SECŢIUNEA FORMULARE
SECŢIUNEA FORMULARE
Cuprins:
Formular nr. 1 - Acord de asociere
Formular nr. 2 - Angajament ferm privind sustinerea tehnica si profesionala a ofertantului Formular nr. 3 - Acord de subcontractare
Formular nr. 4 - Propunerea financiara
Formular nr. 5 – Angajament privind susținerea financiară a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici
Formular nr. 6 - Declaratia privind respectarea legislatiei privind conditiile de mediu, social si cu privire la relatiile de munca
Formular nr. 7 - Declarație cuprinzând informațiile considerate confidențiale Formular nr. 8 - Contract de servicii
Formular 9A - Declaratie privind neincadrarea in prevederile art. 59- 60 din Legea nr.
98/2016
Formular 9B - Declaraţie pe propria răspundere cu privire la conflictul de interese definit de art. 164 din Legea nr. 98/2016 privind achiziţiile publice
Formular 9C- Declaraţie pe propria răspundere cu privire la conflictul de interese definit de art. 165 din Legea nr. 98/2016 privind achiziţiile publice
Formular 9D - Declaraţie pe propria răspundere cu privire la conflictul de interese definit de art. 167 din Legea nr. 98/2016 privind achiziţiile publice
Formulatul 9E- Declarația de acceptare a clauzelor contractuale, a Caietului de sarcini, a documentației de atribuire a contractului
Formular propunere tehnica
Formular - Defalcarea cantităților pentru o porție hrana calda
Formular nr. 1 - Acord de asociere
Acord de asociere
Nr. ………….. din …………………………..
1. Partile acordului
1 Prezentul acord se incheie intre:
SC ……………………………………………….., cu sediul in
………………………………………, str. ……………………….., nr. …………, telefon
……………………, fax ……………………………………, inmatriculata la Registrul Comertului din ……………………… sub nr , cod de identificare fiscala
………………………….., cont ………………………….. deschis la
…………………………………… reprezentata de avand
functia de in calitate de asociat - LIDER DE ASOCIERE
Si
SC ……………………………………………….., cu sediul in
………………………………………, str. ……………………….., nr. …………, telefon
……………………, fax ……………………………………, inmatriculata la Registrul Comertului din ……………………… sub nr , cod de identificare fiscala
………………………….., cont ………………………….. deschis la
…………………………………… reprezentata de avand
functia de in calitate de ASOCIAT
2. Obiectul acordului
2.1. Asociatii au convenit sa desfasoare in comun urmatoarele activitati:
a) participarea la procedura de achizitie publica organizata de
…………………………………………………..(denumire autoritate contractanta)
…………………… pentru atribuirea contractului/acordului cadru ……………………..
(obiectul contractului/acordului cadru)…………………
b) derularea in comun a contractului de achizitie publica in cazul desemnarii ofertei comuneca fiind castigatoare.
2.2. Alte activitati ce se vor realiza in comun:
1. ………………………………….
2. …………………………………
… …………………………………
2.3. Contributia financiara/tehnica/profesionala a fiecarei parti la indeplinirea contractului de achizitie publica este :
1. % SC
2. % SC
2.4. Repartizarea beneficiilor sau pierderilor rezultate din activitatile comune desfasurate de asociati se va efectua proportional cu cota de participare a fiecarui asociat, respectiv:
1. % SC
2. % SC
3. Durata acordului
3.1. Durata asocierii constituite in baza prezentului acord este egala cu perioada derularii procedurii de atribuire si se prelungeste corespunzator cu perioada de indeplinire a contractului in cazul desemnarii asocierii ca fiind castigatoare a procedurii de achizitie.
4. Conditiile de administrare si conducere a asocierii
4.1. Se imputerniceste SC ………………………………., avand calitatea de lider al asociatiei pentru intocmirea ofertei comune, semnarea si depunerea acesteia in numele si pentru asocierea constituita prin prezentul acord.
4.2. Se imputerniceste SC ………………………………., avand calitatea de lider al asociatiei pentru semnarea contractului de achizitie publica in numele si pentru asocierea constituita prin prezentul acord, in cazul desemnarii asocierii ca fiind castigatoare a procedurii de achizitie.
5. Raspundere
5.1. Partile vor raspunde solidar si individual in fata Beneficiarului in ceea ce priveste toate obligatiile si responsabilitatile decurgand din sau in legatura cu Contractul.
6. Alte clauze
6.1. Asociatii convin sa se sustina ori de cate cate ori va fi nevoie pe tot parcursul realizarii contractului, acordandu-si sprijin de natura tehnica, manageriala sau/si logistica ori de cate ori situatia o cere.
6.2. Niciuna din parti nu va fi indreptatita sa vanda, cesioneze sau in orice alta modalitate sa greveze sau sa transmita cota sa sau parte din aceasta altfel decat prin efectul legii si prin obtinerea consimtamantului scris prealabil atat al celorlalte parti cat si al beneficiarului.
6.3. Prezentul acord se completeaza in ceea ce priveste termenele si conditiile de prestare a serviciilor, cu prevederile contractului ce se va incheia intre ……………….(liderul de asociere) si beneficiar.
7. Sediul asocierii
7.1. Sediul asocierii va fi in (adresa completa, nr. de telefon, nr. de fax)
………………
8. Incetarea acordului de asociere
8.1. Asocierea inceteaza prin:
a) hotararea comuna a membrilor asociati;
b) expirarea duratei pentru care s-a incheiat acordul de asociere;
c) neindeplinirea sau imposibilitatea indeplinirii obiectivului de activitate sau a obligatiilor asumate de parti;
d) alte cazuri prevazute de lege;
9. Comunicari
9.1. Orice comunicare intre parti este valabil indeplinita daca se va face in scris si va fi transmisa la adresa/adresele ………………………., prevazute la art. …..
9.2. De comun acord, asociatii pot stabili si alte modalitati de comunicare.
10. Litigii
10.1. Litigiile intervenite intre parti se vor solutiona pe cale amiabila, iar in caz de nerezolvare vor fi solutionate de catre instanta de judecata competenta.
Prezentul acord de asociere s-a incheiat astazi in
………………………. exemplare originale, cate unul pentru fiecare parte si unul pentru autoritatea contractanta.
LIDER ASOCIAT
Semnatura
……………………………………………….
ASOCIAT 1
Semnatura
……………………………………………….
Nota: Prezentul Acord de asociere contine clauzele obligatorii, partile putand adauga si alte clauze
Formular nr. 2 - Angajament ferm privind sustinerea tehnica si profesionala a ofertantului
Tert sustinator tehnic si/sau profesional
…………………………………. (denumirea)
Angajament ferm privind sustinerea tehnica si/sau profesionala a ofertantului
…………………………………………………………………………………….
Catre,
…………………………………………………………………
(denumirea autoritatii contractante si adresa completa)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului (denumirea
contractului de achizitie publica)…………….., noi ……………………….(denumirea tertului sustinator)……………, avand sediul inregistrat la ………….(adresa tertului sustinator)
……………………., ne obligam, in mod ferm, neconditionat si irevocabil, la urmatoarele:
• Sa punem la dispozitia …………………………….. (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici) ………….. resursele tehnice/profesionale (după caz) pentru îndeplinirea contractului de achiziție, prezentate în anexa la prezentul angajament.
• Sa raspundem faţă de autoritatea contractantă în legătură cu susținerea experienței similare care rezultă din documentul anexat prezentului Angajament, asigurând mobilizarea resurselor tehnice/profesionale prin punerea acestora la dispoziția ofertantului, descrisă concret în documentele anexate la prezentul angajament (prin precizarea modului în care vom interveni, pentru a duce la îndeplinire respectivele activități pentru care acordăm susținerea)
Acordarea susţinerii tehnice și/sau profesionale nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în propunerea financiară.
Noi, ..................... (denumirea terţului susţinător) , declarăm că înţelegem să
renunţam definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de neexecutare, atât faţă de autoritatea contractantă, cât şi faţă de ............ (denumire ofertant/candidat/grupul de ofertanţi)……………, care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală, sau la executarea cu întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin prezentul angajament.
Totodată, conform prevederilor art.184 din Legea nr.98/2016, prin angajamentul ferm, ne angajăm să răspundem în mod solidar cu ofertantul pentru executarea contractului
de achiziţie publică. Răspunderea solidară a terțului/terților susținător/susținători se va angaja sub condiția neîndeplinirii de către acesta/aceștia a obligațiilor de susținere asumate prin angajament.
Declarăm că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.
Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art.182, alin. (4)-(5) din Legea nr. 98/2016 cu modificările şi completările ulterioare, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea tehnică şi profesională acordată
.............................................................. (denumirea ofertantului).
Noi, ..................................(denumirea terţului susţinător)………., declarăm că înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca urmare a nerespectării obligaţiilor prevăzute în angajament.
Noi, ..................................(denumirea terţului susţinător) declarăm
pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în anexe privind resursele care urmează a fi efectiv puse la dispoziţia ofertantului pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică (denumirea
contractului) sunt reale.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.
Data ................................
Terţ susţinător,
…………………………. (semnătura autorizata)
Anexa nr.1
1.Lista principalelor servicii prestate în ultimii 3 ani
Nr. crt. | Obiect contract | Cod CPV | Denumirea/nume beneficiar /client Adresa | Preţ contract sau valoarea serviciilor executate (în cazul unui contract aflat în derulare) | Procent executat în perioada de referință (%) | ||
1 | |||||||
2 | |||||||
... |
2. Lista resurselor tehnice / profesionale care urmează a fi puse la dispoziție pentru îndeplinirea contractului de achiziţie publică
Nr.crt. | Denumire | Descriere | ........... |
3. Descrierea modalității concrete de mobilizare a resurselor tehnice/profesionale ce urmează să fie puse la dispoziția ofertantului pentru îndeplinirea contractului de achiziție publică, sau modul concret în care va interveni terțul în situația în care contractantul întâmpină dificultăți în implementarea contractului
*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat; subcontractant.
**) Se va preciza data de începere şi de finalizare a serviciilor.
...................................................................................................................................................
..
.....................................................................................................................................................
Terţ susţinător,
………………………….
(semnătura autorizata)
Formular nr. 3- Acord de subcontractare
ACORD DE SUBCONTRACTARE
nr.………./…………
Art.1 Părţile acordului :
, reprezentată prin , în calitate de contractor
(denumire operator economic, sediu, telefon)
şi
reprezentată prin..............................., în calitate de subcontractant (denumire operator economic, sediu, telefon)
Art. 2. Obiectul acordului:
Părțile au convenit ca în cazul desemnării ofertei ca fiind câştigătoare la procedura de achiziţie publică organizată de să desfăşoare următoarele activitaţi ce se vor subcontracta
.
Art.3. Valoarea estimată a serviciilor ce se vor executa de subcontractantul
este de lei, reprezentand % din valoarea totală a serviciilor ofertate.
Art.4. Durata de execuţie a (servicii) este de
luni.
Art. 5. Alte dispoziţii:
Încetarea acordului de subcontractare
Acordul îşi încetează activitatea ca urmare a următoarelor cauze:
a) expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul;
b) alte cauze prevăzute de lege.
Art. 6. Comunicări
Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă la adresa/adresele ......................................................., prevăzute la art.1
Art.7. Subcontractantul se angajează faţă de contractant cu aceleaşi obligaţii şi responsabilităţi pe care contractantul le are faţă de investitor conform contractului (denumire contract)
Art.9. Neînţelegerile dintre părţi se vor rezolva pe cale amiabilă. Dacă acest lucru nu este posibil, litigiile se vor soluţiona pe cale legală.
Prezentul acord s-a încheiat în două exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte. (contractant) (subcontractant)
Note:
Prezentul acord constituie un model orientativ şi se va completa în funcţie de cerinţele specifice ale obiectului contractului/contractelor.
În cazul în care oferta va fi declarată câștigătoare, se va încheia un contract de subcontractare în aceleaşi condiţii în care contractorul a semnat contractul cu autoritatea contractantă.
Este interzisă subcontractarea totală a contractului.
Formular nr. 4 - Propunerea financiara
OFERTANTUL
(denumirea/numele)
FORMULAR DE OFERTA
Catre ....................................................................................................
(denumirea autoritatii contractante si adresa completa)
Domnilor,
1. Examinand documentatia de atribuire, subsemnatii, reprezentanti ai ofertantului
, ne oferim ca, în conformitate cu prevederile si cerintele cuprinse în
(denumirea/numele ofertantului)
documentatia mai sus mentionata, sa prestam ............................. (obiectul achiziției ) pentru suma de
lei (valoarea contractului), la care se adauga taxa pe valoarea adaugata
(suma în litere si în cifre)
în valoare de lei.
(suma în litere si în cifre)
2. Ne angajam ca, în cazul în care oferta noastra este stabilita castigatoare, sa începem prestarea contractului conform cerințelor caietului de sarcini, in perioada .....................
3. Ne angajam sa mentinem aceasta oferta valabila pentru o durata de
zile, respectiv pana la data de
(durata în litere si în cifre) (ziua/luna/anul)
si ea va ramane obligatorie pentru noi si poate fi acceptata oricand înainte de expirarea perioadei de valabilitate.
4. Pana la încheierea si semnarea contractului de achizitie publica, aceasta oferta împreuna cu comunicarea transmisa de dumneavoastra, prin care oferta noastra este stabilita castigatoare, vor constitui un contract angajant între noi.
5. Precizam:
|_| depunem oferta alternativa, ale carei detalii sunt prezentate într-un formular de oferta separat, marcat în mod clar "alternativa";
|_| nu depunem oferta alternativa.
(se bifeaza optiunea corespunzatoare)
6. Am înteles si consimtim ca, în cazul în care oferta noastra este stabilita ca fiind castigatoare, sa constituim garantia de buna executie în conformitate cu prevederile din documentatia de atribuire.
7. Întelegem ca nu sunteti obligati sa acceptati oferta cu cel mai scazut pret sau orice alta oferta pe care o puteti primi.
Data / /
, in calitate de , legal autorizat sa semnez
(semnatura)
oferta pentru si in numele .
(denumirea/numele ofertantului)
ANEXE FORMULAR DE OFERTA
Anexa nr.1 - Tabel privind numarul total al portiilor ofertate
Nr.crt. | Numărul total de porții ofertate | Valoarea unei porții, fără TVA | Valoarea totală, fără TVA, a porțiilor ofertate |
1 |
Data / /
, in calitate de , legal autorizat sa semnez
(semnatura)
oferta pentru si in numele .
(denumirea/numele ofertant
Formular 5 - Angajament Terţ susţinător financiar
Terţ susţinător financiar
..........................
(denumirea)
ANGAJAMENT
privind susţinerea financiară
a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici
Către,
Cu privire la procedura pentru atribuirea .......................................
(denumirea acordului-cadru de achiziţie publică), noi .......................(denumirea terţului susţinător financiar), având sediul înregistrat la (adresa terţului susţinător financiar), ne obligăm, în
mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia (denumirea
ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) toate resursele financiare necesare pentru îndeplinirea integrală şi la termen a tuturor obligaţiilor asumate de acesta/aceştia conform ofertei prezentate şi contractului de achiziţie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă.
Acordarea susţinerii financiare nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în propunerea financiară.
În acest sens, ne obligăm în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia ..........
(denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) suma de .................................................................. (valoarea totală/parţială din propunerea financiară), necesară pentru îndeplinirea integrală, reglementară şi la termen a contractului de achiziţie publică.
Noi, (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem să
răspundem faţă de autoritatea contractantă pentru neexecutarea oricărei obligaţii asumate de .....
(denumire ofertant/grupul de operatori economici), în baza contractului de achiziţie publică şi pentru care ...... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) a primit susţinerea financiară conform prezentului angajament, renunţând în acest sens, definitiv şi irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuţiune.
Noi, ..................... (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem să renunţam definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de neexecutare, atât faţă de autoritatea contractantă, cât şi faţă de ............ (denumire ofertant/candidat/grupul de ofertanţi), care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală, sau la executarea cu întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin prezentul angajament.
Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca urmare a nerespectării obligaţiilor prevăzute în angajament.
Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile Legii nr.98/2016 privind achizițiile publice, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea financiară acordată .............................................................. (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).
Data completării, Terţ susţinător,
(semnătură autorizată)
Formular nr.6 - Declaratia prvind respectarea legislatiei privind conditiile de mediu, social si cu privire
la relatiile de munca
Operator economic
(denumire/numele)
DECLARAȚIE PRIVIND RESPECTAREA LEGISLAȚIEI PRIVIND CONDIȚIILE DE MEDIU, SOCIAL ȘI CU PRIVIRE LA RELAȚIILE DE MUNCĂ PE TOATĂ DURATA DE ÎNDEPLINIRE A CONTRACTULUI DE SERVICII
Subsemnatul/a ................................................................................ (nume / prenume)
…………….., reprezentant legal / împuternicit al ...................................................... (denumirea / numele și sediu / adresa candidatului/ofertantului) , în calitate de ofertant la
procedura .................................................... cod CPV ............................., organizată de autoritatea
contractantă ...................................(numele autorității)… declar pe propria răspundere, că la
elaborarea ofertei am ţinut cont de toate obligaţiile referitoare la obligaţiile relevante din domeniile mediului, social şi al relaţiilor de muncă pentru activităţile ce se vor desfăşura pe parcursul îndeplinirii contractului de servicii, în conformitate cu prevederile Legii securităţii şi sănătăţii în muncă nr. 319/2006, Legea 265/2006 privind aprobarea OUG 195/2005 privind protecția mediului și ale celorlaltor reglementări aplicabile.
Data ...............................
Operator economic,......................
(semnatura autorizată şi ştampila)
Formular 7
OPERATOR ECONOMIC
(denumirea/numele)
DECLARATIE
CUPRINZAND – INFORMATIILE CONSIDERATE CONFIDENTIALE
(dacă este cazul)
Subsemnatul , reprezentant legal al
(denumire si date de identificare operator economic) declar pe propria răspundere că pentru serviciile” ”
(se trece denumirea contractului)
Urmatoarele informatii cuprinse in propunerea tehnica/propunerea financiara sunt confidentiale:
Numarul imputernicirii reprezentantului pt semnrea ofertei ............................................
Numele şi prenumele semnatarului ............................................
Capacitate de semnătură ...........................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului ..........................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa ....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) ....................................................
Telefon / Fax ....................................................
Data
FORMULAR 9A
Operator economic,
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în prevederile art. 59 si art. 60 din Legea 98/2016
Subsemnatul (denumirea / numele si sediu/adresa
operatorului economic ) în calitate de al Ofertantul / Candidatul / Ofertantul asociat / Subcontractantul / Tert sustinator la procedura de atribuire
declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca că nu mă incadrez in nici una din următoarele situaţii prevazute la art 59 din Legea 98/2016, respectiv:
“În sensul prezentei legi, prin conflict de interese se înţelege orice situaţie în care membrii personalului autorităţii contractante sau ai unui furnizor de servicii de achiziţie care acţionează în numele autorităţii contractante, care sunt implicaţi în desfăşurarea procedurii de atribuire sau care pot influenţa rezultatul acesteia au, în mod direct sau indirect, un interes financiar, economic sau un alt interes personal, care ar putea fi perceput ca element care compromite imparţialitatea ori independenţa lor în contextul procedurii de atribuire”;
Totodata, declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice că nu mă incadrez in nici una din următoarele situaţii prevazute la art. 60 alin. 1 din Legea 98/2016, respectiv:
- Nu deţin părţi sociale, părţi de interes, acţiuni din capitalul subscris al unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători sau subcontractanţi propuşi ori a persoanelor care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători ori subcontractanţi propuşi;
- Nu sunt soţ/soţie, rudă sau afin, până la gradul al doilea inclusiv, cu persoane care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători ori subcontractanţi propuşi;
- Nu am, direct ori indirect, un interes personal, financiar, economic sau de altă natură, ori mă aflu într-o altă situaţie de natură să îmi afecteze independenţa şi imparţialitatea pe parcursul procesului de evaluare;
- Nu am drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organului de conducere sau de supervizare şi/sau are acţionari ori asociaţi semnificativi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante sau al furnizorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire;
- Nu am nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante sau al furnizorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire.
Persoanele ce detin functii de decizie in cadrul autoritatii contractante in ceea ce priveste organizarea, derularea si finalizarea procedurii de atribuire sunt urmatoarele:
LISTA PERSOANE DECIZIE PRIMARIA COŞERENI
1. XXXXXXXXX XXXXXX - PRIMAR
2. XXXX XXXXX – VICEPRIMAR
3. XXXX XXXXXXX – SECRETAR GENERAL XXX XXXXXXXX
4. XXXXX XXXXXX – SEF SERVICIU FINANCIAR -ADMINISTRATIV
CONSILIERI LOCALI
1. BORANGIC XXXXXXXXXX
2. XXXXXXX XXXXXXXXXX
3. XXXXX XXXXXXXX
4. XXXXXX XXXXXXX
5. XXXXX XXXXXXXXX
6. XXXXXXXX XXXXXXXXXX
7. XXXX XXXXXXXX
8. XXXXXXX XXXXXXXX
9. XXXX XXXXXXX
10. XXXXXXX XXXXXX
11. XXXXXX XXXXX
12. XXXXXX XXXXX
Subsemnatul declar că voi informa imediat autoritatea contractantă dacă vor interveni modificări în prezenta declaraţie la orice punct pe parcursul derulării procedurii de atribuire a contractului de achiziţie publică sau, în cazul în care vom fi desemnaţi câştigători, pe parcursul derulării contractului de achiziţie publică.
De asemenea, declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie. Data :[ZZ.LL.AAAA]
(numele şi prenume) , (semnatura şi ştampliă), in calitate de
, legal autorizat sa semnez oferta pentru si in numele
.
(denumire/nume operator economic)
FORMULAR 9B
Operator economic
................. (denumirea)
Declaraţie privind neîncadrarea în prevederile art. 164 din Legea nr. 98/2016
Subsemnatul, ................................................................................................., reprezentant
împuternicit al .................................................................................. (denumirea operatorului
economic), în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului ..................................., declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 164 din Legea 98/2016 privind achizițiile publice, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru participarea la activităţi ale unei organizaţii criminale, pentru corupţie, infracţiuni împotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene, acte de terorism, traficul şi exploatarea persoanelor vulnerabile, fraudă şi/sau spălare de bani.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun. Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Totodată, declar că am luat cunoştinţă de prevederile art. 326 "Falsul în declaraţii" din Codul penal referitor la: "Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi (...) în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă."
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .................
Numele şi prenumele semnatarului .................
Capacitate de semnătură .................
Data NOTĂ:
Formularul 9C
OPERATORUL ECONOMIC
(denumirea/numele)
privind neîncadrarea în prevederile art. 165 din Legea 98/2016
Subsemnatul(a)............................................................... [se inserează numele operatorului economic persoana juridică], în calitate de ofertant la procedura de
................................................................................................ pentru achiziția de
............................................................................................................................, cod CPV ..................................., la data de ............................., organizată de Primăria Comunei ,
Județul ............. , declar pe proprie răspundere că nu mă aflu în situația prevăzută la art. 165 :
Nu ne-am încălcat obligațiile privind plata impozitelor, taxelor sau a contribuțiilor la bugetul general consolidat așa cum aceste obligații sunt definite de art. 165 alin. (1) si art. 166 alin. (2) din Legea nr. 98/2016.
(1) Nu mi-am încălcat obligațiile privind plata impozitelor, taxelor sau a contribuțiilor la bugetul general consolidat, neexistând în acest sens o hotărâre judecătorească sau o decizie administrativă având caracter definitiv și obligatoriu în conformitate cu legea statului în care am fost înființat;
(2) Mi-am îndeplinit obligațiile privind plata impozitelor, taxelor sau a contribuțiilor la bugetul general consolidat;
(3) Nu prezint informații false ci prezint informațiile solicitate de către autoritatea contractantă, în scopul demonstrării îndeplinirii criteriilor de calificare și selecție.
Subsemnatul, autorizez prin prezenta orice instituție, societate comercială, bancă, alte persoane juridice, autorități contractante străine să furnizeze informații reprezentanților autorizați ai autorității contractante Comuna ……………. , cu sediu în Comuna …………… , judetul
………… , cu privire la orice aspect tehnic și financiar în legătură cu activitatea noastră.
Înțeleg că în cazul în care această declarație nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislației penale privind falsul în declarații.
Prezenta declaraţie este valabilă până la data de .
(se precizează data expirării perioadei de valabilitate a
ofertei)
Data completării ......................
Operator economic............
(Semnătura autorizată)
Formularul 9D
OPERATORUL ECONOMIC
(denumirea/numele)
privind neîncadrarea în prevederile art. 167 din Legea 98/2016
Subsemnatul(a)............................................................... [se inserează numele operatorului economic persoana juridică], în calitate de ofertant la procedura de
................................................................................................ pentru achiziția de
............................................................................................................................, cod CPV ..................................., la data de ............................., organizată de Primăria ,
Județul , declar pe proprie răspundere că:
1. Nu ne aflam în oricare dintre următoarele situații prevăzute de art. 167 (1) din Legea 98/2016, respectiv:
a) nu am încălcat obligațiile stabilite potrivit art. 51 din Legea nr. 98/2016;
b) nu ne aflăm în procedura insolvenței sau în lichidare, în supraveghere judiciară sau în încetarea activității;
c) nu am comis o abatere profesională gravă care ne pune în discuție integritatea;
d) nu am încheiat cu alți operatori economici acorduri care vizează denaturarea concurenței în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;
e) nu ne aflăm într-o situație de conflict de interese în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;
f) nu am participat anterior la pregătirea procedurii de atribuire;
g) nu ne-am încălcat în mod grav sau repetat obligațiile principale ce ne reveneau în cadrul unui contract de achiziții publice, al unui contract de achiziții sectoriale sau al unui contract de concesiune încheiate anterior, iar aceste încălcări au dus la încetarea anticipată a respectivului contract, plata de daune-interese sau alte sancțiuni comparabile;
h) nu ne facem vinovați de declarații false în conținutulinformațiilor transmise la solicitarea autorității contractante în scopul verificării absenței motivelor de excludere sau al îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecție;
i) nu am încercat să influențăm în mod nelegal procesul decizional al autorității contractante, să obțineminformațiiconfidențiale care ne-ar putea conferi avantaje nejustificate în cadrul procedurii de atribuire și nu am furnizat din neglijențăinformații eronate care pot avea o influență semnificativă asupra deciziilor autorității contractante privind excluderea din procedura de atribuire.
Subsemnatul declar că informațiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înțeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declarațiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Înțeleg că în cazul în care această declarație nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislației penale privind falsul în declarații.
Data completării ......................
Operator economic,
……………………….
(semnătura autorizată)
Formularul 9E
OPERATORUL ECONOMIC
(denumirea/numele)
DECLARAȚIA DE ACCEPTĂRE
A CLAUZELOR CONTRACTUALE, A CAIETULUI DE SARCINI, A DOCUMENTAȚIEI DE ATRIBUIRE A CONTRACTULUI
Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(ă) în
…………………………………………… (adresa de domiciliu), identificat(ă) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de...................., la data de …………, CNP
…………………., în calitate de reprezentant împuternicit al operatorului economic …....
