FORMULARE

S.C..................................................., cu sediul în .....................................,str. ..................................... nr..................., telefon ..................... fax .........................,înmatriculata la Registrul Comerțului din ......................................... sub nr...........................,cod unic de înregistrare...................................., cont ............................................deschis la............................................................... reprezentata de ......................................................având funcția de.......................................... . în calitate de asociat -LIDER DE ASOCIERE

și

S.C................................................., cu sediul în ..................................,str. ................................ Nr..................., telefon ..................... fax ................................,înmatriculata la Registrul Comerțului din ........................................ sub nr............................,cod unic de înregistrare...................................., cont .............................................deschis la............................................ reprezentata de .................................................................având funcția de.......................................... . în calitate de ASOCIAT

CAPITOLUL II - OBIECTUL ACORDULUI

Art. 2.1 Părțile convin înființarea unei Asocieri, cu denumirea _______________________________________________, compusă din:

(i -lider de asociere)...............................;
(ii - Asociat 1) ...........................;
(iii - Asociat n),

având ca scop:

a) participarea la procedura de achiziție publică organizată de Primăria INDEPENDENȚA pentru atribuirea contractului de Proiectare si executie lucrari de constructii –montaj Sistem Monitorizare Video în comuna Independenta, judetul Galati

b) derularea/implementarea în comun a contractului în cazul desemnării ofertei comune ca fiind câștigătoare, cu respectarea prevederilor prezentului Acord de Asociere.

Art. 2.2 Asocierea va încheia contractul cu Primăria INDEPENDENȚA, în vederea îndeplinirii obligațiilor contractuale conform prevederilor Documentației de Atribuire, în baza ofertei depuse de Asociere și declarate câștigătoare urmare transmiterii de către Primăria INDEPENDENȚA a comunicării rezultatului procedurii.

Art. 2.3. Asocierea nu are personalitate juridică și nu va putea fi tratată ca o entitate de sine stătătoare, neavând calitate de subiect de drept distinct (Art. 1951 Cod Civil).

Art. 2.4. Activitatea desfășurată în cadrul Asocierii se realizează pe baza principiului independenței comerciale și juridice a fiecărei Părți și pe cel al sprijinului reciproc privind obligațiile contractuale asumate în vederea realizării scopului Asocierii.

CAPITOLUL III - TERMENUL ACORDULUI

Art. 3. Prezentul acord rămâne în vigoare până la expirarea duratei de valabilitate a contractului, respectiv până la stingerea tuturor datoriilor legate de acesta.

CAPITOLUL IV - ALTE CLAUZE

Art. 4.1. Părțile convin ca Liderul de asociere este ................................................................................ .

Contractul atribuit va fi semnat cu Primăria INDEPENDENȚA de catre Liderul de Asociere, acesta fiind desemnat ca reprezentant autorizat să primească instrucțiunile contractuale pentru și în numele tuturor membrilor Asocierii, de la Beneficiar, să poarte întreaga corespondență cu Beneficiarul și, totodată, va deține puterea de reprezentare a Asocierii în relația cu Beneficiarul.

Art. 4.2. Se împuternicește .............................., având calitatea de Lider al asocierii, pentru întocmirea ofertei comune și depunerea acesteia în numele și pentru asocierea constituită prin prezentul acord.

Art. 4.3. Părțile vor răspunde individual și solidar și nelimitat în fața Primăria INDEPENDENȚA în ceea ce privește toate responsabilitățile și obligațiile decurgând din sau în legătură cu contractul.

Art. 4.4. Fiecare Parte va garanta, va apăra și va despăgubi cealaltă Parte pentru toate daunele previzibile sau imprevizibile, care ar putea rezulta din sau în legătură cu încălcarea obligațiilor asumate prin contract, de către Partea culpabilă.

Art. 4.5. In situația în care Primăria INDEPENDENȚA suferă un prejudiciu în implementarea / derularea contractului are dreptul de a se îndrepta împotriva oricărui membru al prezentei asocieri, pentru a obține recuperarea prejudiciului suferit, indiferent dacă respectivul prejudiciu a fost cauzat prin acțiunea/omisiunea unui alt membru al asocierii.

CAPITOLUL V - INCETAREA ACORDULUI DE ASOCIERE

Art. 5. Încetarea Acordului de Asociere poate avea loc în următoarele cazuri:

a) neîncheierea, din orice motiv, a contractului între Asociere si Primăria INDEPENDENȚA;

b) la îndeplinirea în integralitate a obiectului contractului;

c) la încetarea de plin drept a contractului încheiate între Asociere și Primăria INDEPENDENȚA în conformitate cu prevederile contractului.

CAPITOLUL VI - ALTE CLAUZE

Art. 6.1. Membrii asocierii convin ca asociatul ....................................................... - în calitate de Lider al Asocierii, să fie desemnat titular de cont, în vederea efectuării operațiunilor financiar-contabile, respectiv emiterea și încasarea facturilor aferente contractului.

Datele de identificare sunt următoarele:

Numele titularului de cont:

Sediul Social:

Cod Unic de Înregistrare:

Număr de ordine în Registrul Comerțului:

Reprezentant Legal:

Telefon/fax/e-mail:

Denumire Trezorerie:

Adresa Trezorerie:

Număr cont IBAN Trezorerie:

Reprezentant Legal:

*Asociatul ..................... - in calitate de Lider al Asocierii, va emite si incasa facturile aferente contractului prin intermediul sucursalei sale din Romania, aceasta având următoarele date de identificare:

Denumire:

Numele titularului de cont:

Sediul Social:

Cod Unic de Înregistrare:

Număr de ordine în Registrul Comerțului:

Reprezentant Legal:

Telefon/fax/e-mail:

Denumire Trezorerie:

Adresa Trezorerie:

Număr cont IBAN Trezorerie:

Nota: * se va completa in cazul in care asociatul desemnat pentru emiterea si încasarea facturilor este persoana juridica nerezidenta in Romania."

Art. 6.2. In caz de atribuire, asociații au convenit urmatoarele cote de participare în cadrul asocierii:

…............................................................................................. % (in litere),

…............................................................................................. % (in litere)

Art. 6.3. Asociații convin să se susțină ori de câte ori va fi nevoie pe tot parcursul realizării contractului, acordându-și sprijin de natură tehnică, managerială sau/și logistică ori de câte ori situația o cere.

Art. 6.4. Nici una dintre Părți nu va fi îndreptățită să vândă, cesioneze sau în orice altă modalitate să greveze sau să transmită cota sa sau parte din aceasta altfel decât prin efectul legii și prin obținerea consimțământului scris prealabil atât al celorlalte Parți cât și al Beneficiarului.

Art. 6.5. Prezentul acord se completează în ceea ce privește termenele și condițiile de livrare a produselor, cu prevederile contractului ce se vor încheia între …............................... (liderul de asociere) și Primăria INDEPENDENȚA.

Art. 6.6. (1). Prezentul acord se completează în ceea ce privește termenele și condițiile de prestare a lucrărilor, cu prevederile contractului ce se va încheia între …............................... (asociere) și Beneficiar.

(2) Litigiile izvorâte din sau în legatură cu Acordul de Asociere, între membrii Asocierii, sunt supuse instanțelor de drept comun.

(3) Soluționarea litigiilor izvorâte din sau în legatură cu Acordul de Asociere, între membrii Asocierii și Primăria INDEPENDENȚA, se va realiza de către instanța judecătorească competenta.

Art. 6.7. Prezentul Acord de Asociere va fi redactat în limba romană.

Prezentul Acord de Asociere s-a încheiat astăzi ….................................. în …........ exemplare.

Art. 7 Repartizarea fizica, si procentuala a contractului de achizitie publica preluate de fiecare asociat pentru obiectivului supus licitatiei: .........

Prezentul acord de asociere s-a încheiat astăzi ….................................. în …........ exemplare.

LIDER ASOCIERE (denumire operator economic)

Nume, prenume reprezentant imputernicit,

semnătura

ASOCIAT 1. (denumire operator economic)

Nume, prenume reprezentant imputernicit, semnătura

ASOCIAT n

(reprezentant legal/ imputernicit conform actelor statutare/constitutive ale societății)

Nume și prenume

.....................................

(semnatura si stampila)

Nota 1: Prezentul Acord de Asociere conține clauzele obligatorii, părțile putând adăuga și alte clauze.

Nota 2: Lipsa semnăturii reprezentantului legal sau reprezentantului împuternicit conform actelor statutare/constitutive ale societății conduce automat la nulitatea Acordului de Asociere.

Formularul 2 - Declarație privind respectarea condițiilor de mediu, sociale și cu privire la relațiile de muncă pe toată durata de îndeplinire a contractului de lucrări

Operator economic

................................

(denumirea/numele)

Declaratie privind respectarea condițiilor de mediu, sociale și cu privire la relațiile de muncă pe toată durata de îndeplinire a contractului

Subsemnatul …………………….. (numele si prenumele in clar ale persoanei autorizate), reprezentant al ……………………….. (denumirea ofertantului/membrului asocierii.....) declar pe propria raspundere ca ma angajez sa furnizez produsele pe parcursul indeplinirii contractului .........., in conformitate cu regulile obligatorii referitoare la conditiile privind respectarea condițiilor de mediu, sociale și cu privire la relațiile de muncă pe toată durata de îndeplinire a contractului de lucrări, care sunt in vigoare in România.

De asemenea, declar pe propria raspundere ca la elaborarea ofertei am tinut cont de obligatiile referitoare la respectarea condițiilor de mediu, sociale și cu privire la relațiile de muncă pe toată durata de îndeplinire a contractului de lucrări si am inclus costul pentru indeplinirea acestor obligatii.

