FORMULARE ȘI MODELE DE DOCUMENTE
FORMULARE ȘI MODELE DE DOCUMENTE
Această secţiune conţine formularele destinate, pe de o parte să faciliteze elaborarea şi prezentarea ofertei şi a documentelor care o însoţesc, pe de altă parte să permită comisiei de evaluare examinarea şi evaluarea rapidă şi corectă a ofertei depuse.
Ofertantul participant la procedura pentru atribuirea contractului de achiziţie sectorială are obligaţia de a prezenta formularele prevăzute în cadrul acestei secţiuni, completate în mod corespunzător şi semnate de persoanele autorizate.
Formularul 1
Ofertant
.........................
(denumirea/numele)
DECLARATIE PRIVIND ELIGIBILITATEA
Subsemnatul........................, reprezentant imputernicit al (denumirea/numele
si sediul/adresa operatorului economic), declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca nu ma aflu in situatia prevazute la art. 177 din Legea 99/2016, privind atribuirea contractelor sectoriale, respectiv nu am fost condamnat prin hotarare definitiva a unei instante judecatoresti pentru:
a) constituirea unui grup infracţional organizat, prevăzută la art. 367 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare;
b) infracţiuni de corupţie, prevăzute la art. 289—294 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, şi infracţiuni asimilate infracţiunilor de corupţie prevăzute la art. 10—13 din Legea nr. 78/2000 pentru prevenirea, descoperirea şi sancţionarea faptelor de corupţie, cu modificările şi completările ulterioare;
c) infracţiuni împotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene, prevăzute la art. 181—185 din Legea nr.
78/2000, cu modificările şi completările ulterioare;
d) acte de terorism prevăzute la art. 32—35 şi art. 37—38 din Legea nr. 535/2004 privind prevenirea şi combaterea terorismului, cu modificările şi completările ulterioare;
e) spălarea banilor, prevăzută la art. 29 din Legea nr. 656/2002 pentru prevenirea şi sancţionarea spălării banilor, precum şi pentru instituirea unor măsuri de prevenire şi combatere a finanţării terorismului, republicată, cu modificările ulterioare, sau finanţarea terorismului, prevăzută la art. 36 din Legea nr. 535/2004, cu modificările şi completările ulterioare;
f) traficul şi exploatarea persoanelor vulnerabile, prevăzute la art. 209—217 din Legea nr. 286/2009, cu
modificările şi completările ulterioare;
g) fraudă, în sensul articolului 1 din Convenţia privind protejarea intereselor financiare ale Comunităţilor
Europene din 27 noiembrie 1995.
Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si inteleg
ca entitatea Contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii declaratiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Înteleg ca în cazul în care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de încalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.
Data completarii ................
Ofertant
(semnatura autorizata)
Formularul 2
Candidat/ofertant
(denumirea/numele)
DECLARATIE
privind neîncadrarea în situatiile prevazute la art. 178 din Legea 99/2016
Subsemnatul ........................, reprezentant imputernicit al (denumirea/numele si
sediul/adresa operatorului economic), în calitate de ofertant, la procedura proprie pentru atribuirea contractului de “servicii de organizare evenimente-Trofeul Energeticianului 2024”, la data de (se insereaza data),
organizata de HIDROELECTRICA SA declar pe proprie raspundere ca:
- mi-am îndeplinit obligatiile de plata a impozitelor, taxelor si contributiilor de asigurari sociale catre bugetele componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în România (sau în tara în care este stabilit ofertantul) pâna la data solicitata .................
Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si înteleg ca
entitatea contractanta are dreptul de a solicita, în scopul verificarii si confirmarii declaratiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Înteleg ca în cazul în care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de încalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.
