FORMULARE ŞI MODELE
XXXXXXXXX
XXXXXX XXXXX-
Digitally signed by XXXXXX XXXXX- XXXXXXXXX
Date: 2021.02.08
14:52:34 +02'00'
Secţiunea a IV-a
FORMULARE ŞI MODELE
Secţiunea conţine formularele destinate, pe de o parte, să faciliteze elaborarea şi prezentarea ofertei şi a documentelor care o însoţesc şi, pe de altă parte, să permită comisiei de evaluare examinarea evaluarea rapidă, unitară şi corectă a tuturor ofertelor depuse.
Documentele justificative care probează îndeplinirea celor asumate prin completarea DUAE urmează a fi prezentate, la solicitarea autorităţii contractante, doar de către ofertantul situat pe locul I în clasamentul intermediar întocmit la finalizarea evaluării ofertelor
Fiecare ofertant care participă, în mod individual sau ca asociat, la procedura pentru atribuirea contractului de achiziţie publică are obligaţia de a prezenta formularele prevăzute în cadrul acestei secţiuni, în corelare cu specificaţiile din documentaţia de atribuire, completate în mod corespunzător şi semnate olograf de persoanele autorizate.
Formularul nr. 1: | Declarație privind neîncadrarea în situațiile prevăzute la art. 59 și art. 60 alin. (1) din Legea nr. 98/2016 privind achizițiile publice (evitarea conflictului de interese) |
Formularul nr. 2: | Angajament privind susținerea tehnică-experiența similară a ofertantului/ candidatului/grupului de operatori economici |
Formularul nr. 3: | |
Formularul nr. 4: | Acordul de asociere |
Formularul nr. 5: | Declarație privind legalizarea asocierii |
Formularul nr.6: | Declarație pe propria raspundere privind respectarea condiţiilor de mediu, social şi al relaţiilor de muncă |
Formularul nr.7: | Declarație de însușire a documentației de atribuire |
Formularul nr. 8: | Formularul de oferta |
Formularul nr. 9: | Scrisoare de înaintare |
Formularul nr. 10: | Împuternicire pentru semnatarul ofertei |
Formularul nr. 11: | Declaratia(iile) ofertantului conform art. 63 alin. (2) din Legea nr. 98/2016 privind achiziţiile publice |
Formularul nr. 12: Formular oferta tehnica
Operator economic
………………………..
(denumirea/numele)
DECLARATIE
Formularul nr. 1
privind neîncadrarea în situațiile prevăzute la art. 59 și art. 60 alin. (1) din Legea nr. 98/2016 privind achizițiile publice (evitarea conflictului de interese)
Subsemnatul,……..................... reprezentant ............... (legal/imputernicit, dupa caz) al .........................
in calitate de (candidat/ ofertant /ofertant asociat/ subcontractant /tert sustinator al ofertantului,
dupa caz) la procedura ..............................(simplificata, licitatie deschisa, licitatie restransa etc. dupa caz)
pentru atribuirea contractului avand ca obiect ....................................................., organizată de
........................................ (denumirea autorităţii contractante), declar pe propria răspundere, sub sancţiunea
excluderii din procedura de achiziţie publică că (denumirea operatorului economic)
nu se află în situaţiile prevăzute la art. 59 și art. 60 alin. (1) din Legea nr. 98/2016, respectiv:
(1) Reprezintă situaţii potenţial generatoare de conflict de interese orice situaţii care ar putea duce la apariţia unui conflict de interese în sensul art. 59, cum ar fi următoarele, reglementate cu titlu exemplificativ:
a) participarea în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a persoanelor care deţin părţi sociale, părţi de interes, acţiuni din capitalul subscris al unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători sau subcontractanţi propuşi ori a persoanelor care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători ori subcontractanţi propuşi;
b) participarea în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a unei persoane care este soţ/soţie, rudă sau afin, până la gradul al doilea inclusiv, cu persoane care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători ori subcontractanţi propuşi;
c) participarea în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a unei persoane despre care se constată sau cu privire la care există indicii rezonabile/informaţii concrete că poate avea, direct ori indirect, un interes personal, financiar, economic sau de altă natură, ori se află într-o altă situaţie de natură să îi afecteze independenţa şi imparţialitatea pe parcursul procesului de evaluare;
d) situaţia în care ofertantul individual/ofertantul asociat/candidatul/subcontractantul propus/terţul susţinător are drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organului de conducere sau de supervizare şi/sau are acţionari ori asociaţi semnificativi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante sau al furnizorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire;
e) situaţia în care ofertantul/candidatul a nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante sau al furnizorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire.
