ACORD DE CONSULTARE A BAZEI DE DATE A CENTRALEI RISCULUI DE CREDIT Nr. ................|_|_|_|_|_|_|_|_| (data emiterii)

F5

ACORD DE CONSULTARE A BAZEI DE DATE A CENTRALEI RISCULUI DE CREDIT

Nr. ................|_|_|_|_|_|_|_|_|

(data emiterii)

1. Persoana |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

COD DE IDENTIFICARE|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Prin prezenta autorizăm persoana declarantă:

2. Denumire ................

Cod ................

să solicite şi să primească de la CRC

următoarele informaţii de risc de credit înregistrate pe numele meu:

3. a) |_| SITUAŢIA RISCULUI GLOBAL

b) |_| SITUAŢIA CREDITELOR RESTANTE

4. Acordul de consultare a bazei de date a CRC este valabil în perioada ................

Semnătura emitentului

Semnătura autorizată şi ştampila persoanei declarante

Subsemnatul/Subscrisa, declar prin prezenta ca

□ nu am savarsit si nu am fost condamnat pentru fapte de natura penala

□ am savarsit fapte de natura penala/ am fost condamnat pentru fapte de natura penala.

In cazul in care am savarsit sau am fost condamnat pentru savarsirea vreunei infractiuni, ma oblig sa declar aceasta  Tiriac Leasing si totodata sa pun la dispozitia acestuia orice document pe care Tiriac Leasing il considera relevant pentru stabilirea naturii infractiunii si a imprejurarilor in care a fost savarsita.

Totodata, declar ca in ultimii 5 ani s-a initiat □ /nu s-a initiat □ nici o actiune executorie impotriva mea.

Semnatura emitent