SECŢIUNEA FORMULARE
SECŢIUNEA
FORMULARE
Aceasta secțiune conține formularele necesare elaborării si evaluării ofertelor depuse.
Fiecare ofertant are obligația de a prezenta formularele prevăzute în cadrul acestei secțiuni, completate în mod corespunzător și semnate de persoanele autorizate.
FORMULARE
Formulare puse la dispoziție de Autoritatea Contractantă pentru prezentarea Ofertei și a documentelor ce însoțesc Oferta:
Formular de ofertă financiară+ anexe
Acord de asociere
Declarație privind conflictul de interese
Declarație privind respectarea obligațiilor relevante din domeniile mediului, social și al relațiilor de muncă
Formular de Propunere Tehnică
Împuternicire
Declarație pe propria răspundere privind beneficiarul real
Formular nr. 1
..............................................
(denumirea/numele ofertant)
FORMULAR DE OFERTĂ FINANCIARĂ
Către, DIRECTIA DE ASISTENTASOCIALA, Str. Xxxxxxxxx Xxxxxxxx, Nr. 1. Slobozia, Județ Ialomița, România
1. Examinând documentaţia de atribuire, subsemnaţii, reprezentanţi ai ofertantului .......................................................................................... (denumirea/numele ofertantului) ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia mai sus mentionată, să prestăm ............................................................... (denumirea serviciului) pentru suma de ................................. lei fără TVA. (suma în litere şi în cifre) platibilă după recepţia serviciilor, la care se adaugă TVA în valoare de .............................................lei (suma în litere şi în cifre, ).
2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să prestăm serviciile din anexă, în graficul de timp solicitat de autoritatea contractantă (se va indica anexa la formular).
3. Ne angajăm să menţinem această ofertă valabilă pentru o durată de ................................................................................... zile (durata în litere şi cifre)respectiv până la data de ....................... (ziua/luna/anul) şi ea va rămâne obligatorie pentru noi şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.
4. Am înţeles şi consimţim că, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câştigătoare, să constituim garanţia de bună execuţie în conformitate cu prevederile din documentaţia de atribuire.
5. Precizăm că: (se bifează opţiunea corespunzătoare)
|_| depunem ofertă alternativă, ale carei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă separat, marcat în mod clar „alternativă”/”altă ofertă”.
|_| nu depunem ofertă alternativă.
6. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie publică aceasta ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este acceptată ca fiind câştigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.
7. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice ofertă primită.
Data _____/_____/_____
...............................................................................,
(nume, prenume şi semnătură),
L.S.
în calitate de ............................................ legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele ....................................... (denumirea/numele operatorului economic)
Anexa 1 Formular nr. 1
CENTRALIZATOR DE PREȚURI - OFERTĂ VALORICĂ
Nr. crt. |
Denumire serviciu/servicii |
Valoare fără TVA (LEI) |
TVA (LEI) |
Valoare cu TVA (LEI) |
1. |
Consultanță/asistență în managementul proiectului |
|
|
|
2. |
Consultanță/asistență expert tehnic (IT&C) |
|
|
|
3. |
Consultanță/asistență financiară |
|
|
|
4 |
Consultanță/asistență in domeniul achizițiilor publice |
|
|
|
5 |
Consultanță/asistență juridică |
|
|
|
… |
|
|
|
|
TOTAL GENERAL |
|
|
|
|
Anexa 2 la Formular nr. 1
Defalcarea costurilor de realizare a activităților
Cheltuieli cu salariile/remunerația experților |
||||||||
Experți |
Tarif lei/zi |
Număr zile alocate |
Total zile alocate |
Cheltuieli expert |
||||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
||||
Total |
|
|
|
|
||||
Cheltuieli transport (daca e cazul) |
|
|
|
|||||
Experți |
Distanta (km)
|
Distanta dus-întors km |
Consum .......l /100 km |
preț combustibil per litru fără TVA |
Cheltuieli combustibil per deplasare |
Cheltuieli totale deplasare |
Număr deplasări estimate |
Total cheltuieli proiect |
Expert Managementul proiectului |
|
|
|
|
|
|
|
|
Expert tehnic (IT&C) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Expert financiar |
|
|
|
|
|
|
|
|
Expert achiziții publice |
|
|
|
|
|
|
|
|
Expert juridic |
|
|
|
|
|
|
|
|
Cheltuieli diurna (dacă e cazul) |
|
|
|
|||||
Experți |
Număr zile deplasare |
Diurna zilnica acordata |
Cheltuieli totale diurna |
Număr deplasări estimate |
Total cheltuieli proiect |
|||
|
|
|
|
|
|
|||
.... |
|
|
|
|
|
|||
Cheltuieli cazare (dacă e cazul) |
|
|
|
|||||
Experți |
Număr zile cazare |
Număr camere single |
Număr camere duble |
Preț camera single (lei, fără TVA) |
Preț camera dubla (lei, fără TVA) |
Cheltuieli cazare |
Număr deplasări estimate |
Total cheltuieli proiect |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
Cheltuieli administrare contract (după caz, amortizarea echipamentelor, telefonie, consumabile, etc) |
|
|||||||
.... |
|
|||||||
Cheltuieli indirecte (aproximativ ....%) |
|
|||||||
Profit (aprox.....%) |
|
|
|
Total costuri |
|
Notă: Eventualele cheltuielile suplimentare identificate de ofertanți pot fi adăugate în prezenta anexa, ulterior orice cheltuială suplimentară referitoare la derularea contractului va fi în sarcina ofertantului.
Ofertant,
Formular nr. 2
..............................................
(denumirea/numele ofertant):
Acord de asociere
Nr. ____________
Data:
PĂRȚILE ACORDULUI
Art. 1 Prezentul acord se încheie între :
S.C..................................................., cu sediul în .....................................,str. ..................................... nr..................., telefon ..................... fax .........................,înmatriculată la Registrul Comerţului din ......................................... sub nr...........................,cod de identificare fiscală...................................., cont ............................................deschis la............................................................... reprezentată de ......................................................având funcţia de.......................................... . în calitate de asociat -LIDER DE ASOCIERE
şi
S.C................................................., cu sediul în ..................................,str. ................................ Nr..................., telefon ..................... fax ................................,înmatriculată la Registrul Comerţului din ........................................ sub nr............................,cod de identificare fiscală...................................., cont .............................................deschis la............................................ reprezentată de .................................................................având funcţia de.......................................... . în calitate de ASOCIAT
OBIECTUL ACORDULUI
2.1 Asociaţii au convenit să desfăşoare în comun următoarele activităţi:
a) participarea la procedura de achiziţie publică organizată de Municipiul Slobozia pentru atribuirea contractului ___________________________________________
b) derularea în comun a contractului de achiziţie publică în cazul desemnării ofertei comune ca fiind câştigătoare.
2.2 Alte activitaţi ce se vor realiza în comun:
1. ___________________________________
2. ___________________________________
… ___________________________________
2.3 Contribuţia financiară/tehnică/profesională a fiecarei părţi la îndeplinirea contractului de achiziţie publică este:
1._______ % S.C. ___________________________
2._______ % S.C. ___________________________
2.4 Repartizarea beneficiilor sau pierderilor rezultate din activităţile comune desfăşurate de asociaţi se va efectua proporţional cu cota de participare a fiecărui asociat, respectiv:
1._______ % S.C. ___________________________
2._______ % S.C. ___________________________
DURATA ACORDULUI
3.1 Durata asocierii constituite în baza prezentului acord este egală cu perioada derulării procedurii de atribuire şi se prelungeşte corespunzător cu perioada de îndeplinire a contractului ( în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie)
CONDIȚIILE DE ADMINISTRARE ȘI CONDUCERE A ASOCIERII
4.1 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei pentru întocmirea ofertei comune, semnarea şi depunerea acesteia în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord.
4.2 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei pentru semnarea contractului de achiziţie publică în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord, în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie.
RĂSPUNDERE
5.1 Părţile vor răspunde solidar şi individual în fața Beneficiarului în ceea ce priveşte toate obligaţiile şi responsabilităţile decurgând din sau în legătura cu Contractul.
ALTE CLAUZE
6.1 Asociaţii convin să se susţină ori de câte ori va fi nevoie pe tot parcursul realizării contractului, acordându-şi sprijin de natură tehnică, managerială sau/şi logistică ori de câte ori situaţia o cere.
6.2 Nici una dintre Parţi nu va fi îndreptăţită să vândă, cesioneze sau în orice altă modalitate să greveze sau să transmită cota sa sau parte din aceasta altfel decât prin efectul legii şi prin obţinerea consimţământului scris prealabil atât al celorlalte Parţi cât şi a Beneficiarului.
6.3 Prezentul acord se completează în ceea ce priveşte termenele şi condiţiile de realizare a serviciilor, cu prevederile contractului ce se va încheia între …............................... (liderul de asociere) şi Beneficiar.
SEDIUL ASOCIERII
7.1 Sediul asocierii va fi în ……………………………………………(adresa completă, nr. de tel, nr. de fax).
ÎNCETAREA ACORDULUI DE ASOCIERE
8.1 Asocierea încetează prin :
hotărârea comună a membrilor asociați;
expirarea duratei pentru care s-a incheiat acordul de asociere;
neîndeplinirea sau imposibilitatea îndeplinirii obiectivului de activitate sau a obligațiilor asumate de părți;
alte cazuri prevăzute de lege;
COMUNICĂRI
9.1 Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă la adresa/adresele ......................................................., prevăzute la art..........
9.2 De comun acord, asociaţii pot stabili şi alte modalităţi de comunicare.
LITIGII
10.1 Litigiile intervenite între părţi se vor soluţiona pe cale amiabilă, iar în caz de nerezolvare vor fi soluţionate de către instanţa de judecată competentă.
Prezentul acord de asociere s-a încheiat astăzi ….................................. în …........ exemplare originale, câte unul pentru fiecare parte și unul pentru autoritatea contractantă.
Semnătură
NOTA: Prezentul Acord de Asociere conţine clauzele obligatorii, părţile putând adăuga şi alte clauze
Formular nr. 3
..............................................
(denumirea/numele ofertant):
Nr. _________________
Data:
Art.1. Părţile acordului :
_______________________, reprezentată prin................................, în calitate de contractor
(denumire operator economic, sediu, telefon)
şi
________________________ reprezentată prin..............................., în calitate de subcontractant
(denumire operator economic, sediu, telefon)
Art. 2. Obiectul acordului:
Părțile au convenit ca în cazul desemnării ofertei ca fiind câştigătoare la procedura de achiziţie publică organizată de Municipiul Slobozia să desfăşoare următoarele activitaţi ce se vor subcontracta______________________________________________________________.
Art.3. Valoarea estimată a serviciilor ce se vor presta de subcontractantul _____________________ reprezintă _____% din valoarea totală a serviciilor ofertate.
Art.4. Durata de prestare a ___________________________ (serviciilor) este de ________ luni.
Art.5. Alte dispoziţii:
Încetarea acordului de subcontractare
Acordul îşi încetează activitatea ca urmare a următoarelor cauze:
a) expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul;
b) alte cauze prevăzute de lege.
Art. 6. Comunicări
Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă la adresa/adresele ......................................................., prevăzute la art.1
Art.7. Subcontractantul se angajează faţă de contractant cu aceleaşi obligaţii şi responsabilităţi pe care contractantul le are faţă de investitor conform contractului_______________________________(denumire contract)
Art.8. Neînţelegerile dintre părţi se vor rezolva pe cale amiabilă. Dacă acest lucru nu este posibil, litigiile se vor soluţiona pe cale legală.
Prezentul acord s-a încheiat în două exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte.
Semnătură
Formular nr. 4
..............................................
(denumirea/numele ofertant):
DECLARATIE PRIVIND EVITAREA CONFLICTULUI DE INTERESE
Subsemnatul,
................................. reprezentant împuternicit al
............. (denumirea
operatorului economic),
în calitate de (ofertant/ofertant
asociat/subcontractant//ofertantului.....),
la achizitia
de
................. (se
menţionează procedura) pentru
atribuirea contractului de achiziţie publică având ca obiect
....................... (denumirea
produsului, serviciului sau lucrării),
codul CPV ............................, la data de ................
(zi/xxxx/an), organizată de ............ (denumirea
autorităţii contractante),
declar pe propria răspundere că nu mă aflu în oricare din
situațiile prevăzute la art. 58-63 din Legea nr. 98/2016 privind
achiziţiile publice.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării orice documente doveditoare de care dispun.
Înţeleg ca în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Persoanele cu functie de decizie din cadrul autoritatii contractante, in ceea ce priveste organizarea, derularea si finalizarea procedurii de atribuire, respectiv persoanele care aproba/semneaza documente emise in legatura cu sau pentru achizitia directa, inclusiv persoanele care aproba bugetul aferent autoritatii contractante, necesar finantarii contractului de achizitie publica.
Data completării: ……………
Nume, prenume: ………………………………………..
Semnătura ………………………… în calitate de ………………………………………………, autorizat să semnez oferta pentru şi în numele …………………………………………………… ……………………………………………………………………………… (denumire ofertant).
Formularul nr. 5
..............................................
(denumirea/numele ofertant):
DECLARATIE PRIVIND RESPECTAREA OBLIGATIILOR RELEVANTE DIN DOMENIILE MEDIULUI, SOCIAL SI AL RELATIILOR DE MUNCA
Subsemnatul …………………….. (nume si prenume), reprezentant al ……………………….. (denumirea ofertantului) declar pe propria raspundere ca ma angajez sa execut contractul de servicii: ........................................................................................................................................., in conformitate cu regulile obligatorii referitoare la respectarea obligatiilor relevante din domeniul mediului, social si realatiilor de munca, care sunt in vigoare in Romania, iar costul pentru indeplinirea acestor obligatii sunt incluse in pretul ofertei.
De asemenea, declar pe propria raspundere ca la elaborarea ofertei am tinut cont de obligatiile referitoare la conditiile de munca si de protectie a muncii.
Data completarii:
Nume, prenume: ………………………………………..
Semnătura ………………………… în calitate de ………………………………………………, autorizat să semnez oferta pentru şi în numele …………………………………………………… ……………………………………………………………………………… (denumire ofertant).
Formularul nr. 6
..............................................
(denumirea/numele ofertant):
PROPUNERE TEHNICĂ
Ofertantul va elabora Propunerea Tehnică in conformitate cu cerințele prevăzute în prezentul Caiet de Sarcini. Informațiile din Propunerea Tehnică trebuie să permită̆ identificarea cu ușurință a corespondentei cu cerințele impuse în Caietul de Sarcini.
Cerințele cuprinse in Caietul de Sarcini sunt considerate minimale, iar nerespectarea sau neîndeplinirea acestora va conduce la respingerea ofertei.
În cadrul Propunerii Tehnice, ofertanții vor prezenta minim următoarele informații:
Activitățile ce vor fi realizate în cadrul contractului de prestări servicii și planul de lucru, fără a se limita la acestea;
Propunerea echipei de proiect din care să reiasă desemnarea persoanelor responsabile cu implementarea contractului, atribuțiile acestora, declarații de disponibilitate pentru echipa de proiect și specialiști atestați pe domeniile/subdomeniile și specialitățile aferente domeniului din care face parte obiectivul de investiții, inclusiv documentele solicitate acestora în Caietul de Sarcini.
Data completării:
Formular nr. 7
..............................................
(denumirea/numele ofertant):
Împuternicire
Data:
Subscrisa, ………………………………………………………………………………..(nume/denumire), cu sediul în ……………………………..(adresa operatorului economic), înmatriculata la Registrul Comerţului sub nr.……., CIF ……………., atribut fiscal ……....., reprezentată prin………………………, în calitate de ……………………………….,
Împuternicim prin prezenta pe Dl/Dna………………….……, domiciliat în ……………………………………………, identificat cu B.I./C.I. seria ……, nr. ………, CNP …………………………., eliberat de ……............................., la data de …………, având funcţia de ………………………………………………, să ne reprezinte la procedura de atribuire, având ca obiect __________________________________________________________________________________, organizată de MUNICIPIUL SLOBOZIA, în scopul atribuirii contractului de servicii.
În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi şi obligaţii:
1. Să semneze toate actele şi documentele care emană de la subscrisa în legătură cu participarea la prezenta procedură;
2. Să participe în numele subscrisei la procedură şi să semneze toate documentele rezultate pe parcursul şi/sau în urma desfăşurării procedurii;
3. Să răspundă solicitărilor de clarificare formulate de către Autoritatea Contractantă în timpul desfăşurării procedurii;
4. Să depună în numele subscrisei contestaţiile cu privire la procedură.
Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la atribuirea contractului de achiziție publică.
Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii şi sunt de acord cu orice decizie a Autorităţii Contractante referitoare la excluderea din procedura pentru atribuirea contractelor de achiziţie publică.
Semnătură
Formular nr. 8
DECLARAŢIE PE PROPRIE RĂSPUNDERE
PRIVIND BENEFICIARUL REAL
Subsemnatul ........................................................................ posesor al CI seria .... nr. ............ , eliberată de ....................................., CNP / pașaport nr. ............ , eliberat de ......................., în calitate de reprezentant legal/ persoană împuternicită al completați cu denumirea solicitantului, contractant/subcontractant pentru obiectivul Construire Centre de Colectare a deșeurilor prin aport voluntar in Municipiul Slobozia, județul Ialomița, cunoscând că declararea necorespunzătoare a adevărului, inclusiv prin omisiune, constituie infracțiune și este pedepsită de legea penală, declar pe propria răspundere, conform prevederilor articolului 326 din Codul Penal privind falsul în declarații, că:
1) Beneficiarul/ beneficiarii real/i al/ai persoanei juridice, precum și modalitatea de exercitare a controlului sunt1:
a) Nume și prenume: .......................................................................................................................................................................... Dată naștere…………………………locul nașterii localitate)..................................(județ/sector/țară)........................................... CNP..........................……………………act identitate .................... seria ……......... nr. ............... cetățenie…................................ ☐ domiciliu / ☐ reședința: țara………………………………….. localitatea ..................................................................................... str.………..................................... nr. ............ bloc........... scara............ etaj........ ap......... județ/sector..........................................
b) Nume și prenume: .......................................................................................................................................................................... Dată naștere…………………………locul nașterii (localitate)..................................(județ/sector/țară)........................................... CNP..........................……………………act identitate .................... seria ……......... nr. ............... cetățenie…................................ ☐ domiciliu / ☐ reședința: țara………………………………….. localitatea ..................................................................................... str.………..................................... nr. ............ bloc........... scara............ etaj........ ap......... județ/sector..........................................
|
2) Sunt informat cu privire la obligația mea de a transmite datele și informațiile cu privire la beneficiarii reali ai fondurilor alocate din PNRR, conform prevederilor Directivei (UE) 2015/849 a Parlamentului European și a Consiliului din 20 mai 2015 privind prevenirea utilizării sistemului financiar în scopul spălării banilor sau finanțării terorismului, de modificare a Regulamentului (UE) nr. 648/2012 al Parlamentului European și al Consiliului și de abrogare a Directivei 2005/60/CE a Parlamentului European și a Consiliului și a Directivei 2006/70/CE a Comisiei.
3) Cunosc prevederile articolelor 56 si 57 din Legea nr. 129 din 11 iulie 2019 pentru prevenirea și combaterea spălării banilor și finanțării terorismului modificată și completată prin Legea 315/2021, în particular obligația actualizării informațiilor de fiecare dată când are loc o modificare a acestora, sub rezerva aplicării sancțiunilor contravenționale și a dizolvării societății.
4) Cunosc prevederile articolelor 34^4 și 34^5 din Ordonanța Guvernului nr. 26/2000 cu privire la asociații și fundații, în particular obligația actualizării informațiilor anual sau ori de câte ori intervine o modificare privind datele de identificare ale beneficiarului real, în vederea înregistrării actualizării evidenței privind beneficiarii reali ai asociațiilor și fundațiilor, sub rezerva aplicării sancțiunilor contravenționale și a dizolvării asociației sau fundației;
5) Cunosc și îmi asum faptul că, în cazul în care voi fi declarat câștigător, și în cazul în care am în structura acționariatului entității juridice străine, declarația privind beneficiarii reali trebuie să conțină datele acelor persoane fizice (cel puțin nume, prenume, data nașterii), în conformitate cu Legea 129/2019, cu completările si modificările ulterioare. Totodată, cunosc și îmi asum faptul că se va completa și o declarație pe propria răspundere conform prevederilor articolului 326 din Codul Penal privind falsul în declarații ce va conține datele privind beneficiarii reali (cel puțin numele, prenumele si data nașterii).
6) Cunosc faptul că furnizarea datelor și informațiilor privind beneficiarii reali ai destinatarilor finali ai fondurilor/ contractorilor se realizează de către aceștia din urmă prin transmiterea acestor informați către ONRC.
Data:
Nume, prenume:
Semnătura reprezentantului legal / persoanei împuternicite
1 Definiția beneficiarului real este stabilita prin Art. 4 din Legea nr. 129/2019: