SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ ZALĂU
Nr. înregistrare: 11944/24.04.2023
SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ ZALĂU
organizează, în conformitate cu prevederile Ordinului MS nr. 166/2023, concurs pentru ocuparea
următoarelor posturi:
• 1 post cu normă întreagă de medic specialist confirmat în specialitatea ortopedie și traumatologie, în cadrul Secției Ortopedie-Traumatologie, contract individual de muncă pe durată nedeterminată, durata timpului de lucru 7 ore/zi;
• 2 posturi cu normă întreagă de medic specialist confirmat în specialitatea radiologie și
imagistică medicală, în cadrul Laboratorului Radiologie și Imagistică Medicală, contract individual de muncă pe durată nedeterminată, durata timpului de lucru 6 ore/zi;
• 1 post cu normă întreagă de medic rezident ultimul an de pregătire confirmat în specialitatea
radiologie și imagistică medicală, în cadrul Laboratorului Radiologie și Imagistică Medicală, contract individual de muncă pe durată nedeterminată, durata timpului de lucru 6 ore/zi.
I. DOSARUL DE ÎNSCRIERE LA CONCURS VA CUPRINDE URMĂTOARELE DOCUMENTE:
a) formularul de înscriere la concurs;
b) copia de pe diploma de licenţă şi certificatul de specialist sau primar pentru medici;
c) copie a certificatului de membru al organizaţiei profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu i-a fost aplicată una dintre sancţiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d) sau e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d) sau
e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punctajului, prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) certificat de cazier judiciar sau, după caz, extrasul de pe cazierul judiciar;
g) certificatul de integritate comportamentală din care să reiasă că nu s-au comis infracţiuni prevăzute la art. 1 alin. (2) din Legea nr. 118/2019 privind Registrul naţional automatizat cu privire la persoanele care au comis infracţiuni sexuale, de exploatare a unor persoane sau asupra minorilor, precum şi pentru completarea Legii nr. 76/2008 privind organizarea şi funcţionarea Sistemului Naţional de Date Genetice Judiciare, cu modificările ulterioare, pentru candidaţii înscrişi pentru posturile din cadrul sistemului de învăţământ, sănătate sau protecţie socială, precum şi orice entitate publică sau privată a cărei activitate presupune contactul direct cu copii, persoane în vârstă, persoane cu dizabilităţi sau alte categorii de persoane vulnerabile ori care presupune examinarea fizică sau evaluarea psihologică a unei persoane;
h) adeverinţă medicală care să ateste starea de sănătate corespunzătoare, eliberată de către medicul de familie al candidatului sau de către unităţile sanitare abilitate cu cel mult 6 luni anterior derulării concursului;
i) copia actului de identitate sau orice alt document care atestă identitatea, potrivit legii, aflate în
termen de valabilitate;
j) copia certificatului de căsătorie sau a altui document prin care s-a realizat schimbarea de nume,
după caz;
k) curriculum vitae, model comun european;
l) dovada plăţii taxei de concurs. Taxa de concurs: 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d) şi f) sunt valabile 3 luni şi se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Copiile de pe actele solicitate, precum şi copia certificatului de încadrare într-un grad de handicap se prezintă însoţite de documentele originale, care se certifică cu menţiunea ‟conform cu originalul” de către secretarul comisiei de concurs.
II. Condiţiile generale de participare la concurs
Poate ocupa un post vacant sau temporar vacant persoana care îndeplineşte condiţiile:
a) are cetăţenia română sau cetăţenia unui alt stat membru al Uniunii Europene, a unui stat parte la Acordul privind Spaţiul Economic European (SEE) sau cetăţenia Confederaţiei Elveţiene;
b) cunoaşte limba română, scris şi vorbit;
c) are capacitate de muncă în conformitate cu prevederile Legii nr. 53/2003 - Codul muncii,
republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
d) are o stare de sănătate corespunzătoare postului pentru care candidează, atestată pe baza adeverinţei medicale eliberate de medicul de familie sau de unităţile sanitare abilitate;
e) îndeplineşte condiţiile de studii, de vechime în specialitate şi, după caz, alte condiţii specifice potrivit cerinţelor postului scos la concurs, inclusiv condiţiile de exercitare a profesiei;
f) nu a fost condamnată definitiv pentru săvârşirea unei infracţiuni contra securităţii naţionale, contra autorităţii, contra umanităţii, infracţiuni de corupţie sau de serviciu, infracţiuni de fals ori contra înfăptuirii justiţiei, infracţiuni săvârşite cu intenţie care ar face o persoană candidată la post incompatibilă cu exercitarea funcţiei contractuale pentru care candidează, cu excepţia situaţiei în care a intervenit reabilitarea;
g) nu execută o pedeapsă complementară prin care i-a fost interzisă exercitarea dreptului de a ocupa funcţia, de a exercita profesia sau meseria ori de a desfăşura activitatea de care s-a folosit pentru săvârşirea infracţiunii sau faţă de aceasta nu s-a luat măsura de siguranţă a interzicerii ocupării unei funcţii sau a exercitării unei profesii;
h) nu a comis infracţiunile prevăzute la art. 1 alin. (2) din Legea nr. 118/2019 privind Registrul naţional automatizat cu privire la persoanele care au comis infracţiuni sexuale, de exploatare a unor persoane sau asupra minorilor, precum şi pentru completarea Legii nr. 76/2008 privind organizarea şi funcţionarea Sistemului Naţional de Date Genetice Judiciare, cu modificările ulterioare, pentru domeniile prevăzute la art. 35 alin. (1) lit. h) din Hotărârea Guvernului nr. 1336/2022 pentru aprobarea Regulamentului-cadru privind organizarea şi dezvoltarea carierei personalului contractual din sectorul bugetar plătit din fonduri publice.
III.CALENDAR DESFĂȘURARE CONCURS:
1. Depunere dosare concurs: 27.04-11.05.2023;
2. Publicare rezultate selecţie dosare şi calcularea punctajului conform Anexei 3: 16.05.2023;
3. Proba scrisă şi proba clinica sau practică (în funcție de specificul postului) se organizează în maximum 90 de zile de la data publicării anunțului, la o dată care va fi comunicată și afișată la sediul și pe pagina web a spitalului: xxx.xxxxxxxxxxx.xx
Concursul se organizează la sediul Spitalului Județean de Urgență Zalău, str. Xxxxxx Xxxxxxxx nr. 67, în maximum 90 de zile de la data publicării anunțului.
