FORMULAR PENTRU RAPORTĂRI FINALE

Formularul nr. 6

la Ghidul solicitantului

FORMULAR

PENTRU RAPORTĂRI FINALE

Contract nr. .......................................................................................................................

Data încheierii contractului ................................................................................................

Beneficiarul ......................................................................................................................

Adresa ................................................................................................................................

Telefon/fax ......................................... e-mail ...................................................................

Denumirea proiectului cultural ..........................................................................................

Data înaintării raportului ....................................................................................................

Instituţia, numele şi funcţia persoanei care a primit raportul ..............................................

................................................................................................................................................

I. Raport final de activitate

1. Descrierea pe scurt a activităţilor culturale desfăşurate în cadrul proiectului cultural:

(Descrierea nu va depăşi o pagină şi va cuprinde datele necesare unei evaluări de ansamblu a derulării proiectului cultural şi verificării realităţii prestaţiilor: beneficiari, dosar de presă, colaborarea cu alţi parteneri etc.)

2. Realizarea activităţilor propuse:

(Au putut fi desfăşurate aceste activităţi în timpul planificat DA/ NU)

Dacă NU, menţionaţi măsurile ce urmează a fi luate în continuare pentru realizarea tuturor activităţilor prevăzute în contract)

3. Rezultate obţinute şi rezultate aşteptate:

(Rezultatele obţinute şi rezultatele aşteptate vor fi consemnate în raport cu fiecare activitate desfăşurată, în concepte măsurabile, indicatori de eficienţă. Anexaţi documente relevante, după caz.)

4. Propuneri pentru continuarea sau dezvoltarea proiectului cultural:

(Menţionaţi de ce fel de sprijin aveţi nevoie pentru continuarea sau dezvoltarea proiectului cultural)

5. Alte comentarii (după caz):

II. Raport financiar final

1. Date despre beneficiar:

Cont bancar nr. …………………….……………………………………………………............., deschis la Banca ....... ……………………………………………………../ (denumirea şi sediul)

2. Date despre finanţare:

- Valoarea finanţării din bugetul Sectorului 6 al municipiului București, în conformitate cu contractul încheiat: ........................................................................................................................ .

- Valoarea finanţării cumulate la data întocmirii raportului ................ .

3. Execuția Bugetului de venituri şi cheltuieli al proiectului cultural (în conformitate cu structura prezentată în Anexa 4 – Formularul pentru descrierea bugetului de venituri şi cheltuieli)

Prevederi conform bugetului anexă la contract							Execuție
Nr.crt	categorii de cheltuieli	finanțare nerambursabilă Sectorul 6	Surse propii	Surse publice	Surse private	Total	Finanțare nerambursabilă Sectorul 6	Surse propii	Surse publice	Surse private	Total execuție

4. Decontul finanțării acordate și a contribuției proprii în sumă minimă de 10%

Vă rugăm includeți Situația centralizatoare a documentelor justificative, detaliată pe fiecare capitol de cheltuieli conform modelului prezentat mai jos și anexați în copie, cu mențiunea „conform cu originalul”, în ordinea listării din Situația centralizatoare, actele justificative pentru fiecare cheltuială efectuată: facturi, chitanțe fiscale, bonuri, extrase de cont, ordine, dispoziții de plată, contracte, proceduri de achiziție etc.

Nr crt.	Categorie cheltuieli	Număr și dată document	Unitatea emitentă/Beneficiarul	Suma totală	Contribuție finanțator	Contribuție aplicant, inclusiv surse atrase
Total (lei):

Conducătorul beneficiarului ………………………………………................./ numele, prenumele şi semnătura) ................................................................................................................ .

Coordonatorul proiectului cultural…………………………………………….................... /(numele, prenumele şi semnătura) ...........................,……………………………………………..

Responsabilul financiar al organizaţiei …………………………………………................. /(numele, prenumele şi semnătura) ............................................................................................... .

Data ..............................

Ştampila