(2) În sensul dispoziţiilor alin. (1) lit. d), prin acţionar sau asociat semnificativ se înţelege persoana care exercită drepturi aferente unor acţiuni care, cumulate, reprezintă cel puţin 10% din capitalul social sau îi conferă deţinătorului cel puţin 10% din totalul drepturilor de vot în adunarea generală.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Ințeleg ca in cazul în care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea societatea poate fi exclusa din procedura, si eu sunt pasibil de incalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.
Persoanele cu funcţii de decizie în cadrul autorității contractante sunt:
Manager - : Ec. Xxxxxx Xxxxxx;
Director Financiar – Contabil: Ec. Xxxxxxxx Xxxxx; Director Medical: Xx. Xxxxxxxxxx Xxxxx;
Serviciul Administrativ – Sef. Serviciu Xxx. Xxxxxxx Xxx
Data completarii
............................................
(denumire Candidat/Ofertant/Ofertant asociat/Subcontractant/Tert sustinator, dupa caz)
............................................
(numele si prenumele reprezentantului legal/imputernicit)
............................................
(semnatura autorizata)
Totodată declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art. 292 «Falsul în declaraţii» din codul Penal referitor la
«Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unui organ sau instituţie a statului ori unei alte unităţi
dintre cele la care se referă art 145, în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă».
Ofertant / Lider de asociere / Ofertant asociat / Terţ susţinător al ofertantului (se alege opţiunea corespunzătoare)
…............. …………………(numele operatorului economic)
………………..………...................... (numele persoanei autorizate)
………………..………...................... (semnătura persoanei autorizate şi ştampila)
Notă: Acest formular se va completa de către toţi participanţii la procedura de atribuire.
Formularul nr. 2
Terţ susţinător tehnic
..........................
(denumirea)
ANGAJAMENT
privind susţinerea tehnică - experiență similară
a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici
Către, ..............................................
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ……………………………, noi .......................
(denumirea terţului susţinător tehnic), având sediul înregistrat la (adresa terţului susţinător tehnic),
ne obligăm ca, în situația în care contractantul ................ (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) întâmpină dificultăți pe parcursul derulării contractului, să îndeplinim obligatiile asumate prin contractul de achiziţie publică ce face obiectul prezentei proceduri..
Acordarea susţinerii tehnice nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în oferta .
Noi, ............................................ (denumirea terţului susţinătortehnic), declarăm că înţelegem să răspundem faţă de autoritatea contractantă în limita prezentului angajament, în legătură cu susținerea experienței similare care rezultă din documentul anexat prezentului Angajament.
Prezentul document reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art. 182 din Legea 98/2016 privind achizitiile publice, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim îndeplinirea de către noi a obligaţiilor asumate prin angajamentul de susținere tehnică acordat
.............................................................. (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).
Data completării,
Terţ susţinător,
……………(numele operatorului economic)
………………..………...................... (numele persoanei autorizate şi semnătura)
Notă: Acest formular se va completa de către tert sustinator.
Formularul nr. 3
ACORD DE SUBCONTRACTARE
nr………./…………
La contractul de achizitie publica nr……/ incheiat intre
(denumire autoritare contractanta ) avand ca obiect
………………………………………..
1. Parti contractante:
Acest contract este incheiat intre S.C. cu sediul in
(adresa), date de contact (tel- fix/mobil., fax,e- mail,) date identificare (CUI, numar inmatriculare) , reprezentata prin
( reprezentanti legali) , denumita in cele ce urmeaza contractant general xx
S.C. cu sediul in ( adresa), date de contact (tel- fix/mobil., fax,e- mail,) date identificare (CUI, numar inmatriculare) , reprezentata prin ( reprezentanti legali), denumita in cele ce urmeaza subcontractant.
2. Obiectul contractului- furnizare urmeaza a fi subcontractate:
Art. 1. Produsul/ele ce fac/e obiectul prezentului contract sunt....................
-
- .
Art. 2. Valoarea produsului este de ….. lei din care …….. lei fara TVA la care se adauga TVA in suma de
…. lei, conform ofertei prezentate de subcontractant, anexa la prezentul acord.
Art. 3. (1) Contractantul general va plati subcontractantului urmatoarele sume:
- lunar, in termen de (zile) de la primirea de catre contractantul general
a facturii intocmite de subcontractant, contravaloarea serviciilor executate in perioada respectiva.
- plata lucrarilor se va face in limita asigurarii finantarii de catre beneficiarul lucrarilor .
(2) Plata se poate realiza direct de catre autoritatea contractanta daca subcontractantul va solicita acest lucru cu conditia exprimarii optiunii in acest sens, conform art. 218 alin. (1) din Legea 98/2016. Daca subcontractantul va solicita acest lucru, vor fi incidente prevederile art. 218 alin. (2) si (3) din Legea 98/2016 . Art. 4. Durata de livrare a produselor este in conformitate cu contractul
Art. 5. Durata garantiei de buna executie este de 24 luni si incepe de la data semnarii procesului verbal incheiat la receptia lucrarilor
3. Alte dispozitii:
Art. 7. Pentru nerespectarea termenului de livrare a produselor si neincadrarea din vina subcontractantului, in durata de livrare angajata de contractantul general in fata beneficiarului, subcontractantul va plati penalitati de
% pe zi intarziere din valoarea nerealizata la termen.
Pentru nerespectarea termenelor de plata prevazute la art. 3, contractantul general va platii penalitati de % pe zi intarziere la suma datorata.
Art. 8. Subcontractantul se angajeaza fata de contractant cu aceleasi obligatii si responsabilitati pe care contractantul le are fata de autoritatea contractanta conform contractului de achizitie publica ce se va incheia. Subcontractantul isi asuma respectarea prevederilor caietului de sarcini si a propunerii tehnice depuse de catre contractant la oferta, aferenta activitatii supuse subcontractarii.
Art. 9. Neintelegerile dintre parti se vor rezolva pe cale amiabila. Daca acest lucru nu este posibil, litigiile se vor solutiona pe cale legala.
Prezentul contract s-a incheiat in doua exemplare, cate un exemplar pentru fiecare parte.
Contractant | Subcontractant 1 | Subcontractant 2 | Subcontractant 3 | ................... |
0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
(numele | (numele | (numele | (numele | ................... |
operatorului economic) | operatorului economic) | operatorului economic) | operatorului economic) | |
(numele persoanei autorizate) | (numele persoanei autorizate) | (numele persoanei autorizate) | (numele persoanei autorizate) | ................... |
(semnătura persoanei autorizate să semneze acordul de subcontractare) | (semnătura persoanei autorizate să semneze acordul de subcontractare) | (semnătura persoanei autorizate să semneze acordul de subcontractare) | (semnătura persoanei autorizate să semneze acordul de subcontractare) | ................... |
Declarăm pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură a ………………………..
(denumirea/numele operatorului economic / grupului de operatori economici care a/au depus oferta) şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, declar pe propria răspundere, având în vedere informaţiile din invitaţia de participare, că niciun subcontractant nu se află în situaţia prevăzută de art. 60 din Legea 98/2016.
Data completării ……………………..
Formularul nr. 4
ACORD DE ASOCIERE (model)
în vederea participării la procedura de atribuire a contractului de achiziţie publică
Prezentul acord de asociere are ca temei legal art. 53 din Legea nr. 98/2016.
Părţile acordului :
, reprezentată prin. , în calitate de LIDER
(denumire operator economic, sediu, telefon)
şi
reprezentată prin..............................., în calitate de ASOCIAT (1. )
(denumire operator economic, sediu, telefon)
2. Obiectul acordului:
2.1 Asociaţii au convenit să desfăşoare în comun următoarele activităţi:
a) participarea la procedura de achiziţie publică organizată de ...................................