…………………………… la procedura de atribuire a contractului de servicii având ca obiect Servicii de catering - pregatirea, prepararea şi livrarea zilnică a suportului alimentar tip hrana calda pentru 50 de copii *21 zile * 15 luni ( 15.750 portii) din Scoala Gimnaziala Cosereni, Judetul Ialomita organizată de U.A.T. Comuna Cosereni declar pe propria răspundere că acceptăm în mod condiționat și fără obiecțiuni clauzele contractului, a Caietului de sarcini și documentația de atribuire a contractului, așa cum au fost acestea puse la dispoziție de autoritatea contractantă.
Data completării ......................
Operator economic............
(Semnătura autorizată)
Formular propunere tehnica
OPERATORUL ECONOMIC
(denumirea/numele
PROPUNERE TEHNICA
Subsemnatul(a)............................................................... [se inserează numele operatorului economic persoana juridică], în calitate de ofertant la procedura de
................................................................................................ pentru achiziția de
............................................................................................................................, cod CPV ..................................., la data de ............................., organizată de
Primăria ......................................., Județul , declar pe proprie răspundere că:
Propunerea tehnica va contine:
1. Descrierea succinta a produselor de baza.
2. Resusele alocate ( personal si echipamente)
Se va prezenta:
• O lista cu persoanele implicate in derularea contractului, din care unul sa fie calificat bucătar sau lucrător în alimentaţie. Se va ataşa la propunerea tehnica documentul de calificare si documentul care atesta forma de colaborare (contract de munca/ colaborare sau alte forme contractuale).
• Pentru mijlocul de transport al pachetelor alimentare se vor prezenta: autorizatia din care sa rezulte faptul ca vehiculul este autorizat pentru transportul pachetelor alimentare ce fac obiectul contractului (inregistrat sanitar-veterinar si pentru siguranta alimentelor valabila la momentul prezentarii).
Prezenta declaraţie este valabilă până la data de .
(se precizează data expirării perioadei de valabilitate a ofertei)
Data completării ......................
Operator economic............
(Semnătura autorizată)
Formular - Defalcarea cantităților pentru o porție hrana caldă
DEFALCAREA CANTITATILOR PENTRU O PORȚIE HRANA CALDĂ
Din totalul cantităților suportului alimentar, ofertat în cadrul acestei proceduri de atribuire. fiecare categorie de produs se defalcă după cum urmează:
Nr. Crt. | Denumire | Cantitate/Portie (grame) | Pondere/portie |
1 | Produse de panificație din făină integrală (pâine feliată sau batoane/chifle) | ……… % | |
2 | Produse din carne și/sau brânzeturi/derivate din lapte | ……… % | |
3 | Legume (roșii, castraveți, cartofi, ceapă, mazăre, broccoli etc.) si fructe | ……… % | |
4 | Alte ingrediente (orez, linte, paste făinoase etc.) | ……… % | |
TOTAL | 100% | ||
Declarație privind ponderea materiei primc în prețul total al unei porții masă caldă
Subsemnatul, reprezentant legal/împuternicit al (denumirea/numele și sediul/adresa candidatului/ofërtantului), declar pe propria răspundere, sub sancțiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, faptul că ponderea materiei prime în prețul total al unei porții hrana caldă este de %.
ATENȚIE: a se completa doar procentul reprezentat de materia primă în pretul total per portie, fără elemente de pret. Această declaratie este parte a ofertei tehnice si nu trebuie să cuprindă elemente de preț. Ofertele cu o pondere mai mica de 30% a materiei prime sunt considerare oferte neconforme.
Subsemnatul declar că informațiile furnizate sunt complete și corecte în fiecare detaliu și înțeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării și confirmării declarațiilor, situațiilor și documentelor care însoțesc oferta, orice informatii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declarație.
…………………………. în calitate de , legal autorizat sa semnez oferta
pentru și în numele ............................................................
(denumire/nume operator economic)
Data ......................