CERERE DE ÎNSCRIERE

CLUBUL COPIILOR DOROHOI

Str. Xxxxxxx Xxxxx, Nr. 49 Tel./fax: 0231 / 611630

E-mail : xxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

Nr. ……. /…………………

CERERE DE ÎNSCRIERE

Anul școlar 2024 - 2025

Subsemnatul(a) (părintele/tutorele) ,

în calitate de reprezentant legal al elevului(ei) ,

solicit înscrierea la cercul „ORCHESTRĂ POPULARĂ” în anul școlar 2024 - 2025.

Datele personale ale elevului(ei):

Xxxxxx și prenumele ........................................................................... CNP ,

fiul/fiica lui …………………………....................... şi al/a ,

elev(ă) în clasa/grupa .………..., unitatea de învățământ ,

diriginte/învăţător/educator ..…...……...……………............................., domiciliat în ...........................

....................................................................................................................................................................,

tel. mobil tata ………………… tel. mobil mama …….............................., e-mail: ............................... .

Declar pe propria răspundere că, în cazul în care copilul prezintă simptome specifice unei afecțiuni cu potențial infecțios, acesta nu va participa la cursuri și voi anunța coordonatorul de cerc.

Elevul trebuie să respecte Normele igienico-sanitare specifice.

⬜ Sunt de acord / ⬜ Nu sunt de acord cu activitatea online în cazul în care se impune.

Declar pe propria răspundere că elevul/a ⬜ este apt(ă) / ⬜ nu este apt(ă) pentru efort fizic, conform avizului medicului de familie.

⬜ Sunt de acord / ⬜ Nu sunt de acord cu popularizarea activităților la care participă elevul/copilul (înregistrări video/audio/foto/articole publicate în mass-media/rețele de socializare).

Sunt de acord ca datele cu caracter personal să fie preluate doar în scop educațional, conform Regulamentului U.E. 679/2016 cunoscut drept Regulamentul General privind Protecția Datelor Personale.

Elevul trebuie să frecventeze cursurile, să respecte programul, ordinea şi curăţenia în sala de studiu, să păstreze dotările în perfectă stare tehnică, să participe efectiv la toate acţiunile organizate, să contribuie, după posibilităţi, la amenajarea sălii de studiu.

Este interzis accesul părinților / însoțitorilor în unitatea de învățământ.

Elevul va fi instruit în domeniul Situațiilor de Urgență și i se vor aduce la cunoștinţă prevederile Regulamentului Intern şi al Elevilor, N.T.S.M. având obligația să le respecte.

Clubul Copiilor Dorohoi este degrevat de orice responsabilitate în situația producerii unui accident cauzat de nerespectarea normelor stipulate în regulamentele mai sus menționate.

Data: Semnătura părintelui/tutorelui, Semnătura elevului(ei),

…………….. ....................................... ................................