MODELE DE FORMULARE

Lista formularelor:

Formular nr. 1 – Formular de ofertă, Formular nr. 2 – Centralizator preţuri

Formular nr. 3 – Declarație privind condițiile de muncă și protecția muncii; Formular nr. 4 – Împuternicire;

Formular nr. 5 - Declaratie privind neîncadrarea în prevederile art. 167 din legea 98/2016;

Formular nr. 6 – Acord de asociere in vederea participarii la procedura de atribuire a contractului de achizitie publica;

Formular nr. 7 – Acord de subcontractare;

Formular nr. 8 – Angajament privind susţinerea financiara a ofertantului/candidatului/grupului de

operatori economici;

Formular nr. 9 – Angajament privind susţinerea tehnica si profesională a ofertantului/ candidatului/

grupului de operatori economici.

Formular nr. 10 – Declaratie privind neîncadrarea în prevederile art. 164 din legea 98/2016; Formular nr. 11 - Declaratie privind neîncadrarea în prevederile art. 165 din legea 98/2016; Formular nr. 12 - Declarație privind evitarea conflictului de interese

Formular nr. 13 – Scrisoare de înaintare;

OPERATOR ECONOMIC Formular nr. 1

……………………….......

(denumirea/sediul)

FORMULAR DE OFERTĂ

Către: Directia de Impozite si Taxe Locale a Sectorului 5, str. Xxxxxx Xxxxxxxxx, nr. 23, Sector 5

Doamnelor/Domnilor,

1. Examinând documentația de atribuire pentru achizitia de Servicii de depozitare, gestionare şi curierat a documentelor de arhivă solicitate de beneficiar, subsemnații, reprezentanți ai ofertantului

(denumirea / numele ofertantului si adresa sediului social), ne oferim ca, în conformitate cu prevederile și cerințele cuprinse în documentația mai sus menționată, să furnizam produsele pentru suma de Lei (suma în litere çi în cifre), fara TVA.

2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită caștigătoare, să prestam serviciile în termenul pe care ni l-am asumat prin propunerea tehnică.

3. Ne angajăm să menținem aceasta ofertă valabilă pentru o durata de 30 de zile (treizeci zile), respectiv până la data de (ziua/luna/anul) și ea va rămâne obligatorie pentru noi și poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.

4. Până la încheierea și semnarea contractului de achiziție publică de furnizare această ofertă, împreună cu comunicarea privind acceptarea ofertei transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este stabilită câștigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.

5. Alături de oferta de bază:

depunem ofertă alternativă, ale cărei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă separat, marcat în mod clar „alternativă”;

nu depunem ofertă alternativă.

(se bifează opțiunea corespunzătoare)

6. Întelegem că nu sunteți obligați să acceptați oferta cu cel mai scăzut preț sau orice altă oferta pe care o puteți primi.

Data: [ZZ.LL.AAAA]

...............................................................................,

(nume, prenume şi semnătură),

în calitate de ............................................ legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele

...................................................... (denumirea/numele operatorului economic, stampila)

Formular nr. 2

OPERATOR ECONOMIC

……………………….......

(denumirea/sediul)

CENTRALIZATOR PREŢURI

Nr. crt.

Denumire produs

Cantitate

Nr. luni contract

Pret unitar [lei fara TVA]

Valoare totala contract

[ lei fara TVA]

Servicii de depozitare, gestionare şi curierat a documentelor de arhivă

solicitate de beneficiar

3160

Data: [ZZ.LL.AAAA].

...............................................................................,

(nume, prenume şi semnătură),

în calitate de ............................................ legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele

...................................................... (denumirea/numele operatorului economic, stampila)

OPERATOR ECONOMIC Formular nr. 3

……………………….......

(denumirea/sediul)

DECLARAȚIE PRIVIND CONDIȚIILE DE MUNCĂ ȘI PROTECȚIA MUNCII

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al (denumirea / numele ofertantului si adresa sediului social), declar pe propria răspundere, sub sancțiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că mă angajez să prestez Serviciile de depozitare, gestionare şi curierat a documentelor de arhivă solicitate de beneficiar, pe parcursul îndeplinirii contractului, în conformitate cu reglementările obligatorii în domeniile mediului, social şi al relaţiilor de muncă, stabilite prin legislaţia adoptată la nivelul Uniunii Europene, legislaţia naţională, prin acorduri colective sau prin tratatele, convenţiile şi acordurile internaţionale în aceste domenii.

De asemenea, declar pe propria răspundere ca la elaborarea ofertei am ținut cont de obligațiile referitoare la condițiile de muncă și de protecție a muncii, costurile aferente îndeplinirii acestei obligații fiind incluse în ofertă astfel cum acestea sunt indicate în prețul contractului conform propunerii financiare.

Data: [ZZ.LL.AAAA]

...............................................................................,

(nume, prenume şi semnătură),

în calitate de ............................................ legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele

...................................................... (denumirea/numele operatorului economic, stampila)

Formular nr. 4

OPERATOR ECONOMIC

……………………….......

(denumirea/sediul)

ÎMPUTERNICIRE

Subscrisa …………………………………………………………………. (denumire), cu sediul în

……………………………..(adresa operatorului economic), înmatriculata la Registrul Comerţului sub nr.

……….., CIF …….……, atribut fiscal ……....., reprezentată prin ………………………, în calitate de

……………………………….,

Imputernicim prin prezenta pe Dl/Dna………………….……, domiciliat în

……………………………………………, identificat cu B.I./C.I. seria ……, nr. ………, CNP

…………………………., eliberat de ……............................., la data de …………, având funcţia de

………………………………………………, să ne reprezinte la procedura de atribuire achizitie de Servicii de depozitare, gestionare şi curierat a documentelor de arhivă solicitate de beneficiar, organizată de Directia de Impozite si Taxe Locale a Sectorului 5 în scopul atribuirii contractului de achiziție publică.

În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi şi obligaţii:

1. Să semneze toate actele şi documentele emise de subscrisa în legătură cu participarea la prezenta procedură;

2. Să participe în numele subscrisei la procedură şi să semneze toate documentele rezultate pe parcursul şi/sau în urma desfăşurării procedurii;

3. Să răspundă solicitărilor de clarificare formulate de către comisia de evaluare în timpul desfăşurării procedurii;

4. Să depună în numele subscrisei contestaţiile cu privire la procedură.

Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedură.

Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii şi sunt de acord cu orice decizie a Autorităţii Contractante referitoare la excluderea din procedura pentru atribuirea contractelor de achiziţie publica.

Data: [ZZ.LL.AAAA]

Ofertant,

........................................

(denumire)

reprezentată legal prin

(nume si prenume, semnatura autorizata si xxxxxxxx)

..............................................

(Specimenul de semnătura al persoanei împuternicite)

..............................................

Notă: Împuternicirea va fi însoţita de o copie după actul de identitate al persoanei împuternicite.

Formular nr.5

Denumire operator economic Nr. îregistrare /

Data ........... ..............................................................

DECLARATIE PRIVIND NEÎNCADRAREA ÎN PREVEDERILE ART. 167 DIN LEGEA 98/2016

Către: Directia de Impozite si Taxe Locale a Sectorului 5, str. Xxxxxx Xxxxxxxxx, nr. 23, sector 5

1.Subsemnatul, (datele de identificare), reprezentant împuternicit al

(denumirea/numele și sediul/adresa și datele de identificare ale operatorului economic), în calitate de (se precizează calitatea operatorului economic care completează declarația în raport cu participarea la procedura de achiziție – Negociere fara publicare prealabila a unui anunt de participare), având ca obiect prestarea de Servicii de depozitare, gestionare şi curierat a documentelor de arhivă solicitate de beneficiar, cu termen de depunere a ofertelor la data de

, organizată de Directia de Impozite si Taxe Locale a Sectorului 5, declar pe proprie răspundere, sub sancțiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în declaraţii, aşa cum este aceasta reglementată de art. 326 din Codul penal că nu ne aflăm în niciuna dintre situațiile prevăzute la art. 167 din Legea nr. 98/2016 privind achizițiile publice, respectiv că:

a) nu am încălcat obligaţiile stabilite potrivit art. 51 din Legea nr. 98/2016 privind achizițiile publice;

b) nu ne aflăm în procedura insolvenţei sau în lichidare, în supraveghere judiciară sau în încetarea activităţii;

c) nu am comis o abatere profesională gravă care îi pune în discuţie integritatea;

d) nu am încheiat cu alţi operatori economici acorduri care vizează denaturarea concurenţei în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;

e) nu ne aflăm într-o situaţie de conflict de interese în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;

f) nu am participat anterior la pregătirea procedurii de achiziție si nu am condus la o distorsionare a concurenţei;

g) nu am încălcat în mod grav sau repetat obligaţiile principale ce ne reveneau în cadrul unui contract de achiziţii publice, al unui contract de achiziţii sectoriale sau al unui contract de concesiune încheiate anterior, iar aceste încălcări nu au dus la încetarea respectivului contract, plata de daune-interese sau alte sancţiuni comparabile;

h) nu am trimis declaraţii false în conţinutul informaţiilor transmise la solicitarea autorităţii;

i) nu am încercat să influenţăm în mod nelegal procesul decizional al autorităţii contractante sau să obţinem informaţii confidenţiale.

2. Subsemnatul declar că informațiile furnizate sunt complete și corecte în fiecare detaliu și înțeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării și confirmării declarațiilor, situațiilor și documentelor care însoțesc oferta, orice informații suplimentare privind eligibilitatea noastră, precum și experiența, competența si resursele de care dispunem.

3. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informații reprezentanților autorizați ai autorității contractante – Directia de Impozite si Taxe Locale a Sectorului 5, cu privire la orice aspect tehnic și financiar în legătură cu activitatea noastră.

4. Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Data completării,

Operator economic (denumirea operatorului economic), (nume semnatar, semnătură autorizată și stampila)

Formular nr.6

Operator economic

(denumirea/numele)

Acord de asociere

in vederea participarii la procedura de atribuire a contractului de achizitie publica

Conform ........................................................................................................................

(incadrarea legala)

Noi, parti semnatare:. ...........................................

. ............................................

ne asociem pentru a realiza in comun contractul de achizitie publica “ ........................................

.................................................................................................................................”

(denumire obiect contract)

Activitati contractuale ce se vor realize in comun:

1. .........................................................

2. .........................................................

… .........................................................

Contributia financiara a fiecarei parti la realizarea sarcinilor contractului de achizitie publica comun:

........ %. ..........................................

Conditiile de administrare si conducere a asociatiei:

- liderul asociatiei. preia responsabilitatea si primeste instructiuni de la investitor in folosul partenerilor de asociere.

Modalitatea de impartire a rezultatelor activitatii economice desfasurate:

- conform procentelor de participare a fiecarei parti la activitatea de realizare a sarcinilor convenite de comun acord.

Cauzele incetarii asociatiei si modul de impartire a rezultatelor lichidarii:

- incetarea asociatiei in cazul denuntarii unilaterale a unui asociat a contractului de asociere;

- modul de impartire a rezultatelor lichidarii este conform procentului de participare a fiecarei parti pana la data incetarii asociatiei.

Repartizarea fizica, valorica si procentuala a contractului de achizitie publica preluate de fiecare asociat pentru executie obiectivului supus procedurii de cerere de oferte:

........ %. ..........................................

Liderul asociatiei:. .........................................

Alte clauze: ...................................................................................................................

...................................................................................................................................

Data completarii: ......................... LIDERUL ASOCIATIEI,...................

ASOCIAT, .............................

Operator economic

1. Parti contractante:

Acest acord este încheiat între:

Acord de subcontractare

nr………./…………

Formular nr.7

S.C. ................................... cu sediul în ..........................................................., reprezentata prin

............................................................... , (adresă,tel.,fax)Director General şi Director

Economic, denumită în cele ce urmează contractant general şi

S.C. ................................................. cu sediul în .........................................................

(adresa,tel.,fax)

reprezentată prin ............................ Director General şi Director Economic, denumită în

cele ce urmează subcontractant.

2. Obiectul acordului:

Art.1. ................................... ce fac obiectul prezentului acord sunt. de:

(lucrări,produse,servicii)

- ................................................

Art.2. Valoarea este conform ofertei prezentate de subcontractant.

(lucrări,produse,servicii)

Art.3. Contractantul general va plăti subcontractantului următoarele sume:

- lunar, în termen de (zile) de la primirea de către contractantul generala facturii întocmite de

subcontractant, contravaloarea executate

(lucrări,produse,servicii)

în perioada respectivă.

- plata .......................................... se va face in limita asigurării finanţării .._

(lucrărilor, produselor, serviciilor)

............................................................ de către beneficiarul ...........................................

(lucrărilor, produselor, serviciilor) (denumire autoritate contractantă)

Art.4. Durata de execuţie a este în conformitate cu

(lucrărilor, produselor, serviciilor)

contractul, eşalonată conform graficului anexa la contract.

Art.5. Durata garanţiei de bună execuţie este de luni şi începe de la data semnării procesului

verbal încheiat la terminarea ............................................................

(lucrărilor, produselor, serviciilor)

Art.6. Contractantul general va preda subantreprenorului documentaţia completă verificată cu dispoziţiile

legale.

3. Alte dispoziţii:

Art.7. Pentru nerespectarea termenului de finalizare a ...............................................................

(lucrărilor, produselor, serviciilor)

şi neîncadrarea din vina subcontractantului, în durata de execuţie angajată de contractantul general în faţa beneficiarului, subcontractantul va plăti penalităţi de ..........% pe zi întârziere din valoarea

nerealizată la termen.

(lucrărilor, produselor, serviciilor)

Pentru nerespectarea termenelor de plată prevăzute la art.3. , contractantul general va plăti penalităţi de % pe zi întârziere la suma datorată.

Art.8. Subcontractantul se angajează faţă de contractant cu aceleaşi obligaţii şi responsabilităţi pe care

contractantul le are faţă de investitor conform contractului..........................................................

(denumire contract)

Art.9. Neînţelegerile dintre părţi se vor rezolva pe cale amiabilă. Dacă acest lucru nu este posibil, litigiile se vor soluţiona pe cale legală.

Prezentul acord s-a încheiat în două exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte.

.......................................... ........................................

(contractant) (subcontractant)

Formular nr.8

Terţ susţinător financiar..........................

(denumirea)

ANGAJAMENT

privind susţinerea financiară

a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului de ..............................

(denumirea contractului), noi .......................(denumirea terţului susţinător financiar), având sediul înregistrat la (adresa terţului susţinător financiar), ne obligăm, în mod ferm, necondiţionat şi

irevocabil, să punem la dispoziţia (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici) toate

resursele financiare necesare pentru îndeplinirea integrală şi la termen a tuturor obligaţiilor asumate de acesta/aceştia conform ofertei prezentate şi contractului de închiriere ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă.

Acordarea susţinerii financiare nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în propunerea financiară.

În acest sens, ne obligăm în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia ............................

(denumirea ofertantului/grupului de operatori economici) suma de (valoarea

totală/parţială din propunerea financiară), necesară pentru îndeplinirea integrală, reglementară şi la termen

a contractului de închiriere.

Noi, ............................................ (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem să răspundem faţă de autoritatea contractantă pentru neexecutarea oricărei obligaţii asumate de

……………………………... (denumire ofertant/grupul de operatori economici), în baza contractului de închiriere şi pentru care .............................. (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici) a primit susţinerea financiară conform prezentului angajament, renunţând în acest sens, definitiv şi irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuţiune.

Noi, (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem să renunţam definitiv şi

irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de neexecutare, atât faţă de autoritatea contractantă, cât şi faţă de (denumire ofertant/grupul de ofertanţi), care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau

totală, sau la executarea cu întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin

prezentul angajament.

Noi,. (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem să răspundem

pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca urmare a nerespectării obligaţiilor prevăzute în

angajament.

Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art.182 din Legea nr.98/2016 privind achizițiile publice, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea financiară acordată

.............................................................. (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).

Data completării, Terţ susţinător,

(semnătură autorizată)

Formular nr.9

Terţ susţinător tehnic şi profesional

..........................

(denumirea)

Angajament privind susţinerea tehnica si profesională

a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici

Către, ..............................................

(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului (denumirea contractului),

noi ............. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), având sediul înregistrat la ..........

.............(adresa terţului susţinător tehnic şi profesional), ne obligăm, în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia. (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici) toate

resursele tehnice şi profesionale necesare pentru îndeplinirea integrală şi la termen a tuturor obligaţiilor asumate de acesta/aceştia, conform ofertei prezentate şi contractului de achizitie publica ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă.

Acordarea susţinerii tehnice şi profesionale nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia

celor care au fost incluse în propunerea financiară.

În acest sens, ne obligăm în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia

.......... (denumireavofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) resursele tehnice şi/sau

profesionale de necesară pentru îndeplinirea integrală, reglementară şi la termen a contractului.

Noi, (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm că înţelegem

să răspundem, în mod necondiţionat, faţă de autoritatea contractantă pentru neexecutarea oricărei obligaţii asumate de ....................... (denumire ofertant/candidatului/grupul de operatori economici), în baza contractului, şi pentru care (denumire operatorul/candidatului/grupul de operatori economici) a

primit susţinerea tehnică şi profesională conform prezentului angajament, renunţând în acest sens, definitiv şi irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuţiune.

Noi, (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm ca înţelegem să

renunţăm definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de neexecutare, atât faţă de autoritatea contractantă, cât şi faţă de ................. (denumire ofertant/grupul deofertanţi), care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală, sau la executarea cu întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin prezentul angajament.

Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm că înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca urmare a nerespectării obligaţiilor prevăzute în angajament.

Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art.182 din Legea nr.98/2016, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea tehnică şi profesională acordată

.............................................................. (denumireaofertantului/lcandidatului/grupului de operatori economici).

Data completării, Terţ susţinător,

(semnătură autorizată)

Formular nr.10

Denumire operator economic Nr. îregistrare .......... / Data ...........

..............................................................

DECLARATIE PRIVIND NEÎNCADRAREA ÎN PREVEDERILE ART. 164 DIN LEGEA 98/2016

Către: Directia de Impozite si Taxe Locale a Sectorului 5, str. Xxxxxx Xxxxxxxxx, nr. 23, sector 5

Subsemnatul, (datele de identificare), reprezentant împuternicit al

, organizată de Directia de Impozite si Taxe Locale a Sectorului 5, declar pe proprie răspundere, sub sancțiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în declaraţii, aşa cum este aceasta reglementată de art. 326 din Codul penal, că nu ne aflăm în niciuna dintre situațiile prevăzute la art. 164 din Legea nr. 98/2016 privind achizițiile publice, respectiv nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanțe judecătorești, pentru comiterea uneia dintre următoarele infracțiuni:

a) constituirea unui grup infracţional organizat, prevăzută de art. 367 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

b) infracţiuni de corupţie, prevăzute de art. 289-294 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, şi infracţiuni assimilate infracţiunilor de corupţie prevăzute de art. 10-13 din Legea nr. 78/2000 pentru prevenirea, descoperirea şi sancţionarea faptelor de corupţie, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

c) infracţiuni împotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene, prevăzute de art. 181-185 din Legea nr. 78/2000, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

d) acte de terorism, prevăzute de art. 32-35 şi art. 37-38 din Legea nr. 535/2004 privind prevenirea şi combaterea terorismului, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

e) spălarea banilor, prevăzută de art. 29 din Legea nr. 656/2002 pentru prevenirea şi sancţionarea spălării banilor, precum şi pentru instituirea unor măsuri de prevenire şi combatere a finanţării terorismului, republicată, cu modificările ulterioare, sau finanţarea terorismului, prevăzută de art. 36 din Legea nr. 535/2004, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

f) traficul şi exploatarea persoanelor vulnerabile, prevăzute de art. 209-217 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

g) fraudă, în sensul articolului 1 din Convenţia privind protejarea intereselor financiare ale Comunităţilor

Europene din 27 noiembrie 1995.

Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Data completării,

Operator economic (denumirea operatorului economic), (nume semnatar, semnătură autorizată și stampila)

Formular nr.11

Denumire operator economic Nr. îregistrare / Data

........... ..............................................................

DECLARATIE PRIVIND NEÎNCADRAREA ÎN PREVEDERILE ART. 165 DIN LEGEA 98/2016

Către: Directia de Impozite si Taxe Locale a Sectorului 5, str. Xxxxxx Xxxxxxxxx, nr. 23, sector 5

1.Subsemnatul, (datele de identificare), reprezentant împuternicit al

, organizată de Directia de Impozite si Taxe Locale a Sectorului 5, declar pe proprie răspundere, sub sancțiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în declaraţii, aşa cum este aceasta reglementată de art. 326 din Codul penal că nu ne aflăm / încadrăm în niciuna dintre situațiile prevăzute la art. 165 din Legea nr. 98/2016 privind achizițiile publice.

2. Subsemnatul declar că informațiile furnizate sunt complete și corecte în fiecare detaliu și înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării și confirmării declarațiilor, situațiilor și documentelor care însoțesc oferta, orice informații suplimentare privind eligibilitatea noastră, precum și experiența, competența si resursele de care dispunem.

3. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informații reprezentanților autorizați ai autorității contractante – Directia Impozite si Taxe Locale a Sectorului 5, cu privire la orice aspect tehnic și financiar în legătură cu activitatea noastră.

4. Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Data completării,

Operator economic (denumirea operatorului economic),

(nume semnatar, semnătură autorizată și stampila)

Formular nr.12

……………………….......

(denumirea/sediul)

DECLARAŢIE

privind evitarea conflictului de interese

(art. 59 si 60 din Legea 98/2016)

Către: Directia de Impozite si Taxe Locale a Sectorului 5, str. Xxxxxx Xxxxxxxxx, nr. 23, sector 5

1. Subscrisa, .............................................................………… (denumirea operatorului economic), in calitate de ofertant /ofertant asociat/subcontractant/terț susținător la procedura simplificată pentru atribuirea contractului având ca obiect prestarea de Servicii de depozitare, gestionare şi curierat a documentelor de arhivă solicitate de beneficiar, organizată de Directia de Impozite si Taxe Locale a Sectorului 5, în temeiul art. 59 din Legea nr. 98/2016 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, declar pe proprie răspundere, sub sancţiunea falsului în declaraţii, următoarele:

a) eu sau unul dintre terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu deţin părţi sociale, părţi de interes, acţiuni din capitalul subscris, ori a persoanelor care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere al Directiei Impozite si Taxe Locale a Sectorului 5;

b) eu sau unul dintre terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu este este soţ/soţie, rudă sau afin, până la gradul al doilea inclusiv, cu persoane care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere Directiei de Impozite si Taxe Locale a Sectorului 5;

c) eu sau unul dintre terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu avem, direct ori indirect, un interes personal, financiar, economic sau de altă natură, ori ne aflăm într-o altă situaţie de natură să afecteze independenţa şi imparţialitatea autoritatii contractante pe parcursul procesului de evaluare;

d) eu sau unul dintre terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu avem drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organul de conducere sau de supervizare şi/sau nu avem acţionari ori asociaţi semnificativi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul Directiei de Impozite si Taxe Locale a Sectorului 5;

e) eu sau unul dintre terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu am nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul Directiei Impozite si Taxe Locale a Sectorului 5

2. Subscrisa, declar că voi informa imediat autoritatea contractantă dacă vor

interveni modificări în prezenta declaraţie la orice punct pe parcursul derulării procedurii de atribuire a contractului de achiziţie publică sau, în cazul în care vom fi desemnaţi câştigători, pe parcursul derulării contractului de achiziţie publică.

3. De asemenea, declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare.

4. Subsemnatul/a autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai Directiei de Impozite si Taxe Locale a Sectorului 5, cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.

Data: [ZZ.LL.AAAA]

...............................................................................,

(nume, prenume şi semnătură),

în calitate de legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele

...................................................... (denumirea/numele operatorului economic, stampila)

Formular nr. 13

OPERATOR ECONOMIC

(denumirea / sediul)

Înregistrat la sediul autorității contractante

nr. data ora

SCRISOARE DE ÎNAINTARE

Către: Directia Impozite si Taxe Locale a Xxxxxxxxxx 0, xxx. Xxxxxx Xxxxxxxxx, nr. 23, sector 5

Ca urmare a anunțului de participare nr. din , privind aplicarea procedurii negociere fara publicarea prealabila pentru atribuirea contractului de achiziție publică de Servicii de depozitare, gestionare şi curierat a documentelor de arhivă solicitate de beneficiar, noi

(denumirea/numele operatorului economic) vă transmitem alăturat următoarele:

Coletul sigilat şi marcat în mod vizibil, conţinând, în original:

1. Oferta;

2. Documentele care însoţesc oferta.

Avem speranța că oferta noastră este corespunzătoare și va satisface cerințele.

Data: [ZZ.LL.AAAA]

...............................................................................,

(nume, prenume şi semnătură),

în calitate de ............................................ legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele

...................................................... (denumirea/numele operatorului economic, stampila)

Document Metadata

Table of Contents

MODELE DE FORMULARE

Document Metadata