CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE NEAMȚ CAP. 1 ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ
Anexa nr. 1
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE NEAMȚ CAP. 1 ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ
1.1 SITUAŢIA CONTRACTELOR ÎNCHEIATE ÎNTRE CASELE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ŞI FURNIZORII DE SERVICII MEDICALE DIN ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ, IN TRIM II 2017
Numar contracte existente la începutul trimestrului | Numar contracte*) nou încheiate cu medici nou veniţi în cursul trimestrului | Numar contracte reziliate/incetate în cursul trimestrului **) | Numar contracte rămase la sfârşitul trimestrului*** |
C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2-C3 |
237 | 3 | 4 | 236 |
*) Se va completa nr. de contracte de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala primara şi nu convenţiile;
**) Se vor desfăşura într-o notă explicativă în subsolul tabelului motivele rezilierii/incetarii
***) Se va completa cu datele existente in ultima zi a trimestrului pentru care se face raportarea; Xxxxxxx contractelor ramase la sfarsitul trimestrului va constitui numarul contractelor raportate ca fiind incheiate la inceputul trimestrului urmator;
4 contracte încheiate cu acordul părților.
Intocmit, Xxxxxx Xxxxxx
1.2 STRUCTURA PERSOANELOR BENEFICIARE ALE PACHETELOR DE SERVICII MEDICALE ÎNSCRISE PE LISTELE MEDICILOR DE FAMILIE, PE GRUPE DE VÂRSTA, ÎN URBAN ŞI ÎN RURAL LA 30.06.2017*
Grupe de liste cu persoane beneficare ale pachetelor de servicii, înscrise** | Nr. medici la 30.06.2017*** | Numar asigurati înscrisi**** | Numar persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale înscrise | Total persoane beneficiare ale pachetelor de servicii înscrise pe listele medicilor de familie | |||||
0 - 3 | 4 - 59 | 60 şi peste | Total | 4 - 59 | 60 şi peste | Total | |||
C1 | C2 | C3 | C4 | C5=C2+C3+C4 | C6 | C7 | C8=C6+C7 | C9=C5+C8 | |
sub 500 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
500 - 1000 | 3 | 89 | 1193 | 636 | 1918 | 707 | 35 | 742 | 2660 |
1001 - 1500 | 40 | 1250 | 23092 | 14320 | 38662 | 13187 | 696 | 13883 | 52545 |
1501 - 2000 | 73 | 3584 | 58105 | 32105 | 93794 | 33713 | 1530 | 35243 | 129037 |
2001 - 2200 | 34 | 2162 | 32640 | 16354 | 51156 | 19090 | 930 | 20020 | 71176 |
2201-2500 | 44 | 3377 | 48511 | 22207 | 74095 | 27305 | 1117 | 28422 | 102517 |
2501 - 3000 | 32 | 3220 | 43067 | 17726 | 64013 | 22147 | 854 | 23001 | 87014 |
3001 - 3500 | 13 | 1435 | 19197 | 9980 | 30612 | 10416 | 539 | 10955 | 41567 |
3501-4000 | 3 | 383 | 5644 | 2136 | 8163 | 2849 | 93 | 2942 | 11105 |
peste 4000 | 5 | 477 | 9566 | 4039 | 14082 | 6941 | 242 | 7183 | 21265 |
Total | 247 | 15977 | 241015 | 119503 | 376495 | 136355 | 6036 | 142391 | 518886 |
Urban | 110 | 6212 | 106065 | 50302 | 162579 | 54306 | 2159 | 284782 | 1037772 |
Rural | 138 | 9804 | 135794 | 69769 | 215367 | 82534 | 3901 | 568822 | 2072884 |
*) Tabelul contine datele existente in ultima zi a trimestrului pentru care se face raportarea
**) Încadrarea intr-una dintre grupele din tabel se face pe baza datelor existente în ultima zi din trimestru privind numărul persoanelor beneficiare ale pachetelor de servicii înscrise pe listele medicilor de familie
***) Se va raporta exclusiv medicii care au încheiat convenţii de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală.
****) Număr asiguraţi înscrişi pe listele medicilor de familie pentru care se acorda venituri per capita
Corelaţii:
1. Tot. Col. C1 din tab. 1.2 = tot. Col. C4 din tab. 1.4
2. Tot. Col. C5 din tab. 1.2 = tot. Col. C2 din tab. 1.3 Intocmit,
3.Tot . Col.C8 din tab.1.4 = tot.Col.C1 din tab.1.4a; Xxxxxx Xxxxxx
1.3 Detalierea pe categorii a asiguraţilor înscrişi pe listele medicilor de familie la 30.06.2017
Denumire categorie asigurat conform Anexei 1-b la Ordinul 296/2017 | Cod conform Anexei 1-b la Ordinul 296/2017 | Nr. asigurati inscrisi pe listele medicilor de familie**) |
C0 | C1 | C2 |
Copil în cadrul familiei | 100 | 90422 |
Copil încredinţat sau dat în plasament unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat | 101*) | 1628 |
Tineri cu vârsta 18-26 ani care sunt elevi, inclusiv absolvenţii de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenţi şi dacă nu realizează venituri din muncă | 102 | 12014 |
Tinerii cu vârsta de până la 26 de ani care provin din sistemul de protecţie a copilului şi nu realizează venituri din muncă sau nu sunt beneficiari de ajutor social acordat în temeiul Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările şi completările ulterioare Studenţi-doctoranzi scutiţi de plata contribuţiei, prevăzuţi la art. 164 din Legea | 103 | 42 |
104 | 4 | |
Pedeurscoaaţineei ninasţtiiotnuaţiloennarl.iz1a/t2e0î1n1,cecnutrmeoddeifîincgărijliereşişci oamsisptlentăţăriclearueltneurioauarme edic incadrat | 105*) | 779 |
Soţ, soţie, părinţi fără venituri proprii, aflaţi în întreţinerea unei persoane asigurate | 106 | 15673 |
Persoanele ale căror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr. 118/1990, privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instaurată cu începere de la 6 martie 1945, precum şi celor deportate în străinătate ori constituite în prizonieri, republicat, modificat prin OG nr.105/1999, aprobată prin Legea nr.189/2000 | 107.1 | 2440 |
Persoanele ale căror drepturi sunt stabilite prin Legea nr. 44/1994 privind veteranii de război, precum şi unele drepturi ale invalizilor şi văduvelor de război, republicată, cu modificările şi completările ulterioare | 107.2 | 3004 |
Persoanele prevăzute la art. 3 alin.(1) lit. b ) pct.1 din Legea recunoştinţei faţă de eroii-martiri şi luptătorii care au contribuit la victoria Revoluţiei Române din decembrie 1989, precum şi faţă de persoanele care şi-au jertfit viaţa sau au avut de suferit în urma revoltei muncitoreşti anticomuniste de la Braşov din noiembrie 1987 nr. 341/2004, cu modificările şi completările ulterioare | 107.3 | 54 |
Persoane ale căror drepturi sunt stabilite prin Legea nr. 309/2002 privind recunoaşterea şi acordarea unor drepturi persoanelor care au efectuat stagiul militar în cadrul Direcţiei Generale a Serviciului Muncii în perioada 1950-1961, cu modificările şi completările ulterioare | 107.4 | 3415 |
Persoanele ale căror drepturi sunt stabilite prin Legea nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistraţilor care au fost înlăturaţi din justiţie pentru considerente politice în perioada anilor 1945 - 1989, cu modificările ulterioare | 107.5 | 0 |
Persoane cu handicap, cu vârsta de peste 18 ani, care nu realizează venituri | 108 | 5159 |
Femei însărcinate sau lăuze, dacă nu au nici un venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe ţară | 109 | 451 |
Persoanele incluse în programele naţionale de sănătate stabilite de Ministerul Sănătăţii, până la vindecarea respectivei afecţiuni, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau din alte resurse | 110 | 1143 |
Salariat sau categorii asimilate | 200 | 100837 |
Persoane cu venituri din activităţi independente | 203 | 7216 |
Persoane cu venituri din drepturi de proprietate intelectuală | 204 | 671 |
Persoane cu venituri din chirii | 205 | 965 |
Persoane cu venituri ocazionale | 206 | 413 |
Persoane care au dobândit calitatea de asigurat în baza contribuţiei la asigurările de sănătate stabilite în raport cu venitul din agricultura | 207 | 1311 |
Persoanele fizice potrivit art. 180 din Legea nr. 227/2015, privind Codul Fiscal, cu modificările şi completările ulterioare | 208 | 2582 |
Lucrători migranţi, cu domiciliul sau reşedinţa în România | 210 | 48 |
Alte surse, altfel cum sunt prevăzute la art. 114 şi 117 Cod fiscal | 211 | 0 |
Persoane prevăzute la art. 1 alin. (2) sau art. 23 alin. (3) sau art. 32 din OUG nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările ulterioare | 212 | 6 |
Persoane fizice care realizează venituri din arendarea bunurilor agricole în regim de retinere la sursa a impozitului pe venit, pentru care platitorul de venit are obligatia retinerii la sursa a contributiilor individuale de asigurari sociale de sanatate potrivit art. 174 alin. (1) lit. d) din Legea 227/2015, cu modificarile si completarile ulterioare | 213 | 3223 |
Persoane aflate în concediu medical sau în accident de muncă | 300 | |
Persoanele care se află în concediu pentru creşterea copilului până la împlinirea vârstei de 2 ani şi în cazul copilului cu handicap, până la împlinirea de către copil a vârstei de 3 ani sau se află în concediu şi indemnizaţie pentru creşterea copilului cu handicap cu vârsta cuprinsă între 3 şi 7 ani | 301 | 2490 |
Persoane ce execută o pedeapsă privativă de libertate sau se află în arest preventiv, precum şi cele care se află în executarea măsurilor prevăzute la art. 109, 110, 114 şi 124 din Codul penal, respectiv cele care se află în perioada de amânare sau întrerupere a executării pedepsei privative de libertate | 302 | 132 |
Şomer sau beneficiar alocaţie de sprijin | 303 | 2609 |
Străinii aflaţi în centrele de cazare în vederea returnării ori expulzării, precum şi cei care sunt victime ale traficului de persoane, care se află în timpul procedurilor necesare stabilirii identităţii şi sunt cazaţi în centrele special amenajate potrivit legii | 304 | 0 |
Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările şi completările | 305 | 13116 |
Persoanele cetăţeni români, care sunt victime ale traficului de persoane, pentru o perioadă de cel mult 12 luni; | 308 | 0 |
Personalul monahal al cultelor recunoscute, care nu realizează venituri | 309 | 451 |
Străinii cărora li s-a acordat una dintre formele de protecţie stabilite de Legea nr. 122/2006 privind azilul în România, cu modificările şi completările ulterioare | 310 | 0 |
Pensionar cu venituri din pensii care nu se încadresază în categoria "Pensionar de invaliditate" | 314 | 93099 |
Pensionar de invaliditate | 315 | 10267 |
Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană, beneficiari ai formularelor europene/documentelor europene (E106/S1) | 401 | 64 |
Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană, beneficiari ai formularelor europene (E109/S1) | 402 | 11 |
European/Confederaţia Elveţiană, beneficiari ai formularelor | 403 | 0 |
European/Confederaţia Elveţiană, beneficiari ai formularelor | 404 | 34 |
Beneficiari ai formularelor europene/documentelor europene (E106/S1) eliberate de casa de asigurari de sanatate Beneficiari ai formularelor europene/documentelor europene (E109/S1) eliberate de | 405 | 0 |
Bcaesnaedfieciasriigauiraforirmdeulsarnealotarteuropene/documentelor europene (E120/S1) eliberate de | 406 | 0 |
Bcaesnaedfieciasriigauiraforirmdeulsarnealotarteuropene/documentelor europene (E121/S1) eliberate de | 407 | 0 |
408 | 1 | |
casa de asigurari de sanatate Pacienţi din Quebec, beneficiari ai formularelor QUE/ROU 106 | 409 | 0 |
Pacienţi din Turcia, beneficiari ai formularelor TR/R 3 | 410 | 0 |
Pacienţi din Turcia, beneficiari ai formularelor TR/R 4 | 411 | 0 |
Pacienţi din Turcia, beneficiari ai formularelor TR/R 6 | 412 | 0 |
413 | 0 | |
Bsăennăetafitceiari ai formularelor R/TR 3, eliberate de casa de asigurări de sănătate | 414 | 0 |
Beneficiari ai formularelor R/TR 4, eliberate de casa de asigurări de sănătate | 415 | 0 |
Beneficiari ai formularelor R/TR 6, eliberate de casa de asigurări de sănătate | 416 | 0 |
Total | 375774 | |
Beneficiari ai formularelor ROU/QUE 106, eliberate de casa de asigurări de
Total col. C2 tabel 1.3 = Total col.C5 tabel 1.2
*) Pentru persoanele nou încrise pe listă, medicii de familie ataşează la fişa medicală, actele doveditoare care atestă calitatea de copil încredinţat sau dat în plasament şi de persoană instituţionalizată
**) Tabelul conţine datele existente în ultima zi a trimestrului pentru care se face raportarea
NOTA:
În categoria 200: ,, Salariat sau categorii asimilate" intră următoarele categorii de persoane:
1. Persoane care realizează venituri obţinute din asocierile fără personalitate juridică, conform Ordinului 1977/2013 privind modificarea Ordinului viceprim-ministrului, ministrului finanţelor publice, al ministrului xxxxxx, al familiei şi protecţiei sociale şi al ministrului sănătăţii nr.1.045/2.084/793/2012, pentru aprobarea modelului, conţinutului, modalităţii de depunere şi de gestionare a ,, Declaraţiei privind obligaţiile de plată a contribuţiilor sociale, impozitului pe venit şi evidenţa nominală a persoanelor asigurate"
2. Asiguraţi preluaţi de casele judeţene de pensii de la unităţile în faliment
3. Membrii ai comisiei de cenzori sau comitetului de audit, precum şi membrii în consilii, comisii, comitete şi altele asemenea; preşedinţii asociaţiilor de proprietari sau alte persoane care îşi desfăşoară activitatea în baza contractului de mandat în cadrul asociaţiilor de proprietari
4. Persoane disponibilizate care beneficiază de plăţi compensatorii acordate în baza contractului colectiv sau individual de muncă suportate din fondul de salarii
5. Administratorii societăţilor comerciale, companiilor/ societăţilor naţionale şi regiilor autonome, desemnaţi/numiţi în condiţiile legii, precum şi reprezentanţii în adunarea generală a acţionarilor şi în consiliul de administraţie: conform Ordinului nr. 1977/2013
