CONTRACT din 27 octombrie 2020 DE FURNIZARE a serviciilor de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (31) din Legea nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătăţii publice în situaţii de risc...
CONTRACT din 27 octombrie 2020 DE FURNIZARE a serviciilor de monitorizare a stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (31) din Legea nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătăţii publice în situaţii de risc epidemiologic şi biologic - model -
CAPITOLUL I: Părţile contractante
Casa de Asigurări de Sănătate ............................., cu sediul în municipiul/oraşul .................., str. ................. nr ,
judeţul/sectorul ..................., tel./fax ................., adresă de e-mail , reprezentată prin director general
...........................,
şi
Cabinetul medical de asistenţă medicală primară , organizat astfel:
- cabinet individual ................................................., cu sau fără punct secundar de lucru ,
reprezentat prin medicul titular ;
- cabinet asociat sau grupat ......................., cu sau fără punct secundar de lucru ........................, reprezentat prin medicul delegat ;
- societate civilă medicală ........................., cu sau fără punct secundar de lucru , reprezentată prin
administratorul ;
- unitate medico-sanitară cu personalitate juridică, înfiinţată potrivit Legii societăţilor nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, ..............................., reprezentată prin ;
- cabinet care funcţionează în structura sau în coordonarea unei unităţi sanitare aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitară proprie ......................................., cu sau fără punct secundar de lucru
....................................., reprezentat prin ,
având sediul cabinetului medical în municipiul/oraşul/comuna .........................., str. ................. nr. ....., bl. ....., sc ,
et. ...., ap. ......, judeţul/sectorul ..................., telefon fix/mobil ................., adresă e-mail ................, şi sediul
punctului secundar de lucru în localitatea ............................., str. ........................ nr. ......., telefon fix/mobil
....................., adresă de e-mail .................................
CAPITOLUL II: Obiectul contractului Art. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale acordate de medicii de familie cuprinse în
activitatea de monitorizare a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (31) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, conform Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 180/2020 pentru modificarea şi completarea Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătăţii publice în situaţii de risc epidemiologic şi biologic, a Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, precum şi pentru stabilirea unor măsuri cu privire la acordarea concediilor medicale şi Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.822/1.105/2020 pentru punerea în aplicare a prevederilor art. IV alin. (2) şi (5) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 180/2020 pentru modificarea şi completarea Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătăţii publice în situaţii de risc epidemiologic şi biologic, a Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, precum şi pentru stabilirea unor măsuri cu privire la acordarea concediilor medicale.
CAPITOLUL III: Serviciile furnizate Art. 2
Furnizarea serviciilor medicale ce fac obiectul prezentului contract se face de către următorii medici de familie:
a) Medic de familie
Numele ............................, prenumele ................................
Cod numeric personal .........................................................
Codul de parafă al medicului ..............................................
b) Medic de familie .............................................................
Numele ............................, prenumele ................................
Cod numeric personal .........................................................
Codul de parafă al medicului ..............................................
c) ..........................................................................................
CAPITOLUL IV: Durata contractului Art. 3
Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data de..........
CAPITOLUL V: Obligaţiile părţilor
SECŢIUNEA 1: A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate Art. 4
Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
a) să încheie contracte distincte cu furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primară pentru activitatea de
monitorizare a stării de sănătate a persoanelor prevăzute la art. 8 alin. (31) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, în limita sumelor alocate cu această destinaţie potrivit legii;
b) să deconteze furnizorilor cu care are încheiate contracte, în termen de 20 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor necesare decontării, contravaloarea activităţii desfăşurate de aceştia;
c) să efectueze controlul activităţii, împreună cu direcţiile de sănătate publică, în limita competenţelor;
d) să înmâneze la momentul efectuării controlului sau, după caz, să comunice medicilor de familie titulari/reprezentanţilor legali ai cabinetelor de medicină de familie procesele-verbale şi/sau notele de constatare ca urmare a efectuării controalelor în termen de 3 zile lucrătoare de la data efectuării controlului;
e) să posteze pe site-ul propriu numărul de telefon al furnizorilor de servicii medicale în asistenţa medicală primară/medicilor de familie - disponibil pentru pacienţii pentru care este necesară monitorizarea stării de sănătate potrivit legii.
SECŢIUNEA 2: B. Obligaţiile şi drepturile furnizorului de servicii medicale Art. 5
(1) Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:
a) să acorde necondiţionat serviciile medicale la distanţă pentru monitorizarea stării de sănătate a persoanelor
prevăzute la art. 8 alin. (31) din Legea nr. 136/2020, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
b) să completeze documentele medicale şi formularele de raportare a activităţii specifice;
c) să respecte legislaţia privind prelucrarea datelor cu caracter personal;
d) să afişeze la sediul cabinetului numărul de telefon al furnizorului/medicilor de familie disponibil pentru pacienţii pentru care este necesară monitorizarea stării de sănătate potrivit legii;
e) să transmită casei de asigurări de sănătate, până la data prevăzută în contract, pentru luna precedentă, documentele necesare decontării activităţii - factura însoţită de formularele de raportare a activităţii specifice;
f) să solicite, atunci când starea pacientului o impune, prin intermediul dispeceratului de urgenţă 112, trimiterea unei ambulanţe;
g) să transmită direcţiei de sănătate publică fişele de monitorizare a stării de sănătate a pacienţilor, cu respectarea prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.513/2020, cu modificările şi completările ulterioare;
h) să pună la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, ale caselor de asigurări de sănătate sau ale direcţiilor de sănătate publică, după caz, actele de evidenţă financiar-contabilă a serviciilor de monitorizare furnizate conform contractelor încheiate cu casele de asigurări de sănătate, documentele justificative privind sumele decontate din fond, precum şi documentele medicale şi administrative existente la nivelul entităţii controlate şi necesare actului de control.
