Formularul informativ despre ofertant

Formularul informativ despre ofertant

1. Denumirea/numele: ”Endo-Chirurgie” SRL

2. Codul fiscal (IDNO): 1009600033242, Cod TVA: 0207790

3. Adresa juridică: mun. Chişinău, str. Drumul Viilor, nr. 30/2, ap.54.

3.1. Adresa postală: mun.Chişinău, xxx. Xxxxxxxx Xxxxxx, nr. 9. 4. Telefon/Fax: (022) 23-21-33, (022) 66-72-86

E-mail: xxxx@xxxxx.xx

5. Certificatul de înregistrare: MD 0097512 din 24.09.2009, eliberta de Camera Înregistrării de Stat.

6. Obiectul de activitate, pe domenii: 1. Acordarea asistenței medicale de către instituțiile medico- sanitare private. 2. Activitatea farmaceutică. 3. Importul, fabricarea, comercializarea, asistența tehnică și (sau) reparația dispozitivelor medicale și (sau) a opticii. 4. Comerțul cu amănuntul al articolelor medicale. 5. Comerțul cu amănuntul al produselor cosmetice și de parfumerie, articolelor de toaletă. 6. Alte activități de asistență medicală. 7. Activități de întreținere corporală. 8. Activități de consultare pentru afaceri și management. 9. Activități de cercetare a pieței și de sondaj al opiniei publice. 10. Importul și (sau) fabricarea, depozitarea, comercializarea angro a substanțelor și materialelor chimice, toxice, articolelor și produselor chimice de menaj. 11. Importu și (sau) depozitarea, comercializarea produselor de uz fitosanitar și (sau) a fertilizanților.

7. Autorizație (certificat): Autorizație sanitară de funcționare nr. 007834/2020/1519 din data de 14.12.2020, eliberată de Agenția Națională pentru Sănătate Publică, Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale al Republicii Moldova, depozitare comerț.

8. Date bancare: Cod IBAN: XX00XX0000XXX00000000000, Banca: BC „Mobiasbanca-OTP Group” SA, Codul băncii: XXXXXX00.

Digitally signed by Xxxxxxxx Xxxxx Xxxx: 2021.06.08 12:57:19 EEST

Reason: MoldSign Signature Location: Moldova

9. Principala piaţă de afaceri: Republica Moldova.

Semnat:                     Data completării: “08” iunie 2021 Denumirea firmei: ”Endo-Chirurgie” SRL Nume: XXXXXXXX Xxxxx

Funcţia în cadrul firmei: Specialist achiziții publice, Jurisconsult

Data prezentării 30.05.2021 18:16:58

SITUAȚIILE FINANCIARE

pentru perioada 01.01.2020 - 31.12.2020

Anexe la SNC

“Prezentarea situatiilor financiare”

Aprobat de Ministerul Xxxxxxxxxx

al Republicii Moldova

Entitatea: ENDO-CHIRURGIE S.R.L.

Cod CUIÎO: 00000000

Cod IDNO: 1009600033242

Sediul:

MD: 2021

Raionul(municipiul): 102, DDF CENTRU

Cod CUATM: 0130, SEC.CENTRU

Strada: SEC.CENTRU, STR.DRUMUL VIILOR NR.30 BL.2 OF.54

Activitatea principală: G4646, Comert cu ridicata al produselor farmaceutice

Forma de proprietate: 15, Proprietatea privată

Forma organizatorico-juridică: 530, Societăţi cu răspundere limitată

Date de contact:

Telefon: x00000000000

WEB:

E-mail: xxxxxxxx@xxxxx.xxx

Numele și coordonatele al contabilului-șef: Dl (dna) Xxxxxxxx Victoria Tel. 000000000

Numărul mediu al salariaților în perioada de gestiune: 10 persoane. Persoanele responsabile de semnarea situațiilor financiare* Xxxxxx Xxxxxx

Unitatea de măsură: leu

BILANŢUL

la 31.12.2020

Anexa 1

Nr. cpt.	Indicatori	Cod rd.	Sold la
			Începutul perioadei de gestiune	Sfîrșitul perioadei de gestiune
1	2	3	4	5
	A C T I V
	ACTIVE IMOBILIZATE I. Imobilizări necorporale
	1. Imobilizări necorporale în curs de execuție	010	3113	0
	2. Imobilizări necorporale în exploatare, total	020	190423	127209
	din care: 2.1. concesiuni, licențe Çi mărci	021	0	259
	2.2. drepturi de autor Çi titluri de protecție	022
	2.3. programe informatice	023
	2.4. alte imobilizări necorporale	024	190423	126950
	3. Fond comercial	030
	4. Avansuri acordate pentru imobilizări necorporale	040
	Total imobilizări necorporale (rd.010 + rd.020 + rd.030 + rd.040)	050	193536	127209
	II. Imobilizări corporale
	1. Imobilizări corporale în curs de execuție	060
	2. Terenuri	070
	3. Mijloace fixe, total	080	199771	90272
	din care: 3.1. xxxxxxx	081
	3.2. construcții speciale	082
	3.3. xxXxxx, utilaje Çi instalații tehnice	083	10034	17734
	3.4. mijloace de transport	084	97639	0

A.	3.5. inventar Çi mobilier	085	71752	60272
	3.6. alte mijloace fixe	086	20346	12266
	4. Resurse minerale	090
	5. Active biologice imobilizate	100
	6. Investiții imobiliare	110	2853083	2777001
	7. Avansuri acordate pentru imobilizări corporale	120
	Total imobilizări corporale (rd.060 + rd.070 + rd.080 + rd.090 + rd.100 + rd.110 + rd.120)	130	3052854	2867273
	III. Investiții financiare pe termen lung
	1. Investiții financiare pe termen lung în părți neafiliate	140	55833	55833
	2. Investiții financiare pe termen lung în părți afiliate, total	150
	din care: 2.1. acțiuni Çi cote de participație deținute în părțile afiliate	151
	2.2 împrumuturi acordate părților afiliate	152
	2.3 împrumuturi acordate aferente intereselor de participare	153
	2.4 alte investiții financiare	154
	Total investiții financiare pe termen lung (rd.140 + rd.150)	160	55833	55833
	IV. Creanțe pe termen lung și alte active imobilizate
	1. Creanțe comerciale pe termen lung	170
	2. Creanțe ale părților afiliate pe termen lung	180
	inclusiv: creanțe aferente intereselor de participare	181
	3. Alte creanțe pe termen lung	190
	4. Cheltuieli anticipate pe termen lung	200
	5. Alte active imobilizate	210
	Total creanțe pe termen lung și alte active imobilizate (rd.170 + rd.180 + rd.190 + rd.200 + rd.210)	220
	TOTAL ACTIVE IMOBILIZATE (rd.050 + rd.130 + rd.160 + rd.220)	230	3302223	3050315
B.	ACTIVE CIRCULANTE I. Stocuri
	1. Materiale Çi obiecte de mică valoare Çi scurtă durată	240	112542	93664
	2. Active biologice circulante	250
	3. Producția în curs de execuție	260
	4. Produse Çi mărfuri	000	0000000	5644805
	5. Avansuri acordate pentru stocuri	280	814464	2257709
	Total stocuri (rd.240 + rd.250 + rd.260 + rd.270 + rd.280)	290	6820547	7996178
	II. Creanțe curente și alte active circulante
	1. Creanțe comerciale curente	000	0000000	4896738
	2. Creanțe ale părților afiliate curente	310
	inclusiv: creanțe aferente intereselor de participare	311
	3. Creanțe ale bugetului	320	522059	323604
	4. Creanțele ale personalului	330	115797	1500
	5. Alte creanțe curente	340	40521	61348
	6. Cheltuieli anticipate curente	350	36683	2394
	7. Alte active circulante	360	15264	3033
	Total creanțe curente și alte active circulante (rd.300 + rd.310 + rd.320 + rd.330 + rd.340 + rd.350 + rd.360)	370	6043738	5288617
	III. Investiții financiare curente
	1. Investiții financiare curente în părți neafiliate	380	268875	94500
	2. Investiții financiare curente în părți afiliate, total	390
	din care: 2.1. acțiuni Çi cote de participație deținute în părțile afiliate	391
	2.2. împrumuturi acordate părților afiliate	392
	2.3. împrumuturi acordate aferente intereselor de participare	393

	2.4. alte investiții financiare în părți afiliate	394
	Total investiții financiare curente (rd.380 + rd.390)	400	268875	94500
	IV. Numerar și documente bănești	000	0000000	2588901
	TOTAL ACTIVE CIRCULANTE (rd.290 + rd.370 + rd.400 + rd.410)	420	15393174	15968196
	TOTAL ACTIVE (rd.230 + rd.420)	430	18695397	19018511
	P A S I V
C.	CAPITAL PROPRIU I. Capital social și neînregistrat
	1. Capital social	440	1132300	1132300
	2. Capital nevărsat	450	( )	( )
	3. Capital neînregistrat	460
	4. Capital retras	470	( )	( )
	5. Patrimoniul primit de la stat cu drept de proprietate	480
	Total capital social și neînregistrat (rd.440 + rd.450 + rd.460 + rd.470 + rd.480)	490	1132300	1132300
	II. Prime de capital	500
	III. Rezerve
	1. Capital de rezervă	510
	2. Rezerve statutare	520	150000	150000
	3. Alte rezerve	530
	Total rezerve (rd.510 + rd.520 + rd.530)	540	150000	150000
	IV. Profit (pierdere)
	1. Corecții ale rezultatelor anilor precedenți	550	X	37702
	2. Profit nerepartizat (pierdere neacoperită) al anilor precedenți	000	0000000	7157433
	3. Profit net (pierdere netă) al perioadei de gestiune	570	X	4378887
	4. Profit utilizat al perioadei de gestiune	580	X	( )
	Total profit (pierdere) (rd.550 + rd.560 + rd.570 + rd.580)	590	8019135	11574022
	V. Rezerve din reevaluare	600
	VI. Alte elemente de capital propriu	610
	TOTAL CAPITAL PROPRIU (rd.490 + rd.500 + rd.540 + rd.590 + rd.600 + rd.610)	620	9301435	12856322
D.	DATORII PE TERMEN LUNG
	1. Credite bancare pe termen lung	630
	2. Împrumuturi pe termen lung	000	0000000	2950000
	din care: 2.1. împrumuturi din emisiunea de obligațiuni	641
	inclusiv: împrumuturi din emisiunea de obligațiuni convertibile	642
	2.2. alte împrumuturi pe termen lung	000	0000000	2950000
	3. Datorii comerciale pe termen lung	650
	4. Datorii față de părțile afiliate pe termen lung	660
	inclusiv: datorii aferente intereselor de participare	661
	5. Avansuri primite pe termen lung	670
	6. Venituri anticipate pe termen lung	680
	7. Alte datorii pe termen lung	690	29969
	TOTAL DATORII PE TERMEN LUNG (rd.630 + rd.640 + rd.650 + rd.660 + rd.670 + rd.680 + rd.690)	700	3279969	2950000
	DATORII CURENTE
	1. Credite bancare pe termen scurt	000	0000000
	2. Împrumuturi pe termen scurt, total	720	1938323	1838323

E.	din care: 2.1. împrumuturi din emisiunea de obligațiuni	721
	inclusiv: împrumuturi din emisiunea de obligațiuni convertibile	722
	2.2. alte împrumuturi pe termen scurt	723	1938323	1838323
	3. Datorii comerciale curente	730	595818	156082
	4. Datorii față de părțile afiliate curente	740
	inclusiv: datorii aferente intereselor de participare	741
	5. Avansuri primite curente	750	1058258	1175016
	6. Datorii față de personal	760	3135
	7. Datorii privind asigurările sociale Çi medicale	770		32541
	8. Datorii față de buget	780	105843	10227
	9. Datorii față de proprietari	790
	10. Venituri anticipate curente	800
	11. Alte datorii curente	810	101356
	TOTAL DATORII CURENTE (rd.710 + rd.720 + rd.730 + rd.740 + rd.750 + rd.760 + rd.770 + rd.780 + rd.790 + rd.800 + rd.810)	820	6113993	3212189
F.	PROVIZIOANE
	1. Provizioane pentru beneficiile angajaților	830
	2. Provizioane pentru garanții acordate cumpărătorilor/clienților	840
	3. Provizioane pentru impozite	850
	4. Alte provizioane	860
	TOTAL PROVIZIOANE (rd.830 + rd.840 + rd.850 + rd.860)	870
	TOTAL PASIVE (rd.620 + rd.700 + rd.820 + rd.870)	880	18695397	19018511

SITUAŢIA DE PROFIT ŞI PIERDERE

de la 01.01.2020 pînă la 31.12.2020

Anexa 2

Indicatori	Cod rd.	Perioada de gestiune
		precedenta	curenta
1	2	3	4
Venituri din vînzări, total	010	15986561	22086217
din care: venituri din vînzarea produselor Çi mărfurilor	011	15646807	21885538
venituri din prestarea serviciilor Çi executarea lucrărilor	012	339754	200679
venituri din contracte de construcție	013
venituri din contracte de leasing	014
venituri din contracte de microfinanţare	015
alte venituri din vînzări	016
Costul vînzărilor, total	020	10224735	14388259
din care: valoarea contabilă a produselor Çi mărfurilor vîndute	021	10218735	14380301
costul serviciilor prestate Çi lucrărilor executate terților	022	6000	7958
costuri aferente contractelor de construcție	023
costuri aferente contractelor de leasing	024
costuri aferente contractelor de microfinanţare	025
alte costuri aferente vînzărilor	026
Profit brut (pierdere brută) (rd.010 - rd.020)	030	5761826	7697958
Alte venituri din activitatea operațională	040	214421	641076
Cheltuieli de distribuire	050	176116	140179
Cheltuieli administrative	060	3193274	2531903
Alte cheltuieli din activitatea operațională	070	1239386	536167
Rezultatul din activitatea operațională: profit (pierdere) (rd.030 + rd.040 - rd.050 - rd.060 - rd.070)	080	1367471	5130785

Venituri financiare, total	090	785814	1257279
din care: venituri din interese de participare	091
inclusiv: veniturile obținute de la părțile afiliate	092
venituri din dobînzi	093
inclusiv: veniturile obținute de la părțile afiliate	094
venituri din alte investiții financiare pe termen lung	095
inclusiv: veniturile obținute de la părțile afiliate	096
venituri aferente ajustărilor de valoare privind investițiile financiare pe termen lung Çi curente	097
venituri din ieÇirea investițiilor financiare	098
venituri aferente diferențelor de curs valutar Çi de sumă	099	785814	1257279
Cheltuieli financiare, total	100	823913	1485498
din care: cheltuieli privind dobînzile	101
inclusiv: cheltuielile aferente părților afiliate	102
cheltuieli aferente ajustărilor de valoare privind investițiile financiare pe termen lung Çi curente	103
cheltuieli aferente ieÇirii investițiilor financiare	104
cheltuieli aferente diferențelor de curs valutar Çi de sumă	105	823913	1485498
Rezultatul: profit (pierdere) financiar(ă) (rd.090 - rd.100)	110	-38099	-228219
Venituri cu active imobilizate Çi excepționale	120	15000	135000
Cheltuieli cu active imobilizate Çi excepționale	130	9707	115167
Rezultatul din operațiuni cu active imobilizate și excepționale: profit (pierdere) (rd.120 - rd.130)	140	5293	19833
Rezultatul din alte activități: profit (pierdere) (rd.110 + rd.140)	150	-32806	-208386
Profit (pierdere) pînă la impozitare (rd.080 + rd.150)	160	1334665	4922399
Cheltuieli privind impozitul pe venit	170	221658	543512
Profit net (pierdere netă) al perioadei de gestiune (rd.160 - rd.170)	180	1113007	4378887

SITUAŢIA MODIFICĂRILOR CAPITALULUI PROPRIU

de la pînă la

Anexa 3

Nr. d/o	Indicatori	Cod rd	Sold la începutul perioadei de gestiune	Majorări	Diminuări	Sold la sfîrşitul perioadei de gestiune
1	2	3	4	5	6	7
I.	Capital social și neînregistrat
	1. Capital social	010
	2. Capital nevărsat	020	( )	( )	( )	( )
	3. Capital neînregistrat	030
	4. Capital retras	040	( )	( )	( )	( )
	5. Patrimoniul primit de la stat cu drept de proprietate	050
	Total capital social și neînregistrat (rd.010 + rd.020 + rd.030 + rd.040 + rd.050)	060
II.	Prime de capital	070
III.	Rezerve
	1. Capital de rezervă	080
	2. Rezerve statutare	090
	3. Alte rezerve	100
	Total rezerve (rd.080 + rd.090 + rd.100)	110
	Profit (pierdere)
	1. Corecții ale rezultatelor anilor precedenți	120	X

IV.	2. Profit nerepartizat (pierdere neacoperită) al anilor precedenți	130
	3. Profit net (pierdere netă) al perioadei de gestiune	140	X
	4. Profit utilizat al perioadei de gestiune	150	X	( )	( )	( )
	Total profit (pierdere) (rd.120 + rd.130 + rd.140 + rd.150)	160
V.	Rezerve din reevaluare	170
VI.	Alte elemente de capital propriu	180
	Total capital propriu (rd.060 + rd.070 + rd.110 + rd.160 + rd.170 + rd.180)	190

SITUAŢIA FLUXURILOR DE NUMERAR

de la 01.01.2020 pînă la 31.12.2020

Anexa 4

Indicatori	Cod rd	Perioada de gestiune
		precedentă	curentă
1	2	3	4
Fluxuri de numerar din activitatea operațională
Încasări din vînzări	010	17050926	24789394
Plăți pentru stocuri Çi servicii procurate	020	12933517	18104565
Plăți către angajați Çi organe de asigurare socială Çi medicală	030	1173228	1311093
Dobînzi plătite	040	58638	100596
Plata impozitului pe venit	050	1178081	531998
Alte încasări	060	7034971	2070293
Alte plăți	070	6942771	3168905
Fluxul net de numerar din activitatea operațională (rd.010 - rd.020 - rd.030 - rd.040 - rd.050 + rd.060 - rd.070)	080	1799662	3642530
Fluxuri de numerar din activitatea de investiții
Încasări din vînzarea activelor imobilizate	090	15000	60002
Plăți aferente intrărilor de active imobilizate	100		17263
Dobînzi încasate	110
Dividende încasate	120
inclusiv: dividende încasate din străinătate	121
Alte încasări (plăți)	130
Fluxul net de numerar din activitatea de investiții (rd.090 - rd.100 + rd.110 + rd.120 ± rd.130)	140	15000	42739
Fluxuri de numerar din activitatea financiară
Încasări sub formă de credite Çi împrumuturi	150	3785086	3549175
Plăți aferente rambursării creditelor Çi împrumuturilor	160	2977196	6286976
Dividende plătite	170	2240000	810000
inclusiv: dividende plătite nerezidenților	171
Încasări din operațiuni de capital	180
Alte încasări (plăți)	190	626276	174375
Fluxul net de numerar din activitatea financiară (rd.150 - rd.160 - rd.170 + rd.180 ± rd.190)	200	-805834	-3373426
Fluxul net de numerar total (± rd.080 ± rd.140 ± rd.200)	210	1008828	311843
Diferențe de curs valutar favorabile (nefavorabile)	220	-39696	17044
Sold de numerar la începutul perioadei de gestiune	230	1290882	2260014
Sold de numerar la sfîrşitul perioadei de gestiune (± rd.210 ± rd.220 + rd.230)	240	2260014	2588901

Documente atașate - Notă explicativă (fișierul pdf)

Lista fondatorilor/asociaților SRL ENDO CHIRURGIE

Nr. d/o	Numele, prenumele fondatorului	Datele din buletin	Cota parte(%)
1	XXXXXX Xxxxxx	a.n. 09.03.1987, CNP 2003001030201	100

Specialist achiziții publice,

Jurisconsult ”Endo-Chirurugie” SRL Xxxxx XXXXXXXX

Declaraţia privind conduita etică şi neimplicarea în practici frauduloase şi de corupere (F3.4)

Data: “08” iunie 2021

Licitaţia Nr.: ocds-b3wdp1-MD-1622467248408/21040217

Către: IMSP AMT Buiucani

”Endo-Chirurgie” SRL declară că confirmă prin prezenta că:

1. Nici unul dintre angajaţii, companionii, agenţii, acţionarii, consultanţii, partenerii noştri sau rudele sau asociaţi ai lor nu este în relaţii care ar fi putut considerate ca un conflict de interese, conform prevederilor din documentele de atribuire.

2. În cazul în care vom afla despre faptul unui conflict potenţial, vom raporta imediat informaţia respectivă către autoritatea contractantă.

3. Nici unul dintre angajaţii, companionii, agenţii, acţionarii, consultanţii, partenerii noştri sau rudele sau asociaţii ai lor nu a fost angajat în practici de corupere, escrocherie, complotare, constrîngere sau alte practici anticoncurenţiale în procesul pregătirii ofertei din cadrul prezentei licitaţii, conform prevederilor din documentele de atribuire.

4. În legătură cu procedura respectivă de licitaţie şi cu orice contract care, eventual, ne va fi adjudecat ca rezultat al acesteia, nu au fost, nici nu vor fi efectuate nici un fel de plăţi către angajaţii, companionii, agenţii, acţionarii, consultanţii, partenerii noştri sau rudele lor, care sînt implicaţi în achiziţia publică, implementarea contractului şi aprobarea plăţilor contractuale în numele autorităţii contractante.

Semnat:                     Nume/prenume: Xxxxx XXXXXXXX

Funcţia în cadrul firmei: Specialist achiziții publice, Jurisconsult

Denumirea firmei şi sigiliu: ”Endo-Chirurgie” SRL

Data completării: “08” iunie 2021

DECLARAŢIE

privind situaţia personală a operatorului economic (F3.5)

Operator economic

”Endo-Chirurgie” SRL

Subsemnatul, Xxxxx XXXXXXXX, reprezentant împuternicit al ”Endo-Chirurgie” SRL în calitate de ofertant/ofertant asociat declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 18 din Legea privind achizițiile publice nr. 131 din 03.07.2015, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii criminale, pentru corupţie, fraudă şi/sau spălare de bani.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Subsemnatul, Xxxxx XXXXXXXX, reprezentant împuternicit al ”Endo–Chirurgie” SRL, în calitate de ofertant, la procedura ocds-b3wdp1-MD-1622467248408/21040217 pentru atribuirea contractului de achiziţie publică avînd ca obiect ”Achiziționarea de Dezinfectanti biodistructivi”, codul CPV 24400000-8, la data de 09.06.2021, organizată de IMSP AMT Buiucani, declar pe propria răspundere că:

a) nu am intrat în faliment ca urmare a hotărârii judecătorești;

b) mi-am îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale;

c) nu am fost condamnat, în ultimii 3 ani, prin hotărârea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greşeli în materie profesională;

d) toate informațiile și documentele prezentate pentru procedura de achiziție menționată mai sus sunt veridice și autentice;

e) nu suntem incluși în Lista de interdicție a operatorilor economici.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate în scopul demonstrării îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Înţeleg ca în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Semnat:                     Nume/prenume: Xxxxx XXXXXXXX

Funcţia în cadrul firmei: Specialist achiziții publice, Jurisconsult

Denumirea firmei şi sigiliu: ”Endo–Chirurgie” SRL

Data completării: “08” iunie 2021

“Endo-Chirurgie” S.R.L.

Codul fiscal: 1009600033242

Adresa postală: mun.Chişinău, xxx. Xxxxxxxx Xxxxxx, nr. 9.

Telefon/Fax: (022) 23-21-33, (022) 66-72-86

Nr. de ieșire: 59/06 din 03.06.2021

Către: IMSP AMT Buiucani,

Numărul unic de identificare al procedurii de achiziţie:

ocds-b3wdp1-MD-1622467248408/21040217,

”Achiziționarea de Dezinfectanti biodistructivi”.

DECLARAȚIE

Prin prezenta, SRL ”Endo-Chirurgie” declară următoarele:

1. Termenul de valabilitate restant (la momentul livrării) va constitui 80% din termenul total al produsului dat, dar nu mai mic de 12 luni.

2. În decurs de 1 (una) zile de la solicitarea autorităţii contractante/beneficiarului/organizatorului licitației, va prezenta mostre.

3. În cazul în care oferta companiei va fi declarată cîștigătoare, în conformitate cu prevederile legale în vigoare, va prezenta declarația privind confirmarea identității beneficiarilor efectivi și neîncadrarea acestora în situația condamnării pentru participarea la activități ale unei organizații sau grupări criminale, pentru corupție, fraudă și/sau spălare de bani.

Cu respect,

Specialist achiziții publice, Juristconsult Xxxxx XXXXXXXX

APROBAT

prin Ordinul Ministrului Finanțelor

nr. 26 din noiembrie 2020

FORMULARUL STANDARD AL DOCUMENTULUI UNIC DE ACHIZIȚII EUROPEAN

1. Documentul unic de achiziții european, (în continuare, DUAE) este o declarație pe proprie răspundere, prin care operatorul economic confirmă îndeplinirea criteriilor de calificare și selecție necesare în cadrul procedurilor de achiziție publică în Republica Moldova.

2. Formularul este completat, semnat electronic și transmis autorității contractante la depunerea ofertei.

3. Un DUAE depus de către operatorul economic în cadrul unei proceduri de achiziție publică anterioară poate fi reutilizat, cu condiția ca informațiile cuprinse în formular să fie corecte și valabile la data depunerii acestuia.

4. Ofertantul care prezintă în DUAE informații false sau documentele justificative prezentate nu confirmă informația indicată în documentul prezentat este exclus din procedura de achiziție publică și/sau poate răspunde conform legislației.

5. Formularul DUAE este constituit din 7 capitole, și anume:

1) Capitolul I. Informații privind procedura de achiziție publică și autoritatea/entitatea contractantă;

2) Capitolul II. Informații referitoare la operatorul economic;

3) Capitolul III. Motive de excludere din cadrul procedurii de achiziție publică;

4) Capitolul IV. Criteriile de calificare și selecție a operatorilor economici;

5) Capitolul V. Indicații generale pentru criteriile de selecție a operatorilor economici;

6) Capitolul VI. Preselecția candidaților pentru procedura de atribuire a contractului de achiziție publică;

7) Capitolul VII. Declarații finale.

6. Prezentarea formularului DUAE la depunerea ofertei care nu este conform cu cerințele stabilite în Documentația de atribuire duce la respingerea ofertei.

Capitolul I. Informații privind procedura de achiziție publică și autoritatea/entitatea contractantă

Compartimentul se completează doar de către autoritatea/entitatea contractantă.

Cod poziție	Conținutul cerinței	Răspuns
1	2	3
A. Informații despre publicare
1A.1	Numărul anunțului/invitației publicate în Buletinul achizițiilor publice, și după caz numărul anunțului publicat în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene	|text|

B. Identitatea autorității/entității contractante
1B.1	Denumirea autorității/entității contractante	IMSP AMT Buiucani
1B.2	Număr unic de identificare (IDNO) a autorității/entității contractante	1003600153131

Capitolul II. Informații referitoare la operatorul economic

Compartimentul se completează doar de către operatorii economici.

Cod poziție	Conținutul cerințelor	Răspuns
1	2	3
A. Informații privind operatorul economic
2A.1	Denumirea operatorul economic	”Endo-Chirurgie” SRL
2A.2	Țara	Republica Moldova
2A.3	Cod poștal	MD-2021
2A.4	Oraș/Localitate	mun. Chișinău
2A.5	Adresa juridică	str. Drumul Viilor, nr. 30/2, ap. (of.) 54.
2A.6	Pagina web	xxx.xxxxx.xx
2A.7	Persoana sau persoanele de contact	Xxxxxx XXXXXX
2A.7.1	Telefon	000 00-00-00
2A.7.2	Adresa de e-mail	xxxx@xxxxx.xx
2A.8	Număr unic de identificare (IDNO/IDNP)	1009600033242
2A.9	Numărul cod TVA	0207790
2A.10	Forma organizatorico-juridică a activității de antreprenoriat	Societate cu Răspundere Limitată
2A.11	Informația cu privire la numele acționarilor/asociaților/beneficiarului efectiv
2A.11.1	Numele acționarilor / asociaților	Xxxxxx XXXXXX
2A.11.2	Numele beneficiarului efectiv [beneficiar efectiv – persoană fizică ce deține sau controlează în ultimă instanță o persoană fizică sau juridică ori beneficiar al unei societăți de investiții sau administrator al societății de investiții, ori persoană în al cărei nume se desfășoară o activitate sau se realizează o tranzacție și/sau care deține, direct sau indirect, dreptul de proprietate sau controlul asupra a cel puțin 25% din acțiuni sau din dreptul de vot al persoanei juridice ori asupra bunurilor aflate în administrare fiduciară]	Xxxxxx XXXXXX
2A.11.3	Cetățenia beneficiarului efectiv (legătură juridico-politică permanentă a persoanei fizice	RM/MDA

	definite conform poziției 2A.11.2)
2A.12	Operatorul economic este: • întreprindere mică • întreprindere mijlocie • și altele	întreprindere mică
2A.13	În cazul în care achiziția este rezervată: operatorul economic este un atelier protejat sau o întreprindere socială, sau va asigura executarea contractului în contextul programelor de angajare protejată?	□Da ⌧Nu
2A.13.1	Dacă da, care este procentul corespunzător de lucrători cu dizabilități sau defavorizați?	0%
2A.13.2	Specificați cărei sau căror categorii de lucrători cu dizabilități sau defavorizați le aparțin angajații în cauză?	|text|
2A.14	Operatorul economic participă la procedura de achiziții publice împreună cu alți operatori economici?	□Da ⌧Nu
2A.14.1	Dacă Da, precizați rolul operatorului economic în cadrul grupului (lider, responsabil cu îndeplinirea unor sarcini specifice, etc).	|text|
2A.14.2	Numiți operatorii economici care participă la procedura respectivă de achiziție publică.	|text|
2A.14.3	Specificați denumirea grupului participant.	|text|
Notă. Dacă ați răspuns Da la întrebarea 2A.14, asigurați-vă ca operatorii economici menționați să prezinte un formular DUAE separat.
B. Informații privind reprezentanții operatorului economic
Indicați numele persoanei (persoanelor) împuternicită (împuternicite) să îl reprezinte pe operatorul economic în scopurile prezentei proceduri de achiziție publică.
2B.1	Nume și prenume	Xxxxxx XXXXXX
2B.2	Poziție/acționând în calitate de..	Director
2B.3	Țară	Republica Moldova
2B.4	Telefon	000 00-00-00
2B.5	Adresa de e-mail	xxxx@xxxxx.xx
C. Informații privind utilizarea capacităților altor entități
2C.1	Operatorul economic utilizează capacitățile altor entități pentru a satisface criteriile de selecție prevăzute în capitolul IV, precum și (dacă este cazul) criteriile și regulile menționate în capitolul V de mai jos?	□Da ⌧Nu
Notă. Dacă ați răspuns Da la întrebarea 2C.1, prezentați un formular DUAE separat care să cuprindă informațiile solicitate în secțiunile A și B din capitolul respectiv și din capitolul III pentru fiecare dintre entitățile în cauză, completat și semnat în mod corespunzător de entitățile în cauză. Atragem atenția asupra faptului că trebuie

incluși, de asemenea, tehnicienii sau organismele tehnice implicate, indiferent dacă fac sau nu parte din întreprinderea operatorului economic, în special cei care răspund de controlul calității și, în cazul contractelor de achiziții publice de lucrări, tehnicienii sau organismele tehnice la care poate face apel operatorul economic în vederea executării lucrărilor. În măsura în care este relevant pentru capacitatea (capacitățile) specifică (specifice) utilizată (utilizate) de operatorul economic, includeți informațiile prevăzute în capitolele IV și V pentru fiecare dintre entitățile în cauză.
D.Informații privind subcontractanții pe ale căror capacități operatorul economic se bazează
2D.1	Operatorul economic intenționează să subcontracteze vreo parte din contract cu alți operatori economici?	□Da ⌧Nu
2D.1.1	Dacă Da, enumerați subcontractanții propuși.	|text|

Capitolul III. Motive de excludere din cadrul procedurii de achiziție publică

Compartimentul se completează de către operatorii economici.

Cod poziție	Conținutul cerințelor	Răspuns
X.Xxxxxx referitoare la condamnări prin hotărârea definitivă judecătorești			a unei	instanțe
1	2	3
3A.1	Participare la o organizație criminală. Operatorul economic însuși sau orice persoană care este membru al organismului de administrare, de conducere sau de supraveghere al acestuia sau care are putere de reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei condamnări pronunțate printr-o hotărâre definitivă pentru participare la o organizație criminală, printr-o condamnare pronunțată cu cel mult cinci ani în urmă sau în care continuă să se aplice o perioadă de excludere prevăzută în mod direct în condamnare?	□Da	⌧Nu
3A.2	Corupție. Operatorul economic însuși sau orice persoană care este membru al organismului de administrare, de conducere sau de supraveghere al acestuia sau care are putere de reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei condamnări pentru corupție pronunțate printr-o hotărâre definitivă, printr-o condamnare	□Da	⌧Nu

	pronunțată cu cel mult cinci ani în urmă sau în care continuă să se aplice o perioadă de excludere prevăzută în mod direct în condamnare?
3A.3	Fraude. Operatorul economic însuși sau orice persoană care este membru al organismului de administrare, de conducere sau de supraveghere al acestuia sau care are putere de reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei condamnări pentru fraudă pronunțate printr-o hotărâre definitivă, printr-o condamnare pronunțată cu cel mult cinci ani în urmă sau în care continuă să se aplice o perioadă de excludere prevăzută în mod direct în condamnare?	□Da	⌧Nu
3A.4	Infracțiuni teroriste sau infracțiuni legate de activitățile teroriste. Operatorul economic însuși sau orice persoană care este membru al organismului de administrare, de conducere sau de supraveghere al acestuia sau care are putere de reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei condamnări pentru infracțiuni teroriste sau infracțiuni legate de activități teroriste, pronunțate printr-o hotărâre definitivă, printr-o condamnare pronunțată cu cel mult cinci ani în urmă sau în care continuă să se aplice o perioadă de excludere prevăzută în mod direct în condamnare?	□Da	⌧Nu
3A.5	Spălare de bani sau finanțarea terorismului. Operatorul economic însuși sau orice persoană care este membru al organismului de administrare, de conducere sau de supraveghere al acestuia sau care are putere de reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei condamnări pentru infracțiuni teroriste sau infracțiuni legate de activități teroriste, pronunțate printr-o hotărâre definitivă, printr-o condamnare pronunțată cu cel mult cinci ani în urmă sau în care continuă să se aplice o perioadă de excludere prevăzută în mod direct în condamnare?	□Da	⌧Nu
3A.6	Exploatarea prin muncă a copiilor și alte forme de trafic de persoane. Operatorul economic însuși sau orice persoană care este membru al organismului de administrare, de conducere sau de supraveghere al acestuia sau care are putere de reprezentare, de decizie sau de	□Da	⌧Nu

	control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei condamnări pronunțate printr-o hotărâre definitivă pentru exploatare prin muncă a copiilor și alte forme de trafic de persoane, printr-o condamnare pronunțată cu cel mult cinci ani în urmă sau în care continuă să se aplice o perioadă de excludere prevăzută în mod direct în condamnare?
3A.7	În cazul că răspunsul este Da pentru cel puțin una din întrebările 3A.1 – 3A.6, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de excludere?	□Da	⌧Nu
3A.7.1	Dacă Da, descrieți aceste măsuri.	|text|
B. Motive privind plata impozitelor sau/și a contribuțiilor de asigurări sociale
	Plata impozitelor
3B.1	Operatorul economic și-a onorat obligațiile cu privire la plata impozitelor, taxelor și contribuțiilor sociale în conformitate cu prevederile legale în vigoare în Republica Moldova sau în țara în care este stabilit?	⌧Da	□Nu
3B.1.1	Dacă Nu, în ce mod a fost stabilită obligația cu privire la plata impozitelor, taxelor și contribuțiilor sociale?	|text|
3B.1.2	În cazul în care, încălcarea cu referire la obligațiile privind plata impozitelor, taxelor și contribuțiilor sociale a fost stabilită printr-o hotărâre judecătorească sau administrativă, această decizie este definitivă?	□Da	□Nu
3B.1.3	În cazul în care, încălcarea cu referire la obligațiile privind plata impozitelor, taxelor și contribuțiilor sociale a fost stabilită printr-o hotărâre judecătorească sau administrativă, precizați data și numărul deciziei.	|text|
3B.2	Operatorul economic beneficiază, în condițiile legii, de eșalonarea obligațiilor de plată a impozitelor, taxelor și contribuțiilor de asigurări sociale ori de alte facilități în vederea plății acestora, inclusiv a majorărilor de întârziere (penalităților) și/sau a amenzilor? Notă: Se completează doar în cazul în care ați răspuns Nu, la întrebarea din 3B.1.	□Da	□Nu

3B.2.1	Dacă Da, operatorul economic este în măsură să furnizeze actul privind eșalonarea obligațiilor de plată a impozitelor, taxelor și contribuțiilor de asigurări sociale ori de alte facilități în vederea plății acestora?			□Da	□Nu
3B.3	Operatorul economic este în măsură să furnizeze un certificat cu privire la plata impozitelor sau să furnizeze informații privind onorarea obligațiilor fiscale?			⌧Da	□Nu
3B.4	Informațiile privind lipsa/existența restanțelor față de bugetul public național sunt disponibile gratuit pentru autorități, prin accesarea unei baze de date naționale? Dacă da, specificați informația care ar permite verificarea.			Adresa de internet: |text|
				Autoritatea sau organismul emitent(ă): |text|
				Referința exactă a documentației: |text|
C.Includerea în lista de interdicție a operatorilor economici
3C.1	Operatorul economic este înscris în lista de interdicție a operatorilor economici?			□Da	⌧Nu
3C.1.1	În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3C.1, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de excludere?			□Da	□Nu
3C.1.2	Dacă Da, descrieți aceste măsuri.			|text|
D. Motive legate de insolvabilitate, conflicte de interese sau abateri profesionale
	Obligațiile aplicabile în domeniul mediului, muncii și asigurărilor sociale
3D.1	Operatorul economic a încălcat domeniul mediului în ultimii 3 ani?	obligațiile	în	□Da	⌧Nu
3D.1.1	În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.1, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de excludere?			□Da	□Nu
3D.1.2	Dacă Da, descrieți aceste măsuri.			|text|
3D.2	Operatorul economic a încălcat domeniul social în ultimii 3 ani?	obligațiile	în	□Da	⌧Nu
3D.2.1	În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.2, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de			□Da	□Nu

	excludere?
3D.2.2	Dacă Da, descrieți aceste măsuri.		|text|
3D.3	Operatorul economic a încălcat domeniul muncii în ultimii 3 ani?	obligațiile în	□Da	⌧Nu
3D.3.1	În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.3, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de excludere?		□Da	□Nu
3D.3.2	Dacă Da, descrieți aceste măsuri.		|text|
	Insolvabilitatea
3D.4	Operatorul economic este în insolvabilitate sau de lichidare antreprenoriale ca urmare a judecătorești?	situație de a activității unei hotărârii	□Da	⌧Nu
3D.4.1	În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.4, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de excludere?		□Da	□Nu
3D.4.2	Dacă Da, descrieți aceste măsuri.		|text|
	Active administrate de lichidator
3D.5	Activele operatorului economic sunt administrate de un lichidator sau de o instanță?		□Da	⌧Nu
3D.5.1	În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.5, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de excludere?		□Da	□Nu
3D.5.2	Dacă Da, descrieți aceste măsuri.		|text|
	Activitățile economice sunt suspendate
3D.6	Activitățile economice ale operatorului economic sunt suspendate?		□Da	⌧Nu
3D.6.1	În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.6, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de excludere?		□Da	□Nu
3D.6.2	Dacă Da, descrieți aceste măsuri.		|text|
	Acorduri cu alți operatori economici care vizează denaturarea concurenței
3D.7	Operatorul economic, în ultimii 3 ani, a încheiat acorduri cu alți operatori economici care au ca obiect denaturarea concurenței, fapt constatat prin		□Da	⌧Nu

	decizie a organului abilitat în acest sens?
3D.7.1	În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.7, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de excludere?	□Da □Nu
3D.7.2	Dacă Da, descrieți aceste măsuri.	|text|
	Conflict de interese
3D.8	Operatorul economic se află într-o situație de conflict de interese care nu poate fi remediată?	□Da	⌧Nu
3D.8.1	În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.8, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de excludere?	□Da	□Nu
3D.8.2	Dacă Da, descrieți aceste măsuri.	|text|
	Etica profesională
3D.9	Operatorul economic a fost condamnat, în ultimii 3 ani, prin hotărâre definitivă a unei instanțe judecătorești, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greșeli în materie profesională?	□Da	⌧Nu
3D.9.1	În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.9, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de excludere?	□Da	□Nu
3D.9.2	Dacă Da, descrieți aceste măsuri.	|text|
	Integritatea
3D.10	Operatorul economic, în ultimii 3 ani, se face vinovat de o abatere profesională, care îi pune la îndoială integritatea?	□Da	⌧Nu
3D.10.1	În cazul că răspunsul este Da pentru întrebarea 3D.10, puteți furniza dovezi care să arate că măsurile luate sunt suficiente pentru a demonstra fiabilitatea, în pofida existenței unui motiv de excludere?	□Da	□Nu
3D.10.2	Dacă Da, descrieți aceste măsuri.	|text|

Capitolul IV. Criteriile de calificare și selecție a operatorilor economici

Compartimentul se completează de către autoritatea/entitatea (coloana nr.2) contractantă și operatorii economici (coloana nr.3).

Cod poziție Conținutul cerințelor Răspuns

1	2	3
A. Capacitatea de exercitare a activității profesionale
4A.1	Operatorul economic este în măsură să furnizeze documentul/documentele prin care se va demonstra înregistrarea acestuia?	⌧Da □Nu
4A.1.1	Dacă Da, indicați actele de înregistrare a activității antreprenoriale și genul (genurile) de activitate determinate de legislație, aferent obiectului procedurii de atribuire a contractului, în baza căreia întreprinderea are dreptul să execute viitorul contract de achiziție publică.	1. Certificat de înregistrare. 2. Extras din Registrul de stat al persoanelor juridice.
4A.1.2	Actele de înregistrare a activității antreprenoriale, sunt disponibile gratuit pentru autorități dintr-o bază de date națională? Dacă da, specificați informația care ar permite verificarea.	Adresa de internet: |text|
		Autoritatea sau organismul emitent(ă): |text|
		Referința exactă a documentației: |text|
4A.2	Activitatea antreprenorială deține o certificare și/sau o autorizare echivalentă aferent obiectului procedurii de atribuire a contractului, în cadrul unui sistem național?	□Da □Nu
4A.2.1	Dacă Da, operatorul economic este în măsură să furnizeze documentul/documentele prin care se va demonstra certificarea și/sau autorizarea activității acestuia?	□Da □Nu
4A.2.3	Actele privind certificarea sau autorizarea sunt disponibile gratuit pentru autorități, dintr-o bază de date națională? Dacă da, specificați informația care ar permite verificarea.	Adresa de internet: |text|
		Autoritatea sau organismul emitent(ă): |text|
		Referința exactă a documentației: |text|
4A.3	Genurile de activitate, și/sau certificarea, și/sau autorizarea privind activitatea de întreprinzător, acoperă criteriile de selecție impuse de autoritatea/entitatea contractantă în anunțul/invitația de participare?	⌧Da □Nu
B. Capacitatea economică și financiară
	Declarații bancare

4B.1	Operatorul economic este în măsură să furnizeze declarații bancare sau, după caz, dovezi privind asigurarea riscului profesional în conformitate cu cerințele din documentația de atribuire?	⌧Da □Nu
4B.1.1	Informația menționată la punctul 4B.1 este disponibilă gratuit pentru autorități, dintr-o bază de date națională? Dacă da, specificați informația care ar permite verificarea ei.	Adresa de internet: |text|
		Autoritatea sau organismul emitent(ă): |text|
		Referința exactă a documentației: |text|
	Cifra de afaceri anuală (volumul vânzărilor)
4B.2	Operatorul economic este în măsură să demonstreze o cifră de afaceri anuală, după cum urmează: Valoare       Perioada     Notă. Se completează de către autoritatea contractantă valoarea și perioada	□Da □Nu
4B.2.1	Specificați care este cifra de afaceri anuală, conform datelor din raportul financiar.	Valoarea [număr]
		Anul |text|
	Cifra de afaceri medie anuală
4B.3	Operatorul economic este în măsură să demonstreze o cifră medie anuală de afaceri, după cum urmează: Valoare       Perioada     Notă. Se completează de către autoritatea contractantă valoarea și perioada	□Da □Nu
4B.3.1	Specificați cifra de afaceri, conform datelor din raportul financiar.	Valoarea [număr]
		Anul |text|
		Valoarea [număr]
		Anul |text|
		Valoarea [număr]
		Anul |text|
		Valoarea medie totală [număr]
	Raport financiar
4B.4	Operatorul economic este în măsură să furnizeze raportul financiar înregistrat, extrase din raportul financiar?	⌧Da □Nu

4B.5	Informațiile privind situația economică și financiară sunt disponibile gratuit pentru autorități, dintr-o bază de date națională? Dacă da, specificați informația care ar permite verificarea.	Adresa de internet: |text|
		Autoritatea sau organismul emitent(ă): |text|
		Referința exactă a documentației: |text|
C. Capacitatea tehnică și/sau profesională
4C.1	Operatorul economic este în măsură să furnizeze documentele solicitate de către autoritatea/entitatea contractantă în anunțul de participare, care demonstrează capacitatea tehnică și/sau profesională pentru executarea viitorului contract.	⌧Da □Nu
4C.1.1	Informațiile privind capacitatea tehnică și/sau profesională sunt disponibile gratuit pentru autorități, dintr-o bază de date națională? Dacă da, specificați informația care ar permite verificarea.	Adresa de internet: |text|
		Autoritatea sau organismul emitent(ă): |text|
		Referința exactă a documentației: |text|
	Instalații tehnice și măsuri de asigurare a calității
4C.2	Operatorul economic este în măsură să furnizeze detalii referitoare la tehnicieni sau organismele tehnice, specificate în anunțul de participare/documentația de atribuire, pe care autoritatea/entitatea contractantă le poate solicita, în special cele responsabile de controlul calității în legătură cu acest exercițiu de achiziție publică?	□Da □Nu
4C.3	Operatorul economic este în măsură să furnizeze o informație cu privire la sistemele de management și de trasabilitate utilizate în cadrul lanțului de aprovizionare?	□Da □Nu
4C.3.1	Informațiile sunt disponibile gratuit pentru autorități, dintr-o bază de date națională? Dacă da, specificați informația care ar permite verificarea.	Adresa de internet: |text|
		Autoritatea sau organismul emitent(ă): |text|
		Referința exactă a

		documentației: |text|
	Utilaje, instalații și echipament tehnic
4C.4	Operatorul economic dispune de utilaje și echipament necesar pentru îndeplinirea corespunzătoare a contractului de achiziție publică?	□Da □Nu
4C.5	Operatorul economic este în măsură să furnizeze o informație cu privire la dotările specifice, utilajul și echipamentul necesar pentru îndeplinirea contractului, conform cerințelor stabilite în anunțul de participare și documentația de atribuire?	□Da □Nu
	Pregătirea profesională și calificarea personalului
4C.6	Operatorul economic are în cadrul întreprinderii personal calificat conform cerințelor stabilite în anunțul de participare sau în documentația de atribuire?	⌧Da □Nu
4C.7	Operatorul economic este în măsură să furnizeze o informație privind personalul de specialitate propus pentru executarea contractului, conform cerințelor stabilite în anunțul de participare și documentația de atribuire?	⌧Da □Nu
4C.8	Indicați efectivele medii anuale de personal angajat din ultimii trei ani de activitate.	Anul 2020
		Angajați - 13
		Anul 2019
		Angajați - 16
		Anul 2018
		Angajați - 14
	Numărul membrilor personalului de conducere
4C.9	Indicați numărul membrilor personalului de conducere ale operatorului economic pe parcursul ultimilor trei ani.	Anul 2020
		Persoane 2 [două]
		Anul 2019
		Persoane 2 [două]
		Anul 2018
		Persoane 2 [două]
	Mostre, descrieri, fotografii
4C.10	Operatorul economic este în măsură să furnizeze eșantioane (mostre), descrieri și/sau fotografii ale produselor/serviciilor care urmează să fie furnizate/prestate, conform cerințelor stabilite în documentația de atribuire?	⌧Da □Nu
	Pentru contractele de achiziție publică de lucrări
4C.11	În perioada de referință, operatorul economic a îndeplinit lucrări specifice sau similare obiectului de achiziție indicat în anunțul de participare și în documentația de atribuire?	□Da □Nu

4C.11.1	Dacă Da, enumerați-le specificând descrierea lucrărilor, valoarea lor, data de începere, data procesului verbal de recepție la terminarea lucrărilor, beneficiarul și altă informație relevantă.	|text|
			Pentru contractele de achiziție publică de bunuri
		4C.12	În perioada de referință, operatorul economic a efectuat livrări specifice obiectului de achiziție indicat în anunțul de participare și în documentația de atribuire?	□Da □Nu
		4C.12.1	Dacă Da, enumerați-le specificând descrierea livrărilor, valoarea lor, data de începere, data furnizării, beneficiarul și altă informație relevantă.	|text|
					Pentru contractele de achiziție publică de servicii
4C.13	În perioada de referință, operatorul economic a prestat servicii similare cu obiectul de achiziție indicat în anunțul de participare și în documentația de atribuire?			⌧Da □Nu
4C.13.1	Dacă Da, enumerați-le specificând descrierea serviciilor, valoarea lor, durata de execuție, data începerii, beneficiarul și altă informație relevantă.			|text|
		4C.14	În cazul că răspunsul este Da pentru una din întrebările 4C.11 – 4C.13, puteți furniza dovezi prin care se va demonstra îndeplinirea lucrărilor, livrarea bunurilor, prestarea serviciilor similare conform cerințelor documentației de atribuire?	⌧Da □Nu
		D. Standarde de asigurare a calității
		4D.1	Operatorul economic este în măsură să furnizeze certificate emise de organisme independente prin care se atestă faptul că operatorul economic respectă standardele de asigurare a calității conform cerințelor stabilite în anunțul de participare și în documentația atribuire?	□Da □Nu
		4D.2	Informațiile privind standardele de asigurare a calității, sunt disponibile gratuit pentru autorități, dintr-o bază de date națională? Dacă da, specificați informația care ar permite verificarea.	Adresa de internet: |text|
Autoritatea sau organismul emitent(ă): |text|
Referința exactă a

		documentației: |text|
E. Standarde de protecție a mediului
4E.1	Operatorul economic este în măsură să furnizeze certificate emise de organisme independente prin care se atestă faptul că operatorul economic respectă standardele de protecție a mediului, conform cerințelor stabilite în anunțul de participare și în documentația de atribuire?	□Da □Nu
4E.2	Informațiile privind standardele de protecția mediului, sunt disponibile gratuit pentru autorități, dintr-o bază de date națională? Dacă da, specificați informația care ar permite verificarea.	Adresa de internet: |text|
		Autoritatea sau organismul emitent(ă): |text|
		Referința exactă a documentației: |text|
F. Permiterea controalelor
4F.1	Operatorul economic permite efectuarea verificărilor de către autoritatea/entitatea contractantă referitor la capacitățile economice și financiare, de producție sau tehnice privind executarea viitorului contract de achiziție publică?	□Da □Nu

Capitolul V. Indicații generale pentru criteriile de calificare și selecție

Compartimentul se completează de către autoritatea/entitatea contractantă (coloana nr.2) și operatorii economici (coloana nr.3).

Cod poziție	Conținutul cerințelor	Răspuns
1	2	3
A. Îndeplinirea tuturor criteriilor de selecție impuse
5A.1	Operatorul economic este în măsură să furnizeze în Sistemul informaţional automatizat ,,Registrul de stat al achiziţiilor publice” sau prin mijloace electronice, sau dacă e cazul, pe suport de hârtie autorității contractante: formularele, certificatele, avizele și alte documente indicate de către autoritatea/entitatea contractantă în anunțul de participare și în documentația de atribuire? Termen 1 zi de la solicitare. Notă. Numărul de zile se indică de către autoritatea	⌧Da □Nu

	contractantă ținând cont de cantitatea și caracterul documentelor solicitate.
5A.2	Informațiile care să îi permită autorității/entității contractante să obțină documentele indicate în anunțul de participare și în documentația de atribuire, sunt disponibile gratuit și direct prin accesarea unei baze de date naționale în orice stat? Dacă da, specificați informația care ar permite verificarea.	Adresa de internet: |text|
		Autoritatea sau organismul emitent(ă): |text|
		Referința exactă a documentației: |text|

Capitolul VI. Preselecția candidaților pentru procedura de atribuire a contractului de achiziție publică

Compartimentul se solicită de către autoritatea contractantă doar în cadrul procedurilor de achiziție publică: licitația restrânsă, negociere, dialog competitiv și parteneriatul pentru inovare.

Cod poziție	Conținutul cerințelor	Răspuns
1	2	3
A. Îndeplinirea tuturor criteriilor de selecție impuse
6A.1	Operatorul economic/candidatul îndeplinește criteriile de selecție stabilite de către autoritatea contractantă în anunțul de participare și în documentația de atribuire.	□Da □Nu
6A.2	Operatorul economic/candidatul dispune și este în măsură să furnizeze în Sistemul informațional automatizat ,,Registrul de stat al achizițiilor publice” sau prin mijloace electronice, sau dacă e cazul, pe suport de hârtie autorității contractante certificate sau alte forme de documente justificative, după cum este cerut în anunțul de participare și în documentația de atribuire.	□Da □Nu

Capitolul VII. Declarații finale

Operatorul economic declară că informațiile prezentate în capitolele II – V (după caz II-VI) sunt exacte și corect furnizate, cunoscând pe deplin consecințele cazurilor grave de declarații false.

Operatorul economic declară în mod oficial, că poate să furnizeze la solicitarea autorității/entității contractante fără întârziere, certificatele și documentele justificative solicitate, cu excepția cazului în care autoritatea/entitatea contractantă are posibilitatea de a obține documentele justificative în cauză direct prin accesarea

unei baze de date relevante, care este disponibilă gratuit, cu condiția că operatorul economic să fi furnizat informațiile necesare (adresa de internet, autoritatea sau organismul emitent(ă), referința exactă a documentației) care să îi permită autorității contractante sau entității contractante să facă acest lucru și se consimte accesul la informațiile menționate, în cazul în care acest lucru este necesar.

Operatorul economic declară în mod oficial că este de acord ca [numele autorității contractante], astfel cum este descrisă în capitolul I secțiunea A să obțină acces la documentele justificative privind informațiile pe care le-a furnizat în acest DUAE în scopul desfășurării procedurii de achiziție [procedurii de achiziție, număr unic de identificare și referința de publicare în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene (numărul de referință), dacă este cazul]. [ocds-b3wdp1-MD-1622467248408/21040217]

(Se va completa și semna de către operatorul economic)

Semnătura          

Nume: Xxxxx XXXXXXXX

Poziția: Specialist achiziții publice, Jurisconsult

Data: 08.06.2021

Locul: mun. Chișinău, Republica Moldova