CERERE DE ÎNSCRIERE

Anexa nr. 1

Nr. .........din ...........................

CERERE DE ÎNSCRIERE

Subsemnatul , posesor al C.I.

seria ..…nr………………. ..,CNP… cadru didactic titular pe catedra

de …………………/elev în clasa…………, la Colegiului Național Pedagogic ”Xxxxxx Xxxxxxx”, ALEXANDRIA, doresc să particip la Concursul de selecție în vederea constituirii echipei participante la mobilități în cadrul proiectului 2021-RO01-KA120-SCH-000043882.

Anexez la prezenta cerere următoarele documente:

● CV Europass, datat și semnat pe fiecare pagină, însoțit de documente care să susțină cele specificate în CV

● Scrisoarea de intenție;

● Fișa de (auto)evaluare completată și semnată, conform modelului din Anexa 2;

● Acordul cu privire la desfășurarea mobilităților, completat și semnat, conform modelului din Anexa 3

● Acordul de prelucrare a datelor cu caracter personal -Anexa 4

● Acordul părinților/tutorilor legali pentru participare la mobilitate - în cazul elevilor minori- Anexa 5

● Copie certificat de naștere, carte de identitate și certificat de căsătorie (unde este cazul);

Data ................................ Semnătura ..........................

Doamnei Director al Colegiului Național Pedagogic ”Xxxxxx Xxxxxxx”, Alexandria

Anexa nr.2

Fișa de (auto)evaluare (elevi) Grila de evaluare a documentelor din dosarul de selecție

Nr. Crt.	Proba	Punctaj	Punctaj auto evaluare	Punctaj acordat
1.	CV-Europass	35 p
	● cunoștințe de bază de operare PC: Word, Power Point, Excel, Internet;	5 p
	● participarea la diverse proiecte educaționale;	10 p
	● creșterea prestigiului școlii la nivel local, național și european în diferite contexte (rezultate notabile la olimpiade, concursuri etc);	10 p
	● domiciliul în mediu rural/ familie monoparentală/ cu părinți plecați în străinătate la muncă/ cu CES	10 p
2.	Scrisoarea de intenție cu motivația dorinței de participare la mobilitate	30 p
3.	Interviu	35p
	TOTAL	100 p

Anexa nr.2

Fișa de (auto)evaluare (profesori)

Grila de evaluare

Nr. crt.	Proba	Punctaj	Punctaj auto evaluare	Punctaj acordat
1.	CV-Europass	50 p
	● cunoștințe de bază de operare PC: Word, Power Point, Excel, Internet;	10 p
	● coordonarea de proiecte educaționale;	10 p
	● implementarea proiectelor educaționale;	10 p
	● creșterea prestigiului școlii la nivel local, național și european în diferite contexte (participare în calitate de organizator/evaluator la olimpiade/concursuri/ proiecte/alte activități etc);	20 p
2.	Scrisoarea de intenție cu motivația dorinței de participare la mobilitate	50 p
	TOTAL	100 p

Anexa nr. 3

ACORD

cu privire la mobilitățile din cadrul proiectului finanțat de Comisia Europeană prin programul Erasmus+, cu numărul de referință 2021-RO01-KA120-SCH-000043882

Subsemnatul/a, ………………………………………………………

legitimat/ă prin C.I. , Seria……. , Nr. …………., CNP… ,

declar că în cazul în care voi fi selectat/ă, îmi exprim acordul cu privire la:

❖ perioada, tipul și conținutul formării

❖ modul de recunoaștere a formării la nivelul organizației: adeverință de participare, certificat Europass Mobility

precum și disponibilitatea privind:

❖ respectarea programului de lucru în cadrul mobilității

❖ elaborarea raportului individual în termen de 30 de zile de la revenirea din mobilitate și participarea la elaborarea raportului final, conform formularului elaborat de ANPCDEFP

❖ implicarea în activitățile de diseminare și de follow-up a mobilității (workshop-uri, sesiuni de formare, lecții deschise)

Semnătură

data…….

Anexa nr. 4

Declarație de consimțământ

Subsemnatul/a, ………………………………………………………

legitimat/ă prin C.I. , Seria……. , Nr. …………., CNP… ,

declar pe propria răspundere că îmi dau acordul cu privire la utilizarea și prelucrarea datelor mele personale în cadrul procedurii de selecție și recrutare în vederea participării mele la proiectul finanțat de Comisia Europeană prin programul Erasmus+, cu numărul de referință 2021-RO01-KA120-SCH-000043882, iar aceste date corespund realității.

Am luat la cunoștință că datele cuprinse în acest formular vor fi tratate confidențial, în conformitate cu prevederile Directivei CE/95/46 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și liberă circulație a acestor date, transpusă prin Legea 677/2001 privind protecția persoanelor la prelucrarea datelor cu caracter personal și liberă circulație a acestor date cu modificările și completările ulterioare, precum și prevederile Directivei 2002/58/CE privind prelucrarea datelor cu caracter personal și protecția vieții private în sectorul comunicațiilor electronice, transpuse prin Legea nr.506/2004.

Data

Semnătura

Anexa nr. 5

ACORD DE PARTICIPARE

la mobilitățile din cadrul proiectului finanțat de Comisia Europeană prin programul Erasmus+, cu numărul de referință 2021-RO01-KA120-SCH-000043882

Subsemnatul/a, ………………………………………………………

legitimat/ă prin C.I. , Seria……. , Nr. …., CNP… , domiciliat în

localitatea…………………………………, județul… , în calitate de

părinte/tutore legal al elevului …………………din clasa… a Colegiului

Național Pedagogic „Xxxxxx Xxxxxxx” Alexandria îmi exprim acordul ca elevul

…………………………….să participe la mobilitatea din cadrul proiectului Erasmus+, cu numărul de referință 2021-RO01-KA120-SCH-000043882, desfășurată în localitatea

…………………………………………, în perioada , sub coordonarea

cadrului didactic………………………………..

Data

Semnătura