Prezentele Condiții Specifice constituie parte integrantǎ a Contractului de Asigurare al NN Asigurǎri de Viațǎ S.A. Într-un Contract de Asigurare prezentul Beneficiu trebuie sǎ fie însoțit în mod obligatoriu de componenta de asigurare „Acoperire...

Cod: NNAV 181 V1 0520

Condiții Specifice – Beneficiul de Prevenție și Consultații medicale Asigurarea Voluntară de Sănătate de Grup

Am primit condițiile contractuale:

Nume

Semnătura

Data primirii

Exemplarul clientului

Art. 1 – Reguli introductive

Prezentele Condiții Specifice constituie parte integrantǎ a Contractului de Asigurare al NN Asigurǎri de Viațǎ S.A.

Într-un Contract de Asigurare prezentul Beneficiu trebuie sǎ fie însoțit în mod obligatoriu de componenta de asigurare

„Acoperire pentru Spitalizare çi intervenții chirurgicale din accident çi îmbolnǎvire”.

Beneficiul de Prevenție çi Consultații medicale este disponibil pentru Asigurații care au o Asigurare Voluntarǎ de Sǎnǎtate de Grup çi oferǎ Asiguratului acces la serviciile medicale pentru care Contractantul a optat la momentul ataçǎrii acestuia sau ulterior, la reînnoirea Contractului de Asigurare.

Condițiile de eligibilitate pentru Asigurații pentru care se încheie Beneficiul de Prevenție şi Consultații medicale sunt cele prevǎzute la Art.4 din Condițiile Generale ale Asigurǎrii Voluntare de Sǎnǎtate de Grup.

Contractantul poate alege pentru fiecare Asigurat unul din cele 3 (trei) niveluri de acoperire: Basic, Extra sau Premium.

Serviciile medicale incluse în Beneficiul de Prevenție și Consultații medicale pot fi regăsite în anexele prezentelor Condiții Specifice, pentru fiecare nivel de acoperire în parte.

Accesarea serviciilor medicale

Serviciile medicale incluse pot fi accesate de cǎtre Asigurat astfel:

 Cǎutați clinica partenerǎ çi datele acesteia de contact pe site-ul xxx.xx.xx, secțiunea Asistenta Sanatate (xxxxx://xxx.xx.xx/xxxxx-xxxxxxxx-xx/xxxxxxxxx-xxxxxxxxx-xxxxxxxx-xxxxxxxxx).

 Sunați çi faceți programarea direct prin call center-ul clinicii.

 Informați clinica aleasǎ cǎ sunteți asigurat NN çi cǎ aveți Beneficiul de Prevenție çi Consultații medicale aferent Asigurǎrii Voluntare de Sǎnǎtate de Grup.

 La momentul consultației/investigației, prezentați çi actul de identitate.

Lista actualizatǎ a clinicilor partenere NN pentru Beneficiul de Prevenție çi Consultații medicale este disponibilǎ pe site-ul oficial al NN Asigurǎri de Viațǎ S.A. xxx.xx.xx.

Prin semnarea prezentelor condiții contractuale, Contractantul este de acord ca orice actualizare/modificare a Rețelei medicale NN sǎ-i fie comunicatǎ prin intermediul paginii de internet a NN Asigurǎri de Viațǎ S.A, la adresa xxx.xx.xx/xxxxxxxxxxxxxxx

Art. 2 - Intrarea în vigoare a Beneficiului de Prevenție și Consultații medicale

Serviciile medicale pot fi accesate de Asigurat, de la data intrǎrii în vigoare a Beneficiului, câtǎ vreme Contractul de asigurare este în vigoare.

În funcție de data contractǎrii Beneficiului de Prevenție çi Consultații medicale, acesta intrǎ în vigoare la momente diferite astfel:

a) în cazul în care, prin Cererea de Asigurare, Contractantul asigurǎrii a optat pentru contractarea acestui beneficiu, acesta intrǎ în vigoare la ora 0:00 a celei de-a cincea zi lucrǎtoare ulterioarǎ intrǎrii în vigoare a Contractului de Asigurare;

b) în cazul în care, printr-o Cerere ulterioarǎ, Contractantul îçi manifestǎ intenția contractǎrii prezentei componente de asigurare, atunci aceasta intrǎ în vigoare la ora 0:00 a celei de-a cincea zi lucrǎtoare ulterioarǎ datei efectuǎrii plǎții integrale a Primei inițiale de asigurare aferente prezentului beneficiu.

Acest beneficiu este valabil atât timp cât primele de asigurare sunt plǎtite çi pânǎ la împlinirea vârstei de 65 de ani a Asiguratului.

Art. 3 - Încetarea Beneficiului de Prevenție și Consultații medicale

Prezentul Beneficiu îçi înceteazǎ efectele de plin drept fațǎ de Contractant prin încetarea Contractului de Asigurare în conformitate cu prevederile Art. 8 al Condițiilor Generale ale Contractului de Asigurare.

Beneficiul de Prevenție çi Consultații medicale îçi înceteazǎ efectele de plin drept fațǎ de Asigurat în urmǎtoarele situații:

a) în urma çi la data încetǎrii calitǎții de Asigurat, în conformitate cu prevederile Art. 9 al Condițiilor Generale ale Contractului de Asigurare;

b) în urma çi la data încetǎrii componentei la care este ataçat;

c) în conformitate cu prevederile Art. 11.1.4 al Condițiilor Generale ale Contractului de Asigurare.

În situația în care Contractul de asigurare la care este ataçat prezentul Beneficiu este reziliat de cǎtre Contractant, iar ulterior, în termen de 1 an de zile de la data rezilierii Contractului de asigurare, se doreçte încheierea unui nou Contract de asigurare çi ataçarea Beneficiului de Prevenție çi Consultații medicale, în urma evaluǎrii interne, Asigurǎtorul îçi rezervǎ dreptul de nu a mai permite ataçarea prezentului Beneficiu.

În cazul încetǎrii Beneficiului de Prevenție çi Consultații medicale, prima de asigurare aferentǎ Contractului va fi ajustatǎ în consecințǎ începând cu ziua urmǎtoare datei încetǎrii acestui beneficiu.

Beneficiul de Prevenție çi Consultații medicale nu are valoare de rǎscumpǎrare çi nici participare la profit. În cazul încetǎrii acestui beneficiu, Contractantul este îndreptǎțit sǎ primeascǎ doar prima de asigurare aferentǎ acestuia, achitatǎ în avans çi neconsumatǎ, dacǎ este cazul.

Art. 4 - Modificarea Beneficiului de Prevenție și Consultații medicale

Contractantul poate schimba nivelul de acoperire al Beneficiului de Prevenție çi Consultații medicale, pentru fiecare Asigurat, doar la data reînnoirii Contractului de Asigurare.

În cazul în care Contractantul alege sǎ modifice nivelul de acoperire, trebuie sǎ completeze çi sǎ-i trimitǎ Asigurǎtorului formularul de reînnoire, cu 10 zile înainte de data reînnoirii Contractului de Asigurare.

Dacǎ pânǎ la data reînnoirii Contractului, Asigurǎtorul nu primeçte de la Contractant noile opțiuni ale acoperirii, Beneficiul de Prevenție çi Consultații medicale va fi reînnoit pǎstrând acelaçi nivel de acoperire, la fel ca în anul de asigurare precedent.

Art. 5 - Primele de asigurare

Primele de asigurare sunt calculate în funcție de nivelul de acoperire ales.

Contractantul va plǎti primele de asigurare pentru acest Beneficiu împreunǎ cu primele pentru Componentele de asigurare alese, cu frecvența çi la datele scadente menționate în contract.

Valoarea primelor de asigurare este garantatǎ pânǎ la data reînnoirii Contractului.

Asigurǎtorul îçi rezervǎ dreptul de a actualiza primele de asigurare, luând în considerare eventuale schimbǎri contractuale, evoluția prețului serviciilor medicale, gradul de utilizare a serviciilor medicale.

Noile prime de asigurare se vor aplica de la data reînnoirii Contractului, în conformitate cu prevederile Condițiilor Generale ale Contractului de Asigurare Voluntarǎ de Sǎnǎtate de Grup NN.

Art. 6 - Prevederi finale

Asigurǎtorul nu este rǎspunzǎtor pentru întârzierea çi calitatea serviciilor furnizate de clinicile partenere NN.

Responsabilitatea actului medical revine în exclusivitate medicului care a efectuat serviciul medical aferent, culpabilitatea fiind stabilitǎ conform actelor normative în vigoare în domeniu.

Clinicile medicale partenere NN sunt singurele rǎspunzǎtoare pentru prelucrarea, confidențialitatea, asigurarea securitǎții çi arhivarea datelor cu caracter personal (inclusiv cele cu caracter medical ce privesc starea sǎnǎtǎții Asiguraților), furnizate de Asigurat clinicilor medicale partenere NN, date la care Asigurǎtorul nu are acces.

Prezentele Condiții contractuale intrǎ în vigoare de la data de 15.10.2020 çi se vor aplica Contractelor încheiate dupǎ aceastǎ datǎ, care au ataçat prezentul Beneficiu.

Anexa 1 – Servicii medicale

Servicii medicale	Pachet Basic	Pachet Extra	Pachet Premium
SCREENING (conform ghidurilor medicale
internationale)
1. Set anual de analize:	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- test Papanicolau clasic -femei	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- PSA total - barbati	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- sumar de urina	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- glicemie	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol, Trigliceride	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- hemoleucograma	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- VSH	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- transaminaze:TGO	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- transaminaze: TGP	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- calciu total seric	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- creatinina serica	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)

2. Anamneza si istoricul medical al fiecarui pacient

3. Recomandari in functie de rezultatele obtinute la screening si analize (consultatia)

inclus inclus inclus

inclus inclus inclus

MEDICINA DE URGENTA

Hotline Medical - 24/7 inclus inclus inclus

Hotline Medical
Camera de garda adulti: Spital Euroclinic*
Luni - duminica, 8.00 - 20.00	20% discount	20% discount	20% discount
Camera de garda adulti: Spital Ponderas
Luni - duminica, 8.00 - 20.00	-	-	-
Luni - duminica, 20.00 - 08.00	20% discount	20% discount	20% discount
Camera de garda obstetrica-ginecologie: Spital
Baneasa*
Luni - duminica, 8.00 - 20.00	20% discount	20% discount	20% discount
Luni - duminica, 20.00 - 08.00	20% discount	20% discount	20% discount
Camera de garda obstetrica-ginecologie: Spital
Brasov*
Luni - duminica, 8.00 - 20.00	20% discount	20% discount	20% discount
Luni - duminica, 20.00 - 08.00	20% discount	20% discount	20% discount
Camera de garda adulti: Spital Cluj*
Luni - duminica, 8.00 - 20.00	20% discount	20% discount	20% discount
Luni - duminica, 20.00 - 08.00	20% discount	20% discount	20% discount
SPECIALITATI MEDICALE
Medicina Generala/ De Familie/ Interne
- consultatie	inclus	inclus	inclus
- control	inclus	inclus	inclus
- eliberare certificate medicale/ avize (doar in interes de serviciu)	inclus	inclus	inclus
Obstetrica - Ginecologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	inclus
- control	20% discount	70 % discount	inclus
- colposcopie	-	70 % discount	50% discount

Sfatul medicului - 24/7 - disponibil prin

inclus inclus inclus

- protocolul de sarcina - conform anexa

20% discount 20% discount 20% discount

Protocol de sarcina
Oftalmologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	inclus
- control	20% discount	70 % discount	inclus
- oftalmoscopie	-	70 % discount	inclus
- autorefractometrie cu cicloplegie	-	-	inclus
- biomicroscopie	-	-	inclus
- camp vizual (optopol)	-	70% discount	50% discount
- curs adaptare lentile de contact	-	-	50% discount
- examen fund de ochi	-	70% discount	inclus
- excizie chist palpebral	-	-	20% discount
- injectare subconjunctivala, retrobulbara de - 20% discount 20% discount
medicamente
- injectie parabulbara	-	20% discount	20% discount
- prescriere ochelari	-	70% discount	inclus
- tonometrie	-	20% discount	inclus
- tratamentul blefaritei cu blephasteam	-	-	20% discount
- excizie papilom pleoapa	-	10% discount	20% discount
- nitratare	-	-	20% discount
Dermatologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	inclus
- control	20% discount	70 % discount	inclus
- Analiza lampa Wood	-	-	inclus
- Anestezie Locala	-	inclus	inclus
- Aplicatie Tca/Leziune	-	-	inclus
- Biopsie cutanata (Manopera)	-	10 % discount	inclus
- Cauterizare (pentru cauterizarile estetice nu 70 % discount
se aplica)	-		-
- Crioterapie	-	-	inclus
- Crioterapie Histofreezer/Leziune	-	-	inclus
- Dermatoscopie simpla (exclus
dermatoscopie cu inregistrare de date)		70 % discount	inclus
Alergologie si Imunologie clinica
- consultatie	20% discount	70 % discount	inclus
- control	20% discount	70 % discount	inclus
- spirometrie cu test bronhodilatator	10% discount	10% discount	50% discount
- spirometrie simpla	20% discount	70 % discount	inclus
- teste alergice cutanate Prick	-	70 % discount	inclus
- teste alergice cutanate Patch	-	10 % discount	-
Boli infectioase
- consultatie	20% discount	70 % discount	inclus
- control	20% discount	70 % discount	inclus
- vaccinari tropicale	-	-	-
Cardiologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- ecografie (conform anexa)	20% discount	70 % discount	Inclus
- EKG	20% discount	70 % discount	50% discount
- EKG de efort	20% discount	70 % discount	50% discount