Data :[ZZ.LL.AAAA]

(numele si prenume)____________________, (semnatura si stampliă), in calitate de

__________________, legal autorizat sa semnez oferta pentru si in numele

____________________________________

(denumire/nume operator economic)

Formular nr. 3 - FORMULARUL DE OFERTĂ

.........................................

(denumire/nume ofertant)

Către ...........................

1. Examinând documentația de atribuire, subsemnații, reprezentanți ai ofertantului ............................................... (denumirea/numele ofertantului) ne oferim ca, în conformitate cu prevederile și cerințele cuprinse în documentația mai sus menționată, să realizam Proiectare si executie lucrari de constructii –montaj Sistem Monitorizare Video in comuna Independenta, judetul Galati pentru suma de ...........................lei, (suma în litere și în cifre), fără TVA.

2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câștigătoare, sa livram produsele cât mai curând în conformitate cu termenul asumat in propunerea tehnica, respectiv ...................................zile calendaristice (perioada în litere și în cifre).

3. Ne angajăm să menținem această ofertă valabilă pentru o durată de ........... zile, (durata în litere și cifre) respectiv până la data de ................. (ziua/luna/anul) și ea va rămâne obligatorie pentru noi și poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.

0.Xx înțeles și consimțim că, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câștigătoare, să constituim garanția de bună execuție în conformitate cu prevederile din documentația de atribuire.

5. Precizăm că nu depunem oferta alternativă.

6. Înțelegem că nu sunteți obligați să acceptați oferta cu cel mai scăzut preț sau orice altă ofertă primită.

Data _____/_____/_____

...............................................................................,

(nume, prenume și semnătură),

L.S.

în calitate de ............................................ legal autorizat să semnez oferta pentru și în numele ...................................................... (denumirea/numele operatorului economic/Asocierii)

Anexa Formular nr. 3 - ANEXA LA FORMULARUL DE OFERTA

Echipament	Cantitate	Pret unitar	Pret total

Data _____/_____/_____

_____________ (semnătura), in calitate de ______________, legal autorizat să semnez

oferta pentru si in numele ____________________________________.

(denumirea/numele ofertantului)

Formular nr. 4 - ACORD DE SUBCONTRACTARE

ACORD DE SUBCONTRACTARE

nr.………./…………

Art.1. Părțile acordului :

__________(denumire ofertant unic / asociere, sediu, telefon)_____________, reprezentată prin................................, în calitate de ofertant

și

__________(denumire operator economic, sediu, telefon)______________ reprezentată prin..............................., în calitate de subcontractant

Art. 2. Obiectul acordului:

Părțile au convenit ca în cazul desemnării ofertei ca fiind câștigătoare la procedura de achiziție publică organizată de Primaria INDEPENDENȚA pentru atribuirea contractului de Proiectare si executie lucrari de constructii –montaj Sistem Monitorizare Video în comuna Independenţa, judetul Galati, să desfășoare următoarele activități ce se vor subcontracta:

-______________________________________________________________;

- ______________________________________________________________.

Art.3. Procentul aferent prestațiilor ce se vor executa de subcontractantul _____________________ este de _____%.

Art.4. Durata acordului de subcontractare.

Prezentul acord rămâne în vigoare pe toată perioada de evaluare a ofertelor, și dacă este cazul, până la expirarea duratei de valabilitate a contractului de furnizare _______________________________ semnat de _________________________ cu Primaria INDEPENDENȚA.

Art. 5. Alte dispoziții:

Încetarea acordului de subcontractare

Acordul își încetează activitatea ca urmare a următoarelor cauze:

a) expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul;

b) alte cauze prevăzute de lege.

Art. 6. Comunicări

Orice comunicare între părți este valabil îndeplinită dacă se va face în scris și va fi transmisă la adresa/adresele ......................................................., prevăzute la art.1

Art.7. ............................................ (denumirea subcontractantului) se angajează față de ............................................ (denumirea ofertantului) cu aceleași obligații și responsabilități pe care acesta din urmă le are față de Primaria INDEPENDENȚA conform contractului de Proiectare si executie lucrari de constructii –montaj Sistem Monitorizare Video în comuna Independenţa, judetul Galati.

Art.8. Neînțelegerile dintre părți se vor rezolva pe cale amiabilă. Dacă acest lucru nu este posibil, litigiile se vor soluționa pe cale legală.

Prezentul acord s-a încheiat în două exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte.

Data ______________

Subcontractant(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)

_________________ (semnatura si stampila)

Reprezentant legal Ofertant unic/ Lider

(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)

_________________ (semnatura si stampila)

Note:

Prezentul acord constituie un model orientativ și se va completa în funcție de cerințele specifice ale obiectului contractului. În cazul în care oferta va fi declarată câștigătoare, se va încheia un contract de subcontractare în aceleași condiții în care antreprenorul va semna contractul cu achizitorul. Este interzisă subcontractarea totală a contractului.

Nota 1: In sensul art. 182 alin (4) din Legea 98/2016, documentele transmise ofertantului de catre terțul/terții susținător/susținători din care rezultă modul efectiv prin care terțul/terții susținător/susținători va/vor asigura îndeplinirea propriului angajament de susținere vor fi prezentate împreuna cu Angajamentul ferm, cu oferta și cu DUAE, și se vor constitui în anexe la angajamentul ferm.

Documentele prezentate trebuie să indice care sunt concret resursele tehnice pe care terțul le mobilizează în cazul în care operatorul economic întâmpină dificultăți pe parcursul derulării contractului, tipul acestor documente fiind determinat de obligațiile asumate de ofertant și terțul susținător prin angajamentul ferm.

Nota 2: Prevederile prezentului formular reprezintă conținutul minim al înțelegerii dintre ofertant și terț cu privire la acordarea susținerii. In cazul în care părțile doresc să stabilească și alte prevederi/ drepturi/ obligații, vor redacta o înțelegere scrisă separată pe care o vor anexa angajamentului ferm, cu condiția ca aceasta să nu contravină prevederilor prezentului angajament.

Formular nr. 5 - Declarație privind evitarea conflictului de interese

Ofertant economic

.....................................

(denumirea/numele)

Declarație privind evitarea conflictului de interese

Data: [introduceți ziua, luna, anul]

Anunțul de participare:...............................

Obiectul contractului: Proiectare si executie lucrari de constructii –montaj Sistem Monitorizare Video în Comuna Independenta, judetul Galati

1. În legătură cu informațiile prezentate în documentația de atribuire aferentă procedurii identificate mai sus, subsemnatul __________________________________, reprezentant împuternicit al _____________________________________(denumirea și datele de identificare ale operatorului economic) declar pe propria răspundere, sub sancțiunea excluderii ofertantului din procedură și sub sancțiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu într-o situație de conflict de interese în sensul celor descrise la secțiunea "Reguli de evitare a conflictului de interese" din Instrucțiunile pentru ofertanți și nu mă aflu în situația în care să fie incidentă una din următoarele:

a) participarea în procesul de verificare/evaluare a ofertei noastre a persoanelor care dețin părți sociale, părți de interes, acțiuni din capitalul subscris al operatorului economic al cărui reprezentant legal sunt, al subcontractanților propuși ori a persoanelor care fac parte din consiliul de administrație/organul de conducere sau de supervizare al operatorului economic pe care il reprezint având calitatea de ofertant, ori al subcontractanților propuși;

b) participarea în procesul de verificare/evaluare a ofertei noastre a unei persoane care este soț/soție, rudă sau afin, până la gradul al doilea inclusiv, cu persoane care fac parte din consiliul de administrație/organul de conducere sau de supervizare al operatorului economic pe care il reprezint având calitatea de ofertant, ori al subcontractanților propuși;

c) participarea în procesul de verificare/evaluare a ofertei noastre a unei persoane despre care se constată sau cu privire la care există indicii rezonabile/informații concrete că poate avea, direct ori indirect, un interes personal, financiar, economic sau de altă natură, ori se află într-o altă situație de natură să îi afecteze independența și imparțialitatea pe parcursul procesului de evaluare;

d) situația în care operatorul economic pe care îl reprezint având calitatea de ofertant, /subcontractantul propus are drept membri în cadrul consiliului de administrație/organului de conducere sau de supervizare și/sau are acționari ori asociați semnificativi persoane care sunt soț/soție, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relații comerciale cu persoane cu funcții de decizie în cadrul autorității contractante;

e) situația în care am nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soț/soție, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relații comerciale cu persoane cu funcții de decizie în cadrul autorității contractante.

2. Subsemnatul __________________________________, reprezentant împuternicit al _____________________________________(denumirea și datele de identificare ale operatorului economic) declar că voi informa imediat autoritatea contractantă dacă vor interveni modificări în prezenta declarație la orice punct pe parcursul derulării procedurii de atribuire a contractului de achiziție sau, în cazul în care vom fi desemnați câștigători, pe parcursul derulării contractului de achiziție.

3. De asemenea, declar că informațiile furnizate sunt complete și corecte în fiecare detaliu și înțeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării și confirmării declarațiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

4. Persoanele cu funcție de decizie privind procedura de achiziție sunt: ...................

Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .....................................................

Numele și prenumele semnatarului.....................................................

Capacitate de semnătură.....................................................

Data ...............

Formular nr. 6 - Declarație privind partea/părțile din propunerea tehnică care au caracter confidențial

Ofertant economic

.....................................