................................(denumire autoritate contractantă) pentru atribuirea contractului /acordului cadru
...........................................................(obiectul contractului/acordului-cadru)
b) derularea în comun a contractului de achiziţie publică în cazul desemnării ofertei comune ca fiind câştigătoare.
2.2 Alte activitaţi ce se vor realiza în comun:
1.
2.
…
2.3 Contribuţia financiară/tehnică/profesională a fiecarei părţi la îndeplinirea contractului de achiziţie publică este:
1. % S.C.
2. % S.C.
2.4 Repartizarea beneficiilor sau pierderilor rezultate din activităţile comune desfăşurate de asociaţi se va efectua proporţional cu cota de participare a fiecărui asociat, respectiv:
1. % S.C.
2. % S.C.
3. Durata asocierii
3.1 Durata asocierii constituite în baza prezentului acord este egală cu perioada derulării procedurii de atribuire şi se prelungeşte corespunzător cu perioada de îndeplinire a contractului ( în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie).
3.2 Prezentul acord rămâne în vigoare până la expirarea duratei de valabilitate a contractului, respectiv până la stingerea tuturor datoriilor legate de acesta.
4. Condiţiile de administrare şi conducere a asociaţiei:
4.1 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei pentru întocmirea ofertei comune, semnarea şi depunerea acesteia în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord.
4.2 Se împuterniceşte SC , având calitatea de lider al asociaţiei pentru semnarea contractului
de achiziţie publică în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord, în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie).
5. Încetarea acordului de asociere
5.1 Asocierea îşi încetează activitatea ca urmare a următoarelor cauze:
a) expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul;
b) neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a activităţilor prevăzute la art. 2 din acord;
c) alte cauze prevăzute de lege.
6 Comunicări
6.1 Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă la adresa/adresele ......................................................., prevăzute la art..........
6.2 De comun acord, asociaţii pot stabili şi alte modalităţi de comunicare.
7 Litigii
7.1 Litigiile intervenite între părţi se vor soluţiona pe cale amiabilă, iar în caz de nerezolvare vor fi soluţionate de către instanţa de judecată competentă.
8. Alte clauze:
Prezentul acord a fost încheiat într-un număr de.....exemplare, câte unul pentru fiecare parte, astăzi (data semnării lui)
LIDERUL ASOCIERII
…............. …………………(numele operatorului economic)
………………..………...................... (numele persoanei autorizate şi semnătura)
ASOCIAT 1,
…............. …………………(numele operatorului economic)
………………..………...................... (numele persoanei autorizate şi semnătura)
ASOCIAT 2,
…............. …………………(numele operatorului economic)
………………..………...................... (numele persoanei autorizate şi semnătura)
Notă!: Prezentul acord de asociere constituie un model orientativ şi se va completa în funcţie de cerinţele specifice ale obiectului contractului.
Formularul nr. 5
DECLARATIE
privind legalizarea asocierii
Subsemnatul ………………. (numele şi prenumele), în calitate de reprezentant legal al:
• Asociatului (1) (denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic)
Subsemnatul ………………. (numele şi prenumele), în calitate de reprezentant împuternicit al
• Asociatului (2) (denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic)
................................................................................................................................
Subsemnatul ………………. (numele şi prenumele), în calitate de reprezentant împuternicit al
• Asociatului (n) (denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic)
Ne angajăm ca în cazul declarării ofertei asociaţiei formate din operatorii economici sus-menţionaţi ca fiind câştigătoare, să prezentăm înainte de semnarea contractului de achiziţie publică, contractul de asociere legalizat, în original.
Înţelegem că în cazul neconformării cu această cerinţă, încheierea contractului de achiziţie publică cu autoritatea contractantă nu va fi posibilă.
Data completării
…………………
Asociatul (1),
(semnătura autorizată)
Asociatul (2),
(semnătura autorizată)
...............................
