FORMULAR DE INSCRIERE

FORMULAR DE INSCRIERE

Funcţia solicitată:.......................................................................... Data organizării concursului :...........................................................
Numele şi prenumele: …………………………………………………………………………………… Adresa:…………………………………………………………………………………………………………… E-mail :…………………………………………………………………………………………………... Telefon:………………………………………………………………………………………………….. Fax :………………………………………………………………………………………………………
Studii generale şi de specialitate Studii medii liceale sau postliceale
Instituţia	Perioada	Diploma obţinută
Studii superioare de scurtă durată
Instituţia	Perioada	Diploma obţinută
Studii superioare de lungă durată
Instituţia	Perioada	Diploma obţinută
Studii postuniversitare, masterat sau doctorat
Instituţia	Perioada	Diploma obţinută

Alte tipuri de studii
Instituţia	Perioada	Diploma obţinută

Limbi străine1
Xxxxx	scris	citit	vorbit
Cunoştinţe operare calculator2: ……………………………………………………………………………………………………………

Carieră profesională3 :
Perioada	Instituţia/ Firma	Funcţia	Principalele responsabilităţi

Detalii despre ultimul loc de muncă4:

1. .....................................................................

2. ......................................................................

Persoane de contact pentru recomandări5

Nume și prenume Instituția Funcția Număr de telefon

Declarații pe propria răspundere 6 :

Subsemnatul (a) ………………………………………………………..............................……..., legitimat (ă) cu CI/BI seria……………...nr………………, eliberat (ă) de ……………………………. la data de cunoscând

prevederile art. 465 alin.(1) lit. i) din Ordonanța de Urgență nr.57/2019 privind Codul administrativ, republicată, cu modificările și completările ulterioare, declar pe propria răspundere că:

- mi-a fost ◻

- nu mi-a fost ◻

interzis dreptul de a ocupa o funție publică sau de a exercita profesia ori activitatea, prin hotarâre

judecătorească definitivă, în condițiile legii.

- am fost ◻ destituit/ă dintr-o funcție publică

- nu am fost ◻

și/sau :

- mi-a încetat ◻ contractul individual de muncă

- nu mi-a încetat ◻

pentru motive disciplinare.

Cunoscând prevederile art. 465 lit. alin.(1) lit. k) din Ordonanța de Urgență nr.57/2019 privind Codul administrativ, cu modificările și completările ulterioare, declar pe propria răspundere că :

- am fost ◻

- nu am fost ◻

Lucrător al securității sau colaborator al acesteia, în condițiile prevăzute legislația specifică. 7

Cunoscând prevederile art. 4 pct. 2 șo 11 și art. 6 alin. (1) lit. a) din Regulamentul (UE) 2016/679 al Parlamentului European și al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea

ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de

abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecția datelor), în ceea ce privește consimțământul cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal8), declar următoarele:

− îmi exprim consimțământul ◻

− nu îmi exprim consimțământul ◻

cu privire la transmiterea informațiilor și documentelor, inclusiv datelor cu caracter personal necesare îndeplinirii atribuțiilor membrilor comisiei de concurs, membrilor comisiei de soluționare a contestațiilor și ale secretarului, în format electronic;

− îmi exprim consimțământul ◻

− nu îmi exprim consimțământul ◻

ca instituția organizatoare a concursului să solicite organelor abilitate în condițiile legii extrasul de pe cazierul judiciar cu scopul angajării, cunoscând că pot reveni oricând asupra consimțământului acordat prin prezenta;

− îmi exprim consimțământul ◻

− nu îmi exprim consimțământul ◻

ca instituția organizatoare a concursului să solicite Agenției Naționale a Funcționarilor Publici extrasul de pe cazierul administrativ cu scopul constituirii dosarului de concurs/examen în vederea promovării, cunoscând că pot reveni oricând asupra consimțământului acordat prin prezenta;

− îmi exprim consimțământul ◻

− nu îmi exprim consimțământul ◻

cu privire la prelucrarea ulterioară a datelor cu caracter personal în scopuri statistice și de cercetare;

−	îmi exprim consimțământul	◻
−	nu îmi exprim consimțământul	◻

să primesc pe adresa de e-mail indicată materiale de informare și promovare cu privire la activitatea instituției organizatoare a concursului și la domeniul funcției publice.