(denumirea/numele)

DECLARAȚIE

privind partea/ părțile din PROPUNEREA TEHNICĂ

care au caracter confidențial

Subsemnatul(a) ................................................., domiciliat/ă în (adresa de domiciliu) ......................................., identificat/ă cu act de identitate (CI / Pașaport), seria ........... nr. ............................, eliberat la data de ..........................., de către ............................ în calitate de reprezentant legal al operatorului economic ............................................ (denumire) având calitatea de ofertant unic / ofertant asociat, precizez că următoarele părți / informații din propunerea tehnică:

__________________________________________________________________

au caracter confidențial, pentru a nu prejudicia interesele noastre legitime în ceea ce privește secretul comercial și dreptul de proprietate intelectuală, având în vedere:

1. Obligațiile autorității contractante prevăzute în cadrul art. 57 alin. (1) din Legea nr. 98/2016 "Fără a aduce atingere celorlalte prevederi ale prezentei legi sau dispozițiilor legale privind liberul acces la informațiile de interes public ori ale altor acte normative care reglementează activitatea autorității contractante, autoritatea contractantă are obligația de a nu dezvălui informațiile din propunerea tehnică, elementele din propunerea financiară și / sau fundamentări / justificări de preț / cost transmise de operatorii economici indicate și dovedite de aceștia ca fiind confidențiale întrucât sunt: date cu caracter personal, secrete tehnice sau comerciale sau sunt protejate de un drept de proprietate intelectuală. Caracterul confidențial se aplică doar asupra datelor / informațiilor indicate și dovedite ca fiind date cu caracter personal, secrete tehnice sau comerciale sau sunt protejate de un drept de proprietate intelectuală."

2. Art. 123 alin. (1) din H.G. nr. 395/2016 "Ofertantul elaborează oferta în conformitate cu prevederile documentației de atribuire și indică, motivat, în cuprinsul acesteia care informații din propunerea tehnică și / sau din propunerea financiară sunt confidențiale, clasificate sau sunt protejate de un drept de proprietate intelectuală, în baza legislației aplicabile."

3. Art. 217 alin. (5) din Legea nr. 98/2016 "Accesul persoanelor la dosarul achiziției publice potrivit alin. (4) se realizează cu respectarea termenelor și procedurilor prevăzute de reglementările legale privind liberul acces la informațiile de interes public și nu poate fi restricționat decât în măsura în care aceste informații din cadrul propunerilor tehnice, propunerilor financiare și / sau fundamentările / justificările de preț / cost au fost declarate și probate conform art. 57 alin. (4) ca fiind confidențiale, potrivit legii."

4. Art. 217 alin. (6) din Legea nr. 98/2016 "Prin excepție de la prevederile alin. (5), după comunicarea rezultatului procedurii de atribuire, autoritatea contractantă este obligată să permită, la cerere, într-un termen care nu poate depăși o zi lucrătoare de la data primirii cererii, accesul neîngrădit al oricărui ofertant / candidat la raportul procedurii de atribuire și la informațiile care nu fac parte din propunerile tehnice, propunerile financiare și / sau fundamentările / justificările de preț / cost. Autoritatea contractantă este obligată să permită, la cerere, într-un termen care nu poate depăși o zi lucrătoare de la data primirii cererii, accesul neîngrădit al oricărui ofertant / candidat și la informațiile din cadrul propunerilor tehnice și / sau la fundamentările / justificările de preț / cost care nu au fost declarate și probate de către ofertanți ca fiind confidențiale."

5. Art. 19 alin. (1) din Legea nr. 101/2016 "La cerere, părțile cauzei au acces la documentele dosarului constituit la Consiliu, în aceleași condiții în care se realizează accesul la dosarele constituite la instanțele de judecată potrivit prevederilor Legii nr. 134/2010, republicată, cu modificările ulterioare, cu excepția documentelor pe care operatorii economici le declară și probează ca fiind confidențiale, întrucât cuprind, fără a se limita la acestea, secrete tehnice și / sau comerciale, stabilite conform legii, iar dezvăluirea acestora ar prejudicia interesele legitime ale operatorilor economici, în special în ceea ce privește secretul comercial și proprietatea intelectuală."

6. Art. 19 alin. (3) din Legea nr. 101/2016 "În sensul alin. (1), documentele sunt marcate sau indicate de către ofertanți, în mod explicit și vizibil, ca fiind confidențiale. Consultarea documentelor confidențiale din oferte este permisă numai cu acordul scris al respectivilor ofertanți."

Partea din propunerea tehnică indicată mai sus ca fiind confidențială o prezentăm atașat într-un document separat conținând mențiunea "Confidențial" - Anexa 1.

Înțelegem că neatașarea parții confidențiale într-un document separat conținând mențiunea "Confidențial", atrage după sine, considerarea ofertei ca fiind publică în sensul legii nr 544/2001 privind liberul acces la informațiile de interes public, fără a fi solicitate clarificări cu privire la acest aspect.

De asemenea, în virtutea art. 123 alin. (1) din H.G. nr. 395/2016, precizăm că motivele pentru care părțile / informațiile mai sus menționate, din propunerea tehnică, sunt confidențiale sunt următoarele:

__________________________________________________________________

Dovezile care conferă caracterul confidențial al informațiilor indicate ca fiind confidențiale deoarece sunt (se va bifa varianta corespunzătoare)

- Date cu caracter personal □

- Secrete tehnice sau comerciale □

- Sunt protejate de un drept de proprietate intelectuală □

sunt următoarele:............................................. (se vor indica dovezile). Atașăm prezentei aceste dovezi - Anexa 2.