Asociatul (n),
(semnătura autorizată)
Notă: Acest formular se va completa de către toți asociati
Formularul nr. 6
Operator economic
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind respectarea condiţiilor de mediu, social şi al relaţiilor de muncă
Subsemnatul/a, ................................................. (nume şi prenume în clar a persoanei autorizate), în calitate de reprezentant legal al (ofertant individual / ofertant asociat) la procedura de
achizitie publica ............................................... (se menţionează procedura), organizată de , în
conformitate cu prevederile art. 51 alin. (2) din Legea 98/2016 privind achizițiile publice, declar pe propria răspundere că mă angajez ca pe toată durata de îndeplinire a contractului de lucrări să respect reglementările obligatorii în domeniile mediului, social şi al relaţiilor de muncă, stabilite prin legislaţia adoptată la nivelul Uniunii Europene, legislaţia naţională, prin acorduri colective sau prin tratatele, convenţiile şi acordurile internaţionale în aceste domenii.
In calitate de contractant ne vom asigura ca toate aceste prevederi vor fi obligatorii pentru toti subcontractantii.
Data completării: …………………………
Operator economic
..........................................
(semnătura autorizata)
Formularul nr. 7
Operator Economic
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
de însușire a documentației de atribuire
Ca urmare a anunţului de participare/ invitaţiei de participare nr. ......... din data de , prin care
suntem invitaţi să depunem ofertă în scopul atribuirii contractului ,
(denumirea contractului de achiziţie publică), noi ................……….......................…………..
(denumirea/numele ofertantului) declarăm, prin prezenta, că ne însuşim documentaţia de atribuire a contractului de achiziţie.
Ne exprimăm acordul ca definitivarea proiectului de contract să aibă loc, de comun acord, între părţile semnatare ale contractului de achiziţie.
Data:
…………………….
Operator economic, L.S.
…………………………
(semnătura autorizată)
Formularul nr. 8
(denumirea/numele)
FORMULAR DE OFERTĂ
Către ....................................................................................................
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Domnilor,
Examinând documentaţia de atribuire, subsemnaţii, reprezentanţi ai ofertantului , ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia mai sus menţionată, să furnizăm
, CPV , pentru suma de lei fără TVA, la care se adaugă taxa pe valoarea adaugată în valoare de
Ne angajăm să menţinem această ofertă valabilă pentru o durată de zile, respectiv până la data de , şi
(durata in litere si cifre) (ziua/luna/anul)
ea va ramâne obligatorie pentru noi şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.
Până la încheierea şi semnarea contractului de furnizare, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este stabilită câştigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.
Precizăm că:
_
|_| depunem ofertă alternativă, ale cărei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă separat, marcat în mod clar "alternativă";
_
|_| nu depunem ofertă alternativă.
(se bifeaza opţiunea corespunzătoare)
Întelegem ca nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice altă ofertă pe care o puteţi primi.
Data / /
, în calitate de , legal autorizat să semnez
(semnatura)
oferta pentru şi în numele .(denumire/nume operator economic)
*nota
Formularul se va prezenta pentru fiecare lot la care se depune oferta
Anexă FORMULAR DE OFERTĂ CENTRALIZATOR PREȚURI
Nr. crt. | Denumire produs/echipament | UM | Cantitate | Preț unitar la destinația finală [lei] | Preț total la destinația finală [lei] | TVA [lei] |
0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 = 3 x 4 | 6 = 5 x 20% |
1 | ||||||
2 | ||||||
3 | ||||||
4 | ||||||
…. | ||||||
TOTAL GENERAL |
Operator economic,
(semnătura autorizată și ștampila)
Formularul nr. 9
Ofertant | Autoritatea contractantă |
……………………………………….. | ............................................... |
Nr. ………din …………… (ziua, luna anul). | Nr. ……….. din ……….…2016, ora……... (se va completa la Registratura ................................, la depunerea ofertei) |
SCRISOARE DE ÎNAINTARE
Către: ......................................................................................................................................
Ca urmare a invitaţiei de participare/anuntului de participare apărută în S.E.A.P. privind aplicarea
....................... pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca , noi
............... .............................. (denumirea/numele ofertantului/liderului de asociaţie) vă transmitem alăturat următoarele:
1. Documentul ................................. privind garanţia pentru participare (tipul, seria/numărul, emitentul) în valoare de lei.
2. Documentul ………..privind încadrarea ofertantului în categoria intreprinderilor mici şi mijlocii (dacă este cazul).
3. Angajamentul ferm de susţinere în original. (dacă este cazul).
4. Împuternicire pentru semnatarul ofertei (dacă este cazul).
