Anexa nr. 5

Anexa nr. 5

Model 2006 ITL 005

B.I./C.I./C.I.P. serie … nr. …………….., judeţ .................. loc. ........................... cod poştal

....................... sector ...., str. ....................................................... nr. ....., bloc .... scara ... etaj ... ap tel.

............................ fax ............................., adresă de e-mail ……………………………

Contribuabilul ……………………………………., Codul de identificare fiscală , judeţ

.................. loc. ........................... cod poştal ....................... sector ...., str. ............................................

nr. ....., bloc .... scara ... etaj ... ap .... tel. ................................ fax , adresă de e-mail

…………………………………, înregistrat la registrul comerţului ...................... la nr. ...........................

., cont IBAN …………………………………….., deschis la ………………………………………

………...................,

CNP

Contribuabilul/împuternicit ,

Stema unităţii administrativ-- teritoriale

ROMÂNIA

Comuna/Oraşul/Municipiul/sectorul Denumirea compartimentului de specialitate

Codul de identificare fiscală: ……………

Adresă/Cont IBAN/tel/fax

Nr. rol nominal unic …………………….. Nr........../data elib.…/200..

Nr. de înregistrare la organul fiscal ………./……20…..

Declaraţie fiscală/Decizie de impunere

pentru stabilirea impozitului pe mijloacele de transport în cazul contribuabililor ٱpersoane fizice/ٱpersoane juridice

depusă pentru ٱdobândire mijloace de transport, ٱmodificare, (se înscrie anul)

Subsemnatul în temeiul prevederilor Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare declar că am dobândit prin ٱvânzare-cumpărare/ٱachiziţionare prin contract de leasing următoarele mijloace de transport:

● mijloace de transport cu tracţiune mecanică (tabel 1)

Secţiunea I						Secţiunea II
Nr. crt.	Marca şi tipul	Data dobândirii	Serie şasiu	Serie motor	Capacitate cilindrică	impozit datorat stabilit de organul fiscal	Perioada pentru care se stabileşte şi termenele de plată
1	2	3	4	5	6	7	8
Motorete, scutere, motociclete şi autoturisme cu capacitatea cilindrică de până la 1600 cm3, inclusiv
1.
2.
3.
Autoturisme cu capacitatea cilindrică între 1601 cm3 şi 2000 cm3, inclusiv
1.
2.
3.
Autoturisme cu capacitatea cilindrică între 2001 cm3 şi 2600 cm3, inclusiv
1.
2.
3.
Autoturisme cu capacitatea cilindrică între 2601 cm3 şi 3000 cm3, inclusiv
1.
2.
3.
Autoturisme cu capacitatea cilindrică de peste 3.001 cm3
1.
2.
3.
Autobuze, autocare, microbuze
1.
2.
3.
Alte autovehicule cu masa totală maximă autorizată de până la 12 tone inclusiv, precum şi autoturismele de teren din producţie internă
1.

2.

3.

Tractoare înmatriculate

1.

2.

3.

Motociclete, motorete, scutere şi ataşe

1.

2.

3.

● remorci, semiremorci sau rulote (tabel 2):

Secţiunea II din tabelul 1 se completează de organul fiscal. În caz de emitere a deciziei de impunere din oficiu se completează în totalitate de organul fiscal

Secţiunea I					Secţiunea II
Nr. crt.	Marca şi tipul	Data dobândirii	Serie şasiu	Masa totală	Impozit datorat stabilit de organul fiscal	Perioada pentru care se stabileşte
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
3.
4.
5.

Contribuabilul întocmeşte declaraţia în două exemplare şi anexează la prezenta un set de copii ale documentelor de dobândire a dreptului de proprietate, certificate de conformitate cu originalul de către organul fiscal. Prin prezenta declar că datele de identificare ale subsemnatului, precum şi datele consemnate de mine în secţiunea I din tabelul 1, respectiv în secţiunea I din tabelul 2 corespund realităţii Subsemnatul, …………………………………………… (numele, prenumele şi semnătura) L.S. în cazul persoanelor juridice

Secţiunea II din tabelul 2 se completează de organul fiscal. În caz de emitere a deciziei de impunere din oficiu se completează în totalitate de organul fiscal. În conformitate cu prevederile Legii nr. 571/2003 privind Codul Fiscal, cu modificările şi completările ulterioare şi a H.G. nr. 44/2004 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 571/2003 privind Codul Fiscal, cu modificările şi completările ulterioare şi a O.G. nr. 92/2003 privind Codul de procedură fiscală, cu modificările şi completările ulterioare se stabilesc obligaţiile de plată faţă de bugetul local al comunei/oraşului/municipiului/sectorului …………………………….: în cuantum de …………………….. lei RON (se cumulează creanţele fiscale stabilite în tabelele de mai sus). Pentru neachitarea impozitului până la termenele arătate mai sus, se vor calcula accesorii până la data plăţii. Prezentul titlu de creanţă devine titlu executoriu în condiţiile legii. Împotriva măsurilor dispuse prin prezenta se poate face contestaţie, care se depune în termen de 30 zile de la comunicare, la organul fiscal emitent. Coducătorul organului fiscal, ......................................................... (xxxxxxx, nume şi ştampilă) Întocmit azi data ........................ .................................................... (funcţia, prenume şi nume)

Am primit un exemplar al deciziei de impunere, Prenume şi nume ………………………., CNP …………………………..B.I./C.I.P./C.I. serie …. nr. …….. Semnătura contribuabil       Data    /   /   sau Nr. şi data confirmării de primire: