CONSILIUL JUDETEAN ILFOV

CONSILIUL JUDETEAN ILFOV

SPITALUL DE PSIHIATRIE “XXXXXXX XXXXXXXXXXX” XXXXXXXXXX

Comuna Cernica – Balaceanca,Sos.Garii xx.00,Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000;Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

CUPRINS

CAPITOLUL I DISPOZITII GENERALE	11
CAPITOLUL II OBIECT DE ACTIVITATE	11
2.1. ATRIBUTIILE GENERALE ALE SPITALULUI	11
2.2. STRUCTURA ORGANIZATORICA	12
2.3. ORGANIGRAMA	13
2.4. FUNCTIILE SPITALULUI	13
CAPITOLUL III CONDUCEREA SPITALULUI	14
3.1 CONSILIUL DE ADMINISTRATIE	14
3.1.1 Componenta Consiliului de Administratie (CA)	14
3.1.2 Atributiile CA:	14
3.1.3 Comunicarea hotararilor Consiliului de Administratie catre personalul spitalului	15
3.2 MANAGERUL	15
3.2.1 Atributiile managerului	15
3.3 COMITETUL DIRECTOR	24
3.3.1 Componenta comitetului director	24
3.3.2 Atributii generale	24
3.3.3 Atributii specifice	27
3.3.3.1. DIRECTOR MEDICAL	27
3.3.3.2. DIRECTOR FINANCIAR – CONTABIL	30

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

CAPITOLUL IV STRUCTURA ORGANIZATORICA	32
4.1 STRUCTURA ACTIVITATII MEDICALE	32
4.1.1 Sectiile cu paturi	32
4.1.1.1. Organizare	32
4.1.1.2. Atributii generale ale sectiilor cu paturi	32
4.1.1.3. Atributii specifice ale personalului	34
Responsabilitati comune ale personalului	34
Medicul sef / coordonator de sectie	35
Responsabilitatile manageriale ale sefilor si coordonatorilor de sectii	37
Medicul din cadrul sectiilor cu paturi	40
Asistenta sefa din cadrul sectiilor cu paturi	42
Psihologul	45
Asistentul medical cu studii superioare	46
Asistentul medical generalist cu studii medii din cadrul Sectiilor cu paturi	46
Infirmiera din cadrul Sectiilor cu paturi	49
Muncitorul necalificat-supraveghere bolnavi spihici periculosi din cadrul Sectiilor cu paturi	51
4.1.2 Camera de garda	53
4.1.2.1. Organizare	53
4.1.2.2. Atributii specifice	53
4.1.2.3. Atributiile personalului	54
Medicul de garda	54
Asistentul medical generalist de la Camera de Garda	56
Registratorul medical	58

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

Muncitorul necalificat-supraveghere bolnavi psihici periculosi din cadrul Camerei de garda	60
Garderobierul	62
4.1.3 Ambulatorul integrat	63
4.1.3.1 Organizare	63
4.1.3.2 Atributii generale ale ambulatoriului integrat:	63
4.1.3.3 Atributiile personalului	64
Medicul de specialitate din cadrul Ambulatoriului integrat	64
Asistentul medical din cadrul Ambulatoriului integrat	65
Kinetoterapeutul din cadrul Ambulatoriului Integrat	66
4.1.4 Laboratoare medicale	67
4.1.4.1 Laborator analize medicale	67
4.1.4.1.1 Organizare si atributii generale	67
4.1.4.1.2 Atributiile specifice ale personalului	68
Medicul specialitatea medicina de laborator	68
Asistentul din laboratorul de analize medicale	69
4.1.5 Radiologie – imagistica medicala	71
4.1.5.1 Organizare si atributii generale	71
4.1.5.2 Atributiile specifice ale personalului	71
Medicul de specialitate radiologie	71
Asistenta medicala din laboratorul de Radiologie	72
4.1.6 Compartiment supraveghere, prevenire si limitare a infectiilor asociate asistentei meidcale	73
4.1.6.1 Organizare si atributii generale	73

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

4.1.6.2 Atributii specifice ale personalului	75
Medicul specialitatea epidemiologie	75
Asistentul medical igiena	77
4.1.7 Farmacie	79
4.1.7.1 Organizare:	79
4.1.7.2 Atributii generale:	79
4.1.7.3 Atributiile specifice ale personalului	80
Farmacistul	80
Asistenta de farmacie	82
4.1.8 Cabinet asistenta sociala	83
Asistentul social din cadrul Cabinetului de Asistenta sociala	83
4.1.9 Compartiment Evaluare si Statistica Medicala	84
Statisticianul medical	84
.1.10 Sterilizare	86
Asistenta medicala de la Statia de sterilizare	86
.1.11 Atributiile cabinetului de stomatologie de urgenta	87
Medicul Stomatolog incadrat in cadrul Cabinetului de Stomatologie de Urgenta	87
4.1.12 Stationar de zi	87
4.2 APARAT FUNCTIONAL	88
4.2.1. Birou Resurse Umane, Normare, Organizare si Salarizare (RUNOS)	88
4.2.1.1. Organizare si atributii generale	88
4.2.1.2. Atributiile specifice ale personalului	88
Seful Biroului RUNOS	89

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

Economistul din cadrul Biroului RUNOS	90
Referentul din cadrul Biroului RUNOS	91
4.2.2. Birou Managementul calitatii serviciilor de sanatate	92
4.2.2.1. Organizare si atributii generale	92
Responsabilul cu Managementului Calitatii	93
Medicul din cadrul Biroului Managementul Calitatii	94
Referentul din cadrul Biroului Managementul Calitatii	95
4.2.3. Compartiment SSM, PSI, protectie civila si situatii de urgenta	95
Tehnicianul din cadrul Compartimentului SSM, PSI, protectie civila si situatii de urgenta	95
4.2.4. Birou contabilitate – financiar	98
4.2.4.1. Organizare si atributii generale	98
4.2.4.2 Atributiile specifice ale personalului	99
Contabilul din cadrul Biroului Financiar-Contabil	99
4.2.5. Serviciu Aprovizionare, Transport, Tehnic si Administrativ	101
4.2.5.1. Organizare si atributii generale	101
4.2.5.2. Atributiile specifice ale personalului	101
Atributii Xxx xxxxxxxx	000
Atributii referent	104
Atributii Arhivar	105
Atributii Magaziner	107
Atributii manipulant bunuri	108
Atributii Analist (programator) ajutor	109
Atributii Curier	110

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

Atributii – Sofer autosanitara	111
Atributii Sofer	112
Atributii muncitori calificati – Electrician	113
Atributii muncitori calificati – Instalator sanitar	115
Atributii muncitor calificat – Lacatus mecanic	116
Atributii muncitor calificat – Zugrav	117
Atributii muncitor calificat – fochist	118
Atributii muncitor necalificat – intretinere spatii verzi	120
Bloc Alimentar. Organizare si atributii generale	121
Atributiile personalului: Asistent medical de specialitate nutritie si dietetica	122
Atributii Bucatar	123
Atributii muncitor necalificat	124
4.2.6. Birou Achizitii publice	125
Atributii Referent de specialitate achizitii publice	125
4.2.7. Spalatorie-serviciu externalizat	127
4.2.8. Compartiment audit public intern	127
Auditorul intern	127
4.2.9. Compartiment Juridic	129
Atributiile Consilierului juridic	129
4.2.10. Compartiment Culte	131
Atributii Preot	131
CAPITOLUL V CONSILII, COMITETE SI COMISII	132
5.1 CONSILIUL MEDICAL	132

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

5.1.1. Organizarea si componenta Consiliului Medical:	132
5.1.2. Atributiile Consiliului medical al spitalului:	132
5.2.CONSILUL ETIC	135
5.2.1.Componenta Consiliului Etic	135
5.2.2. Atributiile Consiliului Etic	135
5.3. COMISIA MEDICAMENTULUI	136
5.3.1. Componenta Comisiei Medicamentului	136
5.3.2. Atributiile comisiei medicamentului:	136
5.4. COMISIA DE DISCIPLINA	137
5.5. COMISIA DE ANALIZA A DECESELOR	139
5.6. COMISIA DE ALIMENTATIE SI DIETETICA	139
5.7. COMISIA DE PREVENIRE SI CONTROL A INFECTIILOR ASOCIATE ASISTENTEI MEDICALE	140
Organizarea activitatilor de control si prevenire a infectiilor asociate asisistentei medicale	140
Atributiile unitatii sanitare in activitatea de supraveghere, prevenire si limitare a infectiilor asociate asistentei medicale	140
Atributiile Comitetului director al unitatii sanitare	140
Atributiile managerului	141
Atributiile directorului medical	142
Atributiile directorului financiar-contabil	143
Atributiile medicului sef de sectie	143
Atributiile medicului curant	143
Atributiile compartimentului pentru supravegherea, prevenirea si limitarea infectiilor asociate asistentei medicale	144

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

Atributiile medicului delegat responsabil de politica de utilizare a antibioticelor	146
Atributiile laboratorului unitatii medicale	146
Atributiile farmacistului	147
Atributiile asistentei sefe de sectie	147
Atributiile asistentei medicale responsabile de salon	148
Atributiile asistentei de la sala de sterilizare	148
5.8. COMISIA DE XXXXXXXXXXXX	000
5.9. COMISIA DE ANALIZA A EVENIMENTELOR ADVERSE ASOCIATE ASISTENTEI MEDICALE	151
Componența și modul de funcționare a Comisiei de analiză a evenimentelor adverse asociate asistenței medicale	151
Atribuțiile Comisiei de analiză a evenimentelor adverse asociate asistenței medicale	151
5.10. COMISIA DE COORDONARE A PROCESULUI DE EVALUARE ȘI ACREDITARE A SPITALULUI	152
Componența și modul de funcționare a Comisiei de coordonare a procesului de evaluare și acreditare a spitalului	152
Atribuțiile Comisiei de coordonare a procesului de evaluare și acreditare a spitalului	154
5.11. COMISIA DE ANALIZA A GRUPURILOR INRUDITE DE DIAGNOSTIC	154
5.12.COMISIA DE CONTROL A FOII DE OBSERVATIE CLINICE GENERALE	155
5.13.COMITETUL DE SANATATE SI SECURITATE IN MUNCA	155
5.14.CELULA DE URGENTA	156
Organizarea Celulei de Urgenta Atributiile Celulei de Urgenta Atributiile membrilor celulei de urgenta	156

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

0.00.XXXXXXX DE FARMACOVIGILENTA	163
CAPITOLUL VI FINANTAREA SPITALULUI SI ELABORAREA BUGETULUI DE VENITURI SI CHELTUIELI	164
CAPITOLUL VII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTILOR	165
7.1 MODUL DE INFORMARE	165
7.2 DREPTURILE PACIENTULUI IN CONFORMITATE CU LEGEA NR.46 – 2003 PRIVIND DREPTURILE PACIENTULUI	166
7.3 DREPTURILE PERSOANELOR CU TULBURARI PSIHICE	168
7.4 OBLIGATIILE PACIENTULUI	170
CAPITOLUL VIII REGLEMENTARI ADMINISTRATIVE	168
8.1 CIRCUITELE SPITALULUI	171
8.2 ZONE DE RISC EPIDEMIOLOGIC	171
8.3 LIBERTATEA DE DEPLASARE A PACIENTULUI	172
8.4 GESTIONAREA DOSARULUI PACIENTULUI - PASTRAREA SI UTILIZAREA FOCG ALE PACIENTILOR INTERNATI	173
8.5 ACCESUL PACIENTILOR LA PROPRIA FOCG	174
8.6 EXTERNAREA PACIENTULUI DECEDAT	174
8.7 OBLIGATIILE PERSONALULUI MEDICAL IN RAPORT CU PACIENTII:	175
8.8 ACCESUL PACIENTILOR / APARTINATORILOR / VIZITATORILOR LA REGISTRUL DE RECLAMATII SI SESIZARI	176
8.9. LIMITELE DE COMPETENTA ALE PERSONALULUI IN DOMENIUL COMUNICARII CU PACIENTUL	176
CAPITOLUL IX DISPOZITII FINALE	179

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

CAPITOLUL I DISPOZITII GENERALE

Art 1. Spitalul de psihiatrie “Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx”, cu sediul in satul Balaceanca, comuna Cernica, sos. Garii nr 56, jud. Ilfov, este unitate sanitara cu paturi, cu personalitate juridica, aflata in subordinea Consiliului Judetean Ilfov.

Art 2. Spitalul este o unitate sanitara de monospecialitate, categoria V, functionand pe principiile prevazute in Legea 95/2006 cu modificarile si completarile ulterioare, participand la asigurarea starii de sanatate a populatiei arondate (judetul Ilfov si sectoarele 1, 2 si 3 ale municipiului Bucuresti).

Art 3. Atributiile spitalului, activitatile si sarcinile personalului sunt reglementate prin norme elaborate de Ministerul Sanatatii si supuse controlului acestuia.

Art 4. Spitalul raspunde, in conditiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru asigurarea conditiilor hoteliere de cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale.

Art 5. Spitalul are obligatia de a acorda primul ajutor si asistenta medicala de urgenta oricarei persoane care se prezinta la camera de garda, daca starea sanatatii persoanei este critica. Dupa stabilizarea functiilor vitale spitalul va asigura, dupa caz, transportul la unitatea sanitara competenta conform legii.

Art 6. Spitalul va fi in permanenta pregatit pentru asigurarea asistentei medicale in caz de situatii de urgenta (razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza) si este obligat sa participe cu toate resursele la inlaturarea efectelor acestora.

Art 7. Problemele de etica si deontologie sunt de competenta, dupa caz, a Colegiului Medicilor din Romania, a Colegiului Farmacistilor din Romania sau a Ordinului Asistentilor Medicali Generalisti, Moaselor si Asistentilor Medicali din Romania.

Art 8. Relatiile de munca sunt reglementate de Codul Muncii aprobat prin Legea 53/2003 cu modificarile si completarile ulterioare, de Contractul Colectiv de Munca si de Regulamentul Intern.

Art 9. Personalul incadrat are obligatia sa respecte prevederile contractului cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate si a normelor de aplicare a acestuia.

Art 10. Spitalul, institutie publica, functioneaza pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii ale spitalului provin din sumele incasate pentru servicii medicale furnizate pe baza de contracte incheiate cu CJAS Ilfov precum si din alte surse, conform legii.

CAPITOLUL II OBIECT DE ACTIVITATE

2.1. ATRIBUTIILE GENERALE ALE SPITALULUI

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

Art 11. Spitalul indeplineste atributii in domeniul sanatatii mintale si a protectiei persoanelor cu tulburari psihice, in conformitate cu legea 487/2002 republicata 2012 si a normelor acesteia de aplicare.

Art 12. Se asigura servicii medicale in regim de spitalizare continua si servicii ambulatorii, efectuindu-se consultatii, investigatii, stabilirea dignosticului, tratament medical, ingrijiri medicale, servicii medicale conexe de tip psihologie si asistenta sociala, dispensarizare si monitorizare.

Art 13. Spitalul este obligat in principiu sa asigure:

• efectuarea consultatiilor, investigatiilor, tratamentelor si a altor ingrijiri medicale bolnavilor cu afectiuni psihice spitalizati (cu respectarea prevederilor Legii nr. 487/2002, privind santatea mintala si protectia persoanelor cu tulburari psihice);

• stabilirea corecta a diagnosticului si a conduitei terapeutice;

• aprovizionarea si distribuirea medicamentelor si materialelor sanitare;

• aprovizionarea cu substante si materiale de curatenie si dezinfectie;

• aprovizionarea in vederea asigurarii unei alimentatii corespunzatoare, atat din punct de vedere calitativ cat si cantitativ, respectand regimurile alimentare stabilite de comisia de specialitate;

• prevenirea si combaterea infectiilor nosocomiale;

• realizarea conditiilor necesare pentru aplicarea masurilor de protectia muncii si paza contra incendiilor conform normelor in vigoare.

2.2. STRUCTURA ORGANIZATORICA

Art 14. Structura organizatorica a spitalului cuprinde: sectii, compartimente medicale, laboratoare, camera de garda, servicii de diagnostic si tratament, cabinetele din ambulatoriului integrat, farmacie, birouri si compartimente tehnice, economice si administrative, alte structuri.

Art 15. Structura organizatorica a Spitalului, cu un numar de 274 de paturi (din care 52 inchise temporar pana la finalizarea lucrarilor de reabilitare), este urmatoarea:

• Sectia psihiatrie I: 75 paturi (din care comp. psihiatrie cronici:30 paturi, comp.psihiatrie cronici de lunga durata: 5 paturi)

• Sectia psihiatrie II: 85 paturi (din care comp. psihiatrie cronici: 30 paturi, comp.psihiatrie cronici de lunga durata: 10 paturi)

• Sectia psihiatrie III: 89 paturi (din care:comp. psihiatrie cronici: 30 paturi comp.psihiatrie cronici de lunga durata: 10 paturi )

• Sectia psihiatrie IV (toxicodependente de alcool): 25 paturi (din care comp. psihiatrie cronici:5 paturi) paturi

• Camera de garda

• Stationar de zi: 20 locuri

• Farmacie

• Sterilizare

• Laborator analize medicale

• Laborator radiologie – imagistica medicala

• Laborator explorari functionale

• Compartiment de preventie si control al infectiilor asociate asistentei medicale

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

• Compartiment de evaluare si statistica medicala

• Cabinet asistenta sociala

• Cabinet stomatologie de urgenta

• Morga

• Ambulatoriul integrat cu cabinete in specialitatile: psihiatrie, medicina interna si recuperare, medicina fizica si balneologie

• Aparat functional

Art 16. Laboratoarele deservesc atat paturile cat si ambulatoriul integrat.

Art 17. Spitalul are autorizatie sanitara de functionare in vigoare eliberata de catre Directia de Sanatate Publica Ilfov. Autorizatia sanitara de functionare se emite in conditiile stabilite prin normele aprobate prin ordin al ministrului sanatatii publice si da dreptul spitalului sa functioneze.

Art 18. Conform organigramei, aparatul functional este compus din:

• Biroul resurse umane, normare, organizare, salarizare (presc. RUNOS)

• Birou Contabilitate- Financiar

• Serviciul Aprovizionare, Transport, Tehnic si Administrativ

• Birou Managementul Calitatii Serviciilor de sanatate

• Birou Achizitii publice

• Compartimentul SSM, PSI, protectie civila si situatii de urgenta

• Compartiment Audit public

• Compartiment Juridic

• Compartiment evaluare si statistica medicala

• Culte

Art 19. Modificarea structurii organizatorice a Spitalului se realizeaza la propunerea managerului, cu avizul Ministerului Sanatatii si cu aprobarea Consiliului Judetean Ilfov.

2.3. ORGANIGRAMA

Art 20. Se anexeaza prezentului regulament Organigrama aflata in vigoare

2.4. FUNCTIILE SPITALULUI

1. Functia de asistenta medicala – se realizeaza prin intermediul sectiilor si compartimentelor cu paturi, ambulatorului integrat, camerei de garda, laboratoarelor de radiologie si analize de laborator, aflate in subordinea directorului medical si prin parteneriate cu alte institutii furnizoare de servicii medicale pentru acele servicii necesare pe parcursul internarii si care nu pot fi oferite de catre spital.

2. Functia de asigurare a calitatii serviciilor medicale – se realizeaza prin participarea tuturor angajatilor spitalului si este coordonata prin Structura de Management a Calitatii serviciilor de Sanatate.

3. Functia de aprovizionare si alocare a resurselor necesare desfasurarii activitatii – se realizeaza prin intermediul Serviciului Aprovizionare, Transport, Tehnic si Administrativ aflat in subordinea Sefului Administrativ.

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

4. Functia de formare profesionala – se realizeaza in cadrul spitalului prin programe de formare profesionala asigurate de formatori interni si prin contracte / parteneriate cu furnizori externi.

CAPITOLUL III CONDUCEREA SPITALULUI

3.1 CONSILIUL DE ADMINISTRATIE

3.1.1. Componenta Consiliului de Administratie (CA)

Art 21. Consiliul de Administratie al Spitalului de Psihiatrie Balaceanca se constituie din 5 membri, desemnati dupa cum urmeaza:

a) 2 reprezentanţi ai Direcţiei de Sanatate Sănătate Publică a Judetului Ilfov;

b) 2 reprezentanţi numiţi de Consiliul Judeţean Ilfov, din care unul să fie economist;

c) un reprezentant numit de preşedintele Consiliului Xxxxxxxx Xxxxx; Cu statut de invitati pot participa si:

a) un reprezentant al Colegiului Xxxxxxxxx Xxxxx;

f) un reprezentant al Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România – Ilfov;

g) un reprezentant nominalizat de sindicatul legal constituit in unitate, afiliat federatiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de munca la nivel de ramura sanitara.

Managerul spitalului participa la sedintele Consiliului de Admninistratie fara drept de vot.

3.1.2. Atributiile CA:

Art 22. Principalele atributii ale Consiliului de Administratie sunt urmatoarele:

- Aproba proiectul Planului strategic si propunerile de modificare sau completare ale acestuia;

- Avizeaza Bugetul de venituri si cheltuieli al spitalului, precum si situatiile financiare trimestriale, semestriale si anuale;

- Organizeaza concurs pentru ocuparea functiei de manager in baza regulamentului aprobat prin act administrativ al presedintelui Consiliului Judetean Ilfov;

- Aproba masurile pentru dezvoltarea activitatii spitalului in concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatiei;

- Avizeaza programul anual al achizitiilor publice intocmit in conditiile legii;

- Analizeaza in baza rapoartelor anuale prezentate pana la 15 februarie a.c. pentru activitatea din anul precedent modul de indeplinire a obligatiilor de catre membrii comitetului director si activitatea managerului si dispune masuri pentru imbunatatirea activitatii;

- Propune revocarea din functie a managerului si celorlalti membri ai comitetului director in cazul in care constata existenta situatiilor prevazute la art.178 alin. 1 si la art.184 alin.1 din Leg.95/2006;

- Aproba propriul regulament de functionare;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

- Avizeaza regulamentul de organizare si functionare a spitalului;

- Avizeaza modificarea de patrimoniu si personal;

- Avizeaza regulamentul intern al spitalului;

- Analizeaza si aproba semestrial sau ori de cate ori este nevoie, pe baza raportului prezentat de comitetul director, calitatea asistentei medicale prestate in unitate;

- Exercita orice alte atributii care ii revin potrivit altor reglementari legale

3.1.3. Comunicarea hotararilor Consiliului de Administratie catre personalul spitalului

Art.23. Hotararile CA se comunica salariatilor de catre manager, in termen de 7 zile lucratoare de la primirea acestora la spital, prin afisare la avizierul cladirii administrative. Totodata, hotararile vor fi aduse la cunostinta tuturor salariatiolor si verbal, in cadrul sedintelor conducerii cu personalul spitalului.

3.2 MANAGERUL

Art.24. Managerului ii revin obligatii din domeniul strategiei serviciilor medicale, al managementului economico-financiar, al managementului performantei/calitatii serviciilor, al managementului resurselor umane si al managementului administrativ.

Art.25. Managerul incheie un contract de management cu Consiliul Judetean Ilfov, conform prevederilor legale, si are in principal urmatoarele atributii:

3.2.1 Atributiile managerului

Principalele atributii ale Managerului sunt urmatoarele:

A) In domeniul strategiei serviciilor medicale:

1. elaboreaza, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populatiei din zona deservita, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, si il supune aprobarii consiliului de administratie al spitalului;

2. aproba formarea si utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;

3. aproba planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical;

4. aproba masurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activitatii spitalului, in concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatiei;

5. elaboreaza si pune la dispozitie consiliului de administratie rapoarte privind activitatea spitalului; aplica strategiile si politica de dezvoltare in domeniul sanitar ale Ministerului Sanatatii, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populatia deservita; in cazul ministerelor si institutiilor cu retea sanitara proprie, aplica strategiile specifice de dezvoltare in domeniul medical;

6. indruma si coordoneaza activitatea de prevenire a infectiilor nosocomiale;

7. dispune masurile necesare in vederea realizarii indicatorilor de performanta a activitatii asumati prin prezentul contract;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

8. desemneaza, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor nationale de sanatate derulate la nivelul spitalului;

9. raspunde de implementarea si raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor nationale de sanatate derulate la nivelul spitalului, in conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sanatatii;

10. raspunde de asigurarea conditiilor corespunzatoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de catre personalul medico-sanitar din spital;

11. raspunde de implementarea protocoalelor de practica medicala la nivelul spitalului, pe baza recomandarilor consiliului medical;

12. urmareste realizarea activitatilor de control al calitatii serviciilor medicale oferite de spital, coordonata de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical si al celui stiintific;

13. negociaza si incheie, in numele si pe seama spitalului, protocoale de colaborare si/sau contracte cu alti furnizori de servicii pentru asigurarea continuitatii si cresterii calitatii serviciilor medicale;

14. raspunde, impreuna cu comitetul director, de asigurarea conditiilor de investigatii medicale, tratament, cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii;

15. negociaza si incheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurari de sanatate, in conditiile stabilite in contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate;

16. poate incheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurari de sanatate private;

17. poate incheia contracte cu directiile de sanatate publica judetene sau a municipiului Bucuresti, dupa caz, in vederea derularii programelor nationale de sanatate si desfasurarii unor activitati specifice, in conformitate cu structura organizatorica a acestora;

18. poate incheia contract cu institutul de medicina legala din centrul medical universitar la care este arondat pentru asigurarea drepturilor salariale ale personalului care isi desfasoara activitatea in cabinetele de medicina legala din structura acestora, precum si a cheltuielilor de natura bunurilor si serviciilor necesare pentru functionarea acestor cabinete;

19. raspunde de respectarea prevederilor legale in vigoare cu privire la drepturile pacientului si dispune masurile necesare atunci când se constata incalcarea acestora;

20. raspunde de asigurarea asistentei medicale in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza si este obligat sa participe cu toate resursele la inlaturarea efectelor acestora;

21. raspunde de asigurarea acordarii primului ajutor si asistentei medicale de urgenta oricarei persoane care se prezinta la spital, daca starea sanatatii persoanei este critica, precum si de asigurarea, dupa caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o alta unitate medico-sanitara de profil, dupa stabilizarea functiilor vitale ale acesteia;

22. raspunde de asigurarea, in conditiile legii, a calitatii actului medical, a respectarii conditiilor de cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor nosocomiale, precum si de acoperirea, de catre spital, a prejudiciilor cauzate pacientilor.

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

B) In domeniul managementului economico-financiar:

1. raspunde de organizarea activitatii spitalului pe baza bugetului de venituri si cheltuieli propriu, elaborat de catre comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducatorilor sectiilor si compartimentelor din structura spitalului, pe care il supune aprobarii ordonatorului de credite ierarhic superior, dupa avizarea acestuia de catre consiliul de administratie, in conditiile legii;

2. raspunde de asigurarea realizarii veniturilor si de fundamentarea cheltuielilor in raport cu actiunile si obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole si alineate, conform clasificatiei bugetare;

3. raspunde de repartizarea bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului pe sectiile si compartimentele din structura acestuia si de cuprinderea sumelor repartizate in contractele de administrare incheiate in conditiile legii;

4. raspunde de monitorizarea lunara de catre sefii sectiilor si compartimentelor din structura spitalului a executiei bugetului de venituri si cheltuieli pe sectii si compartimente, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sanatatii;

5. raspunde de raportarea lunara si trimestriala a executiei bugetului de venituri si cheltuieli unitatilor deconcentrate cu personalitate juridica ale Ministerului Sanatatii si, respectiv, ministerului sau institutiei cu retea sanitara proprie, in functie de subordonare, precum si de publicarea acesteia pe site-ul Ministerului Sanatatii, pentru unitatile subordonate, pe cel al autoritatii de sanatate publica ori pe site- urile ministerelor si institutiilor sanitare cu retele sanitare proprii;

6. raspunde de raportarea lunara si trimestriala a executiei bugetului de venituri si cheltuieli Consiliului Judetean Ilfov;

7. aproba si raspunde de realizarea programului anual de achizitii publice;

8. aproba lista investitiilor si a lucrarilor de reparatii curente si capitale care urmeaza sa se realizeze intr- un exercitiu financiar, in conditiile legii, la propunerea comitetului director;

9. raspunde, impreuna cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei economico-financiare la nivelul sectiilor, compartimentelor si serviciilor din cadrul spitalului;

10. identifica, impreuna cu consiliul de administratie, surse suplimentare pentru cresterea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale;

11. indeplineste toate atributiile care decurg din calitatea de ordonator tertiar de credite, conform legii;

12. raspunde de respectarea si aplicarea corecta a legislatiei din domeniu.

C) In domeniul managementului performantei/calitatii serviciilor:

1. elaborează, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populaţiei din zona deservită, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, şi îl supune aprobării consiliului de administraţie al spitalului;

2. aprobă formarea şi utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;

3. aprobă planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical;

4. aprobă măsurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

5. elaborează şi pune la dispoziţie consiliului de administraţie rapoarte privind activitatea spitalului; aplică strategiile şi politica de dezvoltare în domeniul sanitar ale Ministerului Sănătăţii, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populaţia deservită; în cazul ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, aplică strategiile specifice de dezvoltare în domeniul medical;

6. îndrumă şi coordonează activitatea de prevenire a infecţiilor nosocomiale;

7. dispune măsurile necesare în vederea realizării indicatorilor de performanţă a activităţii asumaţi prin prezentul contract;

8. desemnează, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor naţionale de sănătate derulate la nivelul spitalului;

9. răspunde de implementarea şi raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor naţionale de sănătate derulate la nivelul spitalului, în conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sănătăţii;

10. răspunde de asigurarea condiţiilor corespunzătoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de către personalul medico-sanitar din spital;

11. răspunde de implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului, pe baza recomandărilor consiliului medical;

12. urmăreşte realizarea activităţilor de control al calităţii serviciilor medicale oferite de spital, coordonată de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical şi al celui ştiinţific;

13. negociază şi încheie, în numele şi pe seama spitalului, protocoale de colaborare şi/sau contracte cu alţi furnizori de servicii pentru asigurarea continuităţii şi creşterii calităţii serviciilor medicale;

14. răspunde, împreună cu comitetul director, de asigurarea condiţiilor de investigaţii medicale, tratament, cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;

15. negociază şi încheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, în condiţiile stabilite în contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;

16. poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private;

17. poate încheia contracte cu direcţiile de sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti, după caz, în vederea derulării programelor naţionale de sănătate şi desfăşurării unor activităţi specifice, în conformitate cu structura organizatorică a acestora;

18. poate încheia contract cu institutul de medicină legală din centrul medical universitar la care este arondat pentru asigurarea drepturilor salariale ale personalului care îşi desfăşoară activitatea în cabinetele de medicină legală din structura acestora, precum şi a cheltuielilor de natura bunurilor şi serviciilor necesare pentru funcţionarea acestor cabinete;

19. răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare cu privire la drepturile pacientului şi dispune măsurile necesare atunci când se constată încălcarea acestora;

20. răspunde de asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora;

21. răspunde de asigurarea acordării primului ajutor şi asistenţei medicale de urgenţă oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătăţii persoanei este critică, precum şi de asigurarea, după caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil, după stabilizarea funcţiilor vitale ale acesteia;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

22. răspunde de asigurarea, în condiţiile legii, a calităţii actului medical, a respectării condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale, precum şi de acoperirea, de către spital, a prejudiciilor cauzate pacienţilor.

D) In domeniul managementului resurselor umane:

1. stabileşte şi aprobă numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de normativul de personal în vigoare şi pe baza propunerilor şefilor de secţii şi de servicii;

2. aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeşte şi eliberează din funcţie personalul spitalului;

3. repartizează personalul din subordine pe locuri de muncă;

4. aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă şi categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine;

5. organizează concurs pentru ocuparea funcţiilor specifice comitetului director;

6. numeşte şi revocă, în condiţiile legii, membrii comitetului director;

7. încheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat în condiţiile legii, pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;

8. prelungeşte, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

9. încetează contractele de administrare încheiate, înainte de termen, în cazul neîndeplinirii obligaţiilor prevăzute în acestea;

10. stabileşte, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcţii de conducere specifice comitetului director şi are contractul individual de muncă suspendat, programul de lucru al acestuia în situaţia în care desfăşoară activitate medicală în unitatea sanitară respectivă, în condiţiile legii;

11. numeşte în funcţie şefii de secţie, de laborator şi de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat în condiţiile legii şi încheie cu aceştia, în termen de maximum 30 de zile de la data numirii în funcţie, contract de administrare cu o durată de 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;

12. solicită consiliului de administraţie constituirea comisiei de mediere, în condiţiile legii, în cazul în care contractul de administrare prevăzut la pct. 11 nu se încheie în termen de 7 zile de la data stabilită în condiţiile menţionate;

13. deleagă unei alte persoane funcţia de şef de secţie, de laborator şi de serviciu medical, pe o perioadă de până la 6 luni, în cazul în care la concursul organizat, în condiţiile legii, pentru ocuparea acestor funcţii nu se prezintă niciun candidat în termenul legal;

14. repetă procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea funcţiilor de şefi de secţie, de laborator şi de serviciu medical ocupate în condiţiile prevăzute la pct. 13;

15. aprobă regulamentul intern al spitalului, precum şi fişa postului pentru personalul angajat;

16. înfiinţează, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate în cadrul spitalului, necesare pentru realizarea unor activităţi specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, comisia de analiză a decesului etc., al căror mod de organizare şi funcţionare este prevăzut în regulamentul de organizare şi funcţionare a spitalului;

17. realizează evaluarea performanţelor profesionale ale personalului aflat în directă subordonare, potrivit structurii organizatorice, şi, după caz, soluţionează contestaţiile formulate cu privire la

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

rezultatele evaluării performanţelor profesionale efectuate de alte persoane, în conformitate cu prevederile legale;

18. aprobă planul de formare şi perfecţionare a personalului, în conformitate cu legislaţia în vigoare;

19. negociază contractul colectiv de muncă la nivel de spital, cu excepţia spitalelor din subordinea ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, cărora li se aplică reglementările specifice în domeniu;

20. răspunde de încheierea asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru spital, în calitate de furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, precum şi de reînnoirea acesteia ori de câte ori situaţia o impune;

21. răspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilităţile şi conflictul de interese de către personalul din subordine, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

22. propune, ca urmare a analizei în cadrul comitetului director, structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului şi a denumirii unităţii, în vederea aprobării de către Consiliul Judetean Ilfov, în condiţiile legii;

23. în situaţia în care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistenţei medicale corespunzătoare structurii organizatorice aprobate în condiţiile legii, poate încheia contracte de prestări servicii pentru asigurarea acestora;

24. analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical şi consiliului etic şi dispune măsurile necesare în vederea îmbunătăţirii activităţii spitalului;

25. răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de educaţie medicală continuă (EMC) pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal, în condiţiile legii;

26. răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de audit public intern, conform legii.

E) In domeniul managementului administrativ:

1. aproba si raspunde de respectarea regulamentului de organizare si functionare, dupa avizarea prealabila de catre Consiliul Judetean Ilfov;

2. reprezinta spitalul in relatiile cu terte persoane fizice sau juridice;

3. incheie acte juridice in numele si pe seama spitalului, conform legii;

4. raspunde de modul de indeplinire a obligatiilor asumate prin contracte si dispune masuri de imbunatatire a activitatii spitalului;

5. incheie contracte de colaborare cu institutiile de invatamânt superior medical, respectiv unitatile de invatamânt medical, in conformitate cu metodologia elaborata de Ministerul Sanatatii, in vederea asigurarii conditiilor corespunzatoare pentru desfasurarea activitatilor de invatamânt;

6. incheie, in numele spitalului, contracte de cercetare cu finantatorul cercetarii, pentru desfasurarea activitatii de cercetare stiintifica medicala, in conformitate cu prevederile legale;

7. raspunde de respectarea prevederilor legale in vigoare referitoare la pastrarea secretului profesional, pastrarea confidentialitatii datelor pacientilor internati, informatiilor si documentelor referitoare la activitatea spitalului;

8. raspunde de obtinerea si mentinerea valabilitatii autorizatiei de functionare, potrivit normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

9. pune la dispozitia organelor si organismelor competente, la solicitarea acestora, in conditiile legii, informatii privind activitatea spitalului;

10. transmite Consiliului Judetrean Ilfov informari trimestriale si anuale cu privire la patrimoniul dat in administrare, realizarea indicatorilor activitatii medicale, precum si la executia bugetului de venituri si cheltuieli;

11. raspunde de organizarea arhivei spitalului si de asigurarea securitatii documentelor prevazute de lege, in format scris si electronic;

12. raspunde de inregistrarea, stocarea, prelucrarea si transmiterea informatiilor legate de activitatea sa, in conformitate cu normele aprobate prin ordin al ministrului sanatatii;

13. aproba utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitati de cercetare medicala, in conditiile legii;

14. raspunde de organizarea unui sistem de inregistrare si rezolvare a sugestiilor, sesizarilor si reclamatiilor referitoare la activitatea spitalului;

15. conduce activitatea curenta a spitalului, in conformitate cu reglementarile in vigoare;

16. propune spre aprobare Consiliului Judetean Ilfov un inlocuitor de drept pentru perioadele de absenta motivata din spital, in conditiile legii;

17. informeaza Consiliul Judetean Ilfov cu privire la starea de incapacitate temporara de munca, in termen de maximum 24 de ore de la aparitia acesteia;

18. raspunde de monitorizarea si raportarea datelor specifice activitatii medicale, economico- financiare, precum si a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire si control, in conformitate cu reglementarile legale in vigoare;

19. respecta masurile dispuse de catre Presedintele Consiliului Judetean, in situatia in care se constata disfunctionalitati in activitatea spitalului public;

20. raspunde de depunerea solicitarii pentru obtinerea acreditarii spitalului, in conditiile legii, in termen de maximum un an de la aprobarea procedurilor, standardelor si metodologiei de acreditare;

21. raspunde de solicitarea reacreditarii, in conditiile legii, cu cel xxxxx 6 luni inainte de incetarea valabilitatii acreditarii;

22. respecta Strategia nationala de rationalizare a spitalelor, aprobata prin hotarâre a Guvernului;

23. elaboreaza, impreuna cu comitetul director, planul de actiune pentru situatii speciale si coordoneaza asistenta medicala in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza, conform dispozitiilor legale in vigoare;

24. raspunde de respectarea si aplicarea corecta de catre spital a prevederilor actelor normative care reglementeaza activitatea acestuia;

25. asigura si raspunde de organizarea activitatilor de invatamânt si cercetare astfel incât sa consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacientilor, a eticii si deontologiei medicale;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

26. avizeaza numirea, in conditiile legii, a sefilor de sectie, sefilor de laborator si a sefilor de serviciu medical din cadrul sectiilor, laboratoarelor si serviciilor medicale clinice si o supune aprobarii autoritatilor administratiei publice locale.

F) In domeniul supravegherii, preveniri şi limitarii infectiilor asociate asistentei medicale:

1. răspunde de organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, în conformitate cu prevederile prezentului ordin;

2. participă la definitivarea propunerilor de activităţi şi achiziţii cuprinse în planul anual al unităţii pentru supravegherea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;

3. răspunde de asigurarea bugetară şi achiziţia de bunuri şi servicii aferente activităţilor cuprinse în planul anual aprobat pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;

4. răspunde de înfiinţarea şi funcţionarea registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;

5. răspunde de organizarea activităţii de screening al pacienţilor în secţii de terapie intensivă şi în alte secţii cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi, în conformitate cu prevederile programului naţional de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale;

6. răspunde de organizarea anuală a unui studiu de prevalenţă de moment a infecţiilor nosocomiale şi a consumului de antibiotice din spital;

7. răspunde de afişarea pe site-ul propriu al unităţii a informaţiilor statistice (rata trimestrială şi anuală de incidenţă, rata de prevalenţă, incidenţa trimestrială şi anuală defalcată pe tipuri de infecţii şi pe secţii) privind infecţiile asociate asistenţei medicale, a rezultatelor testelor de evaluare a eficienţei curăţeniei şi dezinfecţiei, a consumului de antibiotice, cu defalcarea consumului antibioticelor de rezervă;

8. răspunde de organizarea înregistrării cazurilor de expunere accidentală la produse biologice în registrele înfiinţate pe fiecare secţie/compartiment şi de aplicarea măsurilor de vaccinare a personalului medico-sanitar;

9. răspunde de aplicarea sancţiunilor administrative propuse de şeful serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;

10. controlează şi răspunde pentru organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii sau, după caz, pentru contractarea responsabilului cu prevenirea infecţiilor asociate asistenţei medicale, în directa subordine şi coordonare;

11. analizează şi decide soluţii de rezolvare, după caz, alocare de fonduri ca urmare a sesizărilor serviciului/compartimentului specializat, în situaţii de risc sau focar de infecţie asociate asistenţei medicale;

12. verifică şi aprobă evidenţa informaţiilor transmise eşaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legală, aferente activităţii de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologică, şi măsurile de limitare a focarului de infecţie asociată asistenţei medicale din unitate;

13. solicită, la propunerea şefului serviciului/coordonatorului compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale/medicului responsabil sau din proprie iniţiativă, expertize şi investigaţii externe, consiliere profesională de specialitate şi intervenţie în focare;

14. angajează unitatea pentru contractarea unor servicii şi prestaţii de specialitate;

15. reprezintă unitatea în litigii juridice legate de răspunderea instituţiei în ceea ce priveşte infecţiile asociate asistenţei medicale, inclusiv în cazul acţionării în instanţă a persoanelor fizice, în cazul stabilirii responsabilităţii individuale

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

G) In domeniul gestionarii deseurilor medicale, in domeniul managementului deseurilor din activitatea medicala:

1. initiaza, implementeaza si conduce sistemul de gestionare a deseurilor medicale;

2. asigura fondurile necesare pentru asigurarea functionarii sistemului de gestionare a deseurilor medicale;

3. desemneaza o persoana, din rândul angajatilor proprii, respectiv coordonatorul activitatii de protectie a sanatatii in relatie cu mediul, care sa urmareasca si sa asigure indeplinirea obligatiilor prevazute de Legea nr. 211/2011, cu modificarile ulterioare, de prezentele norme tehnice, precum si de legislatia specifica referitoare la managementul deseurilor medicale in ceea ce priveste obligatiile detinatorilor/producatorilor de deseuri;

4. controleaza si raspunde de incheierea contractelor cu operatorii economici care transporta, trateaza si elimina deseurile rezultate din activitatile medicale;

5. controleaza si raspunde de colectarea, transportul, tratarea si eliminarea deseurilor rezultate;

6. aproba planul de gestionare a deseurilor rezultate din activitati medicale pe baza regulamentelor interne, a codurilor de procedura a sistemului de gestionare a deseurilor medicale periculoase din unitatea sanitara;

7. aproba planul de formare profesionala continua a angajatilor din unitatea sanitara cu privire la gestionarea deseurilor medicale.

H) In domeniul privind implementarea si mentinerea sistemului de management al calitatii:

1. cunoaste si respecta documentele Sistemului de Management de Calitate aplicabile in activitatea depusa;

2. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, managerul desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmai;

3. urmareste implementarea Sistemului de Management al Calitatii si realizarea activitatilor de control al calitatii serviciilor medicale oferite de spital, coordonata de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical;

4. analizeaza rapoartele prezentate de Biroul de management al calitatii serviciilor medicale si Comisia de control managerial intern. Decide masurile necesare pentru inlaturarea neconformitatilor constatate.

5. Controlul activităţilor privind asigurarea şi îmbunătăţirea continuă a calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului este responsabilitatea conducătorului unităţii.

I) In domeniul incompatibilitatilor si al conflictului de interese:

1. depune o declaratie de interese, precum si o declaratie cu privire la incompatibilitatile prevazute de lege si de prezentul contract, in termen de 15 zile de la numirea in functie, la Ministerul Sanatatii sau, dupa caz, la ministerele si institutiile cu retea sanitara proprie;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

2. actualizeaza declaratia prevazuta la pct. 1 ori de câte ori intervin modificari fata de situatia initiala, in termen de maximum 30 de zile de la data aparitiei modificarii, precum si a incetarii functiilor sau activitatilor;

3. raspunde de afisarea declaratiilor prevazute de lege pe site-ul spitalului;

4. depune declaratie de avere in conditiile prevazute la pct. 1 si 2.

Managerul desemneaza:

• persoana imputemicita cu acordarea vizei de control preventiv propriu, in conformitate cu OMFP 1792/2002, coroborat cu Legea 500/2002, OMF 522/13.05.2003 si precizarile metodologice ale DSPMB nr. 10837/2004;

• persoanele imputemicite pentru angajarea, lichidarea si ordonantarea cheltuielilor, in conformitate cu 00 nr. 119/1999, Legea 500/2002, OMFP 1792/2002,OMF 522/2003 si precizarilor DSPMB 10837/2004;

• persoana rasponsabila de efectuarea licitatiilor in sistem electronic;

• persoana responsabila cu completarea si transmiterea Revisal;

• persoanele cu drept de semnatura pentru plata cheltuielilor, in limita fondurilor disponibile, in conformitate cu prevederile Legii 500/2002 si Ord.45/2003.

• persoanele responsabile cu managementul calitatii serviciilor de sanatate in cadrul Biroului Management Calitate servicii de santate al spitalului.

3.3 COMITETUL DIRECTOR

3.3.1 Componenta comitetului director

Comitetul director al Spitalului de Psihiatrie Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx Balaceanca este format din Managerul Spitalului, Directorul Medical, Directorul Financiar-Contabil. Secretariatul Comitetului Diretor este asigurat de Seful Biroului RUNOS. Responsabilul cu managementul calitatii participă, fără drept de vot, la ședințele comitetului director pentru a prezenta aspectele relevante ale procesului de îmbunătățire a calității din întreaga unitate sanitară și a consilia conducerea spitalului cu privire la impactul deciziilor luate asupra managementului calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului.

3.3.2 Atributii generale

Atributiile generale ale Comitetului Director sunt urmatoarele:

1. elaboreaza planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, in baza propunerilor scrise ale consiliului medical;

2. elaboreaza, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;

3. propune managerului, in vederea aprobarii:

• numarul de personal, pe categorii si locuri de munca, in functie de reglementarile in vigoare;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

• organizarea concursurilor pentru posturile vacante, in urma consultarii cu sindicatele, conform legii;

4. elaboreaza regulamentul de organizare si functionare, regulamentul intern si organigrama spitalului, in urma consultarii cu sindicatele, conform legii;

5. propune spre aprobare managerului si urmareste implementarea de masuri organizatorice privind imbunatatirea calitatii actului medical, a conditiilor de cazare, igiena si alimentatie, precum si de masuri de prevenire a infectiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii publice;

6. elaboreaza proiectul bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului, pe baza centralizarii de catre compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducatorilor sectiilor si compartimentelor din structura spitalului, pe care il supune aprobarii managerului;

7. urmareste realizarea indicatorilor privind executia bugetului de venituri si cheltuieli pe sectii si compartimente, asigurând sprijin sefilor de sectii si compartimente pentru incadrarea in bugetul alocat;

8. analizeaza propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care il supune spre aprobare managerului;

9. asigura monitorizarea si raportarea indicatorilor specifici activitatii medicale, financiari, economici, precum si a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire si control, pe care le prezinta managerului, conform metodologiei stabilite;

10. analizeaza, la propunerea consiliului medical, masurile pentru dezvoltarea si imbunatatirea activitatii spitalului, in concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor si protocoalelor de practica medicale;

11. elaboreaza planul de actiune pentru situatii speciale si asistenta medicala in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza;

12. la propunerea consiliului medical, intocmeste, fundamenteaza si prezinta spre aprobare managerului planul anual de achizitii publice, lista investitiilor si a lucrarilor de reparatii curente si capitale care urmeaza sa se realizeze intr-un exercitiu financiar, in conditiile legii, si raspunde de realizarea acestora;

13. analizeaza, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de indeplinire a obligatiilor asumate prin contracte si propune managerului masuri de imbunatatire a activitatii spitalului;

14. intocmeste informari lunare, trimestriale si anuale cu privire la executia bugetului de venituri si cheltuieli, pe care le analizeaza cu consiliul medical si le prezinta autoritatii de sanatate publica judetene sau a municipiului Bucuresti, precum si Ministerului Sanatatii Publice, respectiv ministerelor cu retea sanitara proprie, la solicitarea acestora;

15. negociaza, prin manager, directorul medical si directorul financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurari de sanatate;

16. se intruneste lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majoritatii membrilor sai ori a managerului spitalului public, si ia decizii in prezenta a cel putin doua treimi din numarul membrilor sai, cu majoritatea absoluta a membrilor prezenti;

17. face propuneri privind structura organizatorica, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului si a denumirii spitalului;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

18. negociaza cu seful de sectie/laborator si propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanta ai managementului sectiei/ laboratorului/ serviciului, care vor fi prevazuti ca anexa la contractul de administrare al sectiei/ laboratorului;

19. raspunde in fata managerului pentru indeplinirea atributiilor care ii revin;

20. analizeaza activitatea membrilor sai pe baza rapoartelor de evaluare si elaboreaza raportul anual de activitate al spitalului.

I. In activitatea de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale, Comitetul Director are urmatoarele atributii:

1. organizează Comitetul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi elaborează regulamentul de funcţionare al acestuia;

2. se asigură de organizarea şi funcţionarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi/sau realizarea contractelor de furnizare de prestări servicii specifice;

3. aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;

4. asigură condiţiile de implementare a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;

5. efectuează analiza anuală a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate;

6. verifică şi aprobă alocarea bugetului aferent derulării activităţilor din planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;

7. se asigură de îmbunătăţirea continuă a condiţiilor de desfăşurare a activităţilor de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscurilor;

8. se asigură de derularea legală a achiziţiilor şi aprovizionarea tehnico-materială, prevăzute în planul de activitate sau impuse de situaţia epidemiologică din unitate, în vederea diminuării ori evitării situaţiilor de risc sau limitării infecţiilor asociate asistenţei medicale;

9. deliberează şi decide, la propunerea Colegiului Medicilor din România, în urma sesizării pacienţilor sau în urma autosesizării în privinţa responsabilităţii instituţionale ori individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau situaţii care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a asistaţilor prin infecţii asociate asistenţei medicale;

10. asigură dotarea necesară organizării şi funcţionării sistemului informaţional pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi transmiterea informaţiilor privind infecţiile asociate asistenţei medicale în registrul de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;

11. asigură condiţiile de îngrijire la pacienţii cu infecţii/colonizări cu germeni multiplurezistenţi.

II. In domeniul managementului deseurilor rezultate din activitatea medicala, Comitetul Director are urmatoarele atributii:

1. initiaza, implementeaza si conduce sistemul de gestionare a deseurilor medicale;

2. asigura fondurile necesare pentru asigurarea functionarii sistemului de gestionare a deseurilor medicale;

3. desemneaza o persoana, din rândul angajatilor proprii, respectiv coordonatorul activitatii de protectie a sanatatii in relatie cu mediul, care sa urmareasca si sa asigure indeplinirea obligatiilor prevazute de Legea nr. 211/2011, cu modificarile ulterioare, de prezentele norme tehnice, precum si de legislatia specifica

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

referitoare la managementul deseurilor medicale in ceea ce priveste obligatiile detinatorilor/producatorilor de deseuri;

4. controleaza si raspunde de incheierea contractelor cu operatorii economici care transporta, trateaza si elimina deseurile rezultate din activitatile medicale;

5. controleaza si raspunde de colectarea, transportul, tratarea si eliminarea deseurilor rezultate;

6. aproba programe, strategii, coduri si proceduri privind separarea si colectarea, transportul, depozitarea si eliminarea finala a deseurilor rezultate din activitatea medicala;

7. aproba planul anual de gestionare al deseurilor rezultate din activitatea medicala ;

8. aproba planul de formare profesionala continua a angajatilor din unitatea sanitara cu privire la gestionarea deseurilor medicale.

3.3.3 Atributii specifice

3.3.3.1. DIRECTOR MEDICAL

Art.34. Atributiile specifice ale Directorului Medical sunt urmatoarele:

1. centralizeaza referatele de necesitate ale medicamentelor si le prezinta spre aprobare managerului si spre finalizare directorului financiar contabil;

2. monitorizeaza pacientii cuprinsi in programele derulate de unitate;

3. supravegheaza aplicarea corecta a normelor metodologice a programelor de sanatate derulate de unitate;

4. propune conducerii spitalului programe pentru atragerea de fonduri extrabugetare;

5. propune si da solutii de rezolvare a cazurilor medico-sociale din unitate prin redistribuirea acestora in unitati de profil;

6. indruma si coordoneaza activitatea de D.R.G. la nivelul unitatii, comunicand directorului financiar contabil situatia in vederea raportarii la organele de resort;

7. in calitate de presedinte al consiliului medical, coordoneaza si raspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale, bugetul de venituri si cheltuieli;

8. monitorizeaza calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfactiei pacientilor si elaboreaza impreuna cu sefii de sectii, propuneri de imbunatatire a activitatii medicale;

9. aproba protocoalele de practica medicala la nivelul spitalului si monitorizeaza procesul de implementare a protocoalelor si ghidurilor de practica medicala la nivelul intregului spital;

10. raspunde de coordonarea si corelarea activitatilor medicale desfasurate la nivelul sectiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacientii internati;

11. coordoneaza implementarea programelor de sanatate la nivelul spitalului;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

12. intocmeste planul de formare si perfectionare a personalului medical, la propunerea sefilor de sectii si laboratoare;

13. avizeaza utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitati de cercetare medicala, in conditiile legii;

14. asigura respectarea normelor de etica profesionala si deontologie medicala la nivelul spitalului, colaborand cu Colegiul Medicilor din Romania;

15. raspunde de acreditarea personalului medical al spitalului si de acreditarea activitatii medicale desfasurate in spital, in conformitate cu legislatia in vigoare;

16. analizeaza si ia decizii in situatia existentei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate, care necesita o durata de spitalizare mult prelungita, morti subite, etc.);

17. participa alaturi de manager la organizarea asistentei medicale in caz de dezastre, epidemii si alte situatii speciale;

18. stabileste coordonatele principale privind consumul de medicamente si materiale sanitare la nivelul spitalului, in vederea unei utilizari judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei si a rezistentei la medicamente;

19. supervizeaza respectarea prevederilor in vigoare referitoare la documentatia medicala a pacientilor tratati, asigurarea confidentialitatii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;

20. se asigură şi răspunde de aplicarea în activitatea curentă a procedurilor şi protocoalelor de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale, a standardelor de sterilizare şi sterilitate, asepsie şi antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentaţia şi condiţiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;

21. pentru spitalele care nu îndeplinesc condiţiile legale de a avea director de îngrijiri, funcţia acestuia este preluată de directorul medical, care va avea şi responsabilităţile acestuia;

22. răspunde de raportarea la timp a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi implementarea măsurilor de limitare a acestora;

23. răspunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor în unitatea sanitară;

24. implementează activitatea de screening al pacienţilor în secţii cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi în conformitate cu prevederile programului naţional de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistenţei medicale;

25. controlează şi răspunde pentru derularea activităţilor proprii ale serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;

26. controlează respectarea procedurilor şi protocoalelor implementate pentru supravegherea, prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale de la nivelul secţiilor şi serviciilor din unitate, în colaborare cu medicii şefi de secţie;

27. organizează şi controlează evaluarea imunizării personalului împotriva HBV si efectuarea vaccinărilor recomandate personalului din unitatea medicală respectivă (gripal, HBV, altele);

28. controlează şi răspunde de organizarea registrelor de expunere accidentală la produse biologice pe secţii/compartimente şi aplicarea corectă a măsurilor.

29. prelucrează procedurile şi protocoalele de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale elaborate de serviciul/compartimentul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale cu asistentele şefe de secţie şi răspunde de aplicarea acestora;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

30. răspunde de implementarea şi respectarea precauţiunilor standard şi specifice la nivelul spitalului;

31. răspunde de comportamentul igienic al personalului din subordine, de respectarea regulilor de tehnică aseptică de către acesta;

32. controlează respectarea circuitelor funcţionale din spital/secţie;

33. verifică starea de curăţenie din secţii, respectarea normelor de igienă şi controlează respectarea măsurilor de asepsie şi antisepsie;

34. propune directorului financiar-contabil planificarea aprovizionării cu materiale necesare prevenirii infecţiilor asociate asistenţei medicale, elaborată de secţiile spitalului, cu aprobarea şefului serviciului/coordonatorului compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;

35. supraveghează şi controlează activitatea blocului alimentar în aprovizionarea, depozitarea, prepararea şi distribuirea alimentelor, cu accent pe aspectele activităţii la bucătăria dietetică;

36. supraveghează şi controlează calitatea prestaţiilor efectuate la spălătorie;

37. constată şi raportează serviciului/compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale şi managerului spitalului deficienţe de igienă (alimentare cu apă, instalaţii sanitare, încălzire) şi ia măsuri pentru remedierea acestora;

38. verifică efectuarea corespunzătoare a operaţiunilor de curăţenie şi dezinfecţie în secţii;

39. coordonează şi verifică aplicarea măsurilor de izolare a bolnavilor cu caracter infecţios şi a măsurilor pentru supravegherea contacţilor, în conformitate cu ghidul de izolare elaborat de şeful serviciului/coordonatorul compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate îngrijirilor medicale;

40. instruieşte personalul din subordine privind autodeclararea îmbolnăvirilor şi urmăreşte realizarea acestei proceduri;

41. semnalează medicului şef de secţie cazurile de boli transmisibile pe care le observă în rândul personalului;

42. instruieşte asistentele-şefe asupra măsurilor de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale care trebuie implementate şi respectate de vizitatori şi personalul spitalului;

43. coordonează şi verifică respectarea circuitului lenjeriei şi al deşeurilor infecţioase şi neinfecţioase, depozitarea lor la nivelul depozitului central şi respectarea modului de eliminare a acestora;

44. instruieşte asistentele-şefe asupra echipamentului de protecţie şi comportamentului igienic, precum şi asupra respectării normelor de tehnică aseptică şi propune măsuri disciplinare în cazurile de abateri;

45. organizează şi coordonează procesul de elaborare a procedurilor şi protocoalelor de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale pe secţii, în funcţie de manevrele şi procedurile medicale identificate cu risc pentru pacienţi, şi se asigură de implementarea acestora;

46. răspunde de întocmirea şi completarea registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale pe secţii şi pe unitatea sanitară;

47. răspunde de întocmirea şi completarea registrului de expunere accidentală la produse biologice pe secţii/compartimente;

48. organizează şi răspunde de igienizarea ţinutelor de spital pentru întreg personalul implicat în îngrijirea pacienţilor, în mod gratuit şi obligatoriu;

49. verifica si raspunde de respectarea programului de lucru al personalului din subordine;

50. urmareste efectuarea examenului organoleptic al alimentelor distribuite bolnavilor si insotitorilor si le indeparteaza pe cele necorespuzatoare, situatie pe care o aduce la cunostinta medicului sef de sectie si managerului spitaului;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

51. in perioada cand are delegatie sa inlocuiasca managerul unitatii, indeplineste aceleasi obligatii pe care le are acesta, conform fisei postului, cu precizarea ca nu poate lua masuri de angajare si desfacere a contractului de munca al salariatilor ;

52. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, salariatul desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmai;

53. raspunde pentru actele si actiunile intreprinse, pentru care emite sau semneaza acte ce angajeaza raspunderea spitalului fata de orice organ sau organizatie precum si persoane fizice sau juridice;

54. prezinta materiale cu privire la activitatea medicala in fata managerului, a Consiliului de Adminnistratie sau altor organe in conformitate cu legea ;

55. indeplineste orice sarcina trasata de managerul unitatii.

56. face parte din Comitetul director al spitalului;

57. respecta prevederile ROI, ROF, instructiunile proprii de securitate in munca, normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

3.3.3.2. DIRECTOR FINANCIAR – CONTABIL:

Art.34. Atributiile specifice ale Directorului Financiar – Contabil sunt urmatoarele:

1. organizeaza, conduce evidenta si raporteaza angajamentele bugetare si legale;

2. respecta procedurile privind executia bugetara a cheltuielilor;

3. intocmeste lucrarile privind elaborarea proiectului bugetului de venituri si cheltuieli;

4. aplica planul de activitate al spitalului;

5. concepe si aplica strategii de dezvoltare ale spitalului ;

6. organizeaza selectarea, angajarea personalului, cu respectarea prevederilor legislatiei muncii, a contractului colectiv de munca si a normativelor de personal elaborate de Ministerul Sanatatii, cu incadrarea in numarul maxim de posturi aprobat si a cheluielilor de personal aprobate prin bugetul de venituri si cheltuieli al unitatii;

7. negociaza, alaturi de manager, contractul colectiv de munca;

8. respecta competentele, atributiile si xxxxxxxxx elaborate de Ministerul Sanatatii si de catre Ministerul Finantelor Publice;

9. reprezinta, alaturi de manager, spitalul in relatiile cu terte persoane fizice sau juridice;

10. controleaza calitatea activitatii desfasurata de personalul din subordine;

11. raporteaza, conform reglementarilor in vigoare, realizarea indicatorilor financiari, economici, precum si alte date privind activitatea de supraveghere si control;

12. verifica darile de seama periodice ale unitatii, asigurand realitatea datelor cuprinse in acestea;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

13. prezinta la Directia de Sanatate Publica a Judetului Ilfov si la Casa de Asigurari de Sanatate Ilfov, darea de seama centralizata

14. elaboreaza documentatiile tehnice pentru investitiile realizate in unitate potrivit reglementarilor in vigoare;

15. stabileste necesarul de investitii, constructii, consolidari, cladiri pentru unitate;

16. urmareste aprovizionarea unitatii cu alimente, medicamente, materiale consumabile etc. in vederea asigurarii functionalitatii unitatii si incadrarea in fondurile alocate;

17. propune indicatorii financiari ce urmeaza a fi inclusi in bugetul Directiei de Sanatate Publica a Judetului Ilfov si al Casei de Asigurari de Sanatate a Judetului Ilfov;

18. evalueaza activitatea personalului din subordine

19. organizeaza si ia masuri de realizare a perfectionarii pregatirii profesionale a cadrelor financiar contabile din subordine;

20. rezolva orice alte sarcini prevazute in actele normative referitoare la activitatea financiar contabila;

21. organizeaza analiza periodica a utilizarii bunurilor materiale si luarea masurilor necesare,impreuna cu celelalte sectoare din unitate,in ceea ce priveste stocurile disponibile,supranormative,fara miscare sau cu miscare lenta si pentru prevenirea oricaror alte imobilizari de fonduri;

22. raspunde de angajarea creditelor bugetare corespunzator comenzilor si contactelor emise, in limita creditelor aprobate cu respectarea legislatiei in vigoare in domeniul achizitiilor publice;

23. face parte din comitetul director al spitalului;

24. comitetul director conduce intreaga activitate a spitalului intre sedintele consiliului de administratie in conformitate cu hotararile acestuia.

25. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, salariatul desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmai;

26. respecta prevederile ROI, instructiunile proprii de securitate in munca, normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

4. In domeniul activitatii de prevenire si combatere a infectiilor asociate asistentei medicale:

1. răspunde de planificarea bugetară în conformitate cu planul de activitate aprobat;

2. răspunde de asigurarea întocmai şi la timp a necesarului de materiale şi consumabile necesare;

implementării procedurilor şi protocoalelor de limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;

3. indeplineste orice alte sarcini de serviciu trasate de manager sau de forurile ierarhice superioare.

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

CAPITOLUL IV STRUCTURA ORGANIZATORICA

4.1 STRUCTURA ACTIVITATII MEDICALE

4.1.1 Sectiile cu paturi

4.1.1.1. Organizare

Spitalul are in structura 4 sectii cu paturi cu profil psihiatrie, care au in componenta lor paturi pentru pacienti acuti si cronici.

Sectiile sunt conduse de sefi sau coordonatori de sectie, medici specialisti sau primari in specialitatea psihiatrie, care au ca atributii indrumarea si realizarea activitatii de acordare a ingrijirilor medicale in cadrul sectiei respective si raspund de calitatea actului medical precum si de modul de indeplinire al atributiilor asumate prin contractul de administratie / coordonare, incheiat cu managerul spitalului pe o durata de maxim 4 ani, in cuprinsul caruia sunt prevazute obiectivele specifice ale sectiei si indicatori specifici de performanta.

Activitatea personalului mediu sanitar si auxiliar este condusa de asistentul sef al sectiei.

4.1.1.2. Atributii generale ale sectiilor cu paturi

A. Privind asistenta medicala:

(1) La primire:

- repartizarea pacientilor in saloane, in conditiile aplicarii masurilor referitoare la combaterea infectiilor asociate asistentei medicale;

- asigurarea examinarii medicale complete si a investigatiilor necesare stabilirii diagnosticului pacientilor;

(2) In sectii:

- asigurarea conditiilor necesare recuperarii medicale propuse;

- efectuarea educatiei sanitare a pacientilor si a apartinatorilor;

- declararea cazurilor de boli nosocomiale si profesionale conform reglementarilor in vigoare;

- asigurarea transportului si tratamentului pe durata transportului, pentru pacientii care se transfera in alte unitati sanitare;

- tinerea evidentei zilnice a miscarii pacientilor si asigurarea comunicarii locurilor libere la camera de garda si ambulatoriul integrat;

- asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv si de recuperare), individualizat si diferentiat, in raport cu starea pacientului, cu forma si stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee si tehnici medicale si chirurgicale, indicarea, folosirea si administratiea alimentatiei dietetice,

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

medicamentelor, agentilor fizici, balneari, climatici, a gimnasticii medicale, ergoterapiei, instrumentarului si aparaturii medicale;

- asigurarea ingrijirii medicale necesare, ziua si noaptea, pe toata durata internarii;

- asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat si administratiea corecta a acestora, fiind interzisa pastrarea medicamentelor la patul pacientului;

- asigurarea conditiilor necesare recuperarii medicale, precoce;

- asigurarea alimentatiei pacientilor in concordanta cu diagnosticul, stadiul evolutiv al bolii si diagnosticelor comorbide;

- desfasurarea unei activitati care sa asigure pacientilor internati un regim rational de odihna si de servire a mesei, de igiena personala, de primire a vizitelor si pastrarea legaturii cu familia;

- completarea corecta si completa a evidentelor medicale la toate capitolele in termenele stabilite de norme, cu asumarea prin semnatura si parafa a inscrisurilor;

- supervizarea si monitorizarea intregii activitati clinice de catre medicul sef / coordonator de sectie.

(3) La externare:

- transmiterea concluziilor diagnostice si a indicatiilor terapeutice pentru pacientii externati, unitatilor sanitare ambulatorii, medicilor de familie, prin scrisori medicale;

- emiterea tuturor documentelor medicale conform normelor in vigoare, relevante pentru patologia si stadiul evolutiv al bolii (bilet de externare, scrisoare medicala, retete, bilete de trimitere, concedii de odihna, recomandare pentru ingrijiri la domiciliu, recomandare pentru dispoziitive medicale etc.);

- informarea pacientului / tutorelui sau persoanei desemnate de catre pacient asupra diagnosticului, prognosticului, beneficiilor si riscurilor asociate tratamentului, riscurilor in cazul intreruperii tratamentului, alternativelor terapeutice precum si asupra altor aspecte considerate relevante, intr-un limbaj clar, pe intelesul pacientului, cu evitarea pe cat posibil a terminologiei medicale de specialitate;

B. Privind indrumarea tehnica a activitatii de asistenta medicala.

- indrumarea, sprijinirea si controlul concret al modului de acordare a asistentei medicale a populatiei in profilul respectiv, in ambulatoriul integrat al spitalului;

- urmarirea ridicarii continue a calitatii ingrijirilor medicale; C. Privind activitatea de promovare a activitatii profesionale.

- asigurarea conditiilor pentru instruirea practica a personalului medico-sanitar;

- asigurarea conditiilor de participare la cursuri postuniversitare a medicilor si de perfectionare profesionala a cadrelor medii sanitare;

- asigurarea conditiilor pentru intregul personal de a-si insusi noutatile din domeniul medical. D. Privind managementul serviciilor

- sa contribiue la realizarea obiectivelor si indicatorilor asumati prin contractele de management si administrare

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

- sa respecte standardele si cerintele asumate si impuse prin normativele in vigoare in scopul asigurarii calitatii actului medical

E. Privind gestiunea eficienta a bugetului alocat - seful de sectie sau medicul coordonator al compartimentului are urmatoarele obligatii:

- fundamenteaza si sustine in fata conducerii bugetul de venituri si cheltuieli a sectiei;

- propune conducerii necesarul de posturi in sectie pe baza normativelor si a BVC al sectiei

- organizeaza si asigura efectuarea periodica a inventarierii bunurilor aflate in dotare;

- face propuneri de dotare materiala corespunzatoare necesitatilor sectiei;

- propune si justifica modificarea bugetului alocat sectiei in functie de nevoile acesteia;

- gestioneaza eficient bugetul stabilit.

F. In domeniul mentinerii sterilitatii si prevenirii imbolnavirilor prin manevre ce implica solutii de continuitate

- in spital se desfasoara urmatoarele manevre care implica solutii de continuitate: recoltare sange pentru analize de laborator, injectii IM, IV, ID, perfuzii, pansamente plagi;

- la aceste manopere se folosesc urmatoarele materiale: ace si seringi de unica folosinta, alcool, iod, apa oxigenata, cloramina, rivanol, pansamente sterile, fesi, vata chirurgicala de unica folosinta, manusi de unica folosinta, truse de perfuzii de unica folosinta, catetere venoase periferice de unica folisonta;

- se vor folosi urmatoarele instrumente existente in trusa sterila cu instrumentar: pense, bisturie, foarfece;

- pregatirea si spalarea instrumentarului se efectueaza cu solutie cu caracteristici necesare in acest proces, care au avizul MS si fisa tehnica de utilizare;

- sterilizarea instrumentarului se face timp de 60 de min., la 180 de grade Celsius cu caldura uscata, in etuva;

- fiecare material sterilizat va fi prevazut cu bandelete de sterilizare, pe care se noteaza cine a efectuat sterilizarea, data si ora; se verifica periodic;

- verificarea calitatii sterilizarii se realizeaza periodic, prin testare;

- se interzice in cadrul spitalului utilizarea materialelor si instrumentarului a caror sterilizare nu este sigura.

4.1.1.3. Atributii specifice ale personalului Responsabilitati comune ale personalului

- Respecta programul si semneaza condica de prezenta la venire si plecare.

- Este interzis venirea la serviciu sub influenta bauturilor alcoolice sau introducerea si consumarea lor in unitate in timpul orelor de munca.

- Este interzis fumatul in incinta unitatii.

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

- Respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora, orice declaratie publica cu referire la locul de munca fiind interzisa, fara acordul conducerii. Se va abtine de la orice fapta care ar putea aduce prejudicii institutiei.

- Efectueaza controlul medical periodic conform programarii si normelor in vigoare.

- Cunoaste si respecta Regulamentul de organizare şi funcţionare şi Regulamentul intern al spitalului.

- Cunoaste si aplica normele interne si procedurile de lucru privitoare la postul sau.

- Pe durata concediului de odihna, concediului medical sau in alte situatii neprevazute, este inlocuită de persoana desemnată de seful ierarhic.

- Va raspunde de pastrarea secretului de serviciu precum si de pastrarea secretului datelor si al informatiilor cu caracter personal detinute sau la care are acces ca urmare a executarii atributiilor de serviciu.

- Utilizeaza corect dotarile postului fara sa isi puna in pericol propria existenta sau a celorlalti angajati, aduce la cunostinta sefului ierarhic orice defectiune si intrerupe activitatea pana la remedierea acesteia. Anunta seful ierarhic asupra oricaror probleme aparute pe parcursul derularii activitatii.

- In vederea efectuarii oricarui act medical cu scop de preventie, diagnostic sau tratament cu potential de risc, personalul medical (medici, asistenti medicali, registratori medicali, alti specialisti in domenii medicale conexe precum psihologi, asistenti sociali) este implicat in procesul de informare, obtinere si gestionare a consimtamantului informat.

- Personalul medical are obligatia obtinerii consimtamantului informat.

Medicul sef / coordonator de sectie este medic in specialitatea sectiei si are in principal urmatoarele sarcini:

1. organizeaza si raspunde de intreaga activitate in sectia pe care o conduce, astfel incat sa fie realizati indicatorii de performanta stabiliti de conducerea spitalului;

2. asigura si raspunde de cunoasterea de catre personalul subordonat, si respectarea dispozitiilor actelor normative care reglementeaza acordarea asistentei medicale in cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate;

3. verifica aplicarea corecta de catre colectivul sectiei a prevederilor contractului cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti cu respectarea pachetului de servicii de baza pentru asigurati si a pachetului minimal in cazul persoanelor persoanelor neasigurate in sistemul national de asigurari sociale de sanatate;

4. ia masuri specifice de informare a asiguratilor despre serviciile medicale oferite, despre modul in care sunt furnizate, verificand respectarea criteriilor de calitate elaborate de catre Colegiul Medicilor din Romania si Casa nationala de Asigurari de Sanatate, pentru aplicarea in sectiile unitatii;

5. raspunde de aplicarea dispozitiilor legale privind internarea bolonavilor in sectia cu paturi;

6. participa la raportul de garda pe spital, cu care ocazie se analizeaza evenimentele din spital din ultimele 24 ore stabilindu-se masurile necesare;

7. programeaza activitatea tuturor medicilor din sectie;

8. controleaza si raspunde de intocmirea corecta si completa a foilor de observatie clinica, asigura si urmareste stabilirea diagnosticului, aplicarea corecta a indicatiilor terapeutice, controleaza efectuarea

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

investigatiilor prescrise, vizeaza documentele eliberate pacientului la externare (bilet de extenare, concediu medical) si FOCG|;

9. organizeaza consulturile medicale de specialitate, colaboreaza cu medicii sefi ai altor sectii/ compartimente/ laboratoare, in scopul stabilirii diagnosticului, aplicarii tratamentului corespunzator;

10. urmareste introducerea in practica a celor mai eficiente metode de diagnostic si tratament, fiind preocupat de managementul corect al resurselor unitatii, cu respectarea prevederilor legale referitoare la sumele contractate de spital cu Casa de Asigurari de Sanatate Ilfov;

11. raspunde de acordarea serviciilor medicale tuturor asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate unde se vireaza contributia de asigurari de sanatate pentru acestia, precum si de solicitarea documentelor care atesta aceasta calitate;

12. controleaza, indruma si raspunde de aplicarea/ respectarea masurilor de igiena si antiepidemice, in scopul prevenirii infectiilor nosocomiale; se va preocupa de raportarea corecta a infectiilor nosocomiale, participand trimestrial la analizele specifice la nivelul spitalului;

13. controleaza si asigura prescrierea si justa utilizare a medicamentelor si evitarea polipragmaziei precum si respectarea recomandarilor Comisiei medicamentului;

14. rapunde de buna utilizare a aparaturii medicale, instrumentarului si intregului inventar al sectiei, si face propuneri de dotare conforme necesitatilor si normelor;

15. organizeaza, controleaza si raspunde de respectarea regimului de odihna, servirea mesei, primirea vizitelor de catre bolnavi, in concordanta cu programul de vizite stabilit de conducerea spitalului;

16. controleaza modul de pastrare pe sectie, in timpul spitalizarii, a documentelor de spitalizare;

17. controleaza modul de intocmire, la iesirea din spital a epicrizei si a recomandarilor de tratament dupa externare, controleaza intocmirea corecta a scrisorilor medicale catre medicul de familie sau, dupa caz, catre medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate cu privire la diagnosticul stabilit, investigatiile, tratamentele efectuate sau orice alte informatii referitoare la starea de sanatate a pacientului externat;

18. coordoneaza, controleaza si raspunde de evidenta distincta a pacientilor internati in urma unor accidente de munca, aparute in cursul exercitarii profesiei, a imbolnavirilor profesionale, a daunelor, a prejudiciilor aduse sanatatii de alte persoane, pentru care contravaloarea serviciilor medicale furnizate nu se suporta de catre Casa de Asigurari de Sanatate, ci de angajator sau alte persoane vinovate;

19. face verificarile necesare si raspunde la sesizarile, reclamatiile, petitiile din partea pacientilor sau apartinatorilor care vizeaza activitatea sectiei;

20. informeaza conducerea spitalului asupra activitatii sectiei, punand la dispozitie actele necesare in acest scop;

21. controleaza si raspunde de completarea fiselor de protectia muncii si PSI la personalul din sectie;

22. organizeaza si raspunde de aducerea la cunostinta intregului personal al sectiei a Regulamentului de ordine interioara al spitalului, a tuturor masurilor/ deciziilor conducerii spitalului care au implicatii asupra personalului din sectie sau a raporturilor de munca ale acestora;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

23. verifica respectarea de catre intregul personal al sectiei a sarcinilor de serviciu si a normelor de comportare in unitate, stabilite prin Regulamentul de ordine interioara al spitalului, controleaza permanent comportamentul personalului sectiei;

24. controleaza si raspunde de aplicarea si respectarea masurilor de protectie a muncii in sectie, controleaza permanent tinuta corecta a personalului sectiei;

25. intocmeste fisele de evaluare a performantelor individuale ale personalului angajat in sectie si le comunica conducerii spitalului;

26. verifica si raspunde de respectarea programului de lucru al personalului din cadrul sectiei pe care o conduce;

27. efectueaza instructajul de protectia muncii si PSI la personalul din sectie;

28. respecta confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii precum si intimitatea si demnitatea pacientului;

29. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, medicul sef/coordonator sectie desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmaise preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

30. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

31. indeplineste orice alte sarcini trasate de conducerea spitalului, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

32. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

34.Conform Ordinului MS nr.1226/18.12.2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din activitati medicale si a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale , controleaza modul in care se aplica codul de procedura stabilit pe sectie , semnaleaza imediat directorului adjunct economic si sefului serviciului administrativ deficientele in sistemul de gestionare a deseurilor rezultate din activitatile medicale;

Responsabilitatile manageriale ale sefilor si coordonatorilor de sectii

1. indruma si realizeaza activitatea de acordare a ingrijirilor medicale in cadrul sectiei respective si raspunde de calitatea actului medical;

2. organizeaza si coordoneaza activitatea medicala din cadrul sectiei/laboratorului sau serviciului medical, fiind responsabil de realizarea indicatorilor specifici de performanta ai sectiei/laboratorului sau serviciului medical ;

3. monitorizeaza si evalueaza activitatea clinica din sectie

4. raspunde de crearea conditiilor necesare acordarii de asistenta medicala de calitate de catre personalul din sectie/laborator sau serviciul medical;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

5. propune directorului medical planul de furnizare de servicii medicale al sectiei/laboratorului sau serviciului medical si raspunde de realizarea planului aprobat;

6. raspunde de calitatea serviciilor medicale prestate de catre personalul medico-sanitar din cadrul sectiei/laboratorului sau serviciului medical;

7. evalueaza necesarul de medicamente si materiale sanitare al sectiei/laboratorului sau serviciului medical, investitiile si lucrarile de reparatii curente si capitale necesare pentru desfasurarea activitatii in anul bugetar respectiv, pe care le transmite spre aprobare conducerii spitalului;

8. aplica strategiile de dezvoltare ale spitalului, adecvate la necesarul de servicii medicale specifice sectiei/laboratorului sau serviciului medical;

9. inainteaza comitetului director propuneri privind proiectul bugetului de venituri si cheltuieli al sectiei/laboratorului sau serviciului medical, elaborate cu sprijinul compartimentului economico- financiar;

10. inainteaza comitetului director propuneri de crestere a veniturilor proprii ale sectiei/laboratorului sau serviciului medical, conform reglementarilor legale, inclusiv din donatii, fonduri ale comunitatii locale ori alte surse;

11. raspunde de gestionarea eficienta a bugetului alocat sectiei;

12. organizeaza periodic si asigura efectuarea inventarierii bunurilor aflate in dotare;

13. organizeaza, controleaza si raspunde pentru derularea activitatilor proprii sectiei, conform planului anual de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale din unitatea sanitara;

14. asigura si raspunde de cunoasterea, de catre personalul subordonat, si respectarea dispozitiilor actelor normative care reglementeaza acordarea asistentei medicale in cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate;

15. raspunde de respectarea la nivelul sectiei/laboratorului sau serviciului medical a regulamentului de organizare si functionare, a regulamentului intern al spitalului;

16. stabileste atributiile care vor fi prevazute in fisa postului pentru personalul din subordine, pe care le inainteaza spre aprobare managerului, in conformitate cu reglementarile legale in vigoare;

17. face propuneri comitetului director privind necesarul de personal, pe categorii si locuri de munca, in functie de volumul de activitati, conform reglementarilor legale in vigoare;

18. propune aplicarea de sanctiuni administrative pentru personalul aflat in subordine care se face vinovat de nerespectarea regulamentului de organizare si functionare, a regulamentului intern al spitalului;

19. supervizeaza conduita terapeutica, avizeaza tratamentul, prescrierea investigatiilor paraclinice, a indicatiilor operatorii si programului operator pentru pacientii internati in cadrul sectiei;

20. aproba internarea pacientilor in sectie, pe baza criteriilor de internare, cu exceptia internarilor de urgenta;

21. avizeaza si raspunde de modul de completare si de intocmirea documentelor medicale eliberate in cadrul sectiei/laboratorului sau serviciului medical;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

22. evalueaza performantele profesionale ale personalului aflat in subordinea directa, conform structurii organizatorice si fisei postului;

23. propune planul de formare si perfectionare a personalului aflat in subordine, in conformitate cu legislatia in vigoare, pe care il supune aprobarii managerului;

24. coordoneaza activitatile de control al calitatii serviciilor acordate de personalul medico sanitar din cadrul sectiei/laboratorului sau serviciului medical;

25. raspunde de asigurarea conditiilor adecvate de cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor nosocomiale in cadrul sectiei/laboratorului sau serviciului medical, in conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sanatatii Publice;

26. asigura monitorizarea si raportarea indicatorilor specifici activitatii medicale, financiareconomici, precum si a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire si control din cadrul sectiei/laboratorului sau serviciului medical, in conformitate cu reglementarile legale in vigoare;

27. raspunde de respectarea prevederilor legale privind drepturile pacientului de catre personalul medical din subordine si ia masuri când se constata incalcarea acestora, potrivit dispozitiilor legale in vigoare;

28. asigura respectarea prevederilor legale in vigoare referitoare la pastrarea secretului profesional si a intimitatii si demnitatii pacientilor, pastrarea confidentialitatii datelor pacientilor internati, informatiilor si documentelor referitoare la activitatea sectiei/laboratorului sau serviciului medical;

29. propune protocoale specifice de practica medicala, care urmeaza sa fie implementate la nivelul sectiei/laboratorului sau serviciului medical, cu aprobarea consiliului medical;

30. raspunde de solutionarea sugestiilor, sesizarilor si reclamatiilor referitoare la activitatea sectiei/laboratorului sau serviciului medical

31. controleaza si raspunde de intocmirea corecta si completa a foilor de observatie clinica, asigura si urmareste stabilirea diagnosticului, aplicarea corecta a indicatiilor terapeutice, controleaza efectuarea investigatiilor prescrise, stabileste momentul externarii bolnavilor, conform prevederilor normelor metodologice de aplicare a contractului - cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti;

32. coordoneaza si controleaza modul in care asiguratii internati sunt informati asupra serviciilor medicale oferite;

33. controleaza si raspunde de eliberarea, conform prevederilor legale, a documentelor medicale intocmite in sectie, controleaza modul de pastrare pe sectie, in timpul spitalizarii, a documentelor de spitalizare;

34. controleaza modul de intocmire, la iesirea din spital, a epicrizei si a recomandarilor de tratament dupa externare, controleaza intocmirea corecta a scrisorilor medicale catre medicul de familie sau, dupa caz, catre medicul de specialitate din ambulatoriu de specialitate despre diagnosticul stabilit, investigatiile, tratamentele efectuate sau orice informatii referitoare la starea de sanatate a pacientului externat;

35. informeaza conducerea spitalului asupra activitatii sectiei, punand la dispozitie actele necesare in acest scop;

36. respecta atributiile care decurg din Regulamentul de Organizare si Functionare al comisiei de coordonare al procesului de evaluare si acreditare a spitalului;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

37. verifica respectarea, de catre intregul personal al sectiei, a sarcinilor de serviciu si a normelor de comportare in unitate, stabilite prin regulamentul intern al spitalului; controleaza permanent comportamentul personalului sectiei;

38. controleaza si raspunde de aplicarea si respectarea masurilor de protectie a muncii in sectie; controleaza permanent tinuta corecta personalului sectiei;

39. verifica si raspunde de respectarea programului de lucru in cadrul sectiei pe care o conduce;

40. raspunde de activitatile desfasurate de personalul propriu al sectiei;

41. propune managerului un inlocuitor pentru perioada când lipseste din spital.

Medicul din cadrul sectiilor cu paturi are urmatoarele atributii:

1. examineaza bolnavii imediat la internare si completeaza foaia de observatie in primele 24 de ore, iar in cazuri de urgenta, foloseste investigatiile paraclinice efectuate ambulator;

2. examineaza zilnic bolnavii si consemneaza in foaia de observatie evolutia, explorarile de laborator, alimentatia si tratamentul,corespunzator; la sfarsitul internarii intocmeste epicriza;

3. prezinta medicului sef de sectie situatia bolnavilor pe care ii are in ingrijire si solicita sprijinul acestuia ori de cate ori este necesar;

4. participa la consulturi cu medicul din alte specialitati si in cazurile deosebite la examenele paraclinice;

5. comunica zilnic medicului de garda bolnavii pe care ii are in ingrijire si care necesita ingrijire deosebita;

6. pastreaza confidentialitatea datelor pacientilior internati;

7. intocmeste si semneaza condica de medicamente pentru bolnavii pe care ii ingrijeste ; supravegheaza tratamentele medicale executate de cadrele medii si auxiliare sanitare, iar la nevoie le efectueaza personal;

8. recomanda si urmareste zilnic regimul alimentar al bolnavilor;

9. controleaza si raspunde de intreaga activitate de ingrijire a bolnavilor desfasurata de personalul mediu, auxiliar si elementar sanitar cu care lucreaza;

10. asigura si raspunde de aplicarea tuturor masurilor de igiena si antiepidemice, precum si a normelor de protectia muncii in sectorul de activitate pe care il are in grija;

11. raporteaza cazurile de boli infectioase si boli profesionale potrivit dispozitiilor in vigoare;

12. raspunde de disciplina, tinuta si comportamentul personalului din subordine si al bolnavilor pe care ii are in ingrijire;

13. asigura garzile in spital, potrivit graficului de garzi stabilit de catre directorul medical, sau , in situatii deosebite din dispozitia acestuia;

14. intocmeste formele de externare ale bolnavilor si redacteaza orice act medical, aprobat de conducerea spitalului in legatura cu bolnavii pe care ii are sau i-a avut in ingrijire;

15. raspunde prompt la toate solicitarile de urgenta si la consulturile din aceeasi sectie si alte sectii si colaboreaza cu toti medicii din sectii si laboratoarele din spital, in interesul unei cat mai bune ingrijiri ale bolnavilor;

16. Conform Ordinului MS nr.1226/18.12.2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din activitati medicale si a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale , supravegheaza modul in care se

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

aplica codul de procedura stabilit pe sectie , aplica procedurile stipulate de codul de procedura , aplica metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale;

17. Respecta si aplica normele prevazute in Xxx.XX nr.1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire si limitare a infectiilor asociate asistentei medicale in unitatile sanitare, care ii revin medicului curant:

- Protejarea propriilor pacienti de alti pacienti infectati sau de personalul care poate fi infectat, cu respectarea ghidului de izolare elaborat de Compartimentul de prevenire a infectiilor associate asistentei medicale;

- Aplicarea procedurilor si protocoalelor implementate de compartimentul de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale;

- Aplicarea procedurilor si protocoalelor implementate de compartimentul de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale;

- Obtinerea specimenelor microbiologice necesare atunci cand o infectie este prezenta sau suspecta, in conformitate cu protocolul de diagnostic si cu definitiile de caz si inainte de initierea tratamentului antibiotic;

- Raspunde de depistarea si raportarea la timp a infectiilor asociate asistentei medicale;

- Consilierea pacientilor, vizitatorilor si a personalului in legatura cu procedurile de prevenire a transmiterii infectiilor;

- Instituirea tratamentului adecvat pentru infectiile pe care le au ei insisi si implementarea masurilor instituite de compartimentul de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale pentru a preveni transmiterea acestor infectii altor persoane, in special pacientilor;

- Solicitarea consultului de boli infectioase in situatiile in care considera necesar si/sau conform ghidurilor/protocoalelor locale, cu respecatrea politicii de utilizare a antibioticelor, implementata in unitatea sanitara;

- Respecta procedura de declarare a infectiilor associate asistentei medicale elaborate de compartimentul de prevenire a infectiilor associate ingrijirilor medicale, in conformitate cu legislatia in vigoare;

- Comunica infectia/partajul de germeni importanti epidemiologic la transferal pacientilor sai in alta sectie/alta unitate medicala.

18. Respecta si aplica normele prevazute in Ghidul de management al expunerii accidentale la produse biologice ,

19. executa sarcini de indrumare si control tehnic precum si consultatii de specialitate in ambulator, conform planului intocmit de medicul sef al sectiei;

20. se preocupa in permanenta de ridicarea nivelului profesional al personalului in subordine;

21. depune o activitate permanenta de educatie sanitara si informare a bolnavilor si apartinatorilor ;

22. se preocupa de integrarea tuturor bolnavilor in activitati psihoterapice individuale si de grup, in functie de aptitudinile si capacitatile restante ale bolnavului;

23. se preocupa de reinsertia familiala si sociala a bolnavului psihic mentinand in permanenta legatura cu apartinatorii si locul de munca;

24. respecta confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii precum si intimitatea si demnitatea pacientului;

25. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, medicul desfasoara activitatile

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmai;

26. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

27. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

28. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

Asistenta sefa din cadrul sectiilor cu paturi are in principal urmatoarele atributii:

1. organizeaza activitatile de tratament, explorari functionale si ingrijire din sectie, asigura si raspunde de calitatea acestora;

2. stabileste sarcinile de serviciu ale personalului din subordine din sectie, pe care le poate modifica, informand medicul sef de sectie;

3. indruma si controleaza intreaga activitate a personalului mediu, auxiliar si elementar din sectie, in cele trei ture;

4. asigura primirea bolnavilor in sectie, precum si informarea acestora asupra prevederilor regulamentului de ordine interioara al spitalului, referitor la drepturile si indatoririle bolnavilor internati;

5. semnaleaza medicului sef de sectie aspectele deosebite cu privire la evolutia si ingrijirea bolnavilor;

6. asigura pastrarea secretului profesional si ofera informatii apartinatorilor, numai cu acordul si in interesul bolnavilor;

7. pastreaza confidentialitatea datelor pacientilor internati;

8. organizeaza la inceputul programului, raportul de garda al personalului mediu si auxiliar sanitar, cu care ocazie se analizeaza evenimentele din sectie din ultimele 24 de ore, stabilindu-se masurile necesare;

9. insoteste medicul sef de sectie la vizita, consemneaza si asigura indeplinirea de catre personalul in subordine a tuturor indicatiilor date de acesta;

10. tine evidenta miscarii bolnavilor in registrul de intrare si iesire al sectiei si transmite situatia locurilor libere la camera de garda ;

11. intocmeste necesarul de regimuri alimentare pentru sectie; organizeaza si asista la distribuirea mesei;

12. asigura trimiterea condicilor de medicamente la farmacie si administrarea tratamentului potrivit indicatiilor medicale;

13. asigura procurarea medicamentelor curente pentru aparatul de urgenta al sectiei, controleaza modul in care medicatia este preluata din farmacie, pastrata, distribuita si administrata de catre asistentele medicale din sectie;

14. organizeaza pastrarea medicamentelor de la aparat si asigura justificarea la zi si completarea acestora;

15. raspunde de aprovizionarea sectiei cu instrumentar, lenjerie si alte materiale sanitare necesare si de intretinere si inlocuirea acestora conform normelor stabilite in unitate;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

16. raspunde de bunurile aflate in gestiunea sa, asigurand utilizarea si pastrarea acestora in conditii corespunzatoare;

17. realizeaza autoinventarierea periodica a dotarii sectiei conform normelor stabilite de conducerea unitatii;

18. organizeaza si participa zilnic la raportul asistentilor medicali din sectie, la raportul de garda cu medicii si la raportul organizat de conducerea unitatii cu asistentii sefi de sectie;

19. raspunde de aplicarea masurilor de igiena si antiepidemice;

20. se ingrijeste de asigurarea instrumentarului necesar efectuarii tratamentelor curente si de urgenta;

21. controleaza si raspunde de asigurarea sterilizarii instrumentarului si a tuturor masurilor de asepsie si antisepsie, necesare prevenirii transmiterii infectiilor interioare;

22. organizeaza si controleaza folosirea integrala a timpului de munca al personalului din subordine, intocmeste graficul de lucru al acestuia, controleaza predarea serviciului pe ture si asigura folosirea judicioasa a personalului in perioadele de concedii,

23. in perioadele de concediu sau absenta deleaga un cadru mediu sau auxiliar corespunzator care sa raspunda de sarcinile asistentei sefe;

24. controleaza si raspunde de tinuta si disciplina personalului din subordine si a bolnavilor internati;

25. participa la intocmirea fiselor anuale de apreciere a activitatii personalului mediu auxiliar si elementar sanitar din sectie;

26. se preocupa de ridicarea continua a nivelului profesional al personalului din subordine;

27. sprijina buna desfasurare a muncii de pregatire practica a elevilor scolilor sanitare aflati in stagiu ;

28. analizeaza si propune nevoile de perfectionare pentru categoriile de personal din subordine si le comunica directorului medical;

29. organizeaza impreuna cu directorul medical si cu consultarea reprezentantului OAMMR, testari profesionale periodice si acorda calificativele anuale, pe baza calitatii activitatii rezultatelor obtinute la testare;

30. supravegheaza si asigura acomodarea si integrarea personalului medical mediu si auxiliar nou incadrat, in vederea respectarii sarcinilor din fisa postului, fiind desemnata ca indrumator pentru acestia;

31. informeaza medicul sef de sectie despre evenimentele deosebite petrecute in sectie in timpul turelor;

32. aduce la cunostinta medicului sef de sectie absenta temporara a personalului in vederea suplinirii acestuia potrivit reglementarilor legale in vigoare;

33. supravegheaza desfasurarea vizitelor la bolnavi de catre apartinatori;

34. organizeaza si controleaza activitatea de educatie sanitara a bolnavilor si apartinatorilor de catre personalul din subordine;

35. Respecta si aplica normele prevazute in Ordinul MS nr.1226/18.12.2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din activitati medicale si a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale; aplica

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

procedurile stipulate de Codul de procedura si metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale;

36. Respecta si aplica normele prevazute in Ordinul nr. 1.761/2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în unităţile sanitare publice şi private, evaluarea eficacităţii procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecţia mâinilor în funcţie de nivelul de risc, precum şi metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare şi controlul eficienţei acestuia;

37. Respecta si aplica normele prevazute in Xxx.XX nr.1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire si limitare a infectiilor asociate asistentei medicale in unitatile sanitare, care ii revin asistentei sefe de sectie;

38. Respecta confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la pacienti precum si intimitatea si demnitatea acestora ,

39. Respecta Legea drepturilor pacientului nr.46/2003;

40. in cazul constatarii unor acte de indisciplina la personalul din subordine, in cadrul sectiei, informeaza medicul sef de sectie si conducerea unitatii;

41. se preocupa in absenta medicului, de culegerea informatiilor de la apartinatori in vederea completarii anamnezei obiective a bolnavului;

42. asigura preluarea si pastrarea in gestiune, la solicitare sau in cazul in care pacientul este lipsit temporar de capacitate psihica (ex: stare de confuzie) a actelor de identitate, documentelor si a bunurilor bolnavilor internati, precum si eliberarea lor la indicatia medicului sef;

43. controleaza masurile de supraveghere si securitate ale bolnavilor;

44. organizeaza si supravegheaza desfasurarea activitatilor de ergoterapie in conditii corespunzatoare; face parte din comisia de evaluare a produselor rezultate,

45. asigura si controleaza echipamentul de protectie a bolnavilor cuprinsi in activitati ergoterapice;

46. respecta confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii precum si intimitatea si demnitatea pacientului;

47. Respecta atributiile prevazute in Regulamentul de Organizare si Functionare al comisiei de coordonare al procesului de evaluare si acreditare a spitalului;

48. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, asistenta sefa desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmaise preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

49. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

50. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

51. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare

Psihologul are in principal urmatoarele sarcini:

1. participa impreuna cu medicul psihiatru la stabilirea diagnosticului si la efectuarea tratamentului de specialitate;

2. realizeaza examinarea psihologica si intocmeste fisa psihologica a bolnavului si familiei;

3. efectueaza activitati de consiliere psihologica si se ocupa de controlul masurilor de stimulare a dezvoltarii neuropsihice , de psihoprofilaxie si psihoigiena , precum si pentru depistarea de noi cazuri de boli si deficiente psihice ;

4. colaboreaza cu medicul psihiatru la activitatile psihoterapiei individuale si de grup, terapii ocupationale, etc.,

5. semnaleaza medicului curant constatarile sale cu privire la bolnavii examinati precum si modificarile survenite in evolutia acestora ;

6. participa la actiunile de orientare si selectie profesionala;

7. informeaza, instruieste si indruma personalul medico sanitar din colectivitate despre activitatile si masurile de psihoprofilaxie si psihoigiena;

8. efectueaza consilierea in situatii de criza;

9. propune si implementeaza terapii de scurta durata focalizate pe problema, preventie tertiara, recuperare si reeducare ( individuale, de grup, familie);

10. efectueaza consiliere prin tehnici comportamentale ;

11. participa in comisia multidisciplinara pentru evaluarea cazurilor complexe din punct de vedere medico – social;

12. coordoneaza, organizeaza si monitorizeaza activitatea centrului de recuperare psiho-sociala;

13. tine evidenta activitatii centrului de recuperare psiho-sociala si a cabinetului psihologie, raportand lunar catre consiliul medical;

14. respecta confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii precum si intimitatea si demnitatea pacientului;

15. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, psihologul desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmai;

16. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

17. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

18. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

19. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

Asistentul medical cu studii superioare are urmatoarele responsabilitati specifice, in plus fata de cele ale asistentului medical generalist cu studii postliceale:

1. face parte din comisiile infiintate in cadrul spitalului prin decizia managerului;

2. monitorizeaza activitatea sectiei in care sunt angajati din punctul de vedere al incadrarii in indicatorii proprii sectiei si informeaza seful de sectie;

3. instruieste personalul mediu sanitar si auxiliar sanitar prin organizarea de cursuri de formare profesionala in cadrul spitalului;

4. supravegheaza si asigura acomodarea si integrarea personalului nou incadrat in vederea respectarii sarcinilor din fisa postului, fiind desemnat ca indrumatorul noului angajat in cadrul sectiei;

Asistentul medical generalist cu studii postliceale din cadrul Sectiilor cu paturi are in principal urmatoarele sarcini:

1. preia pacientul nou internat, verifica toaleta personala, tinuta de spital, si il repartizeaza in salon;

2. supravegheaza preluarea de catre persoana desemnata in sectie a obiectelor personale ale pacientului, pe baza de inventar, iar obiectele de valoare vor fi depuse la solicitarea pacientului la locul stabilit de conducerea spitalului;

3. instruieste bolnavii si apartinatorii cu privire la drepturile si obligatiile ce le revin si la Regulamentul de ordine interioara afisat in unitate;

4. participa la vizita medicala si executa indicatiile medicilor cu privire la efectuarea explorarilor medicale si a tratamentului, regimul alimentar si igiena bolnavilor;

5. administreaza personal, conform indicatiilor medicale, medicamentele prescrise bolnavilor;

6. asistentul medical va respecta toate recomandarile medicului consemnate in FOCG sau FSZ cu privire la tratamentul pacientului, investigatiile solicitate, procedurile care trebuie aplicate sau orice alte indicatii privind ingrijirea pacientului;

7. efectueaza urmatoarele tehnici medicale: recoltarea analizelor de laborator, administrare de medicamente pe cale orala, injectabila (intramusculara, intravenoasa, subcutanata, cutanata) efectuarea de perfuzii (cu sau fara montare de branule), efectuarea de pansamente; masurarea parametrilor fiziologici de tip TA, temperatura, diureza, puls, respiratie si inregistrarea lor in foaia de temperatura a pacientului, planul de ingrijiri;

8. supravegheaza in permanenta starea bolnavilor si informeaza medicul asupra oricarei modificari in evolutia bolnavilor;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

9. completeaza zilnic fisa de ingrijiri medicale, fisa de administrare de tratament, decontul de medicamente si materiale sanitare;

10. programeaza bolnavii pentru efectuarea examenelor de specialitate paraclinice si pentru efectuarea evaluarilor si procedurilor de tip psihologic si ii insoteste, prezentand FOCG a pacientului pentru inscrierea concluziilor evaluarii; are in gestiune foaia de observatie pe parcursul transportului si efectuarii consulturilor interdisciplinare;

11. raspunde cu promptitudine la solicitarile bolnavilor;

12. raspunde de igiena individuala a tuturor bolnavilor si in mod deosebit a celor grav bolnavi;

13. asista la distribuirea hranei pacientilor si in cazuri speciale asigura hranirea directa a acestora;

14. asigura si raspunde de ordinea si curatenia in saloane, de mentinerea igienica a patului si de aplicarea tuturor masurilor de igiena si antiepidemice, potrivit indicatiilor in vigoare;

15. asigura si raspunde de buna utilizare si pastrare a instrumentarului si aparaturii cu care lucreaza si se ingrijeste de buna intretinere si folosire a mobilierului si inventarului moale existent in dotarea saloanelor pe care le are in grija;

16. asigura supravegherea si securitatea bolnavilor din sectii;

17. in cazul pacientilor al caror comportament prezinta un pericol real si concret pentru viata, integritatea corporala sau sanatatea lor sau a altei persoane, participa impreuna cu personalul auxiliar la imobilizarea partiala sau totala, proportional cu gradul de pericol al pacientului, aplicand dispozitivele de contentie autorizate. In cazul in care imobilizarea nu a fost autorizata de medic, acesta va fi informat in maxim 30 minute. La imobilizarea pacientului va depune toate eforturile pentru evitarea durerii sau leziunilor. Se interzice orice comportament nedemn sau abuziv fata de pacient (agresiune verbala sau fizica, lovire intentionata, prezenta altor pacienti sau a persoanelor neautorizate). Daca personalul prezent in sectie nu este suficient, asistentul medical este autorizat sa solicite de urgenta ajutorul colegilor din alte sectii.

18. asistentul medical va respecta toate recomandarile medicului consemnate in FOCG sau FSZ cu privire la interventiile fizice din timpul imobilizarii, acestea trebuind sa aiba in vedere varsta, sexul, istoricul medical, dizabilitatile sau nevoile speciale ale pacientului. Masura contentionarii va fi consemnata de catre asistentul medical in Registrul Masurilor de Contentie din sectie.

19. asistentul medical monitorizeaza starea pacientului contentionat examinand la fiecare 15 minute semnele vitale, mentinerea confortului si aparitia posibilelor efecte secundare

20. asistentul medical supravegheaza respectarea normelor si regulamentelor in vigoare de catre personalul din subordine;

21. verifica alimentele aduse bolnavilor de catre familiile acestora in scopul respectarii normelor de igiena si al dietei recomandate de medic;

22. ajuta bolnavii grav sa se alimenteze si sa se deplaseze in limitele stabilite de medic;

23. raspunde de receptia calitativa si cantitativa a medicamentelor si a celorlalte produse primite de la farmacie pe baza condicii de prescriptii medicale;

24. asigura primul ajutor si anunta imediat medicul in cazul urgentelor;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

25. se integreaza in graficul de munca pe ture si preda in scris la iesirea din tura situatia si planul de investigatii si tratament al bolnavilor, asistentului care intra in tura sau asistentei sefe;

26. executa si alte sarcini primite din partea medicului cu care lucreaza pe sectie si din partea conducerii unitatii;

27. anunta imediat pe asistenta sefa asupra deficientelor de igiena (alimentarea cu apa, instalatii sanitare, incalzire etc.);

28. respecta permanent regulile de igiena (in special spalarea si dezinfectia mainilor) cat si regulile de tehnica in efectuarea tratamentelor prescrise;

29. pregateste materialele pentru sterilizare si respecta conditiile de pastrare a materialelor si de utilizare a lor in limita termenului de valabilitate;

30. ajuta la pastrarea igienei personale a bolnavilor;

31. pregateste saloanele pentru dezinfectiile periodice efectuand impreuna cu personalul din subordine procedurile necesare pentru efectuarea dezinfectiei saloanelor ;

32. respecta masurile de izolare stabilite;

33. declara imediat asistentei sefe orice imbolnavire acuta pe care o prezinta (starea febrila, infectia acuta respiratorie, cutanata, boala venerica) precum si bolile transmisibile aparute la membrii familiei sale;

34. supravegheaza si ia masuri de respectare a normelor de igiena de catre vizitatori (portul echipamentului, evitarea aglomerarii in saloane etc);

35. asigura curatenia si dezinfectia aparaturii pe care o are in dotare;

36. supravegheaza curatenia si dezinfectia mainilor ca si portul echipamentului de protectie de catre infirmiere in timpul transportului, distribuirii alimentelor si a ingrijirii bolnavilor imobilizati;

37. respecta permanent regulile de tehnica aseptica in efectuarea tratamentelor medicale si a procedurilor prescrise.

38. aplica procedurile stipulate de Codul de procedura si metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale,

39. respecta si aplica normele tehnice legale privind curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în unităţile sanitare;

40. respecta si aplica normele legale privind supravegherea, prevenirea si limitarea infecţiilor asociate asistentei medicale in unităţile sanitare;

41. implementează practicile de îngrijire a pacienţilor în vederea controlului infecţiilor:

- se familiarizează cu practicile de prevenire a apariţiei şi răspândirii infecţiilor şi aplicarea practicilor adecvate pe toată durata internării pacienţilor;

- menţine igiena, conform politicilor spitalului şi practicilor de îngrijire adecvate din salon;

- monitorizează tehnicile aseptice, inclusiv spălarea pe mâini şi utilizarea izolării;

- informează cu promptitudine medicul de gardă în legătură cu apariţia semnelor de infecţie la unul dintre pacienţii aflaţi în îngrijirea sa;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

- iniţiază izolarea pacientului şi comandă obţinerea specimenelor de la toţi pacienţii care prezintă semne ale unei boli transmisibile, atunci când medicul nu este momentan disponibil;

- limitează expunerea pacientului la infecţii provenite de la vizitatori, personalul spitalului, alţi pacienţi sau echipamentul utilizat pentru diagnosticare;

- menţine o rezervă asigurată şi adecvată de materiale pentru salonul respectiv, medicamente şi alte materiale necesare îngrijirii pacientului;

- identifică infecţiile asociate asistentei medicale;

- investighează tipul de infecţie şi agentul patogen, împreună cu medicul curant;

- participă la pregătirea personalului;

- participă la investigarea epidemiilor;

- asigură comunicarea cu instituţiile de sănătate publică şi cu alte autorităţi, unde este cazul

42. respecta confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la pacienti precum si intimitatea si demnitatea acestora ,

43. respecta drepturile pacientului conform reglementarilor legale in vigoare ,

44. utilizeaza si pastreaza in bune conditii echipamentele si instrumentarul din dotare , supravegheaza colectarea materialelor si instrumentarului de unica folosinta utilizat si se asigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii,

45. cunoaste si respecta procedurile si protocoalele de ingrijiri medicale aplicabile la nivelul spitalului;

46. depune o activitate permanenta de educatie sanitara si informare a bolnavilor si apartinatorilor;

47. cunoaste si respecta procedurile operationale si de sistem aplicabile sectiei in care lucreaza;

48. respecta codul de etica al Ordinului Asistentilor Medicali,

49. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, asistentul medical desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmai;

50. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

51. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

52. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

53. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

Infirmiera din cadrul Sectiilor cu paturi are in principal urmatoarele sarcini:

1. efectueaza igiena individuala a pacientilor;

2. efectueaza curatenia in conditii corespunzatoare a spatiului repartizat si raspunde de starea de igiena a saloanelor, oficiilor, scarilor, mobilierului si ferestrelor;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

3. curata si dezinfecteaza baile si grupurile sanitare cu materiale si ustensile folosite numai pentru aceste activitati;

4. ajuta asistenta de salon la recoltarea produselor biologice;

5. ajuta pacientii cu diferite dizabilitati sa se alimenteze si sa se deplaseze, respectand recomandarile medicului curant/sef de sectie;

6. schimba si transporta lenjeria de pat si cea de corp conform reglementarilor interne stabilite prin proceduri specifice;

7. asigura transportul si pastrarea alimentelor aduse pacientilor de familiile acestora;

8. asigura pastrarea si folosirea in bune conditii a inventarului pe care il are in primire;

9. asigura supravegherea si siguranta pacientilor din sectiile/compartimentele precum si din curtea spitalului;

10. insoteste pacientii la consulturi interdisciplinare/investigatii paraclinice/activitati de reabilitare psihosociala;

11. ajuta asistenta la efectuarea si administrarea tratamentelor;

12. aplica procedura de deparazitare a pacientilor cu pediculoza;

13. aplica procedurile specifice de curatenie si dezinfectie;

14. transporta igienic alimentele de la bucatarie, asigura spalarea, dezinfectia si pastrarea igienica a veselei, intretine curatenia oficiului si a salii de mese-dupa caz;

15. respecta precautiunile standard si masurile suplimentare pentru supravegherea, prevenirea si limitarea infectiilor asociate asistentei medicale;

16. in cazul in care toate interventiile terapeutice uzuale folosite pentru a salva de la un pericol real si concret viata, integritatea corporala sau sanatatea pacientului sau a unei alte persoane esueaza, va recurge impreuna cu personalul mediu la contentionarea pacientului cu imobilizarea partiala sau totala, proportional cu gradul de pericol al pacientului; pentru restrictionarea libertatii de miscare va aplica dispozitivele de contentionare autorizate. In situatiile in care imobilizarea nu a fost initiata din dispozitia medicului, acesta va fi informat in maxim 30 minute. La imobilizarea pacientului va depune toate eforturile pentru evitarea durerii sau leziunilor. Se interzice orice comportament nedemn sau abuziv fata de pacient (agresiune verbala, lovire intentionata, prezenta altor pacienti sau a persoanelor neautorizate). Daca personalul prezent in sectie nu este suficient, infirmiera este autorizata sa solicite de urgenta ajutorul colegilor din alte sectii. Pe durata contentionarii, pacientul isi va pastra imbracamintea, iar necesitatile vitale (alimentatie, hidratare si excretie) si de comunicare vor fi asigurate fara impedimente.

17. declara imediat asistentei sefe orice imbolnavire pe care o prezinta personal sau imbolnavirile survenite la membrii familiei;

18. respecta normele tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din activitati medicale si a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale, aplica procedurile stipulate de Codul de procedura si metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale, conform legislatiei in vigoare;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

19. respecta normele tehnice privind curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în unităţile sanitare publice şi private, evaluarea eficacităţii procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie efectuate în cadrul acestora; procedurile recomandate pentru dezinfecţia mâinilor în funcţie de nivelul de risc, precum şi metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare şi controlul eficienţei acestuia, conform legislatiei in vigoare;

20. respecta Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare;

21. respecta confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la pacienti precum si intimitatea si demnitatea acestora.

22. respecta drepturile pacientului conform O.M.S. nr.46/2003.

23. se integreaza in graficul de munca pe ture stabilit lunar;

24. este obligat sa poarte echipamentul din dotare;

25. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, infirmiera desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine;

26. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

27. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

28. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

Muncitorul necalificat supraveghere bolnavi psihici periculosi din cadrul sectiilor cu paturi are in principal urmatoarele sarcini:

1. isi desfasoara activitatea sub indrumarea si supravegherea asistentului medical din tura;

2. colaboreaza eficient cu infirmierele in vederea indeplinirii sarcinilor de serviciu in interesul pacientului;

3. efectueaza curatenia in conditii corespunzatoare a spatiului repartizat si raspunde de starea de igiena a saloanelor, oficiilor, scarilor, mobilierului si ferestrelor;

4. curata si dezinfecteaza baile si grupurile sanitare cu materiale si ustensile folosite numai pentru aceste activitati;

5. transporta gunoiul si reziduurile alimentare la tancul de gunoi in conditii corespunzatoare; raspunde de colectarea lor in recipiente curate si dezinfecteaza recipientele in care se depoziteaza sau se transporta gunoiul;

6. in cazul in care toate interventiile terapeutice uzuale folosite pentru a salva de la un pericol real si concret viata, integritatea corporala sau sanatatea pacientului sau a unei alte persoane esueaza, va recurge impreuna cu personalul mediu si auxiliar la contentionarea pacientului cu imobilizarea partiala sau totala,

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

proportional cu gradul de pericol al pacientului; pentru restrictionarea libertatii de miscare va aplica dispozitivele de contentionare autorizate. In situatiile in care imobilizarea nu a fost initiata din dispozitia medicului, acesta va fi informat in maxim 30 minute. La imobilizarea pacientului va depune toate eforturile pentru evitarea durerii sau leziunilor. Se interzice orice comportament nedemn sau abuziv fata de pacient (agresiune verbala, lovire intentionata, prezenta altor pacienti sau a persoanelor neautorizate). Daca personalul prezent in sectie nu este suficient, muncitorul necalificat este autorizat sa solicite de urgenta ajutorul colegilor din alte sectii/compartimente. De asemenea, in situatii de urgenta, poate fi solicitat la randul sau pentru a acorda ajutor colegilor din alte sectii. Pe durata contentionarii, pacientul isi va pastra imbracamintea, iar necesitatile vitale (alimentatie, hidratare si excretie) si de comunicare vor fi asigurate fara impedimente.

7. respecta confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii, precum si intimitatea si demnitatea pacientului;

8. asigura supravegherea si siguranta pacientilor din sectiile/compartimentele precum si din curtea spitalului;

9. efectueaza transportul cadavrelor la morga, folosind obligatoriu echipament special de protectie (un halat de protectie, manusi de cauciuc, masca, boneta si botosi de protectie);

10. raspunde de pastrarea in bune conditii a inventarului pe care il are in primire;

11. este obligat sa poarte echipamentul din dotare;

12. respecta reglementarile in vigoare privind supravegherea, prevenirea si limitarea infectiilor asociate asistentei medicale;

13. respecta comportamentul etic fata de pacienti si fata de personalul sanitar;

14. raspunde de pastrarea in bune conditii a inventarului sectiei/compartimentului;

15. respecta circuitele functionale ale spitalului;

16. ajuta, la indicatia asistentului medical, la efectuarea curateniei si dezinfectiei obiectelor si suprafetelor din sectie/compartiment;

17. participa la curatenia si dezinfectia echipamentelor medicale, a carucioarelor si targilor existente in sectie/compartiment;

18. insoteste pacientii la investigatii paraclinice si consulturi interdisciplinare la indicatia asistentului medical;

19. se integreaza in graficul de munca pe ture, stabilit lunar;

20. aplica normele tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din activitati medicale;

21. respecta si aplica normele tehnice privind curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în unităţile sanitare publice şi private, tehnicii de lucru şi interpretare pentru testele de evaluare a eficienţei procedurii de curăţenie şi dezinfecţie, procedurilor recomandate pentru dezinfecţia mâinilor, în funcţie de nivelul de risc, metodelor de aplicare a dezinfectantelor chimice în funcţie de suportul care urmează să fie tratat şi a metodelor de evaluare a derulării şi eficienţei procesului de sterilizare;

22. respecta Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

23. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, muncitorul necalificat desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine;

24. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

25. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

26. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

4.1.2 Camera de garda

4.1.2.1. Organizare

Spitalul are organizata Camera de Garda in specialitatea Psihiatrie, cu o linie de garda.

Prin Camera de Garda se asigura continuitatea asistentei medicale intre ora 14:00 si ora 8:00. In zilele de repaus saptamanal si in celelalte zile in care potrivit unor reglementari legale nu se lucreaza, garda incepe la ora 8:00 si dureaza 24 de ore.

Graficul de garda se stabileste lunar de catre Directorul Medical si se aproba de catre Manager.

Modificarea graficelor lunare se poate face cu acordul Managerului si directorului medical, la solicitarea medicului de garda, cu asigurarea si acordul unui inlocuitor.

Toti medicii psihiatri angajati in sectiile spitalului sunt obligati sa presteze activitate de garda cu exceptia unor situatii specifice reglementate prin Ordinul ministrului sanatatii nr. 870/2004 cu modificarile si completarile ulterioare.

In lina de garda pot fi inclusi si medici confirmati in specialitate care isi desfasoara norma de baza inafara spitalului sau care nu desfasoara activitate in baza unui contract de munca. In cazul acestora, includerea in linia de garda se face cu aprobarea conducatorului unitatii si cu avizul unitatii sanitare unde au norma de baza, inafara programului de munca de la norma de baza.

Continuitatea asistentei medicale pentru personalul mediu si auxiliar se asigura cu personal propriu structurii. In cazul situatiilor de deficit de personal, continuitatea se poate asigura si cu personal desemnat din sectiile spitalului.

Camera de garda functioneaza in baza Ordinului Ministrului Sanatatii nr. 1706/2007 si este organizata astfel incât sa permita primirea, trierea, investigarea, stabilizarea si aplicarea tratamentului de urgenta pacientilor sositi cu ambulantele sau cu mijloacele proprii de transport.

4.1.2.2. Atributii specifice

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

1. - examinarea imediata, completa, trierea medicala si epidemiologica a pacientilor care se prezinta pentru internare. Camera de garda este deschisa tuturor pacientilor care solicita acordarea asistentei medicale de urgenta in urma aparitiei unor acuze acute noi sau pe fondul unor afectiuni cronice. Este interzis refuzul acordarii asistentei medicale de urgenta unui pacient care solicita acest lucru fara evaluarea starii acestuia de catre un medic din cadrul camerei de garda.

2. - asigurarea primului ajutor si acordarea asistentei medicale calificate pina la trimiterea pacientului in sectie;

3. - asigurarea trusei de urgenta conform instructiunilor M.S.;

4. - imbaierea pacientilor, dezinfectarea, deparazitarea acestora si a efectelor;

5. - dupa initierea internarii, solicita sectiilor preluarea si transportul pacientilor

6. - asigurarea transportului si a tratamentului pe durata transferului in alte unitati medico-sanitare;

7. - evidenta la zi a miscarii pacientilor, asigurarea validarii in sistem a cardurilor de sanatate pentru pacientii ce se interneaza , initierea intocmirii F.O.C.G. , inminarea la plecare a documentelor prevazute la externare pacientilor ;

8. - triajul urgentelor la prezentarea la spital;

9. - primirea, stabilizarea si tratamentul initial al tuturor urgentelor psihiatrice ;

10. - consult de specialitate efectuat de catre medicul de garda;

11. - primeste solicitari din partea sectiilor spitalului in situatia unor decompensari acute ale pacientilor internati si ia masuri pentru rezolvarea solicitarilor (tratament, masuri de ingrijire, solicita consulturi interdisciplinare sau transferuri in caz de necesitate etc.)

4.1.2.3. Atributiile personalului

Medicul de garda are in principal urmatoarele sarcini:

1. raspunde de buna functionare a sectiilor si de aplicarea dispozitiilor prevazute in Regulamentul de ordine interioara, precum si a sarcinilor date de managerul spitalului, pe care il reprezinta in orele in care acesta nu este in spital;

2. controleaza la intrarea in garda prezenta la serviciu a personalului medico-sanitar,a mijloacelor necesare asigurarii asistentei medicale curente precum si predarea serviciului de cadrele medii si auxiliare care lucreaza in ture;

3. supravegheaza tratamentele medicale executate de cadrele medii si auxiliare, iar la nevoie le efectueaza personal;

4. supravegheaza cazurile grave existente in sectie sau internate in timpul garzii, mentionate in registrul special al medicului de garda;

5. pastreaza confidentialitatea datelor pacientilor internati;

6. inscrie in registrul de consultatii orice bolnav prezentat la camera de garda, completeaza toate rubricile, semneaza si parafeaza in registru pentru fiecare bolnav;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

7. interneaza bolnavii prezentati cu bilet de trimitere precum si cazurile de urgenta care se adreseaza spitalului, raspunde de justa indicatie a internarii sau a refuzului acestor cazuri, putand apela la ajutorul oricarui specialist din cadrul spitalului, chemandu-l la nevoie de la domiciliu;

8. raspunde de chemarile care necesita prezenta sa in cadrul spitalului si cheama la nevoie alti medici ai spitalului necesari pentru rezolvarea cazului ,

9. nu paraseste spitalul pe toata durata serviciului de garda;

10. respecta programul lunar al garzilor; schimbul de garda se face numai cu acordul medicului inlocuitor, cu avizul directorului medical si cu aprobarea conducerii spitalului;

11. intocmeste foaia de observatie a cazurilor internate si consemneaza in foaia de observatie evolutia bolnavilor internati si medicatia pe care a administrat-o;

12. acorda asistenta medicala de specialitate bolnavilor care au necesitat internare;

13. asigura internarea in alte spitale bolnavilor care nu pot fi rezolvati in spital, dupa acordarea primului ajutor;

14. anunta cazurile cu implicatii medico-legale medicului sef de sectie, directorului medical sau managerului spitalului, dupa caz; de asemenea anunta si alte organe in cazul in care prevederile legale impun acestea;

15. confirma decesul, consemnand aceasta in foaia de observatie si da dispozitii de transportare a cadavrului la morga dupa doua ore de la deces;

16. asista dimineata la distribuirea alimentelor, face verificarea calitativa a acestora, refuza alimentele alterate si sesizeaza aceasta conducerii spitalului;

17. controleaza organoleptic, cantitativ si calitativ alimentele pregatite, inainte de servirea mesei de dimineata, pranz si cina; refuza servirea felurilor de mancare necorespunzatoare, consemnand observatiile in condica de la blocul alimentar; verifica retinerea probelor de alimente;

18. anunta prin toate mijloacele posibile managerului spitalului si autoritatile competente, in caz de incendii sau alte calamitati ivite in timpul garzii si ia masuri imediate de interventie si prim ajutor cu mijloacele disponibile;

19. urmareste disciplina si comportamentul vizitatorilor precum si prezenta ocazionala a altor persoane straine in spital si ia masurile necesare;

20. intocmeste la terminarea serviciului raportul de garda, in condica destinata acestui scop consemnand activitatea din sectie pe timpul garzii, masurile luate, deficientele constatate si orice observatii necesare; prezinta raportul de garda si nu paraseste spitalul inainte de predarea garzii catre medicul de garda sau consultatii din ziua urmatoare;

21. cunoaste si respecta procedurile operationale medicale relevante pentru activitatea de garda;

22. respecta confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii precum si intimitatea si demnitatea pacientului;

23. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, medicul desfasoara activitatile prevazute de

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmai;

24. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

25. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

26. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

27. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

Asistentul medical generalist de la Camera de Garda are in principal urmatoarele sarcini:

1. asista medicul de garda la internarea pacientilor

2. participa la realizarea triajului pacientilor care se prezinta la camera de garda, iar in cazul in care sunt mai multe prezentari simultane, va ajuta medicul de garda sa prioritizeze evaluarea acestora

3. in lipsa registratorului medical, asistentul medical inregistreaza toti pacientii care se prezinta la camera de garda in registrele corespunzatoare:

(1) registrul unic de consultatii pentru prezentari si spitalizari continue si

(2) registrul spitalizarilor de zi

4. verifica in baza de date computerizata daca pacientul s-a mai adresat Spitalului de Psihiatrie Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx Balaceanca

5. noteaza datele de contact ale pacientului, apartinatorilor, reprezentantului legal sau conventional, echipajelor de ambulanta si politie care aduc pacientul la internare, asista medicul in obtinerea datelor anamnestice

6. verifica in SIUI statutul de asigurat al pacientului si printeaza documentul din SIUI

7. efectueaza copii ale cartii de identitate, dovezii de asigurat (cupon pensie, decizie de pensionare, certificat de hadicap, carnet de somaj etc), documentelor medicale pe care pacientul le are asupra lui, FOCG in caz de consult interdisciplinar, transfer sau deces sau oricarui alt document indicat de medic

8. daca pacientul are card emis dar nu il are asupra lui in momentul internarii inregistreaza informatia “lipsa card” atat in registrul de consultatii cat si in FOCG pe printul din SIUI

9. evalueaza functiile vitale ale pacientilor prezentati, masoara si noteaza valorile TA, AV, temperaturii, glicemiei, BrAC sau alte teste solicitate de medicul de garda (test multidrog, test de sarcina, testarea pt virusul influenza)

10. efectueaza recoltarea de produse patologice in vederea efectuarii investigatiilor disponibile, la recomandarea medicului de garda

11. masoara si noteaza inaltimea si greutatea pacientului

12. participa alaturi de medic la examinarea clinica a tegumentelor si aplica recomandarile medicului cu privire la toaleta leziunilor tegumentare, dupa caz

13. impreuna cu medicul si personalul auxiliar participa la realizarea triajului epidemiologic prin verificarea prezentei pediculozei, scabiei sau a altor boli infecto-contagioase

14. administreaza medicatia recomandata de medic, efectueaza manevre de ingrijire sau orice alte manevre terapeutice conform recomandarii medicului

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

15. acorda primul ajutor in caz de necesitate

16. inregistreaza medicatia in foaia de condica, face decontul tuturor materialelor folosite

17. monitorizeaza permanent evolutia clinica a pacientilor aflati in zona camerei de garda, inclusiv a celor internati ca urgente la camera de garda si respecta toate recomandarile medicului consemnate in FOCG sau FSZ cu privire la ingrijirea pacientilor;

18. informeaza pacientii si apartinatorii asupra conditiilor de internare, serviciilor oferite de spital, drepturilor si obligatiilor pe parcursul internarii;

19. asista pacientul pentru acordarea consimtamantului informat si a celui pentru proceduri invazive, dupa caz;

20. asista pacientul privind acordarea consimtamantului pentru procedurile de deparazitare, dupa caz;

21. asigura implementarea procedurii privind preluarea in custodie a bunurilor pacientului conform PO MED 19;

22. in cazul pacientilor al caror comportament prezinta un pericol real si concret pentru viata, integritatea corporala sau sanatatea lor sau a altei persoane, participa impreuna cu personalul auxiliar la imobilizarea partiala sau totala, proportional cu gradul de pericol al pacientului, aplicand dispozitivele de contentie autorizate. In cazul in care imobilizarea nu a fost autorizata de medic, acesta va fi informat in maxim 30 minute. La imobilizarea pacientului va depune toate eforturile pentru evitarea durerii sau leziunilor. Se interzice orice comportament nedemn sau abuziv fata de pacient (agresiune verbala sau fizica, lovire intentionata, prezenta altor pacienti sau a persoanelor neautorizate). Daca personalul prezent la camera de garda nu este suficient, asistentul medical este autorizat sa solicite de urgenta ajutorul colegilor din alte sectii.

23. asistentul medical va respecta toate recomandarile medicului consemnate in FOCG sau FSZ cu privire la interventiile fizice din timpul imobilizarii, acestea trebuind sa aiba in vedere varsta, sexul, istoricul medical, dizabilitatile sau nevoile speciale ale pacientului. Masura contentionarii va fi consemnata de catre asistentul medical in Registrul Masurilor de Contentie de la camera de garda.

24. asistentul medical monitorizeaza starea pacientului contentionat examinand la fiecare 15 minute semnele vitale, mentinerea confortului si aparitia posibilelor efecte secundare

25. asistentul medical asista medicul explicand familiei, echipajului de politie cum se completeaza formularul de solicitare a internarii nevoluntare

26. asistentul medical supravegheaza respectarea normelor si regulamentelor in vigoare de catre personalul din subordine

27. se integreaza in graficul de munca pe ture si preda in scris la iesirea din tura situatia la nivelul camerei de garda si planul de investigatii si tratament al bolnavilor care se afla internati la camera de garda, asistentului care intra in tura;

28. se asigura de incarcarea permanenta, conform baremelor, cu medicamente si materiale sanitare, a aparatului de urgenta al camerei de garda; acestea vor fi verificate la fiecare intrare in tura.

29. monitorizeaza stocurile de medicamente si materiale sanitare disponibile in aparatul de urgenta si in trusa de urgenta;

30. raspunde de centrala telefonica:

- pe modul de operare de zi, in lipsa registratorului medical

- permanent dupa plecarea acestuia

31. asigura informarea verbala sau telefonica a solicitantilor cu privire la serviciile medicale, conditiile de internare, programul de lucru etc si ii va directiona in functie de solicitare, respectand

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

confidentialitatea datelor personale si medicale la care are acces. (nu se pot oferi decat informatii cu caracter general)

32. In contextul situatiilor de risc epidemiologic si biologic asistentul medical de la camera de garda va asista medicul in efectuarea triajului epidemiologic ajutand pacientul sa completeze chestionarul specific.

33. monitorizeaza stocurile de medicamente si materiale sanitare disponibile in aparatul de urgenta si in trusa de urgenta;

34. respecta confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii precum si intimitatea si demnitatea pacientului;

35. respecta normele tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din activitati medicale si a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale, aplica procedurile stipulate de Codul de procedura si metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale, conform legislatiei in vigoare;

36. respecta normele tehnice privind curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în unităţile sanitare publice şi private, evaluarea eficacităţii procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecţia mâinilor în funcţie de nivelul de risc, precum şi metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare şi controlul eficienţei acestuia, conform legislatiei in vigoare;

37. respecta Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare;

38. respecta “Drepturile pacientului” conform xxx.XX 46/2003,

39. utilizeaza si pastreaza in bune conditii echipamentele si instrumentarul din dotare , supravegheaza colectarea materialelor si instrumentarului de unica folosinta utilizat si se asigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii,

40. respecta codul de etica al Ordinului Asistentilor Medicali,

41. respecta confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii precum si intimitatea si demnitatea pacientului;

42. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, asistentul medical desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmai;

43. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

44. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

45. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

46. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

Registratorul medical de la Camera de garda are in principal urmatoarele atributii:

1. raspunde de centrala telefonica pe modul de operare de zi;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

2. asigura informarea verbala sau telefonica a solicitantilor cu privire la serviciile medicale, conditii de internare, program de lucru etc. si directioneaza pacientii/vizitatorii catre ambulatoriul integrat, stationar de zi sau Camera de Garda, in functie de solicitare;

3. asigura programarea pacientilor in vederea internarii si comunica soferilor numarul si destinatia pacientilor ce necesita transport la externare sau pentru realizarea unor consulturi/analize suplimentare programate de catre medicul curant;

4. inregistreaza pacientii in registrul de prezentari al Camerei de Garda si in programul informatic (initiaza FOCG, FOSZ si prezentari);

5. raspunde pentru introducerea corecta a Setului Minim de Date la nivel de Pacient in programul informatic, semneaza cu cardul de sanatate si valideaza cazurile la internare;

6. finalizeaza, semneaza cu cardul de sanatate si valideaza cazurile la externare;

7. raspunde de integritatea si securitatea documentelor predate de catre pacienti (CI, BI, card de sanatate, certificate, adeverinte inlocuitoare ale cardului de sanatate etc.) la internare si pana in momentul externarii;

8. preia, in baza unui proces-verbal, valorile predate de catre pacienti la internare spre pastrare in seiful din cadrul Camerei de garda si elibereaza valori la solicitarea pacientilor, in baza unui proces-verbal;

9. are in gestiune registrele fizice si electronice care se elaboreaza in mod unic pe spital pentru toti pacientii, acolo unde nu se specifica altfel prin procedura (registru decese, registru internari nevoluntare, registrul pacientilor carora li s-a eliberat bilet de trimitere pentru reevaluarea capacitatii de a conduce autovehicule, registrul electronic al pacientilor cu dificultati de comunicare, registrul electronic al pacientilor care au solicitat a doua opinie medicala etc)”

10. tine evidenta registrelor fizice si electronice aflate in gestiunea sa si este responsabil pentru completarea corecta si integrala a acestora;

11. centralizeaza si transmite miscarea zilnica a pacientilor catre compartimentul administrativ si blocul alimentar, in vederea intocmirii meniurilor;

12. este responsabil pentru baza de date a pacientilor;

13. asigura primirea, inregistrarea, transmiterea si pastrarea evidentei corespondentei externe sau interne cu privire la pacienti (adrese de la /catre institutii, corespondenta cu privire la pacienti intre compartimentele medicale si alte compartimente ale spitalului)

14. intocmeste corespondenta cu privire la datele medicale ale pacientilor (solicitari, referate, certificate medicale, note medicale, etc.) la solicitarea acestora, a reprezentantilor legali sau a institutiilor abilitate (politie, instante, IML etc.)

15. in lipsa statisticianului medical, registratorul medical:

a) efectueaza, lunar si trimestrial, raportarea electronica a Setului Minim de Date la nivel de pacient catre Scoala Nationala de Sanatate Publica, Management si Perfectionare in Domeniul Sanitar Bucuresti si Casa de Asigurari de Sanatate Ilfov;

b) tine evidenta cazurilor invalidate la raportarea electronica si a cauzelor care au determinat invalidarea acestora si intocmeste rapoarte statistice lunare privind situatia cazurilor validate si

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

invalidate si le transmite managerului, directorului medical, medicilor sefi de sectie si Comisiei DRG;

c) corecteaza cazurile invalidate, cand este posibil, in vederea efectuarii raportarii electronice trimestriale;

d) verifica si raporteaza lunar catre CAS Ilfov concediile medicale acordate de catre medici pacientilor internati in regim de spitalizare continua sau de zi;

e) colaboreaza cu serviciul extern de statistica medicala si efectueaza modificarile propuse in vederea raportarii electronice a Setului Minim de Date la nivel de pacient;

f) transmite catre Biroul Financiar-Contabil situatiile statistice privind pacientii si rezultatele/anexele raportarii electronice solicitate;

g) transmite situatiile statistice solicitate de catre DSP privind pacientii afectati de temperaturi extreme;

16. raspunde de realizarea corespondentei electronice cu institutiile medicale si operatorii care administreaza aplicatiile informatice in vederea rezolvarii eficiente a problemelor legate de transmiterea datelor personale si medicale ale pacientilor sau de disfunctionalitatile sistemului informatic;

17. pastreaza in conditii de siguranta documentele fizice pe care le elaboreaza (registre de internari, corespondenta etc.) si pe care le primeste in administrare (FOSZ) pana la predarea catre arhiva spitalului;

18. efectueaza rapoarte statistice cu privire la activitatea proprie catre conducerea spitalului;

19. respecta confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii precum si intimitatea si demnitatea pacientului;

20. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmai;

21. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

22. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

23. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

23. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

Muncitorul necalificat supraveghere bolnavi psihici periculosi din Camera de garda are urmatoarele atributii:

1. isi desfasoara activitatea sub indrumarea si supravegherea asistentului medical din tura;

2. efectueaza curatenia in conditii corespunzatoare a spatiului repartizat si raspunde de starea de igiena a Camerei de garda, mobilierului si ferestrelor;

3. curata si dezinfecteaza baile si grupurile sanitare cu materiale si ustensile folosite numai pentru aceste activitati;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

4. transporta gunoiul si reziduurile alimentare la tancul de gunoi in conditii corespunzatoare; raspunde de colectarea lor in recipiente curate si dezinfecteaza recipientele in care se depoziteaza sau se transporta gunoiul;

5. asigura si raspunde de corecta supraveghere si securitatea bolnavilor la camera de garda, inclusiv a celor internati ca urgente la camera de garda;

6. in cazul pacientilor al caror comportament prezinta un pericol real si concret pentru viata, integritatea corporala sau sanatatea lor sau a altei persoane, participa impreuna cu personalul mediu la imobilizarea partiala sau totala, proportional cu gradul de pericol, al pacientului, aplicand dispozitivele de contentie autorizate. In cazul in care imobilizarea nu a fost autorizata de medic, acesta va fi informat in maxim 30 minute. La imobilizarea pacientului va depune toate eforturile pentru evitarea durerii sau leziunilor. Se interzice orice comportament nedemn sau abuziv fata de pacient (agresiune verbala sau fizica, lovire intentionata, prezenta altor pacienti sau a persoanelor neautorizate). Daca personalul prezent la camera de garda nu este suficient, este autorizat sa solicite de urgenta ajutorul colegilor din alte sectii. De asemenea in situatii de urgenta poate fi solicitat la randul sau pentru a acorda ajutor colegilor din alte sectii.

7. respecta confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii precum si intimitatea si demnitatea pacientului;

8. supravegheaza pacientii in curtea spitalului;

9. nu este abilitat sa dea relatii despre starea sanatatii bolnavului;

10. respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale;

11. poarta echipamentul de protectie prevazut in Regulamentul de Ordine Interioara, care va fi schimbat ori de cate ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal;

12. respecta normele igienico-sanitare;

13. respecta comportamentul etic fata de bolnavi si fata de personalul medico-sanitar;

14. raspunde de pastrarea in bune conditii a inventarului camerei de garda;

15. efectueaza si ajuta la efectuarea toaletei bolnavului imobilizat, cu respectarea regulilor de igiena;

16. ajuta bolnavii pentru efectuarea nevoilor fiziologice;

17. ajuta bolnavii la efectuarea toaletei;

18. ajuta la pregatirea bolnavilor in vederea examinarii, la realizarea triajului epidemiologic prin verificarea prezentei pediculozei, scabiei sau a altor boli infecto-contagioase, spala si decontamineaza pacientii care se prezinta la internare inainte de a fi transferati in sectie;

19. respecta circuitele functionale ale spitalului;

20. ajuta, la indicatia asistentului medical la efectuarea dezinfectiei;

21. pregateste si ajuta bolnavul pentru efectuarea plimbarii si ajuta pe cei care necesita ajutor pentru a se deplasa;

22. se ocupa de intretinerea carucioarelor pentru bolnavi, a targilor si a celorlalte obiecte care ajuta pe bolnav la deplasare;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

23. dupa decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical, pregateste cadavrul si ajuta la transportul acestuia, la morga spitalului;

24. se preocupa pentru pastrarea confortului psihic la camera de garda, a ordinei si curateniei;

25. insoteste la nevoie bolnavii in toate actiunile psiho si ergoterapeutice;

26. insoteste pacientii la investigatii paraclinice si consulturi interdisciplinare la indicatia asistentului medical;

27. in timpul iernii indeparteaza gheata si zapada din incinta spitalului si a cailor de acces;

28. se integreaza in graficul de munca pe ture, stabilit pe unitate lunar;

29. executa orice alte sarcini din partea medicului sau asistentei medicale cu care lucreaza;

30. aplica normele tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din activitati medicale;

31.respecta normele tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din activitati medicale si a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale, aplica procedurile stipulate de Codul de procedura si metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale, conform legislatiei in vigoare;

32.respecta normele tehnice privind curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în unităţile sanitare publice şi private, evaluarea eficacităţii procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecţia mâinilor în funcţie de nivelul de risc, precum şi metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare şi controlul eficienţei acestuia, conform legislatiei in vigoare; 33.respecta Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a

infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare ;

34. pastreaza confidentialitatea datelor medicale si personale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii;

35. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmai;

00.xx preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

37.participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

38.indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

39.respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

Garderobierul din cadrul Camerei de garda are urmatoarele atributii:

1. inregistreaza hainele si efectele, in vederea inmagazinarii pe perioada cat bolnavul va fi internat;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

2. pentru hainele preluate si depuse la magazie se va elibera bolnavului sau insotitorului un bon de preluare iar obiectele de valoare (acte,bani, bijuterii, etc.) vor fi predate insotitorului sau depuse la sectia in care se interneaza pacientul, cu un proces-verbal, din care un exemplar se preda bolnavului sau insotitorului si unul se ataseaza la foaia de observatie a pacientului;

3. se preocupa de recuperarea echipamentului in cazul in care un bolnav este transferat la o unitate sanitara sau a decedat, in colaborare cu personalul auxiliar din sectiile din spital;

4. Hainele vor fi supuse deparazitarii si dezinfectarii inainte de inmagazinare;

5. Pastrarea hainelor trebuie facuta cu grija, indiferent de starea lor. Chiar din momentul preluarii, bolnavul trebuie sa vada ca efectele sunt tratate cu grija. Hainele vor fi puse pe umeras, prevazute cu o tablita/eticheta, pe care se scriu datele de identificare ale bolnavului, dupa care vor fi date la magazie. Piesele mai mici de imbracaminte (ciorapi, batiste, chiloti, etc.) vor fi asezate intr-un saculet de panza, care se atarna pe acelasiumeras cu hainele bolnavului;

6. Tine evidenta intr-un registru a hainelor si efectelor primite si eliberate;

7. executa orice alte sarcini din partea medicului sau asistentei medicale cu care lucreaza;

8. respecta normele tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din activitati medicale si a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale, aplica procedurile stipulate de Codul de procedura si metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale, conform legislatiei in vigoare;

9. respecta normele tehnice privind curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în unităţile sanitare publice şi private, evaluarea eficacităţii procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecţia mâinilor în funcţie de nivelul de risc, precum şi metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare şi controlul eficienţei acestuia, conform legislatiei in vigoare;

10. respecta Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare;

11. pastreaza confidentialitatea datelor medicale si personale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii;

4.1.3 Ambulatorul integrat

4.1.3.1 Organizare

Ambulatoriul integrat al spitalului are in structura sa un numar de 3 cabinete de specialitate:

- cabinet medicina interna

- cabinet psihiatrie

- cabinet recuperare, medicina fizica si balneologie;

Ambulatoriul spitalului se afla sub coordonarea directorului medical.

4.1.3.2 Atributii generale ale ambulatoriului integrat:

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

- in cadrul contractului de furnizare de servicii cu casa de asigurari asigura evaluare, monitorizare, recomandari, emiterea de documente medicale (scrisori medicale, retete, concedii medicale, bilet de trimitere pentru internare) pentru asigurati, in baza unui bilet de trimitere de la medicul de familie sau prin prezentare directa in cazul unor patologii specifice, conform normelor de aplicare ale Contractului Cadru

- participa la triajul pacientilor care se prezinta la spital, alaturi de camera de garda

- asigura consulturi interdisciplinare pentru pacientii internati in sectiile spitalului, la solicitarea medicilor curanti

- poate asigura servicii pentru pacientii neasigurati sau servicii la cerere in specialitate, care vor fi decontate direct de catre pacient, conform tarifelor aprobate de catre conducerea spitalului.

- participa la informarea directa sau telefonica a pacientilor cu privire la serviciile oferite, modul de decontare a serviciilor, tarife, program de lucru, specialitati disponibile etc.

4.1.3.3 Atributiile personalului

Medicul de specialitate din cadrul Ambulatoriului integrat are in principal urmatoarele sarcini:

1. examineaza bolnavii, stabileste diagnosticul folosind mijloacele din dotare de care dispune, indica sau dupa caz efectueaza tratamentul corespunzator, consemneaza aceste date in fisa bolnavului;

2. se preocupa de depistarea precoce a tulburarilor psihice si de abordarea lor integrata;

3. indruma bolnavii care nu necesita supraveghere si tratament de specialitate, la medicii de familie, cu indicatia conduitei terapeutice;

4. acorda primul ajutor medical si indruma catre Camera de Garda pacientii in situatie de urgenta psihiatrica;

5. recomanda internarea in sectia cu paturi a bolnavilor care necesita aceasta, in functie de gradul de urgenta, intocmeste biletul de internare;

6. stabileste incapacitatea temporara de munca si emite certificatul medical potrivit reglementarilor in vigoare;

7. efectueaza in specialitatea respectiva consultatii medicale pentru angajare si control medical periodic persoanelor trimise in acest scop de medicii de medicina generala;

8. completeaza fisa medicala pentru bolnavii care necesita trimiterea la comisia medicala pentru expertizarea capacitatii de munca;

9. analizeaza periodic morbiditatea si mortalitatea, alte aspecte medicale de specialitate propunând masuri corespunzatoare;

10. participa la analiza periodica a starii de sanatate a populatiei din teritoriu;

11. participa la actiuni de control medical complex al unor grupe de populatie organizate de conducerea spitalului sau ambulatoriului de specialitate;

12. se preocupa de perfectionarea la locul de munca a personalului din subordine;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

13. urmareste si asigura folosirea si intretinerea corecta a mijloacelor din dotare;

14. controleaza respectarea normelor de igiena si antiepidemice;

15. respecta confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii precum si intimitatea si demnitatea pacientului;

16. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmai;

17. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

18. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

19. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

20. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

Asistentul medical din cadrul Ambulatoriului de specialitate are in principal urmatoarele sarcini:

1. asista si ajuta pe medic la efectuarea consultatiilor medicale;

2. raspunde de starea de curatenie a cabinetului si a salii de asteptare, aerisirea incaperilor existente,

3. existenta rechizitelor si imprimatelor necesare activitatii;

4. efectueaza programarile si triajul pacientilor;

5. acorda primul ajutor de urgenta;

6. efectueaza la indicatia medicului injectii, vaccinuri, pansamente, precum si alte tratamente prescrise;

7. raspunde cu promptitudine la solicitarile bolnavilor si informeaza medicul asupra oricarei solicitari care se refera la ingrijirea medicala a bolnavilor;

8. raspunde de aplicarea masurilor de dezinfectie si dezinsectie potrivit normelor in vigoare;

9. primeste, asigura si raspunde de buna pastrare si utilizare a instrumentarului, aparaturii, cu care lucreaza si se ingrijeste de buna intretinere si folosirea mobilierului si inventarului moale existent in dotare;

10. desfasoara activitate permanenta de educatia sanitara;

11. tine la zi situatiile statistice si toate documentatiile cabinetului;

12. respecta confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii precum si intimitatea si demnitatea pacientului;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

13. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmai;

14. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

15. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

16. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

17. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

Kinetoterapeutul din cadrul Ambulatorului de specialitate are urmatoarele atributii:

1. Participa alaturi de medicul curant la diagnosticul si tratamentul pacientilor care necesita activitate de recuperare neuromotorie si psihomotorie. In acest scop va efectua examen kinetologic, evaluarea deficitelor si ordinea de interventie corectiva, va alege tehnicile cele mai adecvate, va realiza un plan de recuperare si va completa fisa individuala a pacientului. Rezultatele examinarii, planul terapeutic si evolutia sub tratament vor fi discutate cu medicul curant, initial si pe parcursul terapiei. Va constientiza faptul ca face parte, impreuna cu medicul, dintr-o echipa care are in vedere adaptarea permanenta a planului terapeutic la tabloul clinic care se modifica sub terapie.

2. Întocmește Fișa de recuperare a pacientului şi o prezintă medicului la începutul terapiei, pe parcurs, ori de câte ori este nevoie, iar în finalul spitalizării/ tratamentului o predă pentru a fi inclusă în dosarul pacientului , după ce a fost completată.

3. Instruiește, informează şi îndrumă aparţinatorii bolnavului în privinţa deficientelor, timpului necesar probabil de recuperare şi a tehnicilor de recuperare pe care aceştia le vor aplica la domiciliu. Pacientul instruit în scopul de a deveni,,coterapeut’’va fi examinat sistematic în privinţa însuşirii exerciţiilor care i-au fost explicate şi se vor face corect pe durata internării.

4. Comunică în permanenţă cu medicul curant şi cu ceilalți membri ai echipei pe durata internării pacientului, respectă indicaţiile medicului curant, propune acestuia diverse soluţii atunci când este cazul. Şeful echipei este medicul.

5. Răspunde de aparatura din dotare, buna întreţinere a sălii, aparatelor, instrumentelor cu rol în recuperare.

6. Va prezenta ori de câte ori este nevoie conducerii spitalului referate de necesitate pentru materialele şi aparatele de care este nevoie în procesul de recuperare în vederea achiziţionarii lor.

7. respecta confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii precum si intimitatea si demnitatea pacientului;

8. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, desfasoara activitatile prevazute de

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmai;

9. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

10. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

11. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

12. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

4.1.4 Laboratoare medicale

4.1.4.1 Laborator analize medicale

4.1.4.1.1 Organizare si atributii generale

Laboratorul de analize medicale functioneaza ca structura specifica in cadrul spitalului si se afla in subordinea directorului medical.

Atributiile generale ale laboratorului de analize medicale sunt urmatoarele:

- efectuarea analizelor medicale de hematologie, biochimie, serologie, etc. necesare precizarii diagnosticului, stadiului de evolutie a bolii si examenelor profilactice ;

- receptionarea produselor sosite si recoltate pentru examenul de laborator si inscrierea lor corecta ;

- asigurarea recipientelor necesare recoltarii produselor patologice;

- asigurarea functionalitatii aparaturii si a materialelor necesare activitatii;

- redactarea corecta si distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate;

- sa intocmirea si raportarea lunara de situatii statistice privind activitatea desfasurata.

Recoltarea probelor pentru laboratorul de analize medicale se face in sectii in intervalul orar 7:30

– 8:00; probele se transporta imediat catre laborator in recipiente termoizolante; rezultatele de laborator se transmit catre sectii in intervalul orar 13:00 – 14:00. In cazul constatarii unor rezultate semnificativ inafara intervalului de valori normale, rezultatele se transmit telefonic sectiei, imediat dupa constatare de catre laborator.

In situatii de urgenta, probele pentru analize de laborator pot fi trimise si inafara intervalului orar mentionat mai sus, in cursul programului de lucru al laboratorului.

In cazul necesitatii efectuarii de investigatii in urgenta inafara programului de lucru al laboratorului, medicul de garda va lua legatura cu un spital de urgenta in vederea trimiterii pacientului.

Lista analizelor uzuale pentru spital se stabileste anual, de catre consiliul medical.

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

Pentru probele de laborator care nu pot fi efectuate cu aparatura din dotare, spitalul incheie parteneriate cu laboratoare autorizate. Investigatiile se efectueaza in baza unui referat justificat al medicului curant, aprobat de conducerea unitatii si vor fi decontate de catre spital.

4.1.4.1.2 Atributiile specifice ale personalului

Medicul specialitatea medicina de laborator are urmatoarele atributii:

1. efectueaza analize si investigatii medicale de specialitate din produsele biologice prezentate pentru analiza in laboratorul clinic, prin metode manuale (aplicând tehnicile standard de laborator) si/sau automate (aplicând tehnicile din manualele de utilizare, recomandate de producatorii aparatelor), interpreteaza rezultatele obtinute;

2. intocmeste si semneaza documentele privind investigatiile efectuate;

3. efectueaza si raspunde de calibrarea analizoarelor automate din compartimentul de lucru si/sau pe care le are in responsabilitate,

4. interpreteaza si verifica toate testele de laborator efectuate manual in compartimentul de lucru, precum si rezultatele obtinute in urma analizarii produselor biologice pe analizoarele automate, autorizeaza eliberarea rezultatelor si este raspunzator pentru acestea;

5. xxxxxx, in scris, conducerea despre defectiunile si/sau functionarea anormala a analizoarelor mentionate la pct.1, a altor aparate, tehnicii de calcul si a sistemului informational existent in compartiment;

6. solicita interventia service si intretinere tehnica periodica atunci când este cazul, dupa consultari cu conducerea spitalului si semneaza rapoartele/procesele verbale cu privire la executarea acestor servicii, conform dispozitiilor stabilite de conducerea unitatii;

7. xxxxxx, in scris, conducerea, despre eventualele nereguli constatate la reactivii si materialele de laborator eliberate spre utilizare si face propuneri pentru eliminarea sau remedierea situatiilor ivite;

8. raspunde de intocmirea si pastrarea documentelor din compartimentului de lucru,

9. verifica si raspunde de stocarea produselor biologice;

10. verifica, indruma si raspunde de activitatea profesionala a personalului aflat in subordinea sa in compartimentul de lucru;

11. urmareste introducerea in practica a metodelor si tehnicilor noi de laborator;

12. foloseste corect si raspunde de bunurile aflate in cadrul compartimentului de lucru si/sau pe care le are in grija si ia masuri, pentru conservarea, repararea si, daca este cazul, inlocuirea lor, dupa incunostintarea si avizarea primita din partea conducerii;

13. raspunde de asigurarea conditiilor igienico-sanitare la locul de munca, de disciplina si comportamentul personalului in subordine;

14. respecta reglementarile in vigoare privind gestionarea deseurilor rezultate din activitatile medicale;

15. respecta atributiile care decurg din Regulamentul de Organizare si Functionare al comisiei de coordonare al procesului de evaluare si acreditare a spitalului;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

16. raspunde de pastrarea in bune conditii si utilizarea corecta, rationala si eficienta a mijloacelor, materialelor si produselor pe care le primeste si are in folosinta sau care sunt utilizate de personalul in subordine;

17. respecta permanent regulile de igiena personala si declara catre medicul coordonator al CPIAAM imbolnavirile pe care le prezinta personal sau imbolnavirile survenite la membrii familiei;

18. poarta in permanenta, in timpul programului de lucru, echipamentul de protectie prevazut, pe care-l schimba ori de câte ori este necesar in vederea pastrarii igienii si a aspectului estetic personal, precum si ecusonul standard pentru identificare;

19. respecta normele igienico – sanitare si de protectia muncii;

20. Respecta normele de securitate, manipulare a reactivilor si celorlalte materiale de laborator, precum si a recipientelor cu produse biologice si patologice;

21. aplica prevederile cuprinse in Ordinul M.S. nr. 1301/2007 pentru aprobarea normelor privind autorizarea si functionarea laboratoarelor care efectueaza analize medicale;

22. respecta confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii precum si intimitatea si demnitatea pacientului;

23. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, medicul desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmai;

24. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

25. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

26. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

Asistentul din cadrul laboratorului de analize medicale are in principal urmatoarele sarcini:

1. pregateste materialele pentru recoltari si preleveaza probe pentru examene de laborator hematologice, microbiologice, biochimice, toxicologice;

2. tine evidenta stocurilor de materiale si asigura continuitatea aprovizionarii cu materialele necesare in vederea efectuarii investigatiilor

3. sterilizeaza si pregateste materialele, instrumentarul si sticlaria de laborator pentru efectuarea analizelor si asigura dezinfectia meselor de lucru dupa utilizarea lor;

4. prepara medii de cultura, reactivi si solutii curente de laborator, precum si colorantii uzuali;

5. executa analize de tehnici uzuale precum si operatii preliminare efectuarii examenelor de laborator, sub supravegherea medicului;

6. efectueaza sub supravegherea medicului de specialitate, reactii serologice, insamantari si treceri pe medii de cultura;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

7. raspunde de buna pastrare si utilizare a aparaturii si instrumentarului din dotare;

8. raspunde de evidenta scrisa a reactivilor si materialelor de laborator primite in compartiment pentru utilizare, intocmeste referatele de necesitate;

9. verifica si raspunde de realizarea si mentinerea curateniei si dezinfectiei la locul de munca, conform normelor legale in vigoare, procedurilor interne ale unitatii sanitare si recomandarilor medicului specialist epidemiolog;

10. supravegheaza si raspunde personal, de mijloacele fixe si obiectele de inventar pe care le are in responsabilitate si/sau se afla in compartimentul de lucru: ustensile, aparate, produse etc.;

11. xxxx evidenta electronica si pe suport de xxxxxx a analizelor de laborator efectuate;

12. conform Ordinului MS nr.1226/18.12.2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din activitati medicale si a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale , aplica procedurile stipulate de Codul de procedura si metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale;

13. respecta si aplica normele prevazute in Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare;

14. respecta si aplica normele tehnice privind curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în unităţile sanitare publice şi private, tehnicii de lucru şi interpretare pentru testele de evaluare a eficienţei procedurii de curăţenie şi dezinfecţie, procedurilor recomandate pentru dezinfecţia mâinilor, în funcţie de nivelul de risc, metodelor de aplicare a dezinfectantelor chimice în funcţie de suportul care urmează să fie tratat şi a metodelor de evaluare a derulării şi eficienţei procesului de sterilizare;

15. respecta confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii precum si intimitatea si demnitatea pacientului;

16. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, asistentul medical desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmai;

17. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

18. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

19. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

20. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare

4.1.5 Radiologie – imagistica medicala

4.1.5.1 Organizare si atributii generale

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

Laboratorul de radiologie – imagistica medicala este organizat in incinta spitalului, intr-un spatiu special amenajat, conform reglementarilor in vigoare, in scopul prevenirii expunerii accidentale a personalului si pacientilor la sursa de radiatii ionizante.

Pentru functionare este obligatorie existenta avizului forului de reglementare in domeniul activitatii nucleare (CNCAN).

Laboratorul de radiologie – imagistica medicala este condus de un medic radiolog si se afla in subordinea directorului medical.

Atributiile specifice sunt urmatoarele:

- efectuarea de investigatii imagistice (radiologie conventionala) la recomandarea medicilor curanti;

- interpretarea rezultatelor investigatiilor si colaborarea cu medicii clinicieni in scopul stabilirii diagnosticului;

- organizarea si pastrarea filmotecii;

- prevenirea expunerii accidentale a personalului si pacientilor la radiatii ionizante.

4.1.5.2 Atributiile specifice ale personalului

Medicul de specialitate radiologie are urmatoarele sarcini specifice:

1. raspunde de securitatea bolnavilor pe timpul examinarii;

2. supravegheaza ca developarea filmelor radiografice sa se execute corect si in aceeasi zi;

3. raspunde de buna conservare si depozitare a filmelor radiografice;

4. urmareste aplicarea masurilor de protectie contra iradierii, atat pentru personalul din subordine cat si pentru bolnavii care se prezinta pentru examene radiologice;

5. efectueaza analize si investigatii de specialitate;

6. prezinta cazurile deosebite Directorului medical;

7. intocmeste si semneaza documentele privind investigatiile efectuate;

8. urmareste perfectionarea pregatirii profesionale a personalului aflat in subordine;

9. raspunde prompt la solicitari in caz de urgente medico-chirurgicale sau de consulturi cu alti medici;

10. controleaza activitatea personalului subordonat;

11. urmareste introducerea in practica a metodelor si tehnicilor noi;

12. foloseste corect bunurile aflate in custodie si ia masuri pentru conservarea, repararea si inlocuirea lor;

13. intocmeste si raporteaza lunar dari de situatii statistice privind activitatea desfasurata;

14. Respecta si aplica normele prevazute in Xxx.XX nr.1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire si limitare a infectiilor asociate asistentei medicale in unitatile sanitare, care ii revin medicului curant;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

15. raspunde de asigurarea conditiilor igienico-sanitare la locul de munca, de disciplina, tinuta si comportamentul personalului din subordine;

16. raspunde de avizarea activitatii nucleare in cadrul spitalului si de respectarea standardelor si normativelor in vigoare;

17. este responsabil cu securitatea radiologica:

- Aplica procedurile de lucru care conduc la reducerea la minim a riscului de suprairadiere,

- Tine sistematic evidenta generatorilor de radiații,

- Tine evidenta rezultatelor masuratorilor periodice a nivelurilor de radiații din zona controlata,

- Urmărește efectuarea controlului medical periodic pentru personalul expus profesional,

- Organizează echipele de intervenții si propune dotarea acestora pentru cazuri de urgenta,

- Verifica periodic gradul de pregătire al echipelor de intervenții,

- Efectuează periodic instructajul întregului personal care lucrează cu generatorii de radiații,

- Controlează modul in care se respecta de către personal masurile de securitate împotriva radiațiilor nucleare prevăzute de norme,

- Controlează ca vizitele sa fie făcute cu respectarea masurilor de radioprotecție, asigurând folosirea echipamentului de radioprotecție corespunzător.

18. propune proceduri de lucru si standarde relevante pentru activitatea proprie;

19. respecta confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii precum si intimitatea si demnitatea pacientului;

20. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, medicul desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmai;

21. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

22. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

23. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

Asistentul medical din laboratorul de Radiologie are in principal urmatoarele sarcini:

1. pregateste pacientul si materialele necesare examenului radiologic si raspunde de securitatea lor pe timpul examinarii;

2. efectueaza radiografiile sub supravegherea si indicatiile medicului de specialitate;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

3. executa developarea filmelor radiologice si conserva filmele, alcatuieste filmoteca conform indicatiilor medicului;

4. tine evidenta materialelor si substantelor consumabile;

5. tine evidenta electronica si pe suport de hartie a activitatii radioligice;

6. asigura pastrarea conform instructiunilor in vigoare a utilajelor, materialelor si a altor bunuri de inventar;

7. supravegheaza ordinea si curatenia serviciului si raspunde de buna organizare a camerei obscure;

8. asigura curatenia aparatului si mobilierului de radiologie si sesizeaza orice defectiune in buna lor desfasurare;

9. conform Ordinului MS nr.1226/18.12.2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din activitati medicale si a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale , aplica procedurile stipulate de Codul de procedura si metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale;

10. respecta si aplica normele prevazute in Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare;

11. respecta si aplica normele prevazute in Ordinul nr. 1761/2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în unităţile sanitare publice şi private, evaluarea eficacităţii procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecţia mâinilor în funcţie de nivelul de risc, precum şi metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare şi controlul eficienţei acestuia;

12. respecta confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii precum si intimitatea si demnitatea pacientului;

13. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, asistentul medical desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmai;

14. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

15. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

16. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si

securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare

4.1.6 Compartiment supraveghere, prevenire şi limitare a infectiilor asociate asistentei medicale

4.1.6.1 Organizare si atributii generale

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

Compartimentul de Prevenire a Infectiilor Asociate Asistentei Medicale (CPIAAM) este organizat conform Ordinului nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare.

Atributiile specifice sunt urmatoarele:

a) organizează şi participă la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;

b) propune managerului sancţiuni pentru personalul care nu respectă procedurile şi protocoalele de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;

c) şeful compartimentului participă în calitate de membru la şedinţele Comitetului director al unităţii sanitare şi, după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecţiilor, echipamente şi personal de specialitate;

d) elaborează şi supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale din spital;

e) organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Naţional de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalenţă de moment a infecţiilor nosocomiale şi a consumului de antibiotice din spital;

f) organizează şi derulează activităţi de formare a personalului unităţii în domeniul prevenirii infecţiilor asociate asistenţei medicale;

g) organizează activitatea compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale pentru implementarea şi derularea activităţilor cuprinse în planul anual de supraveghere şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;

h) propune şi iniţiază activităţi complementare de prevenţie sau de limitare cu caracter de urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau al unui focar de infecţie asociată asistenţei medicale;

i) elaborează ghidul de izolare al unităţii sanitare şi coordonează aplicarea precauţiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi la pacienţii internaţi;

j) întocmeşte harta punctelor şi zonelor de risc pentru apariţia infecţiilor asociate asistenţei medicale şi elaborează procedurile şi protocoalele de prevenire şi limitare în conformitate cu aceasta;

k) implementează metodologiile naţionale privind supravegherea bolilor transmisibile şi studiile de supraveghere a infecţiilor asociate asistenţei medicale;

l) verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale de pe secţii şi centralizează datele în registrul de monitorizare a infecţiilor al unităţii;

m) raportează la direcţia de sănătate publică judeţeană şi a municipiului Bucureşti infecţiile asociate asistenţei medicale ale unităţii şi calculează rata de incidenţă a acestora pe unitate şi pe secţii;

n) organizează şi participă la evaluarea eficienţei procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie prin recoltarea testelor de autocontrol;

o) colaborează cu medicul de laborator pentru cunoaşterea circulaţiei microorganismelor patogene de la nivelul secţiilor şi compartimentelor, cu precădere a celor multirezistente şi/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;

p) solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referinţă, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Naţional de Sănătate Publică, în scopul obţinerii unor caracteristici suplimentare;

q) supraveghează şi controlează buna funcţionare a procedurilor de sterilizare şi menţinere a sterilităţii pentru instrumentarul şi materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

r) supraveghează şi controlează activitatea de triere, depozitare temporară şi eliminare a deşeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;

s) organizează, supraveghează şi controlează respectarea circuitelor funcţionale ale unităţii, circulaţia pacienţilor şi vizitatorilor, a personalului şi, după caz, a studenţilor şi elevilor din învăţământul universitar, postuniversitar sau postliceal;

t) avizează orice propunere a unităţii sanitare de modificare în structura unităţii;

u) supraveghează şi controlează respectarea în secţiile medicale şi paraclinice a procedurilor de triaj, depistare şi izolare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;

v) răspunde prompt la informaţia primită din secţii şi demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecţie asociată asistenţei medicale;

w) dispune, după anunţarea prealabilă a managerului unităţii, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecţiei, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice şi investigaţii paraclinice necesare;

x) întocmeşte şi definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informaţiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislaţia, întreprinde măsuri şi activităţi pentru evitarea riscurilor identificate în focar;

y) solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcţia de sănătate publică sau Institutul Naţional de Sănătate Publică - centru regional la care este arondat, conform reglementărilor în vigoare;

z) raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;

aa) întocmeşte rapoarte cu dovezi la dispoziţia managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităţilor pentru infecţii asociate asistenţei medicale

4.1.6.2 Atributii specifice ale personalului

Medicul specialitatea epidemiologie are urmatoarele sarcini :

1. elaboreaza si supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire si limitare a infectiilor asociate asistentei medicale;

2. organizeaza activitatea compartimentului de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale pentru implementarea si derularea activitatilor cuprinse in planul anual de supraveghere si limitare a infectiilor asociate asistentei medicale al unitatii sanitare;

3. propune si initiaza activitati complementare de preventie sau de limitare cu caracter de urgenta, in cazul unor situatii de risc sau al unui focar de infectie asociata asistentei medicale;

4. raspunde pentru planificarea si solicitarea aprovizionarii tehnico-materiale necesare activitatilor planificate, respectiv pentru situatii de urgenta;

5. raspunde pentru activitatea personalului subordonat direct din cadrul structurii;

6. intocmeste harta punctelor si zonelor de risc pentru aparitia infectiilor asociate asistentei medicale si elaboreaza procedurile si protocoalele de prevenire si limitare in conformitate cu aceasta;

7. elaboreaza istoricul I.A.A.M. din unitate, cu concluzii privind cauzele facilitatoare ale aparitiei focarelor;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

8. conduce Comitetul de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale din cadrul unitatii sanitare, cu sedinte trimestriale; impreuna cu membrii Comitetului analizeaza situatii si elaboreaza propuneri catre Comitetul Director.

9. supravegheaza si controleaza buna functionare a procedurilor de sterilizare si mentinere a sterilitatii pentru instrumentarul si materialele sanitare care sunt supuse sterilizarii;

10. organizeaza si participa la evaluarea eficientei procedurilor de curatenie si dezinfectie prin recoltarea testelor de autocontrol;

11. organizeaza, supravegheaza si controleaza respectarea circuitelor functionale ale unitatii, circulatia pacientilor si vizitatorilor, a personalului.

12. supravegheaza si controleaza respectarea in sectiile medicale si paraclinice a procedurilor de triaj, depistare si izolare a I.A.A.M;

13. raspunde prompt la informatia primita din sectii si demareaza ancheta epidemiologica pentru toate cazurile suspecte de infectie asociata asistentei medicale;

14. intocmeste si definitiveaza ancheta epidemiologica a focarului, difuzeaza informatiile necesare privind focarul, in conformitate cu legislatia, intreprinde masuri si activitati pentru evitarea riscurilor identificate in focar;

15. supravegheaza si controleaza activitatea de triere, depozitare temporara si eliminare a deseurilor periculoase rezultate din activitatea medicala;

16. evalueaza situatiile de risc pentru sanatatea publica si ia masuri pentru prevenirea acestora;

17. monitorizeaza in permanenta calitatea apei potabile din reteaua de distributie proprie si propune masuri de urgenta in cazul identificarii unor situatii ce pun in pericol sanatatea publica;

18. monitorizeaza starea de igiena si calitatea alimentelor distribuite pacientilor si ia masuri in cazul constatarii de riscuri epidemiologice;

19. evalueaza necesarul si raspunde de aprovizionarea spitalului cu vaccinuri, in functie de situatie si necesitati (HVB, antigripal etc.), conform cu Programele Nationale de imunizare impotriva bolilor transmisibile;

20. colaboreaza cu Directia de Sanatate Publica a Judetului Ilfov pe linie profesionala (indrumare metodologica);

21. organizeaza si deruleaza activitati de formare a personalului medical al institutiei in domeniul prevenirii I.A.A.M;

22. respecta atributiile care decurg din Regulamentul de Organizare si Functionare al comisiei de coordonare al procesului de evaluare si acreditare a spitalului in Ciclul II de acreditare infiintata prin decizia managerului;

23. pastreaza confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii;

24. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, desfasoara activitatile prevazute de

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmai;

25. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului- participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

26. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

27. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

28. propune managerului sanctiuni pentru personalul care nu respecta procedurile si protocoalele de prevenire si limitare a infectiilor asociate asistentei medicale;

29. organizeaza, in conformitate cu metodologia elaborata de Institutul National de Sanatate Publica, anual, un studiu de prevalenta de moment a infectiilor nosocomiale si a aconsumului de antibioatice din spital;

30. coordoneaza aplicarea precautiilor specifice in cazul depistarii infectiilor cu germeni multirezistenti la pacientii internati;

31. implementeaza metodologiile nationale privind supravegherea bolilor transmisibile si studiile de supraveghere a I.A.A.M.

32. verifica completarea corecta a registrului de monitorizare a I.A.A.M de pe sectii si centralizeaza datele in registrul de monitorizare a infectiilor al unitatii;

33. raporteaza la DSP Ilfov infectiile asociate asistentei medicale ale unitatii si calculeaza rata de incidenta a acestora pe unitate si pe sectii.

34. solicita efectuarea intr-un laborator extern a analizelor microbiologice pentru identificarea tulpinilor de microorganisme ca agenti patogeni implicati in etiologia unei infectii si pentru testarea rezistentei la antibiotice/antifungice a tulpinilor izolate.

35. dispune, dupa anuntarea prealabila a managerului unitatii, masurile necesare pentru limitarea difuziunii infectiei, respectiv organizeaza, dupa caz, triaje epidemiologice si investigatii paraclinice necesare.

36. solicita colaborari interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la DSP Ilfov sau Centrul Regional de Sanatate Publica din Ilfov, conform reglementarilor in vigoare.

Asistentul medical igiena din Compartiment Supraveghere, Prevenire si Limitare a infectiilor asociate asistentei medicale are in principal urmatoarele sarcini:

1. ldentifica problemele din spital, intocmeste un plan de activitate, stabileste prioritatile si actioneaza specific, in functie de nevoie;

2. Intocmeste, sub semnatura proprie, documente legate de activitatea de profil, din proprie initiativa si la dispozitia persoanelor ierarhic superioare;

3. lntocmeste urmatoarele acte, urmare a activitatii desfasurate in obiective:

- proces-verbal de constatare a conditiilor igienico-sanitare;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

- nota de control;

- participa, organizeaza si raspunde impreuna cu echipa, de desfasurare diferitelor activitati sanitare colective: imuntzari active si passive prevazute in normele sanitare pentru personalul medical si bolnavii aflati in evidenta spitalului (antigripal, antihepatita B);

4. Efectueaza controale periodice la personal, in vederea depistarii active a bolilor transmisibile si parazitare si aplica masurile de lupta in focar, ce se impun;

5. Recolteaza probe, prin proceduri calificate, pentru examenele de laborator planificate, la suspiciune sau la solicitarea celor in drept dupa caz: biologice, alimentare, chimice, toxicologice, bacteriologice, virusologice etc, asigurand transportul la laborator in conditii optime; urmeaza rezultatele, informeaza seful ierarhic si propune masuri concrete de solutionare;

6. Semnaleaza in scris managerului, problemele igienico-sanitare si antiepidemice identificate in spital;

7. Verifica si constata oficial, efectuarea la termen a controlului medical la angajare si periodic, a personalului din toate obiectivele precizate la legislatia in vigoare;

8. Intocmeste evidentele, prelucreaza datele statistice si le comunica periodic conform reglementarilor in vigoare;

9. Actualizeaza, completeaza si prelucreaza bazele de date;

10. Controleaza si verifica aprovizionarea ritmica cu materiale specifice activitatii antiepidemice, a echipamentului de lucru si de protectie si modul de utilizare, precum si aplicarea corecta a masurilor DDD, conform legislatiei in vigoare;

11. Verifica si urmareste respectarea tuturor normelor igienico-sanitare privind: colectarea, pastrarea,tratarea, neutralizarea deseurilor (solide si lichide) si a produselor biologice rezultate din activitatea sanitara ;

12. Coordoneaza metodologic,controleaza si verifica respectarea si aplicarea reglementarilor de prevenire si combatere a infectiilor nosocomiale;

13. Respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale;

14. Organizeaza si desfasoara instruirea asistentelor sefe cu privire la infectiile asociate asistentei medicale;

15. Utilizeaza si pastreaza, in bune conditii, echipamentele si instrumentarul din dotare, supravegheaza colectarea materialelor si instrumentarului de unica folosinta utilizat si se asigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii;

16. Se preocupa in permanenta de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educatie continua;

17. Intocmeste lunar un raport de activitatepe care il prezinta comitetului director impreuna cu care stabileste strategia de lucru si masurile necesare respectarii cerintelor igienico-sanitare impuse de legislatia actuala;

18. Se preocupa de actualizarea cunostintelor de legislatie privind normele igienico-sanitare;

19. Supravegheaza respectarea graficelor de curatenie si dezinfectie pentru saloanele cu bolnavi;

20. Supravegheaza pastrarea in bune conditii a bunurilor aflate in inventar;

21. conform Ordinului MS nr.1226/18.12.2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din activitati medicale si a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale , aplica procedurile stipulate de Codul de procedura si metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale ,

22. respecta si aplica normele prevazute in Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare;

23. respecta si aplica normele prevazute in Ordinul nr. 1761/2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în unităţile sanitare publice şi private, evaluarea eficacităţii procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecţia mâinilor în funcţie de nivelul de risc, precum şi metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare şi controlul eficienţei acestuia;

24. respecta confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii precum si intimitatea si demnitatea pacientului;

25. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, asistentul medical desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmai;

26. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

27. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

28. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

29. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

4.1.7 Farmacie

4.1.7.1 Organizare:

Spitalul are in structura farmacie cu circuit inchis. Farmacia spitalului este in subordinea directorului medical.

4.1.7.2 Atributii generale:

1. Farmacia cu circuit inchis asigura receptia calitativa si cantitativa a medicamentelor si altor produse de uz uman, conservarea acestora, eliberarea medicamentelor si altor produse de uz uman conform condicilor de prescrieri, asigura prepararea si eliberarea preparatelor magistrale si oficinale.

2.Atributiile farmaciei sunt:

-pastreaza, prepara si difuzeaza medicamente de orice natura si sub orice forma, conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Xxxxxxxxx;

-depoziteaza produsele conform normelor in vigoare, tinandu-se seama de natura proprietatilor lor fizico- chimice;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

-organizeaza si efectueaza controlul calitatii medicamentelor si ia masuri ori de cate ori este necesar, pentru preintampinarea accidentelor, informand imediat organul superior;

-asigura controlul prin:

• controlul preventiv

• verificarea organoleptica si fizica

• verificarea operatiilor finale

• analiza calitativa a medicamentelor la masa de analize

-constituie si completeaza in permanenta stocul de medicamente de rezerva si livreaza sortimentele necesare din acest stoc, in caz de necesitate;

-urmareste realizarea unei aprovizionari ritmice cu medicamente in functie de stocul existent de medicamente din farmacie, de ritmul de consum al medicamentelor, de necesitatile create de cauzistica internata si in functie de fondurile disponibile repartizate pentru medicamente si materiale sanitare ;

-organizeaza receptia calitativa si cantitativa a medicamentelor si celorlalte produse farmaceutice.

4.1.7.3 Atributiile specifice ale personalului Farmacistul sef are urmatoarele sarcini :

1. supravegheaza si coordoneaza activitatea de eliberare a produselor farmaceutice de catre asistentul de farmacie;

2. primeste, verifica, executa retete si elibereaza medicamentele;

3. organizeaza si tine o evidenta scrisa si electronica a tuturor intrarilor si iesirilor de produse farmaceutice;

4. participa la receptia cantitativa a medicamentelor intrate in farmacie si efectueaza receptia calitativa a acestora;

5. organizeaza spatiul de munca, dand fiecarei incaperi destinatia cea mai potivita pentru realizarea unui flux tehnologic corespunzator specificului activitatii;

6. intocmeste planul de munca si repatizeaza sarcinile, in raport cu necesitatile farmaciei;

7. raspunde de aprovizionarea farmaciei;

8. organizeaza receptia calitativa si cantitativa a medicamentelor si a celorlalte produse farmaceutice intrate in farmacie, precum si depozitarea si conservarea acestora in conditii corespunzatoare;

9. colaboreaza cu medicii in vederea asigurarii unui consum rational de medicamente si pentru popularizarea medicamentelor din nomenclator;

10. raspunde de modul cum este organizat si cum se exercita controlul calitatii medicamentelor in farmacie si urmareste ca acestea sa se elibereze la timp si in bune conditii;

11. propune proceduri, ghiduri si protocoale de lucru cu privire la activitatea specifica;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

12. monitorizeaza si informeaza conducerea spitalului periodic asupra consumurilor si stocurilor de medicamente;

13. monitorizeaza efectele adverse, centralizeaza si transmite catre ANMDM fisele de raportare cu privire la reactiile adverse medicamentoase;

14. informeaza medicii asupra buletinelor de farmacovigilenta si avertizarilor emise de ANMDM;

15. Conform Ordinului MS nr.1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire si limitare a infectiilor associate asistentei medicale in unitatile sanitare, are urmatoarele atributii:

a) obţinerea, depozitarea şi distribuirea preparatelor farmaceutice, utilizând practici care limitează posibilitatea transmisiei agentului infecţios către pacienţi;

b) distribuirea medicamentelor antiinfecţioase cu respectarea reglementărilor privind avizarea acestei prescrieri existente în spital şi ţinerea unei evidenţe adecvate;

c) obţinerea şi depozitarea vaccinurilor sau imunoglobulinelor specifice/serurilor heterologe şi distribuirea lor în mod adecvat;

d) păstrarea evidenţei antibioticelor distribuite departamentelor medicale;

e) raportează către serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, medicului responsabil de politica utilizării antibioticelor consumul de antibiotice pe clase şi pe secţiile unităţii sanitare şi participă la evaluarea tendinţelor utilizării antibioticelor;

f) colaborează cu medicul infecţionist/clinician responsabil de elaborarea politicii de utilizare judicioasă a antibioticelor în monitorizarea consumului de antibiotice;

g) organizează şi realizează baza de date privind consumul de antibiotice din unitate, pe clase de antibiotice şi pe secţii/compartimente, cu calcularea DDD/100 zile spitalizare şi a duratei medii a terapiei cu antibiotice per pacient internat, pe suport electronic.

16. emite recomandari cu privire la utilizarea judicioasa a unor anumite tipuri de medicamente (ex: antibiotice, evitarea polipragmaziei);

17. este responsabil pentru transmiterea corecta catre CJAS a raportarilor periodice privind consumul de medicmente;

18. este responsabil pentru baza de date a farmaciei;

19. depune toate diligentele necesare pentru obtinerea avizelor si documentelor necesare pentru autorizarea si functionarea farmaciei cu circuit inchis a spitalului;

20. Respecta atributiile prevazute in Regulamentul de Organizare si Functionare al comisiei de coordonare al procesului de evaluare si acreditare a spitalului infiintata prin decizia managerului;

21. pastreaza confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii;

22. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmaise preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

23. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

24. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

25. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare

26. Respecta Protocolul de eliberare a prescriptiilor medicale care vizeaza urmatoarele activitati:

a. Primirea condicii de prescriptii medicale:

-verificarea antetului, a stampilei sectiei solicitante, a parafei medicului prescriptor; verificarea valabilitatii condicii(data);

-identificarea medicamentelor, concentratiilor, dozelor,cailor de administrare, a duratei de prescriere a condicii;

-identificarea pacienților pentru care au fost prescrise medicamentele;

-in cazul in care se efectueaza o substitutie se cere acordul medicului prescriptor. b. Analiza si validarea sau invalidarea prescriptiilor medicale, prin:

- identificarea claselor farmacologice din care fac parte medicamentele prescrise;

- verificarea dozelor, a modului de administrare si a frecventei dozelor ;

- evaluarea posibilitatilor aparitiei interactiunilor medicamentoase cu consecinte clinice;

- depistarea eventualelor erori de prescriere

- In cazul in care farmacistul constata inadvertente TREBUIE sa ia legatura cu medicul care a prescris medicatia pentru solutionarea problemei.Daca medicul a prescris o doza ce depaseste doza maxima admisa pe zi/si/sau medicamente ce pot genera interactiuni medicamentoase si nu este de acord sa faca modificarile sugerate de farmacist,trebuie sa mentioneze pe medicamentul respectiv ‚SIC VOLO’, alaturi de SEMNATURA SI PARAFA.

27.respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

Asistenta de farmacie are urmatoarele sarcini principale:

1. elibereaza medicamente conform documentelor de primire (facturi fiscale) si documentelor de eliberare (condicilor de prescriptii si condicilor de aparat) cu exceptia formulelor magistrale si a celor ce contin substante toxice si stupefiante;

2. verifica documentele de eliberare sa fie completate corespunzator si sa contina parafa si semnatura medicului prescriptor, inclusiv parafa si semnatura medicului sef de sectie ;

3. efectueaza lucrari scriptice de gestiune tehnico-operative repartizate si raspunde de corecta lor executare;

4. primeste, verifica si elibereaza medicamentele,

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

5. verifica termenele de valabilitate a medicamentelor si produselor farmaceutice si previne degradarea lor;

6. participa la receptia cantitativa a medicamentelor intrate in farmacie si efectueaza receptia calitativa a acestora;

7. respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor asociate asistentei medicale;

8. utilizeaza si pastreaza in bune conditii echipamentele si instrumentarul din dotarea farmaciei ;

9. respecta secretul profesional si codul de etica si deontologie al asistentului medical;

10. pastreaza confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii;

11. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmaise preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

12. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

13. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

14. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

15. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare

4.1.8 Cabinet asistenta sociala

Asistentul social din cadrul Cabinetului de Asistenta sociala are urmatoarele atributii:

1. identifica in cadrul spitalului cazurile care necesita asistenta sociala si consiliere, la solicitarea si in colaborare cu sefii de sectii;

2. intocmeste proiecte de interventie pentru fiecare caz social in parte;

3. sprijina pacientii in relatiile cu institutiile cu atributii in domeniul protectiei sociale;

4. intreprinde actiuni pentru reducerea numarului de abandonuri in cadrul spitalului;

5. face demersuri pentru reintegrarea familiala sau, in cazul imposibilitatii reintegrarii, pentru institutionalizarea pacientilor aflati in imposibilitate de autoingrijire abandonati in spital;

6. efectueaza investigatii in teren pentru colectarea de date si informatii in actualizarea anchetelor sociale si solutionarea cazurilor medico - sociale;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

7. asigura informatiile necesare pentru pacientii internati referitor la seviciile de care pot beneficia in functie de problema identificata, precum si asupra unitatilor de ocrotire sociala existente;

8. colaboreaza cu autoritatile locale pentru obtinerea actelor de identitate pentru pacientii caz medico – social;

9. colaboreaza cu autoritatile in vederea stabilirii identitatii persoanelor necunoscute care se interneaza in spital;

10. colaboreaza cu autoritatile pentru declararea si rezolvarea deceselor cazurilor sociale;

11. intocmeste anchetele sociale pentru pacientii spitalizati, la recomandarea medicului curant;

12. participa in comisia multidisciplinara pentru evaluarea cazurilor complexe din punct de vedere medico – social;

13. respecta secretul profesional;

14. pastreaza confidentialitatea datelor personale si medicale precum si a tuturor informatiilor cu privire la pacienti in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii; poate desvalui informatii catre terte persoane doar cu acordul pacientului si in situatia in care acest lucru serveste intereselor pacientului;

15. respecta demnitatea si intimitatea pacientilor;

16. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmaise preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

17. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului,

18. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

19. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

20. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare

4.1.9 Compartiment Evaluare si Statistica Medicala Statisticianul medical are in principal urmatoarele atributii:

1. colecteaza datele privind activitatea medicala zilnic, lunar, trimestrial, anual, la nivel de sectie, compartiment, cabinete medicale, laboratoare;

2. asigura prelucrarea datelor statistice:

a) introduce datele obtinute in baze de date

b) calculeaza indicatorii specifici prin care se analizeaza activitatea spitalului

c) verifica exactitatea datelor statistice si este responsabil pentru acestea.

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

3. pune la dispozitia sectiilor/compartimentelor/cabinetelor/laboratoarelor datele statistice necesare pentru activitatea curenta, conform solicitarilor;

4. raporteaza, in termen, situatiile statistice solicitate de catre conducerea spitalului, DSP, CAS, alte institutii, conform cu formularele prestabilite;

5. verifica zilnic daca internarile si externarile au fost semnate cu cardul de sanatate si validate de catre registratorul medical si efectueaza personal aceste activitati cand situatia o impune;

6. tine o evidenta a cazurilor nesemnate cu cardul de sanatate si/sau nevalidate si a cauzelor care au determinat acest lucru in vederea solutionarii acestora daca exista posibilitatea;

7. efectueaza, lunar si trimestrial, raportarea electronica a Setului Minim de Date la nivel de pacient catre Scoala Nationala de Sanatate Publica, Management si Perfectionare in Domeniul Sanitar Bucuresti si Casa de Asigurari de Sanatate Ilfov;

8. tine evidenta cazurilor invalidate la raportarea electronica si a cauzelor care au determinat invalidarea acestora si intocmeste rapoarte statistice lunare privind situatia cazurilor validate si invalidate si le transmite managerului, directorului medical, medicilor sefi de sectii si Comisiei DRG;

9. corecteaza cazurile invalidate, cand este posibil, in vederea efectuarii raportarii electronice trimestriale;

10. verifica si raporteaza lunar catre CAS Ilfov concediile medicale acordate de catre medici pacientilor internati in regim de spitalizare continua sau de zi;

11. colaboreaza cu serviciul extern de statistica medicala si efectueaza modificarile propuse in vederea raportarii electronice a Setului Minim de Date la nivel de pacient;

12. transmite catre Biroul Financiar-Contabil situatiile statistice privind pacientii si rezultatele/anexele raportarii electronice solicitate;

13. transmite situatiile statistice solicitate de catre DSP privind pacientii afectati de temperaturi extreme;

14. centralizeaza si transmite miscarea zilnica a pacientilor, in lipsa registratorului medical, catre Serviciul Administrativ si Blocul Alimentar, in vederea intocmirii meniurilor;

15. intocmeste corespondenta cu privire la datele medicale ale pacientilor (solicitari, referate, certificate medicale, note medicale, etc.) la solicitarea acestora, a reprezentantilor legali sau a institutiilor abilitate (politie, instante, IML etc.);

16. efectueaza rapoarte statistice cu privire la activitatea proprie catre conducerea spitalului;

17. este responsabil pentru integritatea bazelor de date statistice;

18. inlocuieste arhivarul pe perioada concediului de odihna si a concediului medical, preluand atributiile acestuia;

19. pastreaza confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii;

20. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

detine, pe care le respecta intocmaise preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

21. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului,

22. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

23. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

24. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

4.1.10 Sterilizare

Asistenta medicala de la Statia de sterilizare are in principal urmatoarele sarcini:

1. curata, dezinfecteaza, sterilizeaza si pastreaza instrumentarul;

2. raspunde de dezinfectia corecta a instrumentarului ce urmeaza a fi sterilizat;

3. raspunde direct de starea de igiena a statiei de sterilizare a instrumentarului si de starea de functionare a aparatelor de sterilizare;

4. tine intr-un registru evidenta tuturor operatiunilor de sterilizare efectuate, mentionand data si ora sterilizarii, aparatul la care se face sterilizarea, continutul sarjei, la ce sectii sau cabinete au fost eliberate materialele sterilizate, data si ora eliberarii materialelor, numarul cutiei eliberate;

5. conform Ordinului MS nr.1226/18.12.2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din activitati medicale si a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale, aplica procedurile stipulate de Codul de procedura si metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale;

6. respecta circuitele functionale si protocoalele si procedurile relevante pentru activitatea proprie;

7. respecta si aplica normele prevazute in Ordinul nr. 1.761/2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în unităţile sanitare publice şi private, evaluarea eficacităţii procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecţia mâinilor în funcţie de nivelul de risc, precum şi metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare şi controlul eficienţei acestuia;

8. respecta si aplica normele prevazute in Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei nivelul de risc, metodelor de aplicare a dezinfectantelor chimice în funcţie de suportul care urmează să fie tratat şi a metodelor de evaluare a derulării şi eficienţei procesului de sterilizare;medicale în unităţile sanitare,

9. respecta codul de etica al Ordinului Asistentilor Medicali,

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

10. pastreaza confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii;

11. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmaise preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

12. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

13. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

14. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

15. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

4.1.11 Atributiile cabinetului de stomatologie de urgenta

Medicul Stomatolog incadrat in cadrul Cabinetului de Stomatologie de Urgenta are in principal urmatoarele atributii:

1. efectueza consulturi stomatologice si trateaza urgentele in afectiunile buco-dentare pentru pacientii internati la recomandarea medicului curant al pacientului, in raport cu posibilitatile tehnice si cu starea psihica a pacientului;

2. aplica masurile de prevenire a cariei dentare precum si asaneaza focarele de infectii dentare;

3. colaboreaza cu medicii din spital pe linie profesionala;

4. respecta cu strictete normele de igiena, asepsie si antisepsie pe parcursul manevrelor efectuate;

5. efectueaza educatia sanitara a pacientilor cu privire la igiena orala si dentara;

6. pastreaza confidentialitatea datelor personale si medicale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii;

7. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmaise preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

8. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului,

9. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

10. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

11. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare

4.1.12 Atributiile Stationarului de zi

1.Stationarul de zi are in componenta psihologi, asistenti sociali, asistenti medicali, infirmieri si alte specializari utile pentru recuperarea si reabilitarea pacientilor cu patologie psihiatrica.

2.Atributii specifice:

- acorda servicii de tip terapii psihologice pacientilor internati si cei din ambulator: consiliere, psihoterapie individuala si de grup, ergoterapie, terapie ocupationala, consiliere vocationala, terapii recreative (ludoterapie), terapii spirituale;

- ofera sprijin pentru reinsertia in familie, societate si pe piata muncii a pacientilor internati;

- asigura terapii de tip educational pentru pacientii cu probleme severe de dezvoltare.

4.2. APARAT FUNCTIONAL

4.2.1. Birou Resurse Umane, Normare, Organizare si Salarizare (RUNOS)

4.2.1.1. Organizare si atributii generale

1.Biroul RUNOS asigura cadrul legal pentru strategia de personal a managerului unitatii, in vederea realizarii obiectivelor privind asigurarea unei structuri de personal functionala, motivata si eficienta, asociata atat cu resursele financiare prevazute in bugetul de venituri si cheltuieli cat si cu necesitatile institutiei, in scopul realizarii obligatiilor contractuale asumate in domeniul sanatatii.

2.Biroul RUNOS are ca obiect de activitate recrutarea, selectarea, angajarea, raporturile de munca, normarea si salarizarea personalului, in concordanta cu structura organizatorica si complexitatea atributiilor unitatii, in vederea realizarii cu eficienta maxima a obiectivelor spitalului si a satisfacerii nevoii angajatilor.

3.Obiectivele urmarite de managementul resurselor umane constau in:

-asigura un cadru definitoriu pentru mentinerea unor relatii bune intre conducere si salariati;

-alocarea la timp a salariilor, a sporurilor si a altor drepturi cuvenite salariatilor;

-asigura necesarul de personal al spitalului conform normativelor de personal si in corelatie cu alocatiile bugetare aprobate.

4.2.1.2. Atributiile specifice ale personalului Seful Biroului RUNOS are urmatoarele atributii:

1. intocmirea statului de functiuni, conform normelor de structura aprobate, pentru toate categoriile de personal, in baza propunerilor sefilor de sectii/compartimente, cu incadrarea in normativele de personal aprobate si inaintarea acestuia la Consiliul Judetean spre aprobare;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

2. asigurarea incadrarii personalului de executie, de toate categoriile potrivit statului de functiuni si cu respectarea nomenclatoarelor de functii si salarizare;

3. intocmeste deciziile cu privire la miscarea personalului cat si a celor cu privire la schimbarea functiilor si a salarizarii personalului;

4. efectuarea controlului prestarii muncii, atat in cadrul programului de lucru, cat si in afara acestui timp (garzi, munca suplimentara, etc.), alaturi de sefii de sectii/compartimente;

5. intocmirea contractelor de munca pentru personalul nou incadrat, conform precizarilor legale in vigoare;

6. completarea si transmiterea in termenul legal catre Inspectoratul Teritorial de munca a Registrului de Evidenta a Slariatilor ;

7. asigurarea acordarii drepturilor de salarizare ( sporuri pentru conditii de munca, spor de tura , gradatii de vechime, garzi, spor ore regim sarbatoare, spor noapte etc)

8. intocmirea documentatiilor cerute de legislatia in vigoare, in vederea pensionarii;

9. elaborarea pe baza datelor furnizate de sectii, servicii, birouri a planului anual de formare profesionala;

10. asigurarea intocmirii darilor de seama statistice;

11. colaboreaza cu compartimentul de securitate si sanatate a muncii, propunand locuri de munca cu conditii periculoase pentru care se aproba sporuri;

12. propune masuri pentru reducerea sau anularea sporurilor la locurile de munca unde s-au redus sau s- au eliminat factorii nocivi;

13. raspunde de organizarea examenelor sau a concursurilor pentru incadrarea si promovarea in munca a personalului, precum si de verificarea indeplinirii de catre solicitanti a conditiilor prevazute de lege;

14. intocmeste, in colaborare cu Comitetul director, documentatia necesara contractarii si evaluarii spitalului de catre Casa de Asigurari de Sanatate;

15. controleaza si verifica evidenta drepturilor platite salariatilor.

16. intocmeste si actualizeaza fisele de post ale angajatilor, la propunerea sefilor de sectii si compartimente;

17. este responsabil cu pastrarea si securizarea dosarelor personale ale angajatilor;

18. calculeaza si transmite Casei de Santatate Ilfov influentele salariale lunare, conform solicitarii acesteia;

19. este responsabil cu implementarea prevederilor legale privind declaraţiile de avere şi de interese ale salariatilor cu funcţii de conducere;

20. centralizeaza situatiile de conflicte de interese, incompatibilitati si pantouflage;

21. pastreaza confidentialitatea datelor personale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii;

22. Respecta atributiile prevazute in Regulamentul de Organizare si Functionare al comisiei de coordonare al procesului de evaluare si acreditare a spitalului;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

23. elaboreaza proceduri de lucru, protocoale si standarde relevante pentru activitatea proprie;

24. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmaise preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

25. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului,

26. Se implica in constituirea si actualizarea bazelor de date aferente sectorului propriu de activitate;

27. indeplineste orice alte sarcini trasate de conducerea spitalului, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

28. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

Economistul din cadrul Biroului RUNOS are urmatoarele atributii:

1. intocmirea statelor de plata, calculul sporurilor si a celorlalte drepturi cuvenite salariatilor ( premii anuale, premii ocazionale, drepturile din FNUASS, indemnizatii concedii de odihna, concedii medicale, etc);

2. retineri in cote legale a ratelor, popririlor, imputatiilor si rezolvarea corespondentei legate de aceastea;

3. calcularea si virarea obligatiilor curente catre bugetul de stat asupra salariilor, CAS, CASS, impozit pe salarii, ajutor de somaj, colegiul medicilor, OAMMR, contributiile unitatii la Bugetul de stat si Bugetul Asigurarilor Sociale;

4. vireaza lunar drepturile banesti ale salariatilor in conturile de card ale acestora si mentine legatura cu bancile cu care unitatea are incheiate conventii de card;

5. intocmirea si depunerea in termen a darilor de seama statistice, precum si a tuturor datelor solicitate de organele ierarhice superioare;

6. tinerea evidentei vechimii in munca a salariatilor si trecerea acestora in transe de vechime superioare corespunzatoare;

7. intocmirea si depunerea in termen a declaratiilor lunare obligatorii;

8. tine evidenta concediilor medicale de care beneficiaza salariatii si intocmeste si depune declaratiile lunare aferente acestora la Casa de Asigurari de Sanatate a Judetului Ilfov ;

9. intocmeste adeverintele solicitate de catre salariatii unitatii;

10. alcatuieste si actualizeaza permanent baza de date cu personalul angajat;

11. este responsabil pentru securitatea bazei de date a personalului;

12. inlocuieste seful Biroului RUNOS pe perioada concediilor acestuia;

13. pastreaza confidentialitatea datelor personale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

14. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmaise preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

15. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului,

16. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

17. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

18. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

Referentul din cadrul Biroului RUNOS are urmatoarele atributii:

1. intocmirea condicilor de prezenta,

2. intocmeste foile colective de prezenta si le prezinta sefilor de sectii si compartimente pentru ca acestia sa confirme prin semnatura, concordanta prezentei din sectie cu cea din condica, conform Regulamentului Intern si Regulamentul de Organizare si Functionare al spitalului;

3. programarea concediilor de odihna pe unitate si tinerea evidentei efectuarii acestora;

4. este responsabil pentru evaluarea trimestriala a satisfactiei angajatilor prin chestionare de satisfactie;

5. este responsabil pentru securitatea si actualizarea bazei de date a chestionarelor de satisfactie a personalului

6. analizeaza si transmite catre conducerea spitalului rezultatele analizei chestionarelor de satisfactie ale angajatilor precum si propunerile rezultate din acestea;

7. redacteaza corespondenta si lucrarile care i-au fost repartizate;

8. tinerea evidentei vechimii in munca a salariatilor si trecerea acestora in transe de vechime superioare corespunzatoare;

9. pastreaza secretul corespondentei si al lucrarilor strict secrete pe care le redacteaza;

10. pastreaza confidentialitatea datelor personale in posesia carora intra pe parcursul desfasurarii activitatii

11. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine, pe care le respecta intocmaise preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

12. se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme de educatie continua conform cerintelor postului,

13. participa la programele de formare profesionala organizate de institutie relevante pentru activitatea proprie;

14. indeplineste orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, in limita competentei, pregatirii profesionale si a reglementarilor legale;

15. respecta prevederile ROI, ROF, Codul de etica si deontologie, Instructiunile proprii de sanatate si securitate in munca, Normele generale de protectia muncii si Normele PSI in vigoare.

4.2.2. Birou Managementul calitatii serviciilor de sanatate 4.2.2.1.Organizare si atributii

1. Biroul Managementul calității serviciilor de sănătate, denumit în continuare BMC, reprezintă structura de management al calităţii serviciilor de sănătate din cadrul Spitalului de Psihiatrie “Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx” Bălăceanca și este destinată implementării sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului.

2. Rolul BMC constă în planificarea, organizarea, coordonarea, îndrumarea metodologică şi monitorizarea activităţilor privind asigurarea şi îmbunătăţirea continuă a calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului.

BMC are personal propriu special pregătit, prin aceasta înțelegându-se personalul specializat în domeniul managementului calităţii serviciilor de sănătate care a absolvit un curs de management al calităţii în sănătate recunoscut de către Autoritatea Naţională de Management al Calităţii în Sănătate, denumit în continuare ANMCS.

3. Personalul BMC ocupă, conform prevederilor legale în vigoare, în cadrul structurii de management al calităţii serviciilor de sănătate, un post cu normă întreagă de 8 ore pe zi/40 de ore pe săptămână sau cu fracţiune de normă potrivit Legii nr. 53/2003 - Codul muncii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, indiferent de postul ocupat.

4. BMC funcționează în subordinea managerului spitalului.

5. Pentru realizarea obiectului său de activitate, structura de management al calităţii serviciilor de sănătate desfăşoară următoarele activităţi principale:

- elaborarea, împreună cu celelalte structuri din spital, a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate, precum şi coordonarea şi monitorizarea implementării acestuia;

- evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi a nivelului de conformitate cu standardele şi cu cerinţele de monitorizare postacreditare, adoptate de către ANMCS;

- informarea periodică a conducerii şi a personalului din cadrul spitalului cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi, după caz, actualizarea acestuia;

- coordonarea şi monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul unităţii sanitare a documentelor calităţii;

- asigurarea instruirii şi informării personalului din cadrul unităţii sanitare cu privire la organizarea şi implementarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

- măsurarea şi evaluarea calităţii serviciilor furnizate de către unitatea sanitară, inclusiv investigarea nivelului de satisfacţie a pacienţilor;

- coordonarea şi controlul activităţii de colectare şi de raportare, conform legislaţiei în vigoare, a datelor şi documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;

- coordonarea şi controlul activităţii de analiză, evaluare şi raportare a indicatorilor de monitorizare a conformităţii la cerinţele standardelor ANMCS;

- monitorizarea, centralizarea, analiza şi raportarea către ANMCS a situaţiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenţei medicale, precum şi a altor informaţii necesare pregătirii evaluării unităţii sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;

- coordonarea şi participarea, alături de alte structuri din unitatea sanitară, la desfăşurarea activităţilor de audit clinic;

- îndrumarea responsabililor de riscuri de la nivelul structurilor din unitatea sanitară în activitatea de identificare şi de management al riscurilor;

- asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului şi participarea la elaborarea şi implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unităţii sanitare;

- elaborarea şi înaintarea către conducerea unităţii sanitare a rapoartelor periodice conţinând propuneri şi recomandări ca urmare a activităţilor desfăşurate şi a rezultatelor obţinute;

- monitorizarea elaborării, implementării şi evaluării eficacităţii şi/sau eficienţei procedurilor şi protocoalelor de bune practici clinice şi manageriale.

6. Biroul Managementul calității serviciilor de sănătate este condus de un responsabil cu managementul calităţii, denumit în continuare RMC.

7. Îndeplineşte funcţia de RMC persoana care ocupă funcţia de şef serviciu/şef birou de management al calităţii serviciilor de sănătate sau, după caz, persoana desemnată de conducătorul unităţii sanitare ca responsabil al compartimentului de management al calităţii serviciilor de sănătate.

Responsabilul cu managementul calității este responsabil cu coordonarea implementării sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului la nivelul spitalului şi are următoarele atribuţii principale:

1. planifică, organizează, coordonează şi monitorizează întreaga activitate privind implementarea sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului la nivelul spitalului;

2. coordonează şi controlează funcţionarea structurii de management al calităţii serviciilor de sănătate;

3. analizează şi avizează procedurile interne ale structurii de management al calităţii serviciilor de sănătate, care se aprobă potrivit reglementărilor legale în vigoare;

4. elaborează şi supune aprobării managerului spitalului planul anual de formare şi perfecţionare profesională a personalului din subordine;

5. coordonează şi monitorizează elaborarea documentelor calităţii la nivelul spitalului;

6. coordonează elaborarea şi avizează planul de management al calităţii serviciilor de sănătate de la nivelul spitalului;

7. coordonează şi monitorizează activităţile legate de asigurarea şi îmbunătăţirea calităţii serviciilor de sănătate desfăşurate de către responsabilii desemnaţi la nivelul fiecăreia dintre structurile spitalului;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

8. monitorizează activităţile legate de asigurarea şi îmbunătăţirea calităţii serviciilor de sănătate desfăşurate de către comisiile, consiliile şi comitetele constituite la nivelul spitalului, în colaborare cu coordonatorii acestora;

9. elaborează şi înaintează spre aprobare managerului spitalului rapoarte periodice privind activitatea structurii de management al calităţii serviciilor de sănătate;

10. coordonează şi monitorizează activităţile privind raportarea şi monitorizarea evenimentelor adverse asociate asistenţei medicale;

11. colaborează cu şefii celorlalte structuri din cadrul spitalului în vederea implementării sistemului de management al calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;

12. asigură comunicarea permanentă cu responsabilul regional cu acreditarea desemnat prin ordin al preşedintelui ANMCS, precum şi cu oficiul teritorial al ANMCS.

RMC participă, fără drept de vot, la şedinţele comitetului director pentru a prezenta aspectele relevante ale procesului de îmbunătăţire a calităţii din întregul spital şi a consilia conducerea spitalului cu privire la impactul deciziilor luate asupra managementului calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului.

Personalul de execuţie din cadrul structurii de management al calităţii serviciilor de sănătate din unităţile sanitare publice se încadrează, în condiţiile legii, după cum urmează:

▪ pe post de medic;

▪ pe post de referent, referent de specialitate sau consilier.

Condiţiile de ocupare a posturilor pe care trebuie să le îndeplinească persoana care participă la concursul pentru ocuparea posturilor din cadrul structurii de management al calităţii serviciilor de sănătate se stabilesc prin fişa postului aprobată de către managerul spitalului.

Medicul încadrat în structura de management al calităţii serviciilor de sănătate are următoarele atribuţii principale:

1. monitorizează elaborarea protocoalelor de diagnostic şi tratament şi a procedurilor care vizează asistenţa medicală, urmărind respectarea regulilor de elaborare a acestora;

2. monitorizează şi analizează implementarea procedurilor şi protocoalelor care reglementează asistenţa medicală;

3. elaborează şi coordonează implementarea planului anual pentru auditul clinic;

4. monitorizează identificarea şi coordonează raportarea şi analizarea evenimentelor adverse asociate asistenţei medicale;

5. monitorizează elaborarea şi respectarea planului anual de educaţie medicală continuă a medicilor şi a farmaciştilor pe baza analizei de nevoi a spitalului, astfel încât acesta să răspundă misiunii sale;

6. monitorizează elaborarea, pe baza analizei de nevoi a spitalului, şi respectarea planului de formare/perfecţionare a personalului medical în managementul calităţii serviciilor de sănătate şi siguranţei pacientului;

7. monitorizează procesul de verificare a nivelului de competenţă profesională a medicilor;

8. monitorizează activitatea de actualizare a ofertei de servicii medicale conform nevoilor de sănătate a populaţiei deservite;

9. monitorizează implementarea măsurilor pentru managementul integrat al cazului şi asigurarea continuităţii asistenţei medicale a pacienţilor cu afecţiuni de lungă durată;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

10. analizează rezultatele monitorizării de către structurile responsabile cu prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale, ale respectării măsurilor pentru prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;

11. monitorizează planificarea şi desfăşurarea activităţilor de îngrijiri medicale conform procedurilor, protocoalelor şi a planului de îngrijiri;

12. monitorizează formarea asistenţilor medicali cu privire la utilizarea planului de îngrijiri specific specialităţii în care lucrează, la optimizarea înregistrărilor şi la utilizarea acestuia ca instrument de comunicare interprofesională, cu valoare medico-legală;

13. monitorizează elaborarea planului de educaţie medicală continuă a asistenţilor medicali pe baza analizei de nevoi a spitalului;

14. monitorizează procesul de verificare a nivelului de competenţă profesională a asistenţilor medicali;

15. monitorizează procesul de repartizare a sarcinilor asistenţilor medicali şi ale infirmierilor, în funcţie de volumul de activitate, complexitatea îngrijirilor şi gradul de dependenţă a pacienţilor.

Referentul/Referentul de specialitate/Consilierul încadrat în structura de management al calităţii serviciilor de sănătate are următoarele atribuţii principale:

1. monitorizează implementarea măsurilor pentru respectarea drepturilor pacientului;

2. monitorizează implementarea măsurilor pentru respectarea Regulamentului (UE) 2016/679 privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi de abrogare a Directivei 95/46/CE, precum şi a altor dispoziţii de drept al Uniunii sau drept intern referitoare la protecţia datelor;

3. monitorizează respectarea măsurilor de limitare a accesului persoanelor neautorizate în zonele cu risc crescut;

4. monitorizează implementarea managementului riscurilor neclinice, a riscului financiar şi a riscului organizaţional;

5. monitorizează elaborarea procedurilor pentru implementarea bunelor practici manageriale;

6. monitorizează colectarea şi prelucrarea datelor privind asigurarea resurselor necesare respectării protocoalelor şi procedurilor medicale;

7. monitorizează colectarea şi prelucrarea datelor privind costurile corecte ale serviciilor de sănătate.

Pentru realizarea obiectivelor specifice stabilite în conformitate cu obiectivul principal şi pentru îndeplinirea atribuţiilor sale generale şi specifice privind ansamblul mijloacelor şi metodelor de asigurare şi îmbunătăţire continuă a calităţii serviciilor de sănătate şi a siguranţei pacientului, în conformitate cu cerinţele standardelor adoptate de către ANMCS, structura de management al calităţii serviciilor de sănătate colaborează cu toate structurile din cadrul unităţii sanitare care oferă servicii de sănătate.

Controlul activitatilor privind asigurarea si imbunatatirea continua a calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului este responsabilitatea managerului spitalului.

4.2.3. Compartiment SSM, PSI, protectie civila si situatii de urgenta

Tehnicianul din cadrul Compartiment SSM, PSI, protectie civila si situatii de urgenta are urmatoarele atributii:

1. se ocupă de culegerea, prelucrarea, stocarea, studierea şi analizarea datelor şi informaţiilor referitoare la protecţia civilă;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

2. se ocupă de informarea şi pregătirea preventivă a angajaţilor cu privire la pericolele la care sunt expuse, măsurile de autoprotecţie ce trebuie îndeplinite, mijloacele de protecţie puse la dispoziţie, obligaţiile ce îi revin şi modul de acţiune pe timpul situaţiei de urgenţă;

3. se ocupă de protecţia angajaţilor, a bunurilor materiale, a valorilor culturale şi arhivistice, precum si a mediului împotriva efectelor dezastrelor şi ale conflictelor armate;

4. se ocupă de organizarea si executarea intervenţiei operative pentru reducerea pierderilor de vieţi omeneşti, limitarea si înlăturarea efectelor calamităţilor naturale şi a celorlalte situaţii de protecţie civilă;

5. se ocupa de întocmirea planurilor de analiza şi de acoperire a tipurilor de riscuri în teritoriul de competenţă sau în domeniul de activitate;

6. se ocupa de planificarea şi organizarea activităţilor de pregătire a salariaţilor privind protecţia civilă;

7. se ocupă de organizarea evacuării în caz de urgenţă civilă

8. se ocupă de organizarea cooperării şi a colaborării privind protecţia civilă în cazul în care situaţia o impune;

9. asigură identificarea, monitorizarea şi evaluarea factorilor de risc specifici, generatori de evenimente periculoase;

10. stabileşte şi urmăreşte îndeplinirea măsurilor şi a acţiunilor de prevenire şi de pregătire a intervenţiei, în funcţie de încadrarea în clasificarea de protecţie civila;

11. se ocupa de organizarea şi dotarea, pe baza criteriilor de performanţă elaborate de Inspectoratul General pentru Situaţii de Urgenţă, a serviciului de urgenţă privată şi acordă asistentă managerului în stabilirea regulamentului de organizare şi funcţionare a acestora pentru cazurile de situaţii de protecţie civilă;

a. participa la exerciţii şi aplicaţii de protecţie civilă şi conduce nemijlocit acţiunile de alarmare, evacuare, intervenţie, limitare şi înlăturare a urmărilor situaţiilor de urgenţă desfăşurate pe teritoriul instituţiei şi a secţiilor exterioare din subordine;

12. organizează instruirea şi pregătirea personalului încadrat în muncă privind protecţia civilă;

13. se ocupă de pregătirea pentru protecţia civilă a salariaţilor, de pregătire a serviciilor de urgenţă, de pregătire a personalului cu funcţii de conducere pe linia protecţiei civile, precum şi a personalului de specialitate;

14. asigura alarmarea angajaţilor din zona de risc creată ca urmare a activităţilor proprii desfăşurate;

15. înştiinţează persoanele şi organismele competente asupra factorilor de risc şi le semnalează, de îndată, cu privire la iminenta producerii sau producerea unei situaţii de protecţie civilă la nivelul instituţiei;

16. stabileşte şi transmite către transportatorii, distribuitorii şi utilizatorii produselor regulile si masurile de protecţie specifice, corelate cu riscurile previzibile la utilizare, manipulare, transport şi depozitare;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

17. menţine în stare de funcţionare mijloacele de transmisiuni-alarmare, spaţiile de adăpostire şi mijloacele tehnice proprii, destinate adăpostirii sau intervenţiei; s) ţine evidenţa acestora şi le verifică periodic;

18. îndeplineşte alte obligaţii şi măsuri stabilite, potrivit legii, de către organismele, organele abilitate şi de conducerea instituţiei;

19. Inregistreaza documentele intrate/iesite din unitate in Registrul de evidenta intrari/iesiri, le prezinta managerului unitatii si le repartizeaza conform rezolutiei acestuia persoanelor catre care au fost indreptate in perioada in care persoana responsabila cu registratura nu se afla in spital;

Pe linie de securitate si sanatate in munca:

1. Intocmeste instructiunile proprii pentru toate locurile de munca;

2. Efectueaza instructajul general la angajare pentru toate categoriile de angajati;

3. Efectueaza instructajul periodic pentru personalul managerial, sefii de sectii, ateliere, birouri, personalul din birourile resurse umane,

4. Intocmeste anexele la contractul colectiv de munca cu echipamentul de protectie, materialele igienico-sanitare, materialele de intarire a organismului, uniforme de serviciu;

5. Asigura materiale necesare informarii si instruirii personalului;

6. Verifica modul cum se respecta prevederile legislatiei de securitate si sanatate in munca si situatii de urgenta si informeaza conducerea referitor la constatarile facute .

Responsabilităţi:

1. răspunde de corecta îndeplinire a sarcinilor de serviciu;

2. răspunde pentru neîndeplinirea sarcinilor de serviciu;

3. răspunde pentru calitatea şi operativitatea lucrărilor executate;

4. răspunde pentru siguranţa şi integritatea aparaturii cu care lucrează;

5. răspunde pentru încălcarea normelor de comportament stabilite prin Regulamentul Intern;

6. răspunde pentru încălcarea normelor de securitate şi sănătate în muncă şi SU;

7. răspunde pentru nesesizarea şefului ierarhic asupra oricăror probleme sesizate pe parcursul derulării activităţii;

8. Raspunde de dotarea angajatilor spitalului cu echipament de protectie, materiale igienico-sanitare antidot si mijloace de prevenire si stingere a incendiilor;

9. Interzice accesul la lucru a angajatilor din spital bolnavi, obositi, aflati sub influenta alcoolului si neechipati corespunzator in ceea ce priveste echipamentul de lucru;

10. Efectueaza autocontroale la locurile de munca privind respectarea atributiilor de securitate si sanatate in munca si situatiilor de urgenta de catre angajatii din spital;

11. Informeaza conducerea spitalului referitor la toate evenimentele de munca si situatii de urgenta

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

12. Indeplineste in totalitate, sarcinile si obligatiile privind securitatea si sanatatea in munca si situatii de urgenta, stabilite prin Decizia emisa de conducerea spitalului.

13. nu transmite documente, date sau orice mesaje confidenţiale fără avizul managerului Spitalului;

14. nu foloseşte numele Spitalului de Psihiatrie Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx Balaceanca pentru acţiuni sau discuţii pentru care nu are acordul managerului.

15. inregistreaza documentele intrate/iesite din unitate, in lipsa curierului, in Registrul de evidenta intrari/iesiri, le prezinta managerului unitatii si le repartizeaza conform rezolutiei acestuia persoanelor catre care au fost indreptate.

15. participă la programele de formare profesională organizate de spital relevante pentru activitatea proprie;

16. respecta politica de calitate implementata de spital prin Sistemul de management al calitatii serviciilor de sanatate si sigurantei pacientului. In acest sens, isi desfasoara activitatile prevazute de procedurile, protocoalele si celelalte reglementari interne ale spitalului, aplicabile functiei pe care o detine;

17. îndeplinește orice alte sarcini trasate de superiorii ierarhici, în limita competentei, pregătirii profesionale și a reglementărilor legale;

18. respectă prevederile ROI, ROF, Codul de etică si deontologie, Instructiunile proprii de sănătate si securitate în muncă, Normele generale de protectia muncii.

4.2.4. Biroul contabilitate – financiar

4.2.4.1. Organizare si atributii generale

1.Biroul contabilitate – financiar se afla in subordinea Directorului Financiar – Contabil si are ca si personal angajat contabili.

2.Atributiile generale ale Xxxxxxxx financiar – contabil sunt urmatoarele:

- organizarea contabilitatii conform prevederilor legale si asigurarea efectuarii corecte si la timp a inregistrarilor;

- organizarea analizei periodice a utilizarii bunurilor materiale si luarea masurilor necesare impreuna cu celelalte birouri si servicii din unitate, in ceea ce priveste stocurile disponibile, supranormative, fara miscare, sau cu miscare lenta, sau pentru prevenirea oricaror alte imobilizari de fonduri;

- asigurarea intocmirii la timp si in conformitate cu dispozitiile legale a darilor de seama contabile;

- participarea la organizarea sistemului informational al unitatii, urmarind folosirea cat mai eficienta a datelor contabilitatii;

- asigurarea intocmirii, circulatiei si pastrarii documentelor justificative care stau la baza inregistrarilor in contabilitate;

- preocuparea de informatizare a lucrarilor contabile;

- organizarea evidentei tehnico-operative si de gestiune; asigurarea tinerii lor corecte si la zi;

Comuna Cernica – Balaceanca, Sos.Garii xx.00, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxxx:021/0000000; Fax:021/0000000

xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

- organizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale si regularizarea diferentelor constatate;

- asigurarea indeplinirii conditiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituirea garantiilor si retinerea ratelor;

- asigurarea masurilor de pastrare, manipulare si folosire a formularelor cu regim special;

- exercitarea controlului operativ curent, in conformitate cu dispozitiile in vigoare;

- organizarea actiunii de perfectionare a pregatirii profesionale pentru cadrele din serviciu;

- intocmirea studiilor privind costuri comparative pe diversi indicatori;

- analizarea si pregatirea din punct de vedere financiar contabil a evaluarii eficientei, utilizarii mijloacelor materiale si banesti puse la dispozitia unitatii;

- luarea masurilor necesare pentru evitarea cheltuielilor neeconomicoase si inoportune;

- intocmirea proiectelor planurilor de venituri si cheltuieli bugetare si extrabugetare;

- asigurarea efectuarii corecte si in conformitate cu dispozitiile legale a operatiunilor de incasari si plati in numerar,

- asigurarea creditelor necesare, corespunzator comenzilor si contractelor emise, in limita creditelor aprobate;

- intocmirea instrumentelor de protocol si a documentelor de acceptare sau refuz a platii;

- verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei, continutului si legalitatii operatiunii;

- intocmirea propunerilor de plan casa pentru plati in numerar;

- luarea masurilor necesare pentru asigurarea integritarii avutului unitatii si pentru recuperarea pagubelor produse;

- intocmirea formelor de recuperare a sumelor care eventual au fost gresit platite;

4.2.4.2. Atributiile specifice ale personalului

Contabilul din cadrul Biroului Financiar-Contabil are urmatoarele atributii:

1. efectuarea corecta si la zi a inregistrarilor contabile in evidentele tehnico-operative;

2. intocmirea centralizatoarelor lunare de intrare si iesire din evidenta analitica;

3. verifica intocmirea corecta a proceselor verbale de casare, completand corect contravaloarea din evidentele contabile;

4. participa la operatiunile de inventariere;

5. raspunde de tinerea evidentei si de circulatia formularelor cu regim special;

6. efectueaza lunar verificarea prin punctaj a evidentelor analitice la conturile a caror evidenta o tine, cu fisele de magazie;