FIÇA DE CALIFICARE
NOVA POWER & GAS SRL CIF: RO18680651
Nr înregistrare: J12/4872/2007
Calea Turzii Nr. 217 Cluj - Napoca, 400495 Fax: x00 000 000 000 Tel:x00 000 000 000
xxxxxx@xxxxxx.xx xxx.xxxxxxxxxxx.xx
FIÇA DE CALIFICARE
Fiecare operator economic care participă în procedură, individual sau ca asociat, subcontractant, are obligația de a completa prezenta Fișă.
A: INFORMAȚII PRIVIND OPERATORUL ECONOMIC
Identificare: | Răspuns: |
Nume: | |
Adresa: | |
Persoana sau persoanele de contact: Telefon: Email: Adresa de internet: (adresa web) (dacă este cazul) | |
Informații generale: | Răspuns: |
Loturi la care se participa: | Lot 1......... Lot 2........ Etc..... |
Autorizații emise de ANRE, deținute : PDSB –Proiectare sisteme de distributie a gazelor naturale EDSB - Executie sisteme de distributie a gazelor naturale Aceste autorizaţii se vor reinoii de câte ori se impune, astfel încât să fie valide pe toată durata contractelor | Vă rugăm să precizați nr. autorizatiei si valabilitatea: PDSB nr. .................Valabilitate.................... EDSB nr. ..................Valabilitate.................... |
B: INFORMAȚII PRIVIND REPREZENTANȚII OPERATORULUI ECONOMIC
Dacă este cazul, vă rugăm să indicați numele și adresa (adresele) persoanei (persoanelor) împuternicită (împuternicite) să îl reprezinte pe operatorul economic în scopurile acestei proceduri:
NOVA POWER & GAS SRL CIF: RO18680651
Nr înregistrare: J12/4872/2007
Calea Turzii Nr. 217 Cluj - Napoca, 400495 Fax: x00 000 000 000 Tel:x00 000 000 000
xxxxxx@xxxxxx.xx xxx.xxxxxxxxxxx.xx
Reprezentare, dacă este cazul: | Răspuns: |
Numele și prenumele: | |
Poziție/acționând în calitate de: | |
Adresa poștală: | |
Telefon: | |
E-mail: |
Partea II: Motive de excludere
A: MOTIVE REFERITOARE LA CONDAMNĂRILE PENALE
Motive legate de condamnări | Răspuns: |
Operatorul economic însuși sau orice persoană care este membru al organismului de administrare/conducere al acestuia sau care are putere de reprezentare, de decizie/control în cadrul acestuia a făcut obiectul unei condamnări pronunțate printr-o hotărâre definitivă, printr-o condamnare pronunțată cu cel mult cinci ani în urmă sau în care continuă să se aplice o perioadă de excludere prevăzută în mod direct în condamnare? | [ ] Da [ ] Nu Dacă documentele sunt disponibile în format electronic, se va preciza: - adresa de internet, autoritatea sau organismul emitent(ă), referința exactă a documentației: |
Dacă da, vă rugăm să precizați: a) Data condamnării, specificând motivul (motivele) condamnării, b) Persoana care a fost condamnată, c) În măsura în care se stabilește direct în condamnare: | a) Data: [......], motivul (motivele) [ ], b) [… ] c) Durata perioadei de excludere [… ] Dacă documentele sunt disponibile în format electronic, se va preciza: |
NOVA POWER & GAS SRL CIF: RO18680651
Nr înregistrare: J12/4872/2007
Calea Turzii Nr. 217 Cluj - Napoca, 400495 Fax: x00 000 000 000 Tel:x00 000 000 000
xxxxxx@xxxxxx.xx xxx.xxxxxxxxxxx.xx
- adresa de internet, autoritatea sau organismul emitent(ă), referința exactă a documentației: |
Partea III: Criterii de calificare
A: CAPACITATEA DE A CORESPUNDE CERINȚELOR
Capacitatea de a corespunde cerințelor | Răspuns |
1) Este înscris în Registrul Comertului de pe langa Tribunalul Teritorial: | Inscris la Registrul Comertului de pe langa Tribunalul …………….. |
B: CAPACITATEA TEHNICĂ ÇI PROFESIONALĂ
Operatorul economic trebuie să furnizeze informații numai în cazul în care criteriile de calificare respective au fost impuse de entitatea contractantă în anunțul relevant sau în documentele achiziției menționate în anunț.
Capacitatea tehnică și profesională | Răspuns |
a) Operatorul economic declara ca respecta cerintele caietului de sarcini, specificatiile tehnice si legislatia prevazuta in caietul de sarcini/ specificatia tehnica | [ ] Da [ ] Nu |
b) Executantul trebuie să se asigure cu personal pregătit şi autorizat/certificat/ atestat corespunzător legislaţiei în vigoare: | Executantul declara ca are personalul solicitat si ca va pune la dispozitia Nova Power&Gas copii ale autorizatiilor, certificatelor si atestatelor personalului desemant la momentul semnarii contractului conform CS |
NOVA POWER & GAS SRL CIF: RO18680651
Nr înregistrare: J12/4872/2007
Calea Turzii Nr. 217 Cluj - Napoca, 400495 Fax: x00 000 000 000 Tel:x00 000 000 000
xxxxxx@xxxxxx.xx xxx.xxxxxxxxxxx.xx
Instalatori autorizaţi ANRE tip PGD Responsabil Tehnic cu Executia (RTE) - 8.4 - Reţele de distributie gaze naturale Sudori autorizaţi PE Sudori autorizaţi OL Instalatori autorizaţi ANRE tip EGD Persoana desemnată cu răspunderi în domeniul SSM Persoană desemnată cu acordarea primului ajutor şi a evacuării personalului din şantier în caz de SU Autorizaţiile/certificatele/atestatele ale personalului calificat se vor reînoii de câte ori se impune, astfel încât să fie valide pe toată durata de desfăşurare a lucrării | [ ] Da [ ] Nu |
c) Declaratia SSM – conform CS | Asumat, depus declaratie pe propria raspundere [ ] Da [ ] Nu |
C: ALTE INFORMATII
Asumat model de contract cadru (condiții generale) cu toate anexele lui | Asumat model de contract cu toate anexele lui [ ] Da [ ] Nu |