Condiții contractuale specifice pentru asigurarea suplimentară de
Condiții contractuale specifice pentru asigurarea suplimentară de
Şomaj ataşată Asigurării „PRIMA”
Art 1. Prevederi introductive: Asigurarea suplimentară de Şomaj este guvernată de prezentele Condiții contractuale specifice, care formează parte integrantă a contractului de asigurare. Accesul la asigurarea suplimentară de Şomaj este condiționat de încheierea contractului de asigurare de bază PRIMA. Condițiile generale ale contractului de asigurare de viață PRIMA sunt valabile și se aplică în mod corespunzător prezentei asigurări suplimentare, completându-se. Toți termenii definiți la art. 2 al Condițiilor Generale ale contractului de asigurare sunt valabili și în cazul acestor condiții contractuale specifice, exceptând termenii definiți mai jos:
Art. 2. Definiții
Beneficiar | Asiguratul, ca fiind persoana care va beneficia de indemnizația de asigurare în cazul producerii evenimentului asigurat. |
Eveniment asigurat | Şomajul (pierderea involuntară a locului de muncă al) Asiguratului. |
Indemnizația de asigurare | Suma de bani plătibilă Beneficiarului de către Asigurător în cazul producerii Evenimentului asigurat. |
Suma asigurată | Suma de bani aferentă riscului de Şomaj înscrisă în Polița de asigurare, pe baza căreia se calculează valoarea indemnizației de asigurare plătibilă Beneficiarului. |
Şomaj (pierdere involuntară a locului de muncă) | Încetarea contractului de muncă al Asiguratului, produsă dintr-o cauză obiectivă şi independent de voința acestuia, susţinută prin încasarea indemnizației de somaj, aşa cum este reglementată de legislația română în vigoare aplicabilă în materie. |
Perioada de aşteptare | Perioada de timp cu durata de 60 (şaizeci) de zile calendaristice consecutive de la Data începerii asigurării, pe durata căreia Şomajul nu este acoperit şi nu este datorată indemnizația de asigurare. Această perioadă se aplică doar în primul an contractual. |
Art. 3. Obiectul și domeniul de aplicabilitate al asigurării suplimentare. Obiectul asigurării este reprezentat de statutul de angajat al Asiguratului.
Art. 4. Intrarea în vigoare şi încetarea asigurării suplimentare. Prezenta asigurare suplimentară intra în vigoare şi înceteaza odata cu contractul de asigurare PRIMA. Asiguratul are opțiunea de a solicita rezilierea asigurării suplimentare pe parcursul contractului, la Aniversarea acestuia.
Art 5. Durata asigurării suplimentare este de 1 an şi se reînnoieste automat la fiecare Aniversare, până la încheierea contractului de asigurare PRIMA.
Art 6. Suma asigurată este fixă pe perioada anului contractual şi este menţionată în Poliţa de asigurare.
Art. 7. Cum se procedează în cazul unui Eveniment asigurat
7.1. Anunţarea Evenimentului asigurat. Asigurătorul va fi înștiințat în scris despre producerea Evenimentului asigurat, în termen de 30 de zile calendaristice de la data producerii acestuia. Documentele necesare evaluării solicitării de despagubire sunt:
(a) Formularul de avizare al evenimentului asigurat;
(b) Copia cărtii de identitate a Asiguratului;
(c) Informațiile bancare ale Asiguratului (număr de cont, banca, sucursala), datate și semnate conform cu originalul de
Asigurat;
(d) Copia adeverinţei emisă de Casa Teritorială de Pensii Publice sau Fişa de lichidare emisă de ultimul angajator, care să conţină cel puţin următoarele elemente: denumirea angajatorului, datele de identificare ale persoanei asigurate precum şi perioada de timp în care aceasta a lucrat pentru angajator, cu indicarea datei de începere şi de încetare a raportului de muncă;
(e) Copia actului emis de către ultimul angajator prin care se comunică Asiguratului decizia de încetare a raporturilor de muncă pentru motive ce nu ţin de persoana salariatului;
(f) Copia deciziei de stabilire a dreptului la indemnizaţia de somaj emisă de Agenţia Naţională/Judeţeană pentru Ocuparea Forţei de Muncă care atestă înregistrarea Asiguratului ca şomer;
(g) Copia carnetului de evidenţă vizat de Agenţia Naţională/Judeţeană pentru Ocuparea Forţei de Muncă pentru fiecare lună de şomaj până la momentul trimiterii documentelor către Asigurător, dar cel puţin pentru primele trei luni de şomaj;
(h) Copia dovezilor de plată a indemnizaţiei de şomaj de la Agenţia Naţională/Judeţeană pentru Ocuparea Forţei de Muncă, pentru toate lunile de şomaj;
(i) Orice alte documente cerute de Asigurător pentru a determina legalitatea plății sau pentru a determina nivelul corespunzător al Indemnizației.
Dacă Beneficiarul refuză să furnizeze Asigurătorului informațiile și documentele solicitate, Asigurătorul are dreptul să refuze plata Indemnizației de asigurare.
Asigurătorul îşi rezervă dreptul de a investiga pe cont propriu circumstanţele de producere a evenimentului asigurat, în scopul determinării obligaţiei sale de plată. Prezentele condiții de plată a indemnizației de asigurare sunt completate cu cele menționate în Condițiile generale ale contractului de asigurare.
7.2. Indemnizația de asigurare. Pierderea involuntară a locului de muncă ce cauzează Evenimentul asigurat trebuie să se producă după data intrării în vigoare a asigurării, pe perioada de valabilitate a asigurării suplimentare. Pentru ca evenimentul asigurat să fie valid și indemnizația să fie plătită este necesar ca anterior pierderii involuntare a locului de muncă Asiguratul să aibă o vechime în muncă de cel puțin 12 (douăsprezece) luni consecutive și de asemenea 6 (șase) luni consecutive la ultimul angajator. Totodată evenimentul nu trebuie să se încadreze la niciuna din excluderile menționate la art. 7.3. de mai xxx.
Pe parcursul întregii durate a contractului de asigurare PRIMA, în urma reinnoirilor anuale ale asigurării suplimentare, sunt acoperite maximum 5 (cinci) evenimente asigurate diferite. Pentru fiecare Eveniment asigurat se acoperă maximum 3 luni calendaristice. Indemnizația lunară de asigurare este Suma asigurată aferenta acestei acoperiri. Aceasta se platește retroactiv, numai după încheierea lunii de șomaj în care a fost încasata indemnizația de șomaj, pe baza dovezii de plată.
Art 7.3. Când nu se plătește despăgubirea. Asigurătorul nu va plăti indemnizația de asigurare în următoarele situații:
7.3.1. Toate situaţiile menționate în art 12 din Condițiile generale ale contractului de bază PRIMA se aplică prezentei asigurări
suplimentare.
7.3.2. În plus, se aplică următoarele excluderi, situaţie în care pierderea involuntară a locului de muncă nu este acoperită:
(a) În cazul șomajului tehnic;
(b) În cazul în care Asiguratul nu are vechime în muncă de cel puțin 12 (douăsprezece) luni consecutive și 6 (șase) luni consecutive la ultimul angajator, anterior producerii pierderii involuntare a locului de muncă;
(c) În cazul în care Asiguratul a fost concediat și, la data la care a încheiat asigurarea, acesta se afla în perioada de preaviz;
(d) În cazul demisiei sau a încetării prin acordul părților a raporturilor de muncă;
(e) În cazul în care Asiguratul intrat în șomaj nu este cetățean român sau rezident pe teritoriul României, înregistrat la autoritatea competentă (Agenția Națională/Județeană pentru Ocuparea Forței de Muncă) iar contractul individual de muncă al Asiguratului nu este înregistrat la autoritățile competente din România.
(f) În cazul în care Asiguratul este persoană fizică autorizată.
(g) În cazul desfacerii contractului de munca de catre compania la care Asiguratul este fie o persoana care face parte din conducerea executiva, fie actionar sau administrator
(h) În cazul în care încetarea contractului individual de muncă al Asiguratului a avut loc ca urmare a:
1. Expirării perioadei determinate;
2. Pierderii locului de muncă drept urmare a automutilării, consumului de alcool sau a substanțelor halucinogene;
3. Pensionării la termen sau anticipate;
4. Refuzului unui alt loc de muncă în cadrul companiei angajatoare ca urmare a restructurării postului ocupat anterior;
5. Încetării contractului individual de muncă în timpul perioadei de probă;
6. Săvârșirii unor abateri disciplinare, cercetate de angajator în conformitate cu prevederile Xxxxxxx Xxxxxx.
.
Prezentele Condiții Contractuale Specifice intră în vigoare și se aplică contractelor încheiate începând cu data de 01.10.2020.