F5

F5

ACORD DE CONSULTARE A BAZEI DE DATE A CENTRALEI RISCULUI DE CREDIT

Nr. ….………...

(data emiterii)

1. Persoana

COD DE IDENTIFICARE

Prin prezenta autorizăm persoana declarantă:

2. Denumire NBG LEASING IFN SA

Cod (se va completa de instituția de credit)

CIF: RO 15301087

RGBNR: RG-PJR 41-080211/11.02.2009

RSBNR: RS-PJR 41-080037/11.02.2009

să solicite şi să primească de la Centrala Riscului de Credit următoarele informații de risc de credit înregistrate pe numele meu:

3. a)

b)

SITUAłIA RISCULUI GLOBAL

SITUAłIA CREDITELOR RESTANTE

4. Acordul de consultare a bazei de date a Centralei Riscului de Credit este valabil în perioada                       .

Semnătura şi ştampila emitentului Semnătura autorizată

şi ştampila persoanei declarante

MOD DE COMPLETARE

Rubrica “Nr.”

Se completează prin înscrierea unui număr unic, atribuit de persoana declarantă formularului.

Rubrica “(data emiterii)”

Se completează cu data la care se dă acordul.

ZONA 1

Rubrica “Persoana”

Se completează cu numele sau denumirea completă a persoanei care dă acordul.

Rubrica “COD DE IDENTIFICARE“

Se completează astfel:

a) în cazul persoanelor juridice rezidente, cu codul unic de înregistrare;

b) în cazul persoanelor fizice române, cu codul numeric personal;

c) în cazul persoanelor fizice străine, cu codul țării, urmat de informația solicitată de persoana declarantă la deschiderea contului curent;

d) în cazul persoanelor juridice nerezidente, cu codul țării, urmat de informația solicitată de persoana declarantă la deschiderea contului curent.

ZONA 2

Rubrica “Denumire”

Se completează cu denumirea completă a unității teritoriale a persoanei declarante căreia i se dă acordul.

Rubrica “Cod”

Se completează cu codul informatic atribuit de Banca Națională a României unității teritoriale a persoanei declarante căreia i se dă acordul.

ZONA 3

Se marchează, după caz, una sau ambele rubrici, în funcție de informația pentru obținerea căreia se dă acordul.

ZONA 4

Se completează cu perioada pentru care persoana îşi dă acordul de consultare a bazei de date a Centralei Riscului de Credit.

Prin “Semnătura emitentului” se înțelege semnătura persoanei fizice sau semnătura reprezentantului persoanei juridice şi ştampila însoțitoare.

Prin “Semnătura autorizată şi ştampila persoanei declarante” se înțelege semnătura reprezentantului persoanei declarante şi ştampila însoțitoare, care certifică identitatea persoanei care dă acordul.