FORMULARE
FORMULARE
Secţiunea III conţine formularele destinate, pe de o parte, să faciliteze elaborarea şi prezentarea ofertei şi a documentelor care o însoţesc, şi, pe de altă parte, să permită comisiei de evaluare examinarea şi evaluarea, rapidă şi corectă, a tuturor ofertelor depuse.
Fiecare candidat/ofertant care participă, în mod individual, la achizitia pentru atribuirea contractului de achiziţie publică are obligaţia de a prezenta formularele prevăzute în cadrul acestei secţiuni, completate în mod corespunzător şi semnate de persoanele autorizate.
Formularul nr.1 |
Declaraţie privind eligibilitatea |
Formularul nr.2 |
Declaraţie privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 181 din ordonanta de urgenta a guvernului nr. 34/2006 cu modificarile si completarile ulterioare |
Formularul nr.2A |
Declaraţie privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 69^1 din ordonanta de urgenta a guvernului nr. 34/2006 cu modificarile si completarile ulterioare |
Formular nr. 5E |
Lista lucrarilor executate în ultimii 5 ani pentru cerinţa experienţa similară |
Formular nr. 9 |
Informaţii privind partea din contract pe care operatorul economic are eventual intenţia să o subcontracteze |
Formular nr. 10 |
|
Formular nr. 13 |
Declaratie referitoare la utilajele, instalatiile, echipamentele tehnice de care poate dispune operatorul economic pentru realizarea obiectivului |
Formular nr. 12E şi anexa |
Formularul de ofertă şi anexa la formularul de ofertă |
Formular nr. F1 |
Centralizator cheltuielilor pe obiectiv |
Formular nr. F2 |
Centralizatorul cheltuielilor pe categorii de lucrări, pe obiecte |
Formular nr. F3 |
Listele cu cantităţi de lucrări pe categorii de lucrări |
Formular nr. 14E |
Graficul fizic şi valoric de execuţie a obiectivului de investiţii |
Formular nr. 15 |
Scrisoare de înaintare |
Formular nr. 21 |
Planul de control al calităţii, verificări şi încercări |
Formular nr. 24 |
Împuternicire |
Formular nr. 27 |
Declaratie pe propria raspundere privind respectarea obligatiilor referitoare la conditiile de munca si sanatate la locul de munca |
FORMULAR NR. 1
OFERTANTUL/OFERTANT ASOCIAT
____________________
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE PRIVIND ELIGIBILITATEA
Xxxxxxxxxxx, ...........................................................................................................reprezentant legal/împuternicit al ................................................................................................. ................................ (denumirea/numele si sediul/adresa operatorului economic)
declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că nu ne aflăm in situaţia prevazută la art. 180 din Ordonanţa de urgenţa a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii criminale, pentru corupţie, fraudă şi/ sau spălare de bani.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Prezenta declaraţie este valabilă până la data de ______________________ .
(se precizează data expirării perioadei de valabilitate a ofertei)
Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art 326 « Falsul in Declaraţii » din Noul Cod Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevazute in art. 175 sau unei unitati in care aceasta isi desfasoara activitatea, in vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurãrilor, declaraţia făcută serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »
OFERTANTUL/OFERTTANT ASOCIAT
_________________________________
(ştampila şi semnătura autorizată in original)
Data completării ....................
FORMULAR NR. 2
OFERTANT/OFERTANT ASOCIAT
_________________________
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 181 din Ordonanta de Urgenta a Guvernului nr. 34/2006 cu modificarile si completarile ulterioare
Subsemnatul(a).............................................................................................(numele si prenumele), .....................................................................(date de identificare), reprezentant legal/imputerniciti al ........................................................................................(denumire/numele operatorului economic) în calitate de ofertant pentru atribuirea contractului de achizitie publică având ca obiect : Executia lucrarilor la obiectivul de investitii : „Demolare imobile situate in Sebes, str. Xxxxxx Xxxxx, nr.4, nr. inv. 10038, nr. inv.10039.01 si nr. inv. 10039.02”,organizată de Municipiul Sebes, declar pe proprie răspundere că:
nu sunt în stare de faliment ca urmare a hotărârii pronunţate de judecătorul –sindic;
mi-am îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale către bugetele componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în România sau în ţara în care este stabilit până la data solicitată.
mi-am îndeplinit în ultimii 2 ani obligaţiile contractuale, fapt care nu a produs prejudicii beneficiarilor acestuia;
nu am fost condamnat, în ultimii trei ani, prin hotărârea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greşeli în materie profesională.
nu am prezentat informaţii false, ci am prezentat numai informaţiile solicitate de către autoritatea contractantă în scopul demonstrării îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie;
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Înteleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încalcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art 326 « Falsul in Declaraţii » din Noul Cod Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevazute in art. 175 sau unei unitati in care aceasta isi desfasoara activitatea, in vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurãrilor, declaraţia făcută serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »
Data completării ...................... OFERTANT/OFERTANT ASOCIAT
___________________________
(ştampila şi semnatura autorizată în original)
FORMULAR NR. 2A
OFERTANT/ OFERTANT ASOCIAT/SUBCONTRACTANT
_________________________
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 69^1 din Ordonanta de Urgenta a Guvernului nr. 34/2006 cu modificarile si completarile ulterioare
Subsemnatul(a).........................................................................(numele si prenumele), ...............................................................(date de identificare), reprezentant legal/imputernicit al ........................................................................................(denumire/numele operatorului economic) în calitate de ofertant pentru achizitia publică avand ca obiect: Executia lucrarilor la obiectivul de investitii : „Demolare imobile situate in Sebes, str. Xxxxxx Xxxxx, nr.4, nr. inv. 10038, nr. inv.10039.01 si nr. inv. 10039.02”,organizată de Municipiul Sebes, declar pe proprie răspundere că:
Membrii ai consiliului de administratie/organ de conducere sau de supervizare a …………………………………………………………………………………………………………(se va completa numele ofertantului/ofertantului asociat/subcontractant)
nu sunt sot/sotie, ruda sau afin pana la gradul al patrulea inclusiv cu persoanele care detin functii de decizie in cadrul autoritatii contractante.
Actionarii sau asociatii……………………………………………………………………….
(se va completa numele ofertantului/ofertantului asociat/subcontractant)
nu sunt sot/sotie, ruda sau afin pana la gradul al patrulea inclusiv cu persoanele care detin functii de decizie in cadrul autoritatii contractante.
Persoanele cu functii de decizie din cadrul autoritatii contractante nu detin părţi sociale, părţi de interes, acţiuni din capitalul subscris al…………………………………………………….............................................................
(se va completa numele ofertantului/ofertantului asociat/subcontractant)
Persoanele cu functii de decizie din cadrul autoritatii contractante nu fac parte din consiliul de administratie/organul de conducere sau de supervizare a………………………………………………………………………………………………
(se va completa numele ofertantului/ofertantului asociat/subcontractant)
Persoanele care fac parte din consiliul de administratie/organul de conducere sau de supervizare al ofertantului sunt urmatoarele:…………………………………………………….
(se va completa cu numele persoanelor care fac parte din consiliul de administratie/organul de conducere sau de supervizare al ofertantului. In situatia in care una sau mai multe persoane cu functie de decizie din cadrul autoritatii contractante fac parte din consiliul de administratie/organul de conducere sau de supervizare din cadrul societatii ofertantului).
Persoanele cu functie de decizie din cadrul autoritatii contractante in ceea ce priveste achizitia sunt:
Primar –Xxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxx;
Viceprimar –Xxxxxx Xxxxxx;
Secretar municipiu –Xxxx Xxxxxxxx
Director Economic – Xxxx Xxxxxxxx Xxxxxx;
Arhitect Sef –Xxxxxxx Xxxxxx;
Sef Serviciu Investitii-Achizitii - Xxxxx Xxxxx Xxxxxxxx;
Sef Serviciu Patrimoniu, Transport si Registrul Agricol – Xxxxxxxxxx Xxxxxx;
Sef Birou Contencios Juridic si Administratie – Xxxxxx Xxxxx;
Sef Birou Colectare Creante Bugetare – Xxxx Xxxx;
Consilieri locali: Xxxx Xxxxx, Xxxxxxx Xxxxx, Xxxxxx Xxxx, Xxxxxxx Xxx Xxxxxxxxx, Xxxxxx Xxxxx Xxxxxx, Xxxxx Xxxxxxxxxx, Xxxxx Xxxx Xxxxxx, Xxxxx Xxxxxx Xxxxxxx, Xxxxxx Xxxxxxxxxx, Xxxxxx Xxxxx Xxxxxxxx, Xxxxxx Xxxxxx Xxxxxxxx, Xxxx Xxxxxxxx, Xxxxxx Xxxx, Xxxxxx Xxxx, Xxxxxx Xxxxxx, Xxxx Xxxxxxxx, Xxxxxxxx Xxxxxx, Xxxxxxxxxx Xxxx Xxxxx.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Înteleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încalcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art 326 « Falsul in Declaraţii » din Noul Cod Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevazute in art. 175 sau unei unitati in care aceasta isi desfasoara activitatea, in vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurãrilor, declaraţia făcută serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »
Data completării ......................
OFERTANT/ OFERTANT ASOCIAT
__________________________
(ştampila şi semnatura autorizată în original)
FORMULARUL NR. 5E
OFERTANTUL
......................................................
(denumirea/numele)
LISTA LUCRĂRILOR EXECUTATE IN ULTIMII 5 ANI PENTRU CERINŢA EXPERIENŢA SIMILARĂ
Subsemnatul,............................,…………………………………. reprezentant imputernicit al......................................,…………………….. (denumirea/numele si sediul/adresa candidatului/ofertantului) declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca datele prezentate in tabelul anexat (Anexa 1)sunt reale.
Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si inteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii declaratiilor, situatiilor si documentelor care insotesc oferta, orice informatii suplimentare in scopul verificarii datelor din prezenta declaratie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai autoritatii contractante ................................................ (denumirea si adresa autoritatii contractante) cu privire la orice aspect tehnic si financiar in legatura cu activitatea noastra.
Prezenta declaratie este valabila pana la data de .................................... (se precizeaza data expirarii perioadei de valabilitate a ofertei) .
Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art 326 « Falsul in Declaraţii » din Noul Cod Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei personae dintre cele prevazute in art. 175 sau unei unitati in care aceasta isi desfasoara activitatea in vederea producerii unei consecinte juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurãrilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »
*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat; subcontractant.
**) Se va precizează data de începere şi de finalizare a contractului.
Nrcrt |
Obiectul contractului |
CPV |
Denumirea/numele/ beneficiarului/clientului Adresa |
Calitatea *) |
Preţul Total contract |
Procent îndeplinit de executant% |
Perioada de derulare a contractului**) |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1. |
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
Notă: Se vor anexa documente justificative prin care să fie demonstrate cele precizate.
Data: …………. OFERTANTUL
........................................ (ştampila şi semnătura autorizată în original)
FORMULAR NR. 9
OFERTANTUL
_____________________
(denumirea/numele)
INFORMAŢII PRIVIND PARTEA DIN CONTRACT PE CARE
OPERATORUL ECONOMIC
ARE EVENTUAL INTENTIA SA O SUBCONTRACTEZE
Subsemnatul ………………………………………………………………….., reprezentant împuternicit al ………………………………………………………………………………(denumire/numele şi sediul/adresa operatorului economic), îmi exprim intenţia de a subcontracta parte/părţi din contract conform tabelului de mai jos:
Nr. crt. |
Partea/părţile din contract ce urmează a fi subcontractante |
Procentul aferent părţilor din contract ce urmează a fi subcontractate |
Denumire subcontractant |
Specializarea |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Data completării:…………………… OFERTANT
………………………………….
(Ştampila şi semnătura autorizată în original)
FORMULARUL NR. 10
nr… …….din …………
în vederea participării la procedura de atribuire a contractului de achiziţie publică
..............................................................
Prezentul acord de asociere are ca temei legal art. 44, alin. 1 din O.U.G. nr. 34/2006, cu modificările şi completările ulterioare.
1. - Părţile acordului
Art. 1 Prezentul acord se încheie între :
S.C..................................................., cu sediul în .............................,str…………….. .nr..................., telefon ..................... fax .........................,înmatriculata la Registrul Comertului din ..................sub nr....................,cod unic de înregistrare.........................., cont ............................................deschis la..................................... reprezentata de ...............................având functia de.......................................... . în calitate de
ASOCIAT
si
S.C....................................., cu sediul în ..................................,str. ................................
Nr..................., telefon ..................... fax ................................,înmatriculata la Registrul Comertului din .............. sub nr.............,cod unic de înregistrare...................................., cont ........................................deschis la ...................................... reprezentata de ............................................având functia de..................................... în calitate de
ASOCIAT
Şi
……………………………………………………………………..
2. – Obiectul acordului
2.1 Asociaţii au convenit să desfăşoare în comun următoarele activităţi:
a) participarea la procedura de achiziţie publică organizată de ................................... ................................(denumire autoritate contractantă) pentru atribuirea contractului /acordului cadru ...........................................................(obiectul contractului/acordului-cadru)
b) derularea în comun a contractului de achiziţie publică în cazul desemnării ofertei comune ca fiind câştigătoare.
2.2 Alte activitaţi ce se vor realiza în comun(se vor preciza lucrarile care se executa de fiecare asociat in parte):
1. ___________________________________
2. ___________________________________
… ___________________________________
2.3 Contribuţia financiară/tehnică/profesională a fiecarei părţi la îndeplinirea contractului de achiziţie publică este:
1._______ % S.C. ___________________________
2._______ % S.C. ___________________________
2.4 Repartizarea beneficiilor sau pierderilor rezultate din activităţile comune desfăşurate de asociaţi se va efectua proporţional cu cota de participare a fiecărui asociat, respectiv:
1._______ % S.C. ___________________________
2._______ % S.C. __________________________
3. - Durata asocierii
3.1 Durata asocierii constituită în baza prezentului acord este egală cu perioada derulării procedurii de atribuire şi se prelungeşte corespunzător cu perioada de îndeplinire a contractului ( în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie).
4. - Condiţiile de administrare şi conducere a asociaţiei:
4.1 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei pentru întocmirea ofertei comune, semnarea şi depunerea acesteia în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord.
4.2 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei pentru semnarea contractului de achiziţie publică în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord, în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie).
4.3. Partile vor răspunde solidar si individual in fata Beneficiarului in ceea ce priveşte toate obligaţiile si responsabilităţile decurgând din sau in legatura cu Contractul.
4.4. In caz de adjudecare, asociaţii au convenit ca cotele de participare in cadrul asocierii vor fi următoarele:
S.C…........................................... .................................................. % (in litere),
S.C ............................................ ................................................. .% (in litere)
4.5. Asociaţii convin sa se susţină ori de câte ori va fi nevoie pe tot parcursul realizării contractului, acordându-si sprijin de natura tehnica, manageriala sau/si logistica ori de câte ori situatia o cere.
4.6. Nici una dintre Parti nu va fi indreptatita sa vanda, cesioneze sau in orice alta modalitate sa greveze sau sa transmită cota sa sau parte din aceasta altfel decat prin efectul legii si prin obținerea consimtamantului scris prealabil atât al celorlalte Parti cat si a Beneficiarului.
5. Încetarea acordului de asociere
5.1 Asocierea îşi încetează activitatea ca urmare a următoarelor cauze:
expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul;
neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a activităţilor prevăzute la art. 2 din acord;
alte cauze prevăzute de lege.
6 Comunicări
6.1 Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă la adresa/adresele ......................................................., prevăzute la art..........
6.2 De comun acord, asociaţii pot stabili şi alte modalităţi de comunicare.
7 Litigii
7.1 Litigiile intervenite între părţi se vor soluţiona pe cale amiabilă, iar în caz de nerezolvare vor fi soluţionate de către instanţa de judecată competentă.
8. Alte clauze:____________________________________________
Prezentul acord a fost încheiat într-un număr de.....exemplare, câte unul pentru fiecare parte, astăzi............................(data semnării lui)
Liderul asociatiei:
______________________
(denumire autoritate contractanta)
ASOCIAT 1,
___________________
ASOCIAT 2,
___________________
Notă : Clauzele acestui acord sunt obligatorii, părţile putând adăuga şi alte clauze.
FORMULAR NR. 13
OFERTANTUL
………………………………..
(denumirea/numele )
DECLARATIE REFERITOARE LA UTILAJELE, INSTALATIILE, ECHIPAMENTELE TEHNICE DE CARE POATE DISPUNE OPERATORUL ECONOMIC PENTRU REALIZAREA OBIECTIVULUI
Subsemnatul ……………………………………………………………, reprezentant împuternicit al ………………………………………………………………………………(denumire/numele şi sediul/adresa operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că pentru obiectivul :
……………………………………………………………………………………………………………….……..”
voi dispune de următoarea asigurare tehnică pentru îndeplinirea contractului:
Denumirea principalelor utilaje, echipamente , mijloace de transport, baze de producţie ( ateliere, depozite, spaţii de cazare ) şi laboratoare propuse de contractant , ca fiind necesare pentru execuţia obiectivului, rezultate pe baza tehnologiilor pe care el urmează să le adopte |
U.M. buc. - seturi |
Asigurate din dotare proprie |
Asigurate de la terţi sau din alte surse contracte, precontract sau angajament de închiriere |
Furnizor / Nr. contract,precontract, angajament de închiriere |
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Data completării : ……………………
OFERTANT
………………………………….
(Ştampila şi semnătura autorizată în original)
FORMULARUL NR. 12E
OFERTANTUL
_________________
(denumirea/numele)
FORMULAR DE OFERTA
Catre ....................................................................................................
(denumirea autoritatii contractante si adresa completa)
Domnilor,
1. Examinand documentatia de atribuire, subsemnatii, reprezentanti ai ofertantului
_____________________________________________________, ne oferim ca, in conformitate
(denumirea/numele ofertantului)
cu prevederile si cerintele cuprinse in documentatia de atribuire, să executăm : „Demolare imobile situate in Sebes, str. Xxxxxx Xxxxx, nr.4, nr. inv. 10038, nr. inv.10039.01 si nr. inv. 10039.02”, organizată de Municipiul la un pret care se compune din :
Cuantumul cheltuielilor de executie al obiectivului in suma de _______________________________________________________________________lei fara TVA
(suma in litere si in cifre)
reprezentand ___________________________ euro, la care se adauga taxa pe valoarea adaugata in
(suma in litere si in cifre)
valoare de ____________________________________________________________________lei.
(suma in litere si in cifre)
Cuantumul cheltuielilor diverse si neprevazute in suma de ___________________lei fara TVA
(suma in litere si in cifre)
reprezentand ___________________________ euro, la care se adauga taxa pe valoarea adaugata in
(suma in litere si in cifre)
valoare de ___________________________________________________________________lei.
(suma in litere si in cifre)
2. Ne angajam ca, în cazul în care oferta noastră este stabilita castigatoare:
- să executăm lucrările prevăzute , în graficul de timp anexat în ………….luni calendaristice de la data primiriii ordinului de începere a lucrărilor.
3. Ne angajam sa mentinem aceasta oferta valabila pentru o durata de _____________________zile,
(durata in litere si cifre)
respectiv pana la data de ___________________________, si ea va ramane obligatorie pentru noi si
(ziua/luna/anul)
poate fi acceptata oricand inainte de expirarea perioadei de valabilitate.
4. Pana la incheierea si semnarea contractului de achizitie publica aceasta oferta, impreuna cu comunicarea transmisa de dumneavoastra, prin care oferta noastra este stabilita castigatoare, vor constitui un contract angajant intre noi.
5. Am inteles si consimtim ca, in cazul in care oferta noastra este stabilita ca fiind castigatoare, sa constituim garantia de buna executie in conformitate cu prevederile din documentatia de atribuire.
6. Intelegem ca nu sunteti obligati sa acceptati oferta cu cel mai scazut pret sau orice alta oferta pe care o puteti primi.
7. Garantia de buna executie va fi constituita prin reţineri succesive din sumele datorate pentru facturi parţiale, in cuantum de ……….(% din pretul total ofertat fără TVA)
Data ______________ Semnatura_____________, in calitate de ___________________,
legal autorizat sa semnez oferta pentru si in numele
_________________________
(denumirea/numele ofertantului)
ANEXA LA FORMULARUL DE OFERTA
1. Valoarea maxima a lucrarilor _________(% din pretul total ofertat)
executate de subcontractanti (dacă este cazul)
2. Garantia de buna executie:
2.1. Va fi constituita sub forman ________________________________
2.2. În cuantum de: _______ (% din pretul total ofertat fără TVA)
3. Perioada de garantie de buna
executie _________ luni calendaristice de la
data recepţiei la terminarea
lucrărilor
4. Perioada de mobilizare
(durata de la data primirii ordinului de incepere
a lucrarilor pana la data inceperii executiei) _________zile calendaristice
5. Majorări de întârziere:
5.1. Majorări pentru intârzieri - o dobănda penalizatoare din prețul
datorate neînceperii execuției contractului pentru fiecare zi de
lucrărilor conform punctului 4 intarziere, până la îndeplinirea efectivă
din Anexa la formularul de oferta a obligaţiilor.Rata dobanzii penalizatoare
se stabileste la nivelul ratei de referinta
a dobanzii legale in vigoare in prima zi
calendaristica a semestrului in curs, plus
8 puncte procentuale.
5.2. Majorări pentru întârzieri la termene
intermediare și la termenul final de executie - o dobanda penalizatoare din pretul
lucrarilor ramase de executat pentru fiecare
zi de intarziere, până la îndeplinirea
efectivă a obligaţiilor. Rata dobanzii
penalizatoare se stabileste la nivelul
ratei de referinta a dobanzii legale in
vigoare in prima zi calendaristica a
semestrului in curs, plus 8 puncte
procentuale
6. Limita minima a asigurarilor _______(% din valoare totală a
contractului)
7. Perioada medie de remediere
a defectelor _________ zile calendaristice
OFERTANT
………………………………….
(Ştampila şi semnătura autorizată în original)
FORMULARUL NR. F1
OBIECTIV PROIECTANT
…………………. ………………………..
(denumirea) (denumirea)
CENTRALIZATORUL
Cheltuielilor pe obiectiv
Nr. Crt.
|
Nr. Cap./subcap. deviz general |
Denumirea capitolelor de cheltuieli |
Valoarea cheltuielilor/obiect, exclusiv TVA |
Din care C+M |
||
Lei (cu doua zecimale) |
euro (cu doua zecimale) |
Lei (cu doua zecimale) |
euro (cu doua zecimale) |
|||
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
1.2 |
Amenajarea terenului
|
|
|
|
|
2. |
1.3 |
Amenajări pentru protecţia mediului şi aducerea la starea iniţială 2.1. …………………………… |
|
|
|
|
3. |
2 |
Realizarea utilităţilor necesare obiectivului 3.1. …………………………… |
|
|
|
|
4. |
3.1 |
Studii de teren 4.1. …………………………… |
|
|
|
|
5. |
3.3 |
Proiectare (numai în cazul în care obiectivul se realizează în sistemul “design & build”) din care:
|
|
|
|
|
6. |
4 |
Investiţia de bază 6.1. Obiect 01 …………………… |
|
|
|
|
7. |
5.1 |
Organizare de şantier 7.1. …………………………… |
|
|
|
|
TOTAL VALOARE (exclusiv TVA) : |
…… lei (cu doua zecimale) |
…….. euro (cu doua zecimale) |
…… lei (cu doua zecimale) |
……. euro (cu doua zecimale) |
||
CHELTUIELI DIVESE SI NEPREVAZUTE(EXCLUSIV TVA) |
|
|
x |
x |
||
TOTAL VALOARE + CHELTUIELI DIVESE SI NEPREVAZUTE |
|
|
|
|
||
TAXA PE VALOAREA ADĂUGATĂ |
…….. lei……. (cu doua zecimale) |
…….. lei……. (cu doua zecimale) |
||||
TOTAL VALOARE (inclusiv TVA): |
…….. lei……. (cu doua zecimale) |
…….. lei……. (cu doua zecimale) |
||||
) Cursul de referinţă = 4,4671 lei/euro, din data de 04.04.2016
OFERTANT PROIECTANT
…………………………………. ………………………………
(semnătură autorizată) (semnătură autorizată)
PRECIZARE :
Proiectantul răspunde de corectitudinea completării coloanelor 0-2, având în vedere respectarea structurii aprobate pentru devizul general ; în cazul în care contractul de lucrări are ca obiect atât proiectarea cât şi execuţia uneia sau mai multor lucrări de construcţii, responsabilitatea completării coloanelor 0-2 revine ofertantului.
NOTA :
Autoritatea contractanta nu pune la dispozitia ofertantului suprafata de teren pentru depozitarea si organizarea de santier. Daca ofertantul considera ca nu are nevoie de organizare de santier pentru executia lucrarilor atunci valoarea acesteia va fi de zero lei.
FORMULARUL NR. F2
OBIECTIV PROIECTANT
…………………. ………………………..
(denumirea) (denumirea)
CENTRALIZATORUL
Cheltuielilor pe categorii de lucrări, pe obiecte
Nr. Crt. |
Nr. Cap./ subcap. deviz pe obiect |
Cheltuieli pe categoria de lucrări |
Valoarea, exclusiv TVA |
|
in LEI (cu doua zecimale)
|
euro (cu doua zecimale) |
|||
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
1 |
Lucrări de construcţii |
|
|
2 |
1 |
Terasamente |
|
|
3 |
2 |
Construcţii |
|
|
4 |
3 |
Izolaţii |
|
|
5 |
4 |
Instalaţii electrice |
|
|
6 |
5 |
Instalaţii sanitare |
|
|
7 |
6 |
Instalaţii de încălzire |
|
|
8 |
7 |
Instalaţii de alimentare cu gaze naturale |
|
|
9 |
8 |
Instalaţii de comunicaţii |
|
|
…. |
…… |
………………………………………………… |
|
|
|
|
Total I |
|
|
… |
II |
Montaj utilaje şi echipamente tehnologice |
|
|
…. |
…… |
………………………………………………… |
|
|
|
|
Total II |
|
|
… |
III |
Procurare |
|
|
…. |
…… |
Utilaje şi echipamente tehnologice |
|
|
…. |
…… |
Utilaje şi echipamente de transport |
|
|
…. |
…… |
Dotări |
|
|
|
|
Total III |
|
|
TOTAL VALOARE (exclusiv TVA): |
…… Lei (cu doua zecimale) |
……. euro (cu doua zecimale) |
||
Taxa pe valoarea adăugată |
…… Lei (cu doua zecimale) |
……. euro (cu doua zecimale) |
||
TOTAL VALOARE (inclusiv TVA): |
…… Lei (cu doua zecimale) |
……. euro (cu doua zecimale) |
||
) Cursul de referinţă = 4,4671 lei/euro, din data de 04.04.2016
OFERTANT PROIECTANT
…………………………………. ………………………………
(semnătură autorizată) (semnătură autorizată)
PRECIZARE : Proiectantul răspunde de corectitudinea completării coloanelor 0-2 ; în cazul în care contractul de lucrări are ca obiect atât proiectarea cât şi execuţia uneia sau mai multor lucrări de construcţii, responsabilitatea completării coloanelor 0-2 revine ofertantului.
FORMULARUL NR. F3
OBIECTIV PROIECTANT
…………………. ………………………..
(denumirea) (denumirea)
LISTA
Cu cantităţile de lucrări pe categorii de lucrări
Obiectul …………………………………………………
Categoria de lucrări ……………………………………
Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea :
I – Cantitate
II – Preţul unitar a) materiale b) manoperă c) utilaj d) transport ………………………………
Total a) + b) + c) + d)
- lei -
Nr. Crt. |
Capitol de lucrări |
U.M. |
I
|
II
|
M Materiale (3 x 4a) |
m Manoperă (3 x 4b) |
U Utilaj (3 x 4c) |
t Transport (3 x 4d) |
Total (3 x 4) |
SECŢIUNE TEHNICĂ |
|
SECŢIUNE FINANCIARĂ |
|||||||
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
1 |
Capitol de lucrare
………………….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Capitol de lucrare
………………….
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…. |
………………………. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cheltuieli directe
|
M |
m |
U |
t |
T |
|||
Alte cheltuieli directe :
|
|
|
|
|
|
||||
TOTAL CHELTUIELI DIRECTE |
|
|
|
|
T0 |
||||
Cheltuieli indirecte = T0 X % |
|
|
|
|
I0 |
||||
Profit = (T0 + I0) X %
|
|
|
|
|
P0 |
||||
TOTAL GENERAL : |
|
|
|
|
V0 = T0 + I0 +P0 |
||||
OFERTANT PROIECTANT
…………………………………. ………………………………
(semnătură autorizată) (semnătură autorizată)
PRECIZĂRI:
Proiectantul răspunde de corectitudinea completării coloanelor 0-3; în cazul în care contractul de lucrări are ca obiect atât proiectarea, cât şi execuţia uneia sau mai multor lucrări de construcţii, responsabilitatea completării coloanelor 0-3 revine ofertantului.
1. Cheltuielile directe sunt constituite din următoarele:
M - cheltuieli aferente consumurilor de resurse materiale, în care se cuprinde valoarea materialelor calculată cu preţurile de la furnizori, fără TVA; în cazul materialelor care provin din import, valoarea acestora trebuie să includă şi orice taxe şi comisioane plătibile la frontieră (taxe vamale, comisioane vamale etc.);
m - cheltuieli aferente consumurilor cu mâna de lucru, în care se cuprinde valoarea manoperei muncitorilor direct productivi;
U - cheltuieli aferente consumurilor cu utilajele de construcţii, în care se cuprinde valoarea rezultată din totalul orelor de funcţionare a utilajelor respective şi din tariful mediu orar corespunzător funcţionării;
t - cheltuieli aferente consumurilor privind transporturile, în care se cuprind:
a) valoarea transporturilor auto, CF, navale ale materialelor, prefabricatelor, confecţiilor etc. de la producător sau furnizor la depozitul intermediar, precum şi de la depozitul intermediar la locul de punere în operă în raza de acţiune a mijloacelor de ridicat, inclusiv taxele aferente acestor transporturi;
b) valoarea transporturilor cu utilajele de construcţii de la baza de utilaje la punctul de lucru şi retur;
c) valoarea transporturilor tehnologice, în măsura în care acestea nu sunt cuprinse în articole distincte (transport de pământ, beton, mortar, moloz rezultat din demolări).
2. Beneficiarul are obligaţia de a include în lista cuprinzând cantităţile de lucrări, atât în secţiunea tehnică, cât şi în cea financiară, materialele şi furniturile pe care intenţionează să le pună la dispoziţie, în scopul preluării şi includerii acestora în preţurile unitare, precizând şi condiţiile de livrare.
Utilajele şi echipamentele tehnologice, puse la dispoziţie de către beneficiar, nu vor fi cuprinse în valoarea aferentă listelor de procurare a utilajelor şi echipamentelor.
3. Cheltuielile indirecte reprezintă, în principal, cheltuieli proprii ale executantului, necesare pentru executarea lucrărilor de investiţii/intervenţii.
4. Formularul F3 poate fi utilizat şi pentru stabilirea cantităţilor de lucrări pentru construcţii provizorii OS (organizare de şantier).
FORMULAR NR. 14 E
OFERTANT
____________________
(denumirea/numele)
GRAFICUL FIZIC ŞI VALORIC
DE EXECUŢIE A OBIECTIVULUI DE INVESTIŢII:
……………………………………………………………………………………….
Nr.crt. Denumirea obiectului |
Valoare ofertata LEI CU TVA |
Luni calendaristice |
|||||
|
|
|
1 |
2 |
3.... |
... |
n |
|
Execuţia lucrărilor, din care: |
|
|
|
|
|
|
1. |
Organizare de santier |
|
|
|
|
|
|
2.
3.
.... |
Obiect 01 Categoria de lucrari: __________________ __________________ Obiect 02 Categoria de lucrari: __________________ __________________ Obiect .... Categoria de lucrari: __________________ __________________
|
|
|
|
|
|
|
|
TOTAL |
|
|
|
|
|
|
|
Cheltuieli diverse si neprevazute |
|
|
|
|
|
|
|
TOTAL GENERAL |
|
|
|
|
|
|
Valorile din grafic vor fi exprimate in lei cu TVA.
OFERTANT
………………………….
(ştampila şi semnătura autorizată în original)
FORMULAR NR. 15
OFERTANTUL Înregistrat la sediul autorităţii contractante
…………………. Nr…………../………………
(denumirea/numele)
SCRISOARE DE ÎNAINTARE
Către………………………………………………………………………
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Ca urmare a invitatiei nr …………………………. din ……………………..(ziua/luna/anul), privind achizitia directa pentru atribuirea contractului: „Demolare imobile situate in Sebes, str. Xxxxxx Xxxxx, nr.4, nr. inv. 10038, nr. inv.10039.01 si nr. inv. 10039.02”, noi…………………………………………………………………………………………...(denumirea/numele ofertantului, adresa telefon fax), vă transmitem alăturat următoarele:
Coletul nesigilat continând:
documentul……………………………………………………………………(tipul, seria/numărul, emitentul) privind garanţia pentru participare, în cuantumul şi în forma stabilite de dumneavoastră prin documentaţia pentru elaborarea şi prezentarea ofertei;
Împuternicirea;
Copie act de identitate;
Coletul sigilat şi marcat în mod vizibil, conţinând oferta în original şi în copie.
Avem speranţa că oferta noastră este corespunzătoare şi vă satisface cerinţele.
Data completării……………. Cu stimă,
OFERTANTUL
…………………………
(ştampila şi semnătură autorizată în original)
FORMUALR NR. 21
OFERTANTUL
__________________________
(denumirea/numele)
PLANUL DE CONTROL CALITATIV VERIFICĂRI ŞI ÎNCERCĂRI:
………………………………………………………………………………
Nr. crt. |
Fazele de lucrare care se controleaza/se verifica sau se receptioneaza calitativ |
Standarde, normative,proiecte pe baza cărora se face controlul/verificarea sau receptia |
Metode/Mijloace de control/ verificare |
Frecvenţa verificării |
Documente care se verifică la faza de lucrare |
Participă la control I: Inspectoratul de Stat in Construcţii B: beneficiar P: proeictant E: executant L: laborator G: geoteh |
Documentul scris care sta la baza acceptarii confirmarii lucrarii: (P.V.L.A.,P.V.R.C.,P.V.F.D.,B.I.) |
Răspunde de respectarea prevederilor PCCVI |
Observaţii |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ofertant
…………………………………………………………….
(ştampilă şi semnătura autorizată în original)
Legenda:
P.V.L.A.: proces verbal de lucrări ascunse
P.V.R.C.: proces verbal de receptie calitativă
P.V.F.D.: proces verbal faza determinantă
B.I.: buletin de încercări
FORMULARUL NR. 24
OFERTANTUL
____________________
(denumirea/numele)
IMPUTERNICIRE
Subscrisa …………………………………………………………………. (nume/denumire), cu sediul in ……………………………..(adresa operatorului economic), inmatriculată la Registrul Comertului sub nr.…, CIF ………, atribut fiscal ….....,reprezentată prin………………………, in calitate de ………………………………., imputernicim prin prezenta pe D-l/D-na………………….……, domiciliat in …………………………………………, identificat cu B.I./C.I. seria ……, nr. ………, CNP …………………………., eliberat de ……............................., la data de …………, avand functia de ………………………………, să ne reprezinte la achizitia directa „…………………………”(se va preciza denumirea obiectivului de investitii), organizată de Municipiul Sebeş in scopul atribuirii contractului.
In indeplinirea mandatului său, imputernicitul va avea următoarele drepturi si obligatii:
1. Să semneze toate actele si documentele care emană de la subscrisa pe parcursul si/sau in urma desfăsurării procedurii.
2. Să răspundă solicitărilor de clarificare formulate de către comisia de evaluare in timpul desfăsurării procedurii.
3. Să depună in numele subscrisei contestatiile cu privire la procedură.
Prin prezenta, imputernicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate actele si faptele ce decurg din participarea la procedură.
Notă: Împuternicirea va fi însotită de o copie după actul de identitate al persoanei împuternicite (buletin de identitate, carte de identitate, pasaport).
Înteleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încalcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii si sunt de acord cu orice decizie a Autoritatii Contractante referitoare la excluderea din procedura pentru atribuirea contractelor de achizitie publica.
Data Denumirea mandantului
…………… S.C. …………………………………
reprezentată legal prin
___________________
(Nume, prenume)
……………………………….. ___________________________
(Specimenul de semnatura al (Functie)
persoanei imputernicite) ___________________________
(ştampila şi semnătură autorizată în original)
OFERTANTUL............................................... FORMULARUL NR. 27
(denumirea/numele)
DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE PRIVIND RESPECTAREA OBLIGATIILOR REFERITOARE LA CONDITIILE DE MUNCA SI SANATATE LA LOCUL DE MUNCA
Subsemnatul …………………….. (nume şi prenume in clar a persoanei autorizate), reprezentant al ……………………….. (denumirea ofertantului) declar pe propria raspundere ca ma angajez sa execut lucrarile, pe parcursul indeplinirii contractului, in conformitate cu regulile obligatorii referitoare la conditiile de munca si de protectie a muncii, care sunt in vigoare in Romania.
De asemenea, declar pe propria raspundere ca la elaborarea ofertei am tinut cont de obligatiile referitoare la conditiile de munca si de protectie a muncii si am inclus costul pentru indeplinirea acestor obligatii.
Data :.................
(numele şi prenume)____________________, (semnatura şi ştampliă), in calitate de __________________, legal autorizat sa semnez oferta pentru si in numele ______________________________________________________(denumire/nume operator economic)
Ofertant,
………… ……………….
(semnatura autorizata )