CERERE DE REZILIERE CONTRACT

CERERE DE REZILIERE CONTRACT

CU DECONECTARE LA CEREREA UTILIZATORULUI

1. Client   Cod client    

Solicit rezilierea contractului și sistarea alimentării cu apă pentru locul de consum situat în județul Arad, localitatea                          str.                           , nr.      , bl.     , sc.     , et.     , ap.    ,

Motivul fiind                        indexul contorului la data prezentei solicitări este

               mc.

Soldul la data înregistrării cererii este de                 lei.

Rezilierea operează numai după ce voi achita la zi toate debitele/sumele datorate către Operator, cu condiţia notificării intenţiei de reziliere cu minimum 30 de zile înainte de data de la care va înceta contractul.

Prin prezenta cerere mă angajez să achit Operatorului eventuala diferenţă de consum sesizată de

Operator la momentul demontării din branșament a contorului.

Precizez că nu dețin informații despre un alt client care ar putea prelua contractul pentru locul de consum.

Telefon                         , e-mail            

Informare cu privire la securitatea datelor cu caracter personal

Contractul reziliat se pastrează în arhiva Companiei de Apă Arad S.A. timp de   ani. După această perioadă datele dumneavoastră cu caracter personal vor fi șterse din evidențele și baza noastră de date, iar exemplarul tipărit al contractului va fi distrus.

Data           

Semnătură şi ştampilă

FO-BJC-CC-01-05