Domnule Director,

R O M Â N I A JUDEȚUL ARGEŞ

SERVICIUL PUBLIC DE EXPLOATARE A PATRIMONIULUI

MUNICIPIULUI PITEȘTI

Piteşti, Str. Calea Bucureşti, Bloc U3, Parter; Cod poştal : 110134 Telefon: 0248/210.380 ; Fax: 0248/210.280, C.I.F.: RO 18812396

Cerere prelungire contract de închiriere teren-curte

Xxxxxxx Director,

Subsemnatul(a) ,

cu domiciliul în localitatea ..................................., strada ..................................................., nr. ..........

bloc ........, scara ......., etaj ........, ap. ........., chiriaș teren-curte la adresa ..................................................

......................................................................................, vă rog să-mi aprobați prelungirea contractului de închiriere nr. ................../.............................

Anexez copii de pe următoarele documente:

- acte de identitate;

- acte de stare civilă;

- acte pe care solicitantul le consideră necesare în dovedirea condițiilor de eligibilitate la soluționarea cererii.

Data Semnătura

.............................. ........................................

Nr. telefon: ..................................

Domnului Director al Serviciului Public de Exploatare a Patrimoniului Municipiului Piteşti

Operator date cu caracter personal, inregistrat sub nr. 14802

cod F - C.F.L.S.A.D. - 02.11

DECLARAŢIE DE CONSIMŢĂMÂNT

PRIVIND PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL

Subsemnatul/subsemnata, ,

CNP                       , declar pe propria răspundere că îmi dau acordul cu privire la utilizarea şi prelucrarea datelor mele personale, iar aceste date corespund realităţii.

Am luat la cunoştinţă că datele cuprinse în acest formular vor fi tratate confidenţial, în conformitate cu prevederile Legii nr. 190/18.07.2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European și al Consiliului din 27.04.2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecția datelor).

DATA:

SEMNĂTURA: