FORMULARE
FORMULARE
Formularul nr. 1
OPERATORUL ECONOMIC
…………........................
(denumirea/numele)
SCRISOARE DE OFERTĂ
Către ..........................................................................................
Ca urmare a publicatii Invitatiei de participare din data de ........................., privind demararea procedurii pentru atribuirea contractului....................................... (se va completa cu denumirea contractului pentru care se depune oferta), noi .................................................................. (denumirea/numele ofertantului), inaintam documentele care însoţesc oferta;
2. Persoana de contact (pentru această procedura)
Nume |
|
Adresă |
|
Telefon |
|
Fax |
|
|
Data ______________ Ofertant ............................(reprezentant legal/imputernicit)
(denumirea Ofertantului)
Nume si prenume
.....................................
(semnatura si stampila
Formularul nr. 2
OFERTANT
_________________
(in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea intregii Asocieri)
PROPUNEREA FINANCIARA
Către ....................................................................................................
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Denumirea contractului ..............................................................
(se va completa cu contractul in cauza pentru care se depune oferta)
1. Examinând documentaţia de atribuire, subsemnaţii, reprezentanţi ai ofertantului ............................................... (denumirea/numele ofertantului) ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia mai sus mentionată, să executam ...............................................(se va completa cu denumirea contractului) pentru suma de ................. lei (suma în litere şi în cifre fara TVA) platibilă ulterior receptiei serviciilor prestate, la care se adaugă TVA în valoare de ............ lei (suma în litere şi în cifre), aferenta contractului.
2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să începem prestarea serviciilor in termenii stabiliti în documentatie de la emiterea comenzii.
3. Ne angajăm să menţinem aceasta ofertă valabilă pentru o durată de ........... zile, (durata în litere şi cifre) respectiv până la data de ................. şi ea va rămâne obligatorie pentru noi (ziua/luna/anul) şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.
4. Am înţeles şi consimţim că, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câştigătoare, să constituim garanţia de bună execuţie în conformitate cu prevederile din documentaţia de atribuire.
5. Precizăm că: (se bifează opţiunea corespunzătoare):
|_| depunem ofertă alternativă, ale carei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă separat, marcat în mod clar „alternativă”/”altă ofertă”.
|_| nu depunem ofertă alternativă.
6. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie publică aceasta ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este acceptată ca fiind câştigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.
7. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice sau orice ofertă primită.
8. Cunoaştem faptul că membrii asocierii au răspundere solidară şi individuală faţă de autoritatea contractantă în privinţa participării atât în procedura de atribuire cât şi ulterior semnării contractului.
9. Vom informa imediat Autoritatea Contractantă, dacă va apărea vreo modificare în situaţiile de mai sus, la orice moment în timpul procedurii de atribuire.
10. Datele de identificare financiară sunt urmatoarele:
TITULAR CONT (Nume si adresa):
Reprezentant (Nume, prenume, date de contact): .......................
BANCA (Numele si adresa Băncii): ............................................
IBAN: .............................................
11. Declarăm că am luat la cunosţintă de prevederile art. 326 « Falsul în Declaraţii » din Codul Penal referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă."
în calitate de ............................................ legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele ...................................................... (denumirea/numele operatorului economic)
Data ______________
Ofertant ............................(reprezentant legal/imputernicit)
(denumirea Ofertantului – in cazul unei Asocieri, toti membrii Asocierii)
Nume si prenume
.....................................
