DE INCHEIERE CONTRACT DE FURNIZARE ENERGIE ELECTRICA CONSUMATOR NONCASNIC
IEnergy
INDUSTRIAL ENERGY
CERERE
DE INCHEIERE CONTRACT DE FURNIZARE ENERGIE ELECTRICA CONSUMATOR NONCASNIC
Subsemnatul , domiciliat în
localitatea ................................ , Str. ................................................, nr.......... , bloc ...........,ap ,
sector/judeţ .................................... ,Telefon ............................, având B.I/C.I. seria ...........nr. .........
cu sediul în .................................... , Str. ................................. ............................................, nr. ,
reprezentant al societăţii - denumire firmă - ...............................................................................
cu sediul in ........................................str.......................................................................nr............
sector/judet............................, Telefon........... .........................fax..............................................
solicit incheierea unui Contract de furnizare a energiei electrice pentru locul/locurile de consum situat/e la urmatoarele adrese, incepand cu data* de…………………………………………………….
i. | LOC DE CONSUM |
1. COD CAEN: ……………… 2. Localitatea ………………………………………………………………………….………… str……………………………………….., nr………, bl. …………, sc. …………., et , ap………..sector ……….., judet ………………………… cod postal , detinut de subsemnatul in baza Contractului de (vanzare cumparare/inchiriere/comodat etc) nr………………………………………………………..………../ ………………………….. | |
ii. | LOC DE CONSUM |
1. COD CAEN: ……………… 2. Localitatea ………………………………………………………………………….………… str……………………………………….., nr………, bl. …………, sc. …………., et , ap………..sector ……….., judet ………………………… cod postal , detinut de subsemnatul in baza Contractului de (vanzare cumparare/inchiriere/comodat etc) nr………………………………………………………..………../ ………………………….. | |
iii. | LOC DE CONSUM |
1. COD CAEN: ……………… 2. Localitatea ………………………………………………………………………….………… str……………………………………….., nr………, bl. …………, sc. …………., et , ap………..sector ……….., judet ………………………… cod postal , detinut de subsemnatul in baza Contractului de (vanzare cumparare/inchiriere/comodat etc) nr………………………………………………………..………../ ………………………….. |
* la completarea datei se va tine cont de prevederile legale care impun clientului final de energie electrica obligatia de a notifica furnizorului actual incetarea contractului de furnizare cu cel putin 21 de zile inainte.
Datele generale ale locului/locurilor pentru care se solicita incheierea contractului de furnizare:
1. Tipul instalatiei electrice:
NOUA | PRELUATA | INDEX CONTOR* |
Denumire Furnizor actual:…………………………………….
Identificare loc consum NLC ……………………………….
Consum mediu estimat kWh/luna
Tensiune de racordare V
Puterea totala instalata ……………….kW, conform ATR nr……………../…………………
Puterea totala absorbita ……………….kW/ kVA, conform ATR nr……………../…………
2. Tipul instalatiei electrice:
NOUA | PRELUATA | INDEX CONTOR* |
Denumire Furnizor actual:…………………………………….
Identificare loc consum NLC ……………………………….
Consum mediu estimat kWh/luna
Tensiune de racordare V
Puterea totala instalata ……………….kW, conform ATR nr……………../…………………
Puterea totala absorbita ……………….kW/ kVA, conform ATR nr……………../…………
3. Tipul instalatiei electrice
NOUA | PRELUATA | INDEX CONTOR* |
Denumire Furnizor actual:…………………………………….
Identificare loc consum NLC ……………………………….
Consum mediu estimat kWh/luna
Tensiune de racordare V
Puterea totala instalata ……………….kW, conform ATR nr……………../…………………
Puterea totala absorbita ……………….kW/ kVA, conform ATR nr……………../………
. * se va completa indexul contorului la data ultimei citiri ( regularizare)
Subsemnatul:
• Imputernicesc prin prezenta Furnizorul S.C.INDUSTRIAL ENERGY S.A. si incheierea, in numele meu si pentru mine, a contractelor pentru serviciile de transport si distributie a energiei electrice pana la locul de consum, la tarifele reglementate in vigoare.
