CERERE DE OFERTĂ AGRAR BASIS Agra Asigurări Oesterreichische Hagelversicherung VVaG Viena Sucursala București

CERERE DE OFERTĂ AGRAR BASIS

Agra Asigurări Oesterreichische Hagelversicherung VVaG Viena Sucursala București

Aleea Privighetoriilor nr. 86P, bl. D, ap. D 0-1, parter, Sector 1 București

Telefon: x00 00 000 00 00

Fax: x00 00 000 00 00

E-Mail: xxxxxx@xxxxxxxxxxxxx.xx Internet: xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx

Asigurat/Contractant Varianta de franșiză

Broker/Organizația

COD RAJ

Persoana de contact

Cod RAF

E-Mail

Număr de telefon

Strada și număr

Beneficiar

Cod Poștal/Localitatea

Județ

CUI/CIF/CNP

E-Mail

Nr. Registrul Comerțului

Număr de telefon

Cultura	Suprafața* (ha)	Suma asig. (/ha)	Producția* (/ha)	Grindină	Foc	Furtună/ Ploaie torențială	Îngheț	Îngheț târziu de primăvară	Secetă în faza de răsărire	Pachet de reînsăm.
				X
				X
				X
				X
				X
				X
				X
				X
				X
				X
				X
				X

Solicit emiterea unei oferte de asigurare pentru:

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

*Polița se emite după primirea blocurilor fizice și a hărților APIA

*Producția: producția medie anuală în perioada de trei ani imediat anterioară sau într-o perioadă medie de trei ani bazată pe perioada imediat anterioară de cinci ani, excluzând valorile minime și maxime.

Județul în care se află

Z	Z	L	L	A	A	A	A
Z	Z	L	L	A	A	A	A

suprafețele:             

Scadențele de plată a primei:

IBAN (contul IBAN în care se virează despăgubirea în caz de daună)

Declar că suprafețele culturilor asigurate sunt complete și adevărate și că am acceptat informațiile și declarațiile suplimenta- re de asigurare de pe verso. Nu au avut loc înțelegeri verbale. Am acceptat condițiile de asigurare din versiunea în vigoare.

Nume (în litere de tipar) Semnătură Broker

Z
Z
L
L
A
A
A
A

Loc         

Data

Nume (în litere de tipar) Semnătură Asigurat

INFORMAȚII ȘI DECLARAȚII SUPLIMENTARE:

Baza legislativă:

Baza legislativă a acestei cereri de asigurare o reprezintă condițiile de asigurare. Se aplică legea din România.

Obligativitatea de a înștiința autoritățile – în formă scrisă:

Asiguratul este unicul răspunzător pentru corectitudinea și deplinătatea informațiilor declarate, chiar și în situaţia semnării cererii de către reprezentantul acestuia.

Înștiințăriile și declarațiile primite din partea Asigura- tului se predau în formă scrisă. Intermediarii nu sunt îndreptățiți să acorde Asiguratului declarații și în mod special promisiuni de acoperire.Valabilitatea acordurilor și a declarațiilor începe din momentul confirmării în scris de către Asigurator.

Începutul contractului:

Depunerea cererii de asigurare nu constituie încă con- tractul de asigurare. Contractul intră în vigoare doar din momentul emiterii poliței de asigurare, după achitarea primei tranşe de plată sau a plăţii integrale a primei, sub rezerva încheierii procesului verbal de risc, în cazurile specifice, în care aceasta se impune. Respingerea

cererii de către Asigurator se face în scris în termen de 3 săptămâni calendaristice de la depunerea cererii.

Dreptul de retragere:

Contractantul are dreptul la retragere din contract în ter- men de două săptămâni din momentul primirii poliței și

a condițiilor de asigurare. Retragerea se depune în scris.

Obligații:

Cazurile de daună pentru care Asiguratul cere despăgubiri trebuie înștiințate în scris Asiguratorului, cel mai târziu în termen de 4 zile de la data producerii riscului asigurat.

Până la constatarea și evaluarea pagubelor Asiguratul va putea efectua, fără acordul Asiguratorului, doar acele activități care conform prevederilor de funcționare nu pot fi amânate. Lucrările de recoltare și prelucrare pe suprafețele calamitate necesită consimțământul Asi- guratorului. Asiguratul este obligat să intreprindă toate

acțiunile necesare pentru diminuarea pagubelor produse și să efectueze toate lucrările necesare pentru îngrijirea și perpetuarea culturiilor afectate.

Birou de reclamații:

Reclamațiile cu privire la contractul de asigurare pot fi depuse de către Asigurat (Contractant) la sediul compa-

niei Agra Asigurări Oesterreichische Hagelversicherung VVaG Viena Sucursala Bucureşti, Aleea Privighetorilor nr.86P, parter, bl.D0-1, 014031 Bucureşti.

Protecția datelor:

Asiguratul/Contractantul declară că este de acord ca Asiguratorul să folosescă datele cu caracter personal și cele din contract în vederea consilierii și ofertării

pentru alte produse. Prin comunicarea adresei de e-mail consimțiți primirea de informații legate de protecția cultu- rilor Dumneavoastră împotriva riscurilor climatice.

Datele Asiguratului vor fi folosite strict în acest scop și nu vor fi transmise către terți. Prelucrăm datele cu carac- ter personal doar pentru administrarea documentelor dumneavoastră. Informațiile referitoare la acest aspect le găsiți pe pagina noastră de internet xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx.

Altele:

Se asigură întreaga cultură a plantei cultivate. Calcului primei de asigurare este efectuat de către Asigurator. Contractele sunt încheiate anual și încetează automat fără rezilierea părțiilor contractante după expirarea perioadei de asigurare.