- holter EKG	-	70 % discount	50% discount
- holter TA	-	70 % discount	50% discount
Chirurgie generala
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
Diabet si boli metabolice
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- consiliere nutritie	-	20% discount	20% discount
Endocrinologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- ecografie (conform anexa)	20% discount	70 % discount	Inclus
Gastroenterologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- endoscopie digestiva superioara (sedare
/anestezie/ examen anatomopatologic nu	-	70 % discount	Inclus
sunt incluse si se achita integral)
- endoscopie digestiva inferioara
(colonoscopie) ( sedare/anestezie/ examen anatomopatologic nu sunt incluse si se achita	-	70 % discount	20% discount
integral)
- rectosigmoidoscopie (sedare/anestezie/
examen anatomopatologic nu sunt incluse si	-	70 % discount	Inclus
se achita integral)
- irigografie	20% discount	70 % discount	50% discount
Hematologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
Nefrologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- ecografie (conform anexa)	20% discount	70 % discount	Inclus
Neurologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- EEG cu SLI	-	20% discount	-
- EEG cu inregistrare de lunga durata	-	-	-
- EEG	-	70 % discount	Inclus
- ecografie (conform anexa)	20% discount	70 % discount	Inclus
Oncologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
ORL
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- audiometrie	20% discount	70 % discount	Inclus
- laringoscopie	-	70 % discount	Inclus
- rinoscopie	-	70 % discount	Inclus
- audiometrie cu impedanta	-	10% discount	20% discount
- biopsie	-	-	-

- endoscopie ORL	-	70 % discount	Inclus
- fibroscopie ORL	-	70 % discount	20% discount
Ortopedie si traumatologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
Pneumoftiziologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- spirometrie cu test bronhodilatator	10% discount	10% discount	50% discount
- spirometrie simpla	20% discount	70 % discount	Inclus
Reumatologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- ecografie (conform anexa)	20% discount	70 % discount	Inclus
Urologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- ecografie (conform anexa)	20% discount	70 % discount	Inclus
Alte consultatii
- psihiatrie	20% discount	70 % discount	Inclus
- psihologie/psihoterapie	20% discount	20% discount	50% discount
TESTE LABORATOR
Teste laborator:
- bacteriologie
- biochimie
- electroforeza
- electroliti

- enzime

- examen de urina

- hematologie

- hemostaza si coagulare

- markeri virali

- parazitologie

- hormoni

- imunologie

- markeri tumorali

- markeri infectiosi

20% discount, conform anexa analize la recomandarea medicului XX

70% discount, conform anexa analize la recomandarea medicului RM

inclus gratuit 1 data/an la recomandarea medicului RM, conform anexa Analize, ulterior se achita cu 50% discount

IMAGISTICA

Ecografie: conform anexa Ecografii, la recomandarea medicului XX

- abdomen

- urogenital

- BMF

- cardio

- glande-salivare

- musculo-ligamento -articular

- parti moi

- pelvis

20% discount, conform anexa ecografii

70% discount, conform anexa ecografii

inclus 1/ an, urmatoarele accesari cu 20% discount, conform anexa ecografii

- san

- tiroida

-    ginecologie            - articular          -    sarcina             - histerosonografie		20% discount, conform anexa ecografii	20% discount, conform anexa ecografii
Alte investigatii complexe de imagistica
UROGRAFIE	20% discount	70% discount	50% discount
IRIGOGRAFIE	20% discount	70% discount	50% discount

COMPUTER TOMOGRAF (CT) conform anexa imagistica

REZONANTA MAGNETICA NUCLEARA (RMN)

10% discount 20% discount 20% discount

conform anexa imagistica
OSTEODENSITOMETRIE	10% discount	20% discount	Inclus
MAMOGRAFIE CLASICA	20% discount	20% discount	Inclus
MAMOGRAFIE DIGITALA	20% discount	20% discount	inclus
RADIOLOGIE
- radiologie ( peste 140 de tipuri, inclusiv radiografie digitala, exclus radiografie	20% discount	70% discount	Inclus
stomatologica)
RECUPERARE MEDICALA
- consult	10% discount	10% discount	Inclus
- control	10% discount	10% discount	Inclus
- procedura electroterapie	10% discount	10% discount	20% discount
- procedura laserterapie	10% discount	10% discount	20% discount
- procedura ultrasunete	10% discount	10% discount	20% discount
- procedura unde scurte	10% discount	10% discount	20% discount
- masaj (20/ 40/60 min)	10% discount	10% discount	20% discount
- kinetoterapie - sedinta de grup	10% discount	10% discount	20% discount
- kinetoterapie - sedinta individuala	10% discount	10% discount	20% discount
Gimnastica Gravide	20% discount	20% discount	20% discount
Vaccinari
- vaccin antigripal manopera	-	-	Inclus
- vaccin antigripal	-	-	-
SPITALE PROPRII
Spitalul Baneasa - Maternitate (Pachete
Nastere)

10% discount 20% discount 20% discount

pachet nastere naturala - 5% discount la costul pachetului de baza

pachet nastere cezariana - 5% discount la costul pachetului de baza

pachet VIP -

5% discount la costul pachetului de baza

5% discount la costul pachetului de baza

5% discount la costul pachetului de baza

5% discount la costul pachetului de baza

Spitalul Xxxxxx Xxxxx Xxxxxx & Cluj Maternitate (Pachete Nastere)

pachet nastere naturala - - 5% discount la costul pachetului de baza

pachet nastere cezariana - - 5% discount la costul pachetului de baza

pachet VIP - -

5% discount la costul pachetului de baza

SERVICII SPECIALE

Dosar medical electronic: "Contul meu", aplicatie mobil

inclus inclus 20% discount

Parteneriat Academic - 10% discount 20% discount

Banca Centrala de Celule Stem - 10% discount 10% discount

Pachet One Day Check-up - 10% discount 20% discount

POLICLINICI PROPRII

Policlinica Baneasa inclus inclus Inclus Policlinica BBP (Bucharest Business Park) inclus inclus Inclus Policlinica Cotroceni inclus inclus Inclus

Policlinica Dorobanti inclus inclus Inclus

Policlinica Enescu inclus inclus Inclus

Policlinica Floreasca inclus inclus Inclus

Policlinica Lujerului inclus inclus Inclus Policlinica pentru copii The Light inclus inclus Inclus Policlinica Pipera inclus inclus Inclus

Policlinica Sema Parc inclus inclus Inclus

Policlinica Sun Plaza inclus inclus Inclus

Policlinica Xxxx Xxxxxxxxx inclus inclus Inclus

Policlinica Doamna Ghica inclus inclus Inclus

Policlinica Aviatiei inclus inclus Inclus

Policlinica Victoria inclus inclus Inclus

Policlinica Perla 20% discount 20% discount 20% discount

Ambulatoriul Spitalului Euroclinic 20% discount 20% discount 20% discount

Ambulatoriul Spitalului Ponderas 20% discount 20% discount 20% discount

Ambulatoriul Spitalului Baneasa - obstetrica-

ginecologie

(obstetrica-ginecologie, ORL, dermatologie, la medicii consultanti angajati Xxxxxx Xxxxx)

20% discount 20% discount 20% discount

Ambulatoriul Spitalului Brasov inclus inclus Inclus Ambulatoriul Spitalului Cluj inclus inclus Inclus Policlinica din Campusul Medical Bacau inclus inclus Inclus Policlinica Brasov Calea Bucuresti inclus inclus Inclus Policlinica din Campusul Medical Brasov inclus inclus Inclus Policlinica Muzeului Cluj inclus inclus Inclus

Policlinica Pasteur Cluj inclus inclus Inclus Centrul de medicina muncii Cluj inclus inclus Inclus Policlinica Targu Mures inclus inclus Inclus

Policlinica Constanta inclus inclus Inclus Policlinica pentru copii Constanta inclus inclus Inclus Policlinica Gastromond Constanta inclus inclus Inclus Policlinica Craiova inclus inclus Inclus Centrul de Medicina Muncii Craiova inclus inclus Inclus Policlinica Slatina inclus inclus Inclus

Policlinica Pitesti Centrala inclus inclus Inclus

Policlinica Pitesti Bratianu inclus inclus Inclus

Policlinica Ploiesti inclus inclus Inclus Punct de recoltare analize - Ploiesti inclus inclus Inclus Policlinica Lugoj inclus inclus Inclus

Policlinica Iasi	inclus	inclus	Inclus
Policlinica Timisoara - Iulius Mall	inclus	inclus	Inclus

Centrul de medicina muncii Timisoara - Piata 700

inclus inclus Inclus

Policlinica Timisoara - Piata 700 inclus inclus Inclus Policlinica Timisoara - Xx. Xxxxxxxx 20% discount 20% discount 20% discount

Acces puncte recoltare (Bucuresti, Bacau, Buhusi, Constanta, Cluj, Fagaras, Iasi, Moinesti, Ploiesti, Timisoara) Detalii pe xxx.xxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxx-xx- imagistica/puncte-de-recoltare"	20% discount	20% discount	20% discount
Acces in peste 220 de centre partenere pe intreg teritoriul tarii: lista actualizata - xxxx://xxx.xxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxx-xx- imagistica/clinici-partenere	inclus, conform abonament	inclus, conform abonament	inclus, conform abonament

o data/an - inclus gratuit o data pe an, de la accesarea serviciului, la cererea pacientului

* - In camerele de garda este inclus consultul de urgenta; orice alte servicii efectuate in camerele de garda (consumabilele/medicamentatia care se administreaza, analizele efectuate in regim de urgenta, alte investigatii, etc) nu sunt incluse si se achita integral

Pachetul de nastere acopera cazarea in rezerva dubla. Discount-urile la pachetele de nastere se aplica pentru sarcina unica. Pentru nasteri in regim CAS nu se aplica discounturile mentionate in prezenta anexa.

Anexa 2 – Analize laborator

Nr. crt.

Denumire analiza

1 Ac anti grup sangvin A

2 Ac anti grup sangvin B

3 Ac anti nucleari(ANA) test calitativ (ANA)

4 Ac anti Rh (D)

5 Ac anti VCA IgG Epstein Barr

6 Ac anti VCA IgM Epstein Barr

7 Acid hipuric urinar

8 Acid uric (ser)

9 Acid uric (urina)

10 AFP (alfa 1 fetoproteina)

11 Albumina (ser)

12 Albumina urinara

13 Alfa1 antitripsina (AAT)

14 Amilaza (ser)

15 Amilaza (urina)

16 Amoniac

17 Amprenta anala

18 Angiotensinconvertaza (ACE)

19 ANTI TPO

20 Antibiograma Streptococcus pneumoniae

21 Antigen Chlamydia secretie col

22 Antigen Chlamydia secretie uretra

23 Antigen Chlamydia urina

24 Antigen Chlamydia alte secretii

25 Antigen Giardia (materii fecale)

26 Apolipoproteina A1

27 Apolipoproteina B

28 APTT (Timp de tromboplastina partial activata)

29 ASLO test cantitativ

30 Beta hCG

31 Bilirubina directa

32 Bilirubina indirecta

33 Bilirubina totala

34 C3 (Complement C3)

35 C4 (Complement C4)

36 CA 125 (ovar,canale biliare)

37 CA 15 / 3 (glanda mamara)

38 CA 19 /9 (pancreas,esofag,rect)

39 Calcitonina (CALCI)

40 Calciu (urina)

41 Calciu ionic (ser)

42 CALCIU SERIC

43 CEA (antigen carcinoembriogenic)

44 Celule lupice (latex)

45 Chlamydia trachomatis Ac IgA

46 Chlamydia trachomatis Ac IgG

47 CIC (Complexe imune circulante) (C1QBI)

48 CK (Creatin fosfo kinaza)

49 CK MB (Creatin kinaza izoenzima MB)

50 Iononograma( sodiu, potasiu, clor)

51 Clor (ser)

52 Clor alte lichide

53 Clor (urina)

54 CMV (Citomegalovirus) Ac IgG

55 CMV (Citomegalovirus) Ac IgM

56 Colesterol total

57 Colinesteraza (CHE)

58 Concentrat Leucocitar

59 Coprocitograma

60 Coprocultura cu antibiograma la nevoie

61 Antibiograma – coprocultura

62 Coprocultura

63 Cortisol (ser) (CORT)

64 Creatinina (ser)

65 Creatinina (urina)

66 Crioglobuline

67 CTLF Capacitatea totala de legare a Fe

68 Determinare factor Rh(D)

69 Determinare grup sangvin(A,B,O)

70 Electroforeza hemoglobinei (HEL)

71 Electroforeza lipoproteinelor

72 Electroforeza proteinelor service

73 Estradiol

74 Estriol neconjugat

75 Ex citologic al frotiului sanguine

76 Examen micologic alte produse biologice

77 Antifungigrama examen micologic alte produse

78 Examen alte produse biologice (microscopic, bacteriologic, antibiograma la nevoie)

79 Examen microscopic alte produse biologice

80 Examen bacteriologic alte produse biologice

81 Antibiograma alte produse biologice

82 Examen alte produse biologice (microscopic, bacteriologic, micologic, antibiograma, antifungigrama la nevoie)

83 Examen coproparazitologic (I)

84 Examen coproparazitologic (II)

85 Examen coproparazitologic (III)

86 Examen lichide punctie (microscopic, bacteriologic, antibiograma la nevoie)

87 Examen microscopic lichide punctie

88 Examen bacteriologic lichide punctie

89 Antibiograma examen lichide punctie (la nevoie)

90 Examen lichide punctie (microscopic, bacteriologic, micologic, antibiograma, antifungigrama la nevoie)

91 Examen micologic lichide punctie

92 Antifungigrama examen micologic lichide de punctie

93 Examen lichide punctie (microscopic, micologic, antifungigrama la nevoie)

94 Examen microscopic dermatofiti

95 Examen microscopic exsudat faringian pentru fuzospirili

96 Examen microscopic pe frotiu lichid punctie

97 Examen microscopic secretie nazala pentru eozinofile

98 Examen Papanicolau conventional

99 Examen produs provenit din colectie purulenta (micologic, antifungigrama la nevoie)

100 Examen micologic produs provenit din colectie purulenta

101 Antifungigrama examen micologic colectie purulenta

102 Examen produs provenit din colectie purulenta (micologic, antifungigrama la nevoie)

103 Examen produs provenit din colectie purulenta (microscopic, bacteriologic, antibiograma la nevoie)

104 Examen bacteriologic produs provenit din colectie purulenta

105 Examen microscopic provenit din colectie purulenta

106 Antibiograma examen produs provenit din colectie purulenta (la nevoie)

107 Examen produs provenit din colectie purulenta (microscopic, bacteriologic, micologic, antibiograma, antifungigrama la nevoie)

108 Examen raclat lingual (microscopic, micologic, antifungigrama la nevoie)

109 Examen microscopic raclat lingual

110 Examen micologic raclat lingual

111 Antigungigrama examen raclat lingual (la nevoie)

112 Examen Secretie Col (Bacteriologic, Micologic, Antibiograma, Antifungigrama La Nevoie)

113 Examen bacteriologic Secretie Col

114 Examen Micologic Secretie Col

115 Antifungigrama Examen Secretie Col (La Nevoie)

116 Antibiograma Examen Secretie Col (La Nevoie)

117 Examen secretie mamara (bacteriologic,antibiograma la nevoie )

118 Examen bacteriologic secretie mamara

119 Antibiograma examen secretie mamara (la nevoie )

120 Examen sputa (microscopic, micologic, antifungigrama la nevoie)

121 Examen microscopic sputa

122 Antifungigrama examen micologic sputa ( la nevoie )

123 Examen micologic sputa

124 Examen sputa (microscopic,bacteriologic,antibiograma la nevoie)

125 Examen bacteriologic sputa

126 Antibiograma Examen sputa (la nevoie)

127 Examen sputa (microscopic,bacteriologic,micologic,antibiograma,antifungigrama la nevoie)

128 Exudat faringian (bacteriologic, antibiograma la nevoie)

129 Exudat faringian examen bacteriologic

130 Antibiograma exudat faringian ( la nevoie )

131 Exudat faringian (bacteriologic, micologic, antibiograma, antifungigrama la nevoie)

132 Exudat faringian (micologic, antifungigrama la nevoie)

133 Exudat faringian examen micologic

134 Exudat faringian - antifungigrama (la nevoie)

135 Exudat nazal (bacteriologic, antibiograma la nevoie)

136 Exudat nazal examen bacteriologic

137 Antibiograma exudat nazal ( la nevoie)

138 Fibrinogen

139 Fier (ser)

140 Fosfataza acida prostatica

141 Fosfataza acida totala

142 Fosfataza alcalina

143 Fosfor (ser)

144 Fosfor (urina)

145 FR (Factor reumatoid) /test cantitativ

146 FR (Factor reumatoid)/reactia Waaler Rose

147 Free T3

148 Free T4

149 GGT (Gama glutamil transferaza)

150 Glucoza (ser)

151 Glucoza ( alte lichide)

152 Glucoza (urina)

153 HAV Ac IgM

154 HAV Ac totali

155 HBc Ac IgM (AHBCM)

156 HBc Ac totali

157 HBe Ac (AHBE)

158 Hbe Ag

159 HBs Ac

160 HBs Ag

161 HCV Ac

162 HDL Colesterol

163 HDV Ag

164 Helicobacter pylori Ac IgG/test cantitativ

165 Hemoglobina glicozilata/HbA1c

166 Hemoleucograma complete

167 Hemoragii oculte/testul Adler (materii fecale)

168 HIV(1/2)/Ac

169 Imunoglobulina A

170 Imunoglobulina E

171 Imunoglobulina G

172 Imunoglobulina M

173 LDH (Lactat dehidrogenaza)

174 LDH_(Lactat Dehidrogenaza ) In LCR (Lichidul Cefalorahidian )

175 LDH_alte lichide

176 LDL Colesterol

177 LH (Hormon luteinizant)

178 Lipaza (LIPA)

179 Lipide totale

180 Listeria monocytogenes Ac totali (LISK)

181 Litiu (ser) (LI)

182 Magneziu (ser)

183 Magneziu (urina)

184 Manevra recoltare

185 Microalbuminurie

186 Mycoplasma hominis/Ureaplasma urealyticum( cultura, identificare, antibiograma la nevoie)

187 Mycoplasma hominis/Ureaplasma urealyticum cultura

188 Mycoplasma hominis/Ureaplasma urealyticum identificare

189 Mycoplasma hominis/Ureaplasma urealyticum antibiograma ( la nevoie)

190 Osmolaritate serica

191 Osmolaritate Urinara

192 PAPP A (Proteina plasmatica asociata sarcinii)

193 PCR (Proteina C reactiva ) test cantitativ

194 PH Materii Fecale

195 Potasiu (ser)

196 Potasiu (urina)

197 Proba de digestie (materii fecale)

198 Profil lipidic (colesterol,colest HDL,LDL,trigliceride)

199 Progesteron

200 Prolactina

201 Proteine totale (ser)

202 Proteine totale (urina)

203 Proteine totale_alte lichide

204 PSA (Ag specific prostatic)

205 Rubeola Ac IgG

206 Rubeola Ac IgM

207 Screening BLSE

208 Screening diabet gestational

209 Screening MRSA

210 Secretie genitala (frotiu si cultura )

211 Secretie genitala frotiu

212 Secretie genitala cultura

213 Secretie mamara (bacteriologic,micologic,antibiograma,antifungigrama la nevoie)

214 Secretie mamara examen micologic

215 Secretie mamara examen bacteriologic

216 Antibiograma secretie mamara

217 Secretie mamara antifungigrama (la nevoie)

218 Secretie nazala (frotiu)

219 Secretie oculara (microscopic, bacteriologic, antibiograma la nevoie)

220 Secretie oculara microscopic

221 Secretie oculara antibiograma ( la nevoie)

222 Secretie oculara examen bacteriologic

223 Secretie oculara (microscopic, bacteriologic, micologic, antibiograma, antifungigrama la nevoie)

224 Secretie oculara (microscopic, micologic, antifungigrama la nevoie)

225 Secretie oculara examen micologic

226 Secretie oculara antifungigrama ( la nevoie)

227 Secretie otica (microscopic, bacteriologic, antibiograma la nevoie)

228 Secretie otica (microscopic, bacteriologic, micologic, antibiograma, antifungigrama la nevoie)

229 Secretie otica examen microscopic

230 Secretie otica examen bacteriologic

231 Secretie otica antibiograma(la nevoie)

232 Secretie otica (microscopic, micologic, antifungigrama la nevoie)

233 Secretie otica examen micologic

234 Secretie otica antifungigrama ( la nevoie )

235 Secretie sant balano preputial (microscopic, bacteriologic, antibiograma la nevoie)

236 Secretie sant balano preputial (microscopic, bacteriologic, micologic, antibiograma, antifungigrama la nevoie)

237 Secretie sant balano preputial examen microscopic

238 Secretie sant balano preputial examen bacteriologic

239 Secretie sant balano preputial antifungigrama (la nevoie)

240 Examen sant balano preputial examen micologia

241 Examen sant balano preputial antifungigrama

242 Secretie sant balano preputial (microscopic, micologic, antifungigrama la nevoie)

243 Secretie uretrala (microscopic, bacteriologic, antibiograma la nevoie)

244 Secretie uretrala microscopic

245 Secretie uretrala examen bacteriologic

246 Secretie uretrala examen micologic

247 Secretie uretrala antibiograma

248 Secretie uretrala antifungigrama

249 Secretie uretrala (microscopic, micologic, antifungigrama la nevoie)

250 Secretie vaginala (frotiu)

251 Secretie vaginala examen bacteriologic

252 Secretie vaginala antibiograma

253 Secretie vaginala (microscopic, bacteriologic, micologic, antibiograma, antifungigrama la nevoie)

254 Secretie vaginala examen micologic

255 Secretie vaginala antifungigrama

256 Secretie vaginala (microscopic, micologic, antifungigrama la nevoie)

257 Secretie vulvara (frotiu)

258 Serologie sifilis RPR test calitativ

259 Sodiu (ser)

260 Sodiu (urina)

261 Spermocultura (cu antibiograma dupa caz)

262 Spermocultura

263 Spermocultura antibiograma

264 Sumar de urina

265 Sediment urinar

266 Sumar de urina si sediment

267 T3 total (tri iodotironina)

268 T4 total (tiroxina)

269 Testosteron total

270 TGO (ASAT/AST)

271 TGP (ALAT/ALT)

272 Timp de protrombina (Timp Quick) (PT , AP, INR)

273 Toxoplasma gondii Ac IgG

274 Toxoplasma gondii Ac IgM

275 Toxoplasma gondii IgG Indice de aviditate (TAVGE)

276 TPHA test calitativ

277 TPHA test cantitativ

278 Trigliceride

279 TSH (Hormon tiroid stimulant)

280 TTGO 75g glucoza pulvis

281 TTGO test de toleranta la glucoza cu 2 glicemii

282 TTGO test de toleranta la glucoza cu 4 glicemii

283 TTGO test de toleranta la glucoza cu 5 glicemii

284 Uree (ser)

285 Uree (urina)

286 VLDL Colesterol

287 VSH (VITEZA DE SEDIMENTARE A HEMATIILOR)

288 Urocultura cu antibiograma ( la nevoie )

289 Urocultura

290 Antibiograma urocultura

291 Urocultura examen microscopic nativ

292 Urocultura examen microscopic colorant

293 Urocultura cultura fungi

294 Antifungigrama urocultura

295 Secretie bronsica - cultura bacteriana

296 Secretie bronsica – Antibiograma

297 Secretie bronsica - cultura fungi

298 Secretie bronsica ( cultura bacteriana, cultura fungi, antifungigrama, antibiograma la nevoie)

299 Secretie bronsica cultura bacteriana, antibiograma la nevoie

300 Secretie bronsica cultura fungi, antifungigrama la nevoie

301 Secretie bronsica – antifungigrama

302 Lavaj bonhoalveolar- cultura bacteriana

303 Lavaj bonhoalveolar- cultura fungi

304 Lavaj bonhoalveolar- antibiograma

305 Lavaj bonhoalveolar- antifungigrama

306 Aspirat bronsic cultura bacteriana

307 Aspirat bronsic cultura fungi

308 Aspirat bronsic antibiograma

309 Aspirat bronsic antifungigrama

310 Secretie traheala cultura bacteriana

311 Secretie traheala cultura fungi

312 Secretie traheala antibiograma

313 Secretie traheala antifungigrama

Anexa 3 - Ecografii

Nr. crt.

Tip ecografie Pachet

Basic

Pachet Extra

Pachet Premium

1 Abdomen inferior 20% 70% 1/an

2 Abdomen superior (inclusiv hepato-bilio-pancreatica) 20% 70% 1/an

3 Aparat urinar (tract urinar, inclusiv vezico-prostatica) 20% 70% 1/an

4 Articular (cot, xxxx, genunchi, pumn, articulatii mici mana,

glezna) 20% 20% 1/an

5 BMF (glande parotide, sublinguale, maxilare) 20% 70% 1/an 6 Cord 20% 70% 1/an

7 Doppler aparat urinar + vase renale 20% 70% 20% discount

8 Doppler carotide = doppler cervical 20% 70% 20% discount

9 Doppler arterial 20% 70% 20% discount

10 Doppler arterial membre inferioare 20% 70% 20% discount

11 Doppler arterial membre superioare 20% 70% 20% discount

12 Doppler arterial periferic 20% 70% 20% discount

13 Doppler duplex cervico-cerebral	20%	70%	20% discount
14 Doppler extracranian, vase cervicale, vase cervico-cerebrale	20%	70%	20% discount
15 Doppler transcranian cervico-cerebral	20%	70%	20% discount
16 Doppler trunchiuri supra-aortice	20%	70%	20% discount
17 Doppler venos	20%	70%	20% discount
18 Doppler venos periferic	20%	70%	20% discount
19 Xxxxxxx venos membre inferioare	20%	70%	20% discount
20 Doppler venos membre superioare	20%	70%	20% discount
21 Doppler renal	20%	20%	20% discount
22 Doppler vase abdominale	20%	70%	20% discount
23 Doppler visceral	20%	70%	20% discount
24 Ecografie interventionala (cu prelevare tesut din san, parti moi, tiroida sau ficat)	20%	20%	20% discount
25 Eco transvaginala	20%	70%	1/an
26 Glande salivare	20%	20%	1/an
27 Histerosonografie	20%	20%	20% discount
28 Musculo-scheletal	20%	70%	1/an
29 Ocular	-	-	-
30 Osteo-articular	20%	20%	1/an
31 Parti moi	20%	70%	1/an
32 Pelvis transabdominal (inclusiv vezico-prostatica)	20%	70%	1/an
33 Reconstructie organ 3D	20%	70%	20% discount
34 Regiune cervicala (glande submandibulare, parotide, tiroida, paratiroide, esofag, trahee, lanturi ganglionare)	20%	70%	1/an
35 Renala (doar pentru rinichi)- abd superior	20%	70%	1/an
36 San (mamara) bilateral	20%	70%	1/an
37 Scrotala (Testiculara)	20%	70%	1/an
38 Sonoelastografie per leziune	20%	20%	20% discount
39 Tiroida (gat)	20%	70%	1/an
40 Transrectala	20%	20%	1/an
41 Ecografie sarcina morfologie trim 1	20%	20%	20% discount
42 Ecografie sarcina morfologie trim 2	20%	20%	20% discount
43 Ecogragie sarcina morfologie trim 3	20%	20%	20% discount
44 Ecografie confirmare sarcina	20%	20%	20% discount
Nota - pentru ecografiile care depasesc numarul gratuit
inclus in abonament cu exceptia ecografiilor de sarcina, se	20%	nu este cazul	20%
aplica discountul de:

* Poze - 3 poze incluse gratuit, restul se achita

- pentru sarcina - 3 poze si 1 DVD pentru eco morfologie - pentru pachetele care au protocolul de sarcina inclusa

Anexa 4 – Imagistica CT/RMN

Nr. crt.

Denumire investigatie in Xxxxxx Xxxxx

1 CT articulatie (umar,sold,genunchi,coapsa,glezna) fara substanta de contrast, 2 f

2 Interpretare film ct

3 CT craniu fara substanta de contrast nonionica 1f

4 CT sinusuri fara substanta de contrast nonionica, 2f

5 CT ureche interna fara substanta de contrast nonionica, 2f

6 CT regiune gat fara substanta de contrast nonionica, 2 f

7 CT torace fara substanta de contrast nonionica, 2 f

8 CT abdomen fara substanta de contrast, 2 f

9 CT pelvis fara subst de contrast nonionica, 2 f

10 CT cap si torace fara subst contrast nonionica, 3 f

11 CT abdomen si pelvis fara subst de contrast nonionica, 3 f

12 CT torace si abdomen fara substanta de contrast nonionica administrata intravenos, 3 f

13 CT torace si abdomen si pelvis fara subst de contrast nonionica (3segmente), 4 f

14 CT coloana cervicala fara subst de contrast nonionica, 2 f

15 CT segment de coloana vertebrala(max 3 vertebre/spatii intervertebrale) cu substanta de contrast nonionica administrata intravenos,(100 ml), 2f

16 CT segment col vertebrala fara subst de contrast nonionica, 1 f

17 CT bazin fara subst de contrast 1 f

18 Angio CT Abdomen/Pelvis/ (vase mari) 2F

19 ANGIO CT PERIFERIC 2F

20 Angio CT Craniu

21 CT segment de membru (brat,antebrat) fara substanta de contrast nonionica, 2 f

22 CT orbite fara substanta de contrast nonionica,1f

23 CT cap si torace si abdomen fara substanta de contrast nonionica, 3f

24 CT cap/torace/abdomen/pelvis fara substanta de contrast nonionica, 4f

25 Mamografie digitala bilaterala

26 Mamografie digitala unilateral

27 Osteodensiometrie _ 1 segment

28 Osteodensiometrie _ 2 segmente

29 Osteodensiometrie _ 3 segmente

30 RMN cutie toracica fara substanta de contrast

31 RMN bazin fara substanta de contrast (3f)

32 RMN neurocraniu fara substanta de contrast, (2f)

33 RMN viscero craniu fara substanta de contrast, (2f)

34 RMN orbite fara substanta de contrast, (2f)

35 RMN sinusuri fara substanta de contrast (2f)

36 RMN regiune cervicala fara substanta de contrast (2f)

37 RMN coloana toracala fara substanta de contrast (2f)

38 RMN coloana lombara fara substanta de contrast (2f)

39 RMN cap si coloana cervicala fara substanta de contrast (3f)

40 RMN coloana cervicala si coloana toracala fara substanta de contrast (3f)

41 RMN coloana vertebrala totala fara substanta de contrast (4f)

42 RMN cap si coloana vertebrala totala fara substanta de contrast (4f)

43 RMN plex brahial fara substanta de contrast (2f)

44 RMN perete toracic fara substanta de contrast (2f)

45 RMN segment membru fara substanta de contrast: coapsa,brat,antebrat (3f)

46 RMN articulatii fara substanta de contrast: xxxx,pumn,genunchi,glezna (3f)

47 RMN etaj abdominal superior fara substanta de contrast (3f)

48 RMN pelvis fara substanta de contrast (3f)

49 RMN abdomen si pelvis fara substanta de contrast (3f)

50 RMN ficat fara substanta de contrast (3f)

51 Colangio RMN fara sun=bstanta de contrast - 1 segment

52 RMN rinichi fara substanta de contrast (2f)

53 RMN coloana cervicala fara substanta de contrast (2f)

54 RMN coloana cervicala si coloana lombara fara substanta de contrast (3f)

55 RMN coloana toracala si coloana lombara fara substanta de contrast (3f)

56 RMN craniu si os temporal fara substanta de contrast, (3f)

57 RMN craniu si angiografie RM fara substanta de contrast (2f)

58 RMN craniu si angio_RM venos (2f)

59 RMN craniu cu angiografie arteriala si angiografie venoasa fara substanta de contrast (3f)

60 RMN ficat fara substanta de contrast _ Colangiografie RM (4f)

61 RMN rinichi _ vezica urinara _ uroRM (3f) cu contrast 2 segm

62 RMN suprarenale fara substanta de contrast (2f)

63 RMN pancreas fara substanta de contrast (1s)(2f)

64 RMN prostata fara substanta de contrast (2f)

65 RMN neurocraniu _ spectroscopie (2f) fara contrast

66 RMN neurocraniu _ DTI _ tractografie 3D (2f) fara contrast

67 RMN col lombara si artic sacro_iliace fara substanta de contrast(4f) 2s

68 RMN rinichi _ vezica urinara _ uroRM fara substanta de contrast (2s) (2f)

69 RMN neurocraniu _ spectroscopie _ DTI fara substanta de contrast (1s) (3f)

70 UroRM (2f) fara contrast

71 RMN articulatii fara substanta de contrast(genunchi)

Anexa 5 – Protocol de sarcina

Nr. Serviciu medical crt.

Numar servicii incluse in Trim. 1

(sapt 1-13)

Observatii

Numar servicii incluse in Trim. 2 (sapt

14-27)

Observatii

Numar servicii incluse in Trim. 3 (sapt

28-40)

Observatii

1	Consult obstetrica- ginecologie	3	• 1 consult luare in evidenta • 2 consultatii urmarire sarcina	4	4
2	Grup sanguin + Rh	1		0	0
3	Anticorpi anti	1	doar la	0	1	doar la
	grup/Rh		recomandarea			recomandarea
			medicului			medicului
			curant			curant
			ginecolog,			ginecolog,
			justificat de			justificat de
			argumente			argumente
			medicale (Rh			medicale (Rh
			negativ)			negativ)

4	Ig Anti D (vaccin RHOPHYLAC): manevra (vaccinul se achita integral)	0		1 doar la recomandarea medicului curant ginecolog, justificat de argumente medicale (Rh negativ)	0
5	Hemoleucograma completa	1		1	1
6	Glicemie	1		0	0
7	Test diabet gestational 75 g/2 ore	0		1 doar la recomandarea medicului curant ginecolog, justificat de argumente medicale	0
8	Timp Quick	1		0	1
9	APTT	1		0	1
10	Test lues (VDRL sau RPR sau TPHA)	1		0	0
11	Ac anti HIV	1		0	1
12	Ag HBs	1		0	1
13	Ac anti HCV	1		0	1
14	Rubella IgG+IgM	1		0	1
15	Toxoplasma IgG+IgM	1		0	1
16	CMV (citomegal virus) IgG+IgM	1		0	1
17	TSH	1		0	0
18	Free T4 (fT4)	1	doar la recomandarea medicului curant ginecolog, justificat de argumente medicale	0	0
19	Sumar de urina	1		1	1
20	Urocultura	0		1	1
21	Streptococ grup B din secretia vaginala (frotiu + cultura)	0		0	1
22	Mycoplasma hominis + Ureaplasma (cultura, identificare, antibiograma la nevoie	1	doar la recomandarea medicului curant ginecolog, justificat de argumente medicale	0	0

23	Ag Chlamydia	1	doar la recomandarea medicului curant ginecolog, justificat de argumente medicale	0	0
24	Examen Papanicolau conventional	1		0	0
25	Dublu test (Screening prenatal trim. 1) metoda XXXXXX: analize de sange	1		0	0
26	Triplu test (Screening prenatal trim. 2): analize de sange	0		1 (doar daca nu a efectuat Dublu test)	doar daca nu a fost efectuat Dublu test	0
27	Ecografie confirmare sarcina	1		0	0
28	Ecografie morfologie de sarcina (1)	1		• 1 eco triplu test: (morfologie) doar daca nu • 1 (eco a fost efectuat morfologie bitest pentru triplu test) - doar daca nu a fost efectuat Dublu test	1

(1) Protocolul de sarcina include doar ecografiile morfologice de mai sus pentru sarcina unica. Pentru sarcinile multiple, la ecografiile incluse in protocol se aplica urmatoarele discounturi: sarcina gemelara: 50%

sarcina multipla cu 3 sau multi feti: 30%

Calculul de risc (dublu sau triplu test): nu este inclus (pacienta achita integral)

Dublu test efectuat prin metoda FMF sau FMF 2013: nu este inclus (pacienta achita integral analizele de laborator, ecografia si calculul de risc)

Serviciile medicale ce nu sunt mentionate in acest protocol si care sunt efectuate pentru urmarirea sarcinii nu sunt incluse (pacienta achita integral)

NOTA: recomandam pacientelor sa discute cu medicul curant despre investigatiile necesare pe parcursul sarcinii si perioadele recomandate pentru efectuarea acestora, astfel incat pentru serviciile medicale ce trebuie efectuate la o anumita varsta a sarcinii, programarea sa fie facuta din timp

Cod: NNAV 181 V1 0520

Condiții Specifice – Beneficiul de Prevenție și Consultații medicale Asigurarea Voluntară de Sănătate de Grup

Am primit condițiile contractuale:

Nume

Semnătura

Data primirii

Exemplar de returnat la sediul central

Art. 1 – Reguli introductive

Prezentele Condiții Specifice constituie parte integrantǎ a Contractului de Asigurare al NN Asigurǎri de Viațǎ S.A.

