Catre: SPITALUL …...............

De la: Xxxxxx XXXXX

Tel/Fax: ..... Functie: Director Xxxxxxx

Adresa: Data: 2012

In atentia: manager Telefon: 0000.000.000

Program de consultanta pentru acreditarea conform CONAS

Anderssen Consulting este o firma de consultanta ce are ca obiect de activitate dezvoltarea de solutii privind proiectarea si implementarea sistemelor de management al calitatii in conformitate cu ultimile directive europene cu privire la calitate.

Prin misiunile de consultanta realizate, prin cursurile tinute si prin programele de formare profesionala desfasurate, beneficiarii nostri au avut pe langa satisfactia data de atingerea obiectivelor stabilite, satisfactii generate de efectele pozitive asupra organizarii generale a muncii, asupra cresterii gradului de responsabilizare si calificare a personalului, satisfactii generate de cresterea gradului de control al proceselor/activitatilor firmei.

Ca beneficiari entitati publice ai companiei noastre mentionam (portofoliu > 500 clienti ):

Centre medicale asistate:

 SPITALUL OBSTRETICA-GINECOLOGIE XXXXXX XXXXX – BUCURESTI

 SPITALUL CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALA - BUCURESTI

 SPITALUL DE COPII „Sf Maria” - Iasi

 SPITALUL DE RECUPERARE - Iasi

 SPITALUL CLINIC Dr. C. I. XXXXXX - Xxxx

 SPITALUL CLINIC DE URGENTE „Sf. Xxxx’’ - Iasi

 INSTITUTUL DE GASTROENTEROLOGIE SI HEPATOLOGIE - Iasi

 SPITALUL CLINIC DE URGENTA NEUROCHIRURGIE – Iasi

 SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE „XXXX XXXX” - Iasi

 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA - Ploiesti

 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA – Bacau

 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA – Piatra Neamt

 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA „SF PANTELIMON” - Focsani

 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA – Vaslui

 SPITALUL PSIHIATRIE - BRAILA

 SPITALUL MUNICIPAL – Falticeni

 SPITALUL MUNICIPAL Urziceni, Ialomita

 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE Leordeni, Arges

 SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE ,,Sf. Cuvioasa Parascheva’’ – Galati

 SANATORIUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE – Geoagiu Bai, Hunedoara

 SPITALUL DE PSIHIATRIE – Zam, Hunedoara

 SPITALUL MUNICIPAL – Dej, Cluj

 SPITALUL GENERAL CF – Simeria, Hunedoara

 SPITALUL PSIHIATRIE CRONICI - Dumbraveni

 SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE „BUNA VESTIRE” - Galati

Anderssen Consulting Group	Tel/Fax:	0232-242.979	Cont:	XX00XXXX0000000000000000
Aleea Pedagogica, nr. 2, Iasi	Mobil:	0741-248.362	Banca:	Raiffeisen Bank Iasi

 SPITALUL MUNICIPAL „SF. DOCTORI XXXXX SI XXXXXX’’ – Radauti

 SPITALUL MUNICIPAL - Dorohoi

 SPITALUL DE PEDIATRIE - Bacau

 SPITALUL ORASENESC „XXXX XXXXXX” - Comanesti

 CENTRUL MEDICAL Ministerul Administratiei si Internelor – Iasi

 SPITALUL COMUNAL - Vidra

 SPITALUL MUNICIPAL - Onesti

 SPITALUL MUNICIPAL - Adjud

 SPITALUL ORASENESC - Panciu

 SPITALUL UNIVERSITAR CF - Iasi

 SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE – Eforie Nord

 SPITALUL POLIMED – Podu Turcului

 SPITALUL DE PSIHIATRIE – Murgeni, Vaslui

 SPITALUL MUNICIPAL ,,Xxxxxxxx Xxxxxxxxx’’ – Husi, Vaslui

 SPITALUL MUNICIPAL Medias, Sibiu

 SPITALUL MUNICIPAL Ramnicu Sarat

 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE Brad, Hunedoara

 SPITAL ORASENESC - Tg. Bujor Galati

 INSTITUTUL REGIONAL DE ONCOLOGIE - Iasi

 PREVENTORIUL TBC COPII - Xxxxxx Xxxx

 SPITAL MUNICIPAL - Campulung Moldovenesc Suceava

 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA ’’Xxxxx Xxxxxxxx’’ – Barlad

