DECLARATIE privind neîncadrarea în situatiile prevăzute la art. 60 din Legea nr. 98/2016 privind achizitiile publice (evitarea conflictului de interese)

Formularul nr. 1

Operator economic

………………………..

(denumirea/numele)

DECLARATIE

privind neîncadrarea în situatiile prevăzute la art. 60 din Legea nr. 98/2016 privind achizitiile publice (evitarea conflictului de interese)

Subsemnatul,……..................... reprezentant ............... (legal/imputernicit, dupa caz) al ......................... in calitate de ....................... (candidat/ ofertant /ofertant asociat/ subcontractant /tert sustinator al ofertantului, dupa caz) la procedura ..............................(simplificata, licitatie deschisa, licitatie restransa etc. dupa caz) pentru atribuirea contractului avand ca obiect ....................................................., organizată de ........................................ (denumirea autorităţii contractante), declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie publică că ............................................ (denumirea operatorului economic) nu se află în situaţiile prevăzute la art. 60 din Legea nr. 98/2016, respectiv:

(1) Reprezintă situaţii potenţial generatoare de conflict de interese orice situaţii care ar putea duce la apariţia unui conflict de interese, cum ar fi următoarele, reglementate cu titlu exemplificativ:

a) participarea în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a persoanelor care deţin părţi sociale, părţi de interes, acţiuni din capitalul subscris al unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători sau subcontractanţi propuşi ori a persoanelor care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători ori subcontractanţi propuşi;

b) participarea în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a unei persoane care este soţ/soţie, rudă sau afin, până la gradul al doilea inclusiv, cu persoane care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători ori subcontractanţi propuşi;

c) participarea în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a unei persoane despre care se constată sau cu privire la care există indicii rezonabile/informaţii concrete că poate avea, direct ori indirect, un interes personal, financiar, economic sau de altă natură, ori se află într-o altă situaţie de natură să îi afecteze independenţa şi imparţialitatea pe parcursul procesului de evaluare;

d) situaţia în care ofertantul individual/ofertantul asociat/candidatul/subcontractantul propus/terţul susţinător are drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organului de conducere sau de supervizare şi/sau are acţionari ori asociaţi semnificativi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante sau al furnizorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire;

e) situaţia în care ofertantul/candidatul a nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante sau al furnizorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire.

f) situaţia în care ofertantul individual/ofertantul asociat/candidatul/subcontractantul propus/terţul susţinător organizat ca societate pe acţiuni cu capital social reprezentat prin acţiuni la purtător nu respectă prevederile art. 53 alin. (2) şi (3)

În vederea respectării principiilor transparenţei şi tratamentului egal, autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, iar operatorul economic are obligaţia de a comunica datele de identificare a deţinătorilor/beneficiarilor reali ai acţiunilor la purtător, în situaţia în care forma de organizare a operatorului economic ofertant/candidat, terţ susţinător sau subcontractant la procedură este de societate pe acţiuni, cu capital social reprezentat prin acţiuni la purtător.

Reprezentantul legal al operatorului economic depune o declaraţie pe propria răspundere cu privire la deţinătorii/beneficiarii reali ai acţiunilor la purtător, sub sancţiunile prevăzute de art. 326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare.

(2) În sensul dispoziţiilor alin. (1) lit. d), prin acţionar sau asociat semnificativ se înţelege persoana care exercită drepturi aferente unor acţiuni care, cumulate, reprezintă cel puţin 10% din capitalul social sau îi conferă deţinătorului cel puţin 10% din totalul drepturilor de vot în adunarea generală.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şiînţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Inteleg ca in cazul în care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea societatea poate fi exclusa din procedura, si eu sunt pasibil de incalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.

Persoanele cu funcţii de decizie în cadrul autoritătii contractante sunt:

Nr. crt	Nume si prenume	Funcţia deţinută în cadrul Spitalului General CF Galati
1	Ec. Xxxxxx Xxxxxxx XXXXXXXXXX	MANAGER
2	Xx. Xxxxx Xxxxx XXXXXX	DIRECTOR MEDICAL
3	Ec. Xxxxxx XXXXXXX	DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL
4	Xxxxxx XXXXXX	CONSILIER JURIDIC
5	Insp. Spec. Xxxxxxx XXXXXX	SEF SERVICIU A.A.P.C.A.T.
6	Xxxx XXXXXXX	SEF SERVICIU TEHNIC
7	Xxx. Xxxxxxxxx XXXXXXXX	SEF SERVICIU TEHNIC
8	Insp. Spec. Xxxx XXXXX-XXXXXX	SERVICIU A.A.P.C.A.T.
9	Ec. Xxxxxxx Xxxxxxx XXXX	SERVICIU A.A.P.C.A.T.
10	Insp. Xxxxxx XXXX	SERVICIU A.A.P.C.A.T.
11	Ec.Xxxxxx XXXXXX	Reprezentant transparenta
12	Asist. Xxxxxx XXXXX	Reprezentant sindicat Sanitas

Data completarii

............................................

(denumire Candidat/Ofertant/Ofertant asociat/Subcontractant/Tert sustinator, dupa caz)

............................................

(numele si prenumele reprezentantului legal/imputernicit)

............................................

(semnatura autorizata)

Notă: Acest formular se va completa de către toţi participanţii la procedura de atribuire.

Formularul nr. 2

Terţ susţinător tehnic

..........................

(denumirea)

ANGAJAMENT

privind susţinerea tehnică - experientă similară

a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici

Către, ..............................................

(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ……………………………, noi ....................... (denumirea terţului susţinător tehnic), având sediul înregistrat la .................. (adresa terţului susţinător tehnic), ne obligăm ca, în situatia în care contractantul ................ (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) întâmpină dificultăti pe parcursul derulării contractului, să îndeplinim obligatiile asumate prin contractul de achiziţie publică ce face obiectul prezentei proceduri..

Acordarea susţinerii tehnice nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în oferta .

Noi, ............................................ (denumirea terţului susţinător tehnic), declarăm că înţelegem să răspundem faţă de autoritatea contractantă în limita prezentului angajament, în legătură cu sustinerea experientei similare care rezultă din anexa prezentului Angajament.

Prezentul document reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art. 182 din Legea 98/2016 privind achizitiile publice, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim îndeplinirea de către noi a obligaţiilor asumate prin angajamentul de sustinere tehnică acordat .............................................................. (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).

Data completării,

Terţ susţinător,

……………(numele operatorului economic)

………………..………...................... (numele persoanei autorizate şi semnătura)

Notă: Acest formular se va completa de către tert sustinator.

Anexa: Lista principalelor lucrări executate în ultimii 5 ani

Nr. crt.	Obiect contract	Cod CPV	Denumirea/ nume beneficiar /client Adresa	Calitatea executantului*)*)	Preţ contract sau valoarea lucrărilor executate (în cazulunui contract aflatînderulare)	Procent executat în perioada de referință (%)	Perioadă derulare contract**)**)
1
2
...

Terţ susţinător,

………………………….

(semnătura autorizata)

Nota 1: In sensul art. 182 alin (4) din Legea 98/2016, documentele transmise ofertantului de catre terțul/terții susținător/susținători din care rezultă modul efectiv prin care terțul/terții susținător/susținători va/vor asigura îndeplinirea propriului angajament de susținere vor fi prezentate împreuna cu Angajamentul ferm, cu oferta și cu DUAE, și se vor constitui în anexe la angajamentul ferm.

Documentele prezentate trebuie să indice care sunt concret resursele tehnice pe care terțul le mobilizează în cazul în care operatorul economic întâmpină dificultăți pe parcursul derulării contractului, tipul acestor documente fiind determinat de obligațiile asumate de ofertant și terțul susținător prin angajamentul ferm.

Nota 2: Prevederile prezentului formular reprezintă conținutul minim al înțelegerii dintre ofertant și terț cu privire la acordarea susținerii. In cazul în care părțile doresc să stabilească și alte prevederi/drepturi/obligații, vor redacta o înțelegere scrisă separată pe care o vor anexa angajamentului ferm, cu condiția ca aceasta să nu contravină prevederilor prezentului angajament.

Formularul nr. 3

ACORD DE SUBCONTRACTARE

nr………./…………

La contractul de achizitie publica nr……/…….. incheiat intre _______________

__________________________ (denumire autoritare contractanta ) avand ca obiect………………………………………..

1. Parti contractante:

Acest contract este incheiat intre S.C. _______________ cu sediul in __________

(adresa), date de contact ____________________ (tel- fix/mobil., fax,e- mail,) date identificare (CUI, numar inmatriculare) , reprezentata prin __________________

( reprezentanti legali) , denumita in cele ce urmeaza contractant general

si

S.C. _______________ cu sediul in __________ ( adresa), date de contact ____________________ (tel - fix/mobil., fax,e- mail,) date identificare (CUI, numarinmatriculare) , reprezentata prin __________________ ( reprezentanti legali), denumita in cele ce urmeaza subcontractant.

2. Obiectul contractului –lucrari ce urmeaza a fi subcontractate:

Art. 1.– Lucrarile ce fac obiectul prezentului contract sunt parte componenta pentru Execuția lucrărilor pentru realizarea obiectivului ”Amenajare Centrala termica la Sectia Exterioara cu paturi CF Buzau (transformare punct termic in centrala termica)", respectiv:

• ____________________

• ____________________.

Art. 2. Valoarea lucrarilor este de ….. lei din care …….. lei fara TVA la care se adauga TVA in suma de …. lei, conform ofertei prezentate de subcontractant, anexa la prezentul acord.

Art. 3. (1) Contractantul general va plati subcontractantului urmatoarele sume:

- lunar, in termen de _______ (zile) de la primirea de catre contractantul general

a facturii intocmite de subcontractant, contravaloarea lucrarilor executate in perioada respectiva.

- plata lucrarilor se va face in limita asigurarii finantarii de catre beneficiar.

Art. 4. Xxxxxx de executie a lucrarilor este in conformitate cu contractul, esalonata conform graficului anexa la contract.

Art. 5. Durata garantiei de buna executie este de ____ luni si incepe de la data semnarii procesului verbal incheiat la receptia lucrarilor.

Art. 6. Contractantul general va preda subantreprenorului documentatia completa verificata cu dispozitiile legale.

3. Alte dispozitii:

Art. 7. Pentru nerespectarea termenului de executie a lucrarilor si neincadrarea din vina subcontractantului, in durata de executie angajata de contractantul general in fata beneficiarului, subcontractantul va plati penalitati de ______% pe zi intarziere din valoarea ____________________ nerealizata la termen.

Pentru nerespectarea termenelor de plata prevazute la art. 3, contractantul general va plati penalitati de _____ % pe zi intarziere la suma datorata.

Art. 8. Subcontractantul se angajeaza fata de contractant cu aceleasi obligatii si responsabilitati pe care contractantul le are fata de autoritatea contractanta conform contractului de achizitie publica ce se va incheia. Subcontractantul isi asuma respectarea prevederilor caietului de sarcini si a propunerii tehnice depuse de catre contractant la oferta, aferenta activitatii supuse subcontractarii.

Art. 9. Neintelegerile dintre parti se vor rezolva pe cale amiabila. Daca acest lucru nu este posibil, litigiile se vor solutiona pe cale legala.

Prezentul contract s-a incheiat in doua exemplare, cate un exemplar pentru fiecare parte.

Contractant	Subcontractant 1	Subcontractant 2	Subcontractant 3	...................
0	1	2	3	4
(numele operatorului economic)	(numele operatorului economic)	(numele operatorului economic)	(numele operatorului economic)	...................
(numele persoanei autorizate)	(numele persoanei autorizate)	(numele persoanei autorizate)	(numele persoanei autorizate)	...................
(semnătura persoanei autorizate să semneze acordul de subcontractare)	(semnătura persoanei autorizate să semneze acordul de subcontractare)	(semnătura persoanei autorizate să semneze acordul de subcontractare)	(semnătura persoanei autorizate să semneze acordul de subcontractare)	...................

Declarăm pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură a ……………………….. (denumirea/numele operatorului economic / grupului de operatori economici care a/au depus oferta)şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, declar pe propria răspundere, având în vedere informaţiile din invitaţia de participare, că niciun subcontractant nu se află în situaţia prevăzută de art. 60 din Legea 98/2016.

Data completării ……………………..

Formularul nr. 4

ACORD DE ASOCIERE

în vederea participării la procedura de atribuire a contractului de achiziţie publică

Prezentul acord de asociere are ca temei legal art. 53. din Legea privind achizitiile publice nr 98/2016.

Părţile acordului :

_______________________, reprezentată prin................................, în calitate de LIDER

(denumire operator economic, sediu, telefon)

şi

________________________ reprezentată prin..............................., în calitate de ASOCIAT (1.....)

(denumire operator economic, sediu, telefon)

2. Obiectul acordului:

2.1 Asociaţii au convenit să desfăşoare în comun următoarele activităţi:

a) participarea la procedura de achiziţie publică organizată de ................................... ................................(denumire autoritate contractantă) pentru atribuirea contractului /acordului cadru ...........................................................(obiectul contractului/acordului-cadru)

b) derularea în comun a contractului de achiziţie publică în cazul desemnării ofertei comune ca fiind câştigătoare.

2.2 Alte activitaţi ce se vor realiza în comun:

1. ___________________________________

2. ___________________________________

… ___________________________________

2.3 Contribuţia financiară/tehnică/profesională a fiecarei părţi la îndeplinirea contractului de achiziţie publică este:

1._______ % S.C. ___________________________

2._______ % S.C. ___________________________

2.4 Repartizarea beneficiilor sau pierderilor rezultate din activităţile comune desfăşurate de asociaţi se va efectua proporţional cu cota de participare a fiecărui asociat, respectiv:

1._______ % S.C. ___________________________

2._______ % S.C. ___________________________

3. Durata asocierii

3.1 Durata asocierii constituite în baza prezentului acord este egală cu perioada derulării procedurii de atribuire şi se prelungeşte corespunzător cu perioada de îndeplinire a contractului ( în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie).

3.2 Prezentul acord rămâne în vigoare până la expirarea duratei de valabilitate a contractului, respectiv până la stingerea tuturor datoriilor legate de acesta.

4. Condiţiile de administrare şi conducere a asociaţiei:

4.1 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei pentru întocmirea ofertei comune, semnarea şi depunerea acesteia în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord.

4.2 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei pentru semnarea contractului de achiziţie publică în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord, în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie).

5. Încetarea acordului de asociere

5.1 Asocierea îşi încetează activitatea ca urmare a următoarelor cauze:

1. expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul;

2. neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a activităţilor prevăzute la art. 2 din acord;

3. alte cauze prevăzute de lege.

6 Comunicări

6.1 Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă la adresa/adresele ......................................................., prevăzute la art..........

6.2 De comun acord, asociaţii pot stabili şi alte modalităţi de comunicare.

7 Litigii

7.1 Litigiile intervenite între părţi se vor soluţiona pe cale amiabilă, iar în caz de nerezolvare vor fi soluţionate de către instanţa de judecată competentă.

8. Alte clauze:____________________________________________

Prezentul acord a fost încheiat într-un număr de.....exemplare, câte unul pentru fiecare parte, astăzi............................(data semnării lui)

LIDERUL ASOCIERII

…............. …………………(numele operatorului economic)

………………..………...................... (numele persoanei autorizate şi semnătura)

ASOCIAT 1,

…............. …………………(numele operatorului economic)

………………..………...................... (numele persoanei autorizate şi semnătura)

ASOCIAT 2,

…............. …………………(numele operatorului economic)

………………..………...................... (numele persoanei autorizate şi semnătura)

Formularul nr.5

OFERTANT/TERT/SUBCONTRACTANT

…………………………..

(in cazul unei Asocieri ,se va completa denumirea intregii asocieri)

Declaratie privind respectarea reglementarilor obligatorii din domeniul mediului, social și al relațiilor de muncă

Subsemnatul …………………….. (nume/prenume), domiciliat(a)in.......................................................... (adresa de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/Pasaport)seria..., nr......., eliberat de ......, la data de......, CNP....................................... , in calitate de reprezentant imputernicit al Ofertantului/Subcontractantului ..........................................................(in cazul unei Asocieri ,se va completa denumirea intregii Asocieri)

declar pe propria raspundere , in conformitate cu prevederile art.51 alin.(2) din Legea 98/2016 privind achizitiile publice , ca la elaborarea ofertei am tinut cont de obligatiile referitoare la respectarea reglementarilor obligatorii din domeniul mediului , social si al relatiilor de munca si voi respecta aceste conditii pe toata durata executarii contractului , pentru tot personalul angajat;

Subsemnatul......................................declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si inteleg ca Autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii declaratiilor orice documente doveditoare de care dispunem.

Totodata declar ca am luat la cunostinta de prevederile art.236 “Falsul in Declaratii” din Codul Penal referitor la “Declararea necorespunzatoare a adevarului, facuta unei persoane dintre cele prevazute la art.175 sau unei unitati in care acesta isi desfasoara activitatea in vederea producerii unei consecinte juridice,pentru sine sau pentru altul, atunci cand, potrivit legii ori imprejurarilor, declaratia facuta serveste la producerea acelei consecinte, se pedepseste cu inchisoarea de la 6 luni la 2 ani sau cu amenda”.

Data completării: …………………………

Reprezentant imputernicit al Ofertantului/Subcontractantului

(denumirea ofertantului – in cazul unei Asocieri ,toata asocierea si denumirea reprezentantului imputernicit)

...............................................................

(semnatura si stampila)

Nota: in situatia in care ofertantul a dclarat in cadrul ofertei ca va subcontracta parte/parti din contract, Formularul va fi completat si de catre subcontractantii declarati in oferta.

(denumirea operatorlui economic si al reprezentantului legal)

............................................

(semnatura si stampila)

Reprezentant legal Ofertant asociat

(denumirea operatorlui economic si al reprezentantului legal)

............................................

(semnatura si stampila)

Formular nr. 6

Operator economic

__________________

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE

de acceptare a condițiilor contractuale

Către,

.........................................................

Subsemnatul/a __________________ (nume / prenume, reprezentant legal / împuternicit al ____________________ (denumirea / numele și sediu / adresa candidatului / ofertantului), în calitate de ofertant la procedura ____________________cod CPV _________________, organizată de autoritatea contractantă ______________ (numele autorității contractante) declar pe propria răspundere în nume propriu / în numele asocierii, că sunt de acord cu toate prevederile contractului de achiziție publică de _____________________________.

Data ...............................

Operator economic

__________________

(denumirea/numele)

Formular nr. 7

OFERTANTUL/ASOCIATUL

__________________

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE

privind partea/ părțile din propunerea tehnică și financiară care au caracter confidențial

Titlul contractului: „....................................................."

Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) în……………………………………… …………………………………………… (adresa de domiciliu), identificat(ă) cu act de identitate (CI/ Pașaport), seria ……, nr. ………, eliberat de ...................., la data de …………, CNP …………………., în calitate de reprezentant legal/ împuternicit (după caz) al operatorului economic ……………………………… (denumire), având calitatea de ofertant unic/ ofertant asociat, precizez ca următoarele părți/informații din propunerea tehnică și din propunerea financiară:

a. .........................................................................

b. .........................................................................

c. .........................................................................

au caracter confidențial, pentru a nu prejudicia interesele noastre legitime în ceea ce priveşte secretul comercial şi dreptul de proprietate intelectuală, având în vedere:

1. Art. 57, alin (1) din Legea 98/2016” Fără a aduce atingere celorlalte prevederi ale prezentei legi sau dispoziţiilor legale privind liberul acces la informaţiile de interes public ori ale altor acte normative care reglementează activitatea autorităţii contractante, autoritatea contractantă are obligaţia de a nu dezvălui informaţiile din propunerea tehnică, elementele din propunerea financiară şi/sau fundamentări/justificări de preţ/cost transmise de operatorii economici indicate şi dovedite de aceştia ca fiind confidenţiale întrucât sunt: date cu caracter personal, secrete tehnice sau comerciale sau sunt protejate de un drept de proprietate intelectuală. Caracterul confidenţial se aplică doar asupra datelor/informaţiilor indicate şi dovedite ca fiind date cu caracter personal, secrete tehnice sau comerciale sau sunt protejate de un drept de proprietate intelectuală”

2. Art. 123, alin. (1) din Normele metodologice aprobate prin H.G. nr. 395/2016 „ Ofertantul elaborează oferta în conformitate cu prevederile documentaţiei de atribuire şi indică, motivat, în cuprinsul acesteia care informaţii din propunerea tehnică şi/sau din propunerea financiară sunt confidenţiale, clasificate sau sunt protejate de un drept de proprietate intelectuală, în baza legislaţiei aplicabile”

3. Art. 217, alin (5) din Legea 98/2016 ") Accesul persoanelor la dosarul achiziţiei publice potrivit alin. (4) se realizează cu respectarea termenelor şi procedurilor prevăzute de reglementările legale privind liberul acces la informaţiile de interes public şi nu poate fi restricţionat decât în măsura în care aceste informaţii din cadrul propunerilor tehnice, propunerilor financiare şi/sau fundamentările/justificările de preţ/cost au fost declarate şi probate conform art. 57 alin. (4) ca fiind confidenţiale, potrivit legii."

4. Art. 217, alin. (6) din Legea 98/2016 " Prin excepţie de la prevederile alin. (5), după comunicarea rezultatului procedurii de atribuire, autoritatea contractantă este obligată să permită, la cerere, într-un termen care nu poate depăşi o zi lucrătoare de la data primirii cererii, accesul neîngrădit al oricărui ofertant/candidat la raportul procedurii de atribuire şi la informaţiile care nu fac parte din propunerile tehnice, propunerile financiare şi/sau fundamentările/justificările de preţ/cost. Autoritatea contractantă este obligată să permită, la cerere, într-un termen care nu poate depăşi o zi lucrătoare de la data primirii cererii, accesul neîngrădit al oricărui ofertant/candidat şi la informaţiile din cadrul propunerilor tehnice şi/sau la fundamentările/justificările de preţ/cost care nu au fost declarate şi probate de către ofertanţi ca fiind confidenţiale.”

5. Art. 19, alin. (1) din Legea 101/2016 " La cerere, părţile cauzei au acces la documentele dosarului constituit la Consiliu, în aceleaşi condiţii în care se realizează accesul la dosarele constituite la instanţele de judecată potrivit prevederilor Legii nr. 134/2010, republicată, cu modificările ulterioare, cu excepţia documentelor pe care operatorii economici le declară şi probează ca fiind confidenţiale, întrucât cuprind, fără a se limita la acestea, secrete tehnice şi/sau comerciale, stabilite conform legii, iar dezvăluirea acestora ar prejudicia interesele legitime ale operatorilor economici, în special în ceea ce priveşte secretul comercial şi proprietatea intelectuală."

6. Art. 19, alin. (3) din Legea 101/2016 "În sensul alin. (1), documentele sunt marcate sau indicate de către ofertanți, în mod explicit si vizibil, ca fiind confidențiale. Consultarea documentelor confidențiale din oferte este permisă numai cu acordul scris al respectivilor ofertanți."

De asemenea, în virtutea art. 123, alin. (1) din Normele metodologice aprobate prin H.G. nr. 395/2016, precizăm ca motivele pentru care părțile/informațiile mai sus menționate din propunerea tehnică și din propunerea financiară sunt confidențiale sunt următoarele:

....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

În susținerea celor declarate prezentăm următoarele documente doveditoare, care devin anexă la ofertă, din care reiese caracterul confidențial al informațiilor, conform art. 57, alin. (4) din Legea nr. 98/2016:

................................................................................................................................................................

Data completării: ..............

Operator economic

..............................

(semnătura autorizată și ștampila )

Formular nr. 8

OFERTANTUL/ASOCIATUL

__________________

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE

privind termenul de garantie acordat lucrarii

Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) în……………………………………… …………………………………………… (adresa de domiciliu), identificat(ă) cu act de identitate (CI/ Pașaport), seria ……, nr. ………, eliberat de ...................., la data de …………, CNP …………………., în calitate de reprezentant legal/ împuternicit (după caz) al operatorului economic ……………………………… (denumire), având calitatea de ofertant unic/ ofertant asociat la procedura simplificata avand ca obiect „Amenajare Centrala termica la Sectia exterioara cu paturiCF Buzau(transformare punct termic in centrala termica)” declaram ca termenul de garantie pentru obiectivul mentionat mai sus este de ....................luni de la data semnarii procesului verbal de terminare a lucrarilor.

Ofertant/Lider de Asociatie

...................................................................

(numele operatorului economic)

....................................................................................

(numele persoanei autorizate si semnatura)

Nota:

Acest formular se va completa numai de catre ofertant/lider de asociatie

Formular nr. 9

OPERATOR ECONOMIC

__________________

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE

privind prelucrarea datelor cu caracter personal

Subsemnatul/a __________________ (nume / prenume, reprezentant legal / împuternicit al ____________________ (denumirea / numele și sediu / adresa candidatului / ofertantului), în calitate de ofertant la procedura ____________________, organizată de autoritatea contractantă ______________ (numele autorității contractante), prin prezenta îmi dau acordul cu privire la utilizarea și prelucrarea datelor personale (conform prevederilor Regulamentului (UE) nr. 679 din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulație a acestor date.

Mi s-a adus la cunoștință faptul că datele cu caracter personal solicitate în cadrul procedurii de achiziție sunt necesare în vederea evaluării eligibilității, respectării condițiilor impuse prin caietul de sarcini, desemnării câștigătorului licitației, încheierii și derulării contractului de achiziție și înțeleg faptul că nefurnizarea datelor cu caracter personal solicitate poate determina descalificarea participantului.

Data ...............................

Operator economic

..............................

(semnătura autorizată și ștampila )

Formularul nr. 10

Operator economic

(denumirea/numele)

GRAFIC FIZIC DE EXECUŢIE A LUCRĂRII

Nr. Crt.	Denumirea obiectului Categoria de lucrări	Anul
		Luna
		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	Organizare de șantier
2	Demontare utilaje existente in punctul termic (schimbător de căldură, pompe, distribuitor/colector, etc.)
3	Lucrări demontare/montare fundații utilaje conform planșe rezistenta
4	înlocuirea integrală a elementelor de tâmplărie interioară și exterioară, degradate, deformate, neetanșe
5	Igienizarea spațiului interior: reparații și înlocuiri ale finisajelor existente
6	Montare utilaje in CT
7	Montare conducte distribuție agent termic in subsolul tehnic
8	Montare panouri solare si distribuție in CT
9	Instalații electrice si de forța in CT
10	Montare instalație utilizare gaze naturale
11	Probe tehnologice (de presiune, de rezistență și de etanșeitate)
12	Spalarea instalației de încălzire înainte de darea in funcțiune
13	Recepția la terminarea lucrărilor

Data ……………/…………/………………….

………………………………………. (numele), în calitate de ………………………. (funcţia), legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele ……………………………… (denumirea/numele ofertantului)

………………………..

(semnătura şi ştampila)

Formular nr. 11

Formular Propunere Tehnică

Numele Ofertantului

(operator economic individual

sau asociere de operatori economici): [introduceți]

Data: [ZZ/LL/AAAA]

Anunț de participare: [introduceți numărul anunțului de participare]

Obiectul contractului: - Amenajare centrală termică la Secția Exterioară

cu Paturi CF Buzău - (transformare punct termic

în centrală termică)

[Informațiile prezentate de către Ofertanți în acest formular reprezintă fundament pentru:

1. evaluarea Propunerii Tehnice prin raportare la cerințele minime din Caietul de Sarcini pentru achiziția de lucrări,

2. aplicarea criteriului de atribuire stabilit prin Documentația de Atribuire.]

[Toate informațiile solicitate în cele ce urmează reprezintă elemente cheie obligatorii ale Propunerii Tehnice și trebuie prezentate și descrise de către Ofertant la un nivel de detaliere corespunzător.]

[Metodologia pentru execuția lucrărilor și planul /graficul general de realizare a lucrărilor sunt componente cheie ale Propunerii Tehnice.

[Simpla copiere a cerințelor din Caietul de Sarcini (inclusiv volumele acestuia) nu este considerată drept răspuns la cerințele Autorității Contractante].

1. Rezumat

Rezumatul trebuie să fie de maximum 4 (patru) pagini (recomandat) și trebuie:

1. să includă elementele esențiale ale Propunerii Tehnice – acestea trebuie identificate ca atare în conținutul Propunerii Tehnice prezentate ;

2. să evidențieze avantajele competitive ale Propunerii Tehnice, așa cum sunt acestea identificate de Ofertantul ce întocmește această Propunere Tehnică și cu luarea în considerare a cerințelor identificate de Autoritatea Contractantă în Caietul de sarcini pentru achiziția de lucrări;

Rezumatul nu trebuie utilizat pentru a transmite suplimentar informații ce nu se regăsesc în conținutul Propunerii Tehnice și nici pentru a atribui informațiilor din Propunerea Tehnică un alt sens decât cel care reiese din includerea informației respective în conținutul Propunerii Tehnice.

2. Metodologia de executare a lucrărilor

[În acest capitol al Propunerii Tehnice Ofertantul trebuie să documenteze metodologia de execuție a lucrărilor, prin raportare la informații tehnice complete privind viitoarea lucrare și la cerințelor tehnice, economice şi tehnologice ale beneficiarului, așa cum sunt acestea incluse în părțile scrise și părțile desenate cuprinse în volumele incluse în Caietul de Sarcini;

[Introduceți aici informațiile solicitate și în forma solicitată astfel încât să demonstrați îndeplinirea obiectivelor asociate atribuirii Contractului]

Lista de mai jos cuprinde activități care pot fi / sunt incluse în scopul contractului de lucrări :

1. lucrări pregătitoare

2. permise de lucru

3. pregătirea amplasamentului

4. pregătirea șantierului

5. activități de punere în operă a documentației tehnice (așa cum sunt incluse în caietele de sarcini pe specialități din proiectul tehnic)

6. controlul calității lucrărilor executate

7. activități legate de recepția la terminarea lucrărilor

8. activități legate de recepția finală la expirarea perioadei de garanție de bună execuție

9. managementul schimbărilor cantitative sau calitative în timpul execuției lucrărilor;

3. Planul de management al calității în cadrul Contractului

[În acest capitol, Ofertantul trebuie să prezinte informații despre modalitatea în care acesta asigură nivelul de calitate corespunzător cerințelor fundamentale ale construcțiilor prin prezentarea sistemului de management al calității conceput pentru realizarea lucrărilor în cadrul acestui contract]

Ofertantul trebuie să prezinte modalitatea în care intenționează să controleze calitatea în toate stadiile punerii în operă a documentației și să prezinte modalitatea în care asigură monitorizarea și trasabilitatea înregistrărilor privind calitatea]

4. Grafic general de realizare a investiției publice

[În acest capitol, Ofertantul trebuie să prezinte graficul general de realizare a investiției publice (fizic ). Acesta trebuie să fie în concordanță cu metodologia de execuție a lucrărilor si durata de finalizare a activităților în Contract.]