Înțelegem că informațiile indicate de noi, din propunerea tehnică, ca fiind confidențiale, trebuie însoțite de dovada care le conferă caracterul de confidențialitate, dovadă ce devine anexă la ofertă, în caz contrar oferta fiind considerată publică fără a fi solicitate clarificări cu privire la acest aspect.

Înțelegem că nu este suficientă simpla mențiune că oferta este confidențială și de asemenea înțelegem că în cazul în care nu atașăm dovezile solicitate mai sus sau dacă ele nu sunt concludente, oferta noastră în integralitatea ei va fi document public.

Data completării .........../........./..........

Reprezentant legal ofertant

(denumirea operatorului economic și a reprezentantului legal)

Formular nr. 7 - Declarație privind partea/părțile din propunerea financiară care au caracter confidențial

Ofertant economic

.....................................

(denumirea/numele)

DECLARAȚIE

privind partea/părțile din PROPUNEREA FINANCIARĂ

care au caracter confidențial

__________________________________________________________________

au caracter confidențial, pentru a nu prejudicia interesele noastre legitime în ceea ce privește secretul comercial și dreptul de proprietate intelectuală, având în vedere:

Partea din propunerea financiară indicată mai sus ca fiind confidențială o prezentăm atașat într-un document separat conținând mențiunea "Confidențial" - Anexa 1 .

De asemenea, în virtutea art. 123 alin. (1) din H.G. nr. 395/2016, precizăm că motivele pentru care părțile / informațiile mai sus menționate, din propunerea financiară sunt confidențiale sunt următoarele:

__________________________________________________________________

Dovezile care conferă caracterul confidențial al informațiilor indicate ca fiind confidențiale deoarece sunt (se va bifa varianta corespunzătoare)

- Date cu caracter personal □

- Secrete tehnice sau comerciale □

- Sunt protejate de un drept de proprietate intelectuală □

sunt următoarele:............................................. (se vor indica dovezile). Atașăm prezentei aceste dovezi - Anexa 2.

Înțelegem că informațiile indicate de noi, din propunerea financiară, ca fiind confidențiale, trebuie însoțite de dovada care le conferă caracterul de confidențialitate, dovadă ce devine anexă la ofertă, în caz contrar oferta fiind considerată publică fără a fi solicitate clarificări cu privire la acest aspect.

Data completării .........../........./..........

Reprezentant legal ofertant

(denumirea operatorului economic

și a reprezentantului legal)

Formularul nr. 8 - Împuternicire (model orientativ)

Subscrisa ………………………….....................……………………………………, cu sediul în …………………………...…………………………………………………………………, înmatriculată la Registrul Comerțului sub nr. …..……………………, CUI ………………, atribut fiscal ……, reprezentată legal prin …...................................……………………………………………, în calitate de ………...…………………………, împuternicim prin prezenta pe …......………............………………, domiciliat în ……………..........………………… …………………..................………………, identificat cu B.I./C.I. seria ……, nr. ………………, CNP …….........……………………, eliberat de ……………......……………, la data de ………......…, având funcția de ……….........……………………………………, să ne reprezinte la procedura de ........................, anunt de participare nr.……….........………, organizată de Primaria INDEPENDENȚA în scopul atribuirii contractului de Proiectare si executie lucrari de constructii – montaj Sistem Monitorizare Video în comuna Independenţa, judeţul Galati.

În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi și obligații:

1. Să semneze toate actele și documentele care emană de la subscrisa în legătură cu participarea la procedură;

2. Să semneze toate documentele rezultate pe parcursul și/sau în urma desfășurării procedurii, inclusiv contractul;

3. Să răspundă solicitărilor de clarificare formulate de către comisia de evaluare în timpul desfășurării procedurii;

4. Să depună în numele subscrisei contestațiile cu privire la procedură.

5. ...........................................................

Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate actele și faptele ce decurg din participarea la procedură.

Notă: Împuternicirea va fi însoțită de o copie după actul de identitate al persoanei împuternicite (buletin de identitate, carte de identitate, pașaport).

Data ______________

Reprezentant legal Ofertant unic/ Lider

(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)

_________________ (semnătură si stampila)

Formular nr. 9 – Declarație privind însușirea proiectului de contract de contract (condiții general, condiții specifice, Acord contractual, Grafic de eșalonare a plăților la acordul contractual)

DECLARATIE

PRIVIND INSUSIREA PROIECTULUI DE CONTRACT

Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in …………………………………………… (adresa de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pașaport), seria ……, nr. ………, eliberat de...................., la data de …………, CNP …………………., in calitate de reprezentant împuternicit al Ofertantului ……………………………… (in cazul unei Asocieri, se va completa denumirea întregii Asocieri) la procedura pentru atribuirea contractului de proiectare si executie lucrari de constructii –montaj Sistem Monitorizare Video in Comuna Independenta, judetul Galati organizată de Primaria INDEPENDENȚA, ne însușim proiectul contractului de achiziție publica consemnat in cadrul Documentației de atribuire aferenta anunțului de participare nr. ……………………………...

