Formularul informativ despre ofertant

1. Denumirea/numele: ”Endo–Chirurgie” SRL

2. Codul fiscal (IDNO): 1009600033242, Cod TVA: 0207790

3. Adresa juridică: mun. Chişinău, str. Drumul Viilor, nr. 30/2, ap.54.

3.1. Adresa postală: mun.Chişinău, xxx. Xxxxxxxx Xxxxxx, nr. 9. 4. Telefon/Fax: (022) 23–21–33, (022) 66–72–86

E–mail: xxxx@xxxxx.xx

5. Certificatul de înregistrare: MD 0097512 din 24.09.2009, eliberta de Camera Înregistrării de Stat.

6. Obiectul de activitate, pe domenii: 1. Acordarea asistenței medicale de către instituțiile medico– sanitare private. 2. Activitatea farmaceutică. 3. Importul, fabricarea, comercializarea, asistența tehnică și (sau) reparația dispozitivelor medicale și (sau) a opticii. 4. Comerțul cu amănuntul al articolelor medicale. 5. Comerțul cu amănuntul al produselor cosmetice și de parfumerie, articolelor de toaletă. 6. Alte activități de asistență medicală. 7. Activități de întreținere corporală. 8. Activități de consultare pentru afaceri și management. 9. Activități de cercetare a pieței și de sondaj al opiniei publice. 10. Importul și (sau) fabricarea, depozitarea, comercializarea angro a substanțelor și materialelor chimice, toxice, articolelor și produselor chimice de menaj. 11. Importu și (sau) depozitarea, comercializarea produselor de uz fitosanitar și (sau) a fertilizanților.

7. Autorizație (certificat): Autorizație sanitară de funcționare nr. 007834/2020/1519 din data de 14.12.2020, eliberată de Agenția Națională pentru Sănătate Publică, Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale al Republicii Moldova, depozitare comerț.

8. Date bancare: Cod IBAN: XX00XX0000XXX00000000000, Banca: BC „Mobiasbanca– OTP Group” SA, Codul băncii: XXXXXX00.

9. Principala piaţă de afaceri: Republica Moldova.

Digitally signed by Xxxxxxxx Xxxxx Xxxx: 2021.03.18 12:46:30 EET

Reason: MoldSign Signature Location: Moldova

Data completării: “18” martie 2021 Denumirea firmei: ”Endo–Chirurgie” SRL Nume: XXXXXXXX Xxxxx

Funcţia în cadrul firmei: Specialist achiziții publice, Jurisconsult

Semnat:

SITUATIILE FINANCIARE

2019 pentru perioada 01.01.2019 - 31.12.2019 de lichidare

BIROUL NAŢIONAL DE STATISTICĂ

Entitatea: ENDO-CHIRURGIE S.R.L.

Sediul:SECTORUL CENTRAL STR.Drumul Viilor nr.30 bl.2 of.54 Raionul(municipiul):102, DDF CENTRU

Satul(comuna):

Strada:SECTORUL CENTRAL STR.Drumul Viilor nr.30 bl.2 of.54 Cod postal:2021

Cod CUATM:0130, SEC.CENTRU

Activitatea principala:G4646, Comert cu ridicata al produselor farmaceutice Forma proprietate:15, Proprietatea privată

Forma organizatorico-juridica:530, Societăţi cu răspundere limitată Cod CUIÎO: 00000000

Codul fiscal:1009600033242 WEB:

Numele si coordonatele al contabilului-sef:Xxxxxxxx Victoria Telefon:x00000000000

Numărul mediu scriptic al personalului în perioada precedentă: 10 persoane.

Anexe la SNC

“Prezentarea situatiilor financiare”

Aprobat de Ministerul Xxxxxxxxxx

al Republicii Moldova

Unitatea de masura: leu

Notă informativă privind veniturile şi cheltuielile clasificate după natură

Anexa 8

Indicatori	Cod rd.	Perioada de gestiune
Indicatori	Cod rd.	precedenta	curenta
1	2	3	4
Venituri din vinzari	010	26080210	15986561
Alte venituri din activitatea operationala	020	2570198	214421
Venituri din alte activitati	030	3803563	800814
Total venituri (rd.010 + rd.020 + rd.030)	040	32453971	17001796
Variatia stocurilor	050
Costul vinzarilor mărfurilor vândute	060	17697172	10224735
Cheltuieli privind stocurile	070
Cheltuieli cu personalul privind remunerarea muncii	080	866450	1021589
Contributii de asigurari sociale de stat obligatorii si prime de asigurare obligatorie de asistenta medicala	090	222854	228532
Cheltuieli cu amortizarea si deprecierea activelor imobilizate	100	440960	394685
Alte cheltuieli	110	4880754	2963970
Cheltuieli din alte activitati	120	3528907	833620
Total cheltuieli (rd.050 + rd.060 + rd.070 + rd.080 + rd.090 + rd.100 + rd.110 + rd.120)	130	27637097	15667131
Profit (pierdere) pina la impozitare (rd.040 – rd.130)	140	4816874	1334665
Cheltuieli privind impozitul pe venit	000	000000	000000
Profit (pierdere) net al perioadei de gestiune (rd.140 – rd.150)	160	4161282	1113007

BILANŢUL

la 31.12.2019

Anexa 1

Nr. cpt.	A C T I V	Cod rd.	Sold la
Nr. cpt.	A C T I V	Cod rd.	Inceputul perioadei de gestiune	Sfirsitul perioadei de gestiune
1	2	3	4	5
1.	Active imobilizate
	Imobilizari necorporale	010	257010	193536
	Imobilizari corporale in curs de executie	020
	Terenuri	030
	Mijloace fixe	040	444855	199771
	Resurse minerale	050
	Active biologice imobilizate	060
	Investitii financiare pe termen lung in parti neafiliate	070	55833	55833
	Investitii financiare pe termen lung in parti afiliate	080
	Investitii imobiliare	090	2897291	2853083
	Creante pe termen lung	100
	Avansuri acordate pe termen lung	110
	Alte active imobilizate	120
	Total active imobilizate(rd.010 + rd.020 + rd.030 + rd.040 + rd.050 + rd.060 + rd.070 + rd.080 + rd.090 + rd.100 + rd.110 + rd.120)	130	3654989	3302223
	Active circulante
	Materiale	140	58709	84124

Nr. cpt.	A C T I V	Cod rd.	Sold la
Nr. cpt.	A C T I V	Cod rd.	Inceputul perioadei de gestiune	Sfirsitul perioadei de gestiune
1	2	3	4	5
2.	Active biologice circulante	150
	Obiecte de mica valoare si scurta durata	160	21733	28418
	Productia in curs de executie si produse	170
	Marfuri	180	8644283	5893541
	Creante comerciale	190	4949177	5313414
	Creante ale partilor afiliate	200
	Avansuri acordate curente	210	1546301	814464
	Creante ale bugetului	220	190018	522059
	Creante ale personalului	230	512449	115797
	Alte creante curente	240	63625	40521
	Numerar in casierie si la conturi curente	250	1276062	2246999
	Alte elemente de numerar	260	14820	13015
	Investitii financiare curente in parti neafiliate	270	1015151	268875
	Investitii financiare curente in parti afiliate	280
	Alte active circulante	290	70876	51947
	Total active circulante (rd.140 + rd.150 + rd.160 + rd.170 + rd.180 + rd.190 + rd.200 + rd.210 + rd.220 + rd.230 + rd.240 + rd.250 + rd.260 + rd.270 + rd.280 + rd.290)	300	18363204	15393174
	Total active (rd.130 + rd.300)	310	22018193	18695397
3.	Capital propriu
	Capital social si suplimentar	320	1132300	1132300
	Rezerve	330	150000	150000
	Corectii ale rezultatelor anilor precedenti	340	x
	Profit nerepartizat (pierdere neacoperita) al anilor precedenti	000	0000000	6906128
	Profit net (pierdere neta) al perioadei de gestiune	360	x	1113007
	Profit utilizat al perioadei de gestiune	370	x
	Alte elemente de capital propriu	380
	Total capital propriu (rd.320 + rd.330 + rd.340 + rd.350 + rd.360 - rd.370 + rd.380)	000	00000000	0000000
4.	Datorii pe termen lung
	Credite bancare pe termen lung	400
	Imprumuturi pe termen lung	000	0000000	3250000
	Datorii pe termen lung privind leasingul financiar	420
	Alte datorii pe termen lung	430	93443	29969
	Total datorii pe termen lung (rd.400 + rd.410 + rd.420 + rd.430)	000	0000000	3279969
5.	Datorii curente
	Credite bancare pe termen scurt	450	1657512	2311260
	Imprumuturi pe termen scurt	460	1939164	1938323
	Datorii comerciale	000	0000000	595818
	Datorii fata de partile afiliate	480
	Avansuri primite curente	490	1224515	1058258
	Datorii fata de personal	500	25873	3135
	Datorii privind asigurarile sociale si medicale	510
	Datorii fata de buget	520	370560	105843
	Venituri anticipate curente	530
	Datorii fata de proprietari	540	227219
	Finantari si incasari cu destinatie speciala curente	550
	Provizioane curente	560
	Alte datorii curente	570	70060	101356
	Total datorii curente (rd.450 + rd.460 + rd.470 + rd.480 + rd.490 + rd.500 + rd.510 + rd.520 + rd.530 + rd.540 + rd.550 + rd.560 + rd.570)	580	8330562	6113993
	Total pasive (rd.390 + rd.440 + rd.580)	590	22018193	18695397

SITUATIA DE PROFIT SI PIERDERE

de la 01.01.2019 pina la 31.12.2019

Anexa 2

Indicatori	Cod rd.	Perioada de gestiune
Indicatori	Cod rd.	precedenta	curenta
1	2	3	4
Venituri din vinzari	010	26080210	15986561
Costul vinzarilor	020	17697172	10224735
Profit brut (pierdere bruta) (rd.010 – rd.020)	030	8383038	5761826
Alte venituri din activitatea operationala	040	2570198	214421
Cheltuieli de distribuire	050	467104	176116
Cheltuieli administrative	060	3203557	3193274

Indicatori

Xxx xx.

