Anexa nr. 3 la contractul de finanţare) Formular pentru raportări intermediare şi finale Contract nr. ........................................ Data încheierii contractului ...................... Beneficiarul .........................................

ANEXA Nr. 5.3:

(- Anexa nr. 3 la contractul de finanţare) Formular pentru raportări intermediare şi finale

Contract nr. ........................................

Data încheierii contractului ......................

Beneficiarul .........................................

Adresă: ................................, telefon/ fax e-mail

.................

Denumirea proiectului cultural ..................

Data înaintării raportului ..........................

Instituţia, numele şi funcţia persoanei care a primit raportul..............

Capitolul (A)

I.Raport intermediar/ final de activitate

1. Realizarea activităţilor propuse:

(Au putut fi desfăşurate aceste activităţi în timpul planificat: DA/NU. Dacă NU, menţionaţi măsurile ce urmează a fi luate în continuare pentru realizarea tuturor activităţilor prevăzute în contract.)

2. Rezultate obţinute şi rezultate aşteptate:

(Rezultatele obţinute şi rezultatele aşteptate vor fi consemnate în raport cu fiecare activitate desfăşurată, în concepte măsurabile, indicatori de eficientă. Anexaţi documente relevante, după caz.)

3. Alte comentarii (după caz):

II.Raport financiar intermediar/ final

1. Date despre beneficiar:

Cont bancar nr. ..........., deschis la Banca /(denumirea şi sediul)

2. Date despre finanţare:

Valoarea finanţării de la Administrația Monumentelor și Patrimoniului Turistic, în conformitate cu contractul încheiat ............................................

Valoarea finanţării cumulate la data întocmirii raportului ..................

3. Se anexează în copie actele justificative pentru cheltuielile efectuate conform prevederilor legale: facturi, chitanţe fiscale, bonuri, extrase de cont, ordine şi dispoziţii de plată.

4. Situaţia centralizatoare pentru fiecare capitol de cheltuieli (după modelul prezentat mai jos):

Denumirea organizaţiei:

Contract nr. ....../ dată ...........

Denumirea programului/ proiectului/ acţiunii cultural/ culturale:

Tranșa (exemplu)	Obiective - activități	Suma în lei
Tranșa I
Tranșa II
Tranșa III

Denumire indicator (exemple)	Suma finanțată	Tranșa I	Xxxxxx XX	Xxxxxx XXX
1. Onorarii
2. Remunerații colaboratori
3. Cheltuieli materiale și servicii
4. Cheltuieli specifice
5. Cheltuieli administrative
6. Cheltuieli dotări independente
7. Alte cheltuieli specifice ale programului/ proiectului/ acțiunii cultural/ culturale
TOTAL:

5. Bugetul de venituri şi cheltuieli al programului/ proiectului/ acţiunii cultural/ culturale (program şi realizări în conformitate cu structura prezentată în anexa nr. 2 la normele metodologice)

Conducătorul beneficiarului ..................../(numele, prenumele şi semnătura)

..........................

Coordonatorul programului/ proiectului/ acţiunii cultural/ culturale /(numele,

prenumele şi semnătura) .............................

Responsabilul financiar al organizaţiei ............... /(numele, prenumele şi semnătura)

..........................

Data ..............................

Stampila

Capitolul (B)

I.Raport final de activitate

1. Descrierea pe scurt a activităţilor culturale desfăşurate în cadrul programului/ proiectului/ acţiunii cultural/ culturale:

(Descrierea nu va depăşi o pagină şi va cuprinde datele necesare unei evaluări de ansamblu a derulării programului/proiectului / acţiunii cultural / culturale şi verificării realităţii prestaţiilor: beneficiari, dosar de presă, colaborarea cu alţi parteneri etc.)

2. Realizarea activităţilor propuse:

(Au putut fi desfăşurate aceste activităţi în timpul planificat: DA/NU. Dacă NU, menţionaţi măsurile ce urmează a fi luate în continuare pentru realizarea tuturor activităţilor prevăzute în contract.)

3. Rezultate obţinute şi rezultate aşteptate:

(Rezultatele obţinute şi rezultatele aşteptate vor fi consemnate în raport cu fiecare activitate desfăşurată, în concepte măsurabile, indicatori de eficiență. Anexaţi documente relevante, după caz.)

4. Propuneri pentru continuarea sau dezvoltarea programului/ proiectului/ acţiunii cultural/ culturale:

(Menţionaţi de ce fel de sprijin aveţi nevoie pentru continuarea sau dezvoltarea programului/ proiectului/ acţiunii cultural/ culturale)

5. Alte comentarii (după caz):

II.Raport financiar final

1. Date despre beneficiar:

Cont bancar nr. ..........., deschis la Bancă /(denumirea şi sediul)

2. Date despre finanţare:

Valoarea finanţării, în conformitate cu contractul încheiat ..................

Valoarea finanţării cumulate la data întocmirii raportului ....................

0.Xx anexează în copie actele justificative pentru cheltuielile efectuate conform prevederilor legale: facturi, chitanţe fiscale, bonuri, extrase de cont, ordine şi dispoziţii de plată.

4.Situaţia centralizatoare pentru fiecare capitol de cheltuieli (după modelul prezentat mai jos):

Denumirea organizaţiei:

Contract nr. ....../dată ...........

Denumirea programului/ proiectului/ acţiunii cultural/ culturale:

Tranșa (exemplu)	Obiective - activități	Suma în lei
Tranșa I
Tranșa II
Tranșa III

Total:
Etape (exemplu)	Obiective - activități	Sume în lei
Etapa I
Etapa II
Etapa III
TOTAL

Denumire indicator (exemple)	Suma finanțată	Tranșa I	Xxxxxx XX	Xxxxxx XXX
1. Onorarii
2. Remunerații colaboratori
3. Cheltuieli materiale și servicii
4. Cheltuieli specifice
5. Cheltuieli administrative
6. Cheltuieli dotări independente
7. Alte cheltuieli specifice ale programului/ proiectului/ acțiunii cultural/ culturale
TOTAL:

5. Bugetul de venituri şi cheltuieli al programului/ proiectului/ acţiunii cultural/ culturale (program şi realizări în conformitate cu structura prezentată în anexa nr. 2 la normele metodologice).

Conducătorul beneficiarului ..................../(numele, prenumele şi semnătura)

..........................

Coordonatorul programului/ proiectului/ acţiunii cultural/ culturale /(numele,

prenumele şi semnătura) ...................

Responsabilul financiar al organizaţiei .............../(numele, prenumele şi semnătura)

..........................

Data ..............................

Ștampila