DECLARAŢIE PRIVIND NEÎNCADRAREA ÎN SITUAȚIA DE CONFLICT DE INTERESE

Formularul nr. 1

Ofertant/ Ofertant asociat/ Subcontractant

……………………

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE PRIVIND NEÎNCADRAREA ÎN SITUAȚIA DE CONFLICT DE INTERESE

Subsemnatul, .............. reprezentant împuternicit al (denumirea operatorului

economic) în calitate de ofertant/ ofertant asociat/ subcontractant, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura de ……………. (tipul procedurii) având ca obiect

…………………. (denumirea procedurii) şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu ma încadrez în niciuna dintre situaţiile potenţial generatoare de conflict de interese.

Reprezintă situaţii potenţial generatoare de conflict de interese orice situaţii care ar putea duce la apariţia unui conflict de interese, următoarele, reglementate cu titlu exemplificativ:

a) participarea în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a persoanelor care deţin părţi sociale, părţi de interes, acţiuni din capitalul subscris al unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători sau subcontractanţi propuşi ori a persoanelor care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a unuia dintre ofertanţi/candidaţi ori subcontractanţi propuşi;

b) participarea în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a unei persoane care este soţ/soţie, rudă sau afin, până la gradul al doilea inclusiv, cu persoane care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a unuia dintre ofertanţi/candidaţi ori subcontractanţi propuşi;

c) participarea în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a unei persoane despre care se constată sau cu privire la care există indicii rezonabile/informaţii concrete că poate avea, direct ori indirect, un interes personal, financiar, economic sau de altă natură, ori se află într-o altă situaţie de natură să îi afecteze independenţa şi imparţialitatea pe parcursul procesului de evaluare;

d) situaţia în care ofertantul individual/ofertantul asociat/subcontractantul propus are drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organului de conducere sau de supervizare şi/sau are acţionari ori asociaţi semnificativi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul beneficiarului;

e) situaţia în care ofertantul a nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul beneficiarului.

Prin acţionar sau asociat semnificativ se înţelege persoana care exercită drepturi aferente unor acţiuni care, cumulate, reprezintă cel puţin 10% din capitalul social sau îi conferă deţinătorului cel puţin 10% din totalul drepturilor de vot în adunarea generală

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că Beneficiarul are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Data completării (ziua, luna anul).

Ofertant/ Ofertant asociat/ Subcontractant,

…............. …………………(numele ofertantului/ ofertantului asociat/ subcontractantului)

………………..………...................... (numele persoanei autorizate şi semnătura)

Formularul nr. 2

Ofertant/ Ofertant asociat/ Subcontractant

…………………………..

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE

REFERITOARE LA NEÎNCADRAREA ÎN UNELE SITUAŢII

DE EXCLUDERE A OFERTANȚILOR/ OFERTANȚILOR ASOCIAȚI/ SUBCONTRACTANȚILOR

Subsemnatul, ................................. reprezentant împuternicit al (denumirea

ofertantului), în calitate de ofertant/ ofertant asociat/ subcontractant, la procesul de achiziție directă pentru atribuirea contractului de achiziţie având ca obiect (denumirea serviciului), la

data de ................ (zi/luna/an), organizată de (denumirea Beneficiarului), declar pe propria

răspundere că:

A) Participare la o organizație criminală

❍Da

❍Nu

B) Corupție

Operatorul economic însuși sau orice persoană care este membru al organismului de administrare, de conducere sau de supraveghere al acestuia sau care are putere de reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei condamnări pentru corupție pronunțate printr-o hotărâre definitivă, printr-o condamnare pronunțată cu cel mult cinci ani în urmă sau în care continuă să se aplice o perioadă de excludere prevăzută în mod direct în condamnare? Astfel cum este definită la articolul 3 din Convenția privind lupta împotriva corupției care implică funcționari ai Comunităților Europene sau funcționari ai statelor membre ale Uniunii Europene, JO C 195, 25.6.1997, p. 1, și la articolul 2 alineatul (1) din Decizia-cadru 2003/568/JAI a Consiliului din 22 iulie 2003 privind combaterea corupției în sectorul privat (JO L 192, 31.7.2003, p. 54). Acest motiv de excludere se referă, de asemenea, la corupție, astfel cum este definită în dreptul național al beneficiarului sau al operatorului economic.

❍Da

❍Nu

Operatorul economic se face vinovat de o abatere profesională gravă? Dacă este cazul, a se vedea definițiile din legislația națională, din anunțul relevant sau din documentele achiziției

❍Da

❍Nu

Înţeleg ca în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Data completării (ziua, luna anul).

Ofertant/ Ofertant asociat/ Subcontractant,

…............. …………………(numele ofertantului/ ofertantului asociat/ subcontractantului)

………………..………...................... (numele persoanei autorizate şi semnătura)

Formularul nr. 3

Ofertant/ Ofertant asociat/ Subcontractant

(denumirea/numele)

…………………………..

Declarația privind situaţia economică şi financiară

Subsemnatul, ................................. reprezentant împuternicit al (denumirea ofertantului), în

calitate de ofertant/ ofertant asociat/ subcontractant, la procedura ………………..(tipul procedurii pentru atribuirea contractului de achiziţie având ca obiect (denumirea serviciului), la

data de ................ (zi/luna/an), organizată de (denumirea Beneficiarului), declar pe propria

răspundere că cifra totală de afaceri şi/sau cifra de afaceri din domeniul de activitate care face obiectul contractului, pentru cel mult ultimele trei exerciţii financiare disponibile, în funcţie de data înfiinţării sau începerii activităţii, este/sunt:

Nr. crt	Anul	Cifra de afaceri anuala la 31 decembrie (mii lei)	Cifra de afaceri anuala la 31 decembrie (echivalent euro)
1.
2.
3.
Media anuala:

Data completării (ziua, luna anul).

Ofertant/ Ofertant asociat/ Subcontractant,

…............. …………………(numele ofertantului/ ofertantului asociat/ subcontractantului)

………………..………...................... (numele persoanei autorizate şi semnătura)

Formularul nr. 4

Ofertant/ Ofertant asociat/ Subcontractant

(denumirea/numele)

…………………………..

DECLARAŢIE PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR LIVRĂRI DE PRODUSE/PRESTĂRI SERVICII ÎN ULTIMII 3 ANI

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al .......................................(denumirea/numele si sediul/adresa operatorului economic) declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, ca datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.

Subsemnatul declar ca informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg că beneficiarul are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai

........................................................................... (denumirea si adresa Beneficiarului) cu privire la orice aspect tehnic si financiar in legatură cu activitatea noastră.

Prezenta declaraţie este valabilă până la data de

………………………………………………………(se precizează data expirării perioadei de valabilitate a ofertei)

Operator economic,

………… ……………….

(semnatura autorizată )

Nr. Crt.	Obiectul contractul ui	Denumirea/numele beneficiarului/clien tului Adresa	Calitatea furnizorului / prestatorulu i	Preţul total al contract ului	Procent îndeplinit de furnizor/prestat or %	Cantitat ea (U.M.)	Perioada de derulare
0	1	3	4	5	6	7	8
1
2

Operator economic,

………… ……………….

(semnatura autorizată )

Formularul nr. 7

..............................................

(denumirea/numele ofertant)

FORMULAR DE OFERTĂ FINANCIARĂ

Către ....................................................................................................

(denumirea Beneficiarului şi adresa completă)

1. Examinând Documentația de achiziție, subsemnaţii, reprezentanţi ai ofertantului ......

(denumirea/numele ofertantului) ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în Documentația de achiziție mai sus menționată, să prestăm serviciile privind asigurarea serviciului de pază umană, de supraveghere, monitorizare live-video pentru suma de

..................................Lei/Oră (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei) la care se adaugă

TVA în valoare de .............................................. (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei), respectiv suma de ……………………....Lei/lună la care se adaugă TVA în valoare de

.............................................. (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei).

2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să prestăm serviciile din anexă, în graficul de timp solicitat de Beneficiar (se va indica anexa la formular).

3. Ne angajăm să menţinem această ofertă valabilă pentru o durată de

................................................................... zile (durata în litere şi cifre)

respectiv până la data de ....................... (ziua/luna/anul) şi ea va rămâne obligatorie pentru noi şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.

4. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie aceasta ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este acceptată ca fiind câştigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.

5. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi orice ofertă primită. Data / /

...............................................................................,

(nume, prenume şi semnătură), L.S.

în calitate de legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele

....................................... (denumirea/numele ofertantului)

Anexă - Centralizator de preţuri

..........................................................

(denumirea/numele ofertant)

CENTRALIZATOR DE PREŢURI

Nr.

crt.

Activitatea

Preţul

(Lei/oră fără TVA)

Servicii privind asigurarea serviciului de pază umană, de supraveghere, monitorizare live-video

TOTAL LEI/LUNĂ

TOTAL LEI / 12 LUNI:

.............................................

(semnătura autorizată) L.S.