Perioada de gestiune

precedenta

curenta

Alte cheltuieli din activitatea operationala	070	2740357	1239386
Rezultatul din activitatea operationala: profit (pierdere) (rd.030 + rd.040 – rd.050 – rd.060 – rd.070)	080	4542218	1367471
Rezultatul din alte activitati: profit (pierdere)	090	274656	-32806
Profit (pierdere) pina la impozitare (rd.080 + rd.090)	100	4816874	1334665
Cheltuieli privind impozitul pe venit	110	655592	221658
Profit net (pierdere neta) al perioadei de gestiune (rd.100 – rd.110)	120	4161282	1113007

SITUATIA MODIFICARILOR CAPITALULUI PROPRIU

de la pina la

Anexa 3

Nr. d/o	Indicatori	Cod rd	Sold la inceputul perioadei de gestiune	Majorari	Diminuari	Sold la sfirsitul perioadei de gestiune
1	2	3	4	5	6	7
1	Capital social si suplimentar
	Capital social	010
	Capital suplimentar	020
	Capital nevarsat	030	()	()	()	()
	Capital neinregistrat	040
	Capital retras	050	()	()	()	()
	Total capital social si suplimentar (rd.010 + rd.020 + rd.030 + rd.040 + rd.050)	060
2	Rezerve
	Capital de rezerva	070
	Rezerve statutare	080
	Alte rezerve	090
	Total reserve (rd.070 + rd.080 + rd.090)	100
3	Profit nerepartizat (pierdere neacoperita)
	Corectii ale rezultatelor anilor precedenti	110	X
	Profit nerepartizat (pierdere neacoperita) al anilor precedenti	120
	Profit net (pierdere neta) al perioadei de gestiune	130	X
	Profit utilizat al perioadei de gestiune	140	X
	Rezultatul din tranzitia la noile reglementari contabile	150
	Total profit nerepartizat (pierdere neacoperita) (rd.110 + rd.120 + rd.130 - rd.140 + rd.150)	160
4	Alte elemente de capital propriu, din care	170
	Diferente din reevaluare	171
	Subventii entitatilor cu proprietate publica	172
	Total capital propriu (rd.060 + rd.100 + rd.160 + rd.170)	180

SITUATIA FLUXURILOR DE NUMERAR

de la 01.01.2019 pina la 31.12.2019

Anexa 4

Indicatori	Cod rd	Perioada de gestiune
Indicatori	Cod rd	precedenta	curenta
1	2	3	4
Fluxuri de numerar din activitatea operationala
Incasari din vinzari	010	28942595	17050926
Plati pentru stocuri si servicii procurate	020	21377901	12933517
Plati catre angajati si organe de asigurare sociala si medicala	030	1037535	1173228
Dobinzi platite	040	80210	58638
Plata impozitului pe venit	050	951644	1178081
Alte incasari	060	1862658	7034971
Alte plati	070	3416428	6942771
Fluxul net de numerar din activitatea operationala (rd.010 – rd.020 – rd.030 – rd.040 – rd.050 + rd.060 – rd.070 )	080	3941535	1799662
Fluxuri de numerar din activitatea de investitii
Incasari din vinzarea activelor imobilizate	090	36500	15000
Plati aferente intrarilor de active imobilizate	100
Dobinzi incasate	110
Dividende incasate	120
Alte incasari (plati)	130

Indicatori	Cod rd	Perioada de gestiune
Indicatori	Cod rd	precedenta	curenta
1	2	3	4
Fluxul net de numerar din activitatea de investitii (rd.090 – rd.100 + rd.110 + rd.120 ± rd.130)	140	36500	15000
Fluxuri de numerar din activitatea financiara
Incasari sub forma de credite si imprumuturi	150	9167316	3785086
Plati aferente rambursarii creditelor si imprumuturilor	160	10718602	2977196
Dividende platite	170	1595000	2240000
Incasari din operatiuni de capital	180
Alte incasari (plati)	190	-181332	626276
Fluxul net de numerar din activitatea financiara (rd.150 – rd.160 – rd.170 + rd.180 ± rd.190)	200	-3327618	-805834
Fluxul net de numerar total (± rd.080 ± rd.140 ± rd.200)	210	650417	1008828
Diferente de curs valutar favorabile (nefavorabile)	220	-70204	-39696
Sold de numerar la inceputul perioadei de gestiune	230	000000	0000000
Sold de numerar la sfirsitul perioadei de gestiune (± rd.210 ± rd.220 + rd.230)	240	1290882	2260014

Date generale

1. Certificat de inregistrare a entitatii, eliberat de Camera Inregistrarii de Stat.

Numar de inregistrare 1009600033242 Data inregistrarii 24.09.2009 Seria MD Numar 97512

2. Capital social inregistrat de Camera Inregistrarii de Stat: data 31.12.2019, suma 1132300 lei, inclusiv:

1) cota statului lei,

2) cota detinatorilor a cel putin 20% Increase lei. Modificari ulterioare:

a) , suma lei, inclusiv cota statului lei,

b) , suma lei, inclusiv cota statului lei.

3. Entitatile, activitatea carora necesita licenta, indica: Licenta in vigoare:

Anexa 6

Nr. Ord.	Numar	Data eliberarii	Termen de valabilitate	Tipul de activitate	Organul care a eliberat licenta
1	AMMII049424	21.07.2015	20.07.2020	Importul si depozitarea produselor de uz sanitar	Camera de Licentiere
2	AMMII0454491	10.06.2015	09.06.2020	Importul si comercializarea dispozitivelor medicale	Camera de Licentiere

4. Numarul mediu scriptic al personalului in perioada de gestiune 10 persoane, inclusiv pe categorii:

1) personal administrativ 10 persoane,

2) muncitori persoane.

5. Numarul personalului la 31 decembrie 2019 10 persoane.

6. Remunerarea personalului entitatii in perioada de gestiune 1021589 lei.

7. Remunerarea membrilor organelor de administrare, de conducere si supraveghere si alte angajamente aparute sau asumate in legatura cu pensiile membrilor actuali sau ale fostilor membri ai acestor organe, pe categorii lei.

8. Avansurile si creditele acordate membrilor organelor specificate la pct.7 lei, inclusiv rambursate lei.

9. Valoarea activelor imobilizate si circulante, inregistrate in calitate de gaj

1) valoarea de gaj lei,

2) valoarea contabila lei.

10. Numarul actiunilor ordinare la finele perioadei de gestiune unitati.

11. Profit net (pierdere neta) a perioadei de gestiune pentru o actiune ordinara:

1) profit lei,

2) pierdere lei.

12. Dividende calculate pentru o actiune ordinara pentru perioada de gestiune:

1) platite lei,

2) planificate pentru plata lei.

13. Valuta straina disponibila, recalculata in moneda nationala a Republicii Moldova – total 1061942 lei, inclusiv (lei, denumirea si codul valutei):

Nr. Ord.	lei	denumirea	codul valutei
1	1061942	978	978

14. Numerar legat – total lei.

In rindurile, in care se inscriu sumele de gaj, in toate coloanele prin fractie se reflecta:

a) la numarator – valoarea de gaj;

b) la numitor – valoarea contabila

NOTA INFORMATIVA

privind relatiile cu nerezidentii

Xxxxxxx, investitii financiare si datorii pe termen lung aferente fondatorilor nerezidenti

Anexa 9

Tabelul 1

Indicatori	Cod rd./ cod tara	Sold la inceputul perioadei de gestiune	Modificari in perioada de gestiune			Sold la sfirsitul perioadei de gestiune
Indicatori	Cod rd./ cod tara	Sold la inceputul perioadei de gestiune	Intrari / majorari	Iesiri / diminuari	Diferente de curs valutar	Sold la sfirsitul perioadei de gestiune
1	2	3	4	5	6	7
Creante si investitii financiare pe termen lung – total	010
Creante comerciale, inclusiv pe tari:	020

1	2	3	4	5	6	7
Avansuri acordate, inclusiv pe tari:	030

Imprumuturi acordate si creante privind leasingul financiar, inclusiv pe tari:

040

1	2	3	4	5	6	7
Alte creante si investitii financiare, inclusiv pe tari:	050

1	2	3	4	5	6	7
Datorii pe termen lung – total	060
Datorii comerciale, inclusiv pe tari:	070

1	2	3	4	5	6	7
Avansuri primite, inclusiv pe tari:	080

Credite bancare, imprumuturi si datorii privind leasingul financiar, inclusiv pe tari:

090

1	2	3	4	5	6	7
Alte datorii, inclusiv pe tari:	100

Rd.010= rd.020 + rd.030 + rd.040 + rd.050 Rd.060= rd.070 + rd.080 + rd.090 + rd.100

Col.7 = col.3+col.4-col.5±col.6

NOTA INFORMATIVA

privind relatiile cu nerezidentii

Anexa 9

Tabelul 2

Creante, investitii financiare si datorii pe termen lung aferente nerezidentilor, cu exceptia fondatorilor

Indicatori	Cod rd./ cod tara	Sold la inceputul perioadei de gestiune	Modificari in perioada de gestiune			Sold la sfirsitul perioadei de gestiune
Indicatori	Cod rd./ cod tara	Sold la inceputul perioadei de gestiune	Intrari / majorari	Iesiri / diminuari	Diferente de curs valutar	Sold la sfirsitul perioadei de gestiune
1	2	3	4	5	6	7
Creante si investitii financiare pe termen lung – total	010
Creante comerciale, inclusiv pe tari:	020

1	2	3	4	5	6	7
Avansuri acordate, inclusiv pe tari:	030

Imprumuturi acordate si creante privind leasingul financiar, inclusiv pe tari:

040

1	2	3	4	5	6	7
Depozite, inclusiv pe tari:	050

1	2	3	4	5	6	7
Alte creante si investitii financiare, inclusiv pe tari:	060

1	2	3	4	5	6	7
Datorii pe termen lung – total	070
Datorii comerciale, inclusiv pe tari:	080

1	2	3	4	5	6	7
Avansuri primite, inclusiv pe tari:	090

Credite bancare, imprumuturi si datorii privind leasingul financiar, inclusiv pe tari:

100

1	2	3	4	5	6	7
Alte datorii, inclusiv pe tari:	110

Rd.010= rd.020 + rd.030 + rd.040 + rd.050 + rd.60 Rd.070= rd.080 + rd.090 + rd.100 + +rd.110

Col.7 = col.3+col.4-col.5±col.6

NOTA INFORMATIVA

privind relatiile cu nerezidentii

Xxxxxxx, investitii financiare si datorii curente aferente fondatorilor nerezidenti

Anexa 9

Tabelul 3

Indicatori	Cod rd./ cod tara	Sold la inceputul perioadei de gestiune		Modificari in perioada de gestiune				Sold la sfirsitul perioadei de gestiune
Indicatori	Cod rd./ cod tara	La care termenul de plata nu a sosit sau este expirat pina la un an	Termenul expirat mai mult de un an	Total	Transferari din active si datorii pe termen lung in active si datorii curente	Iesiri / diminuari	Diferente de curs valutar	La care termenul de plata nu a sosit sau este expirat pina la un an	Termenul expirat mai mult de un an
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Creante si investitii financiare curente – total	010
Creante comerciale, inclusiv pe tari:	020

Avansuri acordate,

inclusiv pe tari:

030

Imprumuturi acordate si creante privind leasingul financiar, inclusiv pe tari:

040

Alte creante si investitii financiare, inclusiv pe tari:

050

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Datorii curente – total	060
Datorii comerciale, inclusiv pe tari:	070

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Avansuri primite, inclusiv pe tari:	080

Credite bancare, imprumuturi si datorii privind leasingul financiar, inclusiv pe tari:

090

Datorii privind dividendele calculate, inclusiv pe tari:

100

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Alte datorii, inclusiv pe tari:	110

Rd.010= rd.020 + rd.030 + rd.040 + rd.050

Rd.060= rd.070 + rd.080 + rd.090 + rd.100 + rd.110

Col.(9+10) = col.(3+4) + col.5 – col.7 ± col.8

Anexa 9

NOTA INFORMATIVA ‌

privind relatiile cu nerezidentii

Tabelul 4

Creante, investitii financiare si datorii curente aferente nerezidentilor, cu exceptia fondatorilor

Indicatori	Cod rd./ cod tara	Sold la inceputul perioadei de gestiune		Modificari in perioada de gestiune				Sold la sfirsitul perioadei de gestiune
Indicatori	Cod rd./ cod tara	La care termenul de plata nu a sosit sau este expirat pina la un an	Termenul expirat mai mult de un an	Total	Transferari din active si datorii pe termen lung in active si datorii curente	Iesiri / diminuari	Diferente de curs valutar	La care termenul de plata nu a sosit sau este expirat pina la un an	Termenul expirat mai mult de un an
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Creante si investitii financiare curente – total	010
Creante comerciale, inclusiv pe tari:	020

Avansuri acordate,

inclusiv pe tari:

030

Imprumuturi acordate si creante privind leasingul financiar, inclusiv pe tari:

040

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Depozite, inclusiv pe tari:	050

Alte creante si investitii financiare, inclusiv pe tari:

060

Datorii curente – total

070

Datorii comerciale,

inclusiv pe tari:

080

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Avansuri primite, inclusiv pe tari:	090

Credite bancare, imprumuturi si datorii privind leasingul financiar, inclusiv pe tari:

100

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Alte datorii, inclusiv pe tari:	110

Rd.010= rd.020 + rd.030 + rd.040 + rd.050 + rd.060 Rd.070= rd.080 + rd.090 + rd.100 + rd.110

Col.(9+10) = col.(3+4) + col.5 – col.7 ± col.8

NOTA INFORMATIVA

privind relatiile cu nerezidentii

Investitii financiare in strainatate si participarea nerezidentilor in capitalul social

Anexa 9

Tabelul 5

Indicatori	Cod rd./ cod tara	Sold la inceputul perioadei de gestiune	Intrari/ majorari	Xxxxxx/ diminuari	Sold la sfirsitul perioadei de gestiune
1	2	3	4	5	6
Investitii financiare	010
Cote de participatie si actiuni de pina la 10% inclusiv, in capitalul social al entitatilor nerezidente, inclusiv pe tari:	020

Cote de participatie si actiuni de peste 10% in capitalul social al entitatilor nerezidente, inclusiv pe tari:

030

1	2	3	4	5	6
Capital social	040
Cote de participatie si actiuni de pina la 10% inclusiv, inclusiv pe tari:	050

1	2	3	4	5	6
Cote de participatie si actiuni de peste 10%, inclusiv pe tari:	060

Rd.010= rd.020 + rd.030 Rd.040= rd.050 + rd.060

Col.6 = col.3+col.4-col.5

NOTA INFORMATIVA

privind relatiile cu nerezidentii

Venituri si cheltuieli aferente tranzactiilor cu nerezidentii

Anexa 9

Tabelul 6

Indicatori	Cod rd./ cod tara	Perioada de gestiune
Indicatori	Cod rd./ cod tara	precedenta	curenta
1	2	3	4
Venituri – total	010
Venituri aferente bunurilor procurate si vindute peste hotare fara trecerea frontierei de stat a Republicii Moldova, inclusiv pe tari:	020

1	2	3	4
Venituri din dobinzi aferente activitatii operationale si altor activitati, inclusiv pe tari:	030

1	2	3	4
Venituri din dividende si participatii in alte entitati,inclusiv pe tari:	040

1	2	3	4
Venituri din decontarea datoriilor cu termenul de prescriptie expirat, inclusiv pe tari:	050

1	2	3	4
Alte venituri, inclusiv pe tari:	060

1	2	3	4
Cheltuieli – total	070
Cheltuieli aferente bunurilor procurate si vindute peste hotare fara trecerea frontierei de stat a Republicii Moldova, inclusiv pe tari:	080

1	2	3	4
Cheltuieli privind dobinzile, inclusiv pe tari:	090

1	2	3	4
Cheltuieli si provizioane aferente creantelor comerciale si altor creante compromise, inclusiv pe tari:	100

1	2	3	4
Alte cheltuieli, inclusiv pe tari:	110

Rd.010= rd.020 + rd.030 + rd.040 + rd.050 + rd.060 Rd.070= rd.080 + rd.090 + rd.100 + rd.110

NOTA INFORMATIVA

privind relatiile cu nerezidentii

Xxxxxx ale nerezidentilor inregistrate in conturi extrabilantiere

Anexa 9

Tabelul 7

Indicatori

Cod rd./ cod tara

Sold la inceputul perioadei de gestiune

Intrari/ majorari

Xxxxxx/ diminuari

Sold la sfirsitul perioadei de gestiune

Bunuri primite in baza contractelor de comision, inclusiv pe tari:

010

1	2	3	4	5	6
Xxxxxx primite spre prelucrare, inclusiv pe tari:	020

1	2	3	4	5	6
Bunuri obtinute din materialele prelucrate, inclusiv pe tari:	030

Col.6 = col.3+col.4-col.5

Informaţiile privind activele imobilizate

Anexa 7

Indicatori	Nr. rind	Existenţa la începutul perioadei (la costul de intrare)	Amortizarea acumulată la începutul perioadei	Deprecierea acumulată la începutul perioadei	Intrarea în cursul perioadei (la costul de intrare)	Ieşirea în cursul perioadei (la costul de intrare)	Existenţa la sfîrşitul perioadei (la costul de intrare)	Amortizarea acumulată la sfîrşitul perioadei	Deprecierea acumulată la sfîrşitul perioadei
A	1	2	3	4	5	6	7	8	9
1. Imobilizări necorporale în curs de execuţie	100
2. Imobilizări necorporale în utilizare, total inclusiv:	200	328231	71221				328231	134695
2.1 brevete şi mărci	210	5764	2652				5764	2652
2.2. licenţe de activitate	220
2.3. programe informatice	230	322467	68569				322467	132043
3. Imobilizări corporale în curs de execuţie	300
4. Terenuri	400		x					x
5. Mijloace fixe, total din care:	000	0000000	1875827		20165	83202	2257645	2057874
5.1. clădiri	510
5.2. construcţii speciale	520
5.3. maşini, utilaje, instalaţii de transmisie	530	440868	433421		5833		446701	436667
inclusiv: tehnică de calcul	531				5833		5833	193
5.4. mijloace de transport	540	1520069	1184281			83202	1436867	1339228
5.5. instrumente şi inventar	550
5.6. costuri ulterioare aferente obiectelor neînregistrate în bilanţ	560
5.7. mijloace fixe primite în leasing financiar	570
5.8. mijloace fixe primite în gestiune economică	580
5.9. alte mijloace fixe	000	000000	000000		14332		374077	281979
6. Resurse minerale	600
7. Investiţii imobiliare, total	000	0000000	110971		31460		3039722	186639

Persoanele responsabile de semnarea rapoartelor financiare ale entităţii*

* conform art.36 din Legea contabilităţii

Documente atașate - Notă explicativă (fișierul pdf)

Nota explicativa raport financiar 2019.semnat.pdf

Lista fondatorilor/asociaților SRL ENDO CHIRURGIE

Nr. d/o

Numele, prenumele fondatorului

Datele din buletin

Cota parte(%)

XXXXXX Xxxxxx

a.n. 09.03.1987,

CNP 2003001030201

100

Specialist achiziții publice,

Jurisconsult ”Endo-Chirurugie” SRL Xxxxx XXXXXXXX

EC Certificate - Production Quality Assurance

Directive 93/42/EEC on Medical Devices, Annex V

No. CE 540596

Issued To: Teleflex Medical

IDA Business and Technology Park Dublin Road

Athlone

Co. Westmeath Ireland

In respect of:

Those aspects of Annex V relating to securing and maintaining sterility in the manufacture of non-active respiratory, non-active gynaecological, non-active regional anaesthesia, non- active surgical and non-active urology devices.

Those aspects of manufacturing relating to obtaining sterility in the assembly of procedure packs in accordance with Article 12 of the Medical Devices Directive.

The manufacture of non-active and active surgical devices for adult and paediatric intraosseous infusion, bone marrow aspiration, bone marrow biopsy, bone lesion biopsy and non-active sterile urology catheters.

on the basis of our examination of the quality assurance system under the requirements of Council Directive 93/42/EEC, Annex V. The quality assurance system meets the requirements of the directive. For the placing on the market of class IIb and class III products an Annex III certificate is required.

For and on behalf of BSI, a Notified Body for the above Directive (Notified Body Number 2797):

Xxxx X Xxxxx, Senior Vice President Medical Devices

First Issued: 2009-01-13 Date: 2020-06-09 Expiry Date: 2024-05-26

Page 1 of 3

Validity of this certificate is conditional on the quality system being maintained to the requirements of the Directive as demonstrated through the required surveillance activities of the Notified Body. This approval excludes all products designed and/or manufactured by a third party on behalf of the company named on this certificate, unless specifically agreed with BSI.

This certificate was issued electronically and is bound by the conditions of the contract.

Information and Contact: BSI, Say Building, Xxxx X. Kexxxxxxxxx 0, 0000 XX Xxxxxxxxx, Xxx Xxxxxxxxxxx Xel: + 00 00 000 0000 BSI Group The Netherlands B.V. registered in The Netherlands under 33264284.

A member of BSI Group of Companies.

EC Certificate - Production Quality Assurance

Supplementary Information to CE 540596

Issued To: Teleflex Medical

IDA Business and Technology Park Dublin Road

Athlone

Co. Westmeath Ireland

First Issued: 2009-01-13 Date: 2020-06-09 Expiry Date: 2024-05-26

Page 1 of 3

This certificate was issued electronically and is bound by the conditions of the contract.

A member of BSI Group of Companies.

