Cerere - Chestionar Asigurarea Mixtă de Viaţă PRACTIC PLUS
Cerere - Chestionar Asigurarea Mixtă de Viaţă PRACTIC PLUS
Ver. mai 2023
TOATE CÂMPURILE MARCATE CU ROȘU SUNT OBLIGATORII ȘI SE COMPLETEAZĂ CU MAJUSCULE
PRACTIC PLUS
Număr cerere
I. CONTRACTANTUL - PERSOANĂ FIZICĂ (PF) (În cazul în care Contractantul și Asiguratul sunt una și aceeași persoană, se va completa doar rubrica “Asiguratul“)
Numele și Prenumele Sexul M F
Codul Numeric Personal (CNP) Naționalitate/ Țara de origine Locul Nașterii (Localitatea) Cetățenia* *În cazul în care dețineți mai multe cetățenii, vă rugăm să le specificați
Rezident Fiscal în România
DA NU
(în cazul nerezidenților se va atașa certificatul de înregistrare fiscală/documentul de identificare
din țara de rezidență și se vor completa campurile de mai jos).
Numărul de identificare fiscală (NIF)
Țara de rezidență fiscală (alta decât România)
Adresa de corespondență (se completează dacă este diferită de adresa de domiciliu) Str.
Nr. Bl. Sc. Ap. Localitate Județ Telefon E-mail Ocupație Numele angajatorului actual Domeniul de activitate
Persoană expusă public (PEP) DA NU
Xxxxx calitatea de membru al familiei, am o relație de afaceri sau sunt asociat / apropiat cu o persoană care deține o funcție
publică (PEP) Sursa fondurilor
NU
Salariu
DA Vă rugăm dați detalii:
Pensie Alte surse și anume
Declar pe propria răspundere, sub sancţiunea legii, că
numele meu.
sunt
nu sunt beneficiarul real al fondurilor deținute în
Vă rugăm precizați relația dintre Contractant și Asigurat
II. CONTRACTANTUL - PERSOANĂ JURIDICĂ (PJ)
Numele Forma juridică: SRL, SA, PFA/PFI, Altele Banca
Codul IBAN
Având număr de ordine în registrul comerțului Cod Unic de Înregistrare (CUI)
Adresa de corespondență (se completează dacă este diferită de sediul social) Str.
Nr. Bl. Sc. Ap. Localitate Județ Domeniul de activitate Telefon E-mail Cod CAEN (tipul și natura activității desfășurate)
declar pe proprie răspundere, în conformitate cu prevederile art. 56 din Legea 129/2019, cu modificările și completările
ulterioare, cunoscând dispozițiile prevăzute de art. 326 Cod penal, că beneficiarul/ beneficiarii real/i al/ai persoanei juridice, precum și modalitatea de exercitare a controlului sunt:
1. Nume și prenume Dată naștere Naționalitate/ Țara de origine Locul Nașterii (Localitatea) Cetățenia CNP / Echivalentul acestuia pentru persoane străine
Procentul de deținere sau control în cadrul Contractantului PJ
Persoană expusă public (PEP)
DA NU
Xxxxx calitatea de membru al familiei, am o relație de afaceri sau sunt asociat / apropiat cu o persoană care deține o funcție
publică (PEP) NU
DA Vă rugăm dați detalii:
2. Nume și prenume Dată naștere
Naționalitate/ Țara de origine Locul Nașterii (Localitatea) Cetățenia
CNP / Echivalentul acestuia pentru persoane straine
Procentul de deținere sau control în cadrul Contractantului PJ
Persoană expusă public (PEP)
DA NU
Xxxxx calitatea de membru al familiei, am o relație de afaceri sau sunt asociat / apropiat cu o persoană care deține o funcție
publică (PEP) NU
DA Vă rugăm dați detalii:
3. Nume și prenume Dată naștere
Naționalitate/ Țara de origine Locul Nașterii (Localitatea) Cetățenia
CNP / Echivalentul acestuia pentru persoane straine
Procentul de deținere sau control în cadrul Contractantului PJ
Persoană expusă public (PEP)
DA NU
Xxxxx calitatea de membru al familiei, am o relație de afaceri sau sunt asociat / apropiat cu o persoană care deține o funcție
publică (PEP) NU
DA Vă rugăm dați detalii:
4. Reprezentant legal (nume și prenume)
CNP / Echivalentul acestuia pentru persoane străine Persoană expusă public (PEP) DA NU
Xxxxx calitatea de membru al familiei, am o relație de afaceri sau sunt asociat / apropiat cu o persoană care deține o funcție
publică (PEP) NU
DA Vă rugăm dați detalii:
III. ASIGURATUL
Numele și Prenumele Sexul M F
Codul Numeric Personal (CNP) Naționalitate/ Țara de origine
Locul Nașterii (Localitatea) Cetățenia* *În cazul în care dețineți mai multe cetățenii, vă rugăm să le specificați
Rezident Fiscal în România
DA NU
(în cazul nerezidenților se va atașa certificatul de înregistrare fiscală/documentul de identificare
din țara de rezidență și se vor completa campurile de mai jos).
Numărul de identificare fiscală (NIF)
Țara de rezidență fiscală (alta decât România)
Adresa de corespondență (se completează dacă este diferită de adresa de domiciliu) Str.
Nr. Bl. Sc. Ap. Localitate Județ Telefon E-mail Ocupație Numele angajatorului actual Domeniul de activitate Ocupații suplimentare Hobby-uri Persoană expusă public (PEP) DA NU
Xxxxx calitatea de membru al familiei, am o relație de afaceri sau sunt asociat / apropiat cu o persoană care deține o funcție
publică (PEP) Sursa fondurilor
NU
Salariu
DA Vă rugăm dați detalii:
Pensie Alte surse și anume
IV. BENEFICIARII La expirarea perioadei de asigurare: 1. CONTRACTANTUL
% 2. ASIGURATUL
%
În cazul decesului persoanei asigurate (dacă Beneficiarii nu au fost desemnați în mod expres, ei vor fi desemnați în conformitate cu prevederile legale):
Pentru fiecare Beneficiar nominalizat mai jos, vă rugăm să atașați copie după documentul de identitate / CUI după caz.
1. BENEFICIARUL Nume și Prenume/Nume PJ
CNP / CUI
Procent
Pentru beneficiar Persoana Fizica: Naționalitate/ Țara de origine Locul Nașterii (Localitatea)
Cetățenia* *În cazul în care dețineți mai multe cetățenii, vă rugăm să le specificați
Declar pe propria răspundere, sub sancţiunea legii, că
sunt
nu sunt beneficiarul real al fondurilor deținute în numele meu.
Rezident Fiscal în România
DA NU
(în cazul nerezidenților se va atașa certificatul de înregistrare fiscală/documentul de identificare
din țara de rezidență și se vor completa campurile de mai jos).
Numărul de identificare fiscală (NIF)
Țara de rezidență fiscală (alta decât România)
Persoană expusă public (PEP)
NU DA
Xxxxx calitatea de membru al familiei, am o relație de afaceri sau sunt asociat / apropiat cu o persoană care deține o funcție
publică (PEP) Sursa fondurilor
NU
Salariu
DA Vă rugăm dați detalii:
Pensie Alte surse și anume
Declar pe propria răspundere, sub sancţiunea legii, că
numele meu.
sunt
nu sunt beneficiarul real al fondurilor deținute în
Vă rugăm precizați relația Beneficiarului cu persoana asigurată
2. BENEFICIARUL Nume și Prenume/Nume PJ
CNP / CUI
Pentru beneficiar Persoana Fizica:
Procent
Naționalitate/ Țara de origine Locul Nașterii (Localitatea)
Cetățenia*
*În cazul în care dețineți mai multe cetățenii, vă rugăm să le specificați
Rezident Fiscal în România
DA NU
(în cazul nerezidenților se va atașa certificatul de înregistrare fiscală/documentul de identificare
din țara de rezidență și se vor completa campurile de mai jos).
Numărul de identificare fiscală (NIF)
Țara de rezidență fiscală (alta decât România)
Persoană expusă public (PEP)
NU DA
Xxxxx calitatea de membru al familiei, am o relație de afaceri sau sunt asociat / apropiat cu o persoană care deține o funcție
publică (PEP) NU DA Vă rugăm dați detalii:
Sursa fondurilor
Salariu
Pensie
Alte surse și anume
Declar pe propria răspundere, sub sancţiunea legii, că numele meu.
sunt
nu sunt beneficiarul real al fondurilor deținute în
Vă rugăm precizați relația Beneficiarului cu persoana asigurată
3. BENEFICIARUL Nume și Prenume/Nume PJ
CNP / CUI
Pentru beneficiar Persoana Fizica:
Procent
Naționalitate/ Țara de origine Locul Nașterii (Localitatea)
Cetățenia*
*În cazul în care dețineți mai multe cetățenii, vă rugăm să le specificați
Rezident Fiscal în România
DA NU
(în cazul nerezidenților se va atașa certificatul de înregistrare fiscală/documentul de identificare
din țara de rezidență și se vor completa campurile de mai jos).
Numărul de identificare fiscală (NIF)
Țara de rezidență fiscală (alta decât România)
Persoană expusă public (PEP)
NU DA
Xxxxx calitatea de membru al familiei, am o relație de afaceri sau sunt asociat / apropiat cu o persoană care deține o funcție
publică (PEP) NU DA Vă rugăm dați detalii:
Sursa fondurilor
Salariu
Pensie
Alte surse și anume
Declar pe propria răspundere, sub sancţiunea legii, că numele meu.
sunt
nu sunt beneficiarul real al fondurilor deținute în
Vă rugăm precizați relația Beneficiarului cu persoana asigurată
V. DECLARAŢIA F.A.T.C.A. A CONTRACTANTULUI A. Pentru persoane fizice Declar pe propria răspundere că am Social Security No. (SSN) Dacă DA, rugăm să furnizați SSN DA NU - - B. Pentru persoane juridice B1 Declar pe propria răspundere că entitatea are Employer Indentification No. (EIN) Dacă DA, rugăm furnizați EIN: DA NU B2 Declar pe propria răspundere că entitatea este Instituție Financiară (se va completa dacă la B1 răspunsul este NU) DA NU a) cu GIIN b) fără GIIN În acest caz vă rugăm să completați formularul W8 BEN-E B3 (se va completa dacă la B2 răspunsul este NU) Declar pe propria răspundere că entitatea este: Dacă entitatea este NFFE Pasivă, are Deținători Substanțiali US: NFFE Activă NFFE Pasivă DA NU Dacă DA, va trebui completat un document suplimentar similar acestuia, separat pentru fiecare Deținător Substanțial. În cazul în care, în timpul procesului de emitere a poliţei de asigurare, S.C. Generali Romania Asigurare Reasigurare S.A. descoperă indicii US, Asigurătorul are dreptul de a vă contacta şi solicita clarificări sau documente adiţionale. Am luat la cunostinţă şi mă oblig să notific Asigurătorul pentru orice modificare a informaţiilor furnizate mai sus, în termen de maxim 10 zile lucrătoare. | |||
Legendă | F.A.T.C.A = Foreign Account Tax Compliance Act PFFI - participating Foreign Financial Institution = instituţie financiară străină, participantă F.A.T.C.A. Active NFFE - Active Non Financial Foreign Entity = Entitate străină nefinanciară activă | NPFFI - non-participating Foreign Financial Institution = instituţie financiară străină, nepartici- pantă F.A.T.C.A. Passive NFFE - Passive Non Financial Foreign Entity = Entitate străină nefinanciară pasivă GIIN - Global Intermediary Identification Number = Numărul global de identificare al intermediarului | Mai multe informaţii despre |
