FORMULAR DE SUBSCRIERE A ACTIUNILOR BUCOVINA S.A.
FORMULAR DE SUBSCRIERE A ACTIUNILOR BUCOVINA S.A.
IN CADRU MAJORARII DE CAPITAL SOCIAL HOTARATA IN AGEA DIN 30.01.2023
incheiat intre:
SSIF ESTINVEST S.A. Focsani – Societate de servicii de investitii Financiare, avand sediul in Str. Republicii nr. 9, Focsani, Romania, telefon (00) 000 000 000, fax (00)000 000 000, inregistrata la Registrul Comertului Vrancea sub nr. J39/663/1995, cod unic de inregistrare 8017326., denumita in cele ce urmeaza „Intermediar”, si
Subsemnatul / Subscrisa,
Subsemnatul...................................................., cod numeric personal ....................................................
posesor al BI/pasaport seria........................., nr............., domiciliat în localitatea ......................... ..... ...
adresa .............................................................................................................. tara ................................
cont bancar nr. .......................................................... deschis la banca , Sucursala
................................
Societatea comerciala ................................................................................. , cod fiscal ..........................
nr. de inmatriculare Registrul Comertului ..............................................., cu sediul in .............................
adresa .............................................................................. xxxx , cont bancar
nr. ............................................................. deschis la banca ,
Sucursala …………...............................................
reprezentat prin:
Numele si prenumele reprezentantului , posesor al BI/pasaport
seria ...................... nr. ........................
denumit in cele ce urmeaza „Client”, au convenit asupra incheierii prezentului Formular de Subscriere in
urmatoarele conditii:
Subsemnatul / Subscrisa solicit subscrierea unui numar de ................................... acţiuni BUCOVINA S.A., cu valoarea nominala de 0,1 lei/acţiune, la pretul de subscriere de 0,1 lei/acţiune în conformitate cu Hotararea Adunarii Generale Extraordinare a Actionarilor (AGEA) din 30.01.2023, dintr-un numar total de
................................ actiuni pe care am dreptul să le subscriu. Declar că sunt actionar la BUCOVINA
S.A. si posed la data de inregistrare 15.02.2023 un numar de actiuni.
Xxxxx, impreuna cu acest formular suma de ............................................
( ) lei in contul Emitentului nr. XX00 XXXX 0000 0000 0000 00XX
deschis la Banca Transilvania Suceava, cu menţiunea “subscriere acţiuni majorare capital conform AGEA din 30.01.2023”, reprezentand 100% din valoarea totala a actiunilor subscrise si anexez copie după O.P./chitanta cu viza băncii sau confirmarea platii electronice.
Plata sumei aferente subscrierii pentru actionarii care detin actiuni BUCOVINA S.A. in Sectiunea II (conturi globale se face in conformitate cu reglementarile Depozitarului Central.
Declar ca am luat la cunostinta ca trebuie sa fac varsamantul pentru toate actiunile subscrise, adica pentru 100% din valoarea actiunilor subscrise pana la expirarea perioadei de subscriere (pana la data de
).
Mentionez ca am luat cunostinta de hotararea AGEA BUCOVINA S.A. din data de 30.01.2023, publicata in Monitorul Oficial al Romaniei partea a IV-a, nr. 869 din 22.02.2023 si de Procedura de subscriere aferenta prezentei operatiuni de majorare capital social, prezentata in Prospectul pentru majorarea capitalului social.
Am luat la cunostinta de faptul ca subscrierea se considera valabila prin completarea, semnarea si transmiterea catre Intermediar a prezentului formular de subscriere, însotit de documentele mentionate in prospect sau conform procedurilor Intermediarului prin care se face subscrierea. Transmiterea
documentelor catre Intermediarul ESTINVEST SA se poate face prin posta sau curier, cu confirmare de primire, la sediul Intermediarului ESTINVEST SA din din Str. Republicii nr. 0, Xxxxxxx, Xxxxxxx, Xxxxxxx, tel. 0000 000000, fax 000 0000000.
De asemenea, am luat la cunostinta de faptul ca in cazul in care actiunile BUCOVINA SA sunt detinute intr-un cont global la un Intermediar autorizat, altul decat ESTINVEST SA, subscrierea se poate face si prin respectivul Intermediar la care am deschis contul de investitii, conform Prospectului.
Am luat la cunostinta de faptul ca, în cazul în care transmit documentele aferente subscrierii prin posta sau curier, cu mentiunea pe plic „pentru majorarea capitalului social BUCOVINA S.A.”, acestea trebuie sa ajunga la sediul lntermediarului pana in ultima zi a perioadei de subscriere, ora 12:00, inclusiv (nu se ia in considerare data postei). Declar ca, în conditiile în care suma platita este mai mica decat contravaloarea numarului de actiuni cuvenite a fi subscrise, sunt de acord cu recalcularea de catre Emitent a numarului de actiuni care pot fi subscrise, corespunzator sumei platite.