 SPITALUL ORASENESC – Brezoi, Valcea

 SPITALUL MUNICIPAL XXXXXXXX XXXXXXXXX – Dragasani, Valcea

 SPITALUL ORASENESC – Horezu, Valcea

 CENTRUL MEDICAL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT AMBULATORIU – Oradea

 CENTRUL MEDICAL RENASTEREA – Craiova

 SCOALA NATIONALA DE STUDII POLITICE SI ADMINISTRATIVE – Bucuresti

 AUTORITATEA NATIONALA PENTRU CERCETARE STIINTIFICA – Bucuresti

 UNIVERSITATEA XXXXXXXXXX XXXXXXXX – Xx Xxx

 UNIVERSITATEA NATIONALA DE ARTE – Bucuresti

 AGENTIA REGIONALA PENTRU PROTECTIA MEDIULUI - Sibiu

 DIRECTIA SANITARA VETERINARA SI PENTRU SIGURANTA ALIMENTELOR - Iasi

 DIRECTIA SANITARA VETERINARA SI PENTRU SIGURANTA ALIMENTELOR - Ploiesti

 DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA - Calarasi

 DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA – Galati

 PRIMARIA ORASULUI CISNADIE – Sibiu

 PRIMARIA COMUNEI POPLACA - Sibiu

 PRIMARIA COMUNEI SABAOANI – Neamt

 PRIMARIA COMUNEI SECUIENI – Neamt

 PRIMARIA COMUNEI DOCHIA – Neamt

 PRIMARIA COMUNEI TRIFESTI – Neamt

 PRIMARIA COMUNEI BLAGESTI – Neamt

 PRIMARIA COMUNEI DULCESTI – Neamt

 PRIMARIA COMUNEI SAGNA – Neamt

 PRIMARIA ORASULUI HOREZU

 DIRECTIA COMUNITARA JUDETEANA DE EVIDENTA A PERSOANELOR GORJ

 DIRECTIA PUBLICA COMUNITARA JUDETEANA DE EVIDENTA A PERS MEHEDINTI

 DIRECTIA PUBLICA COMUNITARA LOCALA DE EVIDENTA A PERS Targu Jiu

 DIRECTIA JUDETEANA DE EVIDENTA A PERSOANELOR SUCEAVA

 SERVICIUL DE ASISTENTA MEDICALA AL MUNICIPIULUI GALATI

 alte organizatii de stat si private

Anderssen Consulting Group	Tel/Fax:	0232-242.979	Cont: XX00XXXX0000000000000000
Aleea Pedagogica, nr. 2, Iasi	Mobil:	0741-248.362	Banca: Raiffeisen Bank Iasi

Consultanta in vederea acreditarii spitalelor conform standardelor CONAS

Va informam ca toate spitalele din Romania, incepand cu iulie 2011, s-au inscris oficial in procesul de acreditare, prin depunerea la CONAS a unei cereri in acest sens. Avand in vedere decizia nr.

363/21.07.2010 si Decizia nr. 364/21.07.2010, referitoare la acreditarea spitalelor conform art.204, din Legea 95/2006, privind reforma in sistemul sanitar, “Daca in termen de 1 an de la infiintarea Comisiei Nationale de Acreditare a Spitalelor, spitalele finantate in conditiile art. 188, alin.(1) nu au inceput procesul de acreditare sau de reacreditare, vor pierde dreptul de a mai fi finantate din aceste fonduri”, spitalele vor fi inscrise in procesul de acreditare in urma publicarii Formularului-tip de cerere de acreditare. In termen de 30 de zile de la depunerea cererii de acreditare, echipa de evaluatori stabilita de CONAS incepe la sediul spitalului, evaluarea indicatorilor interesanti.

Cadrul legislativ care reglementeaza procesul de acreditare a spitalelor, in Romania, este dat de:

1. Ordin nr. 972 Ministerul Sanatatii din 28 iunie 2010 pentru aprobarea procedurilor, standardelor si metodologiei de acreditare a spitalelor

2. Hotarare nr. 1203 din 07/102009 pentru modificarea si completarea Hotararii Guvernului nr. 1.148/2008 privind componenta, atributiile si modul de organizare si functionare ale Comisiei Nationale de Acreditare a Spitalelor

3. Hotarare nr. 1.148 din 18 septembrie 2008, privind componenta, atributiile si modul de organizare si functionare ale Comisiei Nationale de Acreditare a Spitalelor

4. Lege nr. 95 din 14 aprilie 2006, privind reforma in domeniul sanatatii

5. Etapele programului de consultanta

Procesul de acreditare urmareste gradul de indeplinire, pentru fiecare spital in parte, a unui set extins de indicatori, din diferite grupe de interes. Programul de consultanta urmareste ca, impreuna cu o echipa polispecializata a spitalului, sa ofere instrumentele necesare indeplinirii cerintelor specificate, oferind totodata premisele constructiei unui sistem de urmarire si imbunatatire a segmentelor importante privind acreditarea. Xxxx, in continuare, principalele etape ale programului de consultanta:

Etapa 1: Instruirea privind cerintele de acreditare

Acreditarea este un proces complex care implica, pe langa alocarea de resurse umane si de timp si cheltuieli bugetare insemnate. Astfel, este nevoie ca toata echipa de conducere a spitalului, de la sefii de compartimente pana la manager, sa inteleaga cerintele impuse, premisa deosebit de importanta privind succesul acestui demers. In cadrul acestei instruiri se vor avea in vedere:

-capitolele de indicatori urmariti;

-termenele prescrise;

-obiectivele comune urmarite;

-resursele umane ce trebuie implicate.

Un rezultat de atins in urma acestei instruiri este numirea Managerului de Proiect. Acesta va fi persoana care va raspunde, din partea spitalului de buna derulare a programului de consultanta, fiind, totodata, persoana de legatura intre societatea noastra si spital.

Anderssen Consulting Group	Tel/Fax:	0232-242.979	Cont: XX00XXXX0000000000000000
Aleea Pedagogica, nr. 2, Iasi	Mobil:	0741-248.362	Banca: Raiffeisen Bank Iasi

Etapa 2: Evaluarea interna a conformitatii cu standardele de acreditare

Baza de pornire a actiunilor propriu-zise privind pregatirea spitalului dvs. pentru procesul de acreditare, este identificarea felului in care se prezinta spitalul, din perspectiva indicatorilor specificati. Astfel, o echipa formata dintr-un consultant si persoanele desemnate de conducerea spitalului vor efectua o verificare pe teren pe fiecare grupa de indicatori in parte, pe baza unui chestionar specific.

Structura chestionarului va fi biocomponenta: pe de o parte se are in vedere natura/nivelul specificat al indicatorilor si, pe de alta parte, natura/nivelul actual al indicatorilor. Acesta ofera imaginea de ansamblu a modului in care spitalul respecta, la momentul realizarii evaluarii interne, cerintele de acreditare. Procesul de evaluare, in functie de marimea spitalului, dureaza intre 3 si 8 zile.

Etapa 3: Elaborarea Planului Intern de Conformare

Rezultatul evaluarii din etapa precedenta va constitui „informatiile de intrare” pentru realizarea planului de actiune necesar asigurarii succesului acreditarii. Acest plan poarta denumirea de Plan Intern de Conformare (PIC). XXX se realizeaza impreuna cu echipa spitalului si el va tine cont atat de constrangerile de timp impuse cat si resursele interne ale spitalului ce trebuie conjugate catre obiectivul obtinerii acreditarii.

PIC trebuie sa aiba in vedere cele 11 categorii de indicatori urmariti:

MSO - MANAGEMENTUL STRATEGIC AL ORGANIZATIEI MOI - MANAGEMENTUL OPERATIONAL AL INFORMATIILOR MRU - MANAGEMENTUL RESURSELOR UMANE

MMI - MANAGEMENTUL MEDIULUI DE ÎNGRIJIRE MCS - MANAGEMENTUL CALITATII SERVICIILOR DPC - DREPTURILE PACIENTULUI SI COMUNICAREA GDP - GESTIUNEA DATELOR PACIENTULUI

MIS - MANAGEMENTUL ÎNGRIJIRILOR DE SANATATE PGR - PREVENIREA SI GESTIUNEA RISCURILOR

MIN - MANAGEMENTUL INFECTIILOR NOSOCOMIALE STT - SIGURANTA TRANSFUZIEI SI TRANSPLANTULU

Etapa 4: Implementarea actiunilor corective si preventive prevazutein PIC

Aceasta etapa are în vedere urmarirea îndeplinirii PIC. Echipa noastra nu se va margini doar la actiuni de verificare, ea va participa activ la identificarea de solutii acolo unde este obiectiv-posibil, la conceperea de documente de proces, la elaborarea de formulare specifice, la participarea la sedinte de proiect etc.

Aceasta etapa este cea mai indelungata datorita faptului ca îndeplinirea unor cerinte prescrise nu se

poate realiza fizic sau financiar imediat, ele antrenând acordul de vointa a mai multor factori sau proceduri legislative complexe.

Etapa 5: Auditul Gradul de Conformare

În momentul in care XXX este îndeplinit, înainte de a invita evaluatorii CONAS sa înceapa procesul de acreditare, echipa noastra recomanda efectuarea în prealabil a unui audit al gradului de conformare. Scopul acestui audit consta în asigurarea ca toate actiunile prevazute în PIC au fost derulate si ca nu s-a produs – nu se produc, între timp, deteriorari ale indicatorilor, de la starea urmarita.

Auditul se deruleaza de catre echipa de proiect ( consultanti ai echipei noastre si reprezentanti ai spitalului), utilizându-se chestionarul de evaluare. Eventuale probleme identificate în timpul acestui audit, se vor rezolva imediat, daca este posibil, fie utilizând actiunile gândite initial în PIC, fie aplicând alte metode.

Anderssen Consulting Group	Tel/Fax:	0232-242.979	Cont: XX00XXXX0000000000000000
Aleea Pedagogica, nr. 2, Iasi	Mobil:	0741-248.362	Banca: Raiffeisen Bank Iasi

Documentul final ce rezulta din parcurgerea acestei etape este Chestionarul de Autoevaluare, document solicitat în debutul procesuluide acreditare, de catre CONAS.

Etapa 6: Transmiterea Cererii de Înscriere si a Chestionarului de Autoevaluare catre CONAS Pentru a se demara procesul de evaluare, spitalul trebuie sa transmita catre CONAS cele doua documente mentionate mai sus. Conform legislatiei, în termen de 30 zile de la data primirii cererii, CONAS numeste si trimite catre solicitant echipa de evaluatori.

Etapa 7 : Asistenta si suport pe perioada de conformare

Concluziile auditului de acreditare pot fi de natura a solicita anumite modificari care, daca se poate vor fi operate imediat cu ajutorul consultantilor nostri, daca nu, în termenul prescris de echipa de evaluatori CONAS.

- Procesul de acreditare al unui spital va cuprinde sase etape:

1. cererea spitalului de a fi acreditat,

2. acceptarea si planificarea perioadei de vizita,

3. auto-evaluarea spitalului pe baza fise-tip

4. vizita evaluatorilor acreditati CoNAS

5. raportul de evaluare si recomandari

6. evaluarea eficientei masurilor de imbunatatire a calitatii.

Dupa realizarea celor sase pasi, va fi facut un raport final de acreditare.

CoNAS a realizat deja o serie de standarde si criterii pe baza carora se va face evaluarea unitatilor spitalicesti. Standardele cuprind 11 referinte, 80 de standarde, 344 de criterii si 1900 de indicatori pe care spitalele ar trebui sa le indeplineasca.

Programul de consultanta pentru implementarea standardelor si criteriilor impuse prin Normele de acreditare, presupune parcurgerea a 3 etape:

I. Elaborarea documentelor , procedurilor generale si specifice care stau la baza activitatii unitatii medicale;

II.Evaluarea spatiilor hoteliere , a circuitelor functionale , identificarea disfunctionalitatilor si stabilirea masurilor necesare pentru remedierea lor

III.Completarea chestionarului de autoevaluare

I.Pentru elaborarea documentelor care stau la baza activitatii institutiei se va lucra cu toate compartimentele si structurile spitalului;

Vom asigura consultanta pentru implementarea standardelor si criteriilor cuprinse in cele 11 referinte:

Referinta 1

1. Planul strategic al unitatii – viziune si misiune

2. Plan de strategic financiar adaptat la obiectivele planului strategic( elaborat de dir,economic)

3. Plan de achizitii ( elaborat de Cons.Medical )

4. Plan de investitii pentru anul in curs elaborat de dir. economic

5. Planul de management

6. Planul anual de servicii medicale ( se stabileste de CM pentru contract CAS)

7. Plan strategic de dezvoltare a resurselor umane( elaborat de RUNOS)

8. Strategia de relaţii publice;

9. Planul de imbunătăţire a condiţiilor de muncă ale personalului ( elaborat de CSSM)

Anderssen Consulting Group	Tel/Fax:	0232-242.979	Cont: XX00XXXX0000000000000000
Aleea Pedagogica, nr. 2, Iasi	Mobil:	0741-248.362	Banca: Raiffeisen Bank Iasi

10. Planul de perfectionare continua al angajatilor( elaborat de RUNOS)

11. Planul de prevenire si control al infectiilor nozocomiale( elaborat de SPCIN/CPCIN)

12. Planul de securitate si sanatate in munca( elaborat de CSSM)

Referinta 2

Plan anual formare în îmbunătăţirea calităţii sistemului de informaţii pentru anul în curs; Reglementări privind utilizarea bazei de date: în cercetare sau documentare, utilizarea de către medici specialişti, proprietatea intelectuală asupra datelor

Proceduri privind:

1. Accesul la datele pacienţilor şi utilizarea lor;

2. Existenţa sistemului de aplicaţii informatice pentru protejarea datelor cu caracter personal;

3. Angajamente de păstrare a confidenţialităţii;

4. Acces la server restricţionat;

5. Măsuri tehnice şi organizatorice adecvate pentru protejarea datelor cu caracter personal împotriva distrugerii accidentale sau ilegale, pierderii, modificării, dezvăluirii sau accesului neautorizat,

precum şi împotriva oricărei alte forme de prelucrare ilegală;

6. Nivel de securitate adecvat în ceea ce priveşte riscurile pe care le reprezintă prelucrarea, precum şi în ceea ce priveşte natura datelor care trebuie protejate.

7. Proceduri de control

1. Plan de ocupare a posturilor vacante;

2. Plan de formare profesională continua;

3. Planificarea concediilor de odihnă pentru anul în curs;

4. Planificarea gărzilor;

5. Graficul pentru ture la personalul mediu şi auxiliar;

6. Protocolul privind gărzile la domiciliu;

7. Protocolul privind integrarea angajaţilor noi;

8. Numirea responsabilului cu îndeplinirea planului de formare profesională;

9. Plan de dezvoltare personal în funcţie de evoluţia pe termen mediu a instituţiei;

10. Proceduri;

11. Decizii;

12. Plan de necesităţi de personal;

13. Strategia de recrutare şi angajare a personalului;

14. Plan de îmbunătăţire a condiţiilor de muncă.

Referinta 4

1.Proceduri pentru elaborarea caietului de sarcini;

2.Proceduri de aprovizionare în situaţii de urgenţă;

3.Protocoale sau metode de avertizare si intervenţie pentru fiecare tip de echipament si instalaţie; 4.Protocoale privind periodicitatea definită pentru schimbarea lenjeriei, în funcţie de tipul de secţie; 5.Protocol de sterilizare a lenjeriei;

6.Protocoale pentru schimbarea şi dezinfecţia lenjeriei provenită de la pacienţii cu risc (arşi, infecţii cu germeni rezistenţi, escare, ATI etc.);

7.Protocol pentru sortarea lenjeriei;

8 .Protocol pentru dezinfecţia lenjeriei

Anderssen Consulting Group	Tel/Fax:	0232-242.979	Cont: XX00XXXX0000000000000000
Aleea Pedagogica, nr. 2, Iasi	Mobil:	0741-248.362	Banca: Raiffeisen Bank Iasi

Referinta 5

1. Măsuri pentru definirea politicii de calitate a instituţiei în sectorul medical;

2. Propuneri privind modalităţile de identificare a nevoilor pacienţilor şi aparţinătorilor, evaluarea satisfacţiei acestora:

3. Modalităţi de păstrare a confidenţialităţii şi anonimatului privind completarea chestionarului;

4. Elaborarea îndrumarului privind depunerea chestionarului completat;

5. metodologie de colectare a chestionarelor depuse de pacienţi care respectă anonimatul pacientului.

6. Propuneri pentru implementarea măsurilor de ameliorare, identificate prin prelucrarea informaţiilor;

8. Proceduri de conciliere între pacienţi şi specialişti;

9. Proceduri pentru constituirea comisiei de arbitraj;

10. Procedura pentru acordul reprezentantului legal al persoanei care nu-şi pot manifesta voinţa sau fără discernământ;

Referinta 6

1. Politica integrată de gestionare a datelor pacientului Procedură de colectare a datelor pacientului;

2. Regulament pentru transmiterea datelor pacientului;

3. Regulament privind regimul FOCG a pacientului în perioada spitalizării;

4. Protocol de stocare a FOCG;

5. Proceduri privind gestiunea datelor;

6. Regulament privind accesul la FOCG a pacientului şi prin intermediul medicilor nominalizaţi de pacient sau de aparţinătorii legali;

7. Protocol de informare pacienţi referitor la prelucrarea datelor cu caracter personal;

8. Regulament de transmitere a informaţiilor între unităţile medicale pentru pacient;

Referinta 7

1. Procedură de colectare a datelor pacientului;

2. Regulament pentru transmiterea datelor pacientului;

3. Regulament privind regimul FOCG a pacientului în perioada spitalizării;

4. Protocol de stocare a FOCG;

5. Proceduri privind gestiunea datelor;

6. Regulament privind accesul la FOCG a pacientului şi prin intermediul medicilor nominalizaţi de pacient sau de aparţinătorii legali;

7. Circulară (notă) internă cu privire la păstrarea confidenţialităţii datelor;

8. Protocol de informare pacienţi referitor la prelucrarea datelor cu caracter personal;

9. Regulament de transmitere a informaţiilor între unităţile medicale pentru pacient;

Referinta 8

1. Proceduri, protocoale, metodologii, pentru traducerea în fapt a politicii spitalului de primire şi luare în evidenţă a pacienţilor:

2. Etapele parcursului pacientului prezentat, până la definitivarea diagnosticului si admitere;

3. Procedură de calcul al necesarului zilnic de hrană;

4. Proceduri de triaj urgenţe;

5. Protocoale sau algoritme de tratament în urgenţe;

Anderssen Consulting Group	Tel/Fax:	0232-242.979	Cont: XX00XXXX0000000000000000
Aleea Pedagogica, nr. 2, Iasi	Mobil:	0741-248.362	Banca: Raiffeisen Bank Iasi

Referinta 9

1. Politica de prevenire şi gestiune a riscurilor şi evenimentelor nedorite, materializata în Programul de gestiune a riscului;

2. Politica de gestionare a riscului generat de aparatele, instrumentele şi dispozitivele medicale;

3. Politica de gestionare a riscului pentru mediul fizic, intern şi extern;

4. Politica de securitate şi mentenanţă a clădirilor, infrastructurii şi instalaţiilor;

Referinta 10.

1.Proceduri privind utilizarea dispozitivelor medicale în corpul uman (puncţii i.v., i.a,, drenuri, puncţii,

sondaje etc.);

2.Protocoale de igienă primară;

3.Metodologia de prevenire şi ţinere sub control a riscului infecţios; 4.Ghidul de prevenire al infecţiilor nosocomiale la nivelul spitalului;

5..Protocoale sau ghiduri profesionale la nivelul secţiilor medico-chirurgicale; 6.Sistemul de comunicare privind incidenţa IN;

7.Sistemul de instituire şi comunicare a carantinei;

8.Sistem informaţional pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi transmiterea informaţiilor privind infecţiile nosocomiale;

9.Protocoale de comunicare internă privind IN;

10. Standarde privind investigaţii paraclinice pentru diagnosticul IN;

11. Protocoale privind antibioprofilaxia;

12. Protocoale privind antibioterapia;

13. Protocoale de sterilizare;

14. Protocoale privind utilizarea antibioticelor:

15. Proceduri de intervenţie în caz de expunere;

16. Protocol dezinfecţie periodică a veselei.

Referinta 11

1.Protocol de teste pretransfuzionale;

2.Protocoale pentru anemii, imunodepresaţi, leucemici etc.; 3.Evidenţa probelor de compatibilitate;

4.Protocoale pentru condiţiile de administrare şi cantitatea administrată pe pacient.

5.Protocol de informare a pacientului privind riscurile transfuziilor;

6.Norme de hemovigilenţă;

7.Recomandările europene (de exemplu: Directiva 2002/98/CE) privind utilizarea sângelui şi produselor

din sânge;

8.Protocoale teste prelevare;

9.Protocol de prelevare celule, ţesuturi şi organe;

10.Procedura pentru transplant autolog. 11.Protocol pentru declararea morţii cerebrale; 12.Protocol de anunţare a donatorilor potenţiali;

13.Protocol pentru menţinerea funcţiilor fiziologice donatorilor.

Vom asigura consultanta si pentru armonizarea standardelor controlului managerial si standardelor de calitate cu standardele solicitate pentru acreditare.

La finalul procesului de consultanta spitalul va beneficia de un suport logistic care va evidentia calitate, management modern bazat pe strategii si politici.

Anderssen Consulting Group	Tel/Fax:	0232-242.979	Cont: XX00XXXX0000000000000000
Aleea Pedagogica, nr. 2, Iasi	Mobil:	0741-248.362	Banca: Raiffeisen Bank Iasi

Oferta de tarife privind consultanta in vederea acreditarii CONAS

SPITALUL ….................................................

Nr.paturi ..........

Termen implementare(estimativ) luni

1. Costuri implementare:

– Consultanta acreditare CONAS ............... XXX ( transe)

* Preturile nu includ TVA.

* Preturile includ toate cheltuielile privind deplasarile echipei de consultanti.

Cu stima,

Xxxxxx XXXXX Director Xxxxxxx 0748.110.420

Anderssen Consulting Group	Tel/Fax:	0232-242.979	Cont:	XX00XXXX0000000000000000
Aleea Pedagogica, nr. 2, Iasi	Mobil:	0741-248.362	Banca:	Raiffeisen Bank Iasi

Document Metadata

Table of Contents

Catre: SPITALUL …...............

Document Metadata