ගිවිසුම් අංක 01 - සිවිල් විශ්‍රාමිකයකකeුකේ භාරකරුවු සඳහා
ගිවිසුම් අංක 01 - සිවිල් විශ්‍රාමිකයකකeුකේ භාරකරුවු සඳහා
සිවිල් විශ්‍රාමිකයකකeු කවවෙකව& න භ භාරකරුවු පත්කිරීකම්දී අත්ස& කළ යුතු ගිවිසුම
1. වාමාන්‍ය
මමහි ලයලවථාාිත දීමන්‍ාකාර පක්ය මව ශඳුන්ලනු බන්‍ ශ්‍රී ාකා රජාාතාන්ත්‍රික වමාජාලාදී ජාන්‍රජාය මලනුමලන් මකොෂඹ 10, මාලිගාලත්ත මශමේකම් කාර්යා මගොඩන්ැගිේමහි විශ්‍රාම ලැටුප් මෙපාර්තමම්න්තුමේ අධ්යක් ජාන්‍රාේ/ බය පැලර නිධ්ාරියා .....................................
.....................................................................පෂමු පක්යටෙ ලයලවථාාිත ැබුම්කාර පක්ය මව හි
පදාචි..............................................................................................................(විශ්‍රාමිකයකයා) යන්‍
අය මෙලන්‍ පක්යටෙ...............................................................................................................
(විශ්‍රාමිකයකයා) යන්‍ අයමභ රාරකරු ලන්‍ ......................................................................................
හි පදාචි...............................................................................යන්‍ අය මතලන්‍ පක්යට ෙ බැඳී
එකී මතපාර්ලය අතර ලර් ................. ක් වූ ...................... මව ................. xxxx xxxx
...................දී ඇති කර ගන්න්‍ා ෙ ගිවිසුමයි.
මමම ගිවිසුම මගින් යමාෝක්ත මකොෂඹ 10, මාලිගාලත්ත මශමේකම් කාර්යාය, විශ්‍රාම ලැටුප් මෙපාර්තමම්න්තුමේ අධ්යක් ජාන්‍රාේ/බය පැලර නිධ්ාරි .....................................................
විසින්.................................................................................. හි පදාචි ......................................
......................(මතලන්‍ පාර්ලය) යන්‍ අය විශ්‍රාම ලැටුප් ලයලවථාා වාග්‍රශම$ 39.අ (1) ලගන්තිය අනුල)……………………………………………..................................................................
.................. හි පදාචි, විශ්‍රාම ලැටුප් අාක ෙරණ
....................................................
...........................................................................................................(මෙලන්‍ පාර්ලය ) යන්‍
අයමභ විශ්‍රාම ලැටුප් බාගැමේමම් රාරකරු ලමයන් පත් කිරීමට මතපාර්ලය මමයින් එකඟ මේ.
1.2 මමම ගිවිසුමම් මෙලන්‍ පාර්ලය විසින් තම රාරකරු මව මතලන්‍ පාර්ලය පත්කරනු ැමේ.
1.3 ඉශත පෂමු පාර්ලය විසින් විශ්‍රාම ලැටුප් අාක ෙරණ
................................................................................................................................... යන්‍
අයමභ විශ්‍රාම ලැටුප් රාරකරු ලමයන් ................ ක් වූ ...................... මව ලන්‍
දන්‍ සිට මතලන්‍ පාර්ලය මමහි වඳශන් කරන්‍ මකොන්මේසි ශා නියමයන් ලට ෙ යටත්ල පත්කරනු ැමේ.
1.4 මෙලන්‍ පාර්ලය මිකයයගිය අලවථාාමේදී ඒ බල මන්‍ොපමාල රාමේයය
මේකම් මලත ෙැනුම් දීමට මතලන්‍ පාර්ලය මමයින් එකඟ මේ.
1.5 මෙලන්‍ පාර්ලය (විශ්‍රාමිකයකයා) මලත විශ්‍රාම ලැටුප් ලැපුර ර මගමකමක් සිදුවුලමශොත් එම මුෙ ආපසු පෂමු පාර්ලය මලත මගමකම් කිරීමට ැබුම්කාර පක්ය එකඟමේ.
1.6 මතලන්‍ පක්ය(රාරකරු) විසින් විශ්‍රාමිකයකයාමභ විශ්‍රාම ලැටුප විශ්‍රාමිකයකයාමභ උපරිම යශපත මලනුමලන් මයෙමකමට එකඟ මේ.
1.7 විශ්‍රාමිකයකයාමභ විශ්‍රාම ලැටුප මතලන්‍ පාර්ලම$ අලයතාලන් වඳශා මයොොගැමේම කිසිදු ආකාරයකින් සිදු මන්‍ොලන්‍ බලට මතලන්‍ පාර්ලය එකඟ මේ. xxxxxxxxx xxxxxx බැාකු ණය
බාගැමේමම් දී මමම විශ්‍රාම ලැටුප් මුෙේ කිසිමව්ත්ම රාරකරුලාමභ ආොයමක් ලමයන් මන්ොවැකිය යුතුමේ.
2. තලෙ ඉශත කී මතලන්‍ පාර්ලය පශත මකොන්මේසි ශා නියමයන්ට එකඟ මේ.
2.1 විශ්‍රාමිකයකයාමභ පදාචිය මලන්‍වථ කරනු බන්මන් න්‍ම් ඒ ිළිබඳල අොෂ රාමේයය මේකම්
ෙැනුලත් කරන්‍ බල.
2.2 විශ්‍රාමිකයකයා මශෝ මතලන්‍ පාර්ලය විමේගත ලන්මන් න්‍ම් විශ්‍රාම ලැටුප් බන්‍ රාමේයය මේකම් කාර්යාය ෙැනුලත් කරන්‍ බල.
2.3 ලාර්ෂිකල විශ්‍රාමිකයකයා මලනුමලන් බාදය යුතු ජීවිත වශතිකය අොෂ රාමේයය මේකම් කාර්යාය මලත විශ්‍රාමිකයකයා මලනුමලන් බාමෙන් බල.
2.4 මමම ගිවිසුමම් කලර මශෝ මකොන්මේසියක් මශෝ කිහිපයක් එකී කලර මශෝ පාර්ලයකින් උේාඝන්ය කිරීම සිදු කෂමශොත් මවක ෙැන්මකමකින් පසුල මමම ගිවිසුම අමශෝසි ලන්‍ බල.
2.5 මමම ගිවිසුමට අොල යම් මේතිමය කටයුත්තක් පැන්‍ න්‍ගින්මන් න්‍ම් ඊට අොල ාකාමේ
ෙැන්‍ට බපලත්න්ා සිවිේ මේතිය බපාන් බල.
මමම ගිවිසුමම් පෙ අර්ාකාන්‍ය විශ්‍රාම ලැටුප් අධ්යක් ජාන්‍රාේලරයා වතු ලන්‍ අතර මමම
ගිවිසුමම් මකොන්මේසි උේාඝන්ය කිරීම අලවාාමලෝචිත පරිද ගිවිසුම් මේතිය යටමත් ලරෙක් ලන්‍
අතර ඒ වම්බන්ධ්‍මයන් විශ්‍රාම ලැටුප් අධ්යක් ජාන්‍රාේලරයා විසින් ගනු බන්‍ ඕන්‍ෑම ක්‍රියාමාර්ගයකට ැබුම්කාර පාර්ලයන් ලන්‍ මෙලන්‍ පක්ය ශා මතලන්‍ පක්ය මමයින් එකඟ මේ.
ඊට එකඟ ලනු ිණිව දීමන්‍ාකාර පක්ය ලන්‍ විශ්‍රාම ලැටුප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ මශෝ බය පැලර නිධ්ාරියා................................................................... විශ්‍රාම ලැටුප් මෙපාර්තමම්න්තුල, මශ මේකම් කාර්යා මගොඩන්ැගිේ, මාලිගාලත්ත, මකොෂඹ 10 වශ ැබුම්කාර පක්ය ලන්‍
................................................................................................................................................
