Data)

_____________________

(Data)

Către Instituția Publică „Agenţia pentru

Dezvoltarea şi Modernizarea Agriculturii” (ADMA)

De la:

Denumirea solicitantului:

IDNP / Codul fiscal:

Adresa juridică a solicitantului:

Adresa subdiviziunii de amplasare a echipamentului și numărul cadastral al adresei unde se va păstra permanent bunul pe perioada contractului de vânzare-cumpărare în rate. În cazul echipamentelor din categoria „schimb de date interoperabil (autostrada de date) se va indica și numărul de înmatriculare a tehnicii agricole autopropulsate:

Activitatea agricolă:

Adresa/adresele exploatației agricole (se va indica localitatea/localitățile unde fermierul produce/ creşte/ sau cultivă produse agricole/ are activități legate de mulsul, creşterea şi deţinerea animalelor în scopuri agricole/ prelucrează primar/finit produse agricole de origine vegetală sau animală/ menţine terenurile în bune condiţii agricole şi de mediu.

De exemplu: fermierul cultivă terenuri cu cereale în localitatea x. Xxxxxx, x. Hîncești și deține o fermă de ovine în x. Xxxxx, x. Xxxxxxxx.

În acest caz, se va scrie:

x. Xxxxxx, x. Hîncești – 300 ha cultivate cu cereale

x. Xxxxx, x. Xxxxxxxx – fermă de ovine 50 capete).

IBAN (MDL):

Denumirea băncii:

Cod bancar:

Telefon de contact:

E-mail:

C E R E R E

privind finanțarea în rate a echipamentului pentru transformarea digitală a agriculturii cu achitarea avansului de 50 % și încheierea contractului de vânzare-cumpărare în rate cu un termen de pînă la 12 luni

Solicit procurarea cu achitarea prețului în rate, prin intermediul ADMA a echipamentului pentru transformarea digitală a agriculturii, conform ofertei/ofertelor negociate direct cu furnizorul, după cum urmează:

Nr.d/o Denumirea furnizorului Echipamentul pentru transformarea digitală a agriculturii Prețul echipamentului conform ofertei în lei fără TVA

În cazul acceptării prezentei cereri spre finanțare, comunicăm că ne obligăm să achităm avansul în mărime de 50 % din valoarea de vânzare a echipamentului/ echipamentelor solicitate, în baza antecontractului ce va fi semnat între prezentul solicitant și ADMA, iar pe parcursul a 12 de luni de la încheierea viitorului contract de vânzare-cumpărare în rate, ne obligăm să achităm 50 % din valoarea de vânzare a echipamentelor solicitate.

	Copia autentificată a buletinului de identitate a conducătorului persoanei juridice sau a persoanei fizice – întreprinzător individual, gospodărie țărănească .
	Oferta comercială (propunerea furnizorului de tehnică agricolă și echipamente adresată ADMA, care conține toate clauzele esențiale ale viitorului contract şi anume: xxxxxxxx sunt în limba română, prețul exprimat în lei moldovenești fără TVA, termenul de valabilitate a ofertei, ziua eliberării ofertei, perioada de garanție oferită, semnătura persoanei împuternicite a furnizorului cu dreptul de semnătură a acestei categorii de acte. Oferta trebuie să fie fermă, univocă, serioasă şi completă), cu excepția cererii de cumpărare în rate a tehnicii agricole și/sau echipamentului proprietate a ADMA.
	copia de pe situaţiile financiare pe anul precedent celui de gestiune, cu excepţia fermierilor înfiinţaţi în anul depunerii cererii, avizat în modul stabilit de către serviciile publice desconcentrate ale Biroului Naţional de Statistică, iar în cazul întreprinderilor individuale – care nu se încadrează în categoria care depun situații financiare se va prezenta - darea de seamă unificată (formularul UNIF/VEN), cu excepţia fermierilor înfiinţaţi în anul depunerii cererii. În perioada 01 ianuarie – 31 martie în lipsa situațiilor financiare pe anul precedent celui de gestiune se va prezenta balanța de verificare a anului precedent celui de gestiune
	Planul de afaceri (în cazul solicitantului creat în anul depunerii cererii sau care nu a realizat activitate economică pe parcursul anului precedent de gestiune, sau pentru alte cazuri la solicitarea Comisiei de evaluare a cererilor).
	Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea informațiilor și a documentelor prezentate
	Copia actului care atestă dreptul de proprietate/sau alt drept real al solicitantului asupra imobilului sau terenului unde urmează să fie amplasată tehnica agricolă și/sau echipamentul
	Formularul de colectare a indicatorilor de performanță a Întreprinderii agricole
	Lista datoriilor pe termen lung și termen scurt, inclusiv ajunse la termen
	Consimțământul subiectului de date cu caracter personal (reprezentantul solicitantului)
	Declarația pe propria răspundere privind obținerea autorizației de operare și a statutului operator de sisteme de aeronave fără pilot la bord (în cazul cererii de finanțare a dronei)
	Procura reprezentantului solicitantului împuternicit: 1. în cazul reprezentantului împuternicit care deține calitatea de salariat al solicitantului se prezintă procura valabilă eliberată de către solicitant, copia ordinului de angajare și copia buletinului de identitate; 2. în cazul reprezentantului împuternicit care nu deține calitatea de salariat al solicitantului se prezintă procura notarială valabilă.
	Alte acte (se vor enumera)

Sunt interesat de a accesa componenta de grant, oferită prin intermediul Proiectului Tehnologiile Viitorului (FTA) finanțat de USAID și Guvernul Suediei. * (Condițiile de eligibilitate și procedura de aplicare pentru grant se publică de Proiectul FTA).	DA €
	NU €

________________________ ____________________________________ _______________________
(funcţia deţinută) (semnătura*) (numele şi prenumele)

*Semnătura va corespunde cu semnătura indicată în actul de identitate