Cel puțin următoarele informații trebuie prezentate în această secțiune a Propunerii tehnice :

1. Denumirea lucrărilor, conform Graficului general de realizare a investitiilor intocmit de proiectant (Proiect tehnic nr. 3/2021 – formular F6)

2. Xxxxxx/succesiunea activităților și inter-relaționarea lor;

5. Personalul propus și managementul contractului pentru execuția lucrărilor

În acest capitol Ofertantul trebuie să prezinte componența echipei care gestionează lucrarea și modul în care este organizată activitatea membrilor acestei echipei cu referire la contextul organizației operatorului economic din care face parte echipa propusă

[În acest capitol Ofertantul trebuie să prezinte :

1. Organigrama echipei – cu evidențierea rolurilor în cadrul echipei;

2. Modalitatea de poziționare și integrare a echipei responsabile pentru implementarea Contractului în structura organizațională permanentă a Ofertantului;

3. Instrumentele/metodele de coordonare a activității între membrii echipei care gestionează realizarea lucrării;

În acest capitol se vor prezenta, cel puțin, următoarele informații:

1. Structura echipei propuse pentru managementul contractului, cu prezentarea organigramei echipei și a informațiilor relevante pentru personalul propus în vederea demonstrării îndeplinirii cerințelor minime din Caietul de Sarcini pentru personalul propus

Nume și Prenume (in cazul in care este din resurse proprii)	Xxxxx propus în cadrul echipei de gestionare a lucrărilor	Momentul in care specialistii necesari vor interveni in implementarea viitorului contract	Organizația permanentă – operatorul economic de care aparține persoana propusa	Modalitatea de asigurare a accesului la specialiști Selectați: □ Angajat □ Liber profesionist □ Subcontractant ( operatorul economic: ……….....………)
[introduceți numele și prenumele]	[introduceți poziția pentru care este propus]	[descrieți activitățile din cadrul Contractului la realizarea cărora participă]	[introduceți operatorul economic de care aparține personalul propus]	[introduceți informatia solicitata]

2. Abordarea pentru organizarea și gestionarea activităților în cadrul Contractului, în cazul unei asocierii (dacă Ofertantul este o asociere)

[includeți aici informații despre modalitatea de alocare și coordonare a resurselor stabilite prin intermediul metodologiei de execuție și a activităților în cadrul Contractului]:

3. Abordarea pentru managementul activității subcontractanților în cadrul activităților din Contract și următoarele informații (în cazul în care Ofertantul va utiliza subcontractanți pentru anumite activități din Contract):

   1. identificarea lucrărilor realizate de subcontractanți

   2. modalitatea în care se va asigura coordonarea activităților subcontractorilor

   3. modalitatea de efectuare a plăților către subcontractanți în cadrul Contractului.

   4. informații referitoare la opțiunea de plată directă în raport cu prevederile art. 218 și următoarele din Legea 98/2016

4. Abordarea și metodologia propusă pentru gestionarea relației cu Autoritatea Contractantă, prin raportare la informațiile furnizate și cerințele cuprinse în Caietul de Sarcini la Secțiunea Cerințe specifice de managementul Contractului, respectiv:

1. Descrierea modului de realizare a comunicării cu Autoritatea Contractantă pe durata derulării Contractului.

5. Abordarea propusă pentru managementul riscurilor în cadrul Contractului, cu luarea în considerare a cerințelor incluse în Caietul de Sarcini. [Utilizați următoarea structură pentru prezentarea informațiilor]

Riscurile identificate de Ofertant pe baza informațiilor incluse în Caietul de Xxxxxxx	Xxxxxxxx propuse de către Ofertant ca parte a strategiei de risc (prevenirea/atenuarea/eliminarea riscurilor identificate)	Activitatea din graficul general de realizare a investiției publice (fizic și valoric) care include măsurile respective
[introduceți riscurile identificate]	[descrieți măsurile propuse ca parte a strategiei de risc]	[prezentați activitatea din graficul general de realizare a investiției publice (fizic și valoric) unde este reflectată măsura propusă]

6. Strategia utilizata de Ofertant pentru prevenirea conflictului de interese, prin raportare la clauzele contractuale incluse în acest sens în Documentația de atribuire

[includeți aici informații despre strategia implementată pentru obținerea asigurării că în Contractul ce rezultă din această procedură apariția și materializarea conflictului de interese este prevenit]

7. Prezentarea modului de realizare a înregistrărilor pentru activitățile, deciziile și fluxul informațional și financiar în legătură cu acest Contract, astfel încât să se asigure trasabilitatea deciziilor în cazul în care acest Contract este supus verificărilor de terță parte

[includeți aici informații despre modalitatea de realizare a înregistrărilor și modalitatea de arhivare a informațiilor, accesul la informații arhivate prin raportare la cerințele incluse în Contract.

8. Prezentarea modului de realizare a comunicării dintre Ofertant și terț/terți susținători în legătură cu executarea Contractului

[În situația în care este aplicabil, includeți aici informații despre modalitatea de realizare a comunicării cu terțul/terții susținători în ceea ce privește monitorizarea performanței în cadrul contractului și în special în situația în care riscul de dificultăți în implementarea contractului se materializează (chiar daca acest risc este considerat ipotetic de către Ofertant).

6. Modalitatea de efectuare a înregistrărilor și înregistrările efectuate în legătură cu indicatorii cantitativi și calitativi asociați execuției lucrărilor

9. Înregistrările efectuate de operatorul economic pentru demonstrarea modului de îndeplinire a indicatorilor stabiliți prin Caietul de Sarcini pentru activitatea Ofertantului devenit Contractant

[introduceți aici informații despre modalitatea efectivă prin care se asigură planificarea, realizarea, monitorizarea și raportarea în cadrul Contractului, pe perioada realizării întâlnirilor pentru monitorizarea progresului în cadrul Contractului și la finalizarea acestuia, precum și condițiile în care Ofertantul asigură îndeplinirea indicatorilor solicitați]

7. Informații în legătură cu echipamentele incluse în lucrare în perioada de garanție si după expirarea perioadei de garanție

[Se completeaza formularele F5- Fisele tehnice din Proiectul tehnic . atentie cand se face referire la termene ( garantie, post garantie, de interventie, livrare, etc) se vor completa date fixe, fara utilizarea sintagmei „minim”/ „maxim”]

8. Termene asumate de ofertant :

• Termen de garantie lucrare pentru lucrare .......................................................................................

• Termen de interventie in cazul unor neconformitatilor sau defectiunilor ........................................

• Termen remediere a tuturor neconformitatilor sau a defectiunilor pe perioada de executie a contractului si in perioada de garantie ................................................................................................