............. හි පදාචි රාරකරු ලන්‍.......................................................................... යන්‍ අය වශ
.............................................................................................................................................හි
පදාචි.......................................................................................................................................
.යන්‍ මතපක්යම පශත අත්වන් කරන්‍ වාක්ෂිකරුලන් ඉදරිම$දී ලර් ................. ක් වූ
................ මව ................ දන්‍ දී අත්වන් තබන්‍ දී.
1. පෂමු පක්ය .........................................................
අත්වන්
විශ්‍රාම ලැටුප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ/බය පැලර නිධ්ාරී
වාක්ෂිකරු
අත්වන් : ………………………………………….
න්‍ම : ………………………………………….
ජාාතික ශැඳුනුම්පත් අාකය : ………………………………………….
ලිින්‍ය :
…………………………………………..............................................................
2. මෙලන්‍ පක්ය ...........................................................
අත්වන්
විශ්‍රාම ලැටුප් අාකය : ........................................
ජාාතික ශැදුනුම්පත් අාකය : ...............................
3. මතලන්‍ පක්ය .........................................................
අත්වන්
ජාාතික ශැදුනුම්පත් අාකය : .............................
වාක්ෂිකරු
අත්වන් : ………………………………………….
න්‍ම : ………………………………………….
ජාාතික ශැඳුනුම්පත් අාකය : ………………………………………….
ලිින්‍ය :
…………………………………………...............................................................
• වැෂකිය යුතුයි : සිහිවික තත්ත්ලමයන් පසුලන්‍ විශ්‍රාමිකයකමයකු මලනුමලන් පෂමු පාර්ලය ශා මතලන්‍ පාර්ලය පමණක් ගිවිසුම අත්වන් කෂ යුතුය.
• පෂමු පක්ය - විශ්‍රාම ලැටුප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ / රාමේයය මේකම්
• ැබුම්කාර පක්ය - මෙලන්‍ පක්ය ශා මතලන්‍ පක්ය
• මෙලන්‍ පක්ය - විශ්‍රාමිකයකයා
• මතලන්‍ පක්ය - රාරකරු
• ආරණයගත ශා විශාරලාී මබෞේධ්‍ වථලාීනන් ලශන්මව්ාමභ ශා සිේ මෑණිලරුන්මභ විශ්‍රාම ලැටුප් විශාරාපතපති ගිමමට මශෝ ොයක වරාමේ ගිමමට බැර කරන්‍ අලවථාාලදී එම ගිමම් ලියාපදාචි කිරීමට අොෂ නිතයනුක ලියවිලි ඉදරිපත් කෂ යුතුය.
• කමතෝලික කන්‍යාරාමයන්හි කන්‍යා මවොමශොයුරියන්මභ විශ්‍රාම ලැටුප තමා අයත් නිකාම$ රධ්‍ානියාමභ ගිමමට බැර කරන්‍ අලවථාාලදී එම නිකාය ශා අොෂ ගිමම ලියාපදාචි කිරීමට අොෂ ලියවිලි ඉදරිපත් කෂ යුතුය.
ගිවිසුම් අංක 02- සන්නද්ධ හමුදා විශ්‍රාමිකයකකeුකේ භාරකරුවු
සන්නද්ධ හමුදා විශ්‍රාමිකයකකeු (කසේවා / දුබලතා විශ්‍රාම වුප්$ කහ4 eුම්ම් මනමනා ) කවනුකවන් පත්කරනු ලබන භාරකරුවු විසින් අත්සන් කළ යුතු ගිවිසුම
1. වාමාන්‍ය
ගිවිසුම
මමහි ලයලවථාාිත දීමන්‍ාකාර පක්ය මව ශඳුන්ලනු බන්‍ ශ්‍රී ාකා රජාා ාන්ත්‍රික වමාජාලාදී ජාන්‍රජාය මලනුමලන් මකොෂඹ 10, මාලිගාලත් මශමේකම් කාර්යා මගොඩන්ැගිේමහි, විශ්‍රාම ලැටුප් මෙපාර් මම්න්තුමේ, අධ්යක් ජාන්‍රාේ/ බය පැලර නිධ්ාරියා
.......................................................................පෂමු පක්යටෙ ලයලවථාාිත ැබුම්කාර පක්ය මව................................................................................................හි පදාචි...........................
...............................(විශ්‍රාමිකයකයා) යන්‍ අය මෙලන්‍ පක්යටෙ ඉශ කී පෂමු ශා මෙලන්‍ පාර්ලයන්මේ අමන්‍යෝන්‍ය කකත ාලය ම පත් කරන්‍ ෙ මෙලන්‍ පාර්ලකරුමේ භාරකරු ලන්‍ හි
පදාචි යන්‍
අය ම ලන්‍ පක්යට ෙ බැඳී කකී ම පාර්ලය අ ර ලර් ................. ක් වූ මව
................. xxxx xxxx දී ඇති කර ගන්න්‍ා ෙ ගිවිසුමයි.
මමම ගිවිසුම මගින් යමාෝක් මකොෂඹ 10, මාලිගාලත් මශමේකම් කාර්යාය,විශ්‍රාම ලැටුප් මෙපාර් මම්න්තුමේ අධ්යක් ජාන්‍රාේ/බය පැලර නිධ්ාරි......................................................
.....................................................විසින්..................................................................................
................................................ හි පදාචි .................................................................................
(ම ලන්‍ පාර්ලය) යන්‍ අය 1981 යුධ්‍ ශමුො විශ්‍රාම ලැටුප් වශ පාරිම ෝක ක ලයලවථාා වා්‍රශම$ 19 , 28 ශා 37(2) ලගන්තිය මශෝ 1981 ගුලන් ශමුො විශ්‍රාම ලැටුප් වශ පාරිම ෝක ක ලයලවථාා වා්‍රශම$ 16 , 25 ශා 33(2) (අ) ()) මශෝ 1981 න්‍ාවික ශමුො විශ්‍රාම ලැටුප් වශ පාරිම ෝක ක ලයලවථාා වා්‍රශම$ 16, 25 ශා 32(2) (අ) ()) ලගන්ති අනුල……………………………………………………
................................................................................................................................................
.............................................................හි පදාචි, විශ්‍රාම ලැටුප්
අාක……………………………………….
ෙරණ......................................................................................................(මෙලන්‍ පාර්ලකරු )
යන්‍ අයමේ විශ්‍රාම ලැටුප් බාගැමේමම් භාරකරු ලමයන් පත් කිරීමට ම පාර්ලය මමයින් කකත මේ.
1.2 මමම ගිවිසුමම් මෙලන්‍ පාර්ලය විසින් ම භාරකරු මව ම ලන්‍ පාර්ලය පත්කරනු ැමේ.
1.3 ඉශ පෂමු පාර්ලය විසින් විශ්‍රාම ලැටුප් අාක ෙරණ
............................................................ යන්‍ අයමේ විශ්‍රාම ලැටුප් භාරකරු ලමයන්
................ ක් වූ ...................... මව ලන්‍ දන්‍ සිට ම ලන්‍ පාර්ලය මමහි වඳශන්
කරන්‍ මකොන්මේසි ශා නියමයන් ලට ෙ යටත්ල පත්කරනු ැමේ.
1.4 මෙලන්‍ පාර්ලය මිකයයගිය අලවථාාමේදී ඒ බල මන්‍ොපමාල රාමේයය
මේකම් මල ෙැනුම් දීමට ම ලන්‍ පාර්ලය මමයින් කකත මේ.
1.5 මෙලන්‍ පාර්ලය මල විශ්‍රාම ලැටුප් ලැපුර ර මගමකමක් සිදුවුලමශොත් කම මුෙ )පසු පෂමු පාර්ලය මල මගමකම් කිරීමට ැබුම්කාර පක්ය කකතමේ.
