CONTRACT

ANEXA 5

CONTRACT

DE ACORDARE A VOUCHERELOR AFERENTE PROIECTULUI „O ȘANSĂ PENTRU CUPLURILE INFERTILE”

PREAMBUL

Având în vedere:

- Hotărârea Consiliului General al Municipiului București nr.121/28.03.2018 privind aprobarea Proiectului „O Șansă Pentru Cuplurile Infertile” (denumit în continuare

„Proiectul”), care prevede: acordarea unui sprijin financiar cu o valoare totală de 13.800 lei/cuplu infertil din București cu indicație medicală pentru efectuarea procedurii de fertilizare in vitro, de către Municipiul București prin Administrația Spitalelor și Serviciilor Medicale București;

- Decizia Directorului General al A.S.S.M.B. nr.   /    de aprobare a dosarului persoanei fizice beneficiară a voucher-elor.

- Raportul Comisiei de Specialitate (numită prin Decizia Directorului General nr.

/   ,) prin care s-a propus selectarea beneficiarului, în urma constatării îndeplinirii criteriilor de eligibilitate stabilite prin Regulamentul aferent procedurii de fertilizare in vitro, aprobat prin H.C.G.M.B. nr.    /  

Art. 1. Părțile contractului

1.1. ADMINISTRAȚIA SPITALELOR ȘI SERVICIILOR MEDICALE BUCUREȘTI (denumită în continuare „A.S.S.M.B.”), cu sediul în str. Sf. Ecaterina nr. 3, sector 4, București, cod fiscal 25502860, cont IBAN nr. XX00XXXX00000000000XXXXX, deschis la Trezoreria Operativă a Municipiului Bucuresti, tel.: 000.000.00.00, fax: 000.000.00.00, e-mail: xxxxxxx@xxxxx.xx, reprezentată legal prin Director General, D-na Ec. Xxxxxxx Xxxxxx, în calitate de Furnizor

și

1.2. Domnul                        , domiciliat în                    ,

str.                             nr identificat prin C.I.

seria  

nr  

eliberat de        

la data        ,

CNP                                 și

Doamna                      , domiciliată în

                    ,

str.                             nr      , identificată prin C.I.

seria      nr.      eliberat de   la data          , CNP

             , în calitate de cuplu eligibil în cadrul proiectului (denumit în continuare „Beneficiar”)

Art. 2. Obiectul Contractului

2.1. Obiectul contractului constă în acordarea simultană a 2 vouchere în valoare de 4.600 lei, respectiv, 9.200 Lei, care vor fi utilizate de beneficiar pentru decontarea următoarelor proceduri/tratamente medicale:

A. Voucher pentru decontarea medicamentelor - pentru tratamentul de stimulare (medicamentos) în sumă de 4.600 Lei, denumit „Voucher medicamente”;

B. Voucher pentru decontarea de proceduri medicale - pentru interventia medicala specifica - în sumă de 9.200 Lei, denumit „Voucher proceduri medicale”, proceduri care vor include urmatoarele:

• Monitorizarea tratamentului de stimulare ovariană

• Prelevarea ovocitelor prin punctie foliculara, efectuata sub anestezie locala sau sedare;

• Prelevarea/Procesarea spermei;

• Inseminarea ovocitelor pentru fertilizare spontana;

• ICSI (injectare intracitoplasmică a spermatozoizilor);

• Cultivarea embrionilor 72 ore;

• Cultivarea embrionilor mai mult de 72 de ore până la stadiul de blastocist;

• Transferul embrionar;

• Monitorizarea evoluţiei cazului, care constă în:

a. efectuarea testului seric β HCG după 2 săptămâni de la transferul embrionar;

b. consult ginecologic şi ecografic, la 6 săptămâni de la realizarea activităţii prevăzute la punctul 4., dacă testul β HCG este negativ;

c. monitorizarea ecografică a sarcinii la 6 săptămâni de la realizarea activităţii prevăzute la punctul 4., dacă testul β HCG este pozitiv.

2.2. Voucherele menționate la alin. 2.1. vor cuprinde datele de identificare ale partenerei din cadrul cuplului beneficiar.

Art. 3. Scopul contractului

Scopul contractului este reprezentat de creșterea natalității în rândul populației de pe raza Municipiului Bucuresti, prin acordarea unui sprijin financiar pentru 1000 de cupluri în perioada iunie 2018 - decembrie 2019 pentru efectuarea procedurii de fertilizare in vitro.

Art. 4. Durata contractului

4.1. Prezentul contractul se încheie pentru o durata de    luni, valabil de la data de

      până la data de 31 decembrie a anului în curs, dată la care se încheie exercițiul financiar bugetar al A.S.S.M.B.