In cazul in care vom fi desemnați câștigători în cadrul procedurii vom semna contractul în forma actualizată la data limită de depunere a ofertelor.

Data ______________

Reprezentant legal Ofertant unic/ Lider

(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)

_________________ (semnătura si stampila)

Formular nr. 10 – Scrisoare de înaintare

SCRISOARE DE ÎNAINTARE

(denumirea autoritatii contractante si adresa completa)

Ca urmare a anuntului/invitatiei de participare nr. .... din .... (ziua/luna/anul), publicata in ...... privind aplicarea procedurii pentru atribuirea contractului de (denumirea contractului de achiziţie publica), noi (denumirea/numele ofertantului) va transmitem alaturat următoarele:

a) oferta;

b) documentele care insotesc oferta

Avem speranţa ca oferta noastra este corespunzătoare si va satisface cerinţele.

Data completării

Cu stima,

Numele si prenumele:

Funcţia:

Autorizat sa semneze aceasta oferta in numele:

Semnătură:

Formular nr. 11 – DECLARAŢIE PRIVIND NEÎNCADRAREA ÎN ART. 164 DIN LEGEA 98/2016

DECLARAŢIE PRIVIND NEÎNCADRAREA ÎN ART. 164 DIN LEGEA 98/2016

Subsemnatul , reprezentant al cu sediul in număr de inmatriculare cod fiscal în calitate de ofertant declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţiile prevăzute la art. 164 din Legea 98/2016 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, respectiv nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru comiterea uneia dintre următoarele infracţiuni:

a) constituirea unui grup infracţional organizat, prevăzută de art. 367 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

b) infracţiuni de corupţie, prevăzute de art. 289-294 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, şi infracţiuni asimilate infracţiunilor de corupţie prevăzute de art. 10-13 din Legea nr. 78/2000 pentru prevenirea, descoperirea şi sancţionarea faptelor de corupţie, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

c) infracţiuni împotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene, prevăzute de art. 181 -185 din Legea nr. 78/2000, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

d) acte de terorism, prevăzute de art. 32-35 şi art. 37-38 din Legea nr. 535/2004 privind prevenirea şi combaterea terorismului, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

e) spălarea banilor, prevăzută de art. 29 din Legea nr. 656/2002 pentru prevenirea şi sancţionarea spălării banilor, precum şi pentru instituirea unor măsuri de prevenire şi combatere a finanţării terorismului, republicată, cu modificările ulterioare, sau finanţarea terorismului, prevăzută de art. 36 din Legea nr. 535/2004, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

f) traficul şi exploatarea persoanelor vulnerabile, prevăzute de art. 209-217 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

g) fraudă, în sensul articolului 1 din Convenţia privind protejarea intereselor financiare ale Comunităţilor Europene din 27 noiembrie 1995.

De asemenea, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că nici un membru al organului de administrare, de conducere sau de supraveghere al societăţii sau cu putere de reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acesteia nu face obiectul excluderii asa cum este acesta definit la art. 164, alin (1) din Legea 98/2016.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.

Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Operator economic,

Formular nr. 12 – DECLARAŢIE PRIVIND NEÎNCADRAREA ÎN ART. 165 Şl 167 DIN LEGEA 98/2016

DECLARAŢIE PRIVIND NEÎNCADRAREA ÎN ART. 165 Şl 167 DIN LEGEA 98/2016

Subsemnatul , reprezentant al , cu sediul in loc. număr de înmatriculare cod fiscal în calitate de ofertant la procedura simplificata pentru achiziţia

1. Nu ne-am încălcat obligaţiile privind plata impozitelor, taxelor sau a contribuţiilor la bugetul general consolidat aşa cum aceste obligaţii sunt definite de art. 165, alin. (1) şi art. 166, alin. (2) din Legea 98/2016.

2. Nu ne aflăm în oricare dintre următoarele situaţii prevăzute de art. 167, alin (1) din Legea 98/2016, respectiv:

a) nu am încălcat obligaţiile stabilite potrivit art. 51, iar autoritatea contractantă poate demonstra acest lucru prin orice mijloc de probă adecvat, cum ar fi decizii ale autorităţilor competente prin care se constată încălcarea acestor obligaţii;

b) nu ne aflăm în procedura insolvenţei sau în lichidare, în supraveghere judiciară sau în încetarea activităţii;

c) nu am comis o abatere profesională gravă care ne pune în discuţie integritatea, iar autoritatea contractantă poate demonstra acest lucru prin orice mijloc de probă adecvat, cum ar fi o decizie a unei instanţe judecătoreşti sau a unei autorităţi administrative;

d) nu am încheiat cu alţi operatori economici acorduri care vizează denaturarea concurenţei în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;

e) nu ne aflăm într-o situaţie de conflict de interese în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;