1.6 ම ලන්‍ පක්ය (භාරකරු) විසින් විශ්‍රාමිකයකයාමේ විශ්‍රාම ලැටුප විශ්‍රාමිකයකයාමේ උපරිම යශප මලනුමලන් මයෙමකමට කකත මේ.
1.7 විශ්‍රාමිකයකයාමේ විශ්‍රාම ලැටුප ම ලන්‍ පාර්ලම$ අලය ාලන් වඳශා මයොොගැමේම කිසිඳු
)කාරයකින් සිදු මන්‍ොලන්‍ බලට ම ලන්‍ පාර්ලය කකත මේ. භාරකරුලන් විසින් බැාකු ණය
බාගැමේමම් දී මමම විශ්‍රාම ලැටුප් මුෙේ කිසිමව්ත්ම භාරකරුලාමේ )ොයමක් ලමයන් මන්ොවැකිය යුතුමේ.
2. ලෙ ඉශ කී ම ලන්‍ පාර්ලය පශ මකොන්මේසි ශා නියමයන්ට කකත මේ.
2.1 විශ්‍රාමිකයකයාමේ පදාචිය මලන්‍වථ කරනු බන්මන් න්‍ම් ඒ ිතළිබඳල අොෂ රාමේයය මේකම්
ෙැනුලත් කරන්‍ බල.
2.2 විශ්‍රාමිකයකයා මශෝ ම ලන්‍ පාර්ලය විමේග ලන්මන් න්‍ම් විශ්‍රාම ලැටුප් බන්‍ රාමේයය මේකම් කාර්යාය ෙැනුලත් කරන්‍ බල.
2.3 ලාර්ක කල විශ්‍රාමිකයකයා මලනුමලන් බාදය යුතු ජීවි වශතිකය අොෂ රාමේයය මේකම් කාර්යාය මල විශ්‍රාමිකයකයා මලනුමලන් බාමෙන් බල.
2.4 මමම ගිවිසුමම් කලර මශෝ මකොන්මේසියක් මශෝ කිහිපයක් කකී කලර මශෝ පාර්ලයකින් උේාඝන්ය කිරීම සිදු කෂමශොත් මවක ෙැන්මකමකින් පසුල මමම ගිවිසුම අමශෝසි ලන්‍ බල.
2.5 මමම ගිවිසුමට අොල යම් මේතිමය කටයුත් ක් පැන්‍ න්‍ගින්මන්න්‍ම් ඊට අොල ාකාමේ
ෙැන්‍ට බපලත්න්ා මේතිය බපාන් බල.
මමම ගිවිසුමම් පෙ අර්ාකාන්‍ය විශ්‍රාම ලැටුප් අධ්යක් ජාන්‍රාේලරයා වතු ලන්‍ අ ර මමම
ගිවිසුමම් මකොන්මේසි උේාඝන්ය කිරීම අලවාාමලෝචි පරිද ගිවිසුම් මේතිය යටමත් ලරෙක් ලන්‍
අ ර ඒ වම්බන්ධ්‍මයන් විශ්‍රාම ලැටුප් අධ්යක් ජාන්‍රාේලරයා විසින් ගනු බන්‍ ඕන්‍ෑම ක්‍රියාමාර්ගයකට ැබුම්කාර පාර්ලයන් ලන්‍ මෙලන්‍ පක්ය ශා ම ලන්‍ පක්ය මමයින් කකත මේ.
ඊට කකත ලනු ිතණිව දීමන්‍ාකාර පක්ය ලන්‍ විශ්‍රාම ලැටුප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ මශෝ බය පැලර නිධ්ාරියා..............................................................................................................................
විශ්‍රාම ලැටුප් මෙපාර් මම්න්තුල, මශ මේකම් කාර්යා මගොඩන්ැගිේ, මාලිගාලත් , මකොෂඹ 10 වශ ැබුම්කාර පක්ය ලන්‍.......................................................................................................
.............................................................................................................................. හි
පදාචි.................................................................................................................. යන්‍ අය xx
.............................................................................................................................................හි
පදාචි භාරකරු ලන්‍ යන්‍
ම පක්යම පශ අත්වන් කරන්‍ වාක්ක කරුලන් ඉදරිම$දී ලර් ................. ක් වූ ................
මව ................ දන්‍ දී අත්වන් බන්‍ දී.
1. පෂමු පක්ය
...............................................................
අත්වන්
විශ්‍රාම ලැටුප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ/බය පැලර නිධ්ාරී
වාක්ක කරු
අත්වන් : ………………………………………….
න්‍ම : ………………………………………….
ජාාතික ශැඳුනුම්පත් අාකය : ………………………………………….
ලිිතන්‍ය :...........................................................................
2. මෙලන්‍ පක්ය
විශ්‍රාම ලැටුප් අාකය : ....................................
ජාාතික ශැඳුනුම්පත් අාකය : …………………….
................................................
අත්වන්
3. ම ලන්‍ පක්ය ...............................................
අත්වන්
ජාාතික ශැදුනුම්පත් අාකය : .............................
වාක්ක කරු
අත්වන් : ………………………………………….
න්‍ම : ………………………………………….
ජාාතික ශැඳුනුම්පත් අාකය : ………………………………………….
ලිිතන්‍ය : ………………………………………….
• වැෂකිය යුතුයි : සිහිවික ත්ත්ලමයන් පසුලන්‍ වන්න්‍ේධ්‍ ශමුො විශ්‍රාමිකයකමයකු මශෝ යැමපන්න්‍න්මේ දීමන්‍ා බන්න්කු මලනුමලන් පෂමු පාර්ලය ශා
ම ලන්‍ පාර්ලය පමණක් ගිවිසුම අත්වන් කෂ යුතුය.
• පෂමු පක්ය - විශ්‍රාම ලැටුප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ / රාමේයය මේකම්
• ැබුම්කාර පක්ය - මෙලන්‍ පක්ය ශා ම ලන්‍ පක්ය
• මෙලන්‍ පක්ය - විථරාමිකයකයා / යැපීම් දීමන්‍ාල බන්න්ා
• ම ලන්‍ පක්ය - භාරකරු
ගිවිසුම් අංක 03- සන්නද්ධ හමුදා අනත්දරුලකු (බාලයස්කරුලකු) ගේ භාරකරුලකු සහා
සන්නද්ධ හමුදා අනත්දරු විශ්‍රාම ලුප්ලාානන් ගලනුගලන් ඳත්කරනු බන භාරකරුලකු විසින් අත්සන් කළ යුතු ගිවිසුම
1. වාමාන්‍ය
ගිවිසුම
මමහි ලයලවථාාිත දීමන්‍ාකාර පක්ය මව ශඳුන්ලනු බන්මන් ශ්‍රී ාකා රජාාතාන්ත්‍රික වමාජාලාදී ජාන්‍රජාය මලනුමලන් මකොෂඹ 10, මාලිගාලත්ත මශමේකම් කාර්යා මගොඩන්ැගිේමහි විශ්‍රාම ලැප් මෙපාර්තමම්න්තුමේ අධ්යක් ජාන්‍රාේ මශෝ බය පැලර නිධ්ාරි
.............................................................. පෂමු පක්යට ෙ ලයලවථාාිත ැබුම්කාර පක්ය මව හි
පදාචි ..................................................................... යන්‍ අය මෙලන්‍ පක්යට ෙ බැඳී එකී
මෙපාර්ලය අතර ලර් ................. ක් ව ...................... මව ................. xxxx xxxx xx
ඇති කර ගන්න්‍ා ෙ ගිවිසුමයි.
මමම ගිවිසුම මගින් යමාෝක්ත මකොෂඹ 10, මාලිගාලත්ත මශමේකම් කාර්යාය, විශ්‍රාම ලැප් මෙපාර්තමම්න්තුමේ අධ්යක් ජාන්රාේබබය පැලර නිෂධ්‍ාරි...............................................
................................................................................................................................................
...............................................විසින්........................................................................................
