ADEZIUNE

ADEZIUNE

DE MEMBRU LA PATRONATUL FURNIZORILOR PENTRU SERVICII DE MEDICINĂ FIZICĂ ȘI REABILITARE MEDICALĂ, BALNEOLOGIE, SERVICII DE ASISTENȚĂ SOCIALĂ

ȘI MEDICINĂ LA DOMICILIU- BFTAS

Denumirea: SC ..........................................................................................................................................

Sediul: .........................................................................................................................................................

Domeniul principal de activitate: ........................................................ cod CAEN..........................

Cod Unic de Identificare (CUI): ...........................................................................................................

Număr de înregistrare la Registrul Comerțului: ..........................................................................

Cont IBAN .............................................................................................. Banca.....................................

Numărul de angajaţi: .........................

Reprezentant legal: .......................................................................... Funcţia: ....................................

C.I./B.I. seria......... nr.................... eliberat de .................................... la data de ..........................

Date de contact: Tel. fix: ................................ Mobil: ................................Fax: ................................

E-mail: ........................................................................Adresa web: .......................................................

Solicităm pentru SC acordarea calităţii de membru

al PATRONATUL FURNIZORILOR PENTRU SERVICII DE MEDICINĂ FIZICĂ ȘI

REABILITARE MEDICALĂ, BALNEOLOGIE, SERVICII DE ASISTENȚĂ SOCIALĂ ȘI MEDICINĂ LA DOMICILIU- BFTAS

Desemnăm să ne reprezinte în relația cu BFTAS pe ........................................................

Funcţia: .................................. Tel ................................Fax: .........................

E-mail: ........................................................................

Declarăm că am luat la cunoștință drepturile şi obligaţiile membrilor BFTAS şi ne exprimăm acordul precum şi hotărârea de a acţiona spre respectarea obligaţiilor care ne revin in calitate de membru. De asemenea, declar pe propria răspundere că sunt reprezentantul legal al întreprinderii şi că toate informaţiile cuprinse în prezenta adeziune corespund realităţii.

În calitate de membru mă oblig să plătesc cotizația anulă în contul patronatului.

Membrul Patronatului îşi păstrează deplina independenţă juridică, financiară şi managerială.

Această adeziune a fost completată şi semnată astăzi în două exemplare,

câte un exemplar pentru fiecare parte.

Nr. înregistrare ................ din ...............................

Se aprobă adeziunea SC ...................................................

Semnătura

............................................................

la PATRONATUL FURNIZORILOR PENTRU SERVICII DE MEDICINĂ FIZICĂ ȘI REABILITARE MEDICALĂ, BALNEOLOGIE, SERVICII DE ASISTENȚĂ SOCIALĂ ȘI MEDICINĂ LA DOMICILIU- BFTA

-------------------------------------------

Preşedinte

CONSIMTAMANT

PRIVIND PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL

Nume               Prenume         

in calitate de membru al ………………………………………

imi exprim consimtamantul pentru utilizarea datelor mele (nume, prenume, numar telefon, adresa de e-mail si locul de munca/calitatea profesionala) de către operator in scop de marketing pentru informare cu privire la servicii, evenimente sau alte activități ale operatorului.

□ NU sunt de acord □ DA sunt de acord

Imi exprim consimtamantul pentru utilizarea inregistrarilor video, audio si foto cu persoana mea, surprinse in cadrul evenimentelor organizate/sustinute de catre operator.

□ NU sunt de acord □ DA sunt de accord

Imi exprim acordul pentru publicarea imaginii si/sau opiniilor mele personale sub forma de interviuri, articole.

□ NU sunt de acord □ DA sunt de acord

Imi exprim acordul pentru publicarea imaginii si/sau opiniilor mele personale si/sau a prezentarii persoanei si activitatii mele profesionale in scopul promovarii activitatii operatorului si/sau a operatorului pe care il reprezint (angajator, companie etc.).

□ NU sunt de acord □ DA sunt de acord

Conform Legislației europene si naționale privind protecția datelor cu caracter personal, am fost informat ca beneficiez de dreptul de informare, acces, de rectificare, de opozitie, de stergere a datelor personale, de restrictionare a prelucrărilor de date personale, dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale sau automatizate de prelucrare precum si dreptul de a-mi retrage prezentul consimtamant fara a afecta prelucrarea anterioara retragerii consimtamantului.

Perioada de păstrare a datelor mele este de 2 ani de la data încetării calității de membru.

De asemenea, îmi este recunoscut dreptul de a mă adresa Autorității Naționale de Supraveghere a Prelucrărilor de Date cu Caracter Personal sau justiției in situația încălcării drepturilor mele privind prelucrările de date cu caracter personal.

DATA SEMNATURA