DE ASIGURARE INDIVIDUALĂ DE ACCIDENTE

CONTRACTUL Nr. ACC0000-00-0000

DE ASIGURARE INDIVIDUALĂ DE ACCIDENTE

mun. Chişinău

00.00.0000

Compania de Asigurări „Donaris Vienna Insurance Group” SA numită în continuare „Asigurător”, în persoana Director General, Xx Xxxx Xxxxxxxx , care acţionează în baza Statutului, pe de o parte,

și

Nume, prenume, IDNP            , numit în continuare Contractant/Asigurat”, dominiciliat în (adresa) și

Nume, Prenume/ Denumirea companiei , IDNP/IDNO           cu adresa în (adresa) în calitate de Beneficiar, în conformitate cu Legea cu privire la asigurări a Republicii Moldova nr. 407-XVI din 21.12.2006 au încheiat prezentul Contract privind următoarele:

1. Obiectul Contractului

1.1. Contractantul /Asiguratul achită prima de asigurare, iar Asigurătorul plăteşte, la producerea cazului asigurat, Asiguratului sau unui terţ, la indicaţia Asiguratului (Beneficiarului asigurării) indemnizaţia de asigurare, în limitele, condiţiile şi în termen convenit de prezentul contract.

2. Obiectul asigurării. Suma asigurată

2.1. Obiectul asigurării îl reprezintă interesele patrimoniale ale Asiguratului care nu contravin legislaţiei Republicii Moldova, legate de reducerea (temporară sau permanentă) a veniturilor şi (sau) cheltuielile suplimentare legate de limitarea modului obişnuit de viaţă, pierderea capacităţii de muncă sau deces, ca consecinţă a unui accident (caz asigurat).

2.2. Suma asigurată totală conform prezentului contract constituie          .

3. Cazul şi riscul asigurat. Modul de achitare a indemnizaţiei de asigurare

3.1 Risc asigurat – un eveniment (accident) posibil şi viitor, dar incert, prevăzut de Contractul de asigurare, care ar putea afecta capacitatea de muncă, viaţa ori sănătatea Asiguratului, la producerea căruia Asigurătorul garantează achitarea indemnizației de asigurare.

3.2 Accident – evenimentul subit (întâmplător) generat de un factor provenit din afară şi fără voinţa asiguratului, care are ca efect leziunea corporală sau decesul acestuia.

3.3 Caz asigurat (risc asigurat, accident) - trauma (contuzia, fractura, luxaţia oaselor, dinţilor), rănirea, lezarea organelor (parţial sau total) interne, nimerirea unui corp străin în organe şi ţesuturi, arsurile, degerarea, impactul curentului electric (inclusiv lovitura fulgerului), asfixia, înecul, compresiunea, intoxicarea accidentală acută cu substanţe chimice şi componentele acestora, veninul insectelor şi a altor vietăţi, în rezultatul muşcăturii acestora, a cărui producere conferă Asiguratului sau Beneficiarului dreptul de a fi indemnizat de către Asigurător conform prevederilor prezentului Contract de asigurare.

3.4 La survenirea cazului asigurat mărimea indemnizaţiei de asigurare se achită:

3.4.1. în cazul pierderii temporare a capacităţii de muncă (sau pierderea temporară a sănătăţii) din accident, confirmată de certificatul de concediu medical sau limitarea modului de viaţă obişnuită a Asiguratului (pensionari, studenţi, copii şi alte categorii de persoane, care nu activează în câmpul muncii la momentul survenirii cazului asigurat), confirmat prin certificat medical - conform Grilei indemnizaţiilor de asigurare de accidente, parte integrantă a contractului de asigurare;

3.4.2. în cazul pierderii permanente a capacităţii de muncă din accident, în dependenţă de stabilirea grupei de dizabilitate:

a) pentru dizabilitate severă - 100% din suma asigurată;

b) pentru dizabilitate accentuată - 80% din suma asigurată;

c) pentru dizabilitate medie - 60% din suma asigurată.

3.4.3 în cazul decesului Asiguratului din accident, indemnizația de asigurare se plăteşte Beneficiarului sau moştenitorilor legali sau testamentari a Asiguratului dacă acesta nu a desemnat Beneficiar, în mărime de 100%, cu diminuarea dindemnizațiilor achitate anterior.

3.5 Evenimentele prevăzute în pct. 3.4. ale prezentului contract sunt calificate drept caz de asigurare, dacă sunt consecinţă a riscului asigurat, produs în perioada de asigurare şi sunt confirmate prin documentele eliberate de organele competente în modul stabilit de Lege (de instituţii medicale, instanţe de judecată etc.).

3.6 Evenimentele prevăzute în pct.3.4.2. şi 3.4.3. ale prezentului contract, care sunt o urmare a accidentului, produs în perioada de asigurare, de asemenea sunt calificate drept cazuri asigurate, dacă au survenit pe parcursul unui an de la data survenirii cazului asigurat.

3.7 Indemnizaţia de asigurare se plăteşte Asiguratului sau Beneficiarului în termen de 20 zile calendaristice de la data prezentării următoarelor documente (în original sau copiile lor confirmate în modul prevăzut de lege):

3.7.1 În cazul unui traumatism cu pierderea temporară a capacităţii de muncă sau limitarea modului de viaţă obişnuită a asiguratului (pensionari, studenţi, copii şi alte categorii de persoane, care nu activează în câmpul muncii la momentul survenirii cazului asigurat):

3.7.1.1 cererea pentru achitarea indemnizației de asigurare;

3.7.1.2 poliţa de asigurare sau contractul de asigurare;

3.7.1.3 documentele de identitate;

3.7.1.4 documentele eliberate de instituţia medicală, care confirmă faptul accidentului, diagnosticul şi durata tratamentului, incapacitatea temporară de muncă sau limitarea modului de viaţă obişnuită a Asiguratului (pensionari, studenţi, copii şi alte categorii de persoane, care nu activează în câmpul muncii la momentul survenirii cazului asigurat):

3.7.1.5 actele emise de către organele abilitate cu constatarea şi calificarea accidentului produs;

3.7.2 În cazul pierderii capacităţii de muncă permanentă (dizabilitate):

3.7.2.1 cererea pentru achitarea indemnizației de asigurare;

3.7.2.2 poliţa de asigurare sau contractul de asigurare;

3.7.2.3 documentele de identitate;

3.7.2.4 actul de formă stabilită de Contractantul asigurării şi avizat de acesta, dacă accidentul s-a petrecut la locul de muncă;

3.7.2.5 documentele eliberate de instituţia medicală, care confirmă faptul accidentului, diagnosticul şi durata tratamentului;

3.7.2.6 concluzia instituţiei medicale, care activează conform legislaţiei Republicii Moldova cu dreptul stabilirii grupei de dizabilitate;

3.7.2.7 actele emise de către organele abilitate cu constatarea şi calificarea accidentului produs;

3.7.3 În cazul decesului Asiguratului:

3.7.3.1 cererea pentru achitarea indemnizației de asigurare;

3.7.3.2 poliţa de asigurare sau contractul de asigurare;

3.7.3.3 certificat de deces, eliberat de Oficiul Stării Civile;

3.7.3.4 unul din documentele de identitate al Beneficiarului;

3.7.3.5 actele, care autentifică dreptul de a intra în posesia moştenirii legale - copia certificatului de căsătorie, copia certificatului de naştere a copilului (copiilor), certificat de moştenitor legal eliberat de biroul notarial;

3.7.3.6 actele emise de către organele abilitate cu constatarea şi calificarea accidentului produs.

3.8 Indemnizația de asigurare se achită de către Asigurător în baza cererii depuse de Beneficiar cu anexarea documentelor prevăzute în pct. 3.7.3 al prezentului Contact de asigurare şi actului de expertiză medicală a evenimentului de asigurare declarat, întocmit de Asigurător.