.................................. හි පදාචි ................................................................යන්‍ අය ලැන්ෙඹු ශා
අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැප් ක්‍රම සවන්න්‍්ධධ්‍ බමව න්‍ා) මරගුාසීන්හි 29 ශා 30 ලගන්තිබ ලැන්ෙඹු පුරු වශ අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැප් සවන්න්‍්ධධ්‍ බමව න්‍ා) නිමයෝගයන්හි 28 ශා 29 නිමයෝග අනුල
................................................................................................................................. හි පදාචි,
ලැන්ෙඹු බලැන්ෙඹු පුරු අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැප් අාක ෙරණ
.................................................................. යන්‍ අයමේ අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැප් බාගැමේමම් භාරකරු ලමයන් පත් කිරීමට මෙපක්ය මමයින් එකඟ මේ.
1.2 ඉශත පෂමු පක්ය විසින් ලැන්ෙඹුබලැන්ෙඹු පුරු ශා අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැප් අාක........................... ෙරණ ...................................................................සඅන්‍ත් ෙරුලා) යන්‍ අයමේ අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැප් භාරකරු ලමයන් ................ ක් ව මව
.................. ලන්‍ දන්‍ සිට මෙලන්‍ පක්ය මමහි වඳශන් කරන්‍ මකොන්ම්ධසි ශා නියමයන් ලට
ෙ යටත්ල පත්කරනු ැමේ.
1.3 මෙලන්‍ පක්ය මලත විශ්‍රාම ලැප් ලැඩිපුර මගවීමක් සිදුවුලමශොත් එම මුෙ ආපසු පෂමු පාර්ලය මලත මගවීම් කිරීමට මෙලන්‍ පාර්ලය එකඟ මේ.
1.4 අන්‍ත්ෙරුලාට ලයව අවුරුදු 18 වම්පූර්ණ ව විට අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැප් භාරකාරිත්ලය අලවන් ලන්‍ බැවින් අන්‍ත්ෙරු ලන්‍ ......................................... යන්‍ අයමේ ලයව අවුරුදු 18 ිමරන්‍
xxxx xxxx ........................... දන්‍ට පසු දන්‍ ඒ බල රාම්ධයය
මේකම් මලත ෙැනුම් දීමට මෙලන්‍ පක්ය මමයින් එකඟමේ.
1.5 අන්‍ත්ෙරුලා මියගිය මශොත් ඒ බල මන්‍ොපමාල රාම්ධයය මේකම් මලත
ෙැනුම් දීමට මෙලන්‍ පක්ය එකග මේ.
1.6 ැබුම්කාර පක්ය විසින් අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැපප අන්‍ත්ෙරුලාමේ උපරිම යශපත මලනුමලන් මයෙවීමට එකඟ මේ.
1.7 අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැපප මෙලන්‍ පාර්ලමේ අලයතාලන් වඳශා මයොොගැමේම කිසිදු ආකාරයකින් සිදු මන්‍ොලන්‍ බලට එකඟ මේ. භාරකරුලන් විසින් බැාකු ණය බාගැමේමම් දී මමම විශ්‍රාම ලැප් මුෙේ කිසිමව ත්ම භාරකරුලාමේ ආොයමක් ලමයන් මන්ොවැකිය යුතුමේ.
2. තලෙ ඉශත කී මෙලන්‍ පාර්ලය පශත මකොන්ම්ධසි ශා නියමයන්ට එකඟ මේ.
2.1 අන්‍ත්ෙරුලාමේ පදාචිය මලන්‍වථ කරනු බන්මන් න්‍ම් ඒ ිළිබඳල අොෂ රාම්ධයය මේකම්
ෙැනුලත් කරන්‍ බල.
2.2 අන්‍ත්ෙරුලා මශෝ මෙලන්‍ පාර්ලය විම්ධගත ලන්මන් න්‍ම් විශ්‍රාම ලැප් බන්‍ රාම්ධයය මේකම් ෙැනුලත් කරන්‍ බල.
2.3 ලාර්ෂිකල අන්‍ත්ෙරුලා මලනුමලන් බාදය යුතු ජීවිත වශතිකය අොෂ රාම්ධයය මේකම් මලත අන්‍ත්ෙරුලා මලනුමලන් බාමෙන් බල.
2.4 මමම ගිවිසුමම් කලර මශෝ මකොන්ම්ධසියක් මශෝ කිහිපයක් එකී කලර මශෝ පාර්ලයකින් උේාඝන්ය කිරීම සිදු කෂමශොත් මවක ෙැන්වීමකින් පසුල මමම ගිවිසුම අමශෝසි ලන්‍ බල.
2.5 මමම ගිවිසුමට අොල යම් මේතිමය කටයුත්තක් පැන්‍ න්‍ගින්මන්න්‍ම් ඊට අොල ාකාමේ
ෙැන්‍ට බපලත්න්ා සිවිේ මේතිය බපාන් බල.
මමම ගිවිසුමම් පෙ අර්ාකාන්‍ය විශ්‍රාම ලැප් අධ්යක් ජාන්‍රාේලරයා වතු ලන්‍ අතර මමම
ගිවිසුමම් මකොන්ම්ධසි උේාඝන්ය කිරීම අලවාාමලෝචිත පරිද ගිවිසුම් මේතිය යටමත් ලරෙක් ලන්‍
අතර ඒ වම්බන්ධ්‍මයන් විශ්‍රාම ලැප් අධ්යක් ජාන්‍රාේලරයා විසින් ගනු බන්‍ ඕන්‍ෑම ක්‍රියාමාර්ගයකට මෙලන්‍ පාර්ලය සඅන්‍ත්ෙරුලා ශා භාරකරු) මමයින් එකඟ මේ.
ඊට එකඟ ලනු ිණිව දීමන්‍ාකාර පක්ය ලන්‍ විශ්‍රාම ලැප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ මශෝ බය පැලර නිධ්ාරි...................................................... විශ්‍රාම ලැප් මෙපාර්තමම්න්තුල, මශ මේකම් කාර්යා මගොඩන්ැගිේ, මාලිගාලත්ත, මකොෂඹ 10 වශ ැබුම්කාර පක්ය ලන්‍
.................................................................................................................................. හි පදාචි
භාරකරු ලන්‍ ....................................................... යන්‍ මෙපක්යම පශත අත්වන් කරන්‍
වාක්ෂිකරුලන් ඉදරිමේදී ලර් ................. ක් ව ................ මව ................ දන්‍ මකොෂඹ දී අත්වන් තබන්‍ දී.
1. පෂමු පක්ය .....................................................................
අත්වන්
විශ්‍රාම ලැප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ බ බය පැලර නිධ්ාරී
වාක්ෂිකරු
අත්වන් : ………………………………………….
න්‍ම : ………………………………………….
ජාාතික ශැඳුනුම්පත් අාකය : ………………………………………….
ලිින්‍ය : ………………………………………….
2. මෙලන්‍ පක්ය ......................................................
අත්වන්
ජාාතික ශැදුනුම්පත් අාකය : ...................................
අන්‍ත් ෙරුලාමේ ජාාතික ශැදුනුම්පත් අාකය සතිමේ න්‍ම්) : ...................................
වාක්ෂිකරු
අත්වන් : ………………………………………….
න්‍ම : ………………………………………….
ජාාතික ශැඳුනුම්පත් අාකය : ………………………………………….
ලිින්‍ය : ………………………………………….
• වැෂකියයුතුයි : අන්‍ත්ෙරුලාට ලයව අවු 18 ට ලැඩි අලවථාා ලදී මමම ගිවිසුම අත්වන්මන්‍ොකෂ යුතුයි.
