Raport Financiar1 nr. ______

Nr. ieșire......./data...... Anexa 3-S Raport Financiar

Beneficiar: <se introduce denumirea completă a beneficiarului>

CUI: <se introduce codul unic de identificare al beneficiarului>

Cod proiect:< se introduce codul proiectului conform contractului de finanțare>

Nr.contract de finanțare: <se introduce numărul și data contractului de finanțare>

Raport Financiar¹ nr. ______

În perioada de raportare ………….., s-au efectuat următoarele cheltuieli:

Nr. crt

Activitatea2

Categorie cheltuieli3

Obiectul contractului de achiziție publică sau Descrierea achiziției

Procedura urmată în conformitate cu prevederile legale în vigoare

Furnizor (CUI)

Nr./ data contract furnizare

Valoare contract furnizare făra TVA (lei)

Valoare TVA contract furnizare (lei)

Valoare totală eligibila contract furnizare (lei)

Xx.xxxx facturi

Valoare facturi, făra TVA (lei)

Valoare facturi TVA (lei)

Valoare totala facturi (lei)

Xx.xxxx document de plată

Valoare documente de plată, fara TVA (lei)

Valoare documente de plată, TVA (lei)

Valoare totală documente de plata (lei)

a

b

c

d

e

f

g

h

i=g+h

j

k

l

m=k+l

n

o

p

r=o+p

A1.1Echipamente trunchi comun

A1.2 Echipamente opționale

A2 Achiziționarea de conținut educațional

A3 Conectarea dispozitivelor

A4 Sesiuni de instruire

Centralizare:

Nr. crt	Activitate4	Valoare eligibila din PNRR aprobată5/(lei)	Valoare autorizată anterior6/ valoare solicitată în deschideri anterioare9 (lei)	Valoare totala raportată în prezentul raport (lei)	Valoare disponibilă (lei)	TVA eligibil (lei)	TVA autorizat anterior/ solicitat în deschideri anterioare (lei)	TVA eligibil raportat în prezentul raport (lei)	TVA disponibil (lei)
	a	b	c	d	e=b-c-d	f	g	h	I=f-g-h
	A1.1 Echipamente trunchi comun
	A1.2 Echipamente opționale
	A2 Achiziționarea de conținut educațional
	A3 Conectarea dispozitivelor
	A4 Sesiuni de instruire

În calitate de Beneficiar declar următoarele:

1. Raportul financiar se bazează doar pe cheltuieli platite;

2. Cheltuielile efectuate sunt eligibile şi au survenit în perioada de eligibilitate;

3. Proiectul nu este finanțat prin alte instrumente ale Comisiei Europene şi nici prin alte instrumente naționale de finanțare decât cele precizate în Contractul de finanțare;

4. Toate tranzacțiile sunt înregistrate în sistemul contabil şi suma cerută corespunde cu datele din documentele contabile;

5. Regulile privind achizițiile publice şi oportunități egale au fost respectate;

6. Suma raportată este în conformitate cu prevederile Contractului de finanțare şi a contractelor de achiziție publică;

7. Toate documentele suport sunt înregistrate în conformitate cu prevederile legislației naționale;

8. Declar că prezenta / prezentul Cerere de transfer / Raport financiar a fost completat cunoscând prevederile articolului 326 din Codul penal, cu privire la falsul în declarații;

9. Declar că toate documentele originale sunt la dispoziția consultării în scopul controlului şi auditului.

În calitate de beneficiar, certific faptul că totalul cheltuielilor raportate prin intermediul acestei/acestui Cerere de transfer /Raport financiar sunt eligibile şi sunt realizate în vederea îndeplinirii scopului proiectului și în concordanță cu legislația în vigoare. Totodată, se certifică faptul că documentele anexate sunt conforme, iar orice fel de informație descoperită ca fiind incorectă sau falsă, va atrage după sine reținerea sumelor sau neplata acestora.

Reprezentant legal Beneficiar :

Alte avize ale departamentelor de specialitate (max.3):

Nume, prenume:

Semnătură:

1 Aplicabil tuturor beneficiarilor

2 Conform Ghidului Solicitantului, capitolul 1.4 Activități Eligibile

3 Conform Ghidului Solicitantului, capitolul 2.1 Cheltuieli Eligibile

4 Conform Ghidului Solicitantului, capitolul 1.4 Activități Eligibile

5 Conform art.3 din Contractul de finanțare

6 Valoare totală autorizată anterior de UEFISCDI Valoare totală autorizată anterior de UEFISCDI, în perioada raportării, aplicabil beneficiarilor încadrați la art. 9 alin (2) OUG 124/2021, respectiv art. 10 alin. (1) din OUG 124/2021

⁹ Valoare totală solicitată în deschideri anterioare, în perioada raportării, aplicabil beneficiarilor încadrați la art. 9 alin (1) OUG 124/2021, respectiv art. 10 alin. (4) din OUG 124/2021