FORMULARE –

Sectiunea

- FORMULARE –

FORMULARE –

Formular nr. 1

DECLARAŢIE

privind neincadrarea in art. 164 din Legea 98/2016

Formular nr.2

DECLARAŢIE*

privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 165 şi art. 167 din Legea nr. 98 /2016

Formular nr.3

DECLARATIE

privind neîncadrarea în prevederile art. 60 din Legea nr. 98 / 2016 privind achiziţiile publice

Formular nr. 4

Formular nr. 5

INFORMAŢII GENERALE

Formular nr. 6

DECLARATIE PRIVIND CONFORMITATEA PROPUNERII TEHNICE CU SPECIFICAŢIILE CAIETULUI DE SARCINI

Formular nr. 7

DECLARAȚIE

privind respectarea reglementarilor obligatorii din domeniul mediului, social, al relațiilor de muncă și privind respectarea legislației de securitate și sănătate în muncă

Formular nr. 8

PROPUNERE TEHNICA

a) Certificat de conformitate/Fişă tehnică produs precum și orice alte documente care justifică îndeplinirea cerințelor tehnice.

b) Declaraţie privind respectarea reglementărilor obligatorii din domeniul mediului, social, al relațiilor de muncă și privind respectarea legislației de securitate și sănătate în muncă – Formular nr. 8;

c) Declarație privind partea/părțile din propunerea tehnică și financiară care au caracter confidențial - Formular nr. 10 (NOTĂ: Dacă se va prezenta această declarație se vor depune documente justificative în acest sens, conform prevederilor art. 57 alin. (4) din Legea 98/2016 cu modificările și completările ulterioare) – după caz.

Atenţie!

OFERTANT

DECLARAŢIE

privind partea/ părțile din PROPUNEREA TEHNICĂ și FINANCIARĂ care au caracter Confidențial

pentru achiziția de produse …………………………:

1. obligațiile Autorității contractante prevazute in cadrul art. 57 alin (1) din Legea 98/2016 „Fără a aduce atingere celorlalte prevederi ale prezentei legi sau dispoziţiilor legale privind liberul acces la informaţiile de interes public ori ale altor acte normative care reglementează activitatea autorităţii contractante, autoritatea contractantă are obligaţia de a nu dezvălui informaţiile din propunerea tehnică, elementele din propunerea financiară şi/sau fundamentări/justificări de preţ/cost transmise de operatorii economici indicate şi dovedite de aceştia ca fiind confidenţiale întrucât sunt: date cu caracter personal, secrete tehnice sau comerciale sau sunt protejate de un drept de proprietate intelectuală. Caracterul confidenţial se aplică doar asupra datelor/informaţiilor indicate şi dovedite ca fiind date cu caracter personal, secrete tehnice sau comerciale sau sunt protejate de un drept de proprietate intelectuală.”

2. Art. 123, alin (1) din HG 395/2016 „Ofertantul elaborează oferta în conformitate cu prevederile documentației de atribuire și indică, motivat, în cuprinsul acesteia care informații din propunerea tehnică și/sau din propunerea financiară sunt confidențiale, clasificate sau sunt protejate de un drept de proprietate intelectuală, în baza legislației aplicabile.”

3. Art. 217, alin (5) din Legea 98/2016 "Accesul persoanelor la dosarul achiziţiei publice potrivit alin. (4) se realizează cu respectarea termenelor şi procedurilor prevăzute de reglementările legale privind liberul acces la informaţiile de interes public şi nu poate fi restricţionat decât în măsura în care aceste informaţii din cadrul propunerilor tehnice, propunerilor financiare şi/sau fundamentările/justificările de preţ/cost au fost declarate şi probate conform art. 57 alin. (4) ca fiind confidenţiale, potrivit legii."

De asemenea, în virtutea art. 123, alin (1) din HG 395/2016, precizăm ca motivele pentru care partile/ informatiile mai sus mentionate din propunerea tehnică și din propunerea financiară sunt confidențiale sunt următoarele:

Formularul nr. 10

DECLARAŢIE

privind partea/părţile din contract

care sunt îndeplinite de subcontractanţi şi specializarea acestora – dacă este cazul

Se va anexa prezentei declaraţii, acordul de subcontractare.

ACORD DE ASOCIERE

în vederea participării la procedura de atribuire a contractului având ca obiect achiziția de: produse dacă este cazul

1. Părţile acordului :

2. Obiectul acordului:

………………………………:

3. Durata asocierii

4. Condiţiile de administrare şi conducere a asociaţiei:

6. Comunicări

7. Litigii

Formular nr.12

FORMULAR DE OFERTĂ

LOT …………

Formular nr.12A

CENTRALIZATOR PRETURI

GRAFIC DE LIVRARE

SCRISOARE DE GARANŢIE BANCARĂ DE BUNĂ EXECUŢIE

Document Metadata

Table of Contents

Document Metadata

NOTĂ:

Capitolul conţine formularele destinate, pe de o parte, să faciliteze elaborarea şi prezentarea ofertei şi a documentelor care o însoţesc şi, pe de altă parte, să permită comisiei de evaluare examinarea şi evaluarea rapidă şi corectă a tuturor ofertelor depuse.

Fiecare ofertant care participă, în mod individual sau in asociere, la procedura pentru atribuirea contractului are obligaţia de a prezenta formularele prevăzute în cadrul acestei secţiuni, completate în mod corespunzător şi semnate de persoanele autorizate.

OPERATOR ECONOMIC

(denumirea, numele)

Subsemnatul, .............................. reprezentant împuternicit al (denumirea

operatorului economic) în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 164 din Legea 98/2016, respectiv nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru comiterea uneia dintre următoarele infracţiuni:

a) constituirea unui grup infracţional organizat, prevăzută de art. 367 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

b) infracţiuni de corupţie, prevăzute de art. 289-294 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, şi infracţiuni asimilate infracţiunilor de corupţie prevăzute de art. 10-13 din Legea nr. 78/2000 pentru prevenirea, descoperirea şi sancţionarea faptelor de corupţie, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

c) infracţiuni împotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene, prevăzute de art. 181 -185 din Legea nr. 78/2000, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

d) acte de terorism, prevăzute de art. 32-35 şi art. 37-38 din Legea nr. 535/2004 privind prevenirea şi combaterea terorismului, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

e) spălarea banilor, prevăzută de art. 29 din Legea nr. 656/2002 pentru prevenirea şi sancţionarea spălării banilor, precum şi pentru instituirea unor măsuri de prevenire şi combatere a finanţării terorismului, republicată, cu modificările ulterioare, sau finanţarea terorismului, prevăzută de art. 36 din Legea nr. 535/2004, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

f) traficul şi exploatarea persoanelor vulnerabile, prevăzute de art. 209-217 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

g) fraudă, în sensul articolului 1 din Convenţia privind protejarea intereselor financiare ale Comunităţilor Europene din 27 noiembrie 1995.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Înţeleg ca în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Data completării

…………………..

Operator economic,

.................................

(semnătură autorizată)

Nota: se solicita atat ofertantului asociat, subcontractantului cat si tertului sustinator

OPERATOR ECONOMIC

.........................................

(denumirea/numele)

1. Subsemnatul(a) ..................................................... (Nume / prenume), reprezentant al

.............................. (denumirea, numele operatorului economic), în calitate de ofertant/candidat/concurent

la achizitia directa de (se menţionează procedura) pentru atribuirea contractului de

achiziţie publică având ca obiect ..................................................... (denumirea p lucrării şi codul CPV

..............................), la data de ............................... (zi/lună/an), organizată de

...................................................... (denumirea autorităţii contractante), declar pe propria răspundere că nu mi-am încălcat obligațiile privind plata impozitelor, taxelor sau a contribuțiilor la bugetul general consolidat.

2. Subsemnatul(a) ..................................................... (Nume/prenume), reprezentant al .............................

(denumirea, numele operatorului economic)) declar, de asemenea, pe propria răspundere că:

a) nu am încălcat obligațiile stabilite potrivit art. 51 (aferente reglementărilor obligatorii în domeniile mediului, social și al relațiilor de muncă, stabilite prin legislația adoptată la nivelul Uniunii Europene, legislația națională, prin acorduri colective sau prin tratatele, convențiile și acordurile internaționale în aceste domenii);

b) nu mă aflu în procedura insolvenței sau în lichidare, în supraveghere judiciară sau în încetarea activității;

c) nu am comis o abatere profesională gravă care să pună în discuție integritatea societăţii pe care o reprezint, în sensul prevăzut la alin. (3) şi (4) ale art. 167;

d) nu am încheiat cu alți operatori economici acorduri care vizează denaturarea concurenței în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;

e) nu mă aflu într-o situație de conflict de interese în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;

f) participarea anterioară a societăţii pe care o reprezint la pregătirea procedurii de atribuire nu a condus la o distorsionare a concurenței;;

g) nu mi-am încălcat, în mod grav sau repetat, obligațiile principale ce-mi reveneau în cadrul unui contract de achiziții publice / al unui contract de achiziții sectoriale sau al unui contract de concesiune încheiate anterior, iar eventualele încălcări ale obligaţiilor mele nu au dus la încetarea anticipată a respectivului contract, plata de daune-interese sau alte sancțiuni comparabile;

h) am prezentat, în forma corectă şi completă, informaţiile solicitate de autoritatea contractantă, în scopul verificării absenței motivelor de excludere sau al îndeplinirii criteriilor de calificare și selecție şi sunt în măsură să prezint documente justificative, în acest sens, dacă vor fi solicitate;

i) nu am încercat să influențez, în mod nelegal, procesul decizional al autorității contractante, să obțin informații confidențiale care mi-ar putea conferi avantaje nejustificate în cadrul procedurii de atribuire şi nici nu am furnizat, din neglijență, informații eronate care pot avea o influență semnificativă asupra deciziilor autorității contractante privind excluderea societăţii pe care o reprezint din procedura de atribuire, selectarea societăţii pe care o reprezint sau atribuirea contractului de achiziție publică / acordului-cadru către societatea pe care o reprezint.

Înţeleg că, în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea, sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Data completarii

………………………

Operator economic,

.................................

(semnătură autorizată)

OPERATOR ECONOMIC

………………………....... (denumirea/numele)

Subsemnatul ……………………….., (Nume / prenume), reprezentant legal / împuternicit al operatorului economic ………….……. (denumirea, numele operatorului economic) participant la procedura de atribuire a contractului de (denumirea contractului) în calitate

de ofertant (ofertant asociat / terţ susţinător / subcontractant), prin prezenta, declar pe propria răspundere, cunoscând prevederile art. 326 din Noul Cod penal privind falsul în declaratii, că în cadrul societăţii pe care o reprezint (în cadrul consiliului de administratie / al organului de conducere sau de supervizare a acestuia, şi / sau în calitate de actionari ori asociati), nu se regăsesc persoane care acționează în numele autorității contractante, care sunt implicate în desfășurarea procedurii de atribuire sau care pot influența rezultatul acesteia, care au, în mod direct sau indirect, un interes financiar, economic sau un alt interes personal, care ar putea fi perceput ca element de natură a compromite imparțialitatea ori independența lor în contextul procedurii de atribuire.

Totodată, subsemnatul, declar pe propria răspundere că, în cadrul societăţii pe care o reprezint, nu se regăsesc persoane care sunt soţ / soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu urmatoarele persoane care deţin funcţie de decizie în autoritatea contractantă Institutul de Pneumoftiziologie Xxxxxx Xxxxx cu privire la organizarea, derularea şi finalizarea procedurii de atribuire (respectiv toate persoanele care aprobă / semnează documente emise în legătură cu sau pentru procedura de atribuire, inclusiv persoanele care aprobă bugetul aferent autorităţii contractante, necesar finanţării contractelor de achiziţie publică):

Manager -S.L Xx. Xxxxxx Xxxx Xxxxxxxx, Director Medical- Xx. Xxxxxxx Xxxxxx, Director Ingrijiri- As. Xxxxxxx Xxxxxxxxx, Director Financiar –contabil Ec Xxxxx Xxxxxxxx, Responsabili CFPP -Xxxxx Xxxxxx, Xxxxx Xxxxxxx, Consilier juridic -Xxxxxxx Xxxxxxx, Xxxx Xxxxx- responsabil financiar, Xxxxxx Xxxxxxxx

–Manager proiect, Xxx Xxxxxxxx achizitii publice, contractare, aprovizionare – Xxxxxx Xxxxxx

Declar, de asemenea, faptul că am luat cunoştinţă despre sanctiunea prevăzută de art. 60 din Legea nr. 98/2016 privind achiziţiile publice.

Data completării

…………………………

Operator economic,

.................................