• පෂමු පක්ය : විශ්‍රාම ලැප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ බ රාම්ධයය මේකම්
• මෙලන්‍ පක්ය : භාරකරු
• ආරණයගත ශා විශාරලාසී මබෞ්ධධ්‍ වථලාීනන් ලශන්මවාමේ ශා සිේ මෑණිලරුන්මේ විශ්‍රාම ලැප් විශාරාධිපති ගිණුමට මශෝ ොයක වභාමේ ගිණුමට බැර කරන්‍ අලවථාාලදී එම ගිණුම් ලියාපදාචි කිරීමට අොෂ නිතයනුක ලියවිලි ඉඳිරිපත් කෂ යුතුය.
• කමතෝලික කන්‍යාරාමයන්හි කන්‍යා මවොමශොයුරියන්මේ විශ්‍රාම ලැපප තමා අයත් නිකාමේ
රධ්‍ානියාමේ ගිණුමට බැර කරන්‍ අලවථාාලදී එම නිකාය ශා අොෂ ගිණුම ලියාපදාචි කිරීමට අොෂ ලියවිලි ඉදරිපත් කෂ යුතුය.
ගිවිසුම් අංක 04- සන්නද්ධ හමුදා ආබාAත විශ්‍රාම ටුප්ලාභායකු ( බආබාAත අන&දරුට () ගේ භාරකරුට ( විසින්
සන්නද්ධ හමුදා ආබාAත විශ්‍රාම ටුප්ලාභායකන් ගටනුගටන් ප&කරනු භබන භාරකරුට ( විසින් අ&සන් කළ යුතු ගිවිසුම
1. වාමාන්‍ය
ගිවිසුම
මමහි ලයලවථාාිත දීමන්‍ාකාර පක්ය මව ශඳුන්ලනු බන්මන් ශ්‍රී ාකා රජාාතාන්ත්‍රික වමාජාලාදී ජාන්‍රජාය මලනුමලන් මකොෂඹ 10, මාලිගාලත්ත මශමේකම් කාර්යා මගොඩන්ැගිේමහි විශ්‍රාම ලැප් මෙපාර්තමම්න්තුමේ අධ්යක් ජාන්‍රාේ මශෝ බය පැලර නිධ්ාරි
............................................................... පෂමු පක්යට ෙ ලයලවථාාිත ැබුම්කාර පක්ය මව හි
පදාචි ...........................................................(ආබාධිත විශ්‍රාම ලැප් ාභියා) යන්‍ අය මෙලන්‍
පක්යට ෙ ................................................................(ආබාධිත විශ්‍රාම ලැප් ාභියා) යන්‍ අයමේ භාරකරු ලන්‍ හි
පදාචි...........................................................යන්‍ අය මතලන්‍ පක්යටෙ බැඳී එකී මතපාර්ලය
අතර ලර් ................. ක් ව ...................... මව ................. xxxx xxxx ...................දී ඇති
කරගන්න්‍ා ෙ ගිවිසුමයි.
මමම ගිවිසුම මගින් යමාෝක්ත මකොෂඹ 10, මාලිගාලත්ත මශමේකම් කාර්යාය,විශ්‍රාම ලැප් මෙපාර්තමම්න්තුමේ අධ්යක් ජාන්‍රාේ / බය පැලර නිධ්ාරි............................................
...................................................xxxxxx....................................................................................
................................... හි පදාචි ................................................................(මතලන්‍ පාර්ලය)
යන්‍ අය ලැන්ෙඹු අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැප් (xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx) මරගුාසීන්හි 30 (අ) මරගුාසිය
/ ලැන්ෙඹු පුරු වශ අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැප් (වන්න්‍ද්ධ්‍ බමවේන්ා) නිමයෝගයන්හි 29(3) නිමයෝගය අනුල.......................................................................................................................
................................................................................................................................................ xx පදාචි, ආබාධිත විශ්‍රාම ලැප් අාක................................................................................. ෙරණ
................................................................................................................... යන්‍ අයමේ
ආබාධිත විශ්‍රාම ලැප් බාගැනීමම් භාරකරු ලමයන් පත් කිරීමට මතපක්ය මමයින් එකඟ මේ.
1.2 මමම ගිවිසුමම් මෙලන්‍ පාර්ලය විසින් තම භාරකරු මව මතලන්‍ පාර්ලය පත්කරනු ැමේ.
1.3 ඉශත පෂමු පක්ය විසින් ආබාධිත විශ්‍රාම ලැප් අාක ෙරණ
.................................................................. යන්‍ අයමේ ආබාධිත විශ්‍රාම ලැප් භාරකරු
ලමයන් ................ ක් ව ...................... මව .................. ලන්‍ දන්‍ සිට මෙලන්‍ පාර්ලය මමහි වඳශන් කරන්‍ මකොන්මද්සි ශා නියමයන් ලට ෙ යටත්ල පත්කරනු ැමේ.
1.4 මෙලන්‍ පක්ය(ආබාධිත විශ්‍රාම ලැප් බන්න්ා) මලත විශ්‍රාම ලැප් ලැඩිපුර මගවීමක් සිදු වුලමශොත් එම මුෙ ආපසු පෂමු පාර්ලය මලත මගවීම් කිරීමට මෙලන්‍ පක්ය එකඟ මේ.
1.5 මෙලන්‍ පක්ය මියගියමශොත් ඒ බල මන්‍ොපමාල ........................ රාමද්ය ය මේකම් මලත
ෙැනුම් දීමට මතලන්‍ පක්ය මමයින් එකඟමේ.
1.6 xxxxxx xxxxය (භාරකරු) විසින් ආබාධිත විශ්‍රාම ලැපප ආබාධිත විශ්‍රාම ලැප් ාභියාමේ උපරිම යශපත මලනුමලන් මයෙවීමට එකඟ මේ.
1.7 ආබාධිත විශ්‍රාම ලැපප මතලන්‍ පාර්ලමේ අලයතාලන් වඳශා මයොොගැනීම කිසිදු ආකාරයකින් සිදු මන්‍ොලන්‍ බලට එකඟ මේ. භාරකරුලන් විසින් බැාකු ණය බාගැනීමම් දී මමම විශ්‍රාම ලැප් මුෙේ කිසිමවේත්ම භාරකරුලාමේ ආොයමක් ලමයන් මන්ොවැකිය යුතුමේ.
2. තලෙ ඉශත කී මෙලන්‍ පාර්ලය පශත මකොන්මද්සි ශා නියමයන්ට එකඟ මේ.
2.1 ආබාධිත අන්‍ත්ෙරුලාමේ පදාචිය මලන්‍වථ කරනු බන්මන්න්ම් ඒ ිළිබඳල අොෂ රාමද්ය ය මේකම් ෙැනුලත් කරන්‍ බල.
2.2 මෙලන්‍ පාර්ලය මශෝ මතලන්‍ පාර්ලය විමද්ගත ලන්මන් න්‍ම් විශ්‍රාම ලැප් බන්‍ රාමද්ය ය මේකම් ෙැනුලත් කරන්‍ බල.
2.3 ආබාධිත අන්‍ත්ෙරුලා විලාශ වීම, මලන්‍ම පවුේ ඒකකයක් මව ජීලත් වීම, රැකියාලක නිරත වීම මශෝ ආොයම් උත්පාෙන්‍ ක්‍රියාකාරකම් ල නිරත ලන්මන් න්‍ම් ඒ ිළිබඳල අොෂ රාමද්ය ය මේකම් ෙැනුලත් කරන්‍ බල.
2.4 ආබාධිත අන්‍ත්ෙරුලා නිලාව ගත කිරීම මශෝ මරෝශේ ගත කිරීමක් සිදුකෂ මශොත් ඒ ිළිබඳල අොෂ රාමද්ය ය මේකම් ෙැනුලත් කරන්‍ බල.
2.5 ආබාධිත අන්‍ත්ෙරුලාමේ ආබාධිත තත්ත්ලය සුල වී ඇති බල වලෙයලරු රකා කරන්මන් න්‍ම් ඒ ිළිබඳල අොෂ රාමද්ය ය මේකම් ෙැනුලත් කරන්‍ බල.
2.6 ආබාධිත අන්‍ත්ෙරුලා මලනුමලන් බාදය යුතු ජීවිත වශතිකය අොෂ රාමද්ය ය මේකම් මලත ආබාධිත අන්‍ත්ෙරුලා මලනුමලන් බාමෙන් බල.
2.7 මමම ගිවිසුමම් කලර මශෝ මකොන්මද්සියක් මශෝ කිහිපයක් එකී කලර මශෝ පාර්ලයකින් උේාඝන්ය කිරීම සිදු කෂමශොත් මවක ෙැන්වීමකින් පසුල මමම ගිවිසුම අමශෝසි ලන්‍ බල.
2.8 මමම ගිවිසුමට අොල යම් නීතිමය කටයුත්තක් පැන්‍ න්‍ගින්මන් න්‍ම් ඊට අොල ාකාමේ
ෙැන්‍ට බපලත්න්ා සිවිේ නීතිය බපාන් බල.
මමම ගිවිසුමම් පෙ අර්ාකාන්‍ය විශ්‍රාම ලැප් අධ්යක් ජාන්‍රාේලරයා වතු ලන්‍ අතර මමම
ගිවිසුමම් මකොන්මද්සි උේාඝන්ය කිරීම අලවාාමලෝචිත පරිද ගිවිසුම් නීතිය යටමත් ලරෙක් ලන්‍
අතර ඒ වම්බන්ධ්‍මයන් විශ්‍රාම ලැප් අධ්යක් ජාන්‍රාේලරයා විසින් ගනු බන්‍ ඕන්‍ෑම ක්‍රියාමාර්ගයකට ැබුම්කාර පාර්ලයන් ලන්‍ මෙලන්‍ පාර්ලය ශා මතලන්‍ පාර්ලය මමයින් එකඟ මේ.
ඊට එකඟ ලනු ිණිව පෂමු පක්ය ලන්‍ විශ්‍රාම ලැප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ මශෝ බය පැලර නිධ්ාරියා........................................................... විශ්‍රාම ලැප් මෙපාර්තමම්න්තුල, මශ මේකම් කාර්යා මගොඩන්ැගිේ, මාලිගාලත්ත, මකොෂඹ 10 වශ මෙලන්‍ පක්ය ලන්‍
................................................................................................................................ හි පදාචි
........................................................................................................................... යන්‍ අය වශ
................................................................................................................................................
හි පදාචි භාරකරු ලන්‍ ..............................................................................................................
යන්‍ මතපක්යම පශත අත්වන් කරන්‍ වාක්ෂිකරුලන් ඉදරිමේදී ලර් ................. ක් ව
................ මව දන්‍ මකොෂඹ දී අත්වන් තබන්‍ දී.
නිධ්ාරී
1. පෂමු පක්ය .....................................................................
අත්වන්
විශ්‍රාම ලැප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ/බය පැලර
වාක්ෂිකරු
අත්වන් : ………………………………………….
න්‍ම : ………………………………………….
ජාාතික ශැඳුනුම්පත් අාකය : ………………………………………….
ලිින්‍ය : ………………………………………….
2. මෙලන්‍ පක්ය .................................................
අත්වන්
විශ්‍රාම ලැප් අාකය : ........................................
ජාාතික ශැදුනුම්පත් : .........................................
3. මතලන්‍ පක්ය ..................................................
අත්වන්
ජාාතික ශැදුනුම්පත් අාකය : .........................................
වාක්ෂිකරු
අත්වන් : ………………………………………….
න්‍ම : ………………………………………….
ජාාතික ශැඳුනුම්පත් අාකය : ………………………………………….
ලිින්‍ය : ………………………………………….
• වැෂකිය යුතුයි : මාන්‍සික ආබාධිත විශ්‍රාම ලැප් ාභියකු මලනුමලන් පෂමු පාර්ලය ශා මතලන්‍ පාර්ලය පමණක් ගිවිසුම අත්වන් කෂ යුතුය.
• පෂමු පක්ය - විශ්‍රාම ලැප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ / රාමද්ය ය මේකම්
• ැබුම්කාර පක්ය - මෙලන්‍ පක්ය ශා මතලන්‍ පක්ය
• මෙලන්‍ පක්ය - ආබාධිත විශ්‍රාම ලැප් ාභියා
• මතලන්‍ පක්ය - භාරකරු
ගිවිසුම් අංක 05- සිවිල් ආබාAත විශ්‍රාම ටුප්ලාභායෙකුගේකP බආබාAත අ්දරු)) භාරක)ටගේ
ආබාAත විශ්‍රාම ටුප්ලාභායේ කටනුකට් පදරකරනු භබ් භාරක)ටගේ විසි් අදරස් කළ යුතු ගිවිසුම
1. වාමාන්‍ය
ගිවිසුම
මමහි ලයලවථාාිත දීමන්‍ාකාර පක්ය මව ශඳුන්ලනු බන්‍ ශ්‍රී ාකා රජාාතාන්ත්‍රික වමාජාලාදී ජාන්‍රජාය මලනුමලන් මකොෂඹ 10, මාලිගාලත්ත මශමේකම් කාර්යා මගොඩන්ැගිේමහි විශ්‍රාම ලැටුප් මෙපාර්තමම්න්තුමේ අධ්යක් ජාන්‍රාේ මශෝ බය පැලර නිධ්ාරි...................................
....................................................................... පෂමු පක්යට ෙ ලයලවථාාිත ැුමම්කාර පක්ය මව...........................................................................................................................
.................................................................................................................................. හි පදාචි
............................................................................(ආබාධිත විශ්‍රාම ලැටුප් ාභියා) යන්‍ අය
මෙලන්‍ පක්යට ෙ ...................................................................යන්‍ අයමේ භාරකරු ලන්‍
............................................................................................................................... හි පදාචි
........................................................................... යන්‍ අය මතලන්‍ පක්යට ෙ බැඳී එකී
මතපාර්ලය අතර ලර් ................. ක් ව ...................... මව ................. xxxx xxxx xx
ඇති කරගන්න්‍ා ෙ ගිවිසුමයි.
මමම ගිවිසුම මගින් යමාෝක්ත මකොෂඹ 10, මාලිගාලත්ත මශමේකම් කාර්යාය,විශ්‍රාම ලැටුප් මෙපාර්තමම්න්තුමේ අධ්යක් ජාන්‍රාේ / බය පැලර නිධ්ාරි.....................................
..................................................... .................................................................................විසින්
.................................................................................................................................. හි පදාචි
..........................................................................(මතලන්‍ පාර්ලය) යන්‍ අය ලැන්ෙඹු අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැටුප් ආඥා පන්‍මත් 29 (අ) ලගන්තිය/ ලැන්ෙඹු පුරු විශ්‍රාම ලැටුප් පන්‍මත් 13 ලගන්තිය අනුල හි
.........................................පදාචි, ආබාධිත විශ්‍රාම ලැටුප් අාක ෙරණ
......................................................... .................................යන්‍ අයමේ ආබාධිත විශ්‍රාම ලැටුප්
බාගැනීමම් භාරකරු ලමයන් පත් කිරීමට මතපාර්ලය මමයින් එකඟ මේ.
1.2 මමම ගිවිසුමම් මෙලන්‍ පාර්ලය විසින් තම භාරකරු මව මතලන්‍ පාර්ලය පත්කරනු ැමේ.
1.3 ඉශත පෂමු පක්ය විසින් ආබාධිත විශ්‍රාම ලැටුප් අාක ෙරණ
................................................................................................................................... යන්‍
අයමේ ආබාධිත විශ්‍රාම ලැටුප් භාරකරු ලමයන් ................ ක් ව මව
.................. xxxx xxxx සිට මතලන්‍ පාර්ලය මමහි වඳශන් කරන්‍ මකොන්මේසි ශා නියමයන් ලට ෙ යටත්ල පත්කරනු ැමේ.