Dosarele de concurs se depun în termen de 10 zile lucrătoare de la data publicării anunțului, la Serviciul RUNOS.
Relaţii suplimentare se pot obţine de la Serviciul RUNOS, tel. 0260/616920, int. 120.
TEMATICA ȘI BIBLIOGRAFIA
PENTRU POSTUL DE MEDIC SPECIALIST ÎN SPECIALITATEA ORTOPEDIE ȘI
TRAUMATOLOGIE
I. PROBA SCRISĂ
II – III. DOUA PROBE CLINICE
IV. PROBA PRACTICA
I.PROBA SCRISĂ
1.Fiziopatologia calusului. 2.Luxatia acromio-claviculara.
3.Fracturile claviculei si ale omoplatului.
4.Paraliziile plexului brahial (traumatica si obstetricala).
5.Leziunile traumatice ale articulatiilor – entorse, luxatii, plagi articulare. 6.Luxatia scapulo-humerala si recidivanta.
7.Fracturile extremitatii proximale a humerusului.
8. Patologia peri-articulara scapulo-humerala. 9.Fracturile diafizei humerale.
10.Fracturile extremitatii distale a humerusului. 11.Traumatismele articulatiei cotului (fracturi, luxatii, entorse). 12.Fracturile oaselor antebratului.
13.Fracturile extremitatilor distale ale oaselor antebratului.
14.Traumatismele pumnului si mainii (fracturi, luxatii, leziunile tendoanelor flexoare si entorse ale degetelor).
15.Fracturile coloanei vertebrale. 16.Fracturile de bazin.
17.Luxatia traumatica a soldului. 18.Fracturile colului femural.
19.Fracturile masivului trohanterian. 20.Fracturile diafizei femurale.
21.Fracturile extremitatii distale a femurului.
22.Traumatismele genunchiului (leziuni ligamentare recente si vechi, leziuni meniscale, leziunile aparatului extensor, luxatiile genunchiului).
23.Fracturile platoului tibial.
24.Fracturile diafizare ale oaselor gambei. 25.Fracturile maleolare si ale pilonului tibial. 26.Fracturile astragalului.
27.Fracturile calcaneului
28.Fracturile oaselor tarsiene si metatarsiene. 29.Luxatiile piciorului.
30.Tratamentul leziunilor osteo-articulare in politraumatisme. 31.Leziunile traumatice ale muschilor si tendoanelor.
32.Deformatiile statice ale piciorului. 33.Osteomielita acuta si cronica.
34.Tumorile osului: generalitati, clasificare, principii terapeutice, rezultate. 35.Tumorile benigne.
36.Tumorile maligne primitive osoase. 37.Tumorile maligne osoase secundare.
38.Chistul esential osos, displazia fibroasa.
39.Deviatiile coloanei vertebrale (scolioza, cifoza, cifoscolioza). 40.Pseudartrozele.
41.Fractura deschisa: fiziopatologie, clasificare, principii terapeutice actuale. 42.Tuberculoza articulatiei coxo-femurale.
43.Tuberculoza genunchiului.
44.Osteonecroza (osteocondroza, necroza aseptica a capului femural juvenila si a adolescentului). 45.Discopatii lombare si cervicale.
46.Sechele de poliomielita: generalitati, soldul, genunchiul si piciorul paralitic, membrul toracic paralitic.
47.Paraliziile cerebrale infantile: generalitati, membrul toracic si membrul pelvin. 48.Luxatiile congenitale coxo-femurale.
49.Piciorul stramb congenital. 50.Pseudartroza congenitala a tibiei. 51.Coxartroza.
52.Gonartroza.
53.Epifiziologia si coxa-vara congenitala.
54.Amputatii: principii, indicatii, tehnica, sediu de electie.
II.PROBA CLINICA de ortopedie
1.Osteosarcomul, fibrosarcomul si condrosarcomul membrelor.
2.Osteomul osteoid, osteomul, osteocondromul, encondromul, fibromul neosifiant. 3.Tumoarea cu celule gigante.
4.Boala Paget. 5.Osteonecrozele aseptice. 6.Scoliozele.
7.Cifozele.
8.Paralizia cerebrala infantila-sechele la adult. 9.Sechelele dupa poliomielita.
10.Spondilolistezis. 11.Reumatismul inflamator cronic. 12.Coxa-vara congenitala.
13.Epifizioliza.
14.Displazia congenitala a soldului si urmarile ei. 15.Coxartroza.
16.Boala Dupuytren. 17.Osteoartropatii endocrine.
18.Sindromul de canal carpian, canal Guyon, canal tarsian. 19.Tuberculoza vertebrala.
20.Tuberculoza soldului. 21.Tuberculoza genunchiului. 22.Deviatiile genunchiului.
23.Gonartroza.
24.Piciorul stramb congenital. 25.Deformatiile dobandite ale piciorului.
26. Osteoartropatia hemofilica
III.PROBA CLINICA de traumatologie 1.Luxatia scapulo-humerala recenta 2.Luxatia scapulo-humerala recidivanta. 3.Luxatiile acromio-claviculara.
4.Fracturile extremitatii superioare a humerusului. 5.Fracturile diafizei humerale.
6.Pseudartrozele si calusul vicios dupa fracturile membrului superior 7.Fracturile cotului.
8.Fractura diafizara a oaselor antebratului. 9.Ruptura tendonului bicepsului brahial. 10.Fracturile extremitatii distale a antebratului. 11.Fracturile oaselor mainii
12.Luxatiile semilunarului. 13.Luxatiile cotului
14.Paralizia traumatica a plexului brahial. 15.Fracturile coloanei vertebrale.
16.Fracturile bazinului. 17.Fracturile colului femural.
18.Pseudartroza colului femural si necroza posttraumatica a capului femural. 19.Fracturile masivului trohanterian.
20.Fracturile diafizei femurale.
21.Pseudartroza septica si aseptica dupa fracturile femurului. 22.Fracturile extremitatii distale ale femurului.
23.Calusurile vicioase post-fracturare 24.Fracturile deschise ale femurului. 25.Leziunile meniscului genunchiului. 26.Leziunile ligamentare ale genunchiului.
27.Leziunile aparatului extensor al genunchiului. 28.Fracturile platoului tibial.
29.Fracturile inchise ale gambei. 30.Fracturile deschise ale gambei.
31.Calusurile vicioase post-fracturare ale membrului inferior. 32.Pseudartrozele gambei.
33.Osteitele post-traumatice ale membrelor 34.Fracturile gleznei.
35.Fracturile maleolare si ale pilonului tibial. 36.Fracturile calcaneului.
37.Fracturile oaselor piciorului 38.Redorile si anchilozele genunchiului. 39.Rupturile tendonului ahilian.
40.Bonturile vicioase ale membrelor.
PROBA OPERATORIE
1. Osteosinteza fracturilor humerusului proximal cu placa si suruburi
2. Osteosinteza fracturilor diafizei humerale
3. Osteosinteza fracturilor de paleta humerala
4. Ostesinteza fracturilor diafizare ale oaselor antebratului
5. Osteosinteza fracturilor de epifiza distala radiala cu placa si suruburi
6. Osteosinteza fracturilor de masiv trohanterian
7. Osteosinteza fracturilor diafizare ale femurului si gambei
8. Osteosinteza fracturilor de platou tibial
9. Osteosinteza fracturilor de pilon tibial
10. Osteosinteza fracturilor maleolare
11. Osteosinteza sau artrodeza – reconstructie in fracturile talamice ale calcaneului
12. Sutura coafei rotatorilor
13. Interventii chirurgicale pentru luxatia recidivanta a umarului
14. Interventii chirurgicale pentru disjunctia acromio-claviculara
15. Artrodeza radiocarpiana
16. Artroplastia soldului
17. Artroplastia genunchiului
18. Osteotomiile in tratamentul gonartrozei
19. Hallux valgus
20. Meniscectomia artroscopica
21. Artroscopia genunchiului - portaluri,tehnici, indicatii
22. Sutura de menisc- tehnici, indicatii
23. Instabilitatea patelo-femorala – tehnici chirurgicale
24. Ligamentoplastia intraarticulara in tratamentul leziunilor ligamentului incrucisat anterior- tehnica artroscopica.
25. Aplicarea unui fixator extern- classic, Xxxxxxxx etc
BIBLIOGRAFIE
Bibliografie obligatorie:
1. TRATAT DE CHIRURGIE, vol II - ORTOPEDIE-TRAUMATOLOGIE sub red. Xxxx X. Xxxxxxxxx, Xxxxxx Xxxxxxx, Editura Academiei Române, 2012 ISBN: 973-27-2211-4
Bibliografie orientativă pentru probele clinice:
1. Rockwood and Xxxxx'x Fractures in Adults, 8th Edition; 2015 Lippincott Xxxxxxxx & Xxxxxxx, ISBN-10: 1469884828, ISBN-13: 9781469884820, DDC: 617.1
2. Xxxxxxxx'x Operative Orthopaedics, 4-Volume Set, 13th Edition, ISBN-13: 9780323374620
TEMATICA ŞI BIBLIOGRAFIA
PENTRU POSTURILE DE MEDIC SPECIALIST ȘI MEDIC REZIDENT ÎN ULTIMUL AN DE
PREGATIRE ÎN SPECIALITATEA RADIOLOGIE ȘI IMAGISTICĂ MEDICALĂ
I. PROBA SCRISĂ
II. PROBA CLINICĂ
III. PROBA PRACTICĂ
I. PROBA SCRISĂ
1. Principii fizice și tehnice ale radiologiei convenționale.
2. Dozimetrie, radiobiologie, indicațiile tehnicilor în radiologie.
3. Principiile fizice și tehnice ale tomografiei computerizate.
4. Principiile fizice și tehnice ale imagisticii prin rezonanță magnetică .
5. Artefactele în IRM; substanțele de contrast în IRM; valoarea și indicațiile IRM.
6. Principiile fizice și tehnice ale ecografiei.
7. Substanțele de contrast radioimagistice: clasificare, mecanisme de acțiune, reacții adverse, profilaxie.
8. Noțiuni de informatică imagistică.
9. Noțiuni de imagistică moleculară.
10. Radioprotecție: principii, metode și management.
11. Anatomie radioimagistică neuroradiologică.
12. Diagnosticul radioimagistic al anomaliilor congenitale și de dezvoltare a sistemului nervos central
și manifestări extracraniene ale unor sindroame cu determinism congenital.
13. Diagnosticul radioimagistic al patologiei neurologice vasculare.
14. Diagnosticul radioimagistic al traumatismelor cranio-cerebrale.
15. Diagnosticul radioimagistic al tumorilor intracraniene.
16. Diagnosticul radioimagistic al bolilor neuroinflamatorii, neuroinfecțioase și neurodegenerative.
17. Diagnosticul radioimagistic al hidrocefaliei.
18. Diagnosticul radioimagistic al patologiei coloanei vertebrale.
19. Anatomia radioimagistică a capului și gâtului; diagnosticul radioimagistic al anomaliilor congenitale ale capului și gâtului.
20. Diagnosticul radioimagistic al patologiei osului temporal, bazei de craniu, scheletului facial, nervilor cranieni și orbitei.
21. Diagnosticul radioimagistic al patologiei tiroidiene, paratiroidiene și spațiului visceral, nasului, nazofaringelui, sinusurilor paranazale, hipofaringelui, laringelui și ganglionilor limfatici cervicali.
22. Diagnosticul radioimagistic al patologiei spațiilor masticator, parotidian și carotidian, a cavității orale, orofaringelui și spațiului retrofaringian.
23. Anatomia radioimagistică a toracelui; tehnica și protocoalele explorărilor radioimagistice în examinarea toracelui; diagnosticul radioimagistic al variantelor anatomice ale componentelor toracelui.
24. Semiologia radioimagistică în patologia toracică; aspectului radioimagistic normal și complicațiile
asociate dispozitivelor medicale utilizate în patologia toracică.
25. Diagnosticul radioimagistic al afecțiunilor inflamatorii acute și cronice alveolare, interstițiale, bronșice; afecțiunilor pleurale; afecțiunilor peretelui toracic, diafragmei și patologia toracelui operat.
26. Diagnosticul radioimagistic al tuberculozei pulmonare; afecțiunilor pulmonare în cazul pacienților imunocompetenți și imunocompromiși.
27. Diagnosticul radioimagistic al hipertensiunii pulmonare; bolilor obstructive pulmonare și de căi
respiratorii.
28. Diagnosticul radioimagistic al afecțiunilor cu localizare mediastinală; bolilor pulmonare congenitale.
29. Diagnosticul radioimagistic și stadializarea tumorilor primitive bronho-pulmonare; diagnosticul și managementul radioimagistic al nodulilor pulmonari.
30. Anatomie radioimagistică și embriologie cardiovasculară; variante anatomice; tehnicile radioimagistice utilizate în evaluarea cardiacă și a vaselor; tehnici de postprocesare în evaluarea radioimagistică cardio- vasculară; indicații, contraindicații și pericole potențiale.
31. Diagnosticul radioimagistic în patologia congenitală cardiacă; patologia congenitală și dobândită valvulară; cardiomiopatii; miocardite; boli cardiace asociate diabetului zaharat și bolilor renale. Caracteristicile radioimagistice ale cordului de sportiv.
32. Diagnosticul radioimagistic în: masele cardiace; patologia pericardului; patologia arterelor coronare.
33. Diagnosticul radioimagistic în: patologia aortei; arterei pulmonare; venei cave superioare și inferioare.
34. Diagnosticul radioimagistic în evaluarea patologiei vaselor periferice; diagnosticul vascular prin ecografie Doppler, angiografie CT, angiografie RM. Diagnosticul radioimagistic al grefelor și protezelorvasculare și al cordului operat.
35. Anatomia radioimagistică și variante anatomice ale sistemului digestiv și glandelor sale anexe; substanțe de contrast utilizate în evaluarea organelor abdominale; tehnici radioimagistice și de postprocesare utilizate în evaluarea sistemului digestiv și a glandelor sale anexe; indicații și contraindicațiiale tehnicilor radioimagistice relevante pentru evaluarea sistemului digestiv.
36. Diagnosticul radioimagistic al patologiei esofagului, stomacului și duodenului.
37. Diagnosticul radioimagistic al patologiei intestinului subțire și gros.
38. Diagnosticul radioimagistic al patologiei ficatului și căilor biliare, inclusiv transplantul hepatic; criteriile RECIST.
39. Diagnosticul radioimagistic al patologiei pancreasului, splinei, peritoneului, mezenterului și peretelui abdominal.
40. Anatomia radioimagistică a: aparatului excretor; retroperitoneului; prostatei; structurilor intrascrotale. Fiziologia excreției renale a substanțelor de contrast; fiziologia micțiunii. Urografia intravenoasă: indicații, tehnică, riscuri, precauții. Utilizarea substanțelor pe bază de Gadolinium la pacienții cu risc; precauții.
41. Diagnosticul radioimagistic al: variantelor anatomice renale; malformațiilor renale, a căilor urinare și ureterelor; litiazei urinare și obstrucției urinare.
42. Diagnosticul radioimagistic al tumorilor renale și tumorilor de căi urinare; bolilor renale chistice.
43. Diagnosticul radioimagistic al: infecțiilor renale, perirenale și ale tractului urinar; nefropatiilor medicale și vasculare. Transplantul renal: aspect radioimagistic normal și diagnosticul radioimagistic al complicațiilor.
44. Diagnosticul radioimagistic al: traumatismelor aparatului excretor; patologiei vezicii urinare și uretrei masculine. Explorarea radioimagistică a uretrei masculine.
45. Diagnosticul radioimagistic al patologiei: prostatei; testiculului și scrotului; patologiei peniene și al
tulburărilor de dinamică sexuală.
46. Diagnosticul radioimagistic al patologiei glandelor suprarenale.
47. Anatomia radioimagistică a pelvisului feminin și a organelor de reproducere feminine; diagnosticul. radioimagistic al malformațiilor uterine.
48. Diagnosticul radioimagistic al: patologiei tumorale miometriale și endometriale; afecțiunilor colului uterin. Diagnosticul radioimagistic al uterului operat.
49. Diagnosticul radioimagistic al: patologiei uterine asociată cu sarcina, nașterea și în perioada postpartum; abdomenului acut la gravide. Pelvimetria IRM – principii și măsurători. IRM fetal – principii și stadiile dezvoltării embrionare și fetale.
50. Histerosalpingografia: indicații, tehnică, complicații; diagnosticul radioimagistic al: patologiei ovariene, inclusiv modificări asociate cu sarcina, postpartum, postchirurgical; patologiei trompelor uterine; prolapsului genital. Algoritmul de explorare și diagnosticul radioimagistic al infertilității.
51. Anatomia radioimagistică, variante anatomice și tehnici radioimagistice de examinare a aparat ului
locomotor (indicații, contraindicații, pericole); diagnosticul radioimagistic al traumatismelor acute si
cronice ale aparatului locomotor.
52. Diagnosticul radioimagistic al infecțiilor aparatului locomotor.
53. Diagnosticul radioimagistic al tumorilor și leziunilor pseudotumorale ale aparatului locomotor.
54. Diagnosticul radioimagistic al afecțiunilor hematologice, metabolice, endocrine și toxice ale aparatului locomotor; afecțiuni de dezvoltare și afecțiuni pediatrice ale aparatului locomotor.
55. Diagnosticul radioimagistic al afecțiunilor articulare și al altor afectiuni ale aparatului locomotor (albolii Paget; sarcoidozei; osteoartropatiei hipertrofice; osteoporozei regionale migratorii; osteonecrozei aseptice, incluzând boala Legg-Calvé-Perthes și boala Scheuermann; calcificărilor/osificărilor de țesut moale).
56. Noțiuni de embriologie, anatomie și fiziologie mamară și a structurilor asociate; tehnicile radio-imagistice în patologia mamară: principii, achiziția imaginilor, poziționări, avantaje, indicații, limite, utilizarea substanțelor de contrast.
57. Diagnosticul radioimagistic al sânului normal, variantelor anatomice și induse fiziologic ale sânului; semiologie elementară imagistică senologică; lexiconul standardizat şi categoriile de risc ale diagnosticului mamar (BIRADS sau alte sisteme).