6.Persoane fizice care realizează venituri sub forma de salarii de la angajatori nerezidenţi şi care achită contribuţiile sociale individuale-conform Ordinului 1977/2013
7. Personal militar, poliţişti şi funcţionari publici cu statut special din sistemul administraţiei penitenciare, la trecerea în rezervă sau direct în retragere, respectiv la încetarea raporturilor de serviciu, fără drept de pensie, din domeniul apărării naţionale-Ordinul nr. 1977/2013
În categoria 203: ,, persoane cu venituri din activităţi independente,, intră următoarele categorii de persoane asimilate acestei categorii:
1. Persoana care realizează venituri obţinute dintr-o asociere cu o persoană juridică contribuabil, care nu generează o persoană juridică conform Ordinului nr. 1977/2013
2. Persoane care realizează venituri din activitatea de expertiză contabilă şi tehnică şi judiciară şi extrajudiciară
3. Intreprinzatorii titulari ai unei întreprinderi individuale
4. Membrii întreprinderii familiale
5. Persoane care realizează venituri din activităţi desfăşurate în baza contractelor/convenţiilor civile încheiate potrivit Codului civil, precum şi a contractelor de agent, conform Ordinului nr. 1977/2013
În categoria 303: ,, Şomer sau beneficiar de alocaţie de sprijin,, intră urmatoarea categorie de persoane asimilată acestei categorii:
Persoane disponibilizate care beneficiază de plăţi compensatorii suportate de bugetul asigurărilor de şomaj
În categoria 206 : ,, Persoane cu venituri ocazionale,, intră şi următoarele categorii de persoane asimilate:
1. Persoane cu venituri din dividende, dobânzi
2. Persoane cu câştiguri din premii şi jocuri de noroc
Intocmit, Xxxxxx Xxxxxx
111 | 2 |
201 | 645 |
202 | 475 |
214 | 82 |
215 | 12 |
306 | 1432 |
307 | 19 |
311 | 128 |
312 | 65 |
1.4 STRUCTURA PE GRADE PROFESIONALE ŞI PE MEDII DE REZIDENŢĂ A MEDICILOR DE FAMILIE, AFLATI IN RELATIE CONTRACTUALA*) CU CASELE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE, LA 30.06.2017*
Mediul | Medici de familie în relaţie contractuală** cu CAS | Medici de familie nou veniţi într-o localitate *** | Medici angajaţi ai medicilor cu liste proprii | Total general | ||||||
Primari | Specialişti | Medici | Total | Primari | Specialişti | Medici | Total | |||
C0 | C1 | C2 | C3 | C4=C1+C2+C3 | C5 | C6 | C7 | C8=C5+C6+C7 | C9 | C10=C4+C8+C9 |
Urban | 57 | 48 | 5 | 110 | 0 | 0 | 0 | 0 | 9 | 119 |
Rural | 69 | 63 | 6 | 138 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 141 |
Total | 126 | 111 | 11 | 248 | 0 | 0 | 0 | 0 | 12 | 260 |
*) Tabelul contine datele existente in ultima zi a trimestrului pentru care se face raportarea
**) Xxxxxx cu liste proprii de persoane beneficiare ale pachetelor de servicii medicale, care au contract cu CAS, indiferent de forma de organizare
***) Se vor raporta exclusiv medicii care au încheiat convenţii de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară
Tot. Col. C8 din tab. 1.4 = tot. Col. C1 din tab. 1.4 a;
Intocmit, Xxxxxx Xxxxxx
1.4 a Situaţia cheltuielilor cu medicii nou veniţi într-o localitate în trim II 2017
Mediul | Număr medici* | Cheltuieli de personal** | Sume pentru cheltuieli de administrare şi funcţionare a cabinetului*** | Total sume |
c0 | c1 | c2 | c3 | c4=c2+c3 |
Urban | ||||
Rural | ||||
Total |
* total col c1 din tabelul 1.4a = col c8 din tab 1.4
** conform col 3 din Anexa 1-g din Ordinul nr. 296/2017
*** conform col 4 din Anexa 1-g din Ordinul nr. 296/2017
Tabelul contine datele existente in ultima zi a trimestrului pentru care se face raportarea
Se vor raporta exclusiv medicii care au încheiat convenţii de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară
Intocmit, Xxxxxx Xxxxxx
1.5 PROCENT DE MAJORARE A NUMĂRULUI DE PUNCTE PER CAPITA ACORDAT CABINETELOR MEDICALE/PUNCTELOR DE LUCRU ALE CABINETELOR MEDICALE DIN
ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ, ÎN FUNCŢIE DE CONDIŢIILE ÎN CARE SE DESFĂŞOARĂ ACTIVITATEA, LA 30.06.2017*
%** | Număr localităţi | Populaţia aferentă acestor tipuri de localităţi | Nr. cabinete medicale | Nr. medici |
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 |
≤10 | 46 | 100691 | 64 | 67 |
11 - 20 | 35 | 74221 | 51 | 51 |
21 - 30 | 13 | 33770 | 18 | 20 |
31 -40 | 0 | 0 | 0 | 0 |
41 - 50 | 0 | 0 | 0 | 0 |
51 - 60 | 0 | 0 | 0 | 0 |
61 - 70 | 0 | 0 | 0 | 0 |
71 - 80 | 0 | 0 | 0 | 0 |
81 - 90 | 0 | 0 | 0 | 0 |
91 - 100 | 0 | 0 | 0 | 0 |
200 | ||||
TOTAL | 94 | 208682 | 133 | 138 |
*) Tabelul contine datele existente in ultima zi a trimestrului pentru care se face raportarea
**) Se vor raporta sporurile (%) acordate cabinetelor medicale pe baza criteriilor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, respectiv Ordinul nr.391/187/2015
Intocmit, Xxxxxx Xxxxxx
1.6. NUMAR PUNCTE PER CAPITA ŞI PUNCTE AFERENTE SERVICIILOR MEDICALE EFECTUATE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ, DEFALCAT ÎN
FUNCŢIE DE GRUPELE DE LISTE CU PERSOANE BENEFICIARE ALE PACHETELOR DE SERVICII MEDICALE, ÎNSCRISE PE LISTELE MEDICILOR DE FAMILIE ÎN TRIMESTRUL II 2017
Grupe de liste cu persoane beneficiare ale pachetelor de servicii, înscrise*) | Total număr puncte per capita realizate pentru servicii medicale în asistenţa medicală primară** | Total număr puncte realizate pentru servicii medicale în asistenţa medicală primară***) | Total număr consultaţii realizate în asistenţa medicală primară |
C1 | C2 | C3 | C4 |
sub 500 | 0,00 | 0,00 | 0 |
500 - 1000 | 70.490,88 | 189.571,45 | 30.191 |
1001 - 1500 | 332.519,58 | 743.832,70 | 117.398 |
1501 - 2000 | 340.799,72 | 630.155,85 | 97.349 |
2001 - 2200 | 77.685,09 | 128.712,30 | 20.818 |
2201-2500 | 59.348,62 | 98.872,50 | 14.916 |
2501 - 3000 | 80.429,92 | 108.859,70 | 16.876 |
3001 - 3500 | 0,00 | 0,00 | 0 |
3501-4000 | 0,00 | 0,00 | 0 |
peste 4000 | 0,00 | 0,00 | 0 |
TOTAL | 961.274 | 1.900.005 | 297.548 |
*) Încadrarea intr-una dintre grupele din tabel se face pe baza datelor existente în ultima zi din trimestru privind numărul persoanelor beneficiare ale pachetelor de servicii înscrise pe listele medicilor de familie
**) Totalul punctelor per capita din col C2 trebuie să fie cel raportat in Anexa 1-e la Ordinul presedintelui CNAS nr. 296/2017; Pentru eventuale diferenţe de puncte se va întocmi notă explicativă
***) Totalul punctelor pe SERVICIU din col C3 trebuie să fie cel raportat in Anexa 1-e la Ordinul presedintelui CNAS nr. 296/2017; Pentru eventuale diferenţe de puncte se va întocmi notă explicativă
Corelaţii:
1. Tot. Col. C3 = col. C2 din anexa 1.8.7.
2. Tot. Col. C4 = col. C3 din tab.1.8.1 + col. C3 din tab. 1.8.2 + col. C3 din tab. 1.8.3 + col. C3 din tab. 1.8.4 + col. C3 din tab. 1.8.5 + col. C3 din tab. 1.8.6
Intocmit, Xxxxxx Xxxxxx
1.7. CLASIFICAREA VENITURILOR BRUTE ALE MEDICILOR*) DE FAMILIE CALCULATE LA VALOAREA DEFINITIVA A PUNCTELOR IN FUNCTIE DE POPULATIA INSCRISA PE LISTELE ACESTORA IN TRIMESTRUL II 2017
Grupe de liste cu persoane beneficiare ale pachetelor de servicii, înscrise ') | Număr medici**) | Intervalul de venituri brute( lei) | ||
Venit minim/trim. | Venit mediu***/trim | Venit maxim/trim | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
sub 500 | 0 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
500 - 1000 | 32 | 13192,12 | 24274,32 | 35596,08 |
1001 - 1500 | 102 | 20905,34 | 32578,88 | 44056,18 |
1501 - 2000 | 75 | 27982,26 | 40720,42 | 51503,37 |
2001 - 2200 | 15 | 36692,05 | 44852,72 | 53581,74 |
2201-2500 | 10 | 42239,63 | 51881,67 | 67374,07 |
2501 - 3000 | 12 | 42954,35 | 52337,57 | 61089,01 |
3001 - 3500 | 0 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
3501-4000 | 0 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
peste 4000 | 0 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
') Încadrarea intr-una dintre grupele din tabel se face pe baza datelor existente în ultima zi din trimestru privind numărul persoanelor beneficiare ale pachetelor de servicii înscrise pe listele medicilor de familie
**) Vor fi luaţi în calcul medicii care au primit venituri pentru întreaga perioadă; vor fi excluşi medicii nou veniţi cu venituri fixe şi medicii care au avut perioade de întrerupere pentru care nu au primit venituri.
*** ) Se calculează prin însumarea veniturilor tuturor medicilor cu liste de persoane beneficiare ale pachetelor de servicii medicale, cuprinse în fiecare categorie din coloana 1 şi se împarte la numărul de medici corespunzător din coloana 2
Intocmit, Xxxxxx Xxxxxx
1.8 DESFĂŞURĂTORUL SERVICIILOR MEDICALE ACORDATE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ ÎN TRIM II 2017
1.8.1 PACHET DE BAZA
Denumirea serviciului medical | Nr. puncte *1 pe serviciu medical | Număr servicii medicale | Nr. total de puncte |
C1 | C2 | C3 | C4=C2*C3 |
A. SERVICII MEDICALE CURATIVE | X | ||
1.Consultaţia în caz de boală pentru afecţiuni acute, subacute,acutizările unor afecţiuni cronice *2) | X | ||
a) consultaţia în caz de boală pentru afecţiuni acute | 5,5 | 61878 | 340.329,00 |
b) consultaţia în caz de boală pentru afecţiuni subacute | 5,5 | 46040 | 253.220,00 |
c) consultaţia în caz de boală pentru acutizările unor afecţiuni cronice | 5,5 | 9346 | 51.403,00 |
2. Consultaţii periodice pentru îngrijirea generală a asiguraţilor cu boli cronice *3) | 5,5 | 156405 | 860.227,50 |
0.Xxxxxxxxxx de caz: | X | ||
a) evaluarea iniţială a cazului nou *4) | X | ||
a1) evaluarea iniţială a cazului nou de HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2 | 5,5 | 42 | 231,00 |
a2) evaluarea iniţială a cazului nou de astm bronşic şi boală cronică respiratorie obstructivă- BPOC | 5,5 | 2 | 11,00 |
ab3) )meovnailtuoarirzeaareinpiţeianltăruaucnaazuslauui mnoaui mdeubltoeadlăinctroenbioclăildeecrrionnicichei incluse in manangementul de | 5,5 | 2 | 11,00 |
caz (HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, astm bronșic și boala cronica respiratorie | X | ||
obstructiva- BPOC, boala cronica de rinichi *5) b1) monitorizare prin plan de management integrat; (HTA , dislipidemie şi diabet zaharat tip 2) | 6 | 903 | 5.418,00 |
b2) monitorizare prin plan de management integrat; astm bronsic si boala cronica respiratorie obstructiva- BPOC | 6 | 53 | 318,00 |
b3) monitorizare prin plan de management integrat; boală cronică de rinichi | 6 | 10 | 60,00 |
B. SERVICII MEDICALE PREVENTIVE SI PROFILACTICE: | X | ||
1. Consultaţii preventive (consultaţii periodice active oferite persoanelor cu vârsta între 0-18 ani) *6) | X | ||
a) la externarea din maternitate - la domiciliul copilului | 15 | 456 | 6.840,00 |
b) la 1 lună - la domiciliul copilului | 15 | 498 | 7.470,00 |
c) la 2 luni | 5,5 | 474 | 2.607,00 |
d) la 4 luni | 5,5 | 449 | 2.469,50 |
e) la 6 luni | 5,5 | 448 | 2.464,00 |
f) la 9 luni | 5,5 | 500 | 2.750,00 |
g) la 12 luni | 5,5 | 466 | 2.563,00 |
h) la 15 luni | 5,5 | 359 | 1.974,50 |
i) la 18 luni | 5,5 | 283 | 1.556,50 |
j) la 24 luni | 5,5 | 322 | 1.771,00 |
k) la 36 luni | 5,5 | 321 | 1.765,50 |
l) anual pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 4 şi 18 ani; | 5,5 | 3482 | 19.151,00 |
2. Consultaţii în vederea monitorizării evoluţiei sarcinii şi lăuziei *7): | X | ||
a) luarea în evidenţă în primul trimestru; | 5,5 | 314 | 1.727,00 |
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a. | 5,5 | 1064 | 5.852,00 |
c) supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv; | 5,5 | 1257 | 6.913,50 |
d) urmărirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu; | 15 | 458 | 6.870,00 |
e) urmărirea lehuzei la 4 săptămâni de la naştere. | 5,5 | 325 | 1.787,50 |
3. Consultaţii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic | X | ||
a) asiguraţi cu vârsta între 18 şi 39 ani - persoane asimptomatice *8) | 5,5 | 156 | 858,00 |
b) asiguraţi cu vârsta între 18 şi 39 ani - persoane asimptomatice depistate cu risc înalt *8) | 5,5 | 33 | 181,50 |
c) asiguraţi cu vârsta >40 ani - persoane asimptomatice *9) | 5,5 | 1064 | 5.852,00 |
C. CONSULTATII LA DOMICILIUL ASIGURATILOR *10) | X | ||
1. Consultații -pentru situații de urgenţă | 15 | 1588 | 23.820,00 |
2. episod acut/subacut/acutizări ale bolilor cronice | 15 | 4686 | 70.290,00 |
3. boli cronice | 15 | 1511 | 22.665,00 |
4. Management de caz pentru asigurații nedeplasabili înscriși pe lista proprie: | X | ||
a) evaluare inițială a cazului nou: | X | ||
a1) evaluarea iniţială a cazului nou de HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2 | 15,5 | 3 | 46,50 |
a2) evaluarea iniţială a cazului nou de astm bronşic şi boală cronică respiratorie obstructivă- BPOC | 15,5 | 0,00 | |
a3) evaluarea iniţială a cazului nou de boală cronică de rinichi | 15,5 | 3 | 46,50 |
b) monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile cronice incluse in manangementul de caz (HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, astm bronsic și boală cronică respiratorie obstructivă- BPOC, boală cronică de rinichi) | X | ||
b1) monitorizare prin plan de management integrat; (HTA ,dislipidemie şi diabet zaharat tip 2) | 16 | 10 | 160,00 |
b2) monitorizare prin plan de management integrat; astm bronsic si boala cronica respiratorie obstructiva- BPOC | 16 | 1 | 16,00 |
b3) monitorizare prin plan de management integrat; boală cronică de rinichi | 16 | 0,00 | |
5 Constatarea decesului cu sau fără eliberarea certificatului constatator de deces | 15 | 664 | 9.960,00 |
TOTAL PACHET DE BAZĂ | X | 295.876 | 1.721.656 |
Precizari:
*1) conform art. 1 alin.(3) lit. a) din anexa nr.2 la Ordinul nr. 196/139/2017.
*2) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.1.2.1 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
*3) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.1.3.1 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
*4) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.1.4.1 lit.a) din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
*5) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.1.4.1 lit.b) din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017 si conform art.1 alin (3) lit.a) din anexa nr.2 la Ordinul nr.196/139/2017
*6) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.2.1.1 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
*7) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.2.2 si 1.2.2.1 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
*8) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.2.3.1 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
*9) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.2.3.2 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
*10) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.3 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017 și conform art. 1 alin.(3) lit. a) din anexa nr.2 la Ordinul nr. 196/139/2017.
1.8.2 PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE
Denumirea serviciului medical | Nr. puncte *1 pe serviciu medical | Număr servicii medicale | Nr. total de puncte |
C1 | C2 | C3 | C4=C2*C3 |
Ade.pSisetravriecidiembeodliccauleppoetenntrţuiasl ietunadţeiimleod-eepuidrgeemniţcă *m3e)d(iecxoa-mcheinrucrlginiciacl,ăd*ia2g)nostic prezumtiv, | 5,5 | 1253 | 6891,5 |
trimitere catre structurile de specialitate pentru investigatii, confirmare, tratament adecvat si | 5,5 | 28 | 154 |
Cm.aCsuorinisguiletnaitciioi-nsavneidtaerreeaspmecoinfiictoe,ridzuapraiiceavzo),luinţiceliussaivrcpineniitrşui lbăoulzniaeviul TBC nou descoperit de | X | ||
a) luarea în evidenţă în primul trimestru; | 5,5 | 40 | 220 |
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a *4). | 5,5 | 71 | 390,5 |
c) supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv | 5,5 | 54 | 297 |
d) urmărirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu; | 15 | 38 | 570 |
e) urmărirea lehuzei la 4 săptămâni de la naştere; | 5,5 | 34 | 187 |
D. Consultatii pentru acordarea serviciilor de planificare familială *5) | X | ||
a) consilierea persoanei privind planificarea familială | 5,5 | 16 | 88 |
b) indicarea unei metode contraceptive | 5,5 | 33 | 181,5 |
E. Servicii de preventie *6) | X | ||
Consultaţia preventivă pentru persoanele în vârstă de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecințe majore în morbiditate și mortalitate | 5,5 | 49 | 269,5 |
F. Constatatrea decesului cu sau fără eliberarea certificatului medical constatator de deces *7) | 15 | 4 | 60 |
TOTAL PACHET MINIMAL DE SERVICII MEDICALE | X | 1620 | 9309 |
Precizari:
*1) conform art.1 alin. (3) lit. a) din anexa nr.2 la Ordinul nr.196/139/2017.
*2) Conform lit. A-punctul 1 subpct. 1.1.1 din anexa nr.1 la Ordinul nr. 196/139/2017.
*3) Se raportează conform lit. A-punctul 1 subpct. 1.2.1 din anexa nr. 1 la Ordinul nr. 196/139/2017; Bolile cu potențial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa nr.1 la HG nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei cuprinzând urgențele medico-chirurgicale precum și bolile infecto- contagoase din grupa A pentru care asigurații beneficiază de indemnizație pentru incapacitate temporară de muncă fără condiții de stagiu de cotizare;
*4) Conform lit.A, punctul 1 subpct. 1.3 lit.b) din anexa nr.1 la Ordinul nr. 196/139/2017
*5) Conform lit. A, punctul 1 subpct. 1.4.1 din anexa nr.1 la Ordinul nr. 196/139/2017
*6) Conform lit. A, punctul 1 subpct. 1.5 din anexa nr.1 la Ordinul nr. 196/139/2017
7*) Conform lit. A - NOTA de la punctul 1 subpct 1.6 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
1.8.3 DESFĂȘURĂTORUL SERVICIILOR MEDICALE INCLUSE ÎN PLATA PE SERVICIU MEDICAL ȘI ACORDATE PACIENȚILOR (TITULARI DE CARD EUROPEAN de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului) DIN STATELE MEMBRE ALE UE/SEE/CONFEDERAŢIA ELVEŢIANĂ
Denumirea serviciului medical | Nr. puncte *1 pe serviciu medical | Număr servicii medicale | Nr. total de puncte |
C1 | C2 | C3 | C4=C2*C3 |
A. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală *2) | 5,5 | ||
B. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentației) şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic *3) (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere către structurile de specialitate pentru investigații, confirmare, tratament adecvat și măsuri igienico - sanitare specifice, după caz), inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit de medicul de familie. | 5,5 | ||
C. Servicii medicale curative | X | ||
1. Consultația în caz de boală *4) în caz de boală pentru afecțiuni acute, subacute, acutizările unor afecțiuni cronice | X | ||
a. consultație pentru afectiuni acute | 5,5 | ||
b. consultație pentru afectiuni subacute | 5,5 | ||
c. consultație pentru acutizarile unor afecțiuni cronice | 5,5 | ||
TOTAL | X |
Precizari:
*1) conform art.1 alin (3) lit. a) din anexa nr.2 la Ordinul nr.196/139/2017 .
*2) Se raporteaza conform lit. A-punctul 1 subpct. 1.1.1 din anexa nr.1 la Ordinul nr. 196/139/2017
*3) Se raportează conform lit. A-punctul 1 subpct. 1.2.1 din anexa nr. 1 la Ordinul nr. 196/139/2017; Bolile cu potențial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa nr.1 la HG nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei cuprinzând urgențele medico-chirurgicale precum și bolile infecto- contagoase din grupa A pentru care asigurații beneficiază de indemnizație pentru incapacitate temporară de muncă fără stagiu de cotizare;
*4) conform lit. B punctul 1 subpunctul 1.1.2.1 din anexa nr. 1 la Ordinul nr. 196/139/2017
1.8.4 DESFĂȘURĂTORUL SERVICIILOR MEDICALE INCLUSE IN PLATA PE SERVICIU MEDICAL CE POT FI ACORDATE, DUPĂ CAZ, PACIENŢIILOR DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA A ÎNCHEIAT ACORDURI, ÎNŢELEGERI, CONVENŢII SAU
PROTOCOALE INTERNAŢIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂŢII (pentru cei care beneficiază în asistența medicală primară de serviciile prevăzute la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 şi 1.2 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017)
Denumirea serviciului medical | Nr. puncte *1 pe serviciu medical | Număr servicii medicale | Nr. total de puncte |
C1 | C2 | C3 | C4=C2*C3 |
A. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală *2) | 5,5 | ||
B. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentației) şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic *3) (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere către structurile de specialitate pentru investigații, confirmare, tratament adecvat și măsuri igienico- sanitare specifice, după caz), inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit de medicul de familie. | 5,5 | ||
TOTAL PACHET DE SERVICII MEDICALE | X |
Precizari:
*1) conform art.1 alin (3) lit. a) din anexa nr.2 la Ordinul nr.196/139/2017 .
*2) Se raporteaza conform lit. A-punctul 1 subpct. 1.1.1 din anexa nr.1 la Ordinul nr. 196/139/2017
*3) Se raportează conform lit. A-punctul 1 subpct. 1.2.1 din anexa nr. 1 la Ordinul nr. 196/139/2017; Bolile cu potențial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa nr.1 la HG nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei cuprinzând urgențele medico- chirurgicale precum și bolile infecto- contagioase din grupa A pentru care asigurații beneficiază de indemnizație pentru incapacitate temporară de muncă fără condiţii de stagiu de cotizare;
1.8.5 DESFĂȘURĂTORUL SERVICIILOR MEDICALE INCLUSE ÎN PLATA PE SERVICIU MEDICAL ȘI CARE POT FI ACORDATE PACIENŢILOR DIN STATELE MEMBRE ALE UE/SEE/ CONFEDERAȚIA ELVEȚIANĂ, BENEFICIARI AI FORMULARELOR
/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE ÎN BAZA REGULAMENULUI CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ȘI AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALĂ
Denumirea serviciului medical | Nr. puncte *1 pe serviciu medical | Număr servicii medicale | Nr. total de puncte |
C1 | C2 | C3 | C4=C2*C3 |
A. SERVICII MEDICALE CURATIVE | X | ||
1.Consultaţia în caz de boală pentru afecţiuni acute, subacute,acutizările unor afecţiuni cronice *2) | X | ||
a) consultaţie pentru afecţiuni acute | 5,5 | 1 | 5,50 |
b) consultaţie pentru afecţiuni subacute | 5,5 | 8 | 44,00 |
c) consultaţie pentru acutizările unor afecţiuni cronice | 5,5 | 0,00 | |
2. Consultaţii periodice pentru îngrijirea generală a asiguraţilor cu boli cronice *3) | 5,5 | 19 | 104,50 |
0.Xxxxxxxxxx de caz: | X | ||
a) evaluarea iniţială a cazului nou *4) | X | ||
a1) evaluarea iniţială a cazului nou de HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2 | 5,5 | 0,00 | |
a2) evaluarea iniţială a cazului nou de astm bronşic şi boală cronică respiratorie obstructivă- BPOC | 5,5 | 0,00 | |
a3) evaluarea iniţială a cazului nou de boală cronică de rinichi | 5,5 | 0,00 | |
b) monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile cronice incluse in manangementul de caz (HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, astm bronșic și boală cronică respiratorie obstructivă- BPOC, boală cronică de rinichi *5) | X | ||
b1) monitorizare prin plan de management integrat; (HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2) | 6 | 0,00 | |
b2) monitorizare prin plan de management integrat; astm bronsic și boală cronică respiratorie obstructivă- BPOC | 6 | 0,00 | |
b3) monitorizare prin plan de management integrat; boală cronică de rinichi | 6 | 0,00 | |
B. SERVICII MEDICALE PREVENTIVE SI PROFILACTICE: | X | ||
1. Consultaţii preventive (consultaţii periodice active oferite persoanelor cu vârsta între 0-18 ani) *6) | X | ||
a) la externarea din maternitate - la domiciliul copilului | 15 | 0,00 | |
b) la 1 lună - la domiciliul copilului | 15 | 0,00 | |
c) la 2 luni | 5,5 | 0,00 |
d) la 4 luni | 5,5 | 0,00 | |
e) la 6 luni | 5,5 | 0,00 | |
f) la 9 luni | 5,5 | 0,00 | |
g) la 12 luni | 5,5 | 0,00 | |
h) la 15 luni | 5,5 | 0,00 | |
i) la 18 luni | 5,5 | 0,00 | |
j) la 24 luni | 5,5 | 0,00 | |
k) la 36 luni | 5,5 | 0,00 | |
l) anual pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 4 şi 18 ani; | 5,5 | 0,00 | |
2. Consultaţii în vederea monitorizării evoluţiei sarcinii şi lăuziei *7): | X | ||
a) luarea în evidenţă în primul trimestru; | 5,5 | 0,00 | |
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a. | 5,5 | 0,00 | |
c) supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv; | 5,5 | 0,00 | |
d) urmărirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu; | 15 | 0,00 | |
e) urmărirea lehuzei la 4 săptămâni de la naştere. | 5,5 | 0,00 | |
3. Consultaţii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic | X | ||
a) asiguraţi cu vârsta între 18 şi 39 ani - persoane asimptomatice *8) | 5,5 | 0,00 | |
b) asiguraţi cu vârsta între 18 şi 39 ani - persoane asimptomatice depistate cu risc înalt *8) | 5,5 | 0,00 | |
c) asiguraţi cu vârsta >40 ani - persoane asimptomatice *9) | 5,5 | 2 | 11,00 |
C. CONSULTAȚII LA DOMICILIUL ASIGURAȚILOR *10) | X | ||
1. Consultații -pentru situații de urgenţă | 15 | 0,00 | |
2. episod acut/subacut/acutizări ale bolilor cronice | 15 | 0,00 | |
3. boli cronice | 15 | 0,00 | |
4. Management de caz pentru asigurații nedeplasabili înscriși pe lista proprie: | X | ||
a) evaluare inițială a cazului nou: | X | ||
a1) evaluarea iniţială a cazului nou de HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2 | 15,5 | 0,00 | |
a2) evaluarea iniţială a cazului nou de astm bronşic şi boală cronică respiratorie obstructivă- BPOC | 15,5 | 0,00 | |
ab3) )meovnailtuoarriezaarienipţieanlătrua cuanzausluaui nmoauidmeublotealdăinctrroenbicoălidlee crirnoincihcie incluse în manangementul de | 15,5 | 0,00 | |
caz (HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, astm bronșic și boală cronică respiratorie | X | ||
obstructivă- BPOC, boală cronică de rinichi) b1) monitorizare prin plan de management integrat; (HTA , dislipidemie şi diabet zaharat tip 2) | 16 | 0,00 | |
b2) monitorizare prin plan de management integrat; astm bronsic și boală cronică respiratorie obstructivă- BPOC | 16 | 0,00 | |
b3) monitorizare prin plan de management integrat; boală cronică de rinichi | 16 | 0,00 | |
5 Constatarea decesului cu sau fără eliberarea certificatului constatator de deces | 15 | 0,00 | |
TOTAL PACHET DE BAZĂ | X | 30 | 165 |
Precizari:
*1) conform art. 1 alin.(3) lit. a) din anexa nr.2 la Ordinul nr. 196/139/2017.
*2) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.1.2.1 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
*3) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.1.3.1 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
*4) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.1.4.1 lit.a) din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
*5) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.1.4.1 lit.b) din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017 și conform art.1 alin(3) lit.a) din anexa nr.2 la Ordinul nr.196/139/2017
*6) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.2.1.1 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
*7) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.2.2 si 1.2.2.1 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
*8) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.2.3.1 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
*9) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.2.3.2 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
*10) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.3 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017 și conform art. 1 alin.(3) lit. a) din anexa nr.2 la Ordinul nr. 196/139/2017.
1.8.6 Desfășurătorul serviciilor medicale incluse în plata pe serviciu medical ce pot fi acordate, după caz, pacienților din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătații
( pentru cei care beneficiază în asistența medicală primară de serviciile prevăzute la lit. B din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017):
Denumirea serviciului medical | Nr. puncte *1 pe serviciu medical | Număr servicii medicale | Nr. total de puncte |
C1 | C2 | C3 | C4=C2*C3 |
A. SERVICII MEDICALE CURATIVE | X | ||
1.Consultaţia în caz de boală pentru afecţiuni acute, subacute,acutizările unor afecţiuni cronice *2) | X | ||
a) consultaţie pentru afecţiuni acute | 5,5 | ||
b) consultaţie pentru afecţiuni subacute | 5,5 | ||
c) consultaţie pentru acutizările unor afecţiuni cronice | 5,5 | ||
2. Consultaţii periodice pentru îngrijirea generală a asiguraţilor cu boli cronice *3) | 5,5 | ||
0.Xxxxxxxxxx de caz: | X | ||
a) evaluarea iniţială a cazului nou *4) | X | ||
a1) evaluarea iniţială a cazului nou de HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2 | 5,5 | ||
a2) evaluarea iniţială a cazului nou de astm bronşic şi boală cronică respiratorie obstructivă- BPOC | 5,5 | ||
a3) evaluarea iniţială a cazului nou de boală cronică de rinichi | 5,5 | ||
b) monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile cronice incluse în manangementul de caz (HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, astm bronșic și boală cronică respiratorie obstructivă- BPOC, boală cronică de rinichi *5) | X | ||
b1) monitorizare prin plan de management integrat; (HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2) | 6 | ||
b2) monitorizare prin plan de management integrat; astm bronsic și boală cronică respiratorie obstructivă- BPOC | 6 | ||
b3) monitorizare prin plan de management integrat; boală cronică de rinichi | 6 | ||
B. SERVICII MEDICALE PREVENTIVE ȘI PROFILACTICE: | X | ||
1. Consultaţii preventive (consultaţii periodice active oferite persoanelor cu vârsta între 0-18 ani) *6) | X | ||
a) la externarea din maternitate - la domiciliul copilului | 15 | ||
b) la 1 lună - la domiciliul copilului | 15 | ||
c) la 2 luni | 5,5 | ||
d) la 4 luni | 5,5 | ||
e) la 6 luni | 5,5 | ||
f) la 9 luni | 5,5 | ||
g) la 12 luni | 5,5 | ||
h) la 15 luni | 5,5 | ||
i) la 18 luni | 5,5 | ||
j) la 24 luni | 5,5 | ||
k) la 36 luni | 5,5 | ||
l) anual pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 4 şi 18 ani; | 5,5 | ||
2. Consultaţii în vederea monitorizării evoluţiei sarcinii şi lăuziei *7): | X | ||
a) luarea în evidenţă în primul trimestru; | 5,5 | ||
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a. | 5,5 | ||
c) supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv; | 5,5 |
d) urmărirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu; | 15 | ||
e) urmărirea lehuzei la 4 săptămâni de la naştere. | 5,5 | ||
3. Consultaţii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic | X | ||
a) asiguraţi cu vârsta între 18 şi 39 ani - persoane asimptomatice *8) | 5,5 | ||
b) asiguraţi cu vârsta între 18 şi 39 ani - persoane asimptomatice depistate cu risc înalt *8) | 5,5 | ||
c) asiguraţi cu vârsta >40 ani - persoane asimptomatice *9) | 5,5 | ||
C. CONSULTAȚII LA DOMICILIUL ASIGURAȚILOR *10) | X | ||
1. Consultații -pentru situații de urgenţă | 15 | ||
2. episod acut/subacut/acutizări ale bolilor cronice | 15 | ||
3. boli cronice | 15 | ||
4. Management de caz pentru asigurații nedeplasabili înscriși pe lista proprie: | X | ||
a) evaluare inițială a cazului nou: | X | ||
a1) evaluarea iniţială a cazului nou de HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2 | 15,5 | ||
a2) evaluarea iniţială a cazului nou de astm bronşic şi boală cronică respiratorie obstructivă- BPOC | 15,5 | ||
a3) evaluarea iniţială a cazului nou de boală cronică de rinichi | 15,5 | ||
b) monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile cronice incluse în manangementul de caz (HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, astm bronșic și boală cronică respiratorie obstructivă- BPOC, boală cronică de rinichi) | X | ||
b1) monitorizare prin plan de management integrat; (HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2) | 16 | ||
b2) monitorizare prin plan de management integrat; astm bronșic și boală cronică respiratorie obstructivă- BPOC | 16 | ||
b3) monitorizare prin plan de management integrat; boală cronică de rinichi | 16 | ||
5 Constatarea decesului cu sau fără eliberarea certificatului constatator de deces | 15 | ||
TOTAL PACHET DE BAZĂ | X | ||
Total general | 297.526 | 1.731.130 | |
Precizari:
*1) conform art. 1 alin.(3) lit. a) din anexa nr.2 la Ordinul nr. 196/139/2017.
*2) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.1.2.1 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
*3) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.1.3.1 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
*4) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.1.4.1 lit.a) din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
*5) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.1.4.1 lit.b) din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017 și conform art.1 alin.(3) lit.a) din anexa nr.2 la Ordinul nr.196/139/2017
*6) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.2.1.1 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
*7) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.2.2 si 1.2.2.1 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
*8) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.2.3.1 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
*9) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.2.3.2 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017
*10) conform lit.B punctul 1 subpunctul 1.3 din anexa nr.1 la Ordinul 196/139/2017 și conform art. 1 alin.(3) lit. a) din anexa nr.2 la Ordinul nr. 196/139/2017.
1.8.7. Recalcularea numărului de puncte pe serviciu în raport cu gradul profesional pe trim II 2017 :
Număr puncte pe serviciu fără ajustare în funcţie de gradul profesional al medicilor | Total număr de puncte pe serviciu în trim II 2017 ajustat în funcţie de gradul profesional al medicilor |
C1* | C2** |
1731251 | 1900004,5 |
Corelaţii:
*col. C1 = Xx.xxxxx puncte de la total general col.C4 ( Total tab.1.8.1 + Total tab. 1.8.2 + Total tab.1.8.3 + Total tab. 1.8.4+ Total tab. 1.8.5+Total tab. 1.8.6)
**col. C2 = total col.C3 din anexa 1.6 (trebuie să fie cel raportat în Anexa 1-e la Ordinul presedintelui CNAS nr.296/2017)
Intocmit, Xxxxxx Xxxxxx
1.9 SITUAŢIA SUMELOR DECONTATE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ PRIMARĂ, ÎN TRIMESTRUL II 2017
Suma decontată ( mii lei) | din care pentru: | |
plata "per capita" | plata pe serviciu | |
C1=C2+C3 | C2 | C3 |
8794,12 | 4614,11 | 4180,01 |
Nota: Se vor raporta sumele calculate avandu-se in vedere valoarea definitiva a punctului in asistenta medicala primara
Intocmit, Xxxxxx Xxxxxx
Persoane asigurate beneficiare ale pachetului de baza | Beneficiari ai formularelor/document elor europene | |||
Denumirea serviciului medical*) | Număr servicii medicale | Nr. CNP – uri beneficiare / Coduri unice de identificare | Număr servicii medicale | Nr. Coduri unice de identificare – beneficiare/n umere de identificare personale |
I. SERVICII MEDICALE INCLUSE ÎN PLATA „PER CAPITA” | X | X | X | X |
1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală | 40 | 40 | ||
2. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaţiei) şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere către structurile de specialitate pentru investigaţii, confirmare, tratament adecvat şi măsuri igienico-sanitare specifice, după caz),inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit de medicul de familie | ||||
3. Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială: | X | X | X | X |
a) consilierea femeii privind planificarea familială; | 3 | 3 | ||
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc. | 3 | 3 | ||
4. Activităţi de suport - eliberare de documente medicale: | X | X | X | X |
a) certificate de concediu medical | 4973 | 3631 | ||
b) bilete de trimitere | 74291 | 53797 | ||
c) adeverinte medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri | 933 | 836 | ||
d) acte medicale necesare copiilor aflaţi în plasament din cadrul sistemului de asistenţă socială şi protecţia copilului, conform Legii asistentei sociale nr.292/2011, cu modificarile si completarile ulterioare | 27 | 27 | ||
e) adeverinte medicale pentru inscrierea in colectivitate-eliberate la efectuarea examenelor anuale de bilant ale prescolarilor si elevilor si numai la inscrierea in fiecare ciclu de invatamant, conform Ordinului ministrului educatiei, cercetarii, tineretului si sportului si al ministrului sanatatii nr. 5298/1668/2011 | 95 | 95 | ||
f) prescripţii medicale | 208359 | 111364 | ||
g) avize epidemiologice pentru (re)intrare in colectivitate, conform Ordinului ministrului educatiei,cercetarii, tineretului si sportului si al ministrului sanatatii nr.5298/1668/2011 | ||||
5. Servicii de administrare de medicamente | ||||
II. Consultaţiile prevăzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3, 1.3 de la litera B din anexa 1 la Ordinul 196/139/2017 care depăşesc limitele prevăzute la art. 1 alin. (3) lit. b) din Anexa 2 la acelaşi ordin, respectiv: | X | X | X | X |
A. Servicii medicale curative | X | X | X | X |
1. Consultaţii în caz de boală: | X | X | X | X |
a) consultaţia pentru afecţiuni acute | 1070 | 1034 | ||
b) consultaţia pentru afecţiuni subacute | 1256 | 1188 | ||
c) consultaţia pentru acutizările unor afecţiuni cronice | 197 | 196 | ||
2. Consultaţii periodice pentru îngrijirea generală a asiguraţilor cu boli cronice | 2955 | 2907 | ||
B. CONSULTAŢII LA DOMICILIUL ASIGURAŢILOR | X | X | X | X |
1. urgenţă | 16 | 16 | ||
2. episod acut/subacut/acutizări ale bolilor cronice | 11 | 11 | ||
3. boli cronice | 16 | 16 | ||
4.Constatarea decesului cu sau fără eliberarea certificatului medical constatator al decesului | 34 | 34 | ||
TOTAL SERVICII | ||||
*) Serviciile medicale nominalizate la art.1 alin.(2) lit. e) din Anexa nr. 2 la Ordinul nr. 196/139/2017
Intocmit, Xxxxxx Xxxxxx