EC Certificate - Production Quality Assurance

Supplementary Information to CE 540596

Issued To: Teleflex Medical

IDA Business and Technology Park Dublin Road

Athlone

Co. Westmeath Ireland

Number	Device Name	Intended purpose per IFU
Class IIa
MD 0102	Sterile Intraosseous Vascular Access System	--
MD 1104	Non-sterile Intraosseous Vascular Access System
MD 0102	Sterile Powered Bone Access	--
MD 1104	Non-sterile Powered Bone Access
MD 0102	Sterile Sternal Intraosseous Device	--
MD 0101	Sterile Silicone Xxxxx Catheter	--

First Issued: 2009-01-13 Date: 2020-06-09 Expiry Date: 2024-05-26

Page 2 of 3

This certificate was issued electronically and is bound by the conditions of the contract.

A member of BSI Group of Companies.

EC Certificate - Production Quality Assurance

Supplementary Information to CE 540596

Issued To: Teleflex Medical

IDA Business and Technology Park Dublin Road

Athlone

Co. Westmeath Ireland

Number	Device Name	Intended purpose per IFU
Class Is
MD 0301	Intraosseous Vascular Access System Stabilizer	--
MD 0102	Powered bone access connector	--
MD 0101	Tracheostomy Tube Accessories	--
MD 0102	Xxxxx Xxxxx Adaptor	--
MD 0102	Syringe	--
MD 0101	Urology Dilator	--
MD 0101	Guedel Airway	--
MD 0101	Intrauterine Catheter Set	--
MD 0101	Sterile Container	--
MD 0101	Neckband	--
Sterility aspects only
---	Procedure Packs under article 12	---

First Issued: 2009-01-13 Date: 2020-06-09 Expiry Date: 2024-05-26

Page 3 of 3

This certificate was issued electronically and is bound by the conditions of the contract.

A member of BSI Group of Companies.

EC Certificate - Production Quality Assurance

Directive 93/42/EEC on Medical Devices, Annex V

List of Significant Subcontractors

Recognised as being involved in services relating to the product covered by:

Certificate No: CE 540596

Date: 2020-06-09

Issued To: Teleflex Medical

IDA Business and Technology Park Dublin Road

Athlone

Co. Westmeath Ireland

Subcontractor: Service(s) supplied

ArcRoyal Virginia Road Kells, Co. Meath Ireland

Arriol International Corporation Carretera San Xxxxxx KM 17 Zona Franca San Xxxxxx

Xxxxx Xxxxxxx Este Dominican Republic

Arrow International CR, a.s. Jamska 2359/47

Zdar Nad Sazavou 59101

Czech Republic

BBF Sterilisationsservice GmbH Wixxx-Xxxxx-Xxxxxx 00/0

71394 Kernen Germany

Manufacture

ETO Sterilization Manufacture

Manufacture

Radiation (Gamma Sterilization)

Page 1 of 7

A member of BSI Group of Companies.

EC Certificate - Production Quality Assurance

Directive 93/42/EEC on Medical Devices, Annex V

List of Significant Subcontractors

Recognised as being involved in services relating to the product covered by:

Certificate No: CE 540596

Date: 2020-06-09

Issued To: Teleflex Medical

IDA Business and Technology Park Dublin Road

Athlone

Co. Westmeath Ireland

Subcontractor: Service(s) supplied

CeMed GmbH Im Xxxxxxxx 41

72419 Neufra Germany

China Biotech Corporation No. 00, 00 xx., Xxxx, Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Xxxx Xxxxxxxx

Taiwan

Degania Silicone Limited Kibbutz

1513000 Degania Bet Israel

Donatelle Plastics, Inc.

500 Xxxxxx Xxxx X-2 Extension New Brighton

MN 55112 USA

Assembly Packaging

Radiation (Gamma Sterilization)

Manufacture

Page 2 of 7

A member of BSI Group of Companies.

EC Certificate - Production Quality Assurance

Directive 93/42/EEC on Medical Devices, Annex V

List of Significant Subcontractors

Recognised as being involved in services relating to the product covered by:

Certificate No: CE 540596

Date: 2020-06-09

Issued To: Teleflex Medical

IDA Business and Technology Park Dublin Road

Athlone

Co. Westmeath Ireland

Subcontractor: Service(s) supplied

Foremount Enterprise Co., Ltd. No. 17, Xxxxx 00, Xxxx 0 Xxxxxx Xxxxxx

Shengang Dist 42944 Taichung City Taiwan

Iotron Industries USA 4300 Xxxx Xxxx 00 Xxxxx Xxxxxxxx Xxxx

Indiana 46725 USA

Medical Service GmbH Luxxxxxxxxxx 0

75378 Bad Liebenzell/Unterhaugstett Germany

Manufacture

Radiation (E Beam Sterilization)

Assembly Packaging

Page 3 of 7

A member of BSI Group of Companies.

EC Certificate - Production Quality Assurance

Directive 93/42/EEC on Medical Devices, Annex V

List of Significant Subcontractors

Recognised as being involved in services relating to the product covered by:

Certificate No: CE 540596

Date: 2020-06-09

Issued To: Teleflex Medical

IDA Business and Technology Park Dublin Road

Athlone

Co. Westmeath Ireland

Subcontractor: Service(s) supplied

Mediplast Israel Ltd. 7 Xxxxxxxx Xx.

P.O. Box 13214 Industrial Zone Yavne

8122710

Israel

Rose GmbH für Medizintechnik Goxxxxxxxxxxxx 00-00

54294 Trier Germany

sfm medical devices GmbH Brxxxxxxxxxxx 0

63607 Wächtersbach Germany

ETO Sterilization

ETO Sterilization Manufacture

Page 4 of 7

A member of BSI Group of Companies.

EC Certificate - Production Quality Assurance

Directive 93/42/EEC on Medical Devices, Annex V

List of Significant Subcontractors

Recognised as being involved in services relating to the product covered by:

Certificate No: CE 540596

Date: 2020-06-09

Issued To: Teleflex Medical

IDA Business and Technology Park Dublin Road

Athlone

Co. Westmeath Ireland

Subcontractor: Service(s) supplied

Sparton Onyx, LLC 2900 Xxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxx

South Dakota 57201-7249 USA

Sterigenics Germany GmbH Kaxxxxxx Xxxxxx 00 Xxxxxxxxx

65203

Germany

Sterigenics US, LLC 2400 Xxxxxxx Xxxx Xxxxx Xxxxxx

New Mexico 88008

USA

Manufacture

ETO Sterilization

Page 5 of 7

A member of BSI Group of Companies.

EC Certificate - Production Quality Assurance

Directive 93/42/EEC on Medical Devices, Annex V

List of Significant Subcontractors

Recognised as being involved in services relating to the product covered by:

Certificate No: CE 540596

Date: 2020-06-09

Issued To: Teleflex Medical

IDA Business and Technology Park Dublin Road

Athlone

Co. Westmeath Ireland

Subcontractor: Service(s) supplied

Steritec, Inc.

P.O. Box 1969

1700 Xxxxxxxxxx Xxxxxx

Athens, TX 75751 United States of America

Synergy Health Sterilisation UK Ltd 1 Xxxxx Xxxxx

Capitol Xxxx Xxxxxx Doncaster DN8 5TZ

United Kingdom

Synergy Sterilisation (M) Sdn Bhd. Plot 203

Kuala Ketil Industrial Estate Kuala Ketil

Kedah 09300

Malaysia

ETO Sterilization

Page 6 of 7

A member of BSI Group of Companies.

EC Certificate - Production Quality Assurance

Directive 93/42/EEC on Medical Devices, Annex V

List of Significant Subcontractors

Recognised as being involved in services relating to the product covered by:

Certificate No: CE 540596

Date: 2020-06-09

Issued To: Teleflex Medical

IDA Business and Technology Park Dublin Road

Athlone

Co. Westmeath Ireland

Subcontractor: Service(s) supplied

Teleflex Medical Sdn. Bhd.

Lot PT 2500, Xxxxx Xxxxxxxxxx 0

34000 Xxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxx

Viant San Antonio, Inc. 7000 Xxxxxxxxxxx Xxxxxxx Xxx Xxxxxxx

TX 78238

United States of America

Viant Upland, Inc.

a.t.a. (formerly) Lake Region Medical 2000 Xxxx 00xx Xxxxxx

Upland CA 91786 USA

Xxxxx Xxxxx GmbH

Wixxx-Xxxxx-Xxxxxx 0-00

71394 Xxxxxx i.R., Germany

ETO Sterilization Manufacture

Manufacture

Page 7 of 7

A member of BSI Group of Companies.

EC Certificate - Production Quality Assurance Certificate History

Certificate No: CE 540596

Date: 2020-06-09

Issued To: Teleflex Medical

IDA Business and Technology Park Dublin Road

Athlone

Co. Westmeath Ireland

Date	Reference Number	Action
13 January 2009	7245725	First issue.
17 March 2009	7325720	Company address amended. Extension to scope. Addition of Xxxxx Xxxxx, Germany as subcontractor for design and manufacture.
25 August 2009	7399908	Addition of SFM as significant subcontractor for manufacture.
		Addition of ‘design’ services supplied by Teleflex Medical,
		Malaysia, Arrow International CR, a.s. and Arrow International,
		Inc., Czech Republic.
	7439096	Correction of History page header. Intrauterine catheter added to scope.
08 September 2010	7558507	Scope reworded in accordance with generic device groups. Activity of ‘Design’ removed from all subcontractors and ‘Control of Sterilisation’ added. Certificate renewal.

Page 1 of 5

This certificate was issued electronically and is bound by the conditions of the contract.

A member of BSI Group of Companies.

EC Certificate - Production Quality Assurance Certificate History

Certificate No: CE 540596

Date: 2020-06-09

Issued To: Teleflex Medical

IDA Business and Technology Park Dublin Road

Athlone

Co. Westmeath Ireland

Date	Reference Number	Action
23 February 2011	7635647	Scope extended to include, ‘Those aspects of manufacturing relating to securing and maintaining sterility in the assembly of procedure packs in accordance with Article 12 of the Medical Devices Directive.’ Addition of subcontractor, ‘ArcRoyal Ltd., Virginia Road, Kells, Co. Meath, Ireland’ for Manufacture and Control of Sterilization activities.
23 May 2012	7778468	Correction of significant subcontractor address.
04 February 2013	7932595	The addition of significant subcontractors Foremount Enterprise Co Ltd and Bidoia SAS Di Xxxxxxxxxx Xxxxx EC.
13 July 2015	8334933	Extension to scope to include ‘The manufacture of non-active and active surgical devices for adult and paediatric intraosseous infusion, bone marrow aspiration, bone marrow biopsy and bone lesion biopsy.’ Significant subcontractor changes: Addition of Vidacare LLC, Lake Region Medical, Arriol International Corporation, Coastal Life Technologies, Inc & Sparton Onyx. LLC.

Page 2 of 5

This certificate was issued electronically and is bound by the conditions of the contract.

A member of BSI Group of Companies.

