FORMULARE

SCRISOARE DE ÎNAINTARE A OFERTEI

OPERATOR ECONOMIC

…………………………..

(denumirea/numele)

Către.............................................................................................................

....................................... (denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

1. Ca urmare a Anunţului de participare la procedura simplificată proprie, publicat pe site- ul instituției sub nr. ………/din data de …………, precum şi în SICAP pe site-ul www.e- xxxxxxxxx.xx la rubrica ‘’ Publicitate Anunţuri’’ sub nr……/din data de……….., prin care suntem invitați să prezentăm oferta în vederea atribuirii acordului cadru/contractului de ………………………………………, prin prezenta, ...................................................

(denumirea/numele ofertantului) vă transmitem alăturat următoarele:

a) documentele de calificare;

b) oferta tehnică;

c) oferta financiară;

2. Persoana de contact:

Nume:
Calitate:
Adresa:
Telefon:
Fax:
E-mail:

Data completării: ......................

Operator economic,

……………………………………… (semnătura autorizată)

OPERATOR ECONOMIC

…………………………..

(denumirea/numele)

INFORMAȚII GENERALE

1. Denumirea/numele operatorului economic:

2. Codul fiscal:

3. Adresa sediului central:

a. telefon:

b. fax:

c. e-mail:

4. Cont nr.: ................................................. deschis la Trezoreria..............................

5. Certificatul de înmatriculare/înregistrare:

(numărul, data și locul de înmatriculare/înregistrare)

6. Obiectul de activitate (care corespunde obiectului achiziției):

(în conformitate cu prevederile din actul constitutiv)

7. Reprezentant legal/reprezentant împuternicit:

a. nume:

b. tel.:

c. e-mail:

Data completării: ......................

Operator economic,

……………………………………… (semnătura autorizată)

OPERATOR ECONOMIC

…………………………..

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE

PRIVIND NEÎNCADRAREA ÎN SITUAŢIILE PREVĂZUTE LA ART. 164 DIN LEGEA 98/2016

Subsemnatul……….............., reprezentant împuternicit al ……………………..

(denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procesul de realizare a achiziţiei şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în declaraţii, că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 164 alin. (1) din Legea nr. 98/2016 privind achiziţiile publice, respectiv nu am fost condamnat prin hotarare definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru comiterea uneia dintre următoarele infracţiuni:

a) constituirea unui grup infracţional organizat, prevăzută de art. 367 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

b) infracţiuni de corupţie, prevăzute de art. 289 - 294 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare şi infracţiuni asimilate infracţiunilor de corupţie, prevăzute de art. 10 - 13 din Legea nr. 78/2000 pentru prevenirea, descoperirea şi sancţionarea faptelor de corupţie, cu modificările şi completările ulterioare sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

c) infracţiuni împotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene, prevăzute de art. 18^1

- 18^5 din Legea nr. 78/2000, cu modificările şi completările ulterioare sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

d) acte de terorism, prevăzute de art. 32 - 35 şi art. 37 - 38 din Legea nr. 535/2004 privind prevenirea şi combaterea terorismului, cu modificările şi completările ulterioare sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

e) spălarea banilor, prevăzută de art. 29 din Legea nr. 656/2002 pentru prevenirea şi sancţionarea spălării banilor, precum şi pentru instituirea unor măsuri de prevenire şi combatere a finanţării terorismului, republicată, cu modificările ulterioare sau finanţarea terorismului, prevăzută de art. 36 din Legea nr. 535/2004, cu modificările şi completările ulterioare sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

f) traficul şi exploatarea persoanelor vulnerabile, prevăzute de art. 209 - 217 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

g) frauda, în sensul articolului 1 din Convenţia privind protejarea intereselor financiare ale Comunităţilor Europene din 27 noiembrie 1995.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte, în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Totodata, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art. 326 - Falsul în Declaraţii din Codul penal privind:

Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 sau unei unități în care aceasta îşi desfăşoară activitatea, în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă.

Data: ...../…../……

…………………………...., în calitate de ............................., legal autorizat să semnez oferta pentru și în numele ................................................................................. .

(denumirea/numele operatorului economic)

Nota : se va completa și de către ofertantul asociat, subcontractant sau terțul susținător (dacă este cazul)

OPERATOR ECONOMIC

…………………………..

(denumirea/numele)

DECLARAȚIE

PRIVIND NEÎNCADRAREA ÎN SITUAȚIA PREVĂZUTĂ LA ART. 165 DIN LEGEA 98/2016

Subsemnatul ………............................, reprezentant împuternicit al …………………

(denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procesul de realizare a achiziţiei şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în declaraţii, că nu mă încadrez în niciuna dintre situaţiile prevăzute de art. 165 alin. (1) din Legea nr. 98/2016, respectiv:

nu mi-am încălcat obligațiile privind plata impozitelor, taxelor sau a contribuțiilor la bugetul general consolidat, lucru stabilit printr-o hotarare judecatorească sau decizie administrativă, având caracter definitiv şi obligatoriu, în conformitate cu legea statului în care operatorul economic este infiinţat.

Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art. 326 - Falsul în Declaraţii din Codul penal privind:

Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea, în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3

luni la 2 ani sau cu amendă.

Data: ...../…../……

(denumirea/numele operatorului economic)

Nota : se va completa și de către ofertantul asociat, subcontractant sau terțul susținător (dacă este cazul)

OPERATOR ECONOMIC

…………………………..

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE

PRIVIND NEÎNCADRAREA ÎN SITUAŢIILE PREVĂZUTE LA ART. 167 DIN LEGEA 98/2016

Subsemnatul……….............., reprezentant împuternicit al ……………………..

(denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procesul de realizare a achiziţiei şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în declaraţii, că nu mă incadrez în niciuna dintre situaţiile prevăzute de art. 167 alin. (1) lit. a) – i) din Legea 98/2016, respectiv:

a) nu am încălcat obligaţiile stabilite potrivit art. 51 din Legea nr. 98/2016;

b) nu mă aflu în procedura insolvenţei sau în lichidare, în supraveghere judiciară sau în încetarea activităţii, cu exceptia alin. (2) al art. 167 din Legea nr. 98/2016;

c) nu am comis o abatere profesională gravă, care pune în discuţie integritatea;

d) nu am încheiat cu alţi operatori economici, acorduri care vizează denaturarea concurenţei, în cadrul sau în legătură cu achiziţia în cauză;

e) nu mă aflu într-o situaţie de conflict de interese, în cadrul sau în legatură cu achiziţia în cauză;

f) nu am participat anterior la pregatirea procesului de realizare a achiziţiei, de natura să conducă la o distorsionare a concurenţei;

g) nu mi-am încălcat, în mod grav sau repetat, obligaţiile principale ce-mi reveneau în cadrul unui contract de achiziţii publice, al unui contract de achiziţii sectoriale sau al unui contract de concesiune, încheiate anterior, încălcări care să fi dus la încetarea anticipată a respectivului contract, plata de daune-interese sau alte sancţiuni comparabile.

h) nu mă fac vinovat de declaraţii false în conţinutul informaţiilor transmise la solicitarea autorităţii contractante în scopul verificării absenţei motivelor de excludere sau al îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie, am prezentat aceste informaţii solicitate sau sunt în masură să prezint documentele justificative solicitate;

i) nu am încercat să influenţez în mod nelegal procesul decizional al autorităţii contractante, să obţin informaţii confidenţiale care mi-ar putea conferi avantaje nejustificate în cadrul procedurii de atribuire și nu am furnizat din neglijenţă informaţii eronate care pot avea o influenţă semnificativă asupra deciziilor autorităţii contractante privind excluderea mea din procedura de atribuire, selectarea sau atribuirea contractului de achiziţie publică/acordului cadru .

Totodata, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art. 326 - Falsul în Declaraţii

din Codul penal privind:

declaraţia făcută serveşte la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă.

Data: ...../…../……

(denumirea/numele operatorului economic)

Nota : se va completa și de către ofertantul asociat, subcontractant sau terțul susținător (dacă este cazul)

OPERATOR ECONOMIC

…………………………..

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE

privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 59 şi 60 din Legea nr. 98/2016 privind achizițiile publice

Subsemnatul(a).................................................. [se insereaza numele operatorului economic-persoana juridică], în calitate de ofertant/candidat/concurent/tert sustinator/subcontractant la procedura de ......................... [ se menţionează procedura] pentru achizitia de [se inserează,

după caz, denumirea podusului, seviciului sau lucrării şi codul CPV], la data de [se

inserează data], organizată de ................................................ [se inserează numele autorităţii contractante],

declar pe proprie răspundere că nu sunt in situatiile prevazute la art. 60 lit.d si e din Legea nr.98/2016:

ART. 60

Ofertantul individual/Candidatul/Ofertantul asociat/Subcontractantul propus/Terțul susținător care are drept membri în cadrul consiliului de administraţie consiliului de administraţie/organului de conducere sau de supervizare şi/sau are acţionari ori asociaţi semnificativi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante sau al furnizorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire, ofertantul/candidatul a nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soț/soție, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relații comerciale cu persoane de decizie în cadrul autorității contractante sau al furnizorului de servicii de achiziție implicat în procedura de atribuire, este exclus din procedura de atribuire.

Persoanele din cadrul ANES la care se raporteaza respectarea prevederilor art.60 pentru prezenta procedură, sunt următoarele :

⮚ Xxxxxxxx Xxxxxxx – Secretar de stat

⮚ Xxxxxx Xxxxxx Xxxxxxx – Secretar general

⮚ Monaliza Xxxxx Xxxxxxx – Director Direcția Prevenirea și Combaterea Violenței Domestice

⮚ Xxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx – Director Direcția Strategii, Politici, Programe și Monitorizare pentru Egalitate de Șanse

⮚ Rely Xxxxxxx – Șef Serviciu Economic Resurse Umane și Achiziții

⮚ Xxxxxxx Xxxxxx Xxxxx – Șef serviciu Strategii, Politici, Programe și Monitorizare pentru Egalitate de Șanse

⮚ Xxxxx Xxxxxx – Șef serviciu Direcția Prevenirea și Combaterea Violenței Domestice

Comisia de evaluare:

⮚ Xxxxxx-Xxxxxxxx Xxxxxxxxx – Președinte cu drept de vot

⮚ Xxxxxxx Xxxxxx – Membru

⮚ Xxxxxxx-Xxxxxxx Xxxxx – Membru

⮚ Xxxxxx Xxxxx Xxxxx – Membru

⮚ Xxxxx Xxxxxxx - Membru

⮚ Xxxxxx Xxxxxxxxxx – Președinte supleant

⮚ Xxxxx-Xxxxxxxxx Xxxxxxx – membru supleant

⮚ Xxxxxxxx-Xxxxxx Xxxxxxx – membru supleant

Persoana desemnată cu exercitarea atribuțiilor de control financiar preventiv:

⮚ Xxxxxxx Xxxxxx

Notă: prin acţionar sau asociat semnificativ se înţelege persoana care exercită drepturi aferente unor acţiuni care, cumulate, reprezintă cel puţin 10% din capitalul social sau îi conferă deţinătorului cel puţin 10% din totalul drepturilor de vot în adunarea generală.

Înteleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încalcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Data: ...../…../……

(denumirea/numele operatorului economic)

OPERATOR ECONOMIC

…………………………..

(denumirea/numele

FORMULAR DE PROPUNERE FINANCIARĂ

Către.............................................................................................................

................................

(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

1. Examinând documentele achiziției, subsemnatul, reprezentant al

……………………., declar că ne oferim ca, în conformitate cu prevederile și cerintele cuprinse în documentația de atribuire, să prestăm serviciile de …… …………….pentru suma totală de

………………. lei (suma în cifre ……………) la care se adaugă taxa pe valoarea adaugată în valoare de lei, detaliata conform anexei.

2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câștigătoare, să începem prestarea serviciilor imediat după semnarea contractului și să terminam prestarea serviciilor în conformitate cu cerințele cuprinse în Caietul de sarcini.

3. Ne angajăm să menținem această ofertă valabilă pentru o durată de 30 (treizeci)

de zile,

respectiv pana la data de .............. și ea va ramâne obligatorie pentru noi și poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.

4. Până la încheierea contractului de achiziție publică, această ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de Xxxxxxxxxxxxx, prin care oferta noastră este stabilită câștigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.

Data: ...../…../……

(denumirea/numele operatorului economic)

OPERATOR ECONOMIC

…………………………..

(denumirea/numele

ANEXA LA FORMULARUL DE PROPUNERE FINANCIARĂ

Servicii	Nr. participa nți/confe rință	Nr. unta ti	Preț unitar fără TVA	Ofertă fără TVA	TVA
Închiriere sală și echipamente desfașurare conferința (inclusiv platforma online și servicii de traducere simultană)	1	1
Pauză cafea	50	1
Prânz	50	1
Cina	25	1
Cazare	25	1
Decont	25	1
Consumabile, tiparire si materiale necesare pentru asigurarea vizibilității conferinței	50	1
Total

Data: ...../…../……

(denumirea/numele operatorului economic)

OPERATOR ECONOMIC

…………………………..

(denumirea/numele

DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE

CU PRIVIRE LA RESPECTAREA REGLEMENTARILOR LEGALE OBLIGATORII PRIVIND DOMENIUL MEDIULUI, SOCIAL SI AL RELATIILOR DE MUNCA

1. Subsemnatul, reprezentant împuternicit al

......................................................(denumirea/numele si sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca la elaborarea ofertei am tinut cont de obligatiile legale referitoare la domeniile: mediu , social si al relatiilor de munca si protectia muncii.

2. Subsemnatul declar pe propria raspundere ca ma angajez ca, pe parcursul îndeplinirii contractului, sa respect regulile obligatorii referitoare la: domeniile: mediu, social si al relatiilor de munca si protectia muncii, care sunt în vigoare în România.

3. Subsemnatul declar pe propria raspundere ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si inteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii declaratiilor, situatiilor si documentelor care insotesc oferta, orice documente si informatii suplimentare in scopul verificarii datelor din prezenta declaratie.

4. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai autoritatii contractante cu privire la orice aspect in legatura cu activitatea noastra.

5. Prezenta declaratie este valabila pana la data de ...................................................

/(se precizeaza data expirarii perioadei de valabilitate a ofertei).

Data completarii ...........

Operator economic

,.................................

(numele prenumele reprezentantului legal, în clar)

(semnătură autorizată)

Document Metadata

FORMULARE

Document Metadata