Inregistrat la sediul autoritatii contractante Nr. .......... / ........……
FORMULAR 1
Inregistrat la sediul autoritatii contractante
Nr. .......... / ........……
OFERTANTUL
…….................…….........
(denumirea/numele)
Catre …………………….
Ca urmare a invitatiei de participare nr. .................. din data de ........................, cu privire la achiziţia directa – executie lucrari pentru MODERNIZARE POD SITUAT PE STRADA G-RAL XXXXXXXX XXXXXXXXXX, DIN SATUL BAIA, COMUNA BAIA, JUDEȚUL SUCEAVA Noi……………………………..................................…………...................................,va transmitem alaturat urmatoarele:
1. Coletul sigilat si marcat in mod vizibil, continand oferta, într-un exemplar original si in limba romana;
2. Documentele care insotesc oferta.
Date de contact ofertant:
Denumire |
Date identificare |
Adresa |
Telefon/fax/e-mail |
|
|
|
|
Avem speranta ca oferta noastra este corespunzatoare si va satisface cerintele dumneavoastra.
Data completarii .....................
Cu stima,
Ofertant,
……...........................
(semnatura autorizata si stampila)
FORMULAR 2
Formular de neîncadrare în art. 164 din Legea 98/2016 privind achiziţiile publice
Ofertant
..........................
(denumirea)
D E C L A R A Ţ I E
Subsemnatul, ............................................................. reprezentant împuternicit al .......................................................................... (denumirea operatorului economic) în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 164 din Legea 98/2016, privind achiziţiile publice, respectiv nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru comiterea uneia dintre următoarele infracţiuni:
a) constituirea unui grup infracţional organizat, prevăzută de art. 367 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
b) infracţiuni de corupţie, prevăzute de art. 289-294 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, şi infracţiuni asimilate infracţiunilor de corupţie prevăzute de art. 10-13 din Legea nr. 78/2000 pentru prevenirea, descoperirea şi sancţionarea faptelor de corupţie, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
c) infracţiuni împotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene, prevăzute de art. 181 -185 din Legea nr. 78/2000, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
d) acte de terorism, prevăzute de art. 32-35 şi art. 37-38 din Legea nr. 535/2004 privind prevenirea şi combaterea terorismului, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
e) spălarea banilor, prevăzută de art. 29 din Legea nr. 656/2002 pentru prevenirea şi sancţionarea spălării banilor, precum şi pentru instituirea unor măsuri de prevenire şi combatere a finanţării terorismului, republicată, cu modificările ulterioare, sau finanţarea terorismului, prevăzută de art. 36 din Legea nr. 535/2004, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
f) traficul şi exploatarea persoanelor vulnerabile, prevăzute de art. 209-217 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
g) fraudă, în sensul articolului 1 din Convenţia privind protejarea intereselor financiare ale Comunităţilor Europene din 27 noiembrie 1995.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Înţeleg ca în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Data completării ………………….
Ofertant,
.................................
(semnătură autorizată si stampila)
FORMULAR 3
Formular de neîncadrare in art.165 din Legea nr.98/2016 privind achizițiile publice
Ofertant
..........................
(denumirea)
D E C L A R A Ţ I E
Subsemnatul, ................................. reprezentant împuternicit al ........................................... (denumirea operatorului economic) în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art.165 din Legea nr.98/2016 privind achizițiile publice, respectiv:
mi-am îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale către bugetele componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în România sau în ţara în care sunt stabilit pana la data solicitată;
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Înţeleg ca în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Data completării ………………………………….
Ofertant,.................................
(semnătură autorizată si stampila)
Nota: -Autoritatea contractantă va exclude din procedura de atribuire orice operator economic despre care are cunoştinţă că şi-a încălcat obligaţiile privind plata impozitelor, taxelor sau a contribuţiilor la bugetul general consolidat, iar acest lucru a fost stabilit printr-o hotărâre judecătorească sau decizie administrativă având caracter definitiv şi obligatoriu în conformitate cu legea statului în care respectivul operator economic este înfiinţat.
-Autoritatea contractantă va exclude din procedura de atribuire un operator economic în cazul în care poate demonstra prin orice mijloace adecvate că respectivul operator economic şi-a încălcat obligaţiile privind plata impozitelor, taxelor sau a contribuţiilor la bugetul general consolidat.
FORMULAR 4
Formular neîncadrare in art.167 din Legea 98/2016
D E C L A R A Ţ I E
Subsemnatul ______________________________________________________, reprezentant împuternicit al
_________________________________________________, (denumirea/numele și sediul/adresa operatorului
economic) în calitate de ________________________________________________ (candidat/ofertant/ofertant
asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului____________________________________)
pentru achiziţia de lucrari executie pentru MODERNIZARE POD SITUAT PE STRADA G-RAL XXXXXXXX XXXXXXXXXX, DIN SATUL BAIA, COMUNA BAIA, JUDEȚUL SUCEAVA, cod CPV ________________________________, la data de ____________________ organizată de organizată de UAT COMUNA BAIA (denumirea autorităţii contractante),declar pe proprie răspundere că:
Nu ne aflăm în oricare dintre următoarele situaţii prevăzute de art. 167, alin (1) din Legea 98/2016,
respectiv:
a) nu am încălcat obligaţiile stabilite potrivit art. 51, iar autoritatea contractantă poate demonstra acest lucru prin orice mijloc de probă adecvat, cum ar fi decizii ale autorităţilor competente prin care se constată încălcarea acestor obligaţii;
b) nu ne aflăm în procedura insolvenţei sau în lichidare, în supraveghere judiciară sau în încetarea activităţii;
c) nu am comis o abatere profesională gravă care ne pune în discuţie integritatea, iar autoritatea contractantă poate demonstra acest lucru prin orice mijloc de probă adecvat, cum ar fi o decizie a unei instanţe judecătoreşti sau a unei autorităţi administrative;
d) nu am încheiat cu alţi operatori economici acorduri care vizează denaturarea concurenţei în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;
e) nu ne aflăm într-o situaţie de conflict de interese în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;
f) nu am participat anterioar la pregătirea procedurii de atribuire ceea ce a condus la o distorsionare a concurenţei;
g) nu ne-am încălcat în mod grav sau repetat obligaţiile principale ce ne reveneau în cadrul unui contract de achiziţii publice, al unui contract de achiziţii sectoriale sau al unui contract de concesiune încheiate anterior, iar aceste încălcări au dus la încetarea anticipată a respectivului contract, plata de daune-interese sau alte sancţiuni comparabile;
h) nu ne facem vinovați de declaraţii false în conţinutul informaţiilor transmise la solicitarea autorităţii contractante în scopul verificării absenţei motivelor de excludere sau al îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie, am prezentat aceste informaţii sau suntem în măsură să prezentăm documentele justificative solicitate;
i) nu am încercat să influenţăm în mod nelegal procesul decizional al autorităţii contractante, să obţinem informaţii confidenţiale care ne-ar putea conferi avantaje nejustificate în cadrul procedurii de atribuire, nu am furnizat din neglijenţă informaţii eronate care pot avea o influenţă semnificativă asupra deciziilor autorităţii contractante privind excluderea din procedura de atribuire a unui operator economic, selectarea acestuia sau atribuirea contractului de achiziţie publică/acordului-cadru către respectivul operator economic.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Înteleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Operator economic,
_________________
(semnătura autorizată si stampilax )
Data completării …………………………….
FORMULAR 5
Formular neincadrare in art.59 si 60 din Legea nr.98/2016 privind achiziţiile publice evitarea conflictului de interese)
1. Subsemnatul, ………………......................................................... în calitate de reprezentant legal/imputernicit al ofertantului ............................................................................... (ofertant/ofertant asociat/subcontractant/terț) la achiziţia directa: executie lucrari pentru MODERNIZARE POD SITUAT PE STRADA G-RAL XXXXXXXX XXXXXXXXXX, DIN SATUL BAIA, COMUNA BAIA, JUDEȚUL SUCEAVA organizată de UAT COMUNA BAIA declar pe propria răspundere, sub sancțiunea excluderii din procedura de achiziție publică și sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice că nu ne aflăm in situația de conflict de interese așa cum este definit la art. 59 si art. 60 din Legea nr.98/2016 privind achiziţiile publice cu modificările şi completările ulterioare.
Reprezintă situaţii potenţial generatoare de conflict de interese orice situaţii care ar putea duce la apariţia unui conflict de interese în sensul art. 59, cum ar fi următoarele:
a) participarea în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a persoanelor care deţin părţi sociale, părţi de interes, acţiuni din capitalul subscris al unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători sau subcontractanţi propuşi ori a persoanelor care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători ori subcontractanţi propuşi;
b) participarea în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a unei persoane care este soţ/soţie, rudă sau afin, până la gradul al doilea inclusiv, cu persoane care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători ori subcontractanţi propuşi;
c) participarea în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a unei persoane despre care se constată sau cu privire la care există indicii rezonabile/informaţii concrete că poate avea, direct ori indirect, un interes personal, financiar, economic sau de altă natură ori se află într-o altă situaţie de natură să îi afecteze independenţa şi imparţialitatea pe parcursul procesului de evaluare;
d) situaţia în care ofertantul individual/ofertantul asociat/candidatul/subcontractantul propus/terţul susţinător are drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organului de conducere sau de supervizare şi/sau are acţionari ori asociaţi semnificativi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante sau al furnizorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire;
e) situaţia în care ofertantul/candidatul a nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante sau al furnizorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire.
2. Subsemnatul/a, ......................., declar că voi informa imediat autoritatea contractantă dacă vor interveni modificări în prezenta declaraţie la orice punct pe parcursul derulării procedurii de atribuire a contractului de achiziţie publică sau, în cazul în care vom fi desemnaţi câştigători, pe parcursul derulării contractului de achiziţie publică.
3. De asemenea declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare.
4. Subsemnatul/a autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai UAT COMUNA BAIA cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.
Nr. crt. |
Numele şi prenumele persoanei cu funcţie de decizie din cadrul autorităţii contractante |
Funcţia pe care o deţine în cadrul autorităţii contractante persoana cu funcţie de decizie |
1 |
XXXXXXX XXXXX |
Xxxxxx |
2 |
BISERICĂ XXXXX |
Xxxxxxxxxx |
3 |
XXXXXX XXXXXX |
Secretar |
4 |
XXXX XXXXX-XXXXXXX |
consilier principal |
5 |
XXXXXXX XXXXX |
consilier superior |
6 |
XXXXXX XXXXXXX |
consilier principal |
7 |
XXXXX XXXXX |
consilier principal |
8 |
XXXXXX XXXXXX |
Referent specialitate |
9 |
XXXXXX XXXXXXXX |
Consilier principal |
10 |
XXXXXX XXXXXX |
Consilier local |
11 |
XXXXXXXX XXXXXX |
Xxxxxxxxx local |
12 |
XXXX XXXX |
Xxxxxxxxx local |
13 |
XXXXXX XXXXXX |
Xxxxxxxxx local |
14 |
XXXXXX XXXXXXX |
Consilier local |
15 |
XXXXXX XXXXXX |
Consilier local |
16 |
XXXX XXXXXX-XXXXXX |
Xxxxxxxxx local |
17 |
XXXXXXX XXXXX |
Consilier local |
18 |
XXXX XXXXXXX XXXXXXXXX |
Xxxxxxxxx local |
19 |
XXXXXXXX XXXXXX |
Xxxxxxxxx local |
20 |
XXXXXXXXX XXXXXXX |
Consilier local |
21 |
XXXXXXXX XXXXXX -GEANI |
Consilier local |
22 |
XXXXXX XXXXX |
Xxxxxxxxx local |
23 |
XXXXXX XXXXXX |
Xxxxxxxxx local |
24 |
|
|
Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiei, orice documente doveditoare de care dispun.
Data .........../.........../...........
Ofertant ..............................................
(semnătură autorizată)
Notă:
Ofertantul unic/Ofertantul asociat/Subcontractantul/Tertul susținător vor prezenta acest formular.
FORMULAR 6
Acord de asociere
Nr. ............. din .............................
1. PARTILE ACORDULUI
Art.1 Prezentul acord se incheie intre :
S.C. …………………………….., cu sediul in ………………………….., str. …………………,
nr…….., telefon ……..…….….., fax……..………inmatriculata la Registrul Comertului din
…………………. sub nr……………….., cod de identificare fiscala ………………..,
cont…………………………… deschis la…………………………….. reprezentata de
………………………………….., avand functia de ………………….., in calitate de asociat-
LIDER DE ASOCIERE
şi
S.C. …………………………….., cu sediul in ………………………….., str.
…………………, nr…….., telefon ……..…….….., fax……..………inmatriculata la Registrul
Comertului din …………………. sub nr……………….., cod de identificare fiscala
……………….., cont…………………………… deschis la……………………………..
reprezentata de ………………………………….., avand functia de ………………….., in
calitate ASOCIAT
2. OBIECTUL ACORDULUI
2.1 Asociaţii au convenit să desfăşoare în comun următoarele activităţi:
a) participarea la procedura de achiziţie publică organizată de Comuna Baia pentru atribuirea
contractului de executie lucrari pentru MODERNIZARE POD SITUAT PE STRADA G-RAL XXXXXXXX XXXXXXXXXX, DIN SATUL BAIA, COMUNA BAIA, JUDEȚUL SUCEAVA
b) derularea în comun a contractului de achiziţie publică în cazul desemnării ofertei comune ca fiind câştigătoare.
2.2 Alte activitaţi ce se vor realiza în comun:
1. ..................................................
2. ..................................................
... ..................................................
2.3 Contribuţia financiară/tehnică/profesională a fiecarei părţi la îndeplinirea contractului de
achiziţie publică este:
1. ………… % SC ……………………..
2. ……..…. % SC …………………..….
2.4 Repartizarea beneficiilor sau pierderilor rezultate din activităţile comune desfăşurate de asociaţi se va efectua proporţional cu cota de participare a fiecărui asociat, respectiv:
1. ………… % SC ……………………..
2. ……..…. % SC …………….………..
3. DURATA ASOCIERII
3.1 Durata asocierii constituita în baza prezentului acord este egală cu perioada derulării procedurii
de atribuire şi se prelungeşte corespunzător cu perioada de îndeplinire a contractului ( în cazul
desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie).
4. CONDIŢIILE DE ADMINISTRARE ŞI CONDUCERE A ASOCIAŢIEI
4.1 Se împuterniceşte S.C. ……………………….., având calitatea de lider al asociaţiei pentru întocmirea ofertei comune, semnarea şi depunerea acesteia în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord.
4.2 Se împuterniceşte S.C. ………………………, având calitatea de lider al asociaţiei pentru
semnarea contractului de achiziţie publică în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord, în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie).
5. RASPUNDERE
5.1 Partile vor raspunde solidar si individual in fata Beneficiarului in ceea ce priveste toate
obligatiile si responsabilitatile decurgand din sau in legatura cu Contractul.
6. ALTE CLAUZE
6.1. Asociatii convin sa se sustina ori de cate ori va fi nevoie pe tot parcursul realizarii contractului, acordandu-si sprijin de natura tehnica, manageriala sau/si logistica ori de cate ori situatia o cere.
6.2. Nici una dintre Parti nu va fi indreptatita sa vanda, cesioneze sau in orice alta modalitate sa greveze sau sa transmita cota sa sau parte din acestea altfel decat prin efectul legii si prin obtinerea consimtamantului scris prealabil atat al celorlalte Parti cat si a Beneficiarului.
6.3. Prezentul acord se completeaza in ceea ce priveste termenele si conditiile de prestare a
lucrarilor, cu prevederile contractului ce se va incheia intre ………………………. (liderul de
asociere) si Beneficiar.
7. SEDIUL ASOCIERII
7.1. Sediul asocierii va fi in .............................................(adresa completa, xx.xx tel, xx.xx fax)
8. ÎNCETAREA ACORDULUI DE ASOCIERE
8.1 Asocierea inceteaza prin:
a) hotarare comuna a membrilor asociati;
b) expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul de asociere;
c) neîndeplinirea sau imposibilitatea îndeplinirii obiectivului de activitate sau a obligatiilor asumate de parti;
d) alte cazuri prevăzute de lege.
9. COMUNICĂRI
9.1 Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă la adresa/adresele... ........................................, prevăzute la Art........
9.2 De comun acord, asociaţii pot stabili şi alte modalităţi de comunicare.
10. LITIGII
10.1 Litigiile intervenite între părţi se vor soluţiona pe cale amiabilă, iar în caz de nerezolvare vor fi soluţionate de către instanţa de judecată competentă.
Prezentul acord de asociere s-a incheiat astazi ..................... in ........... exemplare originale, câte unul pentru fiecare parte si unul pentru autoritatea contractanta.
LIDER ASOCIAT
Semnatura
ASOCIAT 1
Semnatura
NOTA: Prezentul Acord de Asociere contine clause obligatorii, partile putand adauga si alte clauze.
Formular 7
Terţ susţinător tehnic si/sau profesional
..........................
(denumirea)
ANGAJAMENT FERM
privind susţinerea tehnică si/sau profesionala a ofertului
..........................................................
Către, ....................................................................................(denumirea autoritatii
contractante si adresa completa)
Cu privire la achizitia directa pentru atribuirea contractului de executie lucrari pentru “MODERNIZARE POD SITUAT PE STRADA G-RAL XXXXXXXX XXXXXXXXXX, DIN SATUL BAIA, COMUNA BAIA, JUDEȚUL SUCEAVA ", noi ............................................................ (denumirea terţului susţinător), având sediul înregistrat la .................................... (adresa terţului susţinător), ne obligăm, in mod ferm, neconditionat si irevocabil, urmatoarele:
Sa punem la dispozitia ………………………………………(denumirea ofertantului/ grupului de operatori economici) resursele tehnice/ profesionale (dupa caz) pentru indeplinirea contractului de achizitie, prezentate in anexa la prezentul angajament.
Sa raspundem fata de autoritatea contractanta in legatura cu sustinerea experientei similare care rezulta din documentul anexat prezentului Angajament, asigurand mobilizarea resurselor tehnice/profesionale prin punerea acestora la dispozitia ofertantului, descrisa concret in documentele anexate la prezentul angajament ( prin precizarea modului in care vom interveni, pentru a duce la indeplinire respectivele activitati pentru care acordam sustinerea).
Acordarea sustinerii tehnice si/sau profesionale nu implica alte costuri pentru achizitor, cu
exceptia celor care au fost incluse in propunerea financiara.
Noi, ..........................................(denumirea tertului sustinator), declaram ca intelegem sa
renuntam definitiv si irevocabil la dreptul de a invoca orice exceptie de neexecutare, atat fata de autoritatea contractanta, cat si fata de ............................................... (denumire
ofertant/candidat/grupul de ofertanti), care ar putea conduce la neexecutarea, partiala sau totala, sau la executarea cu intarziere sau in mod necorespunzator a obligatiilor asumate de noi prin prezentul angajament.
Totodata, conform prevederilor art.184 din Legea nr.98/2016, prin angajamentul ferm, ne
angajam sa raspundem in mod solidar cu ofertantul pentru executarea contractului de achizitie publica. Raspunderea solidara a tertului/tertilor sustinator/sustinatori se va angaja sub conditia neindeplinirii de catre acesta/acestia a obligatiilor de sustinere asumate prin angajament.
Declaram ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si inteleg ca
autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii declaratiilor, situatiilor si documentelor care insotesc oferta, orice informatii suplimentare in scopul verificarii datelor din prezenta declaratie.
Prezentul reprezinta angajamentul nostru ferm incheiat in conformitate cu prevederile art.182,
alin. (4)-(5) din Legea nr.98/2016 cu modificarile si completarile ulterioare, care da dreptul
autoritatii contractante de a solicita, in mod legitim, indeplinirea de catre noi a anumitor obligatii care decurg din sustinerea tehnica si profesionala acordata
.........................................................(denumirea ofertantului).
Noi, .....................................................(denumirea tertului sustinator), declaram ca intelegem
sa raspundem pentru prejudiciile cauzate autoritatii contractante ca urmare a nerespectarii obligatiilor prevazute in angajament.
Noi, ..................................................(denumirea tertului sustinator) declaram pe propria
raspundere , sub sanctiunile aplicabile faptei de fals in acte publice, ca datele prezentate in anexe privind resursele care urmeaza a fi efectiv puse la dispozitia ofertentului pentru indeplinirea contractului de achizitie publica - executie lucrari pentru MODERNIZARE POD SITUAT PE STRADA G-RAL XXXXXXXX XXXXXXXXXX, DIN SATUL BAIA, COMUNA BAIA, JUDEȚUL SUCEAVA sunt reale.
Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si
inteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii
declaratiilor, situatiilor si documentelor care insostesc oferta, orice informatii suplimentare in scopul verificarii datelor din prezenta declaratie.
Lista principalelor servicii prestate în ultimii 3 ani
Nr. crt.
|
Obiect contract
|
Cod CPV |
Denumirea/nume beneficiar /client Adresa |
Calitatea executantului*)*) |
Preţ contract sau valoarea lucrărilor executate (în cazul unui contract aflat în derulare) |
Procent executat în perioada de referință (%) |
Perioadă derulare contract**)**) |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
|
2. Lista resurselor tehnice/ profesionale care urmeaza a fi puse la dispozitie pentru
indeplinirea contractului de achizitie publice
Nr.crt Denumire Descriere ....................................
3. Descrierea modalitatii concrete de mobilizare a resurselor tehnice/profesionale ce urmeaza sa fie puse la dispozitia ofertantului pentru indeplinirea contractului de achizitie publica, sau modul concret in care va interveni tertul in situatia in care contractantul intampina dificultati in implementarea contractului.
................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
Data
Tert sustinator,
(semnatura autorizata)
Formular 8
ACORD DE SUBCONTRACTARE
nr.………./…………
Art.1. Părţile acordului :
_______________________, reprezentată prin................................, în calitate de contractor
(denumire operator economic, sediu, telefon)
şi
________________________ reprezentată prin..............................., în calitate de subcontractant
(denumire operator economic, sediu, telefon)
Art. 2. Obiectul acordului:
Părțile au convenit ca în cazul desemnării ofertei ca fiind câştigătoare la procedura de achiziţie
publică organizată de __________________________________________să desfăşoare următoarele
activitaţi ce se vor subcontracta____________________________________________.
Art.3. Valoarea estimată a lucrarilor ce se vor executa de subcontractantul __________________ este de___________ lei, reprezentand _____% din valoarea totală a lucrarilor ofertate.
Art.4. Durata de execuţie a ___________________________ (lucrărilor) este de ________ luni.
Art. 5. Alte dispoziţii:
Încetarea acordului de subcontractare
Acordul îşi încetează activitatea ca urmare a următoarelor cauze:
a) expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul;
b) alte cauze prevăzute de lege.
Art. 6. Comunicări
Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă la adresa/adresele ......................................................., prevăzute la art.1
Art.7. Subcontractantul se angajează faţă de contractant cu aceleaşi obligaţii şi responsabilităţi pe care contractantul le are faţă de investitor conform contractului executie lucrari pentru „ MODERNIZARE POD SITUAT PE STRADA G-RAL XXXXXXXX XXXXXXXXXX, DIN SATUL BAIA, COMUNA BAIA, JUDEȚUL SUCEAVA ".
Art.8. Neînţelegerile dintre părţi se vor rezolva pe cale amiabilă. Dacă acest lucru nu este posibil, litigiile se vor soluţiona pe cale legală.
Prezentul acord s-a încheiat în două exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte.
____________________ _________________________
(contractant) (subcontractant)
Note:
Prezentul acord constituie un model orientativ şi se va completa în funcţie de cerinţele specifice ale obiectului contractului/contractelor.
În cazul în care oferta va fi declarată câștigătoare, se va încheia un contract de subcontractare în aceleaşi condiţii în care contractorul a semnat contractul cu autoritatea contractantă.
Este interzisă subcontractarea totală a contractului.
FORMULAR 9
Declaratie privind respectarea reglementarilor obligatorii din domeniul mediului, social, al relatiilor de munca si privind respectarea legislatiei de securitate si sanatate in munca
Subsemnatul(a)_____________________________________ (nume/ prenume), in calitate de reprezentant imputernicit al..............…………………………… , ofertant la achiziția directă având ca obiect executie lucrari pentru MODERNIZARE POD SITUAT PE STRADA G-RAL XXXXXXXX XXXXXXXXXX, DIN SATUL BAIA, COMUNA BAIA, JUDEȚUL SUCEAVA organizată de UAT COMUNA BAIA, declar pe propria raspundere, ca pe toata durata contractului, voi respecta reglementarile obligatorii din domeniul mediului, social si al relatiilor de munca.
De asemenea, declar pe propria raspundere, ca pe toata durata contractului, voi respecta legislatia de securitate şi sanatate in munca, in vigoare, pentru tot personalul angajat in indeplinirea obligatiilor contractuale.
Totodata, declar ca am luat la cunostinta de prevederile art 326 « Falsul in Declaratii » din Codul Penal referitor la "Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă.".
Data completarii .......................
FORMULAR 10
Angajament
Obiectul contractului: Executie lucrari aferente obiectivului de investitie „MODERNIZARE POD SITUAT PE STRADA G-RAL XXXXXXXX XXXXXXXXXX, DIN SATUL BAIA, COMUNA BAIA, JUDEȚUL SUCEAVA ".
Subsemnatul …………………….. (nume si prenume), reprezentant împuternicit al ...................
(denumirea/numele si sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar in nume propriu sau in
numele asocierii (daca este cazul) ca:
-nu subcontractam execuția lucrărilor ulterior emiterii dispoziției de începere lucrări fără acceptul autorității contractante, către operatori economici care nu au fost nominalizați ca fiind subcontractanți de specialitate în cadrul ofertei în alte condiții decât cele prevăzute la art. 219 din Legea nr. 98/2016, coroborate cu cele ale art. 151 din Anexa la H.G. nr. 395/2016, coroborate cu cele ale art. 156 din Anexa la H.G. nr. 395/2016, document ce va fi semnat olograf ori cu semnătură electronică;
Data....
Operator economic,………………………………..
(semnatura autorizata si stampila
Formular nr. 11 - Propunere financiara
Operator economic
(denumire/numele)
(semnătură autorizată)
Catre ....................................................................................................
(denumirea autoritatii contractante si adresa completa)
Domnilor,
Examinand documentatia de atribuire, subsemnatii......................................., reprezentanti ai ofertantului _________________________________________(denumirea / numele ofertantului), ne oferim ca, in conformitate cu prevederile si cerintele cuprinse in documentatia mentionata, sa executam executie lucrari pentru MODERNIZARE POD SITUAT PE STRADA G-RAL XXXXXXXX XXXXXXXXXX, DIN SATUL BAIA, COMUNA BAIA, JUDEȚUL SUCEAVA organizată de UAT COMUNA BAIA, pentru suma totala de _______________________________lei (suma in litere si in cifre), la care se adauga taxa pe valoarea adaugata in valoare de ___________________________lei (suma in litere si in cifre).
1. Ne angajam ca, in cazul in care oferta noastra este stabilita câștigătoare, sa prestam serviciile în conformitate cu caietul de sarcini si propunerea tehnica.
2. Ne angajam sa mentinem aceasta oferta valabila pentru o durata de ____(durata in litere si cifre)___luni, respectiv pana la data de __(ziua/luna/anul)_____, si ea va ramane obligatorie pentru noi si poate fi acceptata oricand inainte de expirarea perioadei de valabilitate.
3. Pana la incheierea si semnarea contractului de achizitie publica, aceasta oferta impreuna cu comunicarea transmisa de dumneavoastra, prin care oferta noastra este stabilita castigatoare, vor constitui un contract angajant intre noi.
4. Precizam ca:
_
|_| depunem oferta alternativa, ale carei detalii sunt prezentate intr-un formular de oferta separat, marcat in mod clar "alternativa";
_
|_| nu depunem oferta alternativa.
(se bifeaza optiunea corespunzatoare)
5. Intelegem ca nu sunteti obligati sa acceptati oferta cu cel mai scazut pret sau orice alta oferta pe care o puteti primi.
Data _____/_____/_____
_____________, in calitate de _____________________, legal autorizat sa semnez
(semnatura)
oferta pentru si in numele ____________________________________.
(denumire/nume operator economic)
..........................................................
(denumirea/numele ofertant)
Anexa la formularul de oferta
1 |
Valoarea maximă a lucrărilor executate de subcontractant (% din preţul total ofertat si valoare)
|
|
2 |
Garanţia de bună execuţie va fi constituită sub forma........................ în cuantum de:
|
|
3 |
Perioada de garanţie de tehnica (luni calendaristice)
|
|
4 |
Perioada de mobilizare (numărul de zile calendaristice de la data primirii ordinului de începere a lucrărilor până la data începerii execuţiei) |
|
5 |
Termenul pentru emiterea ordinului de începere a lucrărilor (numărul de zile calendaristice de la data semnării contractului)
|
|
6 |
Perioada medie de remediere a defectelor (zile calendaristice)
|
|
|
|
|
FORMULAR 12
Operator economic
….......................
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE DE CONSIMŢĂMÂNT
PRIVIND PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL
Subsemnatul/Subsemnata___________________________, domiciliat/ă ȋn ____________________, telefon _________ născut/ă la data de ȋn localitatea_________, Carte de identitate Seria________ Nr._________, emis la data de________, de către________________, ȋn calitate de Administrator/Director General al societății ________________, participant la achizitia directa ____________________ îmi exprim acordul cu privire la utilizarea şi prelucrarea datelor cu caracter personal de către UAT COMUNA BAIA.
Acestea vor fi folosite în cadrul achiziției directe având ca obiect executie lucrari pentru MODERNIZARE POD SITUAT PE STRADA G-RAL XXXXXXXX XXXXXXXXXX, DIN SATUL BAIA, COMUNA BAIA, JUDEȚUL SUCEAVA
Datele nu vor fi prelucrate și publicate, pentru informarea publicului, decât cu informarea mea prealabilă asupra scopului prelucrării sau publicării și obținerea consimțământului în condițiile legii.
Confirm ca am fost informat cu privire la dispozițiile „REGULAMENTULUI (UE) 2016/679 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecția datelor).
Mi s-a adus la cunoştinţă despre faptul că refuzul meu de a furniza datele cu caracter personal necesare şi solicitate de către UAT COMUNA BAIA determină imposibilitatea stabilirii raporturilor juridice specifice achiziției directe executie lucrari pentru MODERNIZARE POD SITUAT PE STRADA G-RAL XXXXXXXX XXXXXXXXXX, DIN SATUL BAIA, COMUNA BAIA, JUDEȚUL SUCEAVA organizată de UAT COMUNA BAIA
Dacă datele cu caracter personal furnizate sunt incorecte sau vor suferi modificări (schimbare domiciliu, statut civil, etc.) mă oblig să informez în scris UAT COMUNA BAIA.
Data completării
Operator economic,................................. (semnătură autorizată)
Ofertant,
……..................................
(semnatura autorizata)
*)*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat; subcontractant.
**)**) Se va preciza data de începere şi de finalizare a lucrărilor.