EC Certificate - Production Quality Assurance Certificate History

Certificate No: CE 540596

Date: 2020-06-09

Issued To: Teleflex Medical

IDA Business and Technology Park Dublin Road

Athlone

Co. Westmeath Ireland

Date	Reference Number	Action
28 August 2015	8406492	Certificate renewal. Removal from scope of ‘those aspects of Annex V relating to securing and maintaining sterility in the manufacture of non-active digestive tract devices’ and ‘Those aspects of Annex V related to metrology in the manufacture of non-active respiratory devices’.
10 February 2016	8455693	Removal of Vidacare LLC from list of significant subcontractors. Service(s) supplied for Arriol International Corporation, Coastal Life Technologies Inc. and Lake Region Medical changed from crucial suppliers to Control of Sterilization, Manufacture. Service(s) supplied for Sparton Onyx. LLC changed from crucial supplier to Manufacture. Removal of repeated use of word ‘devices’ from scope.
28 July 2017	8762518	Change of address for Coastal Life Technologies. Addition of Donatelle Plastics Inc., 55112 New Brighton to list of significant subcontractors.
04 March 2019	7779566	Traceable to NB 0086.

Page 3 of 5

This certificate was issued electronically and is bound by the conditions of the contract.

A member of BSI Group of Companies.

EC Certificate - Production Quality Assurance Certificate History

Certificate No: CE 540596

Date: 2020-06-09

Issued To: Teleflex Medical

IDA Business and Technology Park Dublin Road

Athlone

Co. Westmeath Ireland

Date

Reference Number

Action

Current

3124053

Certificate renewal.

Addition of supplementary product information table.

Update to scope to include non-active sterile urology catheters.

Name change from Coastal Life Technologies to Viant San Antonio, Inc., Name change from Lake Region Medical to Viant Upland, Inc

Removal of Control of Sterilization from Service(s) supplied for ArcRoyal Ltd., Arrow International CR, a.s. (Zdar), Viant San Antonio, Inc., Donatelle Plastics, Inc., Foremount Enterprise Co., Ltd., Viant Upland, Inc., sfm medical devices GmbH, Teleflex Medical Sdn. Bhd., and Xxxxx Xxxxx GmbH.

Addition of ETO Sterilization to Service(s) supplied for sfm medical devices GmbH and Teleflex Medical Sdn. Bhd.

Administrative correction of details for ArcRoyal, Arriol International Corporation, Arrow International CR, a.s., Donatelle Plastics, Inc., Foremount Enterprise Co., Ltd., Sparton Onyx. LLC, sfm medical devices GmbH, Teleflex Medical Sdn. Bhd. and Xxxxx Xxxxx GmbH.

Removal of Arrow International CR a.s. (Hradec Kralove) and Bidoia SAS Di Gianfranco Didoia E.C.

Addition of CeMed GmbH and Medical Service GmbH for Assembly and Packaging.

Page 4 of 5

This certificate was issued electronically and is bound by the conditions of the contract.

A member of BSI Group of Companies.

EC Certificate - Production Quality Assurance Certificate History

Certificate No: CE 540596

Date: 2020-06-09

Issued To: Teleflex Medical

IDA Business and Technology Park Dublin Road

Athlone

Co. Westmeath Ireland

Date

Reference Number

Action

3124053

Addition of Degania Silicone Limited for Manufacture

Addition of Steritec, Inc., Sterigenics US, LLC, Rose GmbH für Medizintechnik, Synergy Health Sterilisation UK Ltd, Sterigenics Germany GmbH, Mediplast Israel Ltd., and Synergy Sterilisation

(M) Sdn Bhd. for ETO Sterilization

Addition of Iotron Industries USA for E-beam Sterilization

Addition of China Biotech Corporation and BBF Sterilisationsservice GmbH for Gamma Sterilization.

Page 5 of 5

This certificate was issued electronically and is bound by the conditions of the contract.

A member of BSI Group of Companies.

DECLARAŢIE

de neîncadrare în siatuațiile ce determină excluderea de la procedura de atribuire, ce vin în aplicarea art. 18 din Legea nr. 131 din 03.07.2015

Subsemnatul, Xxxxx XXXXXXXX, reprezentant împuternicit al ”Endo–Chirurgie” SRL în calitate de ofertant/ofertant asociat, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 18 din Legea nr. 131 din 03.07.2015 privind achizițiile publice, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii sau grupări criminale, pentru corupţie, fraudă şi/sau spălare de bani.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Subsemnatul, Xxxxx XXXXXXXX, reprezentant împuternicit al ”Endo–Chirurgie” SRL, în calitate de ofertant, la procedura ocds–b3wdp1–MD–1615294918428/21037022 pentru atribuirea contractului de achiziţie publică avînd ca obiect ”Achiziționarea articolelor farmaceutice”, codul CPV 33600000–6, la data de 19.03.2021, organizată de IMSP AMT Buiucani, declar pe propria răspundere că:

a) nu am intrat în proces de insolvabilitate ca urmare a hotărârii judecătorești;

b) mi–am îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în RM sau în ţara în care sunt stabilit pana la data solicitată;

c) nu am fost condamnat, în ultimii 3 ani, prin hotărârea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greşeli în materie profesională;

d) nu sunt inclus în Lista de interdicție a operatorilor economici.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate în scopul demonstrării îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Semnat: Nume/prenume: Xxxxx XXXXXXXX

Funcţia în cadrul firmei: Specialist achiziții publice, Jurisconsult

Denumirea firmei şi sigiliu: ”Endo–Chirurgie” SRL

Data completării: “18” martie 2021

DECLARAŢIE

privind situaţia personală a operatorului economic (F3.5)

Operator economic

”Endo-Chirurgie” SRL

Subsemnatul, Xxxxx XXXXXXXX, reprezentant împuternicit al ”Endo-Chirurgie” SRL în calitate de ofertant/ofertant asociat declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 18 din Legea privind achizițiile publice nr. 131 din 03.07.2015, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii criminale, pentru corupţie, fraudă şi/sau spălare de bani.

a) nu am intrat în faliment ca urmare a hotărârii judecătorești;

b) mi-am îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale;

d) toate informațiile și documentele prezentate pentru procedura de achiziție menționată mai sus sunt veridice și autentice;

e) nu suntem incluși în Lista de interdicție a operatorilor economici.

Înţeleg ca în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Semnat: Nume/prenume: Xxxxx XXXXXXXX

Funcţia în cadrul firmei: Specialist achiziții publice, Jurisconsult

Denumirea firmei şi sigiliu: ”Endo–Chirurgie” SRL

Data completării: “18” martie 2021

“Endo-Chirurgie” S.R.L.

Codul fiscal: 1009600033242

Adresa postală: mun.Chişinău, xxx. Xxxxxxxx Xxxxxx, nr. 9.

Telefon/Fax: (022) 23-21-33, (022) 66-72-86

Nr. de ieșire: 28/03 din 18.03.2021

Către: IMSP AMT Buiucani, Numărul unic de identificare al procedurii de achiziţie: ocds–b3wdp1–MD–1615294918428/21037022,

”Achiziționarea articolelor farmaceutice”.

DECLARAȚIE

Prin prezenta, SRL ”Endo-Chirurgie” declară următoarele:

1. În decurs de 1 (una) zile de la solicitarea autorităţii contractante/beneficiarului/organizatorului licitației, va prezinta mostre.

2. În cazul în care oferta companiei va fi declarată cîștigătoare, în conformitate cu prevederile legale în vigoare, va prezenta declarația privind confirmarea identității beneficiarilor efectivi și neîncadrarea acestora în situația condamnării pentru participarea la activități ale unei organizații sau grupări criminale, pentru corupție, fraudă și/sau spălare de bani.

3. Va prezenta garanția de bună execuție, în mărime de 15%, în cazul în care oferta companiei va fi declarată cîștigătoare (total sau parțial), respectiv va fi atribuit contractul de achiziții publice.

Cu respect,

Specialist achiziții publice, Juristconsult Xxxxx XXXXXXXX

Declaraţia privind conduita etică şi neimplicarea în practici frauduloase şi de corupere (F3.4)

Data: “18” martie 2021

Licitaţia Nr.: ocds-b3wdp1-MD-1615294918428/21037022

Către: IMSP AMT Buiucani

”Endo-Chirurgie” SRL declară că confirmă prin prezenta că:

1. Nici unul dintre angajaţii, companionii, agenţii, acţionarii, consultanţii, partenerii noştri sau rudele sau asociaţi ai lor nu este în relaţii care ar fi putut considerate ca un conflict de interese, conform prevederilor din documentele de atribuire.

2. În cazul în care vom afla despre faptul unui conflict potenţial, vom raporta imediat informaţia respectivă către autoritatea contractantă.

3. Nici unul dintre angajaţii, companionii, agenţii, acţionarii, consultanţii, partenerii noştri sau rudele sau asociaţii ai lor nu a fost angajat în practici de corupere, escrocherie, complotare, constrîngere sau alte practici anticoncurenţiale în procesul pregătirii ofertei din cadrul prezentei licitaţii, conform prevederilor din documentele de atribuire.

4. În legătură cu procedura respectivă de licitaţie şi cu orice contract care, eventual, ne va fi adjudecat ca rezultat al acesteia, nu au fost, nici nu vor fi efectuate nici un fel de plăţi către angajaţii, companionii, agenţii, acţionarii, consultanţii, partenerii noştri sau rudele lor, care sînt implicaţi în achiziţia publică, implementarea contractului şi aprobarea plăţilor contractuale în numele autorităţii contractante.

Semnat: Nume/prenume: Xxxxx XXXXXXXX

Funcţia în cadrul firmei: Specialist achiziții publice, Jurisconsult

Denumirea firmei şi sigiliu: ”Endo-Chirurgie” SRL

Data completării: “18” martie 2021

PLĂTIȚI

LEI

UNA SUTA DOUAZECI LEI SI 00 BANI

PLĂTITOR:

(R) ENDO-CHIRURGIE SRL

CODUL IBAN

CODUL FISCAL

BENEFICIAR:

(R)IMSP AMT Buiucani

CODUL IBAN

CODUL FISCAL

CODUL TRANZACȚIEI

DATA PRIMIRII

DATA EXECUTĂRII

SEMNĂTURA PRESTATORULUI

*Câmpuri opționale

Notă: Responsabilitatea privind veridicitatea si corectitudinea informației indicate în ordinul de plată îi revine persoanei care emite un ordin de plată

MOTIVUL REFUZULUI

L.Ș.

SEMNĂTURA EMITENTULUI

L.S.