(semnătură autorizată)

(denumire emitent garanție)

MODEL DE INSTRUMENT DE GARANTARE

pentru participare cu ofertă la procedura de atribuire a acordului cadru de furnizare

“ ” Către (denumirea autorității contractante și adresa completă)

Având în vedere procedura pentru atribuirea contractului

(denumirea contractului), noi (denumirea emitentului), având sediul înregistrat la (adresa emitentului), ne obligăm față de

(denumirea autorității contractante): Institutul de Pneumoftiziologie Xxxxxx Xxxxx

I. Sa onorăm necondiționat orice solicitare de plată din partea autorității contractante, în limita a 1%

din valoarea estimată a contractului, adică pentru: lei ( ),suma in litere -

la prima sa cerere scrisă și fără ca aceasta să aibă obligația de a-și motiva cererea respectivă, în situația în care autoritatea contractantă declară că suma ceruta de ea si datorata ei este cauzată de culpa ofertantului, fiind incidente una sau mai multe dintre situațiile de la literele a) – c) de mai jos (cazul garanției care se execută necondiționat conform art.36 alin. (4) din H.G. nr 395/2016);

a) ofertantul valabilitate a acesteia;

(denumirea/numele), și-a retras oferta în perioada de

b) oferta sa fiind stabilită câştigătoare, nu constituie garanţia de bună execuţie;

c) oferta sa fiind stabilită caștigătoare, ofertantul (denumirea/numele) a refuzat să semneze contractul de achizitie publica în perioada de valabilitate a ofertei;

Prezenta garanție este valabilă până la data de .

În cazul în care părțile sunt de acord să prelungească perioada de valabilitate a garanției sau să modifice unele elemente ale ofertei care au efecte asupra prezentului angajament, se va obține acordul nostru prealabil, în caz contrar prezenta scrisoare de garanție își pierde valabilitatea.

Legea aplicabilă prezentei garanţii de participare este legea română.

Competente să soluţioneze orice dispută izvorâtă în legătură cu prezenta garanţie de participare sunt instanțele judecătoreşti din România.

Data completării ............................

Parafată de Banca/Societate de Asigurări în ziua luna anul

(semnătura şi ștampila organismului care eliberează această garanţie de participare)

OPERATOR ECONOMIC

………………………....... (denumirea/numele)

1. Denumirea/numele:

2. Codul fiscal:

3. Adresa sediului central:

4. Telefon: Fax:

E-mail:

5. Certificatul de înmatriculare/înregistrare ...................................

(numărul înmatriculare/inregistrare, data)

6. Obiectul de activitate, pe domenii: (în conformitate cu prevederile din statutul propriu)

6.1. Activităţi CAEN pentru care există autorizare..................................(se va solicita după caz, certificatul constatator conform căruia operatorul economic îndeplineşte condiţiile de funcţionare specifice pentru activitatea CAEN în care se înscrie obiectul contractului de achiziţie)

7. Birourile filialelor/sucursalelor locale, dacă este cazul:

1. (adrese complete, telefon/fax, certificate de inmatriculare/inregistrare) 2.

8. Principala piaţă a afacerilor :

9. Cifra de afaceri globală pe ultimii 3 ani :

Xxxx	Xxxxx de afaceri anuală (la 31 dec.) lei	Cifra de afaceri anuală (la 31 dec.) echivalent euro
2018
2019
2020
Media anuală a cifrei de afaceri globală:

10. Contul nr. deschis la banca

11. Contul nr. deschis la TREZORERIA STATULUI.

Operator economic,

.................................

(semnătură autorizată)

OPERATOR ECONOMIC

………………………....... (denumirea/numele)

Subsemnatul……………………..(numele şi prenumele in clar ale persoanei autorizate)................,reprezentant împuternicit al...................(denumirea/numele ofertantului) ,

declar ca propunerea tehnica ofertata, respecta integral cerinţele din Caietul de Sarcini.

Data completării

.................................

Operator economic,

.................................

(semnătură autorizată)

OPERATOR ECONOMIC

………………………....... (denumirea/numele)

Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) în ……………………………………………

(adresa de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr , eliberat

de...................., la data de …………, CNP …………………., în calitate de reprezentant legal/împuternicit al Ofertantului ……………………………… (în cazul unei Asocieri, se va completa denumirea întregii Asocieri) la procedura de …………………………… organizată de Institutul de Pneumoftiziologie Xxxxxx Xxxxx, declar pe propria raspundere, ca pe toata durata contractului, voi respecta reglementarile obligatorii din domeniul mediului, social și al relațiilor de muncă.