5. Informaţii în legătură cu procedura de atribuire a contractului mai sus menţionat:
- numele şi prenumele persoanei/persoanelor împuternicite să semneze documentele pentru prezenta procedură de atribuire: …………………..
- adresa pentru corespondenţă valabilă pentru comunicare la prezenta procedură: ……………
- telefon: …………..
- fax valabil pentru comunicarea la prezenta procedură: ……………….
- e-mail: ……………
- site Internet (dacă e cazul): …………..
- contul în care se va vira garanţia de participare la restituirea acesteia de către Autoritatea contractantă: …………….., deschis la Trezoreria Garanţia de participare se restituirea la
solicitarea scrisă din partea ofertantului.
Data completării (ziua, luna anul).
Ofertant/Lider de asociaţie,
….............………………… (numele operatorului economic)
………………..………......................
(numele persoanei autorizate şi semnătura)
Notă:
Acest formular se va completa numai de către ofertant/liderul de asociaţie.
Formularul nr. 10
Operator economic
………………………..
(denumirea/numele)
ÎMPUTERNICIRE
pentru semnatarul ofertei
Subsemnatul ………………. (numele şi prenumele), posesor al actului de identitate (tipul
actului) seria …….. nr………………, emis de ………………. (emitent) la data de …………………, cod numeric personal ……………………………, în calitate de ………………… (funcţia), reprezentant legal al
……………………. (denumirea/numele ofertantului), conform (se menţionează documentul
legal prin care a fost numit reprezentant legal), împuternicesc persoanele de mai jos să semneze documentele ofertantului privind procedura de licitație deschisă pentru atribuirea contractului/acordului cadru având ca obiect
…………………………………….., aplicată de ............................................................
- Xxxxxx/Doamna ……………… (numele şi prenumele), act de identitate …………… (tipul actului) seria ……..nr………………, emis de ………………. (emitent) la data de …………………, cod numeric personal ;
(se trec toate persoanele împuternicite să semneze documentele ofertei)
În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi şi obligaţii privind procedura mai sus menţionată:
1. Să semneze şi să ştampileze toate actele şi documentele care emană de la subscrisa în legătură cu participarea la procedura de atribuire a contractului mai sus menţionat;
Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedura de atribuire a contractului mai sus menţionat.
Data completării (ziua, luna anul).
Denumirea mandantului
…............. …………………( denumirea/numele operatorului economic)
reprezentată legal prin
………………..………...................... (numele persoanei autorizate şi semnătura)
Atenţie!
Se vor ataşa copii după actele de identitate ale persoanelor nominalizate.
Notă:
Acest formular se va completa numai de către ofertant şi asociaţii acestuia.
Formularul nr. 11
Operator economic
…………………………..
(denumirea/numele)
DECLARAŢIA
ofertantului conform art. 63 alin. (2) din din Legea nr. 98/2016 privind achiziţiile publice
Denumire ofertant | Cod fiscal | Adresa | Telefon | Fax | |
0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Ofertant/Lider | |||||
Ofertant asociat (dacă este cazul) | |||||
Subcontractant/i (dacă este cazul) | |||||
Terţ/i susţinător/i (dacă este cazul) |
Data completării (ziua, luna anul).
Ofertant/Lider de asociaţie,
….............………………… (numele operatorului economic)
Notă:
………………..………......................
(numele persoanei autorizate şi semnătura)
Acest formular se va completa numai de către ofertant/liderul de asociaţie.
Formular nr. 12
OPERATOR ECONOMIC
(denumirea/numele)
OFERTĂ TEHNICĂ
Nr. Crt. | Denumirea produsului şi caracteristici Cerinţă Autoritate contractantă | Denumirea produsului şi caracteristici - ofertă Furnizor | U.M. | Cantitate BUC. |
1 | ||||
..... |
OBS. 1. În coloana „Denumirea produsului - ofertă furnizor-” se vor trece obligatoriu produsele ofertate şi caracteristicile acestora, nu se vor copia cerinţele autorităţii contractante.
Termen de livrare şi montaj:......................................
Termen de garanţie:…………………………………