ÎMPUTERNICIRE
SECŢIUNEA III
Formular nr. 21
ÎMPUTERNICIRE
Subscrisa , cu sediul în
, tel. , fax , înmatriculată la Registrul Comerţului sub nr. , CUI , reprezentată legal prin , în calitate de , împuternicim prin prezenta pe , domiciliat în ,
identificat cu B.I./C.I. seria nr. _, CNP ,
eliberat de , la data de , având funcţia de
, să ne reprezinte la procedura de
, organizată de S.C. METROREX S.A în scopul atribuirii contractului de .
În îndeplinirea mandatului său mandatarul va avea următoarele drepturi:
1. Să semneze toate actele şi documentele care emană de la subscrisa în legătură cu participarea la procedura de ;
2. Să participe în numele subscrisei la procedură şi să semneze toate documentele rezultate pe parcursul şi/sau în urma desfăşurării procedurii.
3. Să răspundă solicitărilor de clarificare formulate de către comisia de evaluare în timpul desfăşurării procedurii.
Prin prezenta împuternicire, mandatarul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedură.
Notă: Împuternicirea va fi însoţită de o copie după actul de identitate al persoanei împuternicite (buletin de identitate, carte de identitate, paşaport).
Data Denumirea mandantului
S.C.
reprezentată prin
Semnătura
Formular nr. 20
OPERATOR ECONOMIC
(denumirea/numele) Înregistrat la sediul autorităţii contractante
nr. / 2012
SCRISOARE DE ÎNAINTARE
Către (denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Ca urmare a aunţului de participare privind aplicarea procedurii pentru atribuirea contractului
(denumirea contractului de achiziţie publică)
noi vă transmitem alăturat următoarele:
(denumirea/numele ofertantului)
1. Coletul sigilat şi marcat în mod vizibil, conţinând, în original şi într-un număr de copii:
a) oferta;
b) documentele care însoţesc oferta.
Avem speranţa că oferta noastră este corespunzătoare şi vă satisface cerinţele. Data completării 2012
Cu stimă, Operator economic,
(semnătura autorizată)
Formular nr. 12A
OPERATOR ECONOMIC
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE PRIVIND ELIGIBILITATEA
Subsemnatul , reprezentant împuternicit al ,
(denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic) declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că nu ne aflăm în situaţia prevăzută la art. 180 din Ordonanţa de urgenţa a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii criminale, pentru corupţie, fraudă şi/sau spălare de bani.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Prezenta declaraţie este valabilă până la data de _ .
(se precizează data expirării perioadei de valabilitate a ofertei)
Data completării ......................
Operator economic,
(semnătura autorizată)
OPERATOR ECONOMIC
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 181 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 34/2006
Subsemnatul(a) (denumirea, numele operatorului economic), în calitate de ofertant/candidat/concurent la procedura de (se menţionează
procedura) pentru atribuirea contractului de achiziţie publică având ca obiect
(denumirea produsului, serviciului sau lucrării şi codul CPV), la data de (zi/luna/an), organizată de (denumirea autorităţii contractante), declar pe propria răspundere că:
a) nu sunt în stare de faliment ca urmare a hotărârii pronunţate de judecătorul-sindic;
b) mi-am îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale către bugetele componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în România sau în ţara în care sunt stabilit;
c) în ultimii 2 ani mi-am îndeplinit corespunzător obligaţiile contractuale, astfel încât nu am adus prejudicii beneficiarilor acestor contracte;
d) nu am fost condamnat, în ultimii 3 ani, prin hotărârea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greşeli în materie profesională.
e) nu prezint informaţii false şi că prezint informaţiile solicitate de autoritatea contractantă, în scopul demonstrării îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Operator economic,
(semnătura autorizată)
CERTIFICAT
de participare la licitaţie cu ofertă independentă
I. Subsemnatul/Subsemnaţii, ........................., reprezentant/reprezentanţi legali al/ai
............................................., întreprindere/asociere care va participa la procedura de achiziţie
publică organizată de ........................................, în calitate de autoritate contractantă, cu nr.