Într-un Contract de Asigurare prezentul Beneficiu trebuie sǎ fie însoțit în mod obligatoriu de componenta de asigurare

„Acoperire pentru Spitalizare çi intervenții chirurgicale din accident çi îmbolnǎvire”.

Beneficiul de Prevenție çi Consultații medicale este disponibil pentru Asigurații care au o Asigurare Voluntarǎ de Sǎnǎtate de Grup çi oferǎ Asiguratului acces la serviciile medicale pentru care Contractantul a optat la momentul ataçǎrii acestuia sau ulterior, la reînnoirea Contractului de Asigurare.

Condițiile de eligibilitate pentru Asigurații pentru care se încheie Beneficiul de Prevenție şi Consultații medicale sunt cele prevǎzute la Art.4 din Condițiile Generale ale Asigurǎrii Voluntare de Sǎnǎtate de Grup.

Contractantul poate alege pentru fiecare Asigurat unul din cele 3 (trei) niveluri de acoperire: Basic, Extra sau Premium.

Serviciile medicale incluse în Beneficiul de Prevenție și Consultații medicale pot fi regăsite în anexele prezentelor Condiții Specifice, pentru fiecare nivel de acoperire în parte.

Accesarea serviciilor medicale

Serviciile medicale incluse pot fi accesate de cǎtre Asigurat astfel:

 Cǎutați clinica partenerǎ çi datele acesteia de contact pe site-ul xxx.xx.xx, secțiunea Asistenta Sanatate (xxxxx://xxx.xx.xx/xxxxx-xxxxxxxx-xx/xxxxxxxxx-xxxxxxxxx-xxxxxxxx-xxxxxxxxx).

 Sunați çi faceți programarea direct prin call center-ul clinicii.

 Informați clinica aleasǎ cǎ sunteți asigurat NN çi cǎ aveți Beneficiul de Prevenție çi Consultații medicale aferent Asigurǎrii Voluntare de Sǎnǎtate de Grup.

 La momentul consultației/investigației, prezentați çi actul de identitate.

Lista actualizatǎ a clinicilor partenere NN pentru Beneficiul de Prevenție çi Consultații medicale este disponibilǎ pe site-ul oficial al NN Asigurǎri de Viațǎ S.A. xxx.xx.xx.

Prin semnarea prezentelor condiții contractuale, Contractantul este de acord ca orice actualizare/modificare a Rețelei medicale NN sǎ-i fie comunicatǎ prin intermediul paginii de internet a NN Asigurǎri de Viațǎ S.A, la adresa xxx.xx.xx/xxxxxxxxxxxxxxx

Art. 2 - Intrarea în vigoare a Beneficiului de Prevenție și Consultații medicale

Serviciile medicale pot fi accesate de Asigurat, de la data intrǎrii în vigoare a Beneficiului, câtǎ vreme Contractul de asigurare este în vigoare.

În funcție de data contractǎrii Beneficiului de Prevenție çi Consultații medicale, acesta intrǎ în vigoare la momente diferite astfel:

a) în cazul în care, prin Cererea de Asigurare, Contractantul asigurǎrii a optat pentru contractarea acestui beneficiu, acesta intrǎ în vigoare la ora 0:00 a celei de-a cincea zi lucrǎtoare ulterioarǎ intrǎrii în vigoare a Contractului de Asigurare;

b) în cazul în care, printr-o Cerere ulterioarǎ, Contractantul îçi manifestǎ intenția contractǎrii prezentei componente de asigurare, atunci aceasta intrǎ în vigoare la ora 0:00 a celei de-a cincea zi lucrǎtoare ulterioarǎ datei efectuǎrii plǎții integrale a Primei inițiale de asigurare aferente prezentului beneficiu.

Acest beneficiu este valabil atât timp cât primele de asigurare sunt plǎtite çi pânǎ la împlinirea vârstei de 65 de ani a Asiguratului.

Art. 3 - Încetarea Beneficiului de Prevenție și Consultații medicale

Prezentul Beneficiu îçi înceteazǎ efectele de plin drept fațǎ de Contractant prin încetarea Contractului de Asigurare în conformitate cu prevederile Art. 8 al Condițiilor Generale ale Contractului de Asigurare.

Beneficiul de Prevenție çi Consultații medicale îçi înceteazǎ efectele de plin drept fațǎ de Asigurat în urmǎtoarele situații:

a) în urma çi la data încetǎrii calitǎții de Asigurat, în conformitate cu prevederile Art. 9 al Condițiilor Generale ale Contractului de Asigurare;

b) în urma çi la data încetǎrii componentei la care este ataçat;

c) în conformitate cu prevederile Art. 11.1.4 al Condițiilor Generale ale Contractului de Asigurare.

În situația în care Contractul de asigurare la care este ataçat prezentul Beneficiu este reziliat de cǎtre Contractant, iar ulterior, în termen de 1 an de zile de la data rezilierii Contractului de asigurare, se doreçte încheierea unui nou Contract de asigurare çi ataçarea Beneficiului de Prevenție çi Consultații medicale, în urma evaluǎrii interne, Asigurǎtorul îçi rezervǎ dreptul de nu a mai permite ataçarea prezentului Beneficiu.

În cazul încetǎrii Beneficiului de Prevenție çi Consultații medicale, prima de asigurare aferentǎ Contractului va fi ajustatǎ în consecințǎ începând cu ziua urmǎtoare datei încetǎrii acestui beneficiu.

Beneficiul de Prevenție çi Consultații medicale nu are valoare de rǎscumpǎrare çi nici participare la profit. În cazul încetǎrii acestui beneficiu, Contractantul este îndreptǎțit sǎ primeascǎ doar prima de asigurare aferentǎ acestuia, achitatǎ în avans çi neconsumatǎ, dacǎ este cazul.

Art. 4 - Modificarea Beneficiului de Prevenție și Consultații medicale

Contractantul poate schimba nivelul de acoperire al Beneficiului de Prevenție çi Consultații medicale, pentru fiecare Asigurat, doar la data reînnoirii Contractului de Asigurare.

În cazul în care Contractantul alege sǎ modifice nivelul de acoperire, trebuie sǎ completeze çi sǎ-i trimitǎ Asigurǎtorului formularul de reînnoire, cu 10 zile înainte de data reînnoirii Contractului de Asigurare.

Dacǎ pânǎ la data reînnoirii Contractului, Asigurǎtorul nu primeçte de la Contractant noile opțiuni ale acoperirii, Beneficiul de Prevenție çi Consultații medicale va fi reînnoit pǎstrând acelaçi nivel de acoperire, la fel ca în anul de asigurare precedent.

Art. 5 - Primele de asigurare

Primele de asigurare sunt calculate în funcție de nivelul de acoperire ales.

Contractantul va plǎti primele de asigurare pentru acest Beneficiu împreunǎ cu primele pentru Componentele de asigurare alese, cu frecvența çi la datele scadente menționate în contract.

Valoarea primelor de asigurare este garantatǎ pânǎ la data reînnoirii Contractului.

Asigurǎtorul îçi rezervǎ dreptul de a actualiza primele de asigurare, luând în considerare eventuale schimbǎri contractuale, evoluția prețului serviciilor medicale, gradul de utilizare a serviciilor medicale.

Noile prime de asigurare se vor aplica de la data reînnoirii Contractului, în conformitate cu prevederile Condițiilor Generale ale Contractului de Asigurare Voluntarǎ de Sǎnǎtate de Grup NN.

Art. 6 - Prevederi finale

Asigurǎtorul nu este rǎspunzǎtor pentru întârzierea çi calitatea serviciilor furnizate de clinicile partenere NN.

Responsabilitatea actului medical revine în exclusivitate medicului care a efectuat serviciul medical aferent, culpabilitatea fiind stabilitǎ conform actelor normative în vigoare în domeniu.

Clinicile medicale partenere NN sunt singurele rǎspunzǎtoare pentru prelucrarea, confidențialitatea, asigurarea securitǎții çi arhivarea datelor cu caracter personal (inclusiv cele cu caracter medical ce privesc starea sǎnǎtǎții Asiguraților), furnizate de Asigurat clinicilor medicale partenere NN, date la care Asigurǎtorul nu are acces.

Prezentele Condiții contractuale intrǎ în vigoare de la data de 15.10.2020 çi se vor aplica Contractelor încheiate dupǎ aceastǎ datǎ, care au ataçat prezentul Beneficiu.

Anexa 1 – Servicii medicale

Servicii medicale	Pachet Basic	Pachet Extra	Pachet Premium
SCREENING (conform ghidurilor medicale
internationale)
1. Set anual de analize:	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- test Papanicolau clasic -femei	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- PSA total - barbati	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- sumar de urina	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- glicemie	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol, Trigliceride	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- hemoleucograma	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- VSH	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- transaminaze:TGO	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- transaminaze: TGP	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- calciu total seric	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)
- creatinina serica	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)	inclus (o data /an)

2. Anamneza si istoricul medical al fiecarui pacient

3. Recomandari in functie de rezultatele obtinute la screening si analize (consultatia)

inclus inclus Inclus

inclus inclus Inclus

MEDICINA DE URGENTA

Hotline Medical - 24/7 inclus inclus Inclus

Hotline Medical
Camera de garda adulti: Spital Euroclinic*
Luni - duminica, 8.00 - 20.00	20% discount	20% discount	20% discount
Camera de garda adulti: Spital Ponderas
Luni - duminica, 8.00 - 20.00	-	-	-
Luni - duminica, 20.00 - 08.00	20% discount	20% discount	20% discount
Camera de garda obstetrica-ginecologie: Spital Baneasa*
Luni - duminica, 8.00 - 20.00	20% discount	20% discount	20% discount
Luni - duminica, 20.00 - 08.00	20% discount	20% discount	20% discount
Camera de garda obstetrica-ginecologie: Spital Brasov*
Luni - duminica, 8.00 - 20.00	20% discount	20% discount	20% discount
Luni - duminica, 20.00 - 08.00	20% discount	20% discount	20% discount
Camera de garda adulti: Spital Cluj*
Luni - duminica, 8.00 - 20.00	20% discount	20% discount	20% discount
Luni - duminica, 20.00 - 08.00	20% discount	20% discount	20% discount
SPECIALITATI MEDICALE
Medicina Generala/ De Familie/ Interne
- consultatie	inclus	inclus	Inclus
- control	inclus	inclus	Inclus

Sfatul medicului - 24/7 - disponibil prin

inclus inclus Inclus

- eliberare certificate medicale/ avize (doar in interes de serviciu)

inclus inclus Inclus

Obstetrica - Ginecologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- colposcopie	-	70 % discount	50% discount
- protocolul de sarcina - conform anexa 20% discount 20% discount 20% discount
Protocol de sarcina
Oftalmologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- oftalmoscopie	-	70 % discount	Inclus
- autorefractometrie cu cicloplegie	-	-	Inclus
- biomicroscopie	-	-	Inclus
- camp vizual (optopol)	-	70% discount	50% discount
- curs adaptare lentile de contact	-	-	50% discount
- examen fund de ochi	-	70% discount	Inclus
- excizie chist palpebral	-	-	20% discount
- injectare subconjunctivala, retrobulbara de - 20% discount 20% discount
medicamente
- injectie parabulbara	-	20% discount	20% discount
- prescriere ochelari	-	70% discount	Inclus
- tonometrie	-	20% discount	Inclus
- tratamentul blefaritei cu blephasteam	-	-	20% discount
- excizie papilom pleoapa	-	10% discount	20% discount
- nitratare	-	-	20% discount
Dermatologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- Analiza lampa Wood	-	-	Inclus
- Anestezie Locala	-	inclus	Inclus
- Aplicatie Tca/Leziune	-	-	Inclus
- Biopsie cutanata (Manopera)	-	10 % discount	Inclus
- Cauterizare (pentru cauterizarile estetice nu 70 % discount
se aplica)	-		-
- Crioterapie	-	-	Inclus
- Crioterapie Histofreezer/Leziune	-	-	Inclus
- Dermatoscopie simpla (exclus
dermatoscopie cu inregistrare de date)		70 % discount	Inclus
Alergologie si Imunologie clinica
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- spirometrie cu test bronhodilatator	10% discount	10% discount	50% discount
- spirometrie simpla	20% discount	70 % discount	Inclus
- teste alergice cutanate Prick	-	70 % discount	Inclus
- teste alergice cutanate Patch	-	10 % discount	-
Boli infectioase
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- vaccinari tropicale	-	-	-
Cardiologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus

- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- ecografie (conform anexa)	20% discount	70 % discount	Inclus
- EKG	20% discount	70 % discount	50% discount
- EKG de efort	20% discount	70 % discount	50% discount
- holter EKG	-	70 % discount	50% discount
- holter TA	-	70 % discount	50% discount
Chirurgie generala
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
Diabet si boli metabolice
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- consiliere nutritie	-	20% discount	20% discount
Endocrinologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- ecografie (conform anexa)	20% discount	70 % discount	Inclus
Gastroenterologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- endoscopie digestiva superioara (
sedare/anestezie/ examen anatomopatologic	-	70 % discount	Inclus
nu sunt incluse si se achita integral)
- endoscopie digestiva inferioara
(colonoscopie) ( sedare/anestezie/ examen anatomopatologic nu sunt incluse si se achita	-	70 % discount	20% discount
integral)
- rectosigmoidoscopie (sedare/anestezie/
examen anatomopatologic nu sunt incluse si	-	70 % discount	Inclus
se achita integral)
- irigografie	20% discount	70 % discount	50% discount
Hematologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
Nefrologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- ecografie (conform anexa)	20% discount	70 % discount	Inclus
Neurologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- EEG cu SLI	-	20% discount	-
- EEG cu inregistrare de lunga durata	-	-	-
- EEG	-	70 % discount	Inclus
- ecografie (conform anexa)	20% discount	70 % discount	Inclus
Oncologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
ORL
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- audiometrie	20% discount	70 % discount	Inclus

- laringoscopie	-	70 % discount	Inclus
- rinoscopie	-	70 % discount	Inclus
- audiometrie cu impedanta	-	10% discount	20% discount
- biopsie	-	-	-
- endoscopie ORL	-	70 % discount	Inclus
- fibroscopie ORL	-	70 % discount	20% discount
Ortopedie si traumatologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
Pneumoftiziologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- spirometrie cu test bronhodilatator	10% discount	10% discount	50% discount
- spirometrie simpla	20% discount	70 % discount	Inclus
Reumatologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- ecografie (conform anexa)	20% discount	70 % discount	Inclus
Urologie
- consultatie	20% discount	70 % discount	Inclus
- control	20% discount	70 % discount	Inclus
- ecografie (conform anexa)	20% discount	70 % discount	Inclus
Alte consultatii
- psihiatrie	20% discount	70 % discount	Inclus
- psihologie/psihoterapie	20% discount	20% discount	50% discount
TESTE LABORATOR
Teste laborator:
- bacteriologie
- biochimie
- electroforeza
- electroliti

- enzime

- examen de urina

- hematologie

- hemostaza si coagulare

- markeri virali

- parazitologie

- hormoni

- imunologie

- markeri tumorali

- markeri infectiosi

20% discount, conform anexa analize la recomandarea medicului XX

70% discount, conform anexa analize la recomandarea medicului RM

inclus gratuit 1 data/an la recomandarea medicului RM, conform anexa Analize, ulterior se achita cu 50% discount

IMAGISTICA

Ecografie: conform anexa Ecografii, la recomandarea medicului RM

- abdomen

- urogenital

- BMF

- cardio

20% discount, conform anexa ecografii

70% discount, conform anexa ecografii

inclus 1/ an, urmatoarele accesari cu 20% discount,

- glande-salivare conform anexa

- musculo-ligamento -articular

- parti moi

- pelvis

- san

- tiroida

- ginecologie

- articular 20% discount,

ecografii

-    sarcina             - histerosonografie		conform anexa ecografii	20% discount, conform anexa ecografii
Alte investigatii complexe de imagistica
UROGRAFIE	20% discount	70% discount	50% discount
IRIGOGRAFIE	20% discount	70% discount	50% discount

COMPUTER TOMOGRAF (CT) conform anexa

imagistica

REZONANTA MAGNETICA NUCLEARA (RMN)

10% discount 20% discount 20% discount

conform anexa imagistica
OSTEODENSITOMETRIE	10% discount	20% discount	Inclus
MAMOGRAFIE CLASICA	20% discount	20% discount	Inclus
MAMOGRAFIE DIGITALA	20% discount	20% discount	inclus
RADIOLOGIE
- radiologie ( peste 140 de tipuri, inclusiv radiografie digitala, exclus radiografie	20% discount	70% discount	Inclus
stomatologica)
RECUPERARE MEDICALA
- consult	10% discount	10% discount	Inclus
- control	10% discount	10% discount	Inclus
- procedura electroterapie	10% discount	10% discount	20% discount
- procedura laserterapie	10% discount	10% discount	20% discount
- procedura ultrasunete	10% discount	10% discount	20% discount
- procedura unde scurte	10% discount	10% discount	20% discount
- masaj (20/ 40/60 min)	10% discount	10% discount	20% discount
- kinetoterapie - sedinta de grup	10% discount	10% discount	20% discount
- kinetoterapie - sedinta individuala	10% discount	10% discount	20% discount
Gimnastica Gravide	20% discount	20% discount	20% discount
Vaccinari
- vaccin antigripal manopera	-	-	Inclus
- vaccin antigripal	-	-	-
SPITALE PROPRII
Spitalul Baneasa - Maternitate (Pachete
Nastere)

10% discount 20% discount 20% discount

pachet nastere naturala - 5% discount la costul pachetului de baza

pachet nastere cezariana - 5% discount la costul pachetului de baza

pachet VIP - 5% discount la costul pachetului de baza

5% discount la costul pachetului de baza

5% discount la costul pachetului de baza

5% discount la costul pachetului de baza

Spitalul Xxxxxx Xxxxx Xxxxxx & Cluj Maternitate (Pachete Nastere)

pachet nastere naturala - - 5% discount la costul pachetului de baza

pachet nastere cezariana - - 5% discount la costul pachetului de baza

pachet VIP - - 5% discount la costul pachetului de baza

SERVICII SPECIALE

Dosar medical electronic: "Contul meu", aplicatie mobil

inclus Inclus 20% discount

Parteneriat Academic - 10% discount 20% discount

Banca Centrala de Celule Stem - 10% discount 10% discount

Pachet One Day Check-up - 10% discount 20% discount

POLICLINICI PROPRII

Policlinica Baneasa inclus Inclus inclus Policlinica BBP (Bucharest Business Park) inclus Inclus inclus Policlinica Cotroceni inclus Inclus inclus

Policlinica Dorobanti inclus Inclus inclus

Policlinica Enescu inclus Inclus inclus

Policlinica Floreasca inclus Inclus inclus

Policlinica Lujerului inclus Inclus inclus Policlinica pentru copii The Light inclus Inclus inclus Policlinica Pipera inclus Inclus inclus

Policlinica Sema Parc inclus Inclus inclus

Policlinica Sun Plaza inclus Inclus inclus

Policlinica Xxxx Xxxxxxxxx inclus Inclus inclus

Policlinica Doamna Ghica inclus Inclus inclus

Policlinica Aviatiei inclus Inclus inclus

Policlinica Victoria inclus Inclus inclus

Policlinica Perla 20% discount 20% discount 20% discount

Ambulatoriul Spitalului Euroclinic 20% discount 20% discount 20% discount

Ambulatoriul Spitalului Ponderas 20% discount 20% discount 20% discount

Ambulatoriul Spitalului Baneasa - obstetrica-

ginecologie

(obstetrica-ginecologie, ORL, dermatologie, la medicii consultanti angajati Xxxxxx Xxxxx)

20% discount 20% discount 20% discount

Ambulatoriul Spitalului Brasov inclus Inclus inclus Ambulatoriul Spitalului Cluj inclus Inclus inclus Policlinica din Campusul Medical Bacau inclus Inclus inclus Policlinica Brasov Calea Bucuresti inclus Inclus inclus Policlinica din Campusul Medical Brasov inclus Inclus inclus Policlinica Muzeului Cluj inclus Inclus inclus

Policlinica Pasteur Cluj inclus Inclus inclus Centrul de medicina muncii Cluj inclus Inclus inclus Policlinica Targu Mures inclus Inclus inclus

Policlinica Constanta inclus Inclus inclus Policlinica pentru copii Constanta inclus Inclus inclus Policlinica Gastromond Constanta inclus Inclus inclus Policlinica Craiova inclus Inclus inclus Centrul de Medicina Muncii Craiova inclus Inclus inclus Policlinica Slatina inclus Inclus inclus

Policlinica Pitesti Centrala inclus Inclus inclus

Policlinica Pitesti Bratianu	inclus	Inclus	inclus
Policlinica Ploiesti	inclus	Inclus	inclus
Punct de recoltare analize - Ploiesti	inclus	Inclus	inclus
Policlinica Lugoj	inclus	Inclus	inclus
Policlinica Iasi	inclus	Inclus	inclus
Policlinica Timisoara - Iulius Mall	inclus	Inclus	inclus

Centrul de medicina muncii Timisoara - Piata 700

inclus Inclus inclus

Policlinica Timisoara - Piata 700 inclus Inclus inclus Policlinica Timisoara - Xx. Xxxxxxxx 20% discount 20% discount 20% discount

Acces puncte recoltare (Bucuresti, Bacau, Buhusi, Constanta, Cluj, Fagaras, Iasi, Moinesti, Ploiesti, Timisoara) Detalii pe xxx.xxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxx-xx- imagistica/puncte-de-recoltare"	20% discount	20% discount	20% discount
Acces in peste 220 de centre partenere pe intreg teritoriul tarii: lista actualizata - xxxx://xxx.xxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxx-xx- imagistica/clinici-partenere	inclus, conform abonament	inclus, conform abonament	inclus, conform abonament

o data/an - inclus gratuit o data pe an, de la accesarea serviciului, la cererea pacientului

* - In camerele de garda este inclus consultul de urgenta; orice alte servicii efectuate in camerele de garda (consumabilele/medicamentatia care se administreaza, analizele efectuate in regim de urgenta, alte investigatii, etc) nu sunt incluse si se achita integral

Pachetul de nastere acopera cazarea in rezerva dubla. Discount-urile la pachetele de nastere se aplica pentru sarcina unica. Pentru nasteri in regim CAS nu se aplica discounturile mentionate in prezenta anexa.

Anexa 2 – Analize laborator

Nr. crt.