VI. DECLARAȚIA PRIVIND ASIGURATUL
2. Fumați sau ați fost fumător?
3. Consumați regulat băuturi alcoolice?
4. Consumați substanțe stimulente / stupefiante?
5. Ați fost vreodată sau sunteți în tratament, diagnosticat, internat pentru:
A. Cancer / Tumori
Aveți dreptul să nu comunicați informații și documente referitoare la afecțiunea dvs. oncologica (cancer) dacă aceasta a fost diagnosticată după ce ați implinit vârsta de 18 ani și au trecut mai mult de 7 ani de la data încheierii protocolului oncologic aferent sau dacă a fost diagnosticată înainte să fi implinit vârsta de 18 ani și au trecut mai mult de 5 ani de la data încheierii protocolului oncologic aferent.
Definiția încheierii protocolului oncologic este inclusă în Condițiile de asigurare ale acestui produs.
B. Diabet / hipercolesterolemie / Boli metabolice
C. Afecțiuni cardiovasculare (hipertensiune arterială / infarct miocardic / accident vascular cerebral / cardiopatie ischemica)
D. Afecțiuni ale sistemului nervos / boli psihice
E. Afecțiuni ale sistemului digestiv / boli hepatice / boli ale vezicii biliare
F. Afecțiuni ale aparatului respirator
(astm / bronșită / pneumonie / TBC etc.)
G. Afecțiuni renale sau genitale
H. Afecțiuni hormonale
(ale glandei tiroide / hipofize / suprarenale / glanda mamară etc.)
I. Afecțiuni hematologice
1. Înălțimea
NU DA
NU DA
NU DA
NU DA
NU DA
NU DA
NU DA
NU DA
NU DA
NU DA
NU DA
NU DA
(cm) Greutatea
Dacă “DA“, de când până când, ce și cât pe zi?
Dacă “DA“, ce și în ce doză pe zi? Dacă “DA“, ce și în ce doză pe zi?
Dacă “DA“, detaliați și atașați documente medicale justificative
(kg)
J. Afecțiuni dermatologice / Boli infecțioase | NU | DA | |
K. Afecțiuni ORL sau afecțiuni oftalmologice | NU | DA | |
L. HIV / SIDA | NU | DA | |
6. Ați fost supus vreodată unei intervenții chirurgicale? | NU | DA | |
7. Ați suferit accidente sau vătămări corporale? | NU | DA |
8. Aveți sau ați avut rude de gradul I cu: afecțiuni cardio-vasculare / cancer / diabet / boli ereditare?
9. Practicați sporturi deosebite (alpinism, scufundări, parașutism, box, arte mațiale, pilotaj, auto-moto etc.)?
10. Sunteți supus(ă) unor pericole la locul de muncă? Beneficiați de un spor de risc la salariu?
11. În ultimele 6 luni, a existat suspiciunea unui diagnostic pentru confirmarea / infirmarea căruia ați efectuat / urmează să efectuați investigații medicale? Dacă da, care este suspiciunea de diagnostic?
12. Ați fost diagnosticat, aveți simptome specifice sau complicații post afecțiune Covid-19?
13. Alte manifestări / simptome sau boli decât cele menționate mai sus?
NU
DA
NU
DA
NU
DA
NU
DA
NU
DA
NU
DA
Dacă spaţiul prevăzut pentru răspunsurile la întrebările de la 1 la 13 nu este suficient, vă rugăm să scrieţi răspunsurile pe o foaie separată.
Subsemnatul, în calitate de Contractant (Persoană fizică sau reprezentantul legal în cazul Persoanelor Juridice)/ Asigurat, prin semnarea prezentului document, declar pe propria răspundere că toate răspunsurile date sunt adevărate și complete. În cazul în care răspunsurile la întrebări nu sunt scrise de mine, declar că acestea au fost verificate de mine, sunt corecte, complete și adevărate. Am luat la cunoștintă că răspunsurile incomplete sau neadevărate pot atrage modificarea sau pierderea dreptului la indemnizația de asigurare conform Condițiilor de asigurare. În calitate de Asigurat, sunt de acord să împuternicesc Asigurătorul să întreprindă orice fel de investigații, să ceară documente medicilor curanți, care pot duce la evaluarea completă a stării mele de sănătate, să facă toate demersurile pentru obținerea documentelor necesare stabilirii întinderii obligației de plată a indemnizației de asigurare, eliberând de răspunderea păstrării secretului profesional atât pe medicii care m-au consultant/tratat, cât și orice instituție publică sau privată ce deține informații cu privire la starea de sănatate și la istoricul meu medical și sunt totodată de acord să mă supun unor examene medicale la cererea Asigurătorului și eliberez de răspundere pentru păstrarea secretului profesional pe medicii care mă vor investiga.