Sunt de acord ca orice suma suplimentara contravalorii actiunilor subscrise sa îmi fie restituita în contul
deschis la
banca , sucursala ,
al carui beneficiar sunt si declar ca este acelasi cont bancar din care s-a facut subscrierea. De asemenea, ma oblig fata de Emitent sa fac dovada contului personal printr-un document doveditor emis de catre banca (extras de cont bancar).
Neachitarea actiunilor pana la termenul limita de subscriere presupune renuntarea expresa la subscriere. Subscrierile realizate in cadrul acestei majorari de capital sunt irevocabile. In cazul in care intervine un caz de revocabilitate a subscrierii descris in Prospect sau in legislatia aplicabila si Client doreste revocarea subscrierii, acesta va completa si va depune la unitatea unde a subscris un Formular de Revocare a Subscrierii in conditiile si termenele prevazute in Prospect.
Clauzele prezentului formular nu pot fi anulate sau modificate verbal. Orice modificari ale prezentului formular sau orice acte aditionale la acesta vor fi încheiate în scris, inclusiv renuntarea la o astfel de modificare solicitata anterior.
Subscrierile in baza prezentului Formular de Subscriere se vor realiza doar pe perioada de derulare a Ofertei, respectiv din data de .................. pana la data de ................. inclusiv, in conformitate cu prevederile Prospectului. Relatia contractuala intre Intermediar si Client, in baza prezentului Formular de Subscriere, va inceta la data inchiderii Perioadei de Subscriere, cu exceptia cazului in care Intermediarul va avea obligatia rambursarii unor sume de bani in conditiile Prospectului, caz in care relatia contractuala intre Intermediar si Client va inceta la data rambursarii de catre Intermediar a respectivelor sume.
Mentionez că inteleg obligatia de a actualiza datele de identificare si de contact ori de cate ori este cazul si că imi asum efectele neindeplinirii acestei obligatii. De asemenea, inteleg si sunt de acord cu faptul ca sumele transferate de mine in Contul Emitentului pentru plata actiunilor noi subscrise nu vor fi purtatoare de dobanda.
DREPTURILE SI OBLIGATIILE INTERMEDIARULUI
(a) Intermediarul are dreptul sa nu valideze o subscriere a Clientului in cazul in care:
(i) a primit de la Client informatii sau documente insuficiente, incomplete, incorecte sau intr-o alta forma decat cea stabilita in Formularul de Subscriere, Prospect sau legea aplicabila sau are suspiciuni legate de realitatea si exactitatea acestora;
(ii) are suspiciuni ca acel Client poate fi implicat in operatiuni de spalare a banilor sau in finantarea actelor de terorism;
(iii) subscrierea realizata de catre Client nu respecta oricare dintre prevederile Prospectului si/sau
(iv) Clientul incalca oricare dintre prevederile Prospectului sau nu respecta oricare dintre declaratiile si/sau obligatiile prevazute in prezentul Formular de Subscriere.
(b) Intermediarul va pastra confidentialitatea datelor si informatiilor referitoare la Client de care va lua cunostinta in temeiul prezentului Formular de Subscriere si a Prospectului si va dezvalui si utiliza respectivele informatii in conformitate cu reglementarile legale;
(e) In cazul in care suma trimisa in contul colector este mai mica decat suma necesara subscrierii numarului de drepturi de preferinta aferente actiunilor detinute la Data de Inregistrare specificate in
Formularul de Subscriere, Intermediarul va lua in considerare un numar de drepturi de preferinta corespunzator sumei platite.
DREPTURILE SI OBLIGATIILE CLIENTULUI
(a) Clientul are dreptul de a subscrie actiuni in cadrul Perioadei de Subscriere, in conditiile prevazute in Prospect si in acest Formular de Subscriere si isi asuma riscurile, precum si drepturile si obligatiile ce decurg din aceasta, din subscrierea de actiuni noi, precum si din conditiile acestui Formular de Subscriere;
(b) Clientul are dreptul de a-si retrage subscrierea realizata in conformitate cu prevederile prevazute in Prospect, prin completarea si depunerea la Intermediar a unui Formular de Revocare a Subscrierii doar in conditiile Prospectului;
(c) Clientul se obliga sa realizeze subscrierea in conformitate cu prevederile Prospectului si ale prezentului Formular de Subscriere si sa plateasca/sa asigure plata pentru actiunile subscrise in conformitate cu prevederile Prospectului.
(d) Daca este cazul, Clientul are dreptul sa primeasca: (i) suma de bani ramasa nealocata – in termen de cinci (5) zile lucratoare de la inchiderea Perioadei de Subscriere, (ii) sumele platite in contul subscrierilor invalidate - in termen de cinci (5) zile lucratoare de la inchiderea Perioadei de Subscriere, (iii) sumele aferente revocarii subscrierilor - in termen de cinci (5) zile lucratoare de la data retragerii de catre Client a respectivelor subscrieri (insemnand cinci (5) zile lucratoare de la data primirii de catre Intermediar a Formularului de Revocare in forma completa si corecta) cu conditia ca cererea de retragere sub forma Formularului de Revocare sa fi fost transmisa Intermediarului in termen. Nici Intermediarul si nici Emitentul nu vor plati dobanda la aceste sume. In toate cazurile, platile vor fi facute prin transfer bancar in contul bancar mentionat de Client in prezentul Formular de Subscriere.