.................................... din data de ,
certific/certificăm prin prezenta că informaţiile conţinute sunt adevărate şi complete din toate punctele de vedere.
II. Certific/Certificăm prin prezenta, în numele , următoarele:
1. am citit şi am înţeles conţinutul prezentului certificat;
2. consimt/consimţim descalificarea noastră de la procedura de achiziţie publică în condiţiile în care cele declarate se dovedesc a fi neadevărate şi/sau incomplete în orice privinţă;
3. fiecare semnătură prezentă pe acest document reprezintă persoana desemnată să înainteze oferta de participare, inclusiv în privinţa termenilor conţinuţi de ofertă;
4. în sensul prezentului certificat, prin concurent se înţelege oricare persoană fizică sau juridică, alta decât ofertantul în numele căruia formulăm prezentul certificat, care ofertează în cadrul aceleiaşi proceduri de achiziţie publică sau ar putea oferta, întrunind condiţiile de participare;
5. oferta prezentată a fost concepută şi formulată în mod independent faţă de oricare concurent, fară a exista consultări, comunicări, înţelegeri sau aranjamente cu aceştia;
6. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce priveşte preţurile/tarifele, metodele/formulele de calcul al acestora, intenţia de a oferta sau nu la respectiva procedură sau intenţia de a include în respectiva ofertă elemente care, prin natura lor, nu au legătură cu obiectul respectivei proceduri;
7. oferta prezentată nu conţine elemente care derivă din înţelegeri între concurenţi în ceea ce priveşte calitatea, cantitatea, specificaţii particulare ale produselor sau serviciilor oferite;
8. detaliile prezentate în ofertă nu au fost comunicate, direct sau indirect, niciunui concurent înainte de momentul oficial al deschiderii publice, anunţată de contractor.
III. Sub rezerva sancţiunilor prevăzute de legislaţia în vigoare, declar/declarăm că cele consemnate în prezentul certificat sunt adevărate şi întrutotul conforme cu realitatea.
Ofertant, Data
………………………………. ………………… Reprezentant/Reprezentanţi legali
(semnături)
DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 691 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 34/2006
Subsemnatul(a)................................................………… (denumirea, numele operatorului economic), în calitate de ofertant/candidat/ofertant asociat/subcontractant la procedura de
.......................…………………………………… (se menţionează procedura) pentru atribuirea contractului de furnizare având ca obiect...........................................................................
(denumirea podusului, seviciului sau lucrării şi codul CPV), la data de (zi/lună/an),
organizată de ..............................................……… (denumirea autorităţii contractante), declar pe proprie răspundere că:
- nu am drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organ de conducere sau de supervizare şi/sau nu am acţionari ori asociaţi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al patrulea inclusiv sau nu mă aflu în relaţii comerciale, astfel cum sunt acestea prevăzute la art. 69, lit. a) din O.U.G. nr. 34/2006, cu persoanele ce deţin funcţii de decizie în cadrul S.C. METROREX S.A., aprobă bugetul prezentei achiziţii sau sunt direct implicate în organizarea procedurii de achiziţie, respectiv:
Director General – xxx. Xxxxxxxx Xxxxxxx Director Economic – ec. Xxxxxxx Xxxxxxx
Director Infrastructură – xxx. Xxxxxxxxxx Xxxxxxx
Director Managementul Operaţiunilor – xxx. Xxxxx Xxxxx
Şef Serviciu Achiziţii Publice şi Asigurarea Transparenţei - xxx. Xxxxxx Xxxxx Xxx Xxxxxxxx Urmărire Contracte de Exploatare – xxx. Xxxxxx Xxxxxxx
Xxx Xxxxxxxx Xxxxxx – xxx. Xxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxx – cons. jr. Xxxxx Xxxxxx
Şef Birou Achiziţii Produse - xxx. Xxxxxx Xxxxxx
Serviciul Urmărire Contracte de Exploatare – ec. Xxxx Xxxxxxx Biroul Achiziţii Produse – sing. Xxxxxxxx Xxxxx
Operator economic,
…………………………
(semnătura autorizată )
BANCA
.......................................
(denumirea)
SCRISOARE DE GARANTIE BANCARA
PENTRU PARTICIPARE CU OFERTA LA PROCEDURA DE ATRIBUIRE A CONTRACTULUI DE ACHIZITIE PUBLICA
Către
S. C. „METROREX” S. A.
010873 Bucureşti – România, Bd. Xxxxxx Xxxxxxx, nr. 38, sector 1
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului “Dulapuri compartimentate”, noi
......................................................, avand sediul înregistrat la .................................................
(denumirea bancii) (adresa bancii)
ne obligăm faţă de S.C. „METROREX” S. A. să plătim suma de ...............lei (..........................
.......................................................................................................................), la prima sa cerere
(in litere si in cifre)
scrisă şi fără ca aceasta să aibă obligaţia de a-şi motiva cererea respectivă, cu condiţia ca în cererea sa autoritatea contractantă să specifice că suma cerută de ea şi datorată ei este din cauza existenţei uneia sau mai multora dintre situaţiile următoare:
a) ofertantul şi-a retras oferta în perioada de valabilitate a acesteia;
(denumirea/numele)
b) oferta sa fiind stabilită câştigătoare, ofertantul nu a
(denumirea/numele)
constituit garanţia de bună execuţie în perioada de valabilitate a ofertei;
c) oferta sa fiind stabilită câştigătoare, ofertantul ..................................................... a refuzat să
(denumirea/numele)
semneze contractul de achiziţie publică în perioada de valabilitate a ofertei.
De asemenea, ne obligăm faţă de S.C. METROREX S.A. să plătim suma de 852,00 lei, calculată în conformitate cu prevederile art. 2781, alin. (1), litera a) din O.U.G. nr. 34/2006 cu completările şi modificările ulterioare, în cazul în care ofertantul ....................... a depus o contestaţie, iar aceasta a fost respinsă de către Consiliul Naţional de Soluţionare a Contestaţiilor.
Prezenta garanţie este valabilă până la data de ...........................
Parafată de Banca ............................................... în ziua ........ luna .............................. anul ..........
....................................
(semnătura autorizată)
BANCA
(denumirea)
SCRISOARE DE GARANŢIE BANCARĂ DE BUNĂ EXECUŢIE
Către
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Cu privire la contractul de achiziţie publică ,
(denumirea contractului)
încheiat între , în calitate de contractant, şi , în calitate de achizitor, ne obligăm prin prezenta să plătim în favoarea achizitorului, până la concurenţa sumei de reprezentând % din valoarea contractului respectiv, orice sumă cerută de acesta la prima sa cerere însoţită de o declaraţie cu privire la neîndeplinirea obligaţiilor ce revin contractantului, astfel cum sunt acestea prevăzute în contractul de achiziţie publică mai sus menţionat. Plata se va face în termenul menţionat în cerere, fără nici o altă formalitate suplimentară din partea achizitorului sau a contractantului.
Prezenta garanţie este valabilă până la data de .
În cazul în care părţile contractante sunt de acord să prelungească perioada de valabilitate a garanţiei sau să modifice unele prevederi contractuale care au efecte asupra angajamentului băncii, se va obţine acordul nostru prealabil; în caz contrar prezenta scrisoare de garanţie îşi pierde valabilitatea.
Parafată de Banca în ziua luna anul
(semnătura autorizată)
FORMULAR DE OFERTĂ
Către
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Domnilor,
1. Examinând documentaţia de atribuire, subsemnaţii, reprezentanţi ai ofertantului
(denumirea/numele ofertantului), ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia mai sus menţionată, să furnizăm “Dulapuri compartimentate”, pentru suma totală de (suma în litere şi în cifre) lei, plătibilă după recepţia produselor, la care se adaugă taxa pe valoarea adăugată în valoare de
(suma în litere şi în cifre) lei.
În anexă prezentăm preţurile unitare ale produselor ofertate.
2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să furnizăm produsele în graficul de timp anexat.
3. Ne angajăm să menţinem această ofertă valabilă pentru o durata de zile, (durata în litere şi cifre), respectiv până la data de (ziua/luna/anul), şi ea va rămâne obligatorie pentru noi şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.
4. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie publică această ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este stabilită câştigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.
5. Precizăm că:
│_│ depunem ofertă alternativă, ale cărei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă separat, marcat în mod clar "alternativă";
│_│ nu depunem ofertă alternativă.
(Se bifează opţiunea corespunzătoare.)
6. Am înţeles şi consimţim ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câştigătoare, să constituim garanţia de bună execuţie în conformitate cu prevederile din documentaţia de atribuire.
7. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice altă ofertă pe care o puteţi primi.
Data .../.../...
(semnătura), în calitate de , legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele (denumirea/numele operatorului economic)
DECLARAŢIE
PRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDURĂ
1. Subsemnatul, reprezentant împuternicit al (denumirea
operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că, la procedura pentru atribuirea contractului de achiziţie publica (se menţionează procedura), având ca obiect (denumirea produsului, serviciului sau lucrării şi codul CPV), la data de (zi/luna/an), organizată de
(denumirea autorităţii contractante), particip şi depun oferta: [ ] în nume propriu;
[ ] ca asociat în cadrul asociaţiei ; [ ] ca subcontractant al ;
(Se bifează opţiunea corespunzătoare)
2. Subsemnatul declar că:
[ ] nu sunt membru al niciunui grup sau reţele de operatori economici;
[ ] sunt membru în grupul sau reţeaua a cărei listă cu date de recunoaştere o prezint în anexă.
(Se bifeaza opţiunea corespunzătoare)
3. Subsemnatul declar că voi informa imediat autoritatea contractantă dacă vor interveni modificări în prezenta declaraţie la orice punct pe parcursul derulării procedurii de atribuire a contractului de achiziţie publica sau, în cazul în care vom fi desemnaţi câstigători, pe parcursul derulării contractului de achiziţie publică.
4. De asemenea, declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.
5. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai
(denumirea şi adresa autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legatură cu activitatea noastră.
Operator economic,
(semnătura autorizată)
Formular nr. 12G
OPERATOR ECONOMIC
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
PRIVIND PARTEA/PĂRŢILE DIN CONTRACT CARE SUNT ÎNDEPLINITE DE SUBCONTRACTANŢI/ASOCIAŢI ŞI SPECIALIZAREA ACESTORA
Subsemnatul, reprezentant împuternicit al (denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul de mai jos sunt reale.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai (denumirea şi adresa autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.
Nr. crt. | Denumire subcontractant/asociat | Partea/părţile din contract ce urmează a fi subcontractate | Acord subcontractor/asociat cu specimen de semnătură |
Operator economic,
........................
(semnătura autorizată)
OFERTANTUL
...........................................................
(denumirea/numele)
LISTA CUPRINZÂND ASOCIAŢII/SUBCONTRACTANŢII
Nr. Crt. | Denumire agent economic / specializare | Partea/părţile realizate în cadrul contractului | Ponderea valorică, în procente | |||
……… | ……… | ……… | ……… | % din total contract | ||
1. | Asociaţi | |||||
1.1. | ||||||
1.2. | ||||||
…. | ||||||
2. | Subcontractanţi | |||||
2.1. | ||||||
2.1.1. | ||||||
2.1.2. | ||||||
…. | ||||||
2.2. | Alţii, nominalizaţi în ofertă | |||||
2.2.1. | ||||||
2.2.2. | ||||||
…. | ||||||
Ofertant,
......................................