58. Diagnosticul radioimagistic al leziunilor mamare benigne, de graniță și maligne; al leziunilor mamare la
bărbat.
59. Managementul clinic și radioimagistic al pacientelor simptomatice; al patologiei mamare la grupe particulare de pacienți (bărbați, copii, adolescente, sarcină, lactație); evaluarea radioimagistică a extensiei locoregionale şi a leziunilor mamare maligne concomitente.
60. Indicaţiile şi contraindicaţiile manoperelor intervenţionale senologice ghidate imagistic; tratamentului chirurgical al cancerului mamar; tratamentului chimioterapic și radioterapic al cancerului mamar. Evaluarea radioimagistică a sânului tratat. Noţiuni de bază privind tehnicile terapeutice senologice ghidate imagistic. Noțiuni privind screeningul cancerului mamar.
61. Principii privind explorarea radioimagistică în patologia pediatrică: noțiuni de dezvoltare anatomică în copilărie; principiul ALARA, cerințe de radioprotecție și aplicarea lor practică; valoarea, indicațiile și algoritmii de aplicare a tehnicilor imagistice la vârsta pediatrică; particularități ale administrării substanțelor de contrast la copii.
62. Diagnosticul radioimagistic al patologiei creierului, măduvei spinării, capului și gâtului la pacienții cu vârsta pediatrică.
63. Diagnosticul radioimagistic al patologiei toracelui și a aparatului cardiovascular la pacienții cu vârstă pediatrică.
64. Diagnosticul radioimagistic al patologiei abdomenului la pacienții cu vârstă pediatrică.
65. Diagnosticul radioimagistic al patologiei aparatului locomotor și a sindroamelor neurocutanate la
pacienții cu vârstă pediatrică.
66. Principii și tehnici de angiografie/flebografie diagnostică.
67. Principii și tehnici de radioimagistică interventională vasculară.
68. Principii și tehnici de radioimagistică intervențională nevasculară : biopsie, termoablație, aspirațiede fluide și drenaj al abceselor pe cale percutană.
69. Principii și tehnici de radioimagistică intervențională nevasculară: intervenții hepato-biliare, intervenții
genito-urinare, biopsia cu ac fin a nodulilor limfatici sau tiroidieni.
II. PROBA CLINICĂ
Proba constă din examinarea și interpretarea de imagini radiologice din cadrul afecțiunilor cuprinse în tematica probei scrise.
III. PROBA PRACTICĂ
Proba constă din planificarea/conducerea/efectuarea unor examinări radioimagistice din tematica probei scrise.
BIBLIOGRAFIE
Societatea de Radiologie și Imagistică Medicală din România - (sub red) Xxxxx Xxxxx X. - Radiologie Imagistică Medicală. Îndrumator de studiu pentru pregatirea în specialitate -Vol I , Vol II, Ed. MedicalăBucurești, 2015, 1271 pag, ISBN: 978-973-39-0797-8
ATRIBUȚII CONFORM FIȘEI POSTULUI PENTRU MEDIC SPECIALIST ÎN SPECIALITATEA OTOPEDIE ȘI TRAUMATOLOGIE
Atribuții generale
1. Cunoaște, aplică și asigură respectarea prevederilor din Regulamentul de Organizare și Funcționare (ROF), Regulamentul Intern (RI), Contractul colectiv de muncă și Codul de conduită etică a Spitalului Județean de Urgență Zalău.
2. Respectă programul de lucru, semnează condica de prezență și nu părăsește locul de muncă, indiferent de motiv, fără aprobarea superiorului ierarhic.
3. Respectă ordinea şi disciplina la locul de muncă, foloseşte integral şi cu maximă eficienţă timpul de muncă.
4. Utilizează resursele existente exclusiv în interesul instituției, păstrează și utilizează în bune condiții și în mod responsabil inventarul din dotare.
5. Respectă drepturile pacienților, intimitatea și demnitatea acestora.
6. Comunică cu pacienții, aparținătorii și întreg personalul spitalului, folosind un limbaj respectuos.
7. Promovează raporturi de muncă colegiale în spirit de echipă și un comportament corect în cadrul relațiilor de muncă.
8. Pe durata desfășurării raporturilor de muncă cu angajatorul, cât și ulterior încetării acestora, are obligația de a păstra secretul profesional și confidențialitatea tuturor datelor, informațiilor și documentelor legate de locul de muncă și orice declarație publică cu referire la fostul loc de muncă este atacabilă juridic.
9. Răspunde de aplicarea și respectarea reglementărilor în vigoare privind prevenirea și controlul infecțiilor asociate activității medicale, conform legislaţiei în vigoare.
10. Respectă circuitele funcționale din cadrul spitalului (circuitul personalului, circuitul pacienților, circuitul deșeurilor periculoase, circuitul lenjeriei, circuitul alimentelor etc.)
11. Răspunde de aplicarea normelor legislative în vigoare privind asigurarea curățeniei, dezinfecției și sterilizării.
12. Utilizează echipamentul de protecţie adecvat, complet, corect și corespunzător scopului pentru care este destinat. Poartă ecusonul la vedere.
13. Respectă și aplică normele legislative în vigoare cu privire la expunerea accidentală la sânge și produse biologice.
14. Își însușește și respectă prevederile legislației în domeniul sănătății și securității în muncă și își desfășoară activitatea în conformitate cu pregătirea, instruirea sa și cu instrucțiunile primite din partea angajatorului, astfel încât să nu expună la pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională propria persoană/pacienții sau alte persoane care pot fi afectate de acțiunile sau omisiunile sale în timpul procesului de muncă, conform legislaţiei în vigoare.
15. Exploatează în siguranță echipamentele, aparatura, substanțele periculoase, instalațiile, utilajele, mașinile, potrivit instrucțiunilor tehnice, neprocedând la înlăturarea arbitrară a dispozitivelor de securitate proprii.
16. Aduce la cunoştinţa conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie care constituie un pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională.
17. Aduce la cunoştinţa conducătorului locului de muncă, în cel mai scurt timp posibil, accidentele de muncă suferite de persoana proprie sau de alţi angajaţi.
18. Opreşte lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident sau conflict şi informează de îndată conducătorul locului de muncă.
19. Refuză întemeiat executarea unei sarcini de muncă dacă aceasta ar pune în pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională persoana sa sau a celorlalţi participanţi la procesul de muncă.
20. Cooperează cu angajatorul şi/sau cu angajaţii cu atribuţii specifice în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă, atât timp cât este necesar, pentru a da angajatorului posibilitatea să se asigure că toate condiţiile de muncă sunt corespunzătoare şi nu prezintă riscuri pentru securitate şi sănătate la locul său de muncă.
21. Cunoaște și respectă normele de prevenire și stingere a incendiilor, de acțiune în caz de urgență și acționează în conformitate cu procedurile stabilite la locul de muncă în cazul oricărui pericol iminent de incendiu sau situație de urgență, conform legislaţiei în vigoare.
22. Nu fumează și nu consumă băuturi alcoolice în incinta instituției. Nu folosește telefonul mobil personal în timpul orelor de lucru.
23. Cunoaște și respectă reglementările în vigoare privind colectarea selectivă a deșeurilor rezultate din activitatea medicală, în scopul prevenirii îmbolnăvirilor și evitării accidentelor poluării mediului, conform legislaţiei în vigoare.
24. Respectă atribuțiile specifice din legislația în vigoare privind eliminarea deșeurilor perisabile și menajere.
1. Cunoaște politica referitoare la calitate, mediu și sănătate și securitate ocupațională și participă la atingerea obiectivelor specifice calității, stabilite de managementul Spitalului Județean de Urgență Zalău.
2. Cunoaște, aplică și respectă protocoalele și procedurile specifice locului de muncă, elaborate în Spitalul Județean de Urgență Zalău, în caz contrar fiind pasibil de sancțiuni disciplinare.
3. Respectă cerințele Sistemului de Management Integrat al Calității și le îmbunătățește continuu.
4. Respectă cu strictețe procedurile interne referitoare la protecția datelor cu caracter personal, precum și procedurile privind securitatea informatică, inclusiv, la:
a) Parole: Păstrează în condiții de strictețe parolele și mijloacele tehnice de acces la datele cu caracter personal pe care le prelucrează în virtutea atribuțiilor de serviciu, nu divulgă nimănui și nu va permite nimănui să ia la cunoștință de parolele și mijloacele tehnice de acces în sistemele informatice pe care le utilizează în desfășurarea atribuțiilor de serviciu.
b) Copiere: Nu copiază pe suport fizic nici un fel de date cu caracter personal disponibile în sistemele informatice ale spitalului/organizației și nu transmite pe suport informatic și nici pe altfel de suport date cu caracter personal către sisteme informatice care nu se află sub controlul spitalului/organizației sau care sunt accesibile în afara unității (inclusiv stik-uri USB, HDD, discuri rigide, căsuțe de e-mail sau orice alt mijloc tehnic).
c) Acces: Interzice în mod efectiv și împiedică accesul orcărui alt salariat la canalele de accesare a datelor personale diponibile pe computerul societății, cu ajutorul căruia își desfășoară activitatea.
29. În caz de dezastru natural și/sau catastrofă salariatul are obligația să respecte instrucțiunile/procedurile/
/instruirile efectuate la nivelul unității, precum și prevederile referitoare la responsabilitățile în caz de dezastru natural sau catastrofă: să respecte planul de evacuare și să utilizeze căile de acces indicate, să respecte sarcinile trasate de echipa de intervenție, participă la acțiuni de prim ajutor.
Atribuţii specifice şi responsabilităţi ale postului de medic specialist
1.Examinează bolnavii imediat la internare şi completează Foaia de Observaţie în primele 24 de ore iar în cazuri de urgenţă foloseşte investigaţiile paraclinice efectuate.
2.Prescrie medicamentația pacienţilor internați si acelor care se prezintă în ambulator.
3.Prezintă medicului sef de secție documentele întocmite: bilet de internare, bilet de ieşire din spital, concedii medicale, referate pentru expertiză capacitate de muncă, referate pentru comisia pentru pensie de handicap; aceste documente vor fi avizate de către medicul sef.
4.Prezintă lunar documentele necesare pentru raportarea lunară la CAS a serviciilor medicale de medicina internă.
5.Examinează zilnic bolnavii şi consemnează în Foaia de Observaţie evoluţia explorărilor de laborator, alimentaţia şi tratamentul corespunzător.
6.Prezintă medicului sef situaţia bolnavilor pe care îi are în îngrijire şi solicită sprijinul acestuia ori de câte ori este necesar.
7.Comunică zilnic medicului de gardă bolnavii gravi pe care îi are în îngrijire şi care necesită supraveghere deosebită.
8.Întocmeşte şi semnează condica de medicamente pentru bolnavii pe care îi îngrijeşte; supraveghează tratamentele medicale executate de cadrele medii şi auxiliare sanitare iar la nevoie le efectuează personal.
9.Recomandă şi urmăreşte zilnic regimul alimentar al bolnavilor. 10.Răspunde de activitatea medicală din saloanele ce îi sunt repartizate.
11.Controlează şi răspunde de întreaga activitate de îngrijire a bolnavilor desfăşurată de personalul mediu, auxiliar şi elementar sanitar cu care lucrează.
12. Raportează cazurile de boli infecţioase şi boli profesionale potrivit dispoziţiilor în vigoare. 13.Răspunde de disciplina, ţinuta şi comportamentul bolnavilor pe care îi are în îngrijire.
14.Asigură contravizita potrivit graficului de muncă stabilit de către medicul șef sau în situaţii deosebite, din dispoziţia acestuia.
15.Întocmeşte formele de externare ale bolnavilor şi redactează orice act medical aprobat de conducerea spitalului în legătură cu bolnavii pe care îi are sau i-a avut în îngrijire.
16.Răspunde prompt la toate solicitările de urgenţă şi la consulturile din sectie sau alte secţii şi colaborează cu toţi medicii din secţiile şi laboratoarele din spital în interesul unei cât mai bune îngrijiri medicale a bolnavilor.
