FORMULARE
FORMULARE
Formular nr. 1 - SCRISOARE DE ÎNAINTARE
Formular nr. 2 – ÎMPUTERNICIRE
Formular nr. 3 – DECLARAŢIE PRIVIND EVITAREA CONFLICTULUI DE INTERESE POTRIVIT
Formular nr. 4 – DECLARAŢIE PRIVIND EVITAREA EXCLUDERII DIN PROCEDURA PENTRU EVENTUALE CONDAMNARI
Formular nr. 5 – DECLARAŢIE PRIVIND PLATA IMPOZITELOR, TAXELOR SAU A CONTRIBUTIILOR LA BUGETUL GENERAL CONSOLIDAT, PRECUM SI NEINCADREARA IN ANUMITE SITUATII
Formular nr. 6 – FORMULAR DE OFERTÃ
- ANEXA FORMULAR OFERTA
Formular nr. 7 - ACORD DE ASOCIERE
Formular nr. 8 – DECLARAŢIE PRIVIND REGLEMENTĂRILE OBLIGATORII ÎN DOMENIILE MEDIULUI, SOCIAL ŞI AL RELAŢIILOR DE MUNCĂ
Formular nr. 9 – DECLARAŢIE DE ACCEPTARE A CONDIŢIILOR CONTRACTUALE
Formular nr.10- DECLARATIE PE PROPRIE RASPUNDERE PRIVIND INDEPLINIREA CERINTELOR DE CALIFICARE
Formular nr. 1
OPERATORUL ECONOMIC (denumire / sediu ) | Înregistrat la sediul autorităţii contractante nr. data ora |
SCRISOARE DE ÎNAINTARE
Către,
Agentia Nationala Pentru Ocuparea Fortei De Munca Str. Avalansei 20-22, Sector 4, București
Ca urmare a anunţului/invitaţiei de participare nr.
din , privind
aplicarea procedurii pentru atribuirea contractului care are ca obiect „SERVICII INCHIRIERE SPAȚII BIROURI NECESARE FUNCTIONARII AGENTIEI NATIONALE PENTRU OCUPAREA FORTEI DE MUNCA”, noi
(denumirea/numele operatorului economic) vă transmitem alăturat următoarele:
Coletul sigilat şi marcat în mod vizibil, conținând în original și într-un număr de copii următoarele:
1. Documentele de calificare
2. Propunerea tehnică;
3. Propunerea financiara.
Avem speranţa că oferta noastră este corespunzătoare şi va satisface cerinţele.
Cu stimă,
Data completării Operator economic,
(semnătură autorizată)
Formular nr. 2
Operator economic
(denumirea)
Subscrisa
ÎMPUTERNICIRE
, cu sediul în
, înmatriculată la Registrul Comerţului sub nr.
, CIF , atribut fiscal , reprezentată legal prin
, în calitate de , împuternicim prin prezenta pe
, domiciliat în _, identificat cu B.I./C.I. seria
, nr. , CNP , eliberat de , la data de
, având funcţia de , să ne reprezinte la procedura de achizitie de servicii de inchiriere organizată de Agentia Nationala pentru Ocuparea Fortei de Munca
în scopul atribuirii/încheierii contractului care are ca obiect „Servicii de închiriere de spaţii destinate desfăşurării activităţii aparatului central al Agentiei Nationale pentru Ocuparea Fortei de Munca”.
În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi şi obligaţii:
1. Să semneze toate actele şi documentele care emană de la subscrisa în legătură cu participarea la procedură;
2. Să participe în numele subscrisei la procedură şi să semneze toate documentele rezultate pe parcursul şi/sau în urma desfăşurării procedurii.
3. Să răspundă solicitărilor de clarificare formulate de către comisia de evaluare în timpul desfăşurării procedurii.
4. Să depună în numele subscrisei contestaţiile cu privire la procedură.
Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedură.
Notă: Împuternicirea va fi însoţită de o copie după actul de identitate al persoanei împuternicite (buletin de identitate, carte de identitate, paşaport).
Data Denumirea mandantului
S.C.
reprezentată legal prin
(Nume, prenume)
(Funcţie)
(Semnătura autorizată şi ştampila)
OPERATOR ECONOMIC Formular 3
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE PRIVIND EVITAREA CONFLICTULUI DE INTERESE
1. Subsemnatul , reprezentant împuternicit al
, în calitate de
(denumirea/numele și sediul/adresa operatorului economic),
(candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului)
la procedura de achizitie de „Servicii Inchiriere Spații Birouri Necesare Functionarii Agentiei Nationale Pentru Ocuparea Fortei De Munca”, declar pe proprie răspundere, că societatea noastră nu se afla in situaţia în care membrii personalului autorităţii contractante implicaţi în desfăşurarea procedurii de atribuire sau care pot influenţa rezultatul acesteia sa aiba, în mod direct sau indirect, un interes financiar, economic sau un alt interes personal, care ar putea fi perceput ca element care compromite imparţialitatea ori independenţa lor în contextul prezentei proceduri de atribuire.
Lista cu persoanele care deţin funcţii de decizie în autoritatea contractantă cu privire la organizarea, derularea şi finalizarea procedurii de atribuire:
1. Xxxxxx-Xxxxxxx XXXXXX – x.Xxxxxxxxxx, Secretar General
2. Xxxxxx-Xxxxxxx XXXXXX – p.Secretar General,Director DAPMPOFPFM
3. Xxxxxx XXXXXXX – Director DABAS,
4. Xxxxxxx XXXXXXXXX – Director adjunct DCLPMM
4. Xxxxxxx XXXXXX - Xxxxxxxxx,
5. Xxxxxx XXXXXX – Consilier
6. Xxxxxxxxxx XXXXXXXXX – Consilier
7. Xxxxxx XXXXXXXX - Consilier
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
2. Subsemnatul declar că voi informa imediat autoritatea contractantă dacă vor interveni modificări în prezenta declaraţie la orice punct pe parcursul derulării procedurii de atribuire a contractului de achiziţie publică sau, în cazul în care vom fi desemnaţi câştigători, pe parcursul derulării contractului de achiziţie publică.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Înteleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Operator economic, (semnatura autorizată)
OPERATOR ECONOMIC Formular 4
_ (denumirea/numele)
DECLARAŢIE PRIVIND EVITAREA EXCLUDERII DIN PROCEDURA PENTRU EVENTUALE CONDAMNARI
Subsemnatul , reprezentant împuternicit al
_,
(denumirea/numele și sediul/adresa operatorului economic)
în calitate de
(candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului )
declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, respectiv nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru comiterea uneia dintre următoarele infracţiuni:
a) constituirea unui grup infracţional organizat, prevăzută de art. 367 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
b) infracţiuni de corupţie, prevăzute de art. 289-294 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, şi infracţiuni asimilate infracţiunilor de corupţie prevăzute de art. 10-13 din Legea nr. 78/2000 pentru prevenirea, descoperirea şi sancţionarea faptelor de corupţie, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
c) infracţiuni împotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene, prevăzute de art. 181 -185 din Legea nr. 78/2000, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
d) acte de terorism, prevăzute de art. 32-35 şi art. 37-38 din Legea nr. 535/2004 privind prevenirea şi combaterea terorismului, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
e) spălarea banilor, prevăzută de art. 29 din Legea nr. 656/2002 pentru prevenirea şi sancţionarea spălării banilor, precum şi pentru instituirea unor măsuri de prevenire şi combatere a finanţării terorismului, republicată, cu modificările ulterioare, sau finanţarea terorismului, prevăzută de art. 36 din Legea nr. 535/2004, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
f) traficul şi exploatarea persoanelor vulnerabile, prevăzute de art. 209-217 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
g) fraudă, în sensul articolului 1 din Convenţia privind protejarea intereselor financiare ale Comunităţilor Europene din 27 noiembrie 1995.
De asemenea, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că nici un membru al organului de administrare, de conducere sau de supraveghere al societății sau cu putere de reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acesteia nu face obiectul excluderii pentru comiterea uneia dintre infracţiunile mentionate mai sus.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Înteleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Operator economic, (semnatura autorizată)
OPERATOR ECONOMIC Formular 5
_ (denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind plata impozitelor, taxelor sau a contributiilor la bugetul general consolidat, precum si neincadrarea in anumite situatii
Subsemnatul , reprezentant împuternicit al
_, (denumirea/numele și sediul/adresa operatorului economic) în calitate de
(candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului )
la procedura de selectie de oferte pentru achiziţia de „Servicii inchiriere spații birouri necesare functionarii Agentiei Nationale pentru Ocuparea Fortei de Munca”, cod CPV 70310000-7 – Servicii de închiriere sau de vânzare de imobile, la data de , organizată de Agentia Nationala pentru Ocuparea Fortei de Munca, declar pe proprie răspundere că:
1. Nu ne-am încălcat obligaţiile privind plata impozitelor, taxelor sau a contribuţiilor la bugetul general consolidat.
2. Nu ne aflăm în oricare dintre următoarele situaţii:
a) nu ne aflăm în procedura insolvenţei sau în lichidare, în supraveghere judiciară sau în încetarea activităţii;
b) nu am comis o abatere profesională gravă care ne pune în discuţie integritatea, iar autoritatea contractantă poate demonstra acest lucru prin orice mijloc de probă adecvat, cum ar fi o decizie a unei instanţe judecătoreşti sau a unei autorităţi administrative;
c) nu am încheiat cu alţi operatori economici acorduri care vizează denaturarea concurenţei în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;
d) nu ne aflăm într-o situaţie de conflict de interese în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;
e) nu am participat anterioar la pregătirea procedurii de atribuire ceea ce a condus la o distorsionare a concurenţei;
f) nu ne-am încălcat în mod grav sau repetat obligaţiile principale ce ne reveneau în cadrul unui contract de achiziţii publice, al unui contract de achiziţii sectoriale sau al unui contract de concesiune încheiate anterior, iar aceste încălcări au dus la încetarea anticipată a respectivului contract, plata de daune-interese sau alte sancţiuni comparabile;
g) nu ne facem vinovați de declaraţii false în conţinutul informaţiilor transmise la solicitarea autorităţii contractante în scopul verificării absenţei motivelor de excludere sau al îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie, am prezentat aceste informaţii sau suntem în măsură să prezentăm documentele justificative solicitate;
h) nu am încercat să influenţăm în mod nelegal procesul decizional al autorităţii contractante, să obţinem informaţii confidenţiale care ne-ar putea conferi avantaje nejustificate în cadrul procedurii de atribuire, nu am furnizat din neglijenţă informaţii eronate care pot avea o influenţă semnificativă asupra deciziilor autorităţii contractante privind excluderea din procedura de atribuire a unui operator economic, selectarea acestuia sau atribuirea contractului de achiziţie publică către respectivul operator economic.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Înteleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Operator economic, (semnătura autorizată )
Formular nr. 6
A se transmite pe hârtie cu antetul ofertantului/operatorului economic
OFERTANT/OPERATOR ECONOMIC
_ (denumirea/numele)
FORMULAR DE OFERTA
Catre: Agentia Nationala pentru Ocuparea Fortei de Munca Adresa: str. Avalansei nr.20-22, sector 4, Bucuresti, România Telefon: 000 000 000.00.00
Doamnelor/Domnilor,
1. Examinând documentatia de atribuire, subsemnatii, reprezentanti ai ofertantului
(denumirea/numele ofertantului), ne oferim ca, in conformitate cu prevederile si cerintele cuprinse in documentatia mai sus mentionata, sa oferim spre închiriere
(denumire imobil, suprafață spațiu birouri), pentru un preț al chiriei lunare pe metru pătrat, de (suma în litere si în cifre)lei/mp, la care se dauga taxa pe valoarea adaugata in valoare de (suma în litere si în cifre) lei/mp, reprezentand un pret de lei/luna, la care se adauga taxa pe valoarea adaugata in valoare de (suma în litere si în cifre).
Valoarea totala a chiriei pe perioada contractului pe 48 de luni este de (suma în litere si în cifre)lei fara TVA, la care se adauga taxa pe valoarea adaugata in valoare de
(suma în litere si în cifre).
2. Ne angajam ca, in cazul in care oferta noastra este stabilita câstigatoare, sa dăm în
folosință spațiul de birouri inchiriat, in conformitate cu specificatiile din caietul de sarcini.
3. Ne angajam sa mentinem aceasta oferta valabila pentru o durata de (durata
in litere si cifre) zile, respectiv pâna la data de (ziua/luna/anul), si ea va ramâne obligatorie pentru noi si poate fi acceptata oricând inainte de expirarea perioadei de valabilitate.
4. Pâna la incheierea si semnarea contractului de inchiriere, aceasta oferta, impreuna cu comunicarea transmisa de dumneavoastra, prin care oferta noastra este stabilita câstigatoare, vor constitui un contract angajant intre noi.
5. Înțelegem cã nu sunteți obligați sã acceptați oferta cu cel mai scãzut preț sau orice altã oferta pe care o puteți primi.
Data / /
................................... (nume si semnatura), in calitate de , legal autorizat sa
semnez oferta pentru si in numele (denumirea/numele ofertantului)
ANEXA FORMULAR 6
Ofertant,
(denumirea/numele)
PROPUNEREA FINANCIARA DETALIATA
Tipuri de cheltuieli | UM | Suprafata utila inchiriata -mp- | Pret/mp -lei fără TVA- | Valoarea lunară a chiriei -lei fără TVA- | TVA | Valoarea lunara a chiriei – lei cu TVA- |
1. Cost lunar chirie pe mp util închiriabil | Lei/mp | |||||
TOTAL CHIRIE PE PERIOADA CONTRACTULUI – 48 de luni | ||||||
Toate prețurile sunt exprimate in lei.
Data completarii :[ZZ.LLLL.AAAA]
Ofertant,……....………………………..
(nume, semnatura autorizata si xxxxxxxx)
Formular nr. 7
ACORD DE ASOCIERE
în vederea participării la procedura de atribuire a contractului de achiziţie publică
1. Părţile acordului :
_ (denumire operator economic, sediu, telefon), reprezentată prin , în calitate de
şi
(denumire operator economic, sediu, telefon), reprezentată prin , în calitate de .
2. Obiectul acordului:
2.1 Asociaţii au convenit să desfăşoare în comun următoarele activităţi:
a) participarea la procedura de achiziţie publică organizată de
(denumirea autorităţii contractante), pentru încheierea contractului pentru executarea de
;
b) derularea în comun a contractului/acordului-cadru de achiziţie publică în cazul desemnării ofertei comune ca fiind câştigătoare.
2.2 Alte activităţi ce se vor realiza în comun:
1.
2.
…
2.3 Contribuţia financiară/tehnică/profesională a fiecărei părţi la îndeplinirea contractului de achiziţie publică este:
1. % S.C.
2. % S.C.
…
2.4 Repartizarea beneficiilor sau pierderilor rezultate din activităţile comune desfăşurate de asociaţi se va efectua proporţional cu cota de participare a fiecărui asociat, respectiv:
1. % S.C.
2. % S.C.
…
3. Durata asocierii
3.1 Durata asocierii constituite în baza prezentului acord este egală cu perioada derulării procedurii de atribuire şi se prelungeşte corespunzător cu perioada de îndeplinire a contractului în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie.
4. Condiţiile de administrare şi conducere a asociaţiei:
4.1 Se împuterniceşte S.C. , având calitatea de lider al asociaţiei pentru întocmirea ofertei comune, semnarea şi depunerea acesteia în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord.
4.2 Se împuterniceşte S.C. , având calitatea de lider al asociaţiei pentru semnarea contractului de achiziţie publică în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord, în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie.
5. Încetarea acordului de asociere
5.1 Asocierea îşi încetează activitatea ca urmare a următoarelor cauze:
a) expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul;
b) neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a activităţilor prevăzute la art. 2 din acord;
c) alte cauze prevăzute de lege.
6. Comunicări
6.1 Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă la adresa/adresele , prevăzute la art. _.
6.2 De comun acord, asociaţii pot stabili şi alte modalităţi de comunicare.
7. Litigii
7.1 Litigiile intervenite între părţi se vor soluţiona pe cale amiabilă, iar în caz de nerezolvare vor fi soluţionate de către instanţa de judecată competentă.
8. Alte clauze:
Prezentul acord a fost încheiat într-un număr de exemplare, câte unul pentru fiecare parte, astăzi
(data semnării lui).
Liderul asociaţiei:
_ ASOCIAT 1,
ASOCIAT 2,
Notă!: Prezentul acord de asociere constituie un model orientativ şi se va completa în funcţie de cerinţele specifice ale obiectului contractului.
Formular nr. 8
Ofertant,
(denumirea/numele)
DECLARAȚIE PRIVIND RESPECTAREA OBLIGAȚIILOR PRIVIND SECURITATEA ȘI SĂNĂTATEA ÎN MUNCĂ
Subsemnat(ul)/a (nume și prenume în clar a persoanei autorizate) reprezentant
legal al (denumirea ofertantului), participant la procedura de atribuire a contractului
pentru achiziția de „Servicii inchiriere spații birouri necesare functionarii Agentiei Nationale pentru Ocuparea Fortei de Munca”,
Declar pe propria răspundere, sub sancțiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că mă angajez să prestez serviciile, pe parcursul îndeplinirii contractului, în conformitate cu reglementările obligatorii în domeniile mediului, social şi al relaţiilor de muncă, stabilite prin legislaţia adoptată la nivelul Uniunii Europene, legislaţia naţională, prin acorduri colective sau prin tratatele, convenţiile şi acordurile internaţionale în aceste domenii.
De asemenea, declar pe propria raspundere ca la elaborarea ofertei am ținut cont de obligațiile referitoare la condițiile de muncă și de sănătate și de securitate în muncă, costurile aferente îndeplinirii acestei obligații fiind incluse în oferta astfel cum acestea sunt indicate în prețul contractului conform propunerii financiare.
NOTA: Informații detaliate privind reglementările care sunt în vigoare la nivel național şi se referă la condițiile de muncă şi protecția muncii, securității şi sănătății în muncă, se pot obține la Inspecția Muncii sau pe site-ul: xxxx://xxx.xxxxxxxxxx.xx/xxxx/Xxxxxxxxxx/xxxxxxxxxx.xxxx.
Data completării ......................
Operator economic,
………… ………………. (semnătura autorizată )
Formular nr. 9
Ofertant,
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE DE ACCEPTARE A CONDIŢIILOR CONTRACTUALE
Subsemnatul ……………………………………………………….. (nume şi prenume în clar a persoanei autorizate), reprezentant împuternicit al ,
(denumirea/numele și sediul/adresa candidatului/ofertantului)
în nume propriu și în numele asocierii (după caz) declar ca sunt de acord cu toate prevederile modelului de contract publicat în cadrul prezentei proceduri de atribuire şi ne obligăm să respectăm toate obligaţiile menţionate în conţinutul acestuia.
Data completării ......................
Operator economic,
……………………………… (semnătura autorizată )
Formular nr. 10
Ofertant,
(denumirea/numele)
DECLARATIE PE PROPRIE RASPUNDERE
privind indeplinirea cerintelor de calificare
Subsemnat(ul)/a ……………………………......….(nume și prenume în clar a persoanei autorizate) reprezentant legal al …………………....................………….(denumirea ofertantului), participant la procedura de atribuire a contractului pentru achiziția de „Servicii de închiriere de spaţii destinate desfăşurării activităţii aparatului central al Agentiei Nationale pentru Ocuparea Fortei de Munca”,
Declar pe propria răspundere, sub sancțiunile aplicate faptei de fals în acte publice, ca indeplinim toate cerintele de calificare astfel cum au fost solicitate în documentația de atribuire si ne angajam ca, in cazul in care oferta noastra este declarata castigatoare, sa prezentam aceste documente pentru a demonstra îndeplinirea cerințelor de calificare solicitate de autoritatea contractanta.
Data completării
......................
Operator economic,
……………………………… (semnătura autorizată )