Denumire analiza

1 Ac anti grup sangvin A

2 Ac anti grup sangvin B

3 Ac anti nucleari(ANA) test calitativ (ANA)

4 Ac anti Rh (D)

5 Ac anti VCA IgG Epstein Barr

6 Ac anti VCA IgM Epstein Barr

7 Acid hipuric urinar

8 Acid uric (ser)

9 Acid uric (urina)

10 AFP (alfa 1 fetoproteina)

11 Albumina (ser)

12 Albumina urinara

13 Alfa1 antitripsina (AAT)

14 Amilaza (ser)

15 Amilaza (urina)

16 Amoniac

17 Amprenta anala

18 Angiotensinconvertaza (ACE)

19 ANTI TPO

20 Antibiograma Streptococcus pneumoniae

21 Antigen Chlamydia secretie col

22 Antigen Chlamydia secretie uretra

23 Antigen Chlamydia urina

24 Antigen Chlamydia alte secretii

25 Antigen Giardia (materii fecale)

26 Apolipoproteina A1

27 Apolipoproteina B

28 APTT (Timp de tromboplastina partial activata)

29 ASLO test cantitativ

30 Beta hCG

31 Bilirubina directa

32 Bilirubina indirecta

33 Bilirubina totala

34 C3 (Complement C3)

35 C4 (Complement C4)

36 CA 125 (ovar,canale biliare)

37 CA 15 / 3 (glanda mamara)

38 CA 19 /9 (pancreas,esofag,rect)

39 Calcitonina (CALCI)

40 Calciu (urina)

41 Calciu ionic (ser)

42 CALCIU SERIC

43 CEA (antigen carcinoembriogenic)

44 Celule lupice (latex)

45 Chlamydia trachomatis Ac IgA

46 Chlamydia trachomatis Ac IgG

47 CIC (Complexe imune circulante) (C1QBI)

48 CK (Creatin fosfo kinaza)

49 CK MB (Creatin kinaza izoenzima MB)

50 Iononograma( sodiu, potasiu, clor)

51 Clor (ser)

52 Clor alte lichide

53 Clor (urina)

54 CMV (Citomegalovirus) Ac IgG

55 CMV (Citomegalovirus) Ac IgM

56 Colesterol total

57 Colinesteraza (CHE)

58 Concentrat Leucocitar

59 Coprocitograma

60 Coprocultura cu antibiograma la nevoie

61 Antibiograma – coprocultura

62 Coprocultura

63 Cortisol (ser) (CORT)

64 Creatinina (ser)

65 Creatinina (urina)

66 Crioglobuline

67 CTLF Capacitatea totala de legare a Fe

68 Determinare factor Rh(D)

69 Determinare grup sangvin(A,B,O)

70 Electroforeza hemoglobinei (HEL)

71 Electroforeza lipoproteinelor

72 Electroforeza proteinelor service

73 Estradiol

74 Estriol neconjugat

75 Ex citologic al frotiului sanguine

76 Examen micologic alte produse biologice

77 Antifungigrama examen micologic alte produse

78 Examen alte produse biologice (microscopic, bacteriologic, antibiograma la nevoie)

79 Examen microscopic alte produse biologice

80 Examen bacteriologic alte produse biologice

81 Antibiograma alte produse biologice

82 Examen alte produse biologice (microscopic, bacteriologic, micologic, antibiograma, antifungigrama la nevoie)

83 Examen coproparazitologic (I)

84 Examen coproparazitologic (II)

85 Examen coproparazitologic (III)

86 Examen lichide punctie (microscopic, bacteriologic, antibiograma la nevoie)

87 Examen microscopic lichide punctie

88 Examen bacteriologic lichide punctie

89 Antibiograma examen lichide punctie (la nevoie)

90 Examen lichide punctie (microscopic, bacteriologic, micologic, antibiograma, antifungigrama la nevoie)

91 Examen micologic lichide punctie

92 Antifungigrama examen micologic lichide de punctie

93 Examen lichide punctie (microscopic, micologic, antifungigrama la nevoie)

94 Examen microscopic dermatofiti

95 Examen microscopic exsudat faringian pentru fuzospirili

96 Examen microscopic pe frotiu lichid punctie

97 Examen microscopic secretie nazala pentru eozinofile

98 Examen Papanicolau conventional

99 Examen produs provenit din colectie purulenta (micologic, antifungigrama la nevoie)

100 Examen micologic produs provenit din colectie purulenta

101 Antifungigrama examen micologic colectie purulenta

102 Examen produs provenit din colectie purulenta (micologic, antifungigrama la nevoie)

103 Examen produs provenit din colectie purulenta (microscopic, bacteriologic, antibiograma la nevoie)

104 Examen bacteriologic produs provenit din colectie purulenta

105 Examen microscopic provenit din colectie purulenta

106 Antibiograma examen produs provenit din colectie purulenta (la nevoie)

107 Examen produs provenit din colectie purulenta (microscopic, bacteriologic, micologic, antibiograma, antifungigrama la nevoie)

108 Examen raclat lingual (microscopic, micologic, antifungigrama la nevoie)

109 Examen microscopic raclat lingual

110 Examen micologic raclat lingual

111 Antigungigrama examen raclat lingual (la nevoie)

112 Examen Secretie Col (Bacteriologic, Micologic, Antibiograma, Antifungigrama La Nevoie)

113 Examen bacteriologic Secretie Col

114 Examen Micologic Secretie Col

115 Antifungigrama Examen Secretie Col (La Nevoie)

116 Antibiograma Examen Secretie Col (La Nevoie)

117 Examen secretie mamara (bacteriologic,antibiograma la nevoie )

118 Examen bacteriologic secretie mamara

119 Antibiograma examen secretie mamara (la nevoie )

120 Examen sputa (microscopic, micologic, antifungigrama la nevoie)

121 Examen microscopic sputa

122 Antifungigrama examen micologic sputa ( la nevoie )

123 Examen micologic sputa

124 Examen sputa (microscopic,bacteriologic,antibiograma la nevoie)

125 Examen bacteriologic sputa

126 Antibiograma Examen sputa (la nevoie)

127 Examen sputa (microscopic,bacteriologic,micologic,antibiograma,antifungigrama la nevoie)

128 Exudat faringian (bacteriologic, antibiograma la nevoie)

129 Exudat faringian examen bacteriologic

130 Antibiograma exudat faringian ( la nevoie )

131 Exudat faringian (bacteriologic, micologic, antibiograma, antifungigrama la nevoie)

132 Exudat faringian (micologic, antifungigrama la nevoie)

133 Exudat faringian examen micologic

134 Exudat faringian - antifungigrama (la nevoie)

135 Exudat nazal (bacteriologic, antibiograma la nevoie)

136 Exudat nazal examen bacteriologic

137 Antibiograma exudat nazal ( la nevoie)

138 Fibrinogen

139 Fier (ser)

140 Fosfataza acida prostatica

141 Fosfataza acida totala

142 Fosfataza alcalina

143 Fosfor (ser)

144 Fosfor (urina)

145 FR (Factor reumatoid) /test cantitativ

146 FR (Factor reumatoid)/reactia Waaler Rose

147 Free T3

148 Free T4

149 GGT (Gama glutamil transferaza)

150 Glucoza (ser)

151 Glucoza ( alte lichide)

152 Glucoza (urina)

153 HAV Ac IgM

154 HAV Ac totali

155 HBc Ac IgM (AHBCM)

156 HBc Ac totali

157 HBe Ac (AHBE)

158 Hbe Ag

159 HBs Ac

160 HBs Ag

161 HCV Ac

162 HDL Colesterol

163 HDV Ag

164 Helicobacter pylori Ac IgG/test cantitativ

165 Hemoglobina glicozilata/HbA1c

166 Hemoleucograma complete

167 Hemoragii oculte/testul Adler (materii fecale)

168 HIV(1/2)/Ac

169 Imunoglobulina A

170 Imunoglobulina E

171 Imunoglobulina G

172 Imunoglobulina M

173 LDH (Lactat dehidrogenaza)

174 LDH_(Lactat Dehidrogenaza ) In LCR (Lichidul Cefalorahidian )

175 LDH_alte lichide

176 LDL Colesterol

177 LH (Hormon luteinizant)

178 Lipaza (LIPA)

179 Lipide totale

180 Listeria monocytogenes Ac totali (LISK)

181 Litiu (ser) (LI)

182 Magneziu (ser)

183 Magneziu (urina)

184 Manevra recoltare

185 Microalbuminurie

186 Mycoplasma hominis/Ureaplasma urealyticum( cultura, identificare, antibiograma la nevoie)

187 Mycoplasma hominis/Ureaplasma urealyticum cultura

188 Mycoplasma hominis/Ureaplasma urealyticum identificare

189 Mycoplasma hominis/Ureaplasma urealyticum antibiograma ( la nevoie)

190 Osmolaritate serica

191 Osmolaritate Urinara

192 PAPP A (Proteina plasmatica asociata sarcinii)

193 PCR (Proteina C reactiva ) test cantitativ

194 PH Materii Fecale

195 Potasiu (ser)

196 Potasiu (urina)

197 Proba de digestie (materii fecale)

198 Profil lipidic (colesterol,colest HDL,LDL,trigliceride)

199 Progesteron

200 Prolactina

201 Proteine totale (ser)

202 Proteine totale (urina)

203 Proteine totale_alte lichide

204 PSA (Ag specific prostatic)

205 Rubeola Ac IgG

206 Rubeola Ac IgM

207 Screening BLSE

208 Screening diabet gestational

209 Screening MRSA

210 Secretie genitala (frotiu si cultura )

211 Secretie genitala frotiu

212 Secretie genitala cultura

213 Secretie mamara (bacteriologic,micologic,antibiograma,antifungigrama la nevoie)

214 Secretie mamara examen micologic

215 Secretie mamara examen bacteriologic

216 Antibiograma secretie mamara

217 Secretie mamara antifungigrama (la nevoie)

218 Secretie nazala (frotiu)

219 Secretie oculara (microscopic, bacteriologic, antibiograma la nevoie)

220 Secretie oculara microscopic

221 Secretie oculara antibiograma ( la nevoie)

222 Secretie oculara examen bacteriologic

223 Secretie oculara (microscopic, bacteriologic, micologic, antibiograma, antifungigrama la nevoie)

224 Secretie oculara (microscopic, micologic, antifungigrama la nevoie)

225 Secretie oculara examen micologic

226 Secretie oculara antifungigrama ( la nevoie)

227 Secretie otica (microscopic, bacteriologic, antibiograma la nevoie)

228 Secretie otica (microscopic, bacteriologic, micologic, antibiograma, antifungigrama la nevoie)

229 Secretie otica examen microscopic

230 Secretie otica examen bacteriologic

231 Secretie otica antibiograma(la nevoie)

232 Secretie otica (microscopic, micologic, antifungigrama la nevoie)

233 Secretie otica examen micologic

234 Secretie otica antifungigrama ( la nevoie )

235 Secretie sant balano preputial (microscopic, bacteriologic, antibiograma la nevoie)

236 Secretie sant balano preputial (microscopic, bacteriologic, micologic, antibiograma, antifungigrama la nevoie)

237 Secretie sant balano preputial examen microscopic

238 Secretie sant balano preputial examen bacteriologic

239 Secretie sant balano preputial antifungigrama (la nevoie)

240 Examen sant balano preputial examen micologia

241 Examen sant balano preputial antifungigrama

242 Secretie sant balano preputial (microscopic, micologic, antifungigrama la nevoie)

243 Secretie uretrala (microscopic, bacteriologic, antibiograma la nevoie)

244 Secretie uretrala microscopic

245 Secretie uretrala examen bacteriologic

246 Secretie uretrala examen micologic

247 Secretie uretrala antibiograma

248 Secretie uretrala antifungigrama

249 Secretie uretrala (microscopic, micologic, antifungigrama la nevoie)

250 Secretie vaginala (frotiu)

251 Secretie vaginala examen bacteriologic

252 Secretie vaginala antibiograma

253 Secretie vaginala (microscopic, bacteriologic, micologic, antibiograma, antifungigrama la nevoie)

254 Secretie vaginala examen micologic

255 Secretie vaginala antifungigrama

256 Secretie vaginala (microscopic, micologic, antifungigrama la nevoie)

257 Secretie vulvara (frotiu)

258 Serologie sifilis RPR test calitativ

259 Sodiu (ser)

260 Sodiu (urina)

261 Spermocultura (cu antibiograma dupa caz)

262 Spermocultura

263 Spermocultura antibiograma

264 Sumar de urina

265 Sediment urinar

266 Sumar de urina si sediment

267 T3 total (tri iodotironina)

268 T4 total (tiroxina)

269 Testosteron total

270 TGO (ASAT/AST)

271 TGP (ALAT/ALT)

272 Timp de protrombina (Timp Quick) (PT , AP, INR)

273 Toxoplasma gondii Ac IgG

274 Toxoplasma gondii Ac IgM

275 Toxoplasma gondii IgG Indice de aviditate (TAVGE)

276 TPHA test calitativ

277 TPHA test cantitativ

278 Trigliceride

279 TSH (Hormon tiroid stimulant)

280 TTGO 75g glucoza pulvis

281 TTGO test de toleranta la glucoza cu 2 glicemii

282 TTGO test de toleranta la glucoza cu 4 glicemii

283 TTGO test de toleranta la glucoza cu 5 glicemii

284 Uree (ser)

285 Uree (urina)

286 VLDL Colesterol

287 VSH (VITEZA DE SEDIMENTARE A HEMATIILOR)

288 Urocultura cu antibiograma ( la nevoie )

289 Urocultura

290 Antibiograma urocultura

291 Urocultura examen microscopic nativ

292 Urocultura examen microscopic colorant

293 Urocultura cultura fungi

294 Antifungigrama urocultura

295 Secretie bronsica - cultura bacteriana

296 Secretie bronsica – Antibiograma

297 Secretie bronsica - cultura fungi

298 Secretie bronsica ( cultura bacteriana, cultura fungi, antifungigrama, antibiograma la nevoie)

299 Secretie bronsica cultura bacteriana, antibiograma la nevoie

300 Secretie bronsica cultura fungi, antifungigrama la nevoie

301 Secretie bronsica – antifungigrama

302 Lavaj bonhoalveolar- cultura bacteriana

303 Lavaj bonhoalveolar- cultura fungi

304 Lavaj bonhoalveolar- antibiograma

305 Lavaj bonhoalveolar- antifungigrama

306 Aspirat bronsic cultura bacteriana

307 Aspirat bronsic cultura fungi

308 Aspirat bronsic antibiograma

309 Aspirat bronsic antifungigrama

310 Secretie traheala cultura bacteriana

311 Secretie traheala cultura fungi

312 Secretie traheala antibiograma

313 Secretie traheala antifungigrama

Anexa 3 - Ecografii

Nr. crt.

