FORMULARE

FORMULARE

Formularul nr.1

Operator economic

................................

(denumirea/numele, adresa, telefon. Fax,

cont trezorerie)

DECLARAŢIE

privind evitarea conflictului de interese

( art. 59 si 60 din Legea 98/2016)

1. Subsemnatul/a……………………, în calitate de …………………….(ofertant/candidat/ofertant asociat/subcontractant), la…………………………, în temeiul art. 59 din Legea nr.98/2016 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, declar pe proprie răspundere, sub sancţiunea falsului în declaraţii, următoarele:

a) nu deţin părţi sociale, părţi de interes, acţiuni din capitalul subscris, ori a persoanelor care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare al Ministerul Mediului,Apelor și Pădurilor;

b) nu sunt soţ/soţie, rudă sau afin, până la gradul al doilea inclusiv, cu persoane care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare al Ministerul Mediului,Apelor și Pădurilor;

c) nu am, direct ori indirect, un interes personal, financiar, economic sau de altă natură, nu mă aflu într-o altă situaţie de natură să afecteze independenţa şi imparţialitatea autoritatii contractante pe parcursul procesului de evaluare;

d) nu am drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organul de conducere sau de supervizare şi/sau nu am acţionari ori asociaţi semnificativi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul Ministerul Mediului,Apelor și Pădurilor, implicate în procedura de atribuire;

Precizam numele persoanelor ce detin functii de decizie din cadrul autoritatii contractante: Xxxxxx Xxxxxx – Ministru, Xxxxx-Xxxxxx XXXXXX - Secretar General Adjunct, Xxxxxx XXXXXXXX – Secretar General Adjunct, Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx – Director General, Speranța Xxxxxxxx XXXXXXX – Director General, Xxxxxxx XXXXXX – Director General Adjunct, Xxxxxxxx XXXXXXX – Xxx Xxxxxxxx, Xxxxxx Xxxxx – Șef serviciu, Xxxxxx Xxxxxxx – Xxx Xxxxxxxx, Xxxxxx Xxxxxx – consilier, Xxxxxx Xxxx – Consilier, Xxxxxxxx XXXXXXX – consilier, Xxxxxx XXXXXX – Consilier, Xxxxxxxx Xxxxxxxxx XXXXXX – Xxxxxxxxx, Xxxxxx XXXXXXXXXX – consilier, Xxxxxxxxx XXXXX – consilier, Xxxxxxx Xxxxxx – consilier, Xxxxxxxx Xxxxxx – consilier.

e) nu am nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul Ministerul Mediului,Apelor și Pădurilor, implicate în procedura de atribuire.

2. Subsemnatul/a………………………….…. declar că voi informa imediat autoritatea contractantă dacă vor interveni modificări în prezenta declaraţie la orice punct pe parcursul derulării procedurii de atribuire a contractului de achiziţie publică sau, în cazul în care vom fi desemnaţi câştigători, pe parcursul derulării contractului de achiziţie publică.

3. De asemenea, declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare.

4. Subsemnatul/a autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai Ministerul Mediului,Apelor și Pădurilor, cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.

Data completării ......................

Operator economic,

_________________

(semnatura autorizată)

A se completa de către ofertant/candidat/ofertant asociat/subcontractant si tertul sustinator , dacă este cazul

OFERTANTUL Formularul nr.2

__________________

(denumirea/numele)

FORMULAR DE OFERTA

Catre ....................................................................................................

(denumirea autoritatii contractante şi adresa completa)

Domnilor,

1. Examinand documentatia de atribuire, subsemnatii, reprezentanti ai ofertantului

_________________________________________________, ne oferim ca, în conformitate

(denumirea/numele ofertantului)

cu prevederile şi cerintele cuprinse în documentatia mai sus mentionata, sa ____________________________________________pentru preturile unitare din Centralizatorul (denumirea produselor) (se elimina optiunile neaplicabile)

de preturi – Formularul nr.3 suma de ____________________________________LEI, exclusiv TVA (suma în litere şi în cifre) (suma în litere şi în cifre)

2. Ne angajam ca, în cazul în care oferta noastra este stabilita castigatoare, sa prestam serviciile în conformitate cu cerintele caietului de sarcini.

3. Ne angajam sa mentinem aceasta oferta valabila pentru o durata de __________

___________________zile, respectiv pana la data de _____________________________, şi ea va

(durata în litere şi cifre) (ziua/luna/anul)

ramane obligatorie pentru noi şi poate fi acceptata oricand inainte de expirarea perioadei de valabilitate.

4. Pana la incheierea şi semnarea contractului de achizitie publica aceasta oferta, impreuna cu comunicarea transmisa de dumneavoastra, prin care oferta noastra este stabilita castigatoare, vor constitui un contract angajant intre noi.

5. Alaturi de oferta de baza:

|_| depunem oferta alternativa, ale carei detalii sunt prezentate intr-un formular de oferta separat, marcat în mod clar "alternativa";

|_| nu depunem oferta alternativa.

(se bifeaza optiunea corespunzatoare)

6. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice altă oferta pe care o puteţi primi.

Data _____/_____/_____

_____________, în calitate de _____________________, legal autorizat sa semnez oferta pentru

(numelepers autoriz) ( functia )

şi în numele ____________________________________.

(denumirea/numele ofertantului)

OFERTANTUL Formularul nr.3

__________________

(denumirea/numele)

CENTRALIZATOR DE PREŢURI

Denumire

Cantitate necesară mp²

Preț unitar mp² ofertat

(lei fara TVA)

Preț unitar ofertat mp²

(lei cu TVA)

Valoare ofertata totală mp²

(lei fara TVA)

Valoare ofertata totală mp²

(lei cu TVA)

Lot 1 - automat cu băuturi nealcoolice (apa plată, apă minerală si sucuri) și produse alimentare (snack-uri si sandwich-uri)

Lot 2 -

ATM bancar