DECLARAŢIE privind evitarea conflictului de interese (art. 59 si 60 din Legea 98/2016)
OPERATOR ECONOMIC
DECLARAŢIE
privind evitarea conflictului de interese (art. 59 si 60 din Legea 98/2016)
1. Subsemnatul/a……………………, în calitate de (ofertant/candidat/ofertant
asociat/subcontractant), la , în temeiul art. 59 si art. 60 din Legea nr.98/2016 privind
atribuirea contractelor de achiziţie publică, declar pe proprie răspundere, sub sancţiunea falsului în declaraţii, următoarele:
a) eu sau unul dintre terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu deţin părţi sociale, părţi de interes, acţiuni din capitalul subscris, ori a persoanelor care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a Spitalului Clinic Xxxxxxx Xxxxxx si a unităţilor medicale aflate în administrarea acesteia;
b) eu sau unul dintre terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu este este soţ/soţie, rudă sau afin, până la gradul al doilea inclusiv, cu persoane care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a Spitalului Clinic Xxxxxxx Xxxxxx si a unităţilor medicale aflate în administrarea acesteia;
c) eu sau unul dintre terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu avem, direct ori indirect, un interes personal, financiar, economic sau de altă natură, ori ne aflăm într-o altă situaţie de natură să afecteze independenţa şi imparţialitatea autoritatii contractante pe parcursul procesului de evaluare;
d) eu sau unul dintre terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu avem drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organul de conducere sau de supervizare şi/sau nu avem acţionari ori asociaţi semnificativi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul Spitalului Clinic Xxxxxxx Xxxxxx si a unităţilor medicale aflate în administrarea acesteia implicate în procedura de atribuire;
e) eu sau unul dintre terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu am nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul a Spitalului Clinic Xxxxxxx Xxxxxx si a unităţilor medicale aflate în administrarea acesteia implicate în procedura de atribuire.
2. Subsemnatul/a declar că voi informa imediat autoritatea contractantă dacă vor
interveni modificări în prezenta declaraţie la orice punct pe parcursul derulării procedurii de atribuire a contractului de achiziţie publică sau, în cazul în care vom fi desemnaţi câştigători, pe parcursul derulării contractului de achiziţie publică.
3. De asemenea, declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare.
4. Subsemnatul/a autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai a Spitalului Clinic Xxxxxxx Xxxxxx si a unităţilor medicale aflate în administrarea acesteia cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.
Data completării......................
Operator economic,
(semnatura autorizată)
Terţ susţinator (denumirea)
Catre,
ANGAJAMENT
privind susţinerea capacitatea tehnica şi/sau profesionala a ofertantului/grupului de operatori economici
(denumirea autoritaţii contractante şi adresa completa)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ,
(denumirea contractului de achiziţie publica)
noi ,
(denumirea terţului susţinator tehnic şi/sau profesional)
reprezentata prin având sediul înregistrat la ,
(nume, prenume, funcţia) (adresa terţului susţinator tehnic şi profesional)
ne obligam, în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, sa punem la dispoziţia
(denumirea ofertantului/grupului de operatori economici) urmatoarele resurse necesare pentru îndeplinirea integrala, reglementara şi la termen a tuturor obligaţiilor asumate de acesta/aceştia, conform ofertei prezentate şi contractului de achiziţie publica ce urmeaza a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractanta:
.........................................................................................
(se precizeaza explicit resursele/echipamentele/personalul care sunt puse la dispoziția operatorului economic)
Acordarea susţinerii tehnice și profesionale nu implica alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în propunerea financiara.
În acest sens, ne obligam în mod ferm, necondiționat și irevocabil, ca, în cazul în care contractantul întâmpina dificultați pe parcursul derularii contractului, sa asiguram îndeplinirea completa și reglementara a obligațiilor contractuale prin implicarea noastra directa.
Noi, , declaram ca înţelegem sa raspundem,
(denumirea terţului susţinator tehnic şi profesional)
declaram ca înţelegem sa raspundem, în mod necondiţionat, faţa de autoritatea contractanta pentru neexecutarea oricarei obligaţii asumate de , în baza contractului de achiziţie publica,
(denumire ofertant/grupul de operatori economici)
determinata de orice eventuala neonorare a obligaţiilor de susţinere cu resurse din partea noastra, conform prezentului angajament, renunţând în acest sens, definitiv şi irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuţiune.
Noi, , declaram ca vom respecta contractul de
(denumirea terţului susţinator tehnic şi profesional)
achiziție publica pentru obligațiile asumate și înţelegem sa raspundem pentru prejudiciile cauzate autoritaţii contractante ca urmare a nerespectarii obligaţiilor prevazute în angajament.
Prezentul reprezinta angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art.182 din Legea nr. 98/2016, care da dreptul autoritaţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de catre noi a obligaţiilor asumate prin acest angajament, în situaţia în care întâmpina dificultaţi pe parcursul derularii contractului.
(denumirea ofertantului/grupului de operatori economici).
Data completarii, Terţ susţinator,
(Nume prenume reprezentant / functia/ semnatura autorizata)
Acord de asociere (Model) Nr.....................din..................................
CAPITOLUL I -PĂRȚILE ACORDULUI
Art. 1 Prezentul acord se încheie între :
S.C..................................................., cu sediul în .....................................,str. .....................................
nr..................., telefon ....................., fax .........................,e-mail ......................., înmatriculată la Registrul
Comerţului din ......................................... sub nr...........................,cod unic de
înregistrare...................................., cont deschis
la............................................................... reprezentată de ......................................................având funcţia de în calitate de asociat -LIDER DE ASOCIERE
şi
S.C................................................., cu sediul în ..................................,str. ................................
Nr..................., telefon ....................., fax ................................, e-mail ......................., înmatriculată la
Registrul Comerţului din ........................................ sub nr............................,cod unic de înregistrare...................................., cont .............................................deschis la............................................
reprezentată de ........................................................ având funcţia de.......................................... în calitate de ASOCIAT
CAPITOLUL II - OBIECTUL ACORDULUI
Art. 2. Obiectul prezentului acord îl constituie asocierea în vederea conform Documentaţiei
de Atribuire puse la dispoziţie de către ...................
CAPITOLUL III - TERMENUL ACORDULUI
Art. 3. Prezentul acord rămâne în vigoare până la expirarea duratei de valabilitate a contractului de achizitie publica, respectiv până la stingerea tuturor datoriilor legate de acesta.
CAPITOLUL IV - ALTE CLAUZE
Art. 4. Partenerii convin ca liderul de asociere să fie.................................................................
........................................... Contractul de achiziţie cu achizitorul va fi semnat de către liderul de asociere……………………………………………………………………, desemnat ca fiind reprezentantul autorizat să primească instrucţiunile pentru şi în numele oricăruia şi tuturor membrilor asocierii.
Art. 5. Părţile vor răspunde solidar şi individual în fata Beneficiarului în ceea ce priveşte toate obligaţiile şi responsabilităţile decurgând din sau în legătura cu Contractul.
Art. 6. În caz de adjudecare, asociaţii au convenit următoarele cote de participare în cadrul asocierii:
…............................................................................................. % (în litere),
…............................................................................................. % (în litere)
Art. 7. Asociaţii convin să se susţină ori de câte ori va fi nevoie pe tot parcursul realizării contractului, acordându-şi sprijin de natură tehnică, profesionala, managerială sau/şi logistică ori de câte ori situaţia o cere.
Art. 8. Nici una dintre Părţi nu va fi îndreptăţită sa vândă, să cesioneze sau în orice altă modalitate să greveze sau să transmită cota sa sau parte din aceasta altfel decât prin efectul legii şi prin obţinerea consimţământului scris prealabil atât al celorlalte Parţi cât şi a Beneficiarului.
Art. 9. Prezentul acord se completează în ceea ce priveşte termenele şi condiţiile de furnizare a produselor, cu prevederile contractului ce se va încheia între (liderul de asociere) şi Beneficiar.