(2) În relaţiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii pentru monitorizarea stării de sănătate a pacienţilor au următoarele drepturi:
a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoţite de formularele de raportare a activităţii specifice, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate şi raportate;
b) să fie informaţi de către casele de asigurări de sănătate cu privire la condiţiile de contractare a serviciilor medicale de monitorizare a stării de sănătate a pacienţilor, precum şi despre eventualele modificări ale acestora survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative, prin publicare în termen de maximum 5 zile lucrătoare pe pagina web a caselor de asigurări de sănătate şi/sau prin poşta electronică;
c) să fie îndrumaţi în vederea aplicării corecte şi unitare a prevederilor legale incidente contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate.
CAPITOLUL VI: Modalităţi de plată Art. 6
(1) Modalitatea de plată este tarif pe caz. Tariful pe caz este de 105 lei, în conformitate cu reglementările art. IV alin.
(2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 180/2020 pentru modificarea şi completarea Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătăţii publice în situaţii de risc epidemiologic şi biologic, a Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, precum şi pentru stabilirea unor măsuri cu privire la acordarea concediilor medicale.
(2) Decontarea activităţii se face lunar în termen de 20 de zile calendaristice de la data primirii documentelor necesare decontării, la data de ............. .
CAPITOLUL VII: Controlul activităţii de monitorizare a stării de sănătate Art. 7
(1) Controlul privind activitatea de monitorizare a stării de sănătate se exercită de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate sau, după caz, de comisii mixte formate din reprezentanţi ai direcţiilor de sănătate publică şi ai CNAS/caselor de asigurări de sănătate, în funcţie de domeniul de competenţă.
(2) Controlul prevăzut la alin. (1) va urmări, în principal, următoarele:
a) respectarea obligaţiilor de către furnizorii de servicii medicale ce le revin potrivit prezentului contract;
b) verificarea concordanţei dintre serviciile medicale contractate, raportate de către furnizor şi decontate şi serviciile consemnate în evidenţele specifice existente la nivelul cabinetului.
CAPITOLUL VIII: Clauză specială Art. 8
(1) Orice împrejurare independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării contractului şi care împiedică executarea acestuia, este considerată ca forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate ca fiind forţă majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, mari inundaţii, embargo.
(2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care să certifice realitatea şi exactitatea faptelor care au condus la invocarea forţei majore, şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
(3) Dacă nu procedează la anunţarea, în termenele prevăzute mai sus, a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.
CAPITOLUL IX: Sancţiuni, condiţii de suspendare şi încetare a contractului Art. 9
(1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea oricăreia dintre obligaţiile contractuale, casele de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală diminuează cu 50% venitul cuvenit potrivit
contractului de monitorizare a stării de sănătate a pacienţilor pentru luna în care se constată aceste situaţii.
(2) Reţinerea sumei potrivit prevederilor alin. (1) se face din prima plată care urmează a fi efectuată, pentru furnizorii care sunt în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate.
(3) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) se face prin plată directă sau executare silită pentru furnizorii care nu mai sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
(4) Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile alin. (1) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare cu aceeaşi destinaţie.
(5) Pentru cazurile prevăzute la alin. (1), casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa distinct pe fiecare medic de familie.
Art. 10
(1) Contractul de furnizare de servicii de monitorizare a stării de sănătate a pacienţilor se suspendă în situaţia în care
contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară a fost suspendat; suspendarea operează pentru aceeaşi perioadă.
(2) Contractul de furnizare de servicii de monitorizare a stării de sănătate a pacienţilor încetează începând cu data de la care contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară a încetat sau a fost reziliat, după caz.
CAPITOLUL X: Corespondenţa Art. 11
(1) Corespondenţa legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poşta electronică sau direct la sediul părţilor.
(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte.
CAPITOLUL XI: Modificarea contractului Art. 12
În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.
Art. 13
Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză, care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului.
Art. 14
(1) Litigiile născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabilă.
(2) Litigiile nesoluţionate conform alin. (1) sunt deduse instanţelor de judecată.
CAPITOLUL XII: Alte clauze*)
*) În cuprinsul contractelor pot fi prevăzute clauze suplimentare, negociate între părţile contractante, în limita prevederilor legale în vigoare.
..............................................................................
..............................................................................
Prezentul contract a fost încheiat astăzi, ......................., în două exemplare a câte ........ pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
Director general,
......................................................
Director executiv al Direcţiei economice,
...............................................................
Director executiv al Direcţiei relaţii contractuale,
...............................................................
Xxxxx Xxxxxxx, contencios
......................................
FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
Reprezentant legal,
............................................................
Publicat în Monitorul Oficial cu numărul 998 din data de 28 octombrie 2020