Cunoscând prevederile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere că datele furnizate în acest formular sunt adevărate.

Data ..................

Semnătura .........................

NOTĂ

*) Se completează doar de către candidaţii la concursul de promovare pentru ocuparea unei funcţii publice

de conducere vacante.

^1) Se vor trece calificativele „cunoştinţe de bază“, „bine“ sau „foarte bine“; calificativele menţionate corespund, în grila de autoevaluare a Cadrului european comun de referinţă pentru limbi străine, nivelurilor

„utilizator elementar“, „utilizator independent“ şi, respectiv, „utilizator experimentat“.

^2) Se va completa cu indicarea sistemelor de operare, editare sau orice alte categorii de programe IT pentru care există competenţe de utilizare, precum şi, dacă este cazul, cu informaţii despre diplomele, certificatele sau alte documente relevante care atestă deţinerea respectivelor competenţe.

^3) Se vor menţiona în ordine invers cronologică informaţiile despre activitatea profesională actuală şi anterioară.

^4) Se vor menţiona calificativele acordate la evaluarea performanţelor profesionale în ultimii 2 ani de activitate, dacă este cazul.

^5) Vor fi menţionate numele şi prenumele, locul de muncă, funcţia şi numărul de telefon.

^6) Se va bifa cu „X“ varianta de răspuns pentru care candidatul îşi asumă răspunderea declarării.

^7) Se va completa numai în cazul în care la dosar nu se depune adeverinţa care să ateste lipsa calităţii de lucrător al Securităţii sau colaborator al acesteia, emisă în condiţiile prevăzute de legislaţia specifică.

^8) Se va bifa cu „X“ varianta de răspuns pentru care candidatul optează; pentru comunicarea electronică va fi folosită adresa de e-mail indicată de candidat în prezentul formular.

Anexa nr. 1 la - Formularul de înscriere

Documentele care formează dosarul de concurs

Nr. crt.
Denumire document
Serie/ număr document
Număr de pagini

Anexa nr. 2 la - Formularul de înscriere

NOTĂ DE INFORMARE PRIVIND PROTECŢIA DATELOR CU CARACTER

PERSONAL

Concurs recrutare

Stimată doamnă/Stimate domn candidat,

Administrația Municipală pentru Consolidarea Clădirilor cu Risc Seismic, persoană juridică română, cu sediul în București, Xxxxx de Hunedoara 00 Xxxxxx 0, Xxxxxxx, xxx xxxxxx 00000000, adresă de e-mail xxxxxx@xxxxxx-xxx.xx, prelucrează datele cu caracter personal ale potenților angajați (candidați) primite direct de la aceștia sau indirect, prin intermediul companiilor de profil și/sau platformelor de recrutare/selecție (după caz).

În vederea realizării atribuțiilor stabilite de lege si desfășurării activității curente, inclusiv derulării activității contractuale, precum și aplicării prevederilor legale privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date, Administrația Municipală pentru Consolidarea Clădirilor cu Risc Seismic se obligă să administreze în condiții de siguranță și numai pentru scopul specificat, datele personale furnizate de către dumneavoastră.

Administrația Municipală pentru Consolidarea Clădirilor cu Risc Seismic nu va prelucra datele personale decât în măsura în care acest demers este necesar îndeplinirii scopului menționat în prezenta notă de informare, cu respectarea măsurilor legale de securitate și confidențialitate a datelor.

Scopul colectării datelor cu caracter personal este recrutarea și selecția personalului (angajarea dumneavoastră), în vederea realizării interesului legitim al Administrației Municipale pentru Consolidarea Clădirilor cu Risc Seismic (desfășurarea activităților cu resurse umane adecvate). Prelucrarea ulterioară a datelor cu caracter personal în scopuri statistice, nu va fi considerată incompatibila cu scopul colectării dacă se efectuează cu respectarea dispozițiilor legale aplicabile.

Datele cu caracter personal reprezintă orice informații referitoare la o persoană fizică identificată sau identificabilă, și anume: numele și prenumele, sexul, data și locul nașterii, cetățenia, stare civila, telefon/fax, adresa de domiciliu/reședința, e-mail, profesie, loc de muncă, formare profesională – diplome-studii, situație familială, imagine, interesul, disponibilitatea, etc. Toate aceste informații se regăsesc centralizate în conținutul CV-ului dumneavoastră.