Am fost informat că în cazul în care, ca urmare a procesului de evaluare a Cererii de Asigurare și a tuturor documentelor care au stat la baza completarii acesteia, Asigurătorul consideră că riscul asigurat nu se încadrează în parametrii standard de asigurare, acesta va propune condiții contractuale diferite de cele înscrise în Cererea și Oferta de asigurare.
NUME AGENȚIE
AGENT - NUME ȘI PRENUME / NUME BROKER
Cod intern Generali (câmp numeric)
Cod unic (RAF/RAJ)
/
Înregistrat la Autoritatea de Supraveghere Financiară
Semnătură
COORDONATOR RESPONSABIL
Nume / Prenume
Semnătura
Am luat la cunoștință desapre conținutul informațiilor relevante ale asigurărtii de viață și sunt de acord cu prevederile condițiilor de asigurare.
Semnătura Contractantului
Semnătura Asiguratului
Data completării cererii de asigurare
Declar că mi-au fost date toate explicațiile și indicațiile necesare, că am primit Prezentarea intermediarului, Formularul de Analiză a Necesităților și Cerințelor Clienților (DNT), Informarea și consimțământul cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal (GDPR), prezenta Cerere de asigurare, Documentul de informare privind produsul de asigurare de viață Practic Plus, am luat la cunoștință despre conținutul Condițiilor de asigurare
și că acestea mi-au fost înmânate.
Am luat la cunoștință faptul că în cazul în care, în timpul procesului de emitere a poliței de asigurare Asigurătorul descoperă indicii care ar putea să mă clasifice ca persoană raportabilă din punct de vedere al schimbului automat obligatoriu de informații în domeniul fiscal (Common Reporting Standard – CRS, Cod procedură fiscală care transpune în România directiva 2014/107/EU), Asigurătorul are dreptul de a mă contacta și de a solicita clarificări sau documente adiționale. Am luat la cunostință și mă oblig să notific Asigurătorul pentru orice modificare a informațiilor furnizate sub incidența CRS, în termen de maxim 10 zile lucrătoare.
Declar că sunt de acord ca Asigurătorul să poată transmite informații către autoritățile fiscal competente, sub incidența reglementărilor F.A.T.C.A și
C.R.S. (Common Reporting Standard). De asemenea, sunt de acord ca Asigurătorul să rezilieze contractul de asigurare, cu efecte imediate, în cazul în care îmi retrag consimțământul pe perioada derulării contractului de asigurare sau îmi încalc obligația de a furniza și comunica Asigurătorului modificările relevante din punct de vedere F.A.T.C.A și C.R.S.
La încheierea Contractului de asigurare şi pe întreg parcursul acestuia, Asigurătorul îşi rezervă dreptul de a solicita detalii suplimentare referitoare la Contractant / Asigurat / Beneficiari necesare pentru respectarea prevederilor legislative referitoare la prevenirea şi combaterea spălării banilor (AML- Anti Money Laundering), a finanţării actelor de terorism prin intermediul pieţei asigurărilor (CTF- Countering Financing Terrorism) și a legislației cu privire la Sancțiunile Internaționale.
De asemenea, sunt de acord ca Asigurătorul să rezilieze contractul de asigurare, cu efecte imediate în cazul în care datele de identificare personale ale Contractantului / Asiguratului / Beneficarilor se regăsesc în Listele oficiale ale persoanelor fizice și persoanelor juridice suspecte de săvârșirea sau de finanțarea actelor de terorism.
DOCUMENT DE INFORMARE
privind produsul de Asigurare Mixtă de Viaţă - PRACTIC PLUS
(ver. septembrie 2022)
Înainte de încheierea Contractului de asigurare, Generali Romania Asigurare Reasigurare S.A. în calitate de Asigurător, va pune la dispoziție, în conformitate cu prevederile legale in vigoare, informații relevante ale asigurării, specificate în Documentul cu Informații Eșentiale pentru Asigurarea Mixtă de Viață Practic Plus (KID). Totodată, vă aducem la cunoștiință și următoarele informații și vă comunicăm că detaliile complete referitoare la produsul Practic Plus se găsesc în Condițiile de asigurare.
Informaţii despre Asigurător: S.C.Generali Romania Asigurare Reasigurare S.A., autorizata pentru efectuarea asigurărilor de viață și generale, Societate autorizată de Autoritatea de Supraveghere Financiară, administrată în sistem dualist, membră a Grupului Generali, listat în Registrul Grupurilor de asigurare gestionat de IVASS sub nr. 26, cu sediu social în București, Sector 1, Piața Xxxxxxx xx Xxxxxx nr. 15, etaje 1, 6 și 7, 011857, Nr. ordine R.C. J40/17484/2007, C.U.I. 2886621, C.I.F. RO 2886621, Cod LEI 213800J9BYTZ1Z4YK783, Tel. x0000 000 00 00, Fax x0000 000 00 00,
Call center x00000 000 000, xxx.xxxxxxxx.xx, E-mail: xxxx.xx@xxxxxxxx.xxx, Înmatriculată în registrul asigurătorilor: RA-002/2003, Certificată ISO 9001: 2015, Capital social subscris 178.999.221,7 lei, integral vărsat.