TIPUL TRANSFERULUI NORMAL / URGENT

DESTINAȚIA PLĂȚII: /P102/120.00 Plata garantiei pentru participare la licitatie-2 prc din valoarea ofertei prezentate, potrivit procedurii de achizitie nr. 21037022 (ocds-b3wdp1-MD-1615294918428) din 19.03.2021, fara TVA

Ministerul Finantelor Trezoreria de Stat

PRESTATORUL BENEFICIAR:

1003600153131

XX00XXXXXX000000X00000XX

Mobiasbanca - OTP Group S.A.

PRESTATORUL PLĂTITOR:

1009600033242

XX00XX0000XXX00000000000

120-00

17 MARTIE 2021

1130

17-03-2021

ORDIN DE PLATĂ Nr.

DATA EMITERII

TIP. DOC. 1

Extras de cont in format electronic

Signed by: Mobiasbanca - OTP Group S.A. Signed Date: 18.03.2021 05:11:15

APROBAT

prin Ordinul Ministrului Finanțelor

nr. 26 din noiembrie 2020

FORMULARUL STANDARD AL DOCUMENTULUI UNIC DE ACHIZIȚII EUROPEAN

1. Documentul unic de achiziții european, (în continuare, DUAE) este o declarație pe proprie răspundere, prin care operatorul economic confirmă îndeplinirea criteriilor de calificare și selecție necesare în cadrul procedurilor de achiziție publică în Republica Moldova.

2. Formularul este completat, semnat electronic și transmis autorității contractante la depunerea ofertei.

3. Un DUAE depus de către operatorul economic în cadrul unei proceduri de achiziție publică anterioară poate fi reutilizat, cu condiția ca informațiile cuprinse în formular să fie corecte și valabile la data depunerii acestuia.

4. Ofertantul care prezintă în DUAE informații false sau documentele justificative prezentate nu confirmă informația indicată în documentul prezentat este exclus din procedura de achiziție publică și/sau poate răspunde conform legislației.

5. Formularul DUAE este constituit din 7 capitole, și anume:

1) Capitolul I. Informații privind procedura de achiziție publică și autoritatea/entitatea contractantă;

2) Capitolul II. Informații referitoare la operatorul economic;

3) Capitolul III. Motive de excludere din cadrul procedurii de achiziție publică;

4) Capitolul IV. Criteriile de calificare și selecție a operatorilor economici;

5) Capitolul V. Indicații generale pentru criteriile de selecție a operatorilor economici;

6) Capitolul VI. Preselecția candidaților pentru procedura de atribuire a contractului de achiziție publică;

7) Capitolul VII. Declarații finale.

6. Prezentarea formularului DUAE la depunerea ofertei care nu este conform cu cerințele stabilite în Documentația de atribuire duce la respingerea ofertei.

Capitolul I. Informații privind procedura de achiziție publică și autoritatea/entitatea contractantă

Compartimentul se completează doar de către autoritatea/entitatea contractantă.

Cod poziție	Conținutul cerinței	Răspuns
1	2	3
A. Informații despre publicare
1A.1	Numărul anunțului/invitației publicate în Buletinul achizițiilor publice, și după caz numărul anunțului publicat în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene	\|text\|

B. Identitatea autorității/entității contractante

1B.1

Denumirea autorității/entității contractante

IMSP AMT

Buiucani

1B.2

Număr unic de identificare (IDNO) a

autorității/entității contractante

1003600153131

Capitolul II. Informații referitoare la operatorul economic

Compartimentul se completează doar de către operatorii economici.

Cod poziție	Conținutul cerințelor	Răspuns
1	2	3
A. Informații privind operatorul economic
2A.1	Denumirea operatorul economic	”Endo-Chirurgie” SRL
2A.2	Țara	Republica Moldova
2A.3	Cod poștal	MD-2021
2A.4	Oraș/Localitate	mun. Chișinău
2A.5	Adresa juridică	str. Drumul Viilor, nr. 30/2, ap. (of.) 54.
2A.6	Pagina web	xxx.xxxxx.xx
2A.7	Persoana sau persoanele de contact	Xxxxxx XXXXXX
2A.7.1	Telefon	000 00-00-00
2A.7.2	Adresa de e-mail	xxxx@xxxxx.xx
2A.8	Număr unic de identificare (IDNO/IDNP)	1009600033242
2A.9	Numărul cod TVA	0207790
2A.10	Forma organizatorico-juridică a activității de antreprenoriat	Societate cu Răspundere Limitată
2A.11	Informația cu privire la numele acționarilor/asociaților/beneficiarului efectiv
2A.11.1	Numele acționarilor / asociaților	Xxxxxx XXXXXX
2A.11.2	Numele beneficiarului efectiv [beneficiar efectiv – persoană fizică ce deține sau controlează în ultimă instanță o persoană fizică sau juridică ori beneficiar al unei societăți de investiții sau administrator al societății de investiții, ori persoană în al cărei nume se desfășoară o activitate sau se realizează o tranzacție și/sau care deține, direct sau indirect, dreptul de proprietate sau controlul asupra a cel puțin 25% din acțiuni sau din dreptul de vot al persoanei juridice ori asupra bunurilor aflate în administrare fiduciară]	Xxxxxx XXXXXX

2A.11.3	Cetățenia beneficiarului efectiv (legătură juridico-politică permanentă a persoanei fizice definite conform poziției 2A.11.2)	MDA/RM
2A.12	Operatorul economic este: • întreprindere mică • întreprindere mijlocie • și altele	Mică
2A.13	În cazul în care achiziția este rezervată: operatorul economic este un atelier protejat sau o întreprindere socială, sau va asigura executarea contractului în contextul programelor de angajare protejată?	□Da ⌧Nu
2A.13.1	Dacă da, care este procentul corespunzător de lucrători cu dizabilități sau defavorizați?	0%
2A.13.2	Specificați cărei sau căror categorii de lucrători cu dizabilități sau defavorizați le aparțin angajații în cauză?	\|text\|
2A.14	Operatorul economic participă la procedura de achiziții publice împreună cu alți operatori economici?	□Da ⌧Nu
2A.14.1	Dacă Da, precizați rolul operatorului economic în cadrul grupului (lider, responsabil cu îndeplinirea unor sarcini specifice, etc).	\|text\|
2A.14.2	Numiți operatorii economici care participă la procedura respectivă de achiziție publică.	\|text\|
2A.14.3	Specificați denumirea grupului participant.	\|text\|
Notă. Dacă ați răspuns Da la întrebarea 2A.14, asigurați-vă ca operatorii economici menționați să prezinte un formular DUAE separat.
B. Informații privind reprezentanții operatorului economic
Indicați numele persoanei (persoanelor) împuternicită (împuternicite) să îl reprezinte pe operatorul economic în scopurile prezentei proceduri de achiziție publică.
2B.1	Nume și prenume	Xxxxxx XXXXXX
2B.2	Poziție/acționând în calitate de..	Director
2B.3	Țară	Republica Moldova
2B.4	Telefon	000 00-00-00
2B.5	Adresa de e-mail	xxxx@xxxxx.xx
C. Informații privind utilizarea capacităților altor entități
2C.1	Operatorul economic utilizează capacitățile altor entități pentru a satisface criteriile de selecție prevăzute în capitolul IV, precum și (dacă este cazul) criteriile și regulile menționate în capitolul V de mai jos?	□Da ⌧Nu
Notă. Dacă ați răspuns Da la întrebarea 2C.1, prezentați un formular DUAE separat care să cuprindă informațiile solicitate în secțiunile A și B din capitolul respectiv și

din capitolul III pentru fiecare dintre entitățile în cauză, completat și semnat în mod corespunzător de entitățile în cauză. Atragem atenția asupra faptului că trebuie incluși, de asemenea, tehnicienii sau organismele tehnice implicate, indiferent dacă fac sau nu parte din întreprinderea operatorului economic, în special cei care răspund de controlul calității și, în cazul contractelor de achiziții publice de lucrări, tehnicienii sau organismele tehnice la care poate face apel operatorul economic în vederea executării lucrărilor. În măsura în care este relevant pentru capacitatea (capacitățile) specifică (specifice) utilizată (utilizate) de operatorul economic,

includeți informațiile prevăzute în capitolele IV și V pentru fiecare dintre entitățile în cauză.

D.Informații privind subcontractanții pe ale căror capacități operatorul

economic se bazează

2D.1

Operatorul economic intenționează să

subcontracteze vreo parte din contract cu alți operatori economici?

□Da ⌧Nu

2D.1.1

Dacă Da, enumerați subcontractanții propuși.

|text|

Capitolul III. Motive de excludere din cadrul procedurii de achiziție publică

Compartimentul se completează de către operatorii economici.

Cod poziție

Conținutul cerințelor

Răspuns

X.Xxxxxx referitoare la condamnări prin hotărârea definitivă

judecătorești

a unei

instanțe

3A.1

Participare la o organizație criminală. Operatorul economic însuși sau orice persoană care este membru al organismului de administrare, de conducere sau de supraveghere al acestuia sau care are putere de reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei condamnări pronunțate printr-o hotărâre definitivă pentru participare la o organizație criminală, printr-o condamnare pronunțată cu cel mult cinci ani în urmă sau în care continuă să se aplice o perioadă de excludere prevăzută în mod direct în

condamnare?

□Da

⌧Nu

3A.2

Corupție.

Operatorul economic însuși sau orice persoană care este membru al organismului de administrare, de conducere sau de supraveghere al acestuia sau

care are putere de reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei

□Da

⌧Nu

condamnări pentru corupție pronunțate printr-o hotărâre definitivă, printr-o condamnare pronunțată cu cel mult cinci ani în urmă sau în

care continuă să se aplice o perioadă de excludere prevăzută în mod direct în condamnare?

3A.3

Fraude.

Operatorul economic însuși sau orice persoană care este membru al organismului de administrare, de conducere sau de supraveghere al acestuia sau care are putere de reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei condamnări pentru fraudă pronunțate printr-o hotărâre definitivă, printr-o condamnare pronunțată cu cel mult cinci ani în urmă sau în care continuă să se aplice o perioadă de excludere

prevăzută în mod direct în condamnare?

□Da

⌧Nu

3A.4

Infracțiuni teroriste sau infracțiuni legate de activitățile teroriste.

Operatorul economic însuși sau orice persoană care este membru al organismului de administrare, de conducere sau de supraveghere al acestuia sau care are putere de reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei condamnări pentru infracțiuni teroriste sau infracțiuni legate de activități teroriste, pronunțate printr-o hotărâre definitivă, printr-o condamnare pronunțată cu cel mult cinci ani în urmă sau în care continuă să se aplice o perioadă de excludere

prevăzută în mod direct în condamnare?