Pentru îndeplinirea scopului specificat mai sus sunteți obligat/ă să furnizați datele complete, actualizate și corecte, acestea fiind necesare recrutării/selecției dumneavoastră.

Refuzul dumneavoastră determină imposibilitatea inițierii unei relații contractuale de muncă în cazul în care veți fi selectat și acceptat pentru postul la care ați aplicat.

Prin semnarea prezentei note, vă exprimați consimțământul în mod expres, neechivoc, liber și informat ca Administrația Municipală pentru Consolidarea Clădirilor cu Risc Seismic să înregistreze aceste date și să le administreze în vederea scopului menționat.

Destinatarii datelor cu caracter personal pot fi: Administrația Municipală pentru Consolidarea Clădirilor cu Risc Seismic, parteneri contractuali de servicii de recrutare/selecție, autorități judecătorești, autorități publice centrale și locale, poliție, parchet (în limitele prevederilor legale și/sau ca urmare a unor cereri expres formulate).

Administrația Municipală pentru Consolidarea Clădirilor cu Risc Seismic utilizează informațiile personale pentru o mai buna înțelegere a nevoilor și intereselor dumneavoastră, pentru a comunica cu dumneavoastră, pentru a efectua procesul de recrutare/selecție în vederea angajării dumneavoastră.

Confidențialitatea datelor dvs. personale va fi asigurată de către Administrația Municipală pentru Consolidarea Clădirilor cu Risc Seismic și aceste date nu vor fi furnizate către alți terți, decât cei menționați anterior, fără acordul dvs.

În vederea realizării scopului menționat, Administrația Municipală pentru Consolidarea Clădirilor cu Risc Seismic va prelucra datele dvs. cu caracter personal pe toata perioada de desfășurare a activităților Administrației Municipale pentru Consolidarea Clădirilor cu Risc Seismic, până în momentul în care dvs. veți manifesta dreptul de opoziție/de ștergere. Ulterior încheierii operațiunilor de prelucrare a datelor cu caracter personal, în scopul pentru care au fost colectate, dacă dvs. nu vă manifestați dreptul de opoziție/de ștergere, conform legii, aceste date vor fi arhivate de către Administrația Municipală pentru Consolidarea Clădirilor cu Risc Seismic pe durata de timp prevăzută în procedurile interne ale Administrației Municipale pentru Consolidarea Clădirilor cu Risc Seismic și/sau vor fi distruse.

Conform prevederilor legale aplicabile, beneficiați de dreptul de acces, dreptul la rectificare, dreptul la ștergerea datelor, dreptul la restricționarea prelucrării, dreptul la portabilitatea datelor, dreptul la opoziție și procesul decizional individual automatizat. Totodată, dvs. aveți dreptul de a va retrage consimțământul în orice moment în forma scrisă, adresată Administrației Municipale pentru Consolidarea Clădirilor cu Risc Seismic.

Pentru exercitarea acestor drepturi, va puteți adresa Responsabilului de protecția datelor din cadrul Administrației Municipale pentru Consolidarea Clădirilor cu Risc Seismic cu o cerere scrisă la adresa de e-mail: xxx@xxxxxx-xxx.xx sau la următoarea adresa de corespondență: Xxxxx de Hunedoara 00 xxxxxx 0, Xxxxxxxxx, Xxxxxxx.

Dacă pe parcursul procedurii de recrutare se modifică anumite date (de ex. schimbarea numelui) sau observați ca unele din datele furnizate despre dumneavoastră sunt incorecte, va rugam să ne informați cât mai curând posibil.

Prin urmare,

Subsemnatul/ subsemnata
Data nașterii	Domiciliul
Telefon	e-mail

declar în mod expres, neechivoc și liber că sunt de acord cu prelucrarea datelor mele personale de către Administrația Municipală pentru Consolidarea Clădirilor cu Risc Seismic, în vederea recrutării/selecției/angajării, în conformitate cu prevederile legislației pentru protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date.

De asemenea, declar că sunt informat asupra drepturilor mele prevăzute de legislația specifică pentru protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date.

Data: Se mnătura candidatului:

Se va completa de către Resurse Umane

Număr dosar asociat candidatului