Ofertant,
(semnatura autorizata)
Formularul 3
Ofertant
(denumirea/numele)
DECLARATIE
privind neîncadrarea în situatiile prevazute la art. 180 din Legea 99/2016
Subsemnatul........................, reprezentant imputernicit al (denumirea/numele si
sediul/adresa operatorului economic), în calitate de ofertant, la procedura proprie pentru atribuirea contractului de “servicii de organizare evenimente-Trofeul Energeticianului 2024” la data de (se insereaza data),
organizata de Hidroelectrica SA, declar pe proprie raspundere ca:
a) nu încalc obligaţiile stabilite potrivit art. 64 alin. (1), iar entitatea contractantă poate demonstra acest lucru prin orice mijloc de probă adecvat, cum ar fi decizii ale entităţilor competente prin care se constată încălcarea acestor obligaţii;
b) nu ma aflu în procedura insolvenţei sau în lichidare, în supraveghere judiciară, sau în încetarea activităţii;
c) nu am comis o abatere profesională gravă, care imi pune în discuţie integritatea, pe care entitatea contractantă sa o poata demonstra prin orice mijloc de probă adecvat, cum ar fi o decizie a unei instanţe judecătoreşti, a unei autorităţi administrative sau a unei organizaţii internaţionale;
d) nu ma aflu într-o situaţie de conflict de interese în cadrul sau/în legătură cu procedura în cauză, de natura sa sa nu poata fi remediată în mod efectiv prin alte măsuri mai puţin severe, prevăzute la art. 75 alin. (3) din Legea 99/2016;
e) nu am participat anterior la pregătirea procedurii de atribuire care sa fi condus la distorsionarea
concurenţei, situaţie care sa nu poate fi remediată prin alte măsuri mai puţin severe;
f) nu mi-am încălcat în mod grav sau repetat obligaţiile principale ce-i reveneau în cadrul unui contract de achiziţii publice, al unui contract sectorial sau al unui contract de concesiune încheiate anterior, încălcări care sa fi dus la încetarea anticipată respectivului contract, plata de daune interese sau alte sancţiuni comparabile;
Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si înteleg ca
entitatea contractanta are dreptul de a solicita, în scopul verificarii si confirmarii declaratiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Înteleg ca în cazul în care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de încalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.
Ofertant,
(semnatura autorizata)
Formularul 4
Ofertant
.........................................
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 73 din Legea 99/2016
Subsemnatul(a).................................................. reprezentant elgal/ imputernicit al ……………………………………..
(denumirea/numele si sediul/adresa operatorului economic), în calitate de ca ofertant, la procedura proprie pentru atribuirea contractului de “servicii de organizare evenimente-Trofeul Energeticianului 2024”, la data de
........... (se insereaza data), organizată de Hidroelectrica SA, declar pe proprie răspundere că:
a) Societatea noastra nu participa în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a persoanelor care deţin părţi sociale, părţi de interes, acţiuni din capitalul subscris al unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători sau subcontractanţi propuşi ori a persoanelor care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare al unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători sau subcontractanţi propuşi;
b) Societatea noastra nu participa în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a unei persoane care este soţ/soţie, rudă sau afin, până la gradul al doilea inclusiv, cu persoane care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare al unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători ori subcontractanţi propuşi;
c) Societatea noastra nu are drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organului de conducere sau de supervizare şi/sau are acţionari ori asociaţi semnificativi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul entităţii contractante sau al furnizorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire;
d) Societatea noastra nu are persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul entităţii contractante sau al prestatorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire.
e) Societatea noastra nu a nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul entităţii contractante sau al furnizorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire.
Persoanele cu funcții de decizie din cadrul entității contractante în ceea ce privește organizarea, derularea și
finalizarea procedurii sunt:
1. | Xxxxxx Xxxxxxx | Presedinte Directorat |
2. | Xxxxxx-Xxxxxxx Xxxxx | Membru Directorat |
3. | Xxxx-Xxxx Xxxxxxxxxx | Xxxxxx Directorat |
4. | Xxxxx Xxxxx | Membru Directorat |
5. | Xxxxxx XXXXXX | Membru Directorat |
6. | Xxxxxxxx XXXXXXXXX | Manager Departament Contabilitate |
7. | Xxxxxx XXXXXXXX | Manager Departament Procurement |
8. | Xxx XXXXXX | Manager Departamentul Juridic |
9. | Xxxxxxxxx XXXXXX | Manager Departament Magement Logistic |
10. | Xxxxxx GEANTĂ | Referent de specialitate Serv. Logistica, Dep. Magement Logistic |
11. | Xxxxx XXXXXXXX | Expert Serv. Logistica, Dep. Magement Logistic |
12. | Sorana PISICA | Consilier Juridic Serv. Contracte |
13. | Xxxxxx XXXX | Consilier Juridic Serv. Contracte |
14. | Xxxxxx XXXXXXX | Șef Serv. Serv. Logistica, Dep. Magement Logistic |
15. | Xxxxxx XXXXXXX | Referent de specialitate Serv. Logistica, Dep. Magement Logistic |
Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si înteleg ca
entitatea contractanta are dreptul de a solicita, în scopul verificarii si confirmarii declaratiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Înteleg ca în cazul în care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de încalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.
Ofertant,
(semnatura autorizata)
Formular 5
Operator economic
(denumirea/numele)
SĂNĂTATE ŞI PROTECŢIA MUNCII
Subsemnatul ........................... (denumirea ofertantului) declar pe propria răspundere că mă anagajez să îndeplinesc obligaţiile contractuale, în conformitate cu regulile obligatorii referitoare la condiţiile de muncă şi de protecţie a muncii, care sunt în vigoare în România.
De asemenea, declar pe propria răspundere că la elaborarea ofertei am ţinut cont de obligaţiile referitoare la condiţiile de muncă şi de protecţie a muncii, şi am inclus costul pentru îndeplinirea acestor obligaţii.
Data completării: Operator economic,
…………………………. (semnătura autorizată)
Formular 6
Candidat/ofertant
................................
(denumirea/numele)
Domnilor,
FORMULAR DE OFERTĂ
FINANCIARA
Către Hidroelectrica SA cu sediul in Bucuresti, Bd. Xxx Xxxxxxxxx, nr. 15-17
1.Examinând documentaţia de atribuire, subsemnaţii, reprezentanţi ai ofertantului ..............................................
(denumirea/numele ofertantului), ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia mai sus menţionată, să prestam serviciille aferente achizitiei de “servicii de organizare evenimente-Trofeul Energeticianului 2024” pentru suma totala de lei, la care se adauga TVA
in suma de ............
0.Xx angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să prestam serviciile în termenul contractual.
0.Xx angajăm să menţinem aceasta ofertă valabilă pentru o durată de 60 de zile, (durata în litere şi cifre), respectiv până la data de ...................... (ziua/luna/anul), şi ea va rămâne obligatorie pentru noi şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.
4.Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie, această ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este stabilită câştigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.
5.Precizăm că:
|_| depunem ofertă alternativă, ale cărei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă separat, marcat în mod clar "alternativă";
|x| nu depunem ofertă alternativă.
(Se bifează opţiunea corespunzătoare.)
6.Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice altă ofertă pe care o puteţi
primi.
Data / /
................................, (semnătură), în calitate de ...........................legal autorizat să semnez oferta pentru şi în
numele (denumirea/numele operatorului economic)
ANEXA 1 FORMULAR DE OFERTĂ FINANCIARA
1 | Valoarea totala a ofertei - lei ( fara TVA), | lei, fara TVA |
2 | Termen de prestare: Solicitat de entitatea contractanta: 15-19 iulie 2024 | |
3 | Penalitati contractuale | Sumă echivalentă cu nivelul ratei dobânzii de referinţa a BNR plus 8 puncte procentuale din valoarea serviciilor neprestate, pentru fiecare zi de întârziere de la data la care obligaţia trebuia executată până la îndeplinirea efectivă a obligaţiilor. |
4 | Responsabil de Contract: | D-nul / D-na: Telefon: e-mail: |
Anexa 2 FORMULAR DE OFERTĂ FINANCIARA Centralizator de preturi
a) HOTEL 1 | ||||
Servicii cazare | ||||
Denumire serviciu | Nr nopti | Nr camere/zi | Pret unitar 1 noapte (lei, fara TVA) - cazare, mic dejun, taxele locale | Pret total nopti (lei, fara TVA) |
Camera double in regim single 15-19.07.2024 | 4 | 70 | 0 | |
Camera double in regim single 17-19.07.2024 | 2 | 30 | 0 | |
Camera double in regim single 18-19.07.2024 | 1 | 10 | 0 | |
0 | ||||
Servicii parcare | ||||
Denumire serviciu | Nr zile | Nr locuri | Pret/ loc parcare/ zi | Pret total |
Servicii parcare | 5 | 30 | - | |
- | ||||
Servicii de restaurant | ||||
Denumire serviciu | Nr persoane | Nr mese | Pret unitar per masa/ persoana (lei, fara TVA) | Pret total (lei, fara TVA) |
Cina 15/16.07.2024 | 107 | 2 | 0 | |
Pranz 16/17.07.2024 | 107 | 2 | 0 | |
Cina 17.07.2024 | 220 | 1 | 0 | |
Pranz 18.07.2024 | 220 | 1 | 0 | |
0 | ||||
Denumire serviciu | Nr pers | Nr servicii | Pret unitar per zi/pers (lei, fara TVA) | Pret total (lei, fara TVA) |
Coffee break 15.07.2024 | 45 | 1 | - | |
Coffee break 16.07.2024 (loc. scoala) | 90 | 1 | - | |
Coffee break 16-17.07.2024 | 45 | 2 | - | |
- | ||||
b) HOTEL 2 | ||||
Servicii cazare | ||||
Denumire serviciu | Nr nopti | Nr camere/zi | Pret unitar 1 noapte (lei, fara TVA) - cazare, mic dejun, taxele locale | Pret total nopti (lei, fara TVA) |
Camera double in regim single 15-19.07.2024 | 4 | 30 | 0.00 | |
0.00 | ||||
c) HOTEL 3 | ||||
Servicii cazare | ||||
Denumire serviciu | Nr nopti | Nr camere/zi | Pret unitar 1 noapte (lei, fara TVA) - cazare, mic dejun, taxele locale | Pret total nopti (lei, fara TVA) |
Camera double in regim single 15-19.07.2024 | 4 | 7 | 0.00 | |
Camera double in regim single 17-19.07.2024 | 2 | 60 | 0.00 | |
0.00 | ||||
d) COMPLEX SALI EVENIMENTE | |||
Denumire serviciu | Cantitate | Pret unitar 1 zi (lei, fara TVA) | Pret total zile (lei, fara TVA) |
Pachet eveniment 17.07-18.07.2024 (Sali plus logistica necesara) cf Caiet de sarcini | 1 | - | |
Cina 17.07.2024 | 220 | - | |
Coffee break 18.07.2024 | 220 | - | |
- | |||
A. VALOARE TOTALA SERVICII (a+b+c+d) | 0.00 | ||
B. | |||
Denumire serviciu | Pret total (lei, fara TVA) | ||
Procent de 5% din valoarea tuturor serviciilor, pentru servicii suplimentare, la cerere | 0 | ||
0 | |||
VALOARE MAXIMALA CONTRACT (A+B) | 0.00 | ||
Ofertant Formular 7
................................
(denumirea/numele)
PROPUNERE TEHNICA
Subscrisa …………….. cu sediul in ………………, Str. …………….., nr. …………., Judet /Sector …………….., telefon
……………., fax …………………., , cont virament ……………………… , deschis la ……………. , înregistrat la Oficiul Registrul Comerţului sub nr. J …………………… , cod unic de inregistrare RO ………………, reprezentata prin ………………….. –
administrator , în calitate de participant la procedura de atribuire a contractului: de “servicii de
organizare evenimente-Trofeul Energeticianului 2024”
organizată de S.P.E.E.H. HIDROELECTRICA S.A, examinand documentatia de atribuire aferenta achizitiei si caietul de sarcini nr. 33749/25.03.2024 formulam prezenta Propunere Tehnica, ca parte integranta din oferta noastra cu care intelegem sa participam la aceasta achizitie, dupa cum urmeaza : [se va urmari detaliere conform Caiet de sarci ni nr/ 63717/10.06.2024]
................................, (semnătură), în calitate de ...........................legal autorizat să semnez oferta pentru şi în
numele (denumirea/numele operatorului economic)