4.2. Prezentul contract poate fi prelungit prin act adițional în situația în care voucher-ele nu vor putea fi utilizate/decontate integral în exercițiul financiar bugetar al anului în curs, conform condițiilor prevăzute în prezentul contract.

Art. 5. Obligațiile părților

5.1. Obligațiile furnizorului

- obligația predării către beneficiar a voucherelor ce fac obiectul contractului. Voucher-ele vor fi predate pe bază de semnătură;

- obligația de înștiințare a beneficiarului în ceea ce privește farmaciile și unitățile sanitare cu care operatorul economic -emitentul de voucher - are încheiat contract de afiliere pentru perioada de implementare a proiectului. Lista cu farmaciile și unitățile sanitare afiliate este cuprinsă în Anexa 1 la prezentul contract și este afișată pe pagina de internet a A.S.S.M.B, respectiv xxx.xxxxx.xx ;

- obligația înregistrării într-un registrul special de evidență al A.S.S.M.B. a contractului și a documentației aferente acestuia;

- obligația transmiterii unui exemplar al prezentului contract și a anexelor acestuia către beneficiar;

- obligația verificării realității, regularitărității și legalității documentelor financiare și medicale în vederea decontării cheltuielilor aferente tratamentului medicamentos/procedurilor medicale;

- obligația notificării operatorului economic emitent de voucher, în termen    zile de la data primirii din parte acestuia din urmă, a documentelor justificative privind tratamentele/serviciile medicale prestate în baza vouchere-lor. Notificarea va avea drept obiect acordarea vizei de „bun de plată” și „C.F.P.” în vederea decontării de către acesta din urmă, a sumelor alocate tratamentului/procedurilor medicale efectiv realizate;

- obligația încheierii cu beneficiarul, a unui act adițional de prelungire a duratei prezentului contract, în situația în care protocolul medical a fost inițiat la o dată care a făcut imposibilă finalizarea, în cursul aceluiași an, a tratamentului medical, respectiv a serviciilor medicale specifice Proiectului;

- obligația subsidiară a emiterii unui nou voucher/noi vouchere către beneficiar, în cazul în care voucher-ul/voucher-ele predat/predate inițial au fost restituite A.S.S.M.B.-ului din cauza nedecontării integrale a tratamentelor/serviciilor medicale în cursul exercițiului financiar bugetar din anul aferent încheierii contractului. Noul voucher va cuprinde doar

diferența de valoare neutilizată în anul precedent în vederea continuării protocolului medical inițiat.

5.2. Obligațiile beneficiarului

- obligația utilizării voucherelor exclusiv la farmaciile și unitățile sanitare afiliate proiectului, cu privire la care a fost înștiințat prin prezentul contract. Utilizarea voucher- elor se va efectua în termen de cel mult 120 zile de la data emiterii Deciziei Directorului General al A.S.S.M.B. privind includerea beneficiarului în proiect;

- obligația achitării cheltuielilor aferente tratamentelor/serviciilor medicale, care depășesc valoarea totală a celor 2 vouchere și/sau sunt aferente tratamentelor care nu fac obiectul decontării;

- obligația de respectare a indicațiilor medicului, cu privire la protocoalele medicale aferente proiectului, stabilite prin Regulamentul privind acordarea unui sprijin financiar cuplurilor infertile din București pentru efectuarea procedurii de fertilizare in vitro „O șansă pentru cuplurile infertile” ;

- obligația de întocmire și înregistrare la Administrația Finanțelor Publice, în circumscripția căreia își are domiciliul beneficiarul, a declarațiilor privind veniturile de care a beneficiat efectiv în baza decontării voucherelor și de plată a contribuțiilor sociale aferente respectivelor venituri;

- obligația restituirii voucherului/voucherelor neutilizate către A.S.S.M.B.:

o în situația în care acestea nu au fost utilizate până la data de 31 decembrie a anului în curs;

o în situația în care nu a fost inițiat protocolul medical de stimulare ovariană în termen de 120 zile de la data emiterii Deciziei Directorului General al

A.S.S.M.B. privind includerea beneficiarului în proiect;

o în situația în care beneficiarul renunță la efectuarea procedurii de fertilizare in vitro, cu obligația notificării în scris atât a unității sanitare afiliate cât și a A.S.S.M.B;

o în situația în care A.S.S.M.B. este înștiințată în scris de către unitatea sanitară afiliată (clinica de embriotransfer) cu privire la faptul că tratamentul medicamentos nu a provocat stimularea ovariană și/sau dacă ovocitele nu se fertilizează sau nu există embrioni viabili ca urmare a puncției ovariene.