17.Acordă consultaţii de specialitate în ambulator conform programului întocmit de medicul sef al secţiei. 18.Prezintă medicului șef situaţia bolnavilor pe care îi are în îngrijire şi solicită sprijinul acestuia ori de câte ori este necesar.
19.Aplică procedurile şi protocoale din planul anual de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale. 20.Obţine specimene microbiologice necesare atunci când o infecţie este prezentă sau suspectă.
21.Raportează cazurile de infecţii intraspitaliceşti echipei şi internarea pacienţilor infectaţi.
22.Consiliază pacienţii, vizitatorii şi personalul în legătură cu tehnicile de prevenire a transmiterii infecţiilor nozocomiale.
ATRIBUȚII CONFORM FIȘEI POSTULUI PENTRU MEDIC ÎN SPECIALITATEA RADIOLOGIE ȘI IMAGISTICĂ MEDICALĂ
Atribuții generale
1. Cunoaște aplică și asigură respectarea prevederilor din Regulamentul de Organizare și Funcționare (ROF), Regulamentul Intern (RI), Contractul colectiv de muncă și Codul de conduită etică a Spitalului Județean de Urgență Zalău.
2. Respectă programul de lucru, semnează condica de prezență și nu părăsește locul de muncă, indiferent de motiv, fără aprobarea superiorului ierarhic.
3. Respectă ordinea şi disciplina la locul de muncă, foloseşte integral şi cu maximă eficienţă timpul de muncă.
4. Utilizează resursele existente exclusiv în interesul instituției, păstrează și utilizează în bune condiții și în mod responsabil inventarul din dotare.
5. Respectă drepturile pacienților, intimitatea și demnitatea acestora.
6. Comunică cu pacienții, aparținătorii și intreg personalul spitalului, folosind un limbaj respectuos.
7. Promovează raporturi de muncă colegiale în spirit de echipă și un comportament corect în cadrul relațiilor de muncă.
8. Pe durata desfășurării raporturilor de muncă cu angajatorul, cât și ulterior încetării acestora, are obligația de a păstra secretul profesional și confidențialitatea tuturor datelor, informațiilor și documentelor legate de locul de muncă și orice declarație publică cu referire la fostul loc de muncă este atacabilă juridic.
9. Răspunde de aplicarea și respectarea reglementărilor în vigoare privind prevenirea și controlul infecțiilor asociate activitații medicale, conform legislaţiei în vigoare.
10. Respectă circuitele funcționale din cadrul spitalului (circuitul personalului, circuitul pacienților, circuitul deșeurilor periculoase, circuitul lenjeriei, circuitul alimentelor etc.)
11. Răspunde de aplicarea normelor legislative în vigoare privind asigurarea curățeniei, dezinfecției și sterilizării.
12. Utilizează echipamentul de protecţie adecvat, complet, corect și corespunzător scopului pentru care este destinat. Poartă ecusonul la vedere.
13. Respectă și aplică normele legislative în vigoare cu privire la expunerea accidentală la sânge și produse biologice.
14. Își însușește și respectă prevederile legislației în domeniul sănătății și securității în muncă și își desfășoară activitatea în conformitate cu pregătirea, instruirea sa și cu instrucțiunile primite din partea angajatorului, astfel încât să nu expună la pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională propria persoană/pacienții sau alte persoane care pot fi afectate de acțiunile sau omisiunile sale în timpul procesului de muncă, conform legislaţiei în vigoare.
15. Exploatează în siguranță echipamentele, aparatura, substanțele periculoase, instalațiile, utilajele, mașinile, potrivit instrucțiunilor tehnice, neprocedând la înlăturarea arbitrară a dispozitivelor de securitate proprii.
16. Aduce la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie care constituie un pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională.
17. Aduce la cunoştinţa conducătorului locului de muncă, în cel mai scurt timp posibil, accidentele de muncă suferite de persoana proprie sau de alţi angajaţi.
18. Opreşte lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident sau conflict şi informează de îndată conducătorul locului de muncă.
19. Refuză întemeiat executarea unei sarcini de muncă dacă aceasta ar pune în pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională persoana sa sau a celorlalţi participanţi la procesul de muncă.
20. Cooperează cu angajatorul şi/sau cu angajaţii cu atribuţii specifice în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă, atâta timp cât este necesar, pentru a da angajatorului posibilitatea să se asigure că toate condiţiile de muncă sunt corespunzătoare şi nu prezintă riscuri pentru securitate şi sănătate la locul său de muncă.
21. Cunoaște și respectă normele de prevenire și stingere a incendiilor, de acțiune în caz de urgență și acționează în conformitate cu procedurile stabilite la locul de muncă în cazul oricărui pericol iminent de incendiu sau situație de urgență, conform legislaţiei în vigoare.
22. Nu fumează și nu consumă băuturi alcoolice în incinta instituției. Nu folosește telefonul mobil personal în timpul orelor de lucru.
1. Cunoaște și respectă reglementările în vigoare privind colectarea selectivă a deșeurilor rezultate din activitatea medicală, în scopul prevenirii îmbolnăvirilor și evitării accidentelor poluării mediului, conform legislaţiei în vigoare.
2. Respectă atribuțiile specifice din legislația în vigoare privind eliminarea deșeurilor perisabile și menajere.
3. Cunoaște politica referitoare la calitate, mediu și sănătate și securitate ocupațională și participă la atingerea obiectivelor specifice calității, stabilite de managementul Spitalului Județean de Urgență Zalău.
4. Cunoaște, aplică și respectă protocoalele și procedurile specifice locului de muncă, elaborate în Spitalul Județean de Urgență Zalău, în caz contrar fiind pasibil de sancțiuni disciplinare.
5. Respectă cerințele Sistemului de Management Integrat al Calității și le îmbunatațește continuu.
6. Respectă cu strictețe procedurile interne referitoare la protecția datelor cu caracter personal, precum și procedurile privind securitatea informatică, inclusiv, la:
a) Parole: Păstreză în condiții de strictețe parolele și mijloacele tehnice de acces la datele cu caracter personal pe care le prelucrează în virtutea atribuțiilor de serviciu nu divulga nimănui și nu va permite nimanui să ia la cunoștință de parolele și mijloacele tehnice de acces în sistemele informatice pe care le utilizează în desfășurarea atribuțiilor de serviciu.
b) Copiere: Nu copiază pe suport fizic nici un fel de date cu caracter personal disponibile în sistemele informatice ale spitalului/organizației și nu transmite pe suport informatic și nici pe altfel de suport date cu caracter personal către sisteme informatice care nu se află sub controlul spitalului/organizației sau care sunt accesibile în afara unității (inclusiv stik-uri USB, HDD, discuri rigide, căsuțe de e-mail sau orice alt mijloc tehnic).
c) Acces: Interzice în mod efectiv și impiedică accesul orcărui alt salariat la canalele de accesare a datelor personale diponibile pe computerul societății, cu ajutorul căruia își desfașoară activitatea.
Atribuţii specifice şi responsabilităţi ale postului de medic în Laborator Radiologie şi Imagistică Medicală
1.Să aplice metodele de lucru şi tehnicile elaborate de responsabilul cu securitatea radiologică şi avizate de expertul acreditat care conduc, în desfăşurarea activităţii cu surse de radiaţii, la reducerea la minimum a riscului de suprairadiere sau contaminare radioactivă;
2.Să ţină sistematic evidenţa surselor de radiaţii, precum şi eficienţa măsurilor de asigurare împotriva degradării, răspândirii sau sustragerii acestora, pe durata lucrărilor pe care le conduce;
3.Să coordoneze activitatea echipelor de intervenţie, conform planului de intervenţie şi să urmărească dotarea corespunzătoare a acestora pentru cazuri de urgenţă;
4. Să urmărească ca aparatura de măsură şi control utilizată să fie verificată metrologic;
5.Să interzică orice modificare a metodelor de lucru avizate de expertul acreditat, a utilajelor sau instalaţiilor din cadrul activităţii nucleare autorizate, care ar putea antrena un risc de suprairadiere sau contaminare radioactivă;
6. Să asigure şi să controleze amplasarea mijloacelor de avertizare şi să urmărească corecta lor funcţionare; 7.Să anunţe de îndată responsabilul cu securitatea radiologică despre orice situaţii (inclusiv defecţiuni la instalaţii), care ar putea antrena riscul unor suprairadieri sau contaminări, în vederea asigurării măsurilor de prevenire; în cazul în care situaţia comportă urgenţă, trebuie să ia măsurile preliminare necesare, pentru evitarea suprairadierii personalului expus profesional şi a persoanelor din populaţie;
8. Să anunţe de îndată responsabilul cu securitatea radiologică despre orice pierdere sau sustragere de surse de radiaţii, instalaţii nucleare şi materiale radioactive şi să ia măsurile preventive necesare pentru evitarea unor eventuale suprairadieri sau contaminări ale personalului în zonele în care s-ar putea afla sursa pierdută;
9.Să anunţe de îndată responsabilul cu securitatea radiologică despre orice urgenţă radiologică apărută şi să adopte de îndată măsurile pentru limitarea urmărilor provocate, acordarea primului ajutor şi să interzică accesul oricăror persoane în zona contaminată sau în care nivelul de iradiere depăşeşte limitele admise, cu
excepţia persoanelor desemnate pentru intervenţie, care trebuie să utilizeze echipamentul de protecţie corespunzător.
10.Să aplice metodele de lucru şi tehnicile care conduc, în desfăşurarea activităţii cu surse de radiaţii, la reducerea la minim a riscului de suprairadiere sau contaminare;
11.Să ţină sistematic evidenţa surselor de radiaţii, precum şi eficienţa măsurilor de asigurare împotriva degradării, răspândirii sau sustragerii acestora;
12.Să organizeze echipele de intervenţie şi să propună dotarea acestora pentru cazuri de urgenţă;
13.Să controleze ca vizitele să fie efectuate cu respectarea măsurilor de radioprotecţie, asigurând folosirea echipamentului de radioprotecţie corespunzător;
14.Să controleze şi să asigure ca orice modificare a metodelor de lucru, a utilajelor sau instalaţiilor din cadrul activităţii nucleare autorizate, care ar putea antrena un risc de suprairadiere sau contaminare radioactivă să nu fie efectuată fără ca, în prealabil, să fi fost asigurate măsurile de securitate necesare şi autorizate conform prevederilor legale;
15.Să asigure şi să controleze amplasarea mijloacelor de avertizare şi să urmărească corecta lor funcţionare;
16.Să anunţe de îndată titularul de autorizaţie despre orice situaţii (inclusiv defecţiuni la instalaţii), care ar putea antrena riscul unor suprairadieri sau contaminări, în vederea asigurării măsurilor de prevenire; în cazul în care situaţia comportă urgenţă, trebuie să ia măsurile preliminare necesare, pentru evitarea suprairadierii personalului expus profesional şi a persoanelor din populaţie;
17.Să anunţe de îndată titularul de autorizaţie şi, sub autoritatea acestuia, CNCAN şi celelate autorităţi specificate la art. 134, alin. 2, în Normele fundamentale de securitate radiologică, despre orice pierdere sau sustragere de surse de radiaţii, instalaţii nucleare şi materiale radioactive şi să ia măsurile preventive necesare pentru evitarea unor eventuale suprairadieri sau contaminări ale personalului în zonele în care s-ar putea afla sursa pierdută;
18.Să anunţe de îndată titularul de autorizaţie şi, sub autoritatea acestuia, CNCAN şi celelate autorităţi precizate în reglementările specifice emise de CNCAN, despre orice urgenţă radiologică apărută şi să adopte de îndată măsurile pentru limitarea şi lichidarea urmărilor provocate, pentru acordarea primului ajutor şi pentru asigurarea asistenţei medicale corespunzătoare; să interzică accesul oricăror persoane în zona contaminată sau în care nivelul de iradiere depăşeşte limitele admise, cu excepţia persoanelor desemnate pentru intervenţie, care trebuie să utilizeze echipamentul de protecţie corespunzător;
19.Să ţină evidenţa consumului de surse deschise pe baza actelor justificative întocmite de către persoanele care au primit şi utilizat sursele deschise.
20.Să ţină evidenţa deşeurilor radioactive transferate pentru tratarea şi transferul către unităţi specializate, eliminate la canalizare, în aer, apă sau sol, cu precizarea stării de agregare precum şi a radioactivităţii pe radionuclizii conţinuţi.