Asigurătorul oferă tuturor clienților săi consultanță cu privire la produsele de asigurare de viață, în urma căreia elaborează recomandări personalizate pe baza unor criterii profesionale în așa fel încât contractul de asigurare de viață să corespundă cât mai bine cerințelor și necesităților clienților.
Contractul de asigurare: Actul juridic bilateral prin care Contractantul se obligă să plătească Prima de asigurare Asigurătorului în schimbul preluării de către acesta a Riscului asigurat de bază şi suplimentar. Contractul de asigurare cuprinde prezentele Condiţii de asigurare, Cererea și Oferta de asigurare, Poliţa de asigurare împreună cu anexele şi actele adiţionale (dacă există), Condiţiile de asigurare pentru Riscurile asigurate suplimentar, corespondenţa între Asigurător şi Contractant, precum şi orice alte documente solicitate de Asigurător pentru buna desfăşurare a asigurării , incluzând dar nelimitandu- se la date cu privire la starea de sănătate a Asiguratului, la ocupaţia şi hobby- urile sale;
Eveniment asigurat: Incidentul sau seria de incidente care produc Riscul Asigurat şi la apariţia cărora Asigurătorul va plăti Indemnizaţia de asigurare Asiguratului/Beneficiarului, conform Condiţiilor de asigurare.
Risc asigurat de bază: Supravieţuirea Asiguratului la expirarea asigurării şi decesul Asiguratului din orice cauză (Accident şi/sau îmbolnăvire) în perioada asigurată, definite conform prezentelor condiţii de asigurare.
Riscurile asigurate suplimentar: Deces în urma unui Accident, Deces în urma unui Accident de Circulaţie, Invaliditate Permanentă totală sau parţială din orice cauză/din Accident, Exonerare de la Plata Primelor de Asigurare în caz de Invaliditate permanentă totală din orice cauză, Spitalizare continuă din orice cauză/din Accident, Intervenţii Chirurgicale din orice cauză/din Accident, Imobilizare în Aparat Ghipsat ca urmare a unui Accident, Fracturi/ Arsuri, Cheltuieli Medicale din Accident/din orice cauză, Boli Grave, Pachetul de asigurare suplimentar Acoperire Covid 19 cuprinde următoarele riscuri asigurate suplimentar: Deces ca urmare a diagnosticului Covid 19, Spitalizare continuă ca urmare a îmbolnăvirii cu Covid 19; Spitalizare continuă în unități de terapie intensivă ca urmare a îmbolnăvirii cu Covid 19; Cheltuieli post-spitalizare ca urmare a îmbolnăvirii cu Covid 19, pentru acoperirea necesităților de bază. Detaliile Contractului de asigurare și riscurile asigurate sunt definite în Oferta de asigurare care insoțește Cererea de asigurare și prezentul Document de informare.
Indemnizaţia de asigurare: Suma ce trebuie plătită de către Asigurător conform prezentelor Condiţii de asigurare, în cazul producerii Riscurilor asigurate (de bază şi/sau suplimentare);
Modalităţi şi termene de plată a indemnizaţiilor de asigurare, a sumelor de răscumparare și a sumelor asigurate: Plata Indemnizaţiei de asigurare se face în urma notificării producerii Riscului. Notificarea se face prin scrisoare recomandată cu confirmare de primire sau e-mail, care se transmite agenţiei prin care s-a încheiat asigurarea sau Direcţiei Centrale a Asigurătorului. Asigurătorul se obligă să plătească Indemnizaţia de asigurare, conform Condiţiilor generale şi particulare de asigurare numai pentru Accidentul/îmbolnăvirea apărute în perioada de valabilitate a Poliţei şi notificate Asigurătorului în termen de 30 de zile lucrătoare de la data producerii. Plata indemnizaţiei de asigurare se poate face în numerar la casieriile Băncii Comerciale Române sau prin virament în contul bancar al Asiguratului / Beneficiarului, în termen de maxim 30 de zile de la data la care documentația solicitată este completă. Plata indemnizaţiei de asigurare se va face pe teritoriul României, în moneda convenită în Poliţa de asigurare şi în conformitate cu legile aplicate privind impozitele şi taxele, în vigoare la data efectuării plăţii.
Valoare de răscumparare, suma asigurată redusă și alte beneficii: Începând cu anul al patrulea de asigurare, în cazul în care Contractantul a plătit integral Primele de asigurare pentru primii 3 ani de asigurare (plata integrală a trei Prime de asigurare anuale), Contractantul poate solicita, în scris, răscumpărarea Contractului de asigurare. În timpul primilor 3 ani de asigurare, contractul de asigurare nu are valoare de răscumpărare.
Începând cu anul trei de asigurare, contractul de asigurare participă anual la câştigul obţinut din investirea rezervelor matematice, conform rezultatelor financiare calculate la data de 31 decembrie a fiecărui an. Contractul de asigurare poate fi transformat într-un contract liber de la plata primelor începând cu anul al patrulea de asigurare, doar în cazul în care Contractantul a plătit integral Primele de asigurare pentru primii 3 ani de asigurare și doar dacă suma asigurată redusă a contractului depășește plafonul stabilit periodic de Asigurator. Plafonul este stabilit periodic în funcție de cheltuielile de administrare corespunzătoare contractului de asigurare de viață. Pentru mai multe detalii consultați Documentul KID și Condițiile de asigurare.