f) nu am participat anterioar la pregătirea procedurii de atribuire ceea ce a condus la o distorsionare a concurenţei;

g) nu ne-am încălcat în mod grav sau repetat obligaţiile principale ce ne reveneau în cadrul unui contract de achiziţii publice, al unui contract de achiziţii sectoriale sau al unui contract de concesiune încheiate anterior, iar aceste încălcări au dus la încetarea anticipată a respectivului contract, plata de daune-interese sau alte sancţiuni comparabile;

h) nu ne facem vinovaţi de declaraţii false în conţinutul informaţiilor transmise la solicitarea autorităţii contractante în scopul verificării absenţei motivelor de excludere sau al îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie, am prezentat aceste informaţii sau suntem în măsură să prezentăm documentele justificative solicitate;

i) nu am încercat să influenţăm în mod nelegal procesul decizional al autorităţii contractante, să obţinem informaţii confidenţiale care ne-ar putea conferi avantaje nejustificate în cadrul procedurii de atribuire, nu am furnizat din neglijenţă informaţii eronate care pot avea o influenţă semnificativă asupra deciziilor autorităţii contractante privind excluderea din procedura de atribuire a unui operator economic, selectarea acestuia sau atribuirea contractului de achiziţie publică/acordului-cadru către respectivul operator economic.

Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Operator economic

Formular nr. 13 – DECLARAŢIE DNSH

Subsemnatul ..., in calitate de reprezentant legal al ...., ma angajez să aplic principiului DNSH („Do no significant harm” – „A nu aduce prejudicii asupra mediului”).

Modul în care măsurile realizate în cadrul proiectelor sunt conforme cu articolul 17 („Prejudicierea în mod semnificativ a obiectivelor de mediu”) din Regulamentul privind taxonomia, prin completarea Listei de verificare DNSH:

	Obiectiv de mediu evaluat conform principiului DNSH	Evaluare simplificată	Evaluare de fond	Justificarea respectării principiului DNSH pentru obiectivul de mediu relevant (se va detalia in cadrul ofertei tehnice depuse)
1	Atenuarea efectelor schimbărilor climatice		X	Se are în vedere achiziţia de produse cu un consum energetic redus, care să determine eficientizarea consumului de energie. Se are în vedere ca produsele utilizate să îndeplinească cerinţele privind randamentul energetic, în concordanţă cu prevederile Directivei 2009/125/CE de instituire a unui cadru pentru stabilirea cerințelor în materie de proiectare ecologică aplicabile produselor cu impact energetic.
2	Adaptarea la efectele schimbărilor climatice	X		În ceea ce privește condițiile de mediu adecvate (de exemplu, temperatura de exploatare exterioară) precum și condițiile privind încărcarea (care trebuie să poată avea loc în exterior), acestea vor fi specificate în mod clar.
3	Protecția și utilizarea sustenabilă a resurselor de apă	X
4	Economia circulară, prevenirea generării deșeurilor și reciclarea		X	În toate etapele implementării investiției se va menţine evidenţa gestiunii deşeurilor conform Legii nr. 211/2011 privind regimul deşeurilor, cu modificările şi completările ulterioare, HG nr. 856/2002 (Directiva 2008/98/CE privind deșeurile și de abrogare a anumitor directive) şi respectiv Legea nr. 249/2015 privind modalitatea de gestionare a ambalajelor şi a deşeurilor de ambalaje, cu modificările şi completările ulterioare. Gestionarea deşeurilor rezultate atât din faza de operare (întreținere/mentenanță), cât și cele rezultate la finalul duratei de viață se va realiza în linie cu obiectivele de reducere a cantităţilor de deşeuri generate şi de maximizare a reutilizării şi reciclării, respectiv în linie cu obiectivele din cadrul general de gestionare a deşeurilor la nivel naţional - Planul naţional de gestionare a deşeurilor (elaborat în baza art. 28 al Directivei 2008/98/EC privind deşeurile şi de abrogare a anumitor directive, cu modificările ulterioare şi aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 942/2017). Se va avea în vedere ca produsele ce vor fi utilizate să îndeplinească cerinţe privind eficienţa utilizării materialelor și a altor resurse, în concordanţă cu prevederile Directivei 2009/125/CE de instituire a unui cadru pentru stabilirea cerințelor în materie de proiectare ecologică aplicabile produselor cu impact energetic.
5	Prevenirea și controlul poluării aerului, apei și solului	X		Se va realiza un Plan de management al mediului care va identifica sursele de poluare și măsurile necesare de protectia mediului pe perioada de realizare a investitiilor.
6	Protecția și refacerea biodiversității și ecosistemelor	X		Amplasamentele propuse NU se suprapun cu zone sensibile din punctul de vedere al biodiversității sau în apropierea acestora (rețeaua de arii protejate Natura 2000, siturile naturale înscrise pe Lista patrimoniului mondial UNESCO și principalele zone de biodiversitate, precum și alte zone protejate etc).

Document Metadata

Table of Contents

FORMULARE

Document Metadata