9. Informații cu privire la eventuale modificări ale operatorului economic Ofertant

[În cazul în care este aplicabil, Introduceți informații despre posibile modificări ale structurii operatorului economic de care acesta are cunoștința la momentul depunerii Ofertei]

10. Anexe la Propunerea Tehnică

[Introduceți anexele cu informațiile solicitate de Autoritatea Contractantă]

• Formular F1- Centralizatorul cheltuielilor pe obiectiv ( se va completa fara a include valori)

• Formular F2 – Centralizatorul cheltuielilor pe obiect si categorii de lucrari ( se va completa fara a include valori)

• Formular F3 - Lista cu cantitatile de lucrari pe categorii de lucrari ( se va completa fara a include valori)

• Formular F4 - Lista cu cantitati de utilaje si echipamente tehnologice , inclusiv dotari si active necorporale

• Formular F5 - Fisele tehnice pentru echipamente din Proiectul tehnic nr. 3/2021 si documentele solicitate a fi atasate (Carte tehnica sau fisa tehnica, instructiuni de montaj, punere in functiune si exploatare/întreținere, in limba romana)

• Graficul de realizare a investitiei (Formular 10 – sectiunea FORMULARE )

• Declaratia pe propria raspundere ca la intocmirea ofertei tehnice de obligațiile din domeniul mediului, social și al relațiilor de muncă ce derivă din îndeplinirea obiectului Contractului (Formular 5 – sectiunea FORMULARE )

• Declarație privind acceptarea condițiilor contractuale (Formular 6– sectiunea FORMULARE

• Declaratie privind partea/partile din oferta care are/au caracter confidential (Formular 7 –sectiunea FORMULARE )

• Declaratie privind garantia acordată lucrărilor (Formular 8 – sectiunea FORMULARE )

• Declaratie privid prelucrarea datelor cu caracter general (Formular 9 – sectiunea FORMULARE )

Data _____/_____/_____

...............................................................................,

(nume, prenume şi semnătură),

L.S.

în calitate de ............................................ legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele ...................................................... (denumirea/numele operatorului economic/Asocierii)

Formular nr. 12

Operator

.........................................

(denumire/nume ofertant)

FORMULARUL DE OFERTĂ

Către ...........................

1. Examinând documentaţia de atribuire, subsemnaţii, reprezentanţi ai ofertantului ............................................... (denumirea/numele ofertantului) ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia mai sus menţionată, sa executăm „...............................................................” (denumirea lucrării) pentru suma de ...........................lei, (suma în litere şi în cifre), fără TVA.

Valoarea maxima a lucrarilor executate de subcontractanti:

1. _________ lei reprezentand _____% din pretul total ofertat

2. _________ lei reprezentand _____% din pretul total ofertat

3. ..............................................................................................................

2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, sa executăm lucrările cât mai curând posibil după primirea ordinului de începere şi să terminăm lucrările în conformitate cu graficul fizic si valoric de realizare a investitiei anexat, ...................................luni calendaristice (perioada în litere şi în cifre).

3. Ne angajăm să menţinem această ofertă valabilă pentru o durată de ........... zile, (durata în litere şi cifre) respectiv până la data de ................. (ziua/luna/anul) şi ea va rămâne obligatorie pentru noi şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.

0.Xx înţeles şi consimţim că, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câştigătoare, să constituim garanţia de bună execuţie în conformitate cu prevederile din documentaţia de atribuire.

Garantia de buna executie va fi constituita sub forma : __________

in cuantum de: _________ (%)

5. Perioada de garantie acordata lucrarii : _________ luni

6. Durata de realizare : _________ luni

7. Precizăm că nu depunem oferta alternativă

8.ANEXA la formularul de oferta:

- F1– Centralizatorul cheltuielilor pe obiectiv (care va include toate categoriile de costuri care fac parte integrantă din propunerea financiară indicate mai sus),

- F2 – Centralizatorul cheltuielilor pe obiect si categorii de lucrari,

- F3 - Lista cu cantitatile de lucrari pe categorii de xxxxxxx,

- F4 - Lista cu cantitatile de utilaje si echipamente tehnologice, inclusiv dotari si active necorporale,

- C6 – Lista cuprinzând consumurile de resurse materiale,

- C7 – Lista cuprinzând consumurile cu mana de lucru,

- C8 - Lista cuprinzând consumurile de ore functionare a utilajelor de constructii,

- C9 – Lista cuprinzând consumurile privind transporturile.

- Graficul fizic si valoric de realizare a investitiei

Data _____/_____/_____

...............................................................................,

(nume, prenume şi semnătură),

L.S.

în calitate de ............................................ legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele ...................................................... (denumirea/numele operatorului economic/Asocierii)

Formularul nr. 13

Operator economic

…………………………..

(denumirea/numele)

GRAFIC FIZIC ŞI VALORIC DE EXECUŢIE A LUCRĂRII

Nr. Crt.

Denumirea obiectului Categoria de lucrări

Anul

Luna

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Fizic %

Valoric

Fizic %

Valoric

Fizic %

Valoric

Fizic %

Valoric

Fizic %

Valoric

Fizic %

Valoric

Fizic %

Valoric

Fizic %

Valoric

Fizic %

Valoric

Fizic %

Valoric

Fizic %

Valoric

Fizic %

Valoric

1

Organizare de șantier

2

Demontare utilaje existente in punctul termic (schimbător de căldură, pompe, distribuitor/colector, etc.)

3

Lucrări demontare/montare fundații utilaje conform planșe rezistenta

4

înlocuirea integrală a elementelor de tâmplărie interioară și exterioară, degradate, deformate, neetanșe

5

Igienizarea spațiului interior: reparații și înlocuiri ale finisajelor existente

6

Montare utilaje in CT

7

Montare conducte distribuție agent termic in subsolul tehnic

8

Montare panouri solare si distribuție in CT

9

Instalații electrice si de forța in CT

10

Montare instalație utilizare gaze naturale

11

Probe tehnologice (de presiune, de rezistență și de etanșeitate)

12

Spalarea instalației de încălzire înainte de darea in funcțiune

13

Recepția la terminarea lucrărilor

………………………………………. (numele), în calitate de ………………………. (funcţia), legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele ……………………………… (denumirea/numele ofertantului)

………………………..(semnătura şi ştampil

Operator economic

…………………………..

(denumirea/numele)

Formular nr. 14

OPIS AL DOCUMENTELOR CUPRINSE ÎN OFERTA DEPUSĂ LA PROCEDURA DE ACHIZIȚIE cu titlul: “ Amenajare Centrala termica la Sectia exterioara cu paturi CF Buzau (transformare punct termic in centrala termica).”