Excluderi: Circumstanțe sau condiții specific menționate în contractul de asigurare pentru care Asigurătorul nu datorează Indemnizaţia de asigurare deşi s-a produs Riscul asigurat:
Sunt excluse din acoperire evenimentele apărute ca urmare a:
a) război, invazie, acţiune a unui inamic, ostilităţi sau operaţiuni belicoase (indiferent dacă se declară război sau nu), război civil, rebeliune, revoluţie, insurecţie, tulburări civile care capătă proporţia unor mişcări populare sau echivalează cu acestea, putere militară sau uzurpată, lege marţială sau stare de asediu sau orice evenimente sau cauze care determină proclamarea sau menţinerea legii marţiale sau a stării de asediu, acţiuni în numele sau în legătură cu orice organizaţie cu activităţi îndreptate spre răsturnarea prin forţă a Guvernului, de jure sau de facto și alte evenimente asemanatoare;
b) riscurilor nucleare: radiaţiile ionizante sau contaminarea prin radioactivitate din orice combustibil nuclear sau din orice deşeuri nucleare provenite din arderea combustibilului nuclear (arderea va include procesul auto-suficient de fuziune nucleară) precum şi expunerea toxică radioactivă sau alte proprietăţi periculoase ale oricărei expuneri la un ansamblu nuclear sau la un element component nuclear al acestuia; c) oricărei tentative de sinucidere a Asiguratului, automutilare sau îmbolnăvire intenţionată; sinuciderea nu este considerată Accident; d) comiterii cu intenţie de către Asigurat a unor fapte grave încriminate de dispoziţiile Codului Penal, consumului de alcool, caracterizat printr-un grad de alcoolemie al Asiguratului mai ridicat de 0,4 la mie şi a utilizării de către Asigurat a unor medicamente, substanţe cu efect psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri sau efectuării unor tratamente neprescrise de către o autoritate medicală competentă; e) bolilor mentale, tulburărilor psihice sau de natură nervoasă; f) consecinţelor infectării cu virusul HIV, respectiv SIDA (Sindromul Imunodeficienţei Dobândite - definiţie conform Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii); g) practicării unor sporturi extreme, precum şi ca urmare a participării active la orice tip de întreceri sau competiţii sportive sau la antrenamentele corespunzătoare acestor competiţii;
h) participării Asiguratului ca subiect la experimente medicale, studii clinice sau lucrări de cercetare declarate sau nu ca atare; i) bolilor infecţioase și consecințele acestora, contactate de Asigurat într-o zonă/țară (inclusiv în țara de domiciliu/ reședință a Asiguratului) pentru care organele abilitate din țara în care s-a produs evenimentul sau Organizația Mondială a Sănătății au declarat epidemie sau pandemie; j) medicinei alternative (cu titlu de exemplu: tratamente de detoxifiere, acupunctură, tratamente chiropractice, osteopatie, reflexologie, podiatrie etc), tratamentelor experimentale, care nu sunt în acord cu standardele medicale acceptate sau orice tratamente/ investigaţii care nu au fost prescrise/ recomandate de către o autoritate medicală recunoscută oficial precum și servicii relaționate cu medicina muncii; k) malpraxisului medical;
l) oricăror servicii medicale pentru care nu există recomandarea scrisă a unui medic sau pentru care nu există documente medicale justificative; m) oricărei acţiuni provocate intenţionat de către Contractant, Asigurat sau Beneficiari în vederea obţinerii Indemnizaţiei de Asigurare; n) actelor de terorism: Asigurătorul nu despăgubeşte pierderile, daunele, costurile de orice natură, oricare ar fi aceasta, cauzate de către, care decurg din sau sunt în legătură cu orice act de terorism, indiferent de orice altă cauză sau orice alt eveniment care contribuie la pierderi, simultan sau în orice altă succesiune. Un act de terorism înseamnă un act care include dar nu se limitează la utilizarea forţei sau a violenţei şi/sau ameninţarea cu acestea, de către o persoană sau un grup (grupuri) de persoane, indiferent dacă acţionează în nume propriu sau în numele ori în legătură cu orice organizaţie (organizaţii) sau guvern(e), act comis în scopuri politice, religioase, ideologice sau asemănătoare, inclusiv intenţia de a influenţa vreun guvern şi/sau de a înfricoşa publicul sau orice parte a acestuia. Se exclud totodată şi pierderile, daunele, costurile sau cheltuielile de orice natură, oricare ar fi aceasta, cauzate în mod direct de către, care decurg din sau sunt în legătură cu vreo acţiune întreprinsă pentru a controla, a preveni, a suprima orice act de terorism, sau care sunt legate în vreun fel de acesta. Dacă Asigurătorul pretinde că, din cauza acestei excluderi, orice pierdere, daună, cost sau cheltuială nu este acoperită conform acestui contract, sarcina dovedirii contrariului va fi în sarcina Asiguratului. În cazul în care se constată că parte a acestei clauze este nulă sau neexecutorie,
restul va rămâne în vigoare şi complet valabilă; o) catastrofelor naturale, epidemiilor, pandemiilor etc.; p) intervențiilor pentru tratarea obezității sau excesului ponderal / chirurgia bariatrică.