□Da

⌧Nu

3A.5

Spălare de bani sau finanțarea terorismului. Operatorul economic însuși sau orice persoană care este membru al organismului de administrare, de conducere sau de supraveghere al acestuia sau care are putere de reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei condamnări pentru infracțiuni teroriste sau infracțiuni legate de activități teroriste, pronunțate printr-o hotărâre definitivă, printr-o condamnare pronunțată cu cel mult cinci ani în urmă sau în care continuă să se aplice o perioadă de excludere

prevăzută în mod direct în condamnare?

□Da

⌧Nu

3A.6

Exploatarea prin muncă a copiilor și alte forme de trafic de persoane.

Operatorul economic însuși sau orice persoană

care este membru al organismului de administrare,

□Da

⌧Nu

de conducere sau de supraveghere al acestuia sau care are putere de reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei condamnări pronunțate printr-o hotărâre definitivă pentru exploatare prin muncă a copiilor și alte forme de trafic de persoane, printr-o condamnare pronunțată cu cel mult cinci ani în urmă sau în

care continuă să se aplice o perioadă de excludere prevăzută în mod direct în condamnare?

3A.7

În cazul că răspunsul este Da pentru cel puțin una din întrebările 3A.1 – 3A.6, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente

pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de excludere?

□Da

⌧Nu

3A.7.1

Dacă Da, descrieți aceste măsuri.

|text|

B. Motive privind plata impozitelor sau/și a contribuțiilor de asigurări sociale

Plata impozitelor

3B.1

Operatorul economic și-a onorat obligațiile cu privire la plata impozitelor, taxelor și contribuțiilor sociale în conformitate cu prevederile legale în vigoare în Republica

Moldova sau în țara în care este stabilit?

⌧Da

□Nu

3B.1.1

Dacă Nu, în ce mod a fost stabilită obligația cu privire la plata impozitelor, taxelor și

contribuțiilor sociale?

|text|

3B.1.2

În cazul în care, încălcarea cu referire la obligațiile privind plata impozitelor, taxelor și contribuțiilor sociale a fost stabilită printr-o hotărâre judecătorească sau administrativă,

această decizie este definitivă?

□Da

□Nu

3B.1.3

În cazul în care, încălcarea cu referire la obligațiile privind plata impozitelor, taxelor și contribuțiilor sociale a fost stabilită printr-o hotărâre judecătorească sau administrativă,

precizați data și numărul deciziei.

|text|

3B.2

Operatorul economic beneficiază, în condițiile legii, de eșalonarea obligațiilor de plată a impozitelor, taxelor și contribuțiilor de asigurări sociale ori de alte facilități în vederea plății acestora, inclusiv a majorărilor de întârziere (penalităților) și/sau a amenzilor?

Notă: Se completează doar în cazul în care ați răspuns Nu, la întrebarea din 3B.1.

□Da

□Nu

3B.2.1

Dacă Da, operatorul economic este în măsură să furnizeze actul privind eșalonarea obligațiilor de plată a impozitelor, taxelor și contribuțiilor de

asigurări sociale ori de alte facilități în vederea plății acestora?

□Da

□Nu

3B.3

Operatorul economic este în măsură să furnizeze un certificat cu privire la plata impozitelor sau să furnizeze informații privind onorarea obligațiilor

fiscale?

⌧Da

□Nu

3B.4

Informațiile privind lipsa/existența restanțelor față de bugetul public național sunt disponibile gratuit pentru autorități, prin accesarea unei baze de date naționale? Dacă da, specificați informația care ar permite verificarea.

Adresa de internet:

|text|

Autoritatea sau organismul emitent(ă):

|text|

Referința exactă a documentației:

|text|

C.Includerea în lista de interdicție a operatorilor economici

3C.1

Operatorul economic este înscris în lista de

interdicție a operatorilor economici?

□Da

⌧Nu

3C.1.1

În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3C.1, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de

excludere?

□Da

□Nu

3C.1.2

Dacă Da, descrieți aceste măsuri.

|text|

D. Motive legate de insolvabilitate, conflicte de interese sau abateri profesionale

Obligațiile aplicabile în domeniul mediului, muncii și asigurărilor sociale

3D.1

Operatorul economic a încălcat

domeniul mediului în ultimii 3 ani?

obligațiile

în

□Da

⌧Nu

3D.1.1

În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.1, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de

excludere?

□Da

□Nu

3D.1.2

Dacă Da, descrieți aceste măsuri.

|text|

3D.2

Operatorul economic a încălcat

domeniul social în ultimii 3 ani?

obligațiile

în

□Da

⌧Nu

3D.2.1

În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.2, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra

fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de

□Da

□Nu

	excludere?
3D.2.2	Dacă Da, descrieți aceste măsuri.		\|text\|
3D.3	Operatorul economic a încălcat domeniul muncii în ultimii 3 ani?	obligațiile în	□Da	⌧Nu
3D.3.1	În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.3, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de excludere?		□Da	□Nu
3D.3.2	Dacă Da, descrieți aceste măsuri.		\|text\|
	Insolvabilitatea
3D.4	Operatorul economic este în insolvabilitate sau de lichidare antreprenoriale ca urmare a judecătorești?	situație de a activității unei hotărârii	□Da	⌧Nu
3D.4.1	În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.4, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de excludere?		□Da	□Nu
3D.4.2	Dacă Da, descrieți aceste măsuri.		\|text\|
	Active administrate de lichidator
3D.5	Activele operatorului economic sunt administrate de un lichidator sau de o instanță?		□Da	⌧Nu
3D.5.1	În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.5, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de excludere?		□Da	□Nu
3D.5.2	Dacă Da, descrieți aceste măsuri.		\|text\|
	Activitățile economice sunt suspendate
3D.6	Activitățile economice ale operatorului economic sunt suspendate?		□Da	⌧Nu
3D.6.1	În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.6, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de excludere?		□Da	□Nu
3D.6.2	Dacă Da, descrieți aceste măsuri.		\|text\|
	Acorduri cu alți operatori economici care vizează denaturarea concurenței
3D.7	Operatorul economic, în ultimii 3 ani, a încheiat acorduri cu alți operatori economici care au ca obiect denaturarea concurenței, fapt constatat prin		□Da	⌧Nu

	decizie a organului abilitat în acest sens?
3D.7.1	În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.7, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de excludere?	□Da	□Nu
3D.7.2	Dacă Da, descrieți aceste măsuri.	\|text\|
	Conflict de interese
3D.8	Operatorul economic se află într-o situație de conflict de interese care nu poate fi remediată?	□Da	⌧Nu
3D.8.1	În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.8, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de excludere?	□Da	□Nu
3D.8.2	Dacă Da, descrieți aceste măsuri.	\|text\|
	Etica profesională
3D.9	Operatorul economic a fost condamnat, în ultimii 3 ani, prin hotărâre definitivă a unei instanțe judecătorești, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greșeli în materie profesională?	□Da	⌧Nu
3D.9.1	În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.9, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de excludere?	□Da	□Nu
3D.9.2	Dacă Da, descrieți aceste măsuri.	\|text\|
	Integritatea
3D.10	Operatorul economic, în ultimii 3 ani, se face vinovat de o abatere profesională, care îi pune la îndoială integritatea?	□Da	⌧Nu
3D.10.1	În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.10, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de excludere?	□Da	□Nu
3D.10.2	Dacă Da, descrieți aceste măsuri.	\|text\|

Capitolul IV. Criteriile de calificare și selecție a operatorilor economici

Compartimentul se completează de către autoritatea/entitatea (coloana nr.2) contractantă și operatorii economici (coloana nr.3).

Cod poziție

Conținutul cerințelor

Răspuns

A. Capacitatea de exercitare a activității profesionale

4A.1

Operatorul economic este în măsură să furnizeze documentul/documentele prin care se va demonstra

înregistrarea acestuia?

⌧Da □Nu

4A.1.1

Dacă Da, indicați actele de înregistrare a activității antreprenoriale și genul (genurile) de activitate determinate de legislație, aferent obiectului procedurii de atribuire a contractului, în baza căreia întreprinderea are dreptul să execute

viitorul contract de achiziție publică.

1. Certificat de înregistrare.

2. Extras din Registrul de stat al persoanelor

juridice.

4A.1.2

Actele de înregistrare a activității antreprenoriale, sunt disponibile gratuit pentru autorități dintr-o bază de date națională? Dacă da, specificați informația care ar permite verificarea.

Adresa de internet:

|text|

Autoritatea sau organismul

emitent(ă):

|text|

Referința exactă a documentației:

|text|

4A.2

Activitatea antreprenorială deține o certificare și/sau o autorizare echivalentă aferent obiectului

procedurii de atribuire a contractului, în cadrul unui sistem național?

□Da □Nu

4A.2.1

Dacă Da, operatorul economic este în măsură să furnizeze documentul/documentele prin care se va demonstra certificarea și/sau autorizarea activității

acestuia?

□Da □Nu

4A.2.3

Actele privind certificarea sau autorizarea sunt disponibile gratuit pentru autorități, dintr-o bază de date națională? Dacă da, specificați informația care ar permite verificarea.

Adresa de internet:

|text|

Autoritatea sau organismul

emitent(ă):

|text|

Referința exactă a documentației:

|text|

4A.3

Genurile de activitate, și/sau certificarea, și/sau autorizarea privind activitatea de întreprinzător, acoperă criteriile de selecție impuse de

autoritatea/entitatea contractantă în anunțul/invitația de participare?

⌧Da □Nu

B. Capacitatea economică și financiară

Declarații bancare

4B.1

Operatorul economic este în măsură să furnizeze declarații bancare sau, după caz, dovezi privind

asigurarea riscului profesional în conformitate cu cerințele din documentația de atribuire?

⌧Da □Nu

4B.1.1

Informația menționată la punctul 4B.1 este disponibilă gratuit pentru autorități, dintr-o bază de date națională? Dacă da, specificați informația care ar permite verificarea ei.

Adresa de internet:

|text|

Autoritatea sau organismul

emitent(ă):

|text|

Referința exactă a documentației:

|text|

Cifra de afaceri anuală (volumul vânzărilor)

4B.2

Operatorul economic este în măsură să demonstreze o cifră de afaceri anuală, după cum urmează:

Valoare Perioada

Notă. Se completează de către autoritatea contractantă valoarea și perioada

□Da □Nu

4B.2.1

Specificați care este cifra de afaceri anuală, conform datelor din raportul financiar.

Valoarea [număr]

Anul |text|

Cifra de afaceri medie anuală

4B.3

Operatorul economic este în măsură să demonstreze o cifră medie anuală de afaceri, după cum urmează:

Valoare Perioada

Notă. Se completează de către autoritatea contractantă valoarea și perioada

□Da □Nu

4B.3.1

Specificați cifra de afaceri, conform datelor din raportul financiar.

Valoarea [număr]

Anul |text|

Valoarea [număr]

Anul |text|

Valoarea [număr]

Anul |text|

Valoarea medie

totală [număr]

Raport financiar

4B.4

Operatorul economic este în măsură să furnizeze

raportul financiar înregistrat, extrase din raportul financiar?