Tip ecografie Pachet

Basic

Pachet Extra

Pachet Premium

1 Abdomen inferior 20% 70% 1/an

2 Abdomen superior (inclusiv hepato-bilio-pancreatica) 20% 70% 1/an

3 Aparat urinar (tract urinar, inclusiv vezico-prostatica) 20% 70% 1/an

4 Articular (cot, xxxx, genunchi, pumn, articulatii mici mana,

glezna) 20% 20% 1/an

5 BMF (glande parotide, sublinguale, maxilare) 20% 70% 1/an 6 Cord 20% 70% 1/an

7 Doppler aparat urinar + vase renale 20% 70% 20% discount

8 Doppler carotide = doppler cervical	20%	70%	20% discount
9 Doppler arterial	20%	70%	20% discount
10 Doppler arterial membre inferioare	20%	70%	20% discount
11 Doppler arterial membre superioare	20%	70%	20% discount
12 Doppler arterial periferic	20%	70%	20% discount
13 Doppler duplex cervico-cerebral	20%	70%	20% discount
14 Doppler extracranian, vase cervicale, vase cervico-cerebrale	20%	70%	20% discount
15 Doppler transcranian cervico-cerebral	20%	70%	20% discount
16 Doppler trunchiuri supra-aortice	20%	70%	20% discount
17 Doppler venos	20%	70%	20% discount
18 Doppler venos periferic	20%	70%	20% discount
19 Xxxxxxx venos membre inferioare	20%	70%	20% discount
20 Doppler venos membre superioare	20%	70%	20% discount
21 Doppler renal	20%	20%	20% discount
22 Doppler vase abdominale	20%	70%	20% discount
23 Doppler visceral	20%	70%	20% discount
24 Ecografie interventionala (cu prelevare tesut din san, parti moi, tiroida sau ficat)	20%	20%	20% discount
25 Eco transvaginala	20%	70%	1/an
26 Glande salivare	20%	20%	1/an
27 Histerosonografie	20%	20%	20% discount
28 Musculo-scheletal	20%	70%	1/an
29 Ocular	-	-	-
30 Osteo-articular	20%	20%	1/an
31 Parti moi	20%	70%	1/an
32 Pelvis transabdominal (inclusiv vezico-prostatica)	20%	70%	1/an
33 Reconstructie organ 3D	20%	70%	20% discount
34 Regiune cervicala (glande submandibulare, parotide, tiroida, paratiroide, esofag, trahee, lanturi ganglionare)	20%	70%	1/an
35 Renala (doar pentru rinichi)- abd superior	20%	70%	1/an
36 San (mamara) bilateral	20%	70%	1/an
37 Scrotala (Testiculara)	20%	70%	1/an
38 Sonoelastografie per leziune	20%	20%	20% discount
39 Tiroida (gat)	20%	70%	1/an
40 Transrectala	20%	20%	1/an
41 Ecografie sarcina morfologie trim 1	20%	20%	20% discount
42 Ecografie sarcina morfologie trim 2	20%	20%	20% discount
43 Ecogragie sarcina morfologie trim 3	20%	20%	20% discount
44 Ecografie confirmare sarcina	20%	20%	20% discount
Nota - pentru ecografiile care depasesc numarul gratuit
inclus in abonament cu exceptia ecografiilor de sarcina, se	20%	nu este cazul	20%
aplica discountul de:

* Poze - 3 poze incluse gratuit, restul se achita

- pentru sarcina - 3 poze si 1 DVD pentru eco morfologie - pentru pachetele care au protocolul de sarcina inclusa

Anexa 4 – Imagistica CT/RMN

Nr. crt.

Denumire investigatie in Xxxxxx Xxxxx

1 CT articulatie (umar,sold,genunchi,coapsa,glezna) fara substanta de contrast, 2 f

2 Interpretare film ct

3 CT craniu fara substanta de contrast nonionica 1f

4 CT sinusuri fara substanta de contrast nonionica, 2f

5 CT ureche interna fara substanta de contrast nonionica, 2f

6 CT regiune gat fara substanta de contrast nonionica, 2 f

7 CT torace fara substanta de contrast nonionica, 2 f

8 CT abdomen fara substanta de contrast, 2 f

9 CT pelvis fara subst de contrast nonionica, 2 f

10 CT cap si torace fara subst contrast nonionica, 3 f

11 CT abdomen si pelvis fara subst de contrast nonionica, 3 f

12 CT torace si abdomen fara substanta de contrast nonionica administrata intravenos, 3 f

13 CT torace si abdomen si pelvis fara subst de contrast nonionica (3segmente), 4 f

14 CT coloana cervicala fara subst de contrast nonionica, 2 f

15 CT segment de coloana vertebrala(max 3 vertebre/spatii intervertebrale) cu substanta de contrast nonionica administrata intravenos,(100 ml), 2f

16 CT segment col vertebrala fara subst de contrast nonionica, 1 f

17 CT bazin fara subst de contrast 1 f

18 Angio CT Abdomen/Pelvis/ (vase mari) 2F

19 ANGIO CT PERIFERIC 2F

20 Angio CT Craniu

21 CT segment de membru (brat,antebrat) fara substanta de contrast nonionica, 2 f

22 CT orbite fara substanta de contrast nonionica,1f

23 CT cap si torace si abdomen fara substanta de contrast nonionica, 3f

24 CT cap/torace/abdomen/pelvis fara substanta de contrast nonionica, 4f

25 Mamografie digitala bilaterala

26 Mamografie digitala unilateral

27 Osteodensiometrie _ 1 segment

28 Osteodensiometrie _ 2 segmente

29 Osteodensiometrie _ 3 segmente

30 RMN cutie toracica fara substanta de contrast

31 RMN bazin fara substanta de contrast (3f)

32 RMN neurocraniu fara substanta de contrast, (2f)

33 RMN viscero craniu fara substanta de contrast, (2f)

34 RMN orbite fara substanta de contrast, (2f)

35 RMN sinusuri fara substanta de contrast (2f)

36 RMN regiune cervicala fara substanta de contrast (2f)

37 RMN coloana toracala fara substanta de contrast (2f)

38 RMN coloana lombara fara substanta de contrast (2f)

39 RMN cap si coloana cervicala fara substanta de contrast (3f)

40 RMN coloana cervicala si coloana toracala fara substanta de contrast (3f)

41 RMN coloana vertebrala totala fara substanta de contrast (4f)

42 RMN cap si coloana vertebrala totala fara substanta de contrast (4f)

43 RMN plex brahial fara substanta de contrast (2f)

44 RMN perete toracic fara substanta de contrast (2f)

45 RMN segment membru fara substanta de contrast: coapsa,brat,antebrat (3f)

46 RMN articulatii fara substanta de contrast: xxxx,pumn,genunchi,glezna (3f)

47 RMN etaj abdominal superior fara substanta de contrast (3f)

48 RMN pelvis fara substanta de contrast (3f)

49 RMN abdomen si pelvis fara substanta de contrast (3f)

50 RMN ficat fara substanta de contrast (3f)

51 Colangio RMN fara sun=bstanta de contrast - 1 segment

52 RMN rinichi fara substanta de contrast (2f)

53 RMN coloana cervicala fara substanta de contrast (2f)

54 RMN coloana cervicala si coloana lombara fara substanta de contrast (3f)

55 RMN coloana toracala si coloana lombara fara substanta de contrast (3f)

56 RMN craniu si os temporal fara substanta de contrast, (3f)

57 RMN craniu si angiografie RM fara substanta de contrast (2f)

58 RMN craniu si angio_RM venos (2f)

59 RMN craniu cu angiografie arteriala si angiografie venoasa fara substanta de contrast (3f)

60 RMN ficat fara substanta de contrast _ Colangiografie RM (4f)

61 RMN rinichi _ vezica urinara _ uroRM (3f) cu contrast 2 segm

62 RMN suprarenale fara substanta de contrast (2f)

63 RMN pancreas fara substanta de contrast (1s)(2f)

64 RMN prostata fara substanta de contrast (2f)

65 RMN neurocraniu _ spectroscopie (2f) fara contrast

66 RMN neurocraniu _ DTI _ tractografie 3D (2f) fara contrast

67 RMN col lombara si artic sacro_iliace fara substanta de contrast(4f) 2s

68 RMN rinichi _ vezica urinara _ uroRM fara substanta de contrast (2s) (2f)

69 RMN neurocraniu _ spectroscopie _ DTI fara substanta de contrast (1s) (3f)

70 UroRM (2f) fara contrast

71 RMN articulatii fara substanta de contrast(genunchi)

Anexa 5 – Protocol de sarcina

Nr. Serviciu medical crt.

Numar servicii incluse in Trim. 1

(sapt 1-13)

Observatii

Numar servicii incluse in Trim. 2 (sapt

14-27)

Observatii

Numar servicii incluse in Trim. 3 (sapt

28-40)

Observatii

1 Consult obstetrica- ginecologie	3 • 1 consult luare in evidenta • 2 consultatii urmarire sarcina	4	4
2 Grup sanguin + Rh	1	0	0

3 Anticorpi anti grup/Rh	1 doar la recomandarea medicului curant ginecolog, justificat de argumente medicale (Rh negativ)	0	1 doar la recomandarea medicului curant ginecolog, justificat de argumente medicale (Rh negativ)
4 Ig Anti D (vaccin RHOPHYLAC): manevra (vaccinul se achita integral)	0	1 doar la recomandarea medicului curant ginecolog, justificat de argumente medicale (Rh negativ)	0
5 Hemoleucograma completa	1	1	1
6 Glicemie	1	0	0
7 Test diabet gestational 75 g/2 ore	0	1 doar la recomandarea medicului curant ginecolog, justificat de argumente medicale	0
8 Timp Quick	1	0	1
9 APTT	1	0	1
10 Test lues (VDRL sau RPR sau TPHA)	1	0	0
11 Ac anti HIV	1	0	1
12 Ag HBs	1	0	1
13 Ac anti HCV	1	0	1
14 Rubella IgG+IgM	1	0	1
15 Toxoplasma IgG+IgM	1	0	1
16 CMV (citomegal virus) IgG+IgM	1	0	1
17 TSH	1	0	0
18 Free T4 (fT4)	1 doar la recomandarea medicului curant ginecolog, justificat de argumente medicale	0	0
19 Sumar de urina	1	1	1
20 Urocultura	0	1	1
21 Streptococ grup B din secretia vaginala (frotiu + cultura)	0	0	1

22 Mycoplasma hominis + Ureaplasma (cultura, identificare, antibiograma la nevoie	1 doar la recomandarea medicului curant ginecolog, justificat de argumente medicale	0	0
23 Ag Chlamydia	1 doar la recomandarea medicului curant ginecolog, justificat de argumente medicale	0	0
24 Examen Papanicolau conventional	1	0	0
25 Dublu test (Screening prenatal trim. 1) metoda XXXXXX: analize de sange	1	0	0
26 Triplu test (Screening prenatal trim. 2): analize de sange	0	1 (doar daca doar daca nu nu a a fost efectuat efectuat Dublu test Dublu test)	0
27 Ecografie confirmare sarcina	1	0	0
28 Ecografie morfologie de sarcina (1)	1	• 1 eco triplu test: (morfologie) doar daca nu • 1 (eco a fost efectuat morfologie bitest pentru triplu test) - doar daca nu a fost efectuat Dublu test	1

(2) Protocolul de sarcina include doar ecografiile morfologice de mai sus pentru sarcina unica. Pentru sarcinile multiple, la ecografiile incluse in protocol se aplica urmatoarele discounturi: sarcina gemelara: 50%

sarcina multipla cu 3 sau multi feti: 30%

Calculul de risc (dublu sau triplu test): nu este inclus (pacienta achita integral)

Dublu test efectuat prin metoda FMF sau FMF 2013: nu este inclus (pacienta achita integral analizele de laborator, ecografia si calculul de risc)

Serviciile medicale ce nu sunt mentionate in acest protocol si care sunt efectuate pentru urmarirea sarcinii nu sunt incluse (pacienta achita integral)

NOTA: recomandam pacientelor sa discute cu medicul curant despre investigatiile necesare pe parcursul sarcinii si perioadele recomandate pentru efectuarea acestora, astfel incat pentru serviciile medicale ce trebuie efectuate la o anumita varsta a sarcinii, programarea sa fie facuta din timp