FORMULARE

FORMULARE

OPERATOR ECONOMIC

(denumirea / numele)

DECLARAŢIE PRIVIND EVITAREA CONFLICTULUI DE INTERESE POTRIVIT ART. 59 ȘI 60 DIN LEGEA 98/2016

1. Subsemnatul,                                , reprezentant împuternicit al                    , (denumirea/numele çi sediul/adresa operatorului economic) în calitate de ofertant în cadrul achiziției de

                               , declar pe proprie răspundere, următoarele: cunoscând prevederile art. 59 și 60 din Legea nr. 98/2016 privind achiziţiile publice şi componenţa listei cu persoanele ce deţin funcţii de decizie în autoritatea contractantă cu privire la organizarea, derularea şi finalizarea procedurii de atribuire, declar că societatea noastră nu se află în situaţia de a fi exclusă din procedură.

Lista cu persoanele ce deţin funcţii de decizie în autoritatea contractantă cu privire la organizarea, derularea şi finalizarea achiziției:

Xxxxxx XXXXXX – Ministrul Culturii,

Xxxxxx Xxxxxx XXXXXXXXX – Director Unitatea de Management a Proiectului, Xxxxxx XXXXXXXX – Director Adjunct Unitatea de Management a Proiectului,

Xxxxxxxxx XXXXXXX – Șef Serviciu Financiar Unitatea de Management a Proiectului, Xxxxx XXXXXX – Avocat.

2. Subsemnatul,              , declar că voi informa imediat autoritatea contractantă dacă vor interveni modificări în prezenta declaraţie la orice punct pe parcursul derulării achiziției sau, în cazul în care vom fi desemnaţi câştigători, pe parcursul derulării contractului de achiziţie publică, având în vedere și prevederile art. 61 din Legea nr. 98/2016.

Subsemnatul,              , declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Înţeleg că, în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea, sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii (art. 326 Cod penal).

Data completării......................

Ofertant

………………………….

(semnătura autorizată )

OPERATOR ECONOMIC

(denumirea / numele)

DECLARATIE PRIVIND RESPECTAREA REGLEMENTARILOR OBLIGATORII IN DOMENIILE MEDIULUI, SOCIAL SI AL RELATIILOR DE MUNCA

Subsemnatul (nume si prenume in clar ale persoanei autorizate), reprezentant

al (denumirea ofertantului) declar pe propria raspundere ca ma angajez,

pe parcursul indeplinirii contractului de ,

sa respect obligatiile relevante din domeniile mediului, social si al relatiilor de munca, care sunt in vigoare in Romania.

De asemenea, declar pe propria raspundere ca la elaborarea ofertei pentru am tinut cont de obligatiile relevante din domeniile mediului,

social si al relatiilor de munca.

Data completării......................

Ofertant

………………………….

(semnătura autorizată )

DECLARATIE DE DISPONIBILITATE

Subsemnatul declar ca sunt de acord să particip la achiziția

organizată de ............................. pentru atribuirea contractului având ca obiect

..........................................................., pentru ofertantul……………………………

De asemenea, în cazul în care ofertantul va fi desemnat câştigătoar, declar că sunt capabil şi disponibil să lucrez pe poziţia pentru care am fost inclus in lista expertilor cheie în perioada:

De la Pana la

Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si înteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, în scopul verificării si confirmării declaratiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Înteleg ca în cazul în care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de încalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.

Nume

Semnătură

Dată

Se va completa de către personalul responsabil pentru îndeplinirea contractului.

Atentie! Declaratiile de disponibilitate vor fi semnate de persoana in cauza si contrasemnate de reprezentantul ofertantului.

OPERATOR ECONOMIC

(denumirea / numele)

FORMULAR DE OFERTĂ

Către: Ministerul Culturii – Unitatea de Management a Proiectului B-dul Unirii nr. 22, Sector 3, Bucureşti

1. Examinând documentaţia de atribuire, subsemnatul, reprezentant al ofertantului

………………………………………………………………(denumirea ofertantului), ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia mai sus menţionată, să executăm lucrările de ...................................................... (denumirea lucrărilor) pentru suma de ........................

Lei, la care se adaugă TVA în valoare de Lei.

2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să executăm lucrările de……………………………………, în (perioada în litere şi în cifre) zile.

3. Ne angajăm să menţinem această ofertă valabilă pentru o durată de ……….......................

(durata în litere şi cifre) zile, respectiv până la data de (ziua/luna/anul), şi ea va

rămâne obligatorie pentru noi şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.

4. Am înţeles şi consimţim că, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câştigătoare, să constituim garanţia de bună execuţie în conformitate cu prevederile din documentaţia de atribuire.

5. Precizăm că nu depunem ofertă alternativă.

6. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie publică, această ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este stabilită câştigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.

7. Înțelegem că nu sunteți obligați să acceptați oferta cu cel mai scăzut preț sau orice ofertă primită.

Data completării......................

Ofertant

………………………….

(semnătura autorizată )

ANEXĂ LA FORMULARUL 4

CENTRALIZATOR OFERTĂ

Nr. Crt.	Descrierea activității/ lucrării/ dotării	Valoare în lei fără TVA
1.	Cheltuieli pentru proiectare și asistență tehnică (cap 3 din DG)
1.1	Documentație privind execuția lucrărilor de acoperire și punere în siguranță, Memoriu, schițe, detalii, documentar fotografic înainte și după intervenție, realizat de către specialiști/ experți atestați MC
1.2	Plan de monitorizare și mentenanță pentru componente artistice pe perioada de punere în siguranță, realizat de către specialisti/ experți atestați MC
1.3	Proiect tehnic - documentatie tehnico - economică pentru proiectul de încălzire cu centrală termică electrică, realizat de către specialiști atestați MC
1.4	Asistența tehnică din partea proiectantului pe perioada de execuție a lucrărilor, respectiv asistență din partea specialiștilor/ experților atestați MC
2.	Lucrări punere în siguranță și conservare (cap 4.1 din DG)
2.1	Protecție temporară arhitectură interior + exterior - Casa memorială
2.2	Protecție temporară arhitectură și componente artistice interior + exterior Palatul Cantacuzino
3.	Dotări (cap 4.5 din DG)
3.1.	Schele metalice modulare, telescopică, pe roți, care poate fi așezată acolo unde este necesar pentru operatiunile de protectie și monitorizare
3.2	Dezumidificator
3.3	Termohigrograf/ logger de temperatură, umiditate
3.4	Termohigrometru digital
3.5	Extinctor P6
3.6	Centrala termolelectrică
3.7	Vas de expansiune 100l
3.8	Tablou electric
3.9	Centrală termoelectrică et. 1, echipată cu vas de expansiune și pompă
3.10	Umidometru digital
3.11	Stâlp de susținere telescopic 160-290 cm
3.12	Scară din aluminiu cu două tronsoane 2x13, înălțime de lucru 6,54 m + cârlig
3.13	Convector electric cu termostat

4.	Alte activitati aferente execuției lucrărilor, apreciate ca fiind necesare de către Antreprenor, dar care nu se regăsesc mai sus (Prețul aferent acestei poziții nu poate depăși 10% din capitolul 4 al devizului general)
	PREȚUL OFERTEI (1+2+3+4)
	TVA
	TOTAL inclusiv TVA

Data completării......................

Ofertant

………………………….

(semnătura autorizată )