⌧Da □Nu

4B.5

Informațiile privind situația economică și financiară sunt disponibile gratuit pentru autorități, dintr-o bază de date națională? Dacă da, specificați informația care ar permite verificarea.

Adresa de internet:

|text|

Autoritatea sau organismul emitent(ă):

|text|

Referința exactă a documentației:

|text|

C. Capacitatea tehnică și/sau profesională

4C.1

Operatorul economic este în măsură să furnizeze documentele solicitate de către autoritatea/entitatea contractantă în anunțul de participare, care

demonstrează capacitatea tehnică și/sau profesională pentru executarea viitorului contract.

⌧Da □Nu

4C.1.1

Informațiile privind capacitatea tehnică și/sau profesională sunt disponibile gratuit pentru autorități, dintr-o bază de date națională? Dacă da, specificați informația care ar permite verificarea.

Adresa de internet:

|text|

Autoritatea sau organismul

emitent(ă):

|text|

Referința exactă a documentației:

|text|

Instalații tehnice și măsuri de asigurare a calității

4C.2

Operatorul economic este în măsură să furnizeze detalii referitoare la tehnicieni sau organismele tehnice, specificate în anunțul de participare/documentația de atribuire, pe care autoritatea/entitatea contractantă le poate solicita, în

special cele responsabile de controlul calității în legătură cu acest exercițiu de achiziție publică?

□Da □Nu

4C.3

Operatorul economic este în măsură să furnizeze o informație cu privire la sistemele de management și de trasabilitate utilizate în cadrul lanțului de

aprovizionare?

□Da □Nu

4C.3.1

Informațiile sunt disponibile gratuit pentru autorități, dintr-o bază de date națională? Dacă da, specificați informația care ar permite verificarea.

Adresa de internet:

|text|

Autoritatea sau organismul

emitent(ă):

|text|

Referința exactă a

		documentației: \|text\|
	Utilaje, instalații și echipament tehnic
4C.4	Operatorul economic dispune de utilaje și echipament necesar pentru îndeplinirea corespunzătoare a contractului de achiziție publică?	□Da □Nu
4C.5	Operatorul economic este în măsură să furnizeze o informație cu privire la dotările specifice, utilajul și echipamentul necesar pentru îndeplinirea contractului, conform cerințelor stabilite în anunțul de participare și documentația de atribuire?	□Da □Nu
	Pregătirea profesională și calificarea personalului
4C.6	Operatorul economic are în cadrul întreprinderii personal calificat conform cerințelor stabilite în anunțul de participare sau în documentația de atribuire?	⌧Da □Nu
4C.7	Operatorul economic este în măsură să furnizeze o informație privind personalul de specialitate propus pentru executarea contractului, conform cerințelor stabilite în anunțul de participare și documentația de atribuire?	⌧Da □Nu
4C.8	Indicați efectivele medii anuale de personal angajat din ultimii trei ani de activitate.	Anul 2018
		Angajați - 15
		Anul 2017
		Angajați - 16
		Anul 2016
		Angajați - 12
	Numărul membrilor personalului de conducere
4C.9	Indicați numărul membrilor personalului de conducere ale operatorului economic pe parcursul ultimilor trei ani.	Anul 2019
		Persoane 2 [două]
		Anul 2018
		Persoane 2 [două]
		Anul 2017
		Persoane 2 [două]
	Mostre, descrieri, fotografii
4C.10	Operatorul economic este în măsură să furnizeze eșantioane (mostre), descrieri și/sau fotografii ale produselor/serviciilor care urmează să fie furnizate/prestate, conform cerințelor stabilite în documentația de atribuire?	⌧Da □Nu
	Pentru contractele de achiziție publică de lucrări
4C.11	În perioada de referință, operatorul economic a îndeplinit lucrări specifice sau similare obiectului	□Da □Nu

	de achiziție indicat în anunțul de participare și în documentația de atribuire?
4C.11.1	Dacă Da, enumerați-le specificând descrierea lucrărilor, valoarea lor, data de începere, data procesului verbal de recepție la terminarea lucrărilor, beneficiarul și altă informație relevantă.	\|text\|




	Pentru contractele de achiziție publică de bunuri
4C.12	În perioada de referință, operatorul economic a efectuat livrări specifice obiectului de achiziție indicat în anunțul de participare și în documentația de atribuire?	⌧Da □Nu
4C.12.1	Dacă Da, enumerați-le specificând descrierea livrărilor, valoarea lor, data de începere, data furnizării, beneficiarul și altă informație relevantă.	\|text\|



	Pentru contractele de achiziție publică de servicii
4C.13	În perioada de referință, operatorul economic a prestat servicii similare cu obiectul de achiziție indicat în anunțul de participare și în documentația de atribuire?	□Da □Nu
4C.13.1	Dacă Da, enumerați-le specificând descrierea serviciilor, valoarea lor, durata de execuție, data începerii, beneficiarul și altă informație relevantă.	\|text\|




4C.14	În cazul că răspunsul este Da pentru una din întrebările 4C.11 – 4C.13, puteți furniza dovezi prin care se va demonstra îndeplinirea lucrărilor, livrarea bunurilor, prestarea serviciilor similare conform cerințelor documentației de atribuire?	⌧Da □Nu
D. Standarde de asigurare a calității
4D.1	Operatorul economic este în măsură să furnizeze certificate emise de organisme independente prin care se atestă faptul că operatorul economic respectă standardele de asigurare a calității conform cerințelor stabilite în anunțul de participare și în documentația atribuire?	⌧Da □Nu
4D.2	Informațiile privind standardele de asigurare a calității, sunt disponibile gratuit pentru autorități, dintr-o bază de date națională? Dacă da, specificați informația care ar permite verificarea.	Adresa de internet: \|text\|
4D.2		Autoritatea sau organismul emitent(ă):

|text|

Referința exactă a documentației:

|text|

E. Standarde de protecție a mediului

4E.1

Operatorul economic este în măsură să furnizeze certificate emise de organisme independente prin care se atestă faptul că operatorul economic respectă standardele de protecție a mediului, conform cerințelor stabilite în anunțul de

participare și în documentația de atribuire?

□Da □Nu

4E.2

Informațiile privind standardele de protecția mediului, sunt disponibile gratuit pentru autorități, dintr-o bază de date națională? Dacă da, specificați informația care ar permite verificarea.

Adresa de internet:

|text|

Autoritatea sau organismul emitent(ă):

|text|

Referința exactă a documentației:

|text|

F. Permiterea controalelor

4F.1

Operatorul economic permite efectuarea verificărilor de către autoritatea/entitatea contractantă referitor la capacitățile economice și

financiare, de producție sau tehnice privind executarea viitorului contract de achiziție publică?

⌧Da □Nu

Capitolul V. Indicații generale pentru criteriile de calificare și selecție

Compartimentul se completează de către autoritatea/entitatea contractantă (coloana nr.2) și operatorii economici (coloana nr.3).

Cod poziție	Conținutul cerințelor	Răspuns
1	2	3
A. Îndeplinirea tuturor criteriilor de selecție impuse
5A.1	Operatorul economic este în măsură să furnizeze în Sistemul informaţional automatizat ,,Registrul de stat al achiziţiilor publice” sau prin mijloace electronice, sau dacă e cazul, pe suport de hârtie autorității contractante: formularele, certificatele, avizele și alte documente indicate de către autoritatea/entitatea contractantă în anunțul de participare și în documentația de atribuire? Termen 1 zi de la solicitare.	⌧Da □Nu

Notă. Numărul de zile se indică de către autoritatea contractantă ținând cont de cantitatea și caracterul documentelor solicitate.

5A.2

Informațiile care să îi permită autorității/entității contractante să obțină documentele indicate în anunțul de participare și în documentația de atribuire, sunt disponibile gratuit și direct prin accesarea unei baze de date naționale în orice stat? Dacă da, specificați informația care ar permite verificarea.

Adresa de internet:

|text|

Autoritatea sau organismul emitent(ă):

|text|

Referința exactă a documentației:

|text|

Capitolul VI. Preselecția candidaților pentru procedura de atribuire a contractului de achiziție publică

Compartimentul se solicită de către autoritatea contractantă doar în cadrul procedurilor de achiziție publică: licitația restrânsă, negociere, dialog competitiv și parteneriatul pentru inovare.

Cod poziție	Conținutul cerințelor	Răspuns
1	2	3
A. Îndeplinirea tuturor criteriilor de selecție impuse
6A.1	Operatorul economic/candidatul îndeplinește criteriile de selecție stabilite de către autoritatea contractantă în anunțul de participare și în documentația de atribuire.	□Da □Nu
6A.2	Operatorul economic/candidatul dispune și este în măsură să furnizeze în Sistemul informațional automatizat ,,Registrul de stat al achizițiilor publice” sau prin mijloace electronice, sau dacă e cazul, pe suport de hârtie autorității contractante certificate sau alte forme de documente justificative, după cum este cerut în anunțul de participare și în documentația de atribuire.	□Da □Nu

Capitolul VII. Declarații finale

Operatorul economic declară că informațiile prezentate în capitolele II – V (după caz II-VI) sunt exacte și corect furnizate, cunoscând pe deplin consecințele cazurilor grave de declarații false.

Operatorul economic declară în mod oficial, că poate să furnizeze la solicitarea autorității/entității contractante fără întârziere, certificatele și documentele

justificative solicitate, cu excepția cazului în care autoritatea/entitatea contractantă are posibilitatea de a obține documentele justificative în cauză direct prin accesarea unei baze de date relevante, care este disponibilă gratuit, cu condiția că operatorul economic să fi furnizat informațiile necesare (adresa de internet, autoritatea sau organismul emitent(ă), referința exactă a documentației) care să îi permită autorității contractante sau entității contractante să facă acest lucru și se consimte accesul la informațiile menționate, în cazul în care acest lucru este necesar.

Operatorul economic declară în mod oficial că este de acord ca [numele autorității contractante], astfel cum este descrisă în capitolul I secțiunea A să obțină acces la documentele justificative privind informațiile pe care le-a furnizat în acest DUAE în scopul desfășurării procedurii de achiziție [procedurii de achiziție, număr unic de identificare și referința de publicare în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene (numărul de referință), dacă este cazul]. [ocds-b3wdp1-MD-1615294918428/21037022]

(Se va completa și semna de către operatorul economic)

Semnătura

Nume: Xxxxx XXXXXXXX

Poziția: Specialist achiziții publice, Jurisconsult

Data: 18.03.2021

Locul: Chișinău, Republica Moldova

21037022

19 03

18 03

Document Metadata

Table of Contents

Formularul informativ despre ofertant

Document Metadata