NR. CRT.	DENUMIRE FORMULAR/ DOCUMENT	FORMULAR/DOCUMENT SOLICITAT PRIN FIŞA DE DATE ŞI CAIET DE SARCINI	NR. FILE	NUMĂR PAGINĂ
0	1	2	3	4
PROPUNERE TEHNICĂ ŞI FINANCIARĂ
PROPUNERE TEHNICĂ
1	Oferta tehnica - Forma de Prezentare a Propunerii Tehnice	11
2	Declaratia pe proprie raspundere ca Ofertantul (Ofertant individual,membru al unei asocieri, subcontractant) a tinut cont la intocmirea ofertei tehnice de obligatiile din domeniul mediului,social si al relatiilor de munca ce deriva din indeplinirea obiectului contractului	5
2	Declarație privind acceptarea conditiilor contractuale	6
3	Declarație pe proprie răspundere privind partea/părțile din propunerea tehnică și/ sau din propunerea financiară declarate confidențiale, clasificate sau protejate de un drept de proprietate intelectuală	7
4	Declaratie privind garantia acordata lucrarilor	8
5	Declaratie privind prelucrarea datelor cu caracter general	9
6	Centralizatorul cheltuielilor pe obiectiv	F1
7	Centralizatorul cheltuielilor pe obiect si categorii de lucrari	F2
8	Lista cu cantitatile de lucrari pe categorii de lucrari	F3
9	Lista cu cantitati de utilaje si echipamente tehnologice , inclusiv dotari si active necorporale;	F4
10	Fisele tehnice pentru echipamente	F5
11	Graficul fizic de realizare a investitiei	10
PROPUNERE FINANCIARĂ
12	Formular de ofertă	12
13	Centralizatorul cheltuielilor pe obiectiv	F1
14	Centralizatorul cheltuielilor pe obiect si categorii de lucrari	F2
15	Lista cu cantitatile de lucrari pe categorii de lucrari	F3
16	Lista cu cantitati de utilaje si echipamente tehnologice , inclusiv dotari si active necorporale;	F4
17	Lista cuprinzând consumurile de resurse materiale	C6
18	Lista cuprinzând consumurile cu mana de lucru	C7
19	Lista cuprinzând consumurile de ore functionare a utilajelor de constructii	C8
20	Lista cuprinzând consumurile privind transporturile	C9
21	Graficul fizic si valoric de realizare a investitiei	13

Formular nr. 15

OPERATOR ECONOMIC

(denumirea/numele)

Imputernicire

Subscrisa ………………………………………. (denumirea/numele operatorului economic), cu sediul in ……………………………………………..…………..(adresa operatorului economic), inmatriculata la Registrul Comertului sub nr…………….......…, CIF …….……………..……, atribut fiscal ……..........................., reprezentata prin………………………………..……………, in calitate de …………………………………..……….,

Imputernicim prin prezenta pe Dl/Dna ………………………………….……………….……, domiciliat in ………………………....………………………………………………………………, identificat cu B.I./C.I. seria …..…, nr. ……………, C.N.P. ……………………..…………………., eliberat de ……......................................................., la data de ……………………, avand functia de ……………………………………………………………, sa ne reprezinte la procedura de atribuire pentru…...................................................................................... (se va completa cu denumirea obiectivului), organizata de SPITALUL GENERAL CF GALATI in scopul atribuirii contractului de achizitie publica.

In indeplinirea mandatului sau, Imputernicitul va avea urmatoarele drepturi şi obligatii:

1. sa semneze toate actele şi documentele care emana de la subscrisa in legatura cu participarea la prezenta procedura;

2. sa participe in numele subscrisei la procedura şi sa semneze toate documentele rezultate pe parcursul şi/sau in urma desfaşurarii procedurii;

3. sa raspunda solicitarilor de clarificare formulate de catre comisia de evaluare in timpul desfaşurarii procedurii;

4. sa depuna in numele subscrisei contestatiile cu privire la procedura.

Prin prezenta, Imputernicitul nostru este pe deplin autorizat sa angajeze raspunderea subscrisei cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedura.

Inteleg ca in cazul in care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de incalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul in declaratii şi sunt de acord cu orice decizie a autoritatii contractante referitoare la excluderea din procedura pentru atribuirea contractelor de achizitie publica.

Data completarii ............................

Operator economic, …………………………. (denumirea/numele)
reprezentata legal prin ……..……………………………………... (nume şi prenume, semnatura autorizata şi ştampila) (Specimenul de semnatura al persoanei Imputernicite)
……………………………...

Nota: Imputernicirea va fi insotita de o copie dupa actul de identitate al persoanei Imputernicite.

Formular nr.16

IMPUTERNICIREA LIDERULUI ASOCIERII DE A REPREZENTA ASOCIATIA LA PROCEDURA DE ATRIBUIRE

Subsemnatii, ……………………………………………………………………….care depunem oferta comuna in cadrul asocierii formata din: ……………………………………...(se trec toti asociatii), imputernicim liderul asocierii, ………….. (se trece denumirea operatorului economic care este liderul asociatiei) sa reprezinte asocierea la procedura de atribuire pentru…...................................................................................... (se va completa cu denumirea obiectivului), organizata de SPITALUL GENERAL CF GALATI in scopul atribuirii contractului de achizitie publica.

In indeplinirea mandatului sau, Imputernicitul va avea urmatoarele drepturi şi obligatii:

1. sa semneze toate actele şi documentele care emana de la aociere in legatura cu participarea la prezenta procedura;

2. sa participe in numele aocierii la procedura şi sa semneze toate documentele rezultate pe parcursul şi/sau in urma desfaşurarii procedurii;

3. sa raspunda solicitarilor de clarificare formulate de catre comisia de evaluare in timpul desfaşurarii procedurii;

4. sa depuna in numele aocierii contestatiile cu privire la procedura.

Prin prezenta, Imputernicitul nostru este pe deplin autorizat sa angajeze raspunderea asocierii cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedura.

Inteleg ca in cazul in care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de incalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul in declaratii şi sunt de acord cu orice decizie a autoritatii contractante referitoare la excluderea din procedura pentru atribuirea contractelor de achizitie publica.

Data completarii ............................

Semnaturile asociatilor:

	Reprezentant ofertant (lider de asociatie)	Reprezentant asociat 1	Reprezentant asociat 2	…………
Numele/denumirea asociatului
Numele persoanei autorizate
Semnatura autorizata

*)^*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat; subcontractant.

**)^**) Se va preciza data de începere şi de finalizare a lucrărilor.