Excluderile pentru Pachetul de asigurare suplimentar Acoperire Covid- 19 sunt:
a) Dacă afecțiunea, infectarea cu Covid-19, a debutat înainte de achiziționarea pachetului respectiv sau în primele 14 zile de la începutul acoperirii asigurare (perioadă de așteptare); b) Nerespectarea de către Asigurat a măsurilor de carantină/ izolare impuse de autorități; c) Orice alte afecțiuni care nu au legătură cu îmbolnăvirea cu virusul Covid-19 sau pentru care nu există documente medicale și fiscale justificative; d) Participarea Persoanei asigurate ca subiect la experimente medicale, studii clinice sau lucrări de cercetare declarate sau nu ca atare; e) Nerespectarea/ ignorarea indicațiilor și recomandărilor Medicului, rezultatele automedicației sau a tratamentului fără prescripție medicală; f) Împrejurări care nu sunt datorate unor Îmbolnăvirii petrecute în Perioada de valabilitate a Contractului de asigurare sau pentru care nu există documente medicale/ fiscale justificative; g) Lipsei măsurilor de securitate și a protecției lucrătorilor, cerute de specificul activității desfășurate;
h) Evenimentele care au legătură cu graviditatea, naşterea sau consecinţele acestora cu excepția tratamentului pentru infectarea cu virusul Covid-19 pe perioada sarcinii; i) Orice serviciu medical acordat într-o instituţie de îngrijire de lungă durată (cămine de bătrâni, centre de dezintoxicare/ reabilitare, centre de wellness, unităţi pentru tratarea bolilor psihice etc.). Prin excepție, în cazul în care se aprobă de către autoritățile competente, ca una din din aceste instituții să devină unitate medicală acreditată pentru tratarea pacienților infectați cu Covid, atunci această entitate va fi considerată că îndeplinește definiția de Spital și se vor putea acoperi riscurile asigurate specificate în prezentele Condiții de asigurare; j) Malpraxisul medical.
Sunt excluse din asigurare persoanele care activează în Sistemul de sănătate: medici, paramedici, profesioniști din domeniul sănătății, angajați ai farmaciilor, membri ai Protecției civile sau entități conexe implicate în activitățile de prevenire a Covid-19, etc precum și persoanele care locuiesc într-o instituție de îngrijire medicală sau o unitate de îngrijire de lungă durată. Persoanele care suferă de boli cronice grave (enumerarea este ilustrativă nu exhaustivă: boală renală cronică sub dializă; boală pulmonară obstructivă cronică, inclusiv emfizemul și bronșita cronică, fibroza pulmonară idiopatică și fibroza chistică; diabet zaharat; afecțiuni hematologice cronice; transplant; deficiențe imune genetice; HIV, boli hepatice cronice, inclusiv ciroza; afecțiuni cardiace grave, incluzând insuficiență cardiacă, boală coronariană, bolcardiace congenitale, cardiomiopatii, hipertensiune pulmonară; obezitate severă; tumori maligne etc.) nu pot fi asigurate pe Pachetul de asigurare suplimentar Acoperire Covid-19. În cazuri speciale, când afecțiunea cronică este bine controlată terapeutic sau se află în remisie, Asigurătorul poate accepta includerea în asigurare în condiții speciale (excluderi medicale / extraprime etc.).
Momentul începerii şi cel al încetării contractului de asigurare. Plata primelor de asigurare. Perioada de graţie.
• Asigurarea este încheiată prin emiterea poliţei de asigurare de către Generali Romania., Asigurătorul preluând riscul asigurat începând de la data fixată în poliţă, dar în niciun caz înainte de ora 24 a zilei în care s-a încasat Avansul de primă, perioada prevăzută în contract rămânând neschimbată.
• Contractul de asigurare este în vigoare dacă persoana care încheie asigurarea (Contractantul) achită primele/ratele de asigurare la scadenţă sau în perioada de graţie, conform Condiţiilor de Asigurare.
• Primele de asigurare se pot plăti anual, semestrial sau trimestrial conform frecvenţei de plată prevăzută în Poliţa de asigurare.
• În cazul în care Contractantul nu achită integral prima/rata de asigurare la scadenţă pentru asigurarea de bază şi riscurile asigurate suplimentar (dacă există), Generali Romania acordă o perioadă de graţie de 30 de zile începând cu data de scadenţă a primei/ratei de asigurare neachitate, pentru plata integrală a acesteia.
• Dacă Primele de Asigurare Eşalonate nu au fost plătite de către Contractant până la data scadenţei plăţii stabilită în Poliţa de Asigurare, şi nici în perioada de graţie de 30 de zile, asigurarea este suspendată retroactiv, începând cu scadenţa primei rate neachitate.
• În cazul în care Contractantul nu achită Primele/ratele de asigurare restante în termen de maxim 3 luni de la data celei dintâi rate scadente neachitate, Asigurătorul îș rezervă dreptul de a rezilia / trasnforma Contractul în contract liber de la plata primelor de asigurare în conformitate cu prevederile Condițiilor de asigurare.