• Solicit expedierea corespondentei aferente prezentei cereri la urmatoarea adresa:
Localitatea ………………….………… str……………………………………….., nr………, bl. …………, sc. ……………., et………, ap………..sector ……….., judet…………………
cod postal …………....
• Anexez prezentei Cereri documentele mentionate in Opisul atasat.
DATA ……………………….
in calitate de
( reprezentant/ administrator/director) al S.C. ………………………………
(nume si semnatura)
OPIS DOCUMENTE CONSUMATOR NONCASNIC |
Certificatul de inregistrare la Registrul Comertului, in original si copie; |
Certificatul fiscal (daca este cazul), in original si copie; |
Actul de proprietate sau alt document care sa ateste dreptul de folosinta asupra spatiului care face obiectul locului de consum respectiv, in original si copie; |
Dovada dreptului de reprezentare a societatii de catre persoana ce urmeaza a semna Contractul de furnizare energie electrica (ex: act constitutiv, extras sau certificat constatator RECOM, hotararea asociatilor, imputernicire etc); |
Copie factura servicii furnizare electrica (ultima factura de regularizare) emisa de Furnizorul actual de energie electrica, in cazul clientilor care solicita schimbarea Furnizorului. |
dupa caz: |
Acordul scris al proprietarului de drept asupra spatiului pentru incheierea Contractului de furnizare a energiei electrice (in cazul in care solicitantul are calitatea de chirias, concesionar sau o alta calitate similara care atesta un drept de folosinta temporara asupra locului de consum iar mentiunea referitoare la acord nu se regaseste in cuprinsul contractului incheiat cu proprietarul); |
Aviz tehnic de racordare (ATR) pentru bransamente noi pentru care nu exista atribuit loc de consum; |
Declaratia pe proprie raspundere a clientului ca documentele furnizate sunt conforme cu originalul – se va completa si semna de solicitant in cazul in care acesta nu prezinta originalul documentelor mentionate anterior. In orice caz, copiile documentelor prezentate de solicitant vor fi certificate de acesta “conform cu originalul”, datate si semnate; |
DECLARATIE
Subsemnatul …………………………………………..…….., cetatean roman domiciliat in localitatea
…………………………str. ………………………………………….., nr ,
bl………………., sc……………., et. ………, ap. ………, sector …………, judetul
………………cod postal ………………e-mail: ………………………………………………………..
, legitimat cu act identitate BI/CI seria …………… nr…………………………eliberat de la
data de …………………, avand CNP in calitate de:
- solicitant al serviciilor de furnizare energie electrica pentru locul de consum situat in localitatea
……………………………….str. ……………..……………….nr. ………………..., bl. …………...
sc……et…..ap…….., sector/judet …………..…., conform Cererii de incheiere Contract de furnizare energie electrica transmisa catre furnizorul S.C. INDUSTRIAL ENERGY S.A, sau
- reprezentant legal al societatii…………………………………….….., persoana juridica, avand sediul social in ………………………………………………… str nr.
……._, bl. …………, sc. ………., et. ………., ap. …….,sector …………. judetul…………., cod postal ……………………., tel. ………………..Email: …………………, inmatriculata la Registrul Comertului sub nr……………………avand CUI……………………......
solicitanta a …… ……………………………erviciului de furnizare energie electrica conform Cererii de incheiere Contract de furnizare energie electrica transmisa catre furnizorul S.C. INDUSTRIAL ENERGY S.A.,
declar pe proprie raspundere, cunoscand prevederile legii penale in materie de fals in declaratii, ca solicitantul detine in mod legal si efectiv dreptul de folosinta asupra spatiului la care se afla situat locul de consum, inclusiv dreptul de a incheia in mod valid si legal Contractul de furnizare energie electrica solicitat.
DATA …………………………………
in calitate de
(reprezentant/ administrator/director) al S.C. ………………………………….
(nume si semnatura)