3.9 Asigurătorul este obligat în decurs de 20 zile calendaristice după prezentarea de către Asigurat sau Beneficiar a ultimului document necesar pentru regularizarea daunei declarate să examineze cererea de indemnizare, să ia o decizie referitor la aceasta şi să emită Dispoziţia de plată sau să prezinte în scris argumente de refuz parţial sau total de indemnizare.

3.10 Achitarea indemnizației de asigurare în cazul decesului Asiguratului care nu a desemnat Beneficiar are loc către succesorii legali, conform Cărții a patra Cod civil.

3.11 Suma plăţii indemnizației a unuia sau câtorva cazuri asigurate, care au avut loc cu Asiguratul în perioada validităţii contractului de asigurare, nu poate depăşi suma de asigurare stabilită în contractul dat de asigurare.

3.12 La survenirea cazului asigurat, până la achitarea integrală a primei de asigurare pentru termenul neexpirat al contractului, Asiguratului, Beneficiarului, moştenitorilor legali sau testamentari, se va achita indemnizația de asigurare în mărimea deplină, cu condiţia efectuării plăţii a sumei primei de asigurare restante.

3.13 În cazul neachitării depline a primei de asigurare restante, achitarea indemnizației de asigurare se va efectua cu reţinerea sumei primei de asigurare neachitate.

3.14 La asigurarea minorilor până la vârsta de 18 ani, indemnizația de asigurare se achită reprezentanților legali ai acestora.

4. Prima de asigurare, modul şi termenul achitării

4.1 Prima de asigurare contractată constituie      şi se achită după cum urmează pînă la data de        .

4.2 Prima de asigurare va fi achitată de Contractantul/Asigurat în contul de decontare al Asigurătorului sau intermediarului, în termenii indicaţi în pct. 4.1 al prezentului contract.

4.3 Prima de asigurare se consideră achitată, din momentul în care suma respectivă a fost înregistrată în contul de decontare al Asigurătorului sau intermediarului.

4.4 În cazul încheierii contractului în formă electronică sau prin mijloace electronice, plata primei de asigurare sau a primei transe din aceasta se considera acceptarea de către Contractant si Asigurat a prezentului Contract şi reprezintă echivalentul semnăturii electronice (avansate/calificate) sau a celei olografe.

5. Drepturile şi obligaţiile părţilor

5.1. Asigurătorul are dreptul:

5.1.1 să verifice informaţia prezentată de către Contractant/Asigurat sau Beneficiar;

5.1.2 să delege în orice timp medicul său pentru examinarea stării sănătăţii Asiguratului;

5.1.3 să verifice executarea şi respectarea condiţiilor şi obligaţiilor contractuale de către Asigurat;

5.1.4 să efectueze examinarea cazului asigurat şi la necesitate să expedieze interpelări la organele competente pentru prezentarea documentelor şi informaţiei corespunzătoare;

5.1.5 să pretindă de la Asigurat sau Beneficiar, după caz, restituirea sumelor primite de la Asigurător, dacă s-a dovedit că plata nu a fost efectuată în conformitate cu prezentele condiţiile contractuale;

5.1.6 să refuze complet sau parţial achitarea indemnizație de asigurare în cazurile prevăzute de contract şi/sau de condiţiile de asigurare;

5.1.7 să ceară examinarea persoanei accidentate şi să solicite cercetarea medicală sau autopsia cadavrului asiguratului decedat de către medicul desemnat de el, să ceară probe concludente cu privire la împrejurările şi cauzele producerii cazului asigurat sau să-l cerceteze independent:

5.1.7.1. în cazul neîndeplinirii de către Asigurat a obligaţiilor contractuale sau a comiterii unor fraude cu scopul de a primi neîntemeiat indemnizaţie de asigurare;

5.1.7.2. în caz că Contractantul asigurării, Asiguratul sau Beneficiarul a anunţat intenţionat informaţie falsă despre asigurat la momentul încheierii contractului;

5.1.7.3. când Asiguratul sau Beneficiarul a interzis participarea Asigurătorului la cercetarea cazului asigurat.

5.2. Asigurătorul este obligat:

5.2.1 să aducă la cunoştinţă Contractantului asigurării Condiţii de asigurare până a încheia contractul de asigurare;

5.2.2 să achite indemnizația de asigurare la recunoaşterea cazului asigurat petrecut cu Asiguratul în conformitate cu clauzele contractului de asigurare şi a Condiţiilor de asigurare;

5.2.7. să asigure confidenţialitatea în privinţa stării sănătăţii Asiguratului.

5.3. Contractantul asigurării, Asiguratul are dreptul:

5.3.1 să facă cunoştinţă cu prezentele Condiţii de asigurare până la încheierea contractului de asigurare de accidente;

5.3.2 să negocieze condiţiile contractului de asigurare;

5.3.3 să încheie contractul de asigurare pe orice termen şi durată de acţiune, dar nu mai mult de un an, depunând o cerere in scris de forma stabilită de Asigurător (anexa 2 la Contractul de asigurare);

5.3.4 să numească Beneficiarul (beneficiarii), precum şi să îi înlocuiască până la survenirea cazului asigurat, cu înştiinţarea Asigurătorului în scris;

5.3.5 să primească duplicatul Poliţei în cazul pierderii originalului;

5.3.6 să beneficieze la survenirea cazului asigurat de indemnizaţii de asigurare, conform Condițiilor de asigurare de accidente (anexa 2 la Condiţiile de asigurare).

5.3.7 să rezoluționeze contractul de asigurare dacă nu a beneficiat de vreo indemnizaţie din partea Asigurătorului.

5.4. Contractantul/Asiguratul este obligat:

5.4.7. să comunice în Cererea - declaraţia de asigurare informaţie veridică, ce are importanţă pentru stabilirea corectă a riscului de asigurare;

5.4.8. să achite prima de asigurare în termenii şi mărimea, care sunt stabiliţi în contractul de asigurare, dacă achitarea primei de asigurare îi revine acestuia;

5.4.9. să informeze Asigurătorul în perioada de valabilitate a Contractului de asigurare despre modificarea mediului de risc, determinată de schimbarea ocupaţiei de bază sau antrenarea Asiguratului în activităţi riscante imediat ce a avut loc aceasta;

5.4.10. după producerea accidentului, care ar determina obligaţia de plată din partea Asigurătorului, să comunice despre acest fapt în decurs de 72 ore.

5.5. În cazul în care, Contractul este semnat de Contractant în beneficul Asiguratului, primul este ținut să respecte obligațiile care derivă din Contract, în afara celor care prin natura lor nu pot fi respectate decât de Asigurat.

5.6. Asiguratului/Beneficiarului îi este opozabilă neîndeplinirea de către Contractant a obligației asumate prin prezentul Contract.

6. Perioada de asigurare

6.1 Perioada de asigurare conform prezentului contract constituie         luni. De la          pana la           .

6.2 Contractul intră în vigoare din momentul semnării lui de către părţi, răspunderea Asigurătorului începe la data prevăzută la pct. 6.1., dar nu mai devreme de ora 00.00 a zilei a 5 (a cincea) după data intrării primei de asigurare unice sau iniţiale în contul Companiei sau intermediarului.

6.3 În cazul neachitării de către Contractant/Asigurat a primei de asigurare, conform prevederilor pct. 4.1. al prezentului Contract, Asigurătorul va acorda un termen suplimentar de 3 zile lucrătoare de la scadență pentru plata acesteia. Perioada de asigurare, în acest caz, va începe să curgă doar din momentul în care prima sau tranșa respectivă a fost plătită, cu excepția cazului în care a intervenit rezoluțiunea asigurării.

6.4 Asigurătorul nu datorează indemnizație de asigurare dacă riscul asigurat s-a produs în afara perioadei de asigurare sau pe durata suspendării perioadei de asigurare chiar dacă cazul s-a depistat la o dată în interiorul perioadei de asigurare.

7. Rezoluțiunea, încetarea şi nulitatea contractului de asigurare

7.1 Rezoluțiunea contractului de asigurare:

7.1.1 Contractul de asigurare poate fi rezoluționat înainte de termen la iniţiativa Contractantului/Asiguratului sau a Asigurătorului. Rezoluțiunea se face prin declaraţie scrisă prezentat de partea iniţiatoare a rezoluțiunii cu un preaviz de 30 de zile. Drept temei de rezoluție a contractului de asigurare se consideră:

a) acordul părţilor;

b) nerespectarea de către Asigurător a obligaţiilor ce derivă din contractul de asigurare;

c) omiterea menţionării de către Contractantul asigurării sau Asigurat, la încheierea şi /sau pe parcursul contractului, a unor împrejurări importante pentru determinarea de către Asigurător a gradului de risc;

d) efectuarea menţiunilor inexacte în privinţa unor împrejurări importante;

e) existenţa unei hotărâri judecătoreşti definitive şi irevocabile.

Rezoluțiunea contractului de asigurare în temeiul lit. c) şi d) este exclusă în situaţia în care Asigurătorul cunoştea împrejurarea nemenţionată sau că, menţiunea este făcută inexact fără vina Asiguratului.

7.1.2 Partea iniţiatoare este obligată să înştiinţeze, în scris, cealaltă parte despre intenţia de a întrerupe înainte de termen contractul de asigurare, cu un preaviz de cel puţin 30 de zile până la data presupusă de rezoluțiune a contractului de asigurare, dacă la încheierea contractului nu s-a convenit altfel.

7.1.3 Dacă Asigurătorul, în baza unei clauze contractuale privind actualizarea primei de asigurare măreşte cuantumul acesteia, Contractantul asigurării poate rezoluționa contractul, cu respectarea termenului de preaviz de o lună.

7.1.4 Asigurătorul poate rezoluționa contractul de asigurare, dacă Contractantul asigurării sau Asiguratul a omis declararea împrejurărilor periculoase, care influenţează atât majorarea gradului de risc, cât şi decizia de a prelua riscul.

7.1.5 În cazul în care, contrar prevederilor Condiţiilor de asigurare, Contractantul asigurării sau Asiguratul a omis menţionarea unei împrejurări importante, din motive care îi sunt imputabile, Asigurătorul poate rezoluționa contractul.

7.1.6 Asigurătorul poate rezoluționa contractul de asigurare şi atunci când s-a făcut o menţiune inexactă în privinţa unei împrejurări importante.

7.1.7 În cazul în care Asiguratul a informat Asigurătorul în privinţa împrejurărilor periculoase apărute sau despre care a luat cunoştinţă după încheierea contractului de asigurare şi dacă împrejurările periculoase sunt provocate intenţionat de către Asigurat sau dacă necunoaşterea împrejurărilor ce au existat deja la momentul încheierii contractului se datorează vinovăţiei acestuia, Asigurătorul are dreptul să rezoluționeze Contractul fără preaviz.

7.1.8 În cazul rezoluțiunii contractului de asigurare, la cererea Contractantului/Asiguratului, Asigurătorul îi restituie prima de asigurare pentru perioada neexpirată a Contractului, cu deducerea cheltuielilor de gestiune. Dacă cererea Asiguratului este urmare a încălcării Condiţiilor de Asigurare de către Asigurător, atunci prima de asigurare încasată de către Asigurător urmează a fi restituită în întregime, fără careva deduceri.

7.1.9 Dacă cererea Asigurătorului este motivată de neîndeplinirea de către Contractantul sau Asigurat a prevederilor contractuale, atunci Asigurătorul va restitui Asiguratului prima de asigurare pentru perioada neexpirată a Contractului cu deducerea cheltuielilor de gestiune.

7.1.10 Asigurătorul este eliberat de obligaţia restituirii primelor de asigurare în condiţiile pct. 7.1.8-7.1.9 în cazul în care până la rezoluțiunea a efectuat deja, sau sunt datorate, plăţi a indemnizației de asigurare.

7.2. Încetarea contractului de asigurare:

Contractul de asigurare încetează în următoarele cazuri:

a) expirarea termenului pentru care a fost încheiat;

b) executarea integrală de către Asigurător a obligaţiilor ce derivă din contractul de asigurare (achitarea indemnizaţiilor de asigurare în mărimea sumei de asigurare);

c) lichidarea Contractantului – persoană juridică;

d) la lichidarea asigurătorului, în modul stabilit de legislaţie;

e) declararea nulităţii contractului de asigurare de către instanţa de judecată.

7.3. Nulitatea contractului de asigurare:

Contractul de asigurare este nul în cazurile prevăzute de legislaţie sau dacă a fost încheiat:

a) în condiţii care contravin Legii cu privire la asigurări şi/sau care defavorizează situaţia asiguratului în raport cu legislaţia în vigoare;

b) cu o persoană neautorizată să încheie contracte în numele asigurătorului;

c) după producerea evenimentului pentru care contractul de asigurare prevede plata indemnizaţiei de asigurare.

8. Modul de soluţionare a litigiilor

8.1. Orice litigiu în legătură cu aplicarea Contratului se rezolvă prin conciliere directă între Părți sau, în cazul în care, acest lucru nu este posibil, de către instanțele judecătorești competente din Republica Moldova.

9. Dispoziţii finale

9.1 Modificarea sau completarea prezentului Contract se va efectua printr-un acord adiţional, care va avea forţă juridică din momentul semnării lui sau altul convenit de către ambele părţi.

9.2 Condiţiile şi principiile, ce nu sunt stipulate în prezentul contract, sunt reglementate de Condiţiile de asigurare benevolă de accidente ale Asigurătorului (care sunt partea integrantă a prezentului contract), Legea „Cu privire la asigurări” şi alte acte normative în vigoare.

9.3 Părțile sunt obligaţi să nu divulge date sau informaţii de care au luat cunoştinţă în perioada executării contractului de asigurare. Nerespectarea clauzei de confidenţialitate atrage obligaţia părţii ce a încălcat-o la repararea prejudiciului cauzat celeilalte părţi.

9.4 Prezentul contract este întocmit în baza unei cereri depuse în scris (anexa nr. 2) Contractant în două exemplare, câte unul pentru fiecare parte, ce au aceeaşi putere juridică.

9.5 Anexele prezentului contract de asigurare sunt parte integrantă a acestuia. Anexe:

• Poliţa de asigurare ACC0000-00-0000;

• Condiţii de asigurare benevolă de accidente, Anexa nr.1 .

• Cererea Contractantului/Asiguratului, Anexa nr. 2;

Un exemplar al Condiţiilor de asigurare benevolă de accidente, care sunt partea integrantă a prezentului contract, a fost înmânat Contractantului/Asiguratului la data semnării contractului, fapt confirmat prin semnătura acestuiaaplicată pe contract.

9.6. Clauza de excludere referitoare la sancțiunile internaționale, formulată în contextul cerințelor Politicii de Sancțiuni Internaționale ale Grupului VIG.

Asigurătorul va fi exonerat să ofere acoperirea de asigurare si va fi scutit de obligația să plătească vreo despăgubire/indemnizație sau să furnizeze vreo prestație, în măsura în care oferirea unei astfel de acoperire, plata unei astfel de despăgubiri/indemnizații sau furnizarea unei astfel de prestații ar expune Asigurătorul pentru orice sancțiune, interdicție sau restricție în conformitate cu rezoluțiile Națiunilor Unite sau sancțiunile comerciale sau economice, legile sau reglementările Uniunii Europene, Republicii Moldova sau ale Statelor Unite ale Americii (cu condiția ca aceasta să nu încalce orice reglementare sau legislație națională specifică aplicabilă subsemnatului Asigurător).

DATELE PĂRŢILOR CONTRACTANTE

ASIGURĂTORUL	ASIGURATUL
CA„Donaris Vienna Insurance Group” S.A.
MD-2004, mun.Chişinău

Bd. Moscova 15/7, tel.000 000 000

Cod fiscal: 1002600020908

B.C. „Energbank” S.A. IBAN

Cod bancar: ENEGMD22

Director general Xxxx XXXXXXXX