(e) Clientul se obliga sa plateasca pretul pentru actiunile noi subscrise net de orice comisioane bancare. Clientul va lua in considerare comisioanele bancare aplicabile transferurilor bancare, precum si durata de timp necesara pentru realizarea transferurilor bancare;
(f) Clientul se obliga sa respecte alocarea actiunilor noi realizata in conformitate cu prevederile Prospectului.
COMISIOANELE SI ALTE COSTURI AFERENTE SUBSCRIERII ACTIUNILOR
Clientul care subscrie in Oferta nu va datora Intermediarului niciun comision in legatura cu subscrierile realizate.
In cazul in care, la data semnarii Formularului de Subscriere, vor fi aplicabile taxe sau impozite in legatura cu subscrierea Actiunilor Noi, Clientul se obliga sa suporte si sa plateasca asemenea taxe, fara a afecta in vreun fel valoarea sumei platite.
Intermediarul nu isi asuma nicio obligatie fata de Client de a indica acestuia daca si ce nivel ar putea avea orice astfel de taxe sau impozite Clientul fiind singur raspunzator pentru determinarea acestora.
Intermediarul nu are obligatia de a informa Clientul cu privire la posibilitatea aparitiei altor costuri pentru Client, inclusiv taxe, asociate cu tranzactiile in legatura cu actiunile noi oferite sau cu serviciul de investitii, care nu se platesc prin Intermediar si nu sunt impuse de Intermediar.
Prin semnarea prezentului Formular de Subscriere, Clientul isi da consimtamantul pentru ca operatorul de date cu caracter personal (Intermediarul) sa prelucreze orice date cu caracter personal si orice alte informatii furnizate, in scopul constituirii bazelor de date despre clienti precum si in cadrul relatiei operatorului cu autoritatile competente si/sau cu alte entitati pentru care predarea bazelor de date este prevazuta prin obligatii legale, in conditiile Regulamentului nr. 679/2016 privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecţia datelor).
Clientul declara ca este de acord cu anularea prezentului formular in cazul in care se constata invaliditatea documentelor care au fost depuse in vederea subscrierii, precum si in orice alte conditii prevazute expres in prezentul Formular, in Prospectul UE pentru crestere si de catre prevederile legale in vigoare.
Declar si garantez ca, la data semnarii prezentului Formular si pe intreaga durata a acestuia, am capacitatea de a semna prezentul Formular iar semnarea acestuia nu contravine oricarui alt act juridic incheiat sau care se va incheia de catre mine sau care isi produce efectele asupra actionarului subscriitor si/sau nu contravine oricarei prevederi legale aplicabile actionarului si/sau activitatii sale.
DISPOZITII FINALE
Incetarea valabilitatii Formularului de Subscriere nu exonereaza partile de indeplinirea obligatiilor contractuale ce le revin pana la data incetarii acestuia.
Toate comunicarile in legatura cu prezentul Formular de Subscriere vor fi efectuate in limba romana sau engleza, sau daca se fac intr-o limba straina (alta decat limba engleza), vor fi insotite de traduceri legalizate in limba romana, prin Posta (daca nu se bifeaza niciuna din optiunile de mai jos), la adresa mentionata in datele de identificare):
E-mail:
Prin semnarea prezentului Formular de Subscriere Clientul consimte in mod expres la utilizarea acestui mijloc de comunicare in relatia cu Intermediarul (pentru instructiuni, confirmari si alte comunicari). La cererea Clientului, Intermediarul va pune la dispozitia Clientului specificatiile semnaturilor electronice autorizate in cazul in care Clientul opteaza pentru aceasta metoda de comunicare.
Posta la adresa mentionata in datele de identificare
Cursul de schimb valutar şi condiţiile în care Clientul poate refuza acest curs – nu se aplica.
Am luat la cunostinta de continutul Prospectului de Oferta, am înteles si acceptat toate conditiile acestuia.
Anexez următoarele documente :
• Copie BI/CI/pasaport ale titularului si reprezentantului (unde este cazul), Procura legalizata notarial (unde este cazul);
• Pentru persoane juridice: copie CUI sau echivalent, act doveditor asupra calitatii de reprezentant legal al persoanei juridice si act de identitate al reprezentantului legal;
• Alte documente, conform Prospectului: ..................................................................................................
.................................................................................................................................................................
Incheiat astazi , ora, minutul si secunda: : : in 2
exemplare originale, cate unul pentru fiecare parte: unul pentru Client si unul pentru Intermediar.
Numele si prenumele reprezentantului Numele si prenumele Clientului Intermediarului