(semnatura si stampila)
Anexa la formularul de ofertă
CALCULAŢIE DE PREŢ ptr TARIF UNITAR OFERTAT
[lei/ora/post paza permanent (24 ore/zi), fara TVA] pentru :
3 posturi de paza permanente, perioada contractuala : respectiv zile / ore
nr. total zile de sarbatoare legala : zile, nr. total zile de weekend : zile, din care zile se
suprapun cu zilele de sarbatoare legala
A |
Valoare totală propunere financiară - (lei fără TVA) - |
|
||
B |
Număr total agenţi de pază / post pază permanent (total posturi permanente de paza 24 h/zi) |
|
||
C |
Numărul de schimburi pe parcursul unei zile (24 h/zi) |
|
||
D |
Salariul de încadrare brut / agent pază (lei) |
|
||
Nr. crt. |
Categorie cheltuieli |
procent % |
Valoare lei fara TVA |
Se va detalia componenta Propunerii financiare totale şi modul de calcul al acesteia (se va preciza obligatoriu art. din Codul Muncii acolo unde este cazul, se va detalia şi explica obligatoriu modul de calcul din care rezultă valorile totale înscrise în coloana cu nr.3.) |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
Total salarii (pentru toate posturile de pază şi toţi agenţii de pază implicaţi în executarea contractului) |
|
|
|
2 |
Total spor de noapte |
|
|
|
3 |
Total spor de munca suplimentară + total spor de weekend |
|
|
|
4 |
Total spor pentru muncă prestată în zilele de sarbătoare legală |
|
|
|
5 |
Total indemnizaţii concedii de odihnă |
|
|
|
6 |
TOTAL salarii +sporuri (rd1+rd2+rd3+rd4+rd5) |
|
|
|
7 |
Fond handicap |
|
|
|
8 |
Contribuţia asiguratorie pentru muncă |
|
|
|
9 |
TOTAL cheltuieli cu munca vie ( rd. 6 + rd. 7 + rd. 8) |
|
|
|
10 |
Total cheltuieli indirecte ( uniforme, logistică, telefoane, staţii, combustibil, asigurări, etc) |
|
|
|
11 |
TOTAL cheltuieli ( rd. 9 + rd. 10) |
|
|
|
12 |
TOTAL Profit |
|
|
|
13 |
TOTAL GENERAL (rd. 11 + rd. 12) (trebuie să coincidă cu valoarea înscrisa în tabel la pct. A) |
|
|
|
|
TARIF UNITAR ofertat = TOTAL GENERAL(rd13) / ore = LEI/ORA/POST PAZA PERMANENT, fărăTVA |
|||
- nr. persoane cu handicap angajate/ declaraţie ca nu sunt angajate persoane cu handicap.
NOTA 1 : Propunerea financiară precum şi tariful unitar ofertat vor avea maxim 2 (două) zecimale. Se vor completa obligatoriu toate rândurile şi coloanele din tabelul prezentat.
NOTA 2 : tariful unitar ofertat se calculează cu respectarea prevederilor Legii nr. 53/2003 republicata - Codul Muncii.
NOTA 3 : salariul de încadrare brut nu poate fi mai mic decât salariul minim brut pe economie stabilit prin lege/hotarâre de guvern.
NOTA 4: Propunerea financiară va fi compusă obligatoriu din cele 2 formulare - Formularul 2 si Anexa la formularul de ofertă.
Ofertant ............................(reprezentant legal/imputernicit)
(denumirea Ofertantului – in cazul unei Asocieri, toti membrii Asocierii)
Nume si prenume
.....................................
(semnatura si stampila)
Anexa la formularul de ofertă
CALCULAŢIE DE PREŢ ptr TARIF UNITAR OFERTAT
[lei/ora/post paza permanent (24 ore/zi), fara TVA] pentru :
1 post de paza fix de la 08.00-20.00, perioada contractuala : respectiv zile / ore
nr. total zile de sarbatoare legala : zile, nr. total zile de weekend : zile, din care zile se
suprapun cu zilele de sarbatoare legala
A |
Valoare totală propunere financiară - (lei fără TVA) - |
|
||
B |
Număr total agenţi de pază / post pază permanent (total posturi permanente de paza 24 h/zi) |
|
||
C |
Numărul de schimburi pe parcursul unei zile (24 h/zi) |
|
||
D |
Salariul de încadrare brut / agent pază (lei) |
|
||
Nr. crt. |
Categorie cheltuieli |
procent % |
Valoare lei fara TVA |
Se va detalia componenta Propunerii financiare totale şi modul de calcul al acesteia (se va preciza obligatoriu art. din Codul Muncii acolo unde este cazul, se va detalia şi explica obligatoriu modul de calcul din care rezultă valorile totale înscrise în coloana cu nr.3.) |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
Total salarii (pentru toate posturile de pază şi toţi agenţii de pază implicaţi în executarea contractului) |
|
|
|
2 |
Total spor de noapte |
|
|
|
3 |
Total spor de munca suplimentară + total spor de weekend |
|
|
|
4 |
Total spor pentru muncă prestată în zilele de sarbătoare legală |
|
|
|
5 |
Total indemnizaţii concedii de odihnă |
|
|
|
6 |
TOTAL salarii +sporuri (rd1+rd2+rd3+rd4+rd5) |
|
|
|
7 |
Fond handicap |
|
|
|
8 |
Contribuţia asiguratorie pentru muncă |
|
|
|
9 |
TOTAL cheltuieli cu munca vie ( rd. 6 + rd. 7 + rd. 8) |
|
|
|
10 |
Total cheltuieli indirecte ( uniforme, logistică, telefoane, staţii, combustibil, asigurări, etc) |
|
|
|
11 |
TOTAL cheltuieli ( rd. 9 + rd. 10) |
|
|
|
12 |
TOTAL Profit |
|
|
|
13 |
TOTAL GENERAL (rd. 11 + rd. 12) (trebuie să coincidă cu valoarea înscrisa în tabel la pct. A) |
|
|
|
|
TARIF UNITAR ofertat = TOTAL GENERAL(rd13) / ore = LEI/ORA/POST PAZA PERMANENT, fărăTVA |
|||
- nr. persoane cu handicap angajate/ declaraţie ca nu sunt angajate persoane cu handicap.
NOTA 1 : Propunerea financiară precum şi tariful unitar ofertat vor avea maxim 2 (două) zecimale. Se vor completa obligatoriu toate rândurile şi coloanele din tabelul prezentat.
NOTA 2 : tariful unitar ofertat se calculează cu respectarea prevederilor Legii nr. 53/2003 republicata - Codul Muncii.
NOTA 3 : salariul de încadrare brut nu poate fi mai mic decât salariul minim brut pe economie stabilit prin lege/hotarâre de guvern.
NOTA 4: Propunerea financiară va fi compusă obligatoriu din cele 2 formulare - Formularul 2 si Anexa la formularul de ofertă.
Ofertant ............................(reprezentant legal/imputernicit)
(denumirea Ofertantului – in cazul unei Asocieri, toti membrii Asocierii)
Nume si prenume
.....................................
(semnatura si stampila)
Anexa la formularul de ofertă
CALCULAŢIE DE PREŢ ptr TARIF UNITAR OFERTAT
[lei/ora/post paza post cu caracter temporar (pentru zilele de spectacol de 5 spectacole/săptămână), de conform specificaţiilor din caietul de sarcini ] pentru :
2 posturide paza cu caracter temporar, perioada contractuala : respectiv zile / ore
A |
Valoare totală propunere financiară - (lei fără TVA) - |
|
||
B |
Număr total agenţi de pază / post pază cu caracter temporar (total posturi caracter temporar de paza) |
|
||
C |
Numărul de schimburi pe parcursul unei zile |
|
||
D |
Salariul de încadrare brut / agent pază (lei) |
|
||
Nr. Crt |
Categorie cheltuieli |
procent % |
Valoare lei fara TVA |
Se va detalia componenta Propunerii financiare totale şi modul de calcul al acesteia (se va preciza obligatoriu art. din Codul Muncii acolo unde este cazul, se va detalia şi explica obligatoriu modul de calcul din care rezultă valorile totale înscrise în coloana cu nr.3.) |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
Total salarii ( pentru toate posturile de pază şi toţi agenţii de pază implicaţi în executarea contractului) |
|
|
|
2 |
Total indemnizaţii concedii de odihnă |
|
|
|
3 |
TOTAL salarii +sporuri (rd1+rd2 ) |
|
|
|
4 |
Fond handicap *** |
|
|
|
5 |
Contribuţia asiguratone Dentru muncă |
|
|
|
6 |
TOTAL cheltuieli cu munca vie ( rd. 4 + rd. 5) |
|
|
|
7 |
Total cheltuieli indirecte ( uniforme, logistică, telefoane, staţii, combustibil, asigurări, etc) |
|
|
|
8 |
TOTAL cheltuieli |
|
|
|
9 |
TOTAL Profit |
|
|
|
10 |
TOTAL GENERAL |
|
|
|
TARIF UNITAR ofertat = TOTAL GENERAL/ ore = LEI/ORA/POST PAZA TEMPORAR, fărăTVA |
||||
pentru rândul 4- fond handicap, în vederea respectării prevederilor art. 78 alin (2) si alin. (3) din Legea nr. 448/2006 republicata, se vor prezenta obligatoriu ca şi anexe, documente din care rezultă :
nr. total angajaţi;
nr. persoane cu handicap angajate/ declaraţie ca nu sunt angajate persoane cu handicap.
NOTA 1 : Propunerea financiară precum şi tariful unitar ofertat vor avea maxim 2 (două) zecimale. Se vor completa obligatoriu toate rândurile şi coloanele din tabelul prezentat. NOTA 2 : tariful unitar ofertat se calculează cu respectarea prevederilor Legii nr. 53/2003 republicata - Codul Muncii.
NOTA 3 : salariul de încadrare brut nu poate fi mai mic decât salariul minim brut pe economie stabilit prin lege/hotărâre de guvern.
NOTA 4: Propunerea financiară va fi compusă obligatoriu din cele 2 formulare - Formularul 9 si Anexa la formularul de ofertă.
(denumirea Ofertantului – in cazul unei Asocieri, toti membrii Asocierii)
Nume si prenume
.....................................
(semnatura si stampila)
Formularul nr. 3
OPERATOR ECONOMIC
...............................
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind evitarea conflictului de interese
(art. 59 si 60 din Legea nr. 98/2016 privind achizitiile publice)
1. Subsemnatul/a……………………, în calitate de …………………….(ofertant/candidat/ofertant asociat/subcontractant/tert sustinator al ofertantului), la procedura de atribuire a contractului de achizitie publica de …………………………, în temeiul art. 59 din Legea nr. 98/2016 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, declar pe proprie răspundere, sub sancţiunea falsului în declaraţii, următoarele:
a) eu sau unul dintre terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu deţin părţi sociale, părţi de interes, acţiuni din capitalul subscris, ori a persoanelor care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare al autoritatii contractante;
b) eu sau unul dintre terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu este este soţ/soţie, rudă sau afin, până la gradul al doilea inclusiv, cu persoane care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare al autoritatii contractante;
c) eu sau unul dintre terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu avem, direct ori indirect, un interes personal, financiar, economic sau de altă natură, ori ne aflăm într-o altă situaţie de natură să afecteze independenţa şi imparţialitatea autoritatii contractante pe parcursul procesului de evaluare;
d) eu sau unul dintre terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu avem drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organul de conducere sau de supervizare şi/sau nu avem acţionari ori asociaţi semnificativi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul autoritatii contractante;
e) eu sau unul dintre terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu am nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul autoritatii contractante.
2. Subsemnatul/a………………………….…. declar că voi informa imediat autoritatea contractantă dacă vor interveni modificări în prezenta declaraţie la orice punct pe parcursul derulării procedurii de atribuire a contractului de achiziţie publică sau, în cazul în care vom fi desemnaţi câştigători, pe parcursul derulării contractului de achiziţie publică.
3. De asemenea, declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare.
4. Subsemnatul/a autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai autoritatii contractante cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.
Prezenta declaraţie este valabilă până la data de ___________________________ (se precizează data expirării perioadei de valabilitate a ofertei)
Data completării: ..................
Operator economic
,.................................
(numele prenumele reprezentantului legal, în clar)
(semnătură autorizată)
L.S.
Anexa la Formularul nr. 3
Lista persoanelor care dețin funcții de decizie în cadrul autorității contractante pentru evitarea conflictului de interese
Persoanele ce dețin funcții de decizie în cadrul autorității contractante:
Xxxxxx Xxxxxxx XXXXX-Director General, Xxxxx Xxxxxxxxx- Director Economic, Xxxxxx Xxxxxxx– Director General Adjunct, Xxxxxx XXXXXXXX- Director Xxxxxx, Xxxxxx Xxxxxxxxx- Șef Xxxxxxxx Xxxxxxx, Xxxxx XXXXXX- Șef Xxxxx Xxxxxxxxx, Xxxxxxx XXXX- Xxx Xxxxxxxx Achiziții Publice și Aprovizionare, Șef atelier pază PSI- Xxxxxxx XXXXXXX.
Data completării: ..................
Operator economic
,.................................
(numele prenumele reprezentantului legal, în clar)
(semnătură autorizată)
L.S.
Formularul nr. 4
OPERATOR ECONOMIC
_____________________
(denumirea/numele)
DECLARAȚIE
privind neîncadrarea în prevederile art. 164 din
LEGEA nr. 98/2016 privind achizitiile publice
Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ……………………………………. (denumirea/numele și sediul/adresa operatorului economic) în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului/subcontractant declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru comiterea uneia dintre infracţiunile prevazute la art. 164 din Legea 98/2016 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, respectiv:
a) constituirea unui grup infracţional organizat, prevăzută de art. 367 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
b) infracţiuni de corupţie, prevăzute de art. 289-294 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, şi infracţiuni asimilate infracţiunilor de corupţie prevăzute de art. 10-13 din Legea nr. 78/2000 pentru prevenirea, descoperirea şi sancţionarea faptelor de corupţie, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
c) infracţiuni împotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene, prevăzute de art. 181-185 din Legea nr. 78/2000, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
d) acte de terorism, prevăzute de art. 32-35 şi art. 37-38 din Legea nr. 535/2004 privind prevenirea şi combaterea terorismului, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
e) spălarea banilor, prevăzută de art. 29 din Legea nr. 656/2002 pentru prevenirea şi sancţionarea spălării banilor, precum şi pentru instituirea unor măsuri de prevenire şi combatere a finanţării terorismului, republicată, cu modificările ulterioare, sau finanţarea terorismului, prevăzută de art. 36 din Legea nr. 535/2004, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
f) traficul şi exploatarea persoanelor vulnerabile, prevăzute de art. 209-217 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
g) fraudă, în sensul articolului 1 din Convenţia privind protejarea intereselor financiare ale Comunităţilor Europene din 27 noiembrie 1995.
De asemenea, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, ca niciun membru al organului de administrare, de conducere sau de supraveghere al societatii sau cu putere de reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acesteia nu face obiectul excluderii așa cum este acesta definit la art. 164 (1) din Legea 98/2016 privind achizitiile publice.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Înţeleg ca în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Prezenta declaraţie este valabilă până la data de ................................................................(se precizează data expirării perioadei de valabilitate a ofertei).
Data completării ..................
Operator economic,
(numele prenumele reprezentantului legal, în clar)
....................................(semnatura autorizată)
L.S.
Notă: se solicită atât ofertantului, ofertantului asociat, subcontractantului, cât și terțului susținător.
Formularul nr. 5
OPERATOR ECONOMIC
_____________________
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în art. 165 și 167 din Legea 98/2016
Subsemnatul ......................................................................................, reprezentant împuternicit al ..................................., (denumirea/numele si sediul/adresă operatorului economic) în calitate de candidat/candidat asociat/ofertant/ofertant asociat/subcontractant/terț sustinător al candidatului/ofertantului la procedura de atribuire a contractului de achiziție publică de ………………………… organizată de …………………………………………………, declar pe proprie răspundere că:
1. Nu ne-am încălcat obligaţiile privind plata impozitelor, taxelor sau a contribuţiilor la bugetul general consolidat așa cum aceste obligații sunt definite de art. 165, alin. (1) si art. 166, alin. (2) din Legea 98/2016 privind achizitiile publice.
2. Nu ne aflăm în oricare dintre următoarele situaţii prevazute de art. 167 (1) din Legea 98/2016 privind achizitiile publice, respectiv:
a) nu am încălcat obligaţiile stabilite potrivit art. 51, iar autoritatea contractantă poate demonstra acest lucru prin orice mijloc de probă adecvat, cum ar fi decizii ale autorităţilor competente prin care se constată încălcarea acestor obligaţii;
b) se ne aflăm în procedura insolvenţei sau în lichidare, în supraveghere judiciară sau în încetarea activităţii;
c) nu am comis o abatere profesională gravă care îi pune în discuţie integritatea, iar autoritatea contractantă poate demonstra acest lucru prin orice mijloc de probă adecvat, cum ar fi o decizie a unei instanţe judecătoreşti sau a unei autorităţi administrative;
d) nu am încheiat cu alţi operatori economici acorduri care vizează denaturarea concurenţei în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;
e) nu ne aflăm într-o situaţie de conflict de interese în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză, iar această situaţie nu poate fi remediată în mod efectiv prin alte măsuri mai puţin severe;
f) nu am participat anterior la pregătirea procedurii de atribuire ceea ce a condus la o distorsionare a concurenţei, iar această situaţie nu poate fi remediată prin alte măsuri mai puţin severe;
g) nu ne-am încălcat în mod grav sau repetat obligaţiile principale ce-i reveneau în cadrul unui contract de achiziţii publice, al unui contract de achiziţii sectoriale sau al unui contract de concesiune încheiate anterior, iar aceste încălcări au dus la încetarea anticipată a respectivului contract, plată de daune-interese sau alte sancţiuni comparabile;
h) nu ne facem vinovați de declaraţii false în conţinutul informaţiilor transmise la solicitarea autorităţii contractante în scopul verificării absenţei motivelor de excludere sau al îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie, nu a prezentat aceste informaţii sau nu este în măsură să prezinte documentele justificative solicitate;
i) nu am încercat să influenţam în mod nelegal procesul decizional al autorităţii contractante, să obţină informaţii confidenţiale care i-ar putea conferi avantaje nejustificate în cadrul procedurii de atribuire sau a furnizat din neglijenţă informaţii eronate care pot avea o influenţă semnificativă asupra deciziilor autorităţii contractante privind excluderea din procedura de atribuire a respectivului operator economic, selectarea acestuia sau atribuirea contractului de achiziţie publică/acordului-cadru către respectivul operator economic.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Data completării: ..................
Operator economic,
(numele prenumele reprezentantului legal, în clar)
....................................(semnatura autorizată)
L.S.
Notă: se solicită atât ofertantului, ofertantului asociat, subcontractantului, cât și terțului susținător.
Formularul nr. 6
NOTĂ DE CERTIFICARE A SERVICIILOR PRESTATE
Nr. _____________________________ data______________________
Denumirea și adresa operatorului economic:
Obiectul prestării:
Perioada prestării serviciilor:
Descrierea serviciilor prestate:
Beneficiar
Notă: Nota de certificare a serviciilor prestate va fi completată și semnată după prestarea acestora, și va însoți documentele de plată.
Formularul nr. 7
Operator Economic
..........................
(denumirea)
Împuternicire
Subscrisa …………………………………………………………………. (nume/denumire), cu sediul în ……………………………..(adresa operatorului economic), înmatriculata la Registrul Comerţului sub nr.…, CIF ………, atribut fiscal …….....,reprezentată prin………………………, în calitate de ……………………………….,
Împuternicim prin prezenta pe Dl/Dna………………….……, domiciliat în ……………………………………………, identificat cu B.I./C.I. seria ……, nr. ………, CNP …………………………., eliberat de ……............................., la data de …………, având funcţia de ………………………………………………, să ne reprezinte la procedura de atribuire ….........................(se va completa cu denumirea obiectivului), organizată de...................în scopul atribuirii contractului.
În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi şi obligaţii:
1. Să semneze toate actele şi documentele care emană de la subscrisa în legătură cu participarea la prezenta procedură;
2. Să participe în numele subscrisei la procedură şi să semneze toate documentele rezultate pe parcursul şi/sau în urma desfăşurării procedurii.
3. Să răspundă solicitărilor de clarificare formulate de către comisia de evaluare în timpul desfăşurării procedurii.
4. Să negocieze în numele subscrisei prețurile de achiziție a produselor ce fac obiectul procedurii.
Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedură.
Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii şi sunt de acord cu orice decizie a Autorităţii Contractante referitoare la excluderea din procedura pentru atribuirea contractelor de achiziţie publica.
Data completării ............................
Ofertant,
........................................................
(denumire)
reprezentată legal prin _____________________
(nume si prenume, semnatura autorizată și xxxxxxxx)
(Specimenul de semnătură al persoanei împuternicite)
..............................................
Notă: Împuternicirea va fi însoţită de o copie de pe actul de identitate al persoanei împuternicite
Formularul nr. 8
Declaratie pe propria raspundere
cu privire la respectarea reglementarilor legale obligatorii privind domeniul social, mediului si al relatiilor de munca
1.Subsemnatul __________________ reprezentant imputernicit al ____________________(denumirea, numele si adresa ofertantului), declar pe proprie raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca la elaborarea ofertei am tinut cont de obligatiile legale referitoare la domeniile: mediu, social si al relatiilor de munca si protectia muncii.
2. Subsemnatul __________________, declar pe propria raspundere ca ma angajez ca pe parcursul indeplinirii contractului sa respect regulile obligatorii referitoare la: mediu, social si al relatiilor de munca si protectia muncii, care sunt in vigoare in Romania.
3. Subsemnatul __________________, declar pe propria raspundere ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si inteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii declaratiilor, situatiilor si documentelor care insotesc oferta, orice documente si informatii suplimentare in scopul verificarii datelor din prezenta declaratie.
4. Subsemnatul __________________,autorizez, prin prezenta, orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai autoritatii contractante cu privire la orice aspect in legatura cu activitatea noastra.
5. Prezenta declaratie este valabila pana la data de __________________(se precizeaza data expirarii perioadei de valabilitate a ofertei).
Data completării ...................... Operator economic,
_________________
(semnatura autorizată si stampila)