Prezentul acord de asociere s-a încheiat astăzi ….................................. în exemplare.
LIDER ASOCIAT (semnătura)
ASOCIAT 1 (semnătura)
NOTĂ: Prezentul Acord de Asociere conţine clauzele obligatorii, părţile putând adăuga şi alte clauze.
Operator economic
..................................
(denumirea/numele)
DECLARAȚIE PRIVIND RESPECTAREA REGLEMENTARILOR OBLIGATORII IN DOMENIILE MEDIULUI, SOCIAL SI AL RELATIILOR DE MUNCA
Subsemnatul (nume și prenume), reprezentant împuternicit al
……………………...............................................................................….. (denumirea operatorului economic), declar pe propria răspundere că mă anagajez să realizez activitatile pe parcursul îndeplinirii contractului, în conformitate cu reglementarile obligatorii in domeniile mediului, social si al relatiilor de munca stabilite prin legislatia adoptata la nivelul Uniunii Europene, legislatia nationala, prin acorduri colective sau prin tratatele, conventiile si acordurile internationale in aceste domenii.
De asemenea, declar pe propria răspundere că la elaborarea ofertei am ținut cont de reglementarile obligatorii in domeniul mediului, social si al relatiilor de munca, și am inclus în ofertă costul pentru îndeplinirea acestor obligații.
Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art 292 « Falsul în Declaraţii » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă »
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului
.....................................................
Numele şi prenumele semnatarului
.................................................
Capacitate de semnătură
....................................................
Data
....................................................
CANDIDATUL/OFERTANTUL
FORMULAR DE OFERTĂ
Către ....................................................................................................
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
1. Examinând documentaţia de atribuire, subsemnaţii, reprezentanţi ai ofertantului
...................................................................................... (denumirea/numele ofertantului) ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia mai sus mentionată, să furnizăm/prestăm/executăm ............................................................................. (denumirea produselor/serviciilor/lucrarilor) pentru suma de
.................................................................................................................. (suma în litere şi în cifre, precum şi
moneda ofertei) platibilă după recepţia produselor/serviciilor/lucrărilor, la care se adaugă TVA în valoare de
...................................................................... (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei)
2. Ne angajăm ca, în conformitate cu prevederile și cerințele cuprinse în documentația mai sus mentionată să livrăm produsele/să prestăm serviciile/ să executăm lucrarile de
................................................................................cu respectarea tuturor cerințelor din documentatia de atribuire, prezenta declaratie facând parte din propunerea financiara pe care o formulăm.
3. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să livram produsele/ să prestăm serviciile/ să executăm lucrarile din anexă, în termenul solicitat de autoritatea contractantă.
4. Ne angajăm să menţinem această ofertă valabilă pentru o durată de ......................................................
zile (durata în litere şi cifre) respectiv până la data de (ziua/luna/anul) şi ea va
rămâne obligatorie pentru noi şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.
5. Am înţeles şi consimţim că, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câştigătoare, să constituim garanţia de bună execuţie în conformitate cu prevederile din documentaţia de atribuire.
6. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie publică aceasta ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este acceptată ca fiind câştigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.
7. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice ofertă primită.
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului
.....................................................
Numele şi prenumele semnatarului
....................................................
Capacitate de semnătură
....................................................
Data
....................................................
OFERTANTUL
.........................................
(denumirea/numele)
ANEXA - PROPUNERE FINANCIARĂ
Nr. Crt. | Denumirea produsului de achiziţionat | U.M. | Pret unitar lei fara TVA | Cantitate estimata minima pe 24 luni | Cantitate estimata maxima pe 24 luni | Valoarea estimata minima pe 24 luni | Valoarea estimata maxima pe 24 luni |
1 | Servicii de consultanta si reprezentare juridica (avocatura) | ora | 240 | 1440 |
Data / /
, in calitate de , legal autorizat sa semnez
(nume , prenume, semnatura) (administrator/persoana autorizata notarial)
oferta pentru si in numele .
(denumirea/numele ofertantul, stampila)