1.4 මෙලන්‍ පක්ය (ආබාධිත විශ්‍රාම ලැටුප් බන්න්ා) මලත විශ්‍රාම ලැටුප් ලැඩිපුර මගවීමක් සිදු වුලමශොත් එම මුෙ ආපසු පෂමු පාර්ලය මලත මගවීම් කිරීමට ැුමම්කාර පක්ය (භාරකරු) එකඟ මේ.
1.5 මෙලන්‍ පක්ය මියගියමශොත් ඒ බල මන්‍ොපමාල රාමේය ය මේකම් මලත
ෙැනුම් දීමට මතලන්‍ පක්ය මමයින් එකඟමේ.
1.6 xxxxxx xxxxය (භාරකරු) විසින් ආබාධිත විශ්‍රාම ලැටුප ආබාධිත විශ්‍රාම ලැටුප් ාභියාමේ උපරිම යශපත මලනුමලන් මයෙවීමට එකඟ මේ.
1.7 ආබාධිත විශ්‍රාම ලැටුප මතලන්‍ පාර්ලමේ අලයතාලන් වඳශා මයොොගැනීම කිසිඳු ආකාරයකින් සිදු මන්‍ොලන්‍ බලට එකඟ මේ. භාරකරුලන් විසින් බැාකු ණය බාගැනීමම් දී මමම විශ්‍රාම ලැටුප් මුෙේ කිසිමවේත්ම භාරකරුලාමේ ආොයමක් ලමයන් මන්ොවැකිය යුතුමේ.
2. තලෙ ඉශත කී මතලන්‍ පාර්ලය පශත මකොන්මේසි ශා නියමයන්ට එකඟ මේ.
2.1 ආබාධිත අන්‍ත්ෙරුලාමේ පදාචිය මලන්‍වථ කරනු බන්මන් න්‍ම් ඒ ිළිබඳල අොෂ රාමේය ය මේකම් ෙැනුලත් කරන්‍ බල.
2.2 මෙලන්‍ පාර්ලය මශෝ මතලන්‍ පාර්ලය විමේගත ලන්මන් න්‍ම් විශ්‍රාම ලැටුප් බන්‍ රාමේය ය මේකම් ෙැනුලත් කරන්‍ බල.
2.3 ආබාධිත විශ්‍රාම ලැටුප් ාභියා විලාශ වීම, මලන්‍ම පවුේ ඒකකයක් මව ජීලත් වීම, රැකියාලක නිරත වීම මශෝ ආොයම් උත්පාෙන්‍ ක්‍රියාකාරකම් ල නිරත ලන්මන් න්‍ම් ඒ
ිළිබඳල අොෂ රාමේය ය මේකම් ෙැනුලත් කරන්‍ බල.
2.4 ආබාධිත විශ්‍රාම ලැටුප් ාභියා නිලාව ගත කිරීම මශෝ මරෝශේ ගත කිරීමක් සිදුකෂ මශොත් ඒ
ිළිබඳල අොෂ රාමේය ය මේකම් ෙැනුලත් කරන්‍ බල.
2.5 ආබාධිත විශ්‍රාම ලැටුප් ාභියාමේ ආබාධිත තත්ත්ලය සුල වී ඇති බල වලෙයලරු රකා කරන්මන් න්‍ම් ඒ ිළිබඳල අොෂ රාමේය ය මේකම් ෙැනුලත් කරන්‍ බල.
2.6 ආබාධිත විශ්‍රාම ලැටුප් ාභියා මලනුමලන් බා දය යුතු ජීවිත වශතිකය අොෂ රාමේය ය මේකම් මලත ආබාධිත අන්‍ත්ෙරුලා මලනුමලන් බාමෙන් බල.
2.7 මමම ගිවිසුමම් කලර මශෝ මකොන්මේසියක් මශෝ කිහිපයක් එකී කලර මශෝ පාර්ලයකින් උේාඝන්ය කිරීම සිදු කෂමශොත් මවක ෙැන්වීමකින් පසුල මමම ගිවිසුම අමශෝසි ලන්‍ බල.
2.8 මමම ගිවිසුමට අොල යම් නීතිමය කටයුත්තක් පැන්‍ න්‍ගින්මන් න්‍ම් ඊට අොල ාකාමේ
ෙැන්‍ට බපලත්න්ා නීතිය බපාන් බල.
මමම ගිවිසුමම් පෙ අර්ාකාන්‍ය විශ්‍රාම ලැටුප් අධ්යක් ජාන්‍රාේලරයා වතු ලන්‍ අතර මමම
ගිවිසුමම් මකොන්මේසි උේාඝන්ය කිරීම අලවාාමලෝචිත පරිද ගිවිසුම් නීතිය යටමත් ලරෙක් ලන්‍
අතර ඒ වම්බන්ධ්‍මයන් විශ්‍රාම ලැටුප් අධ්යක් ජාන්‍රාේලරයා විසින් ගනු බන්‍ ඕන්‍ෑම ක්‍රියාමාර්ගයකට ැුමම්කාර පාර්ලය (මෙලන්‍ පාර්ලය ශා මතලන්‍ පාර්ලය) මමයින් එකඟ මේ.
ඊට එකඟ ලනු ිණිව පෂමු පක්ය ලන්‍ විශ්‍රාම ලැටුප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ මශෝ බය පැලර නිධ්ාරියා විශ්‍රාම ලැටුප් මෙපාර්තමම්න්තුල, මශ මේකම්
කාර්යා මගොඩන්ැගිේ, මාලිගාලත්ත, මකොෂඹ 10 වශ මෙලන්‍ පක්ය ලන්‍................................
.................................................................................................................................. හි පදාචි
................................................................................................................................. යන්‍ අය
වශ හි පදාචි
.................................................................................. යන්‍ මතපක්යම පශත අත්වන් කරන්‍
වාක්ෂිකරුලන් ඉදරිමේදී ලර් ................. ක් ව ................ මව ................ දන්‍ මකොෂඹ දී අත්වන් තබන්‍ දී.
1. පෂමුපක්ය ...................................................................
අත්වන්
විශ්‍රාම ලැටුප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ/බය පැලර නිධ්ාරී
වාක්ෂිකරු
අත්වන් : ………………………………………….
න්‍ම : ………………………………………….
ජාාතික ශැඳුනුම්පත් අාකය : ………………………………………….
ලිින්‍ය : ………………………………………….
2. මෙලන්‍ පක්ය .....................................................
අත්වන්
විශ්‍රාම ලැටුප් අාකය : .....................................
ජාාතික ශැදුනුම්පත් අාකය : .................................
3. මතලන්‍ පක්ය
.....................................................
ජාාතික ශැදුනුම්පත් අාකය : .................................
වාක්ෂිකරු
අත්වන් : ………………………………………….
න්‍ම : ………………………………………….
අත්වන්
ජාාතික ශැඳුනුම්පත් අාකය : ………………………………………….
ලිින්‍ය : ………………………………………….
• වැෂකිය යුතුයි : මාන්‍සික ආබාධිත විශ්‍රාම ලැටුප් ාභියකු මලනුමලන් පෂමු පාර්ලය
ශා මතලන්‍ පාර්ලය පමණක් ගිවිසුම අත්වන් කෂ යුතුය.