Modalităţi şi termene de plată a primelor de asigurare
• ordin de plată / transfer bancar / cupoane / direct debit bancar;
• on-line, în conturile Generali Romania, comunicate de către Asigurător. Modalităţi de executare, suspendare, reziliere sau încetare a Contractului de asigurare
a) În cazul decesului Asiguratului; b) în cazul plăţii Valorii de răscumpărare;
c) La ora 0:00 a datei expirării Contractului de asigurare, data menționată ca atare în Polița de asigurare; d) Prin rezilierea unilaterală de către Asigurător a Contractului de asigurare, în următoarele situații: (i) în cazurile prevăzute
ca atare în cadrul prezentelor Condiții Generale și Particulare de asigurare;
(ii) în cazul în care Contractantul și/sau Asiguratul și/sau Beneficiarii (respectiv moștenitorii Asiguratului în calitate de Beneficiari) refuză să ofere informații privind datele de identificare personale solicitate de către Asigurător; (iii) în cazul în care Contractantul și/sau Asiguratul și/sau Beneficiarii (respectiv moștenitorii Asiguratului în calitate de Beneficiari) furnizează Asigurătorului declarații false și/sau informații incomplete cu privire la împrejurările esențiale referitoare la riscurile asigurate, informații care, dacă ar fi fost aduse la cunoștința Asigurătorului, ar fi determinat neîncheierea Contractului de asigurare sau oferirea acestuia în alte condiții (conform art.15); (iv) în cazul în care datele de identificare personale ale Contractantulului și/sau Asiguratului și/sau Beneficiarilor (respectiv ale moștenitorilor Asiguratului în calitate de Beneficiari) se regăsesc în Listele oficiale ale persoanelor fizice și persoanelor juridice suspecte de săvârșirea sau de finanțarea actelor de terorism. Datele de identificare personale sunt cele prevăzute în legislația aplicabilă cu privire la prevenirea și combaterea spălării banilor și a finanțării actelor de terorism prin intermediul pieței asigurărilor. La constatarea acestor situații, Asigurătorul are dreptul de a rezilia unilateral Contractul de asigurare, printr-o scrisoare recomandată adresată în acest sens Contractantului sau Beneficiarilor, după caz. Contractul de asigurare va înceta de plin drept la ora 0:00 a zilei calendaristice imediat următoare datei expedierii de către Asigurător a scrisorii prin care Asigurătorul informează Contractantul sau, după caz, Beneficiarii desemnați contractual asupra încetării Contractului de asigurare; (v) În cazul în care Contractantul / Asiguratul / Beneficiarii refuză să ofere informații sau documente referitoare la indentificarea identității în conformitate cu reglementările CRS (Common Reporting Standard); e) Prin rezilierea unilaterală de către Contractant a Contractului de asigurare; f) În cazul denunțării unilaterale a Contractului de asigurare de către Contractantul asigurării sau de către Asigurat; g) În cazul denuntarii unilaterale a Contractului de asigurare de către Asigurator cu notificarea scrisă prealabilă a celeilalte părţi, care trebuie făcută cu cel puţin 20 de zile înainte de denunţare.
Fondul de Garantare: definit astfel prin Legea nr. 213/2015, cu modificările şi completările ulterioare, este destinat protejării asiguraţilor, beneficiarilor asigurării, precum şi terţelor persoane păgubite, în cazul în care societatea asigurătoare se află în stare de insolvabilitate. Fondul se constituie prin contribuţia tuturor asigurătorilor, fiind administrat in conditiile legii.
Litigii. Modalităţi de soluţionare a reclamaţiilor
Orice nemulţumire din partea Contractanţilor / Asiguraţilor / Beneficiarilor va fi soluţionată pe cale amiabilă. În acest sens, cererea va fi transmisă în scris (inclusiv în formă electronică), către sediul central al Asigurătorului. Acesta va înregistra petiția şi va transmite un răspuns în scris, punctual și argumentat către persoana care a formulat sesizarea, în termen de 30 de zile de la data primirii acesteia. Dacă, din punctul de vedere al petentului, răspunsul Asigurătorului nu corespunde cerinţelor sale, la solicitarea acestuia, părţile pot conveni la organizarea unei întâlniri în cadrul căreia să se soluţioneze cererea. În cazul imposibilității rezolvării amiabile a litigiului, persoana interesată se va putea adresa Autorității de Supraveghere Financiară sau Autorității Naționale pentru Protecția Consumatorilor ori va putea sesiza instanțele judecătorești competente. Orice litigiu decurgând din sau în legătură cu contractul de asigurare va fi soluţionat de către organele abilitate din România, de la sediul Asigurătorului.
Contractantul/ Asiguratul / Beneficiarii, pot apela la soluţionarea alternativă a litigiului potrivit dispozițiilor O.G. nr. 38/2015 și a regulamentelor și procedurilor conexe emise de A.S.F. , cu condiția să facă dovada că, în prealabil, a încercat să soluționeze litigiul în mod direct. În acest sens, acestia se pot adresa către SAL-FIN, entitate de soluționare alternativă a litigiilor în domeniul financiar non-bancar ce funcționează în cadrul Autorității de Supraveghere Financiară. Solicitările se adresează în scris, direct la sediul SAL-FIN, prin poștă sau prin mijloace electronice de comunicare. Informații detaliate cu privire la modul și condițiile de soluționare alternativă a litigiilor pot fi obținute la adresa de internet xxxx://xxx.xxxxxx.xx.
Legislaţia Aplicabilă: Contractul de asigurare va fi guvernat de Legislaţia Română în vigoare, incluzând actele normative privind Asigurările şi Reasigurările, Regulamentul privind Efectuarea Operaţiunilor Valutare şi prevederile specifice cuprinse în prezentele Condiţii de Asigurare.
Deduceri fiscale. Prevederi generale
Conform legislaţiei fiscale în vigoare, primele de asigurare nu sunt purtătoare de TVA şi nu sunt deductibile la calculul impozitului pe venit/profit. Asigurările de viaţă nu beneficiază de deduceri fiscale în ceea ce priveşte plata primelor de asigurare. Orice Indemnizaţie de asigurareaferentă Contractului de asigurare nu este supusă impozitului pe venit. Prezentele precizări fiscale sunt valabile sub rezerva modificării legislației fiscale (Codul Fiscal și orice alt act normativ adoptat în aplicarea acestuia).
S.C. Generali Romania Asigurare Reasigurare S.A.
Confidențial