(semnătura autorizată)
ACORD DE ASOCIERE
nr. din ..................................................
CAPITOLUL I – PĂRŢILE ACORDULUI
Art. 1. Prezentul acord se încheie între :
S.C. , cu sediul în , str. , nr , telefon
, fax , înmatriculata la Registrul Comertului din sub nr
, cod unic de înregistrare , cont deschis la , reprezentata de , având functia de în calitate de LIDER DE ASOCIERE
si
S.C. , cu sediul în , str. _, nr , telefon
, fax , înmatriculata la Registrul Comertului din sub nr
, cod unic de înregistrare , cont deschis la , reprezentata de , având functia de în calitate de ASOCIAT
CAPITOLUL II -OBIECTUL ACORDULUI
Art. 2. Obiectul prezentului acord îl constituie asocierea în vederea depunerii ofertei şi îndeplinirii obiectului contractului, conform documentatiei de atribuire puse la dispozitie de catre
S.C. METROREX S.A.
CAPITOLUL III - TERMENUL ACORDULUI
Art. 3. Prezentul acord ramâne în vigoare pâna la expirarea duratei de valabilitate a contractului, respectiv pâna la stingerea tuturor datoriilor legate de acesta.
CAPITOLUL IV - ALTE CLAUZE
Art. 4. Partenerii convin ca liderul de asociere sa fie .............................
Contractul de achizitie cu Beneficiarul va fi semnat de catre toţi membrii asocierii.
Liderul asocierii desemnat va fi reprezentantul autorizat sa primeasca instructiunile pentru si în numele oricaruia si tuturor membrilor asocierii.
Art. 5. Asociatii vor fi solidar si individual responsabili pe parcursul desfăsurarii procedurii de achizitie publica si pentru executia contractului în conformitate cu termenii acestuia.
Art. 6. (1) Membrii asocierii xxxxxx ca liderul desemnat să fie împuternicit pentru reprezentarea asocierii în relaţia cu Beneficiarul contractului, cu toate obligaţiile şi responsabilităţile ce decurg din aceasta.
(2) Plăţile efectuate de Beneficiarul contractului pentru produsele livrate incluzând serviciile accesorii acestora şi oricare alte activităţi îndeplinite de membrii asocierii conform obligaţiilor asumate prin contract, vor fi facturate şi respectiv încasate în numele asocierii de către liderul desemnat.
Art. 7. Liderul este responsabil pentru modul de îndeplinire a contractului si pentru relatia cu autoritatea contractanta.
Art. 8. În cazul în care oferta comună este declarată câştigătoare, asociatii au convenit ca............sa realizeze .........%, iar.............sa realizeze .............% din valoarea contractului.
Art. 9. Pentru produsele livrate incluzând serviciile accesorii acestora
..................(asociatul) va emite facturi catre (liderul de asociere).
Art. 10. ........................... (liderul / asociatul) va suporta cheltuielile de contractare (garantia de participare, garantia de buna executie, etc) aferente obiectivului mentionat la art. 2.
Art. 11. Asociatii convin sa se sustina ori de câte ori va fi nevoie pe tot parcursul realizarii contractului, acordându-si sprijin de natura tehnica, manageriala sau / si logistica ori de câte ori situatia o cere.
Art. 12. Orice probleme vor aparea pe parcursul derularii contractului, se vor rezolva prin discutii si daca va fi necesar se vor concretiza prin încheierea unui act aditional la contract.
Art. 13. Prezentul acord se completeaza în ceea ce priveste termenele si conditiile de realizare a contractului, cu prevederile contractului ce se va încheia între Asociere
si Achizitor.
Art. 14. Eventualele litigii aparute ca urmare a derularii prezentului acord se vor rezolva pe cale amiabila. Daca acest lucru nu este posibil se va apela la instantele judecatoresti competente din România.
Prezentul acord de asociere s-a încheiat astazi în exemplare.
LIDER ASOCIAT ASOCIAT 1