Societatea comercială/Denumirea:

Obchodní firma/Název:

La contractul numărul / Ke smlouvě číslo:

Versiunea / Verze: 1/2018

Clientul prin aceasta informează AKCENTA CZ a.s (în continuare doar

„Societatea”), despre datele de identificare a persoanelor care sunt autorizate în numele Clientului și în contul său de a încheia tranzacţii și iniţierea ordinelor de plată, de a folosi celelalte servicii oferite în Contractul- cadru și să semneze Confirmările şi ordinele de plată. Pentru integralitatea și acuratețea, corectitudinea sau actualitatea listei persoanelor autorizate declarată, Clientul poartă întreaga responsabilitate.

Clientul și Persoanele autorizate sunt obligați să semneze prezenta anexă și orice modificări ale informațiilor conținute în aceasta, în faţa unui angajat al Societăţii sau a unei entităţi desemnată care efectuează identificarea / identificare mediată a Persoanelor autorizate. Societatea nu este răspunzătoare pentru daunele apărute ca urmare a unor informatii incomplete, inexacte, incorecte sau depășite.

Persoanele autorizate de Client prin semnătura sa olografă de mai jos, acceptă împuternicirea acordată de către Client pentru a iniția ordine de plată și a încheia tranzacții, utilizarea altor servicii oferite de către Societate și semnarea Confirmărilor și a ordinelor de plată. Persoanele autorizate sînt de acord că semnătura lor de mai jos este, de asemenea, modelul de semnătură, care va fi folosit în negocierile în legătură cu Contractul-cadru. Prin semnarea acestei Anexe, Clientul se obligă să informeze cu promptitudine orice modificări a prezentei Anexe cît și datele conținute de aceasta.

Datele persoanei autorizate 1

Údaje o Oprávněné osobě 1

Klient tímto sděluje společnosti AKCENTA CZ a.s. (xxxx xxx „Společnost“) identifikační údaje o osobách, které jsou oprávněny jménem Xxxxxxx a na jeho účet uzavírat Obchody a zadávat platební příkazy, využívat dalších služeb stanovených Smlouvou a podepisovat Konfirmace a platební příkazy. Za uvedený seznam Oprávněných osob, za jeho úplnost, přesnost, správnost a aktuálnost nese Klient plnou odpovědnost.

Klient a Oprávněné osoby jsou povinni podepsat tuto Přílohu a případné změny údajů v ní obsažených před zaměstnancem Společnosti nebo jí určenou osobou, která provede identifikaci/zprostředkovanou identifikaci Oprávněných osob. Společnost neodpovídá za škodu vzniklou Klientovi v důsledku neúplných, nepřesných, nesprávných anebo neaktuálních údajů.

Oprávněné osoby Klienta svým níže připojeným vlastnoručním podpisem přijímají plnou moc udělenou xxx Klientem k zadávání platebních příkazů a uzavírání Obchodů, využívání dalších služeb poskytovaných Společností a podepisování Konfirmací a platebních příkazů. Oprávněné osoby souhlasí s tím, že jejich níže uvedený podpis je zároveň vzorem podpisu, kterým se budou prokazovat při jednání v souvislosti se Smlouvou.

Podpisem této Přílohy se Klient zavazuje bez zbytečného odkladu informovat společnost o jakýchkoliv změnách týkajících se této Přílohy a údajů v ní obsažených.

Ano

Numele şi prenumele:

Xxxxx a příjmení:

Funcţia:

Funkce:

CNP:

Rodné číslo:

Data naşterii:

Datum narození:

Domiciliul stabil

Trvalý pobyt

Date de identificare Identifikační údaje

Date de contact

Kontaktní údaje

Localitatea:

Obec:

Strada:

Ulice:

Nr. documentului de identitate:

Číslo průkazu totožnosti:

Locul naşterii:

Místo narození:

Tel.:

E-mail:

OLB:

Cartierul:

Část obce:

Nr. casei:

Č.p.:

Ţara:

Stát:

Emis de:

Vystavený kým:

Sexul:

Pohlaví:

Nr. de orientare:

Č.o.:

Data:

Dne:

Cetăţenia:

Státní příslušnost:

SMS de autentificare:

Autentizační SMS:

Cod poştal:

PSČ:

Valabil până la:

Platnost do:

Mobil:

Speciment de semnătură:

Vzorový podpis:

Consimțământul clientului Souhlas klienta

Sunt de acord să primesc informări cu caracter comercial:

Souhlas se zasíláním obchodních sdělení:

Sunt de acord să primesc informări prin sms:

Souhlas se zasíláním SMS informací:

Ano

Nu Sunt de acord să primesc invitații la activități de firmă:

Ne Souhlas se zasíláním pozvánek na firemní akce:

Clientul a refuzat să pună la dispoziţie o copie a actului de identitate: 1)

Klient odmítl poskytnout kopii dokladu totožnosti: 1)

Acces complet Doar vizualizare Dreptul de a opera modificări

Plný přístup Pouze náhled Oprávnění zastupující osoby

Lista persoanelor autorizate

Seznam osob oprávněných jednat za klienta

Anexa nr. 1 (numită în continuare „Anexă”) / Příloha č. 1 (xxxx xxx „Příloha”)

Datele persoanei autorizate 2

Údaje o Oprávněné osobě 2

Acces complet

Plný přístup

Doar vizualizare

Pouze náhled

Dreptul de a opera modificări

Oprávnění zastupující osoby

Ano

Numele şi prenumele:

Xxxxx a příjmení:

Funcţia:

Funkce:

CNP:

Rodné číslo:

Data naşterii:

Datum narození:

Domiciliul stabil

Trvalý pobyt

Date de identificare Identifikační údaje

Date de contact

Kontaktní údaje

Localitatea:

Obec:

Strada:

Ulice:

Nr. documentului de identitate:

Číslo průkazu totožnosti:

Locul naşterii:

Místo narození:

Tel.:

E-mail:

OLB:

Cartierul:

Část obce:

Nr. casei:

Č.p.:

Ţara:

Stát:

Emis de:

Vystavený kým:

Sexul:

Pohlaví:

Nr. de orientare:

Č.o.:

Data:

Dne:

Cetăţenia:

Státní příslušnost:

SMS de autentificare:

Autentizační SMS:

Cod poştal:

PSČ:

Valabil până la:

Platnost do:

Mobil:

Speciment de semnătură:

Vzorový podpis:

Consimțământul clientului Souhlas klienta

Sunt de acord să primesc informări cu caracter comercial:

Souhlas se zasíláním obchodních sdělení:

Sunt de acord să primesc informări prin sms:

Souhlas se zasíláním SMS informací:

Ano

Sunt de acord să primesc invitații la activități de firmă:

Souhlas se zasíláním pozvánek na firemní akce:

Ano

Clientul a refuzat să pună la dispoziţie o copie a actului de identitate: 1)

Klient odmítl poskytnout kopii dokladu totožnosti: 1)

Datele persoanei autorizate 3

Údaje o Oprávněné osobě 3

Acces complet

Plný přístup

Doar vizualizare

Pouze náhled

Dreptul de a opera modificări

Oprávnění zastupující osoby

Ano

Numele şi prenumele:

Xxxxx a příjmení:

Funcţia:

Funkce:

CNP:

Rodné číslo:

Data naşterii:

Datum narození:

Domiciliul stabil

Trvalý pobyt

Date de identificare Identifikační údaje

Date de contact

Kontaktní údaje

Localitatea:

Obec:

Strada:

Ulice:

Nr. documentului de identitate:

Číslo průkazu totožnosti:

Locul naşterii:

Místo narození:

Tel.:

E-mail:

OLB:

Cartierul:

Část obce:

Nr. casei:

Č.p.:

Ţara:

Stát:

Emis de:

Vystavený kým:

Sexul:

Pohlaví:

Nr. de orientare:

Č.o.:

Data:

Dne:

Cetăţenia:

Státní příslušnost:

SMS de autentificare:

Autentizační SMS:

Cod poştal:

PSČ:

Valabil până la:

Platnost do:

Mobil:

Speciment de semnătură:

Vzorový podpis:

Consimțământul clientului Souhlas klienta

Sunt de acord să primesc informări cu caracter comercial:

Souhlas se zasíláním obchodních sdělení:

Sunt de acord să primesc informări prin sms:

Souhlas se zasíláním SMS informací:

Ano

Sunt de acord să primesc invitații la activități de firmă:

Souhlas se zasíláním pozvánek na firemní akce:

Ano

Clientul a refuzat să pună la dispoziţie o copie a actului de identitate: 1)

Klient odmítl poskytnout kopii dokladu totožnosti: 1)

Datele persoanei autorizate 4

Údaje o Oprávněné osobě 4

Acces complet

Plný přístup

Doar vizualizare

Pouze náhled

Dreptul de a opera modificări

Oprávnění zastupující osoby

Ano

Numele şi prenumele:

Xxxxx a příjmení:

Funcţia:

Funkce:

CNP:

Rodné číslo:

Data naşterii:

Datum narození:

Domiciliul stabil

Trvalý pobyt

Date de identificare Identifikační údaje

Date de contact

Kontaktní údaje

Localitatea:

Obec:

Strada:

Ulice:

Nr. documentului de identitate:

Číslo průkazu totožnosti:

Locul naşterii:

Místo narození:

Tel.:

E-mail:

OLB:

Cartierul:

Část obce:

Nr. casei:

Č.p.:

Ţara:

Stát:

Emis de:

Vystavený kým:

Sexul:

Pohlaví:

Nr. de orientare:

Č.o.:

Data:

Dne:

Cetăţenia:

Státní příslušnost:

SMS de autentificare:

Autentizační SMS:

Cod poştal:

PSČ:

Valabil până la:

Platnost do:

Mobil:

Speciment de semnătură:

Vzorový podpis:

Consimțământul clientului Souhlas klienta

Sunt de acord să primesc informări cu caracter comercial:

Souhlas se zasíláním obchodních sdělení:

Sunt de acord să primesc informări prin sms:

Souhlas se zasíláním SMS informací:

Ano

Sunt de acord să primesc invitații la activități de firmă:

Souhlas se zasíláním pozvánek na firemní akce:

Ano

Clientul a refuzat să pună la dispoziţie o copie a actului de identitate: 1)

Klient odmítl poskytnout kopii dokladu totožnosti: 1)

În numele AKCENTA CZ S.A.

Numele şi prenumele

Xxxxx a příjmení

Numele şi prenumele

Xxxxx a příjmení

Semnătura

Podpis

Semnătura

Podpis

Dat în: Dat în:

V: V:

Data: Data:

Dne: Dne:

Za AKCENTA CZ a.s.

În numele clientului

Za klienta

Identificarea a fost făcută

Identifikaci provedl

Numele şi prenumele

Xxxxx a příjmení

Numele şi prenumele

Xxxxx a příjmení

Numele şi prenumele

Xxxxx a příjmení

Funcţia

Funkce

Funcţia

Funkce

Funcţia

Funkce

Semnătura

Podpis

Semnătura

Podpis

Semnătura

Podpis

Dat în: Dat în: Dat în:

V: V: V:

Data: Data: Data:

Dne: Dne: Dne:

Document Metadata

Table of Contents

Societatea comercială/Denumirea:

Document Metadata