De asemenea, declar pe propria raspundere, ca pe toată durata contractului, voi respecta legislația de securitate şi sănatate în munca, în vigoare, pentru tot personalul angajat în prestarea serviciilor.

Înțeleg că în cazul în care această declarație nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislației penale privind falsul în declarații.

Data

Operator economic,

.................................

(semnătură autorizată)

OPERATOR ECONOMIC

………………………....... (denumirea/numele)

privind achizitia de …………………

Nr.lot	Cerința minimă din caietul de sarcini	Informații prezentate în propunerea tehnică pentru demonstrarea îndeplinirii cerinței minime/specificația tehnică a produsului care demonstrează îndeplinirea cerinței	Observatii

Data completării (ziua, luna anul).

Operator economic,

.................................

(semnătură autorizată)

Ofertele tehnice sau orice alte documente ale componentei tehnice din documentațiile de participare se vor întocmi și vor avea un conținut explicit, clar și punctual cu privire la parametrii tehnici și calitativi solicitați prin documentația de atribuire și a Dosarului tehnic de achiziţie

Acest formular de propunere tehnică va fi însoţit de următoarele documente:

Propunerea tehnică si documentele insotitoare pot fi prezentate şi în limba engleză, insotite in mod obligatoriu de traduceri autorizate în limba română.

Orice denumire sau marcă specificată în caietul de sarcini este însoțită de sintagma „sau echivalent”

Formular nr. 9

Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in ……………………………………………

(adresa de domiciliu), în calitate de reprezentant legal al operatorului economic

……………………………… (denumire), avand calitatea de ofertant unic/ ofertant asociat, precizez ca urmatoarele părți/informații din propunerea tehnică și din propunerea financiară:

au caracter confidențial, pentru a nu prejudicia interesele noastre legitime în ceea ce priveşte secretul comercial şi dreptul de proprietate intelectuală, având în vedere:

4. Art. 217, alin (6) din Legea 98/2016 "Prin excepţie de la prevederile alin. (5), după comunicarea rezultatului procedurii de atribuire, autoritatea contractantă este obligată să permită, la cerere, într-un termen care nu poate depăşi o zi lucrătoare de la data primirii cererii, accesul neîngrădit al oricărui ofertant/candidat la raportul procedurii de atribuire şi la informaţiile care nu fac parte din propunerile tehnice, propunerile financiare şi/sau fundamentările/justificările de preţ/cost. Autoritatea contractantă este obligată să permită, la cerere, într-un termen care nu poate depăşi o zi lucrătoare de la data

primirii cererii, accesul neîngrădit al oricărui ofertant/candidat şi la informaţiile din cadrul propunerilor tehnice şi/sau la fundamentările/justificările de preţ/cost care nu au fost declarate şi probate de către ofertanţi ca fiind confidenţiale."

5. Art. 19, alin (1) din Legea 101/2016 " La cerere, părţile cauzei au acces la documentele dosarului constituit la Consiliu, în aceleaşi condiţii în care se realizează accesul la dosarele constituite la instanţele de judecată potrivit prevederilor Legii nr. 134/2010, republicată, cu modificările ulterioare, cu excepţia documentelor pe care operatorii economici le declară şi probează ca fiind confidenţiale, întrucât cuprind, fără a se limita la acestea, secrete tehnice şi/sau comerciale, stabilite conform legii, iar dezvăluirea acestora ar prejudicia interesele legitime ale operatorilor economici, în special în ceea ce priveşte secretul comercial şi proprietatea intelectuală."

6. Art. 19, xxxx (3) din Legea 101/2016 "În sensul alin. (1), documentele sunt marcate sau indicate de către ofertanți, în mod explicit si vizibil, ca fiind confidențiale. Consultarea documentelor confidențiale din oferte este permisă numai cu acordul scris al respectivilor ofertanți."

Data completării (ziua, luna anul).

Operator economic,

.................................

(semnătură autorizată)

Daca se va prezenta aceasta declarație se vor depune documente justificative în acest sens, conform prevederilor art. 57 alin. (4) din Legea 98/2016 cu modificările și completările ulterioare: ”Operatorii economici indică şi dovedesc în cuprinsul ofertei care informaţii din propunerea tehnică, elemente din propunerea financiară şi/sau fundamentări/justificări de preţ/cost sunt confidenţiale întrucât sunt: date cu caracter personal, secrete tehnice sau comerciale sau sunt protejate de un drept de proprietate intelectuală. Informaţiile indicate de operatorii economici din propunerea tehnică, elemente din propunerea financiară şi/sau fundamentări/justificări de preţ/cost ca fiind confidenţiale trebuie să fie însoţite de dovada care le conferă caracterul de confidenţialitate, dovadă ce devine anexă la ofertă, în caz contrar nefiind aplicabile prevederile alin. (1)”

OPERATOR ECONOMIC

(denumirea/numele)

Subsemnatul, reprezentant legal/împuternicit al (denumirea/numele

şi sediul/adresa ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai Oficiului Național pentru Achiziții Centralizate cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.

Produsele ce se intentioneaza a fi subcontractate	Numele şi detaliile subcontractanţilor	Valoarea subcontractată	Acord subcontractor cu specimen semnătură

Data completării

..................................

Operator economic,

.................................

(semnătură autorizată)

Formularul nr. 11

Prezentul acord de asociere are ca temei legal art. 53 din Legea nr. 98/2016 privind achizițiile publice, cu modificările şi completările ulterioare

(denumire operator economic, sediu, telefon), reprezentată prin

în calitate de

şi

(denumire operator economic, sediu, telefon) reprezentată prin

(prenume,nume), în calitate de

2.1 Asociaţii au convenit să desfaşoare în comun următoarele activitaţi:

a) participarea la procedura de achiziţie publică organizată de Institutul de Pneumoftiziologie Xxxxxx Xxxxx pentru atribuirea contractului de furnizare având ca obiect: achiziția de produse

b) derularea în comun a contractului în cazul desemnarii ofertei comune ca fiind câştigatoare, dar in mod specific, fiecare asociat va executa următoarele activitați:

1) Asociatul va executa

(denumire operator economic)

2) Asociatul

va executa

(denumire operator economic)

2.2 Alte activitaţi ce se vor realiza în comun:

…

2.3 Contribuţia financiară/tehnică/profesională a fiecarei părţi la îndeplinirea contractului de achiziţie publică este:

1) % S.C.

2) % S.C.

2.4 Repartizarea beneficiilor sau pierderilor rezultate din activitaţile comune desfaşurate de asociaţi se va efectua proporţional cu cota de participare a fiecarui asociat, respectiv:

1) % S.C.

2) % S.C.

3.1 Durata asocierii constituite în baza prezentului acord este egală cu perioada derulării procedurii de atribuire şi se prelungeşte corespunzator cu perioada de îndeplinire a contractului (în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigatoare a procedurii de achiziţie).

4.1 Se împuterniceşte , având calitatea de lider al asociaţiei pentru întocmirea ofertei comune, semnarea şi depunerea acesteia în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord.

4.2 Se împuterniceşte , având calitatea de lider al asociaţiei pentru semnarea contractului de achiziţie publică în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord, în cazul desemnaăii asocierii ca fiind câştigatoare a procedurii de achiziţie).

5. Încetarea acordului de asociere

5.1 Asocierea îşi înceteaza activitatea ca urmare a următoarelor cauze:

a) expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul;

b) neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzatoare a activitaţilor prevăzute la art. 2 din acord;

c) alte cauze prevăzute de lege.

6.1 Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă la adresa/adresele , prevăzute la art. .

6.2 De comun acord, asociaţii pot stabili şi alte modalităţi de comunicare.

7.1 Litigiile intervenite între părţi se vor soluţiona pe cale amiabilă, iar în caz de nerezolvare vor fi soluţionate de către instanţa de judecată competentă.

8. Alte clauze:

Prezentul acord a fost încheiat într-un numar de exemplare, câte unul pentru fiecare parte, astăzi (data semnării lui)

Liderul asociației:

ASOCIAT 1,

(Denumire operator economic,

Nume prenume reprezentant / funcția/ semnatura autorizată)

ASOCIAT 2,

(Denumire operator economic,

Nume prenume reprezentant / funcția/ semnatura autorizată)

Nota 1: Prezentul Acord de Asociere conţine clauzele obligatorii, parțile putând adăuga şi alte clauze

OPERATOR ECONOMIC

………………………....... (denumirea/numele)

Domnilor,

Catre ........................................................................................................................

(denumirea autoritatii contractante si adresa completa)

1. Examinand documentatia de atribuire, subsemnatii, reprezentanti ai ofertantului (denumirea / numele ofertantului), ne oferim ca, in conformitate cu prevederile si cerintele cuprinse in documentatia mai sus mentionata, sa livram “……………….., din cadrul ”– cod CPV

………….., pentru suma de / la un preţ de ……..………. Lei (se specifică fiecare sumă in litere si in cifre), la care se adauga taxa pe valoarea adaugata (cotă 19 %), in valoare de Lei (suma

in litere si in cifre). .

2. Ne angajam ca, in cazul in care oferta noastra este stabilita castigatoare a selecţiei de oferte, sa executăm lucrarile pe care ni le-am asumat prin propunerea tehnică.

3. Ne angajam sa mentinem aceasta oferta valabila pentru o durata de de zile (durata in litere si

cifre), respectiv pana la data de (ziua/luna/anul) si ea va ramane

obligatorie pentru noi si poate fi acceptata oricand inainte de expirarea perioadei de valabilitate.

4. Pana la incheierea si semnarea contractului de achizitie publică de lucrari, aceasta ofertă, impreuna cu comunicarea transmisa de dumneavoastra, prin care oferta noastra este stabilita castigatoare a selecţiei de oferte, vor constitui un contract angajant intre noi.

5. Alaturi de oferta de baza:

depunem oferta alternativa, ale carei detalii sunt prezentate intr-un formular de oferta separat, marcat in mod clar „alternativa”;

nu depunem oferta alternativa.

(se bifeaza optiunea corespunzatoare)

6. Intelegem ca nu sunteti obligati sa acceptati oferta cu cel mai scazut preţ sau orice alta oferta pe care o puteti primi, în condiţiile în care aceasta nu satisface cerinţele minimale obligatorii impuse de autoritatea contractantă pentru calificarea ofertanţilor şi pentru declararea conformităţii propunerilor tehnice sau în cazul în care nu satisface cerinţele de încadrare în valoarea maximală bugetată.

Data / /

, in calitate de , legal autorizat sa semnez oferta pentru si in numele .

(denumirea / numele operatorului economic ofertant - semnatura si stampila)

OPERATOR ECONOMIC

………………………....... (denumirea/numele)

Lot ……..

Subsemnatul ……………………………… în calitate de ,

autorizat să semnez oferta pentru şi în numele ……………………………………………………

(denumire ofertant).

Operator economic,

.................................

(semnătură autorizată)

OPERATORUL ECONOMIC Formular nr. 13

(denumirea/numele)

……………………………………………………..

Nr. Denumirea Cantitatea Data de livrare/Perioada de timp exprimata in

zile calendaristice necesara fiecarei livrari, de la data

crt. produsului (U.M.) semnarii contractului subsecvent si constituirii garantiei de buna executie

Garantia produselor este de luni

Data completării (ziua, luna anul).

Operator economic,

.................................

(semnătură autorizată)

Banca Formular nr.14

……...................

(denumirea)

Cu privire la contractul de achiziţie publică de “……………………….”, încheiat între

.............................., în calitate de contractant, şi Institutul de Pneumoftiziologie Xxxxxx Xxxxx, în calitate de achizitor, ne obligăm prin prezenta :

Sa onorăm necondiționat orice solicitare de plată din partea autorității contractante, în limita a 5% din valoarea contractului de furnizare, adică suma de RON (în litere și în cifre) la prima sa cerere scrisă și fără ca aceasta să aibă obligația de a-și motiva cererea respectivă, în situația în care autoritatea contractantă declară că suma ceruta de ea si datorata ei este cauzată de culpa ofertantului, prin neindeplinirea obligatiilor ce revin contractantului astfel cum sunt acestea prevăzute în contractul de achiziţie publică mai sus menţionat (cazul garanției care se execută necondiționat conform H.G. nr. 395/2016);

Prezenta garanţie este valabilă până la data de ................................

În cazul în care părţile contractante sunt de acord să prelungească perioada de valabilitate a garanţiei sau să modifice unele prevederi contractuale care au efecte asupra angajamentului băncii, se va obţine acordul nostru prealabil; în caz contrar, prezenta scrisoare de garanţie îşi pierde valabilitatea.

Parafată de Banca .............................. în ziua ......luna ..... anul ............

(semnătura autorizată)

Denumire produs

Pret unitar

Valoare lei fara tva

Valoare lei incl.TVA