ANEXĂ LA OFERTA FINANCIARĂ

( CALCULAȚIE DE PREȚ ptr TARIF UNITAR OFERTAT )

1 posturi de paza permanente, perioada contractuala : 1 an respectiv 365 zile / 8760 ore

nr. total zile de sarbatoare legala : 14 zile, nr. total zile de weekend : 105 zile, din care 3 zile se suprapun cu zilele de sarbatoare legala

A	Valoare totală propunere financiară - ( lei fără TVA) -
B	Numar total agenți de pază / 1 post pază permanent (24 ore/zi)			minim 4 agenti*
C	Numărul de schimburi pe parcursul unei zile (24 h/zi)
D	Salariul de încadrare brut / agent pază (lei)
Nr. Crt .	Categorie cheltuieli	procent %	Valoare lei fara TVA	Se va detalia componenta Propunerii financiare totale çi modul de calcul al acesteia (se va preciza obligatoriu art. din Codul Muncii acolo unde este cazul, se va detalia çi explica obligatoriu modul de calcul din care rezultă valorile totale înscrise în coloana cu nr.3.)
0	1	2	3	4
1	Total salarii ( pentru toate posturile de pază çi toți agenții de pază implicați în executarea contractului)
2	Total spor de noapte
3	Total spor de munca suplimentară
4	Total spor pentru muncă prestată în zilele de sarbătoare legală

5	Total indemnizații concedii de odihnă
6	TOTAL salarii +sporuri (rd1+rd2+rd3+rd4+rd5)
7	Fond handicap *******
8	Contribuția asiguratorie pentru muncă
9	TOTAL cheltuieli cu munca vie ( rd. 6 + rd. 7 + rd. 8)
10	Total cheltuieli indirecte ( uniforme, logistică, telefoane, stații, combustibil, asigurări, etc)
11	TOTAL cheltuieli ( rd. 9 + rd. 10)
12	TOTAL Profit
13	TOTAL GENERAL (rd. 11 + rd. 12) (trebuie să coincidă cu valoarea înscrisa în tabel la pct. A)
TARIF UNITAR ofertat = TOTAL GENERAL(rd13) / 8760 ore = LEI/ORA/POST PAZĂ PERMANENT, fărăTVA

FORMULARUL NR. 8

INSTITUȚIA DE CREDIT / SOCIETATEA DE ASIGURĂRI EMITENTĂ

(denumirea)

- MODEL -

INSTRUMENT (SCRISOARE) DE GARANŢIE

pentru participare cu ofertă la achiziția

a contractului de „servicii privind elaborarea documentației tehnico - economice necesară fundamentării soluției de producere combinată a energiei electrice și termice (cogenerare / trigenerare), aferentă unei centrale electrică de înaltă eficiență, pe amplasamentul CET Titan

– București, Faza: Studiu de Fezabilitate„

Către societatea TITAN POWER S.A.

Str. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxxx nr. 9, xxxx 0, xxxxxx 000, xxxxxx 0, Xxxxxxxxx

Cu privire la achiziţia directă pentru atribuirea unui contract de prestare de servicii privind

„asigurarea serviciului de pază umană, de supraveghere, monitorizare live-video„, noi

........................................... (denumirea instituției de credit / societății de asigurări), având sediul

înregistrat la .......................................................... (adresa instituției de credit / societății de asigurări), ne obligăm faţă de societatea TITAN POWER S.A. să plătim suma de

................................ (în litere şi în cifre), necondiţionat, la prima cerere a beneficiarului, pe baza declaraţiei acestuia cu privire la culpa persoanei garantate, cu condiţia ca în cererea sa, societatea TITAN POWER S.A. să specifice că suma cerută de ea şi datorată ei este din cauza existenţei uneia sau mai multora dintre situaţiile următoare:

a) ofertantul (denumirea / numele) şi-a retras oferta în

perioada de valabilitate a acesteia;

b) oferta sa fiind stabilită câştigătoare, ofertantul ..........................................................

(denumirea / numele) nu a constituit garanția de bună execuție în termen de 5 zile lucrătoare de la data semnării contractului;

c) oferta sa fiind stabilită câştigătoare, ofertantul ..........................................................

(denumirea / numele) a refuzat să semneze contractul de achiziție publică în perioada de valabilitate a ofertei.

Prezenta garanție este irevocabilă și este valabilă până la data de ..................................

Data completării …………………

Instituția de credit / Societatea de asigurări emitentă,

…....................... (semnătură autorizată)

*) Se completează numai dacă garanția de participare se constituie prin instrument de garantare

Document Metadata

Table of Contents

DECLARAŢIE PRIVIND NEÎNCADRAREA ÎN SITUAȚIA DE CONFLICT DE INTERESE

Document Metadata