• පෂමු පක්ය - විශ්‍රාම ලැටුප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ / රාමේය ය මේකම්
• ැුමම්කාර පක්ය - මෙලන්‍ පක්ය ශා මතලන්‍ පක්ය
• මෙලන්‍ පක්ය - ආබාධිත විශ්‍රාම ලැටුප් ාභියා
• මතලන්‍ පක්ය - භාරකරු
ගිවිසුම් අංක 06- වැන්දඹු/ වැන්දඹු පුරුෂ/ විශ්‍රාම වැප්ලාභායකුගේ P භාරකරුවගේ සඳහා
වැන්දඹු/ වැන්දඹු පුරුෂ/ විශ්‍රාම වැප්ලාභායකන් වනු වන් පත්කරනු භබන භාරකරුවගේ විසින් අත්සන් කළ යුතු ගිවිසුම
1. වාමාන්‍ය
ගිවිසුම
මමහි ලයලවථාාිත දීමන්‍ාකාර පක්ය මව ශඳුන්ලනු බන්‍ ශ්‍රී ාකා රජාා ාන්ත්‍රික වමාජාලාදී ජාන්‍රජාය මලනුමලන් මකොෂඹ 10, මාලිගාලත් මශමේකම් කාර්යා මගොඩන්ැගිේමහි විශ්‍රාම ලැටුප් මෙපාර් මම්න්තුමේ අධ්යක් ජාන්‍රාේ මශෝ බය පැලර නිධ්ාරි............................
..................................................... පෂමු පක්යට ෙ ලයලවථාාිත ැබුම්කාර පක්ය මව
................................................................................................................................................ හි පදාචි .................................................................................... (ලැන්ෙඹුල/ලැන්ෙඹු පුරුයා)
යන්‍ අය මෙලන්‍ පක්යට ෙ ......................................................................................................
...................................................................(ලැන්ෙඹු/ලැන්ෙඹු පුරුයා) යන්‍ අයමේ භාරකරු ලන්‍ ...........................................................................................................................හි පදාචි
.........................................................................................යන්‍ අය ම ලන්‍ පක්යට ෙ බැඳී එකී
ම පාර්ලය අ ර ලර් ................. ක් ව ...................... මව ................. xxxx xxxx xx
ඇතිකරගන්න්‍ා ෙ ගිවිසුමයි.
මමම ගිවිසුම මගින් යමාෝක් මකොෂඹ 10, මාලිගාලත් මශමේකම් කාර්යාය,විශ්‍රාම ලැටුප් මෙපාර් මම්න්තුමේ අධ්යක් ජාන්‍රාේ /බය පැලර නිධ්ාරි විසින්............................................................................................හි පදාචි...............................
..........................................................................(ම ලන්‍ පාර්ලය) යන්‍ අය ලැන්ෙඹු ශා
අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැටුප් ආඥා පන්‍මත් 38 ලගන්තිය ශා ලැන්ෙඹු පුරු වශ අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැටුප් පන්‍මත් 21 ලගන්තිය අනුල....................................................................................................
................................................................................................................................................
හි පදාචි, ලැන්ෙඹු /ලැන්ෙඹු පුරු වශ අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැටුප් අාක ෙරණ
....................................................................... (මෙලන්‍ පාර්ලය) යන්‍ අයමේ ලැන්ෙඹු /ලැන්ෙඹු පුරු විශ්‍රාම ලැටුප් බාගැමේමම් භාරකරු ලමයන් පත් කිරීමට ම පාර්ලය මමයින් එකඟ මේ.
1.2 මමම ගිවිසුමම් මෙලන්‍ විසින් පාර්ලය ම භාරකරු මව ම ලන්‍ පාර්ලය පත්කරනු ැමේ.
1.3 ඉශ පෂමු පාර්ලය විසින් ලැන්ෙඹු /ලැන්ෙඹු පුරු විශ්‍රාම ලැටුප් අාක ෙරණ
.................................................................... යන්‍ අයමේ ලැන්ෙඹු/ලැන්ෙඹු පුරු විශ්‍රාම
ලැටුප් භාරකරු ලමයන් ................ ක් ව ...................... මව .................. ලන්‍ දන්‍ සිට ම ලන්‍ පාර්ලය මමහි වඳශන් කරන්‍ මකොන්මේසි ශා නියමයන් ලට ෙ යටත්ල පත්කරනු
ැමේ.
1.4 මෙලන්‍ පාර්ලය (ලැන්ෙඹුල/ ලැන්ෙඹු පුරුයා) මල විශ්‍රාම ලැටුප් ලැඩිපුර මගවීමක් සිදු වුලමශොත් එම මුෙ ආපසු පෂමු පාර්ලය මල මගවීම් කිරීමට ැබුම්කාර පක්ය එකඟ මේ.
1.5 ම ලන්‍ පක්ය (භාරකරු) විසින් ලැන්ෙඹු /ලැන්ෙඹු පුරු විශ්‍රාම ලැටුප ලැන්ෙඹුලමේ /ලැන්ෙඹු පුරුයාමේ උපරිම යශප මලනුමලන් මයෙවීමට එකඟ මේ.
1.6 මෙලන්‍ පාර්ලය මියගිය අලවථාාමේදී ඒ බල මන්‍ොපමාල රාමේයය
මේකම් මල ෙැනුම් දීමට ම ලන්‍ පාර්ලය මමයින් එකග මේ.
1.7 ලැන්ෙඹු/ලැන්ෙඹු පුරු විශ්‍රාම ලැටුප ම ලන්‍ පාර්ලමේ අලය ාලන් වඳශා මයොොගැමේම කිසිදු ආකාරයකින් සිදු මන්‍ොලන්‍ බලට එකඟ මේ. භාරකරුලන් විසින් බැාකු ණය
බාගැමේමම් දී මමම විශ්‍රාම ලැටුප් මුෙේ කිසිමව්ත්ම භාරකරුලාමේ ආොයමක් ලමයන් මන්ොවැකිය යුතුමේ.
2. ලෙ ඉශ කී ම ලන්‍ පාර්ලය පශ මකොන්මේසි ශා නියමයන්ට එකඟ මේ.
2.1 ලැන්ෙඹුලමේ/ලැන්ෙඹු පුරුයාමේ පදාචිය මලන්‍වථ කරනු බන්මන් න්‍ම් ඒ ිතළිබඳල අොෂ
රාමේයය මේකම් ෙැනුලත් කරන්‍ බල.
2.2 මෙලන්‍ පාර්ලය මශෝ ම ලන්‍ පාර්ලය විමේග ලන්මන් න්‍ම් විශ්‍රාම ලැටුප් බන්‍ රාමේයය මේකම් ෙැනුලත් කරන්‍ බල.
2.3 ලාර්ෂිකල ලැන්ෙඹුල/ලැන්ෙඹු පුරුයා මලනුමලන් බාදය යුතු ජීවි වශතිකය අොෂ රාමේයය මේකම් මල මෙලන්‍ පාර්ලය මලනුමලන් බාමෙන් බල.
2.4 මමම ගිවිසුමම් කලර මශෝ මකොන්මේසියක් මශෝ කිහිපයක් එකී කලර මශෝ පාර්ලයකින් උේාඝන්ය කිරීම සිදු කෂමශොත් මවක ෙැන්වීමකින් පසුල මමම ගිවිසුම අමශෝසි ලන්‍ බල.
2.5 මමම ගිවිසුමට අොල යම් මේතිමය කටයුත් ක් පැන්‍ න්‍ගින්මන් න්‍ම් ඊට අොල ාකාමේ
ෙැන්‍ට බපලත්න්ා සිවිේ මේතිය බපාන් බල.
මමම ගිවිසුමම් පෙ අර්ාකාන්‍ය විශ්‍රාම ලැටුප් අධ්යක් ජාන්‍රාේලරයා වතු ලන්‍ අ ර මමම
ගිවිසුමම් මකොන්මේසි උේාඝන්ය කිරීම අලවාාමලෝචි පරිද ගිවිසුම් මේතිය යටමත් ලරෙක් ලන්‍
අ ර ඒ වම්බන්ධ්‍මයන් විශ්‍රාම ලැටුප් අධ්යක් ජාන්‍රාේලරයා විසින් ගනු බන්‍ ඕන්‍ෑම ක්‍රියාමාර්ගයකට ැබුම්කාර පාර්ලයන් ලන්‍ මෙලන්‍ ශා ම ලන්‍ පාර්ලය මමයින් එකඟ මේ.
ඊට එකඟ ලනු ිතණිව දීමන්‍ාකාර පක්ය ලන්‍