Art. 6 – Răspunderea contractuală

6.1. În cazul neexecutării sau executării necorespunzătoare a obligațiilor contractuale, partea în culpă datorează celeilalte părți daune interese până la acoperirea integrală a prejudiciului cauzat.

Art. 7. Încetarea contractului

7.1. Prezentul contract încetează de plin drept, fără intervenția instanțelor judecătorești:

- prin acordul părților;

- din cauza nerespectării obligațiilor asumate prin contract de către una dintre părți, pe baza unei notificări trimise de partea afectată de astfel de încălcare părții aflate în culpă; partea afectată de o astfel de încălcare va avea dreptul, la alegerea sa, să acorde părții culpabile un termen de graţie, expirarea acestuia fără remedierea obligației încălcate ducând la rezilierea de plin drept şi de îndată a contractului.

Art. 8. Comunicări

8.1. Orice comunicare între părți, referitoare la îndeplinirea contractului, trebuie să fie transmisă în scris.

8.2. Comunicările între părți se pot face şi prin curier, telefon, fax sau e-mail, cu condiția confirmării în scris a primirii comunicării.

Art. 9. Legea aplicabilă contractului

9.1. Contractul va fi interpretat conform legislației din Romania.

Art. 10. Soluţionarea litigiilor

10.1. Părțile vor depune toate eforturile pentru a rezolva pe cale amiabilă, prin tratative directe, orice neînțelegere care se poate ivi între ei în cadrul sau în legătură cu îndeplinirea contractului.

10.2. În cazul nesoluționării litigiului pe cale amiabilă, părțile se pot adresa instanțelor judecătorești competente.

Art. 11. Clauze finale

11.1. Prin semnarea prezentului contract, beneficiarul își exprimă consimțământul cu privire la utilizarea şi prelucrarea datelor sale cu caracter personal, de către A.S.S.M.B., în cadrul proiectului „O șansă pentru cuplurile infertile” și confirmă că a fost informat despre drepturile pe care subiecţii datelor cu caracter personal le deţin, dreptul la informare, dreptul la acces la date, dreptul de intervenţie asupra datelor, dreptul de opoziţie, dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale, dreptul de acces la justiţie, reglementate de Legea nr. 677/2001 pentru protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date și Legea nr. 506/2004 privind prelucrarea datelor cu caracter personal şi protecţia vieţii private în sectorul comunicaţiilor electronice. Confirmă, de asemenea, că i s-a adus la cunoştinţă despre faptul că refuzul său de a furniza datele cu caracter personal necesare şi solicitate de către

A.S.S.M.B. determină imposibilitatea stabilirii raporturilor juridice specifice Proiectului şi nu este imputabil A.S.S.M.B. și/sau operatorului economic emitent al voucherelor și/sau farmaciilor/unităților sanitare afiliate pentru implementarea Proiectului. Dacă datele cu caracter personal furnizate de beneficiar sunt incorecte sau vor suferi modificări (schimbare domiciliu, statut civil, etc.), acesta din urmă se obligă, prin semnarea prezentului, să informeze, în scris, A.S.S.M.B., în timp util.

11.2. Beneficiarul confirmă, prin semnarea prezentului contract, că a citit conținutul acestuia, precum și al Regulamentului privind acordarea unui sprijin financiar cuplurilor infertile din București pentru efectuarea procedurii de fertilizare în vitro „O șansă pentru cuplurile infertile”, că a înţeles conţinutul acestora și că obligațiile asumate prin prezentul contract reprezintă voinţa sa.

11.3. Modificarea prezentului contract se face numai prin act adiţional încheiat între părţile contractante.

11.4. Prezentul contract, împreună cu anexele sale, care fac parte integrantă din cuprinsul său, reprezintă voinţa părţilor şi înlătură orice altă înţelegere verbală dintre acestea, anterioară sau ulterioară încheierii lui.

11.5. Următoarele anexe fac parte integrantă din prezentul contract:

- Anexa 1: Lista farmaciilor și unităților sanitare afiliate pentru implementarea proiectului;

- Anexa 2: Decizia Directorului General al A.S.S.M.B. nr.   /   de aprobare a dosarului;

- Anexa 3: Regulamentul privind acordarea unui sprijin financiar cuplurilor infertile din București pentru efectuarea procedurii de fertilizare în vitro „O șansă pentru cuplurile infertile”.

Administrația Spitalelor și Serviciilor Medicale București

D-na         

Coordonator

Unitate de Implementare a Proiectului,

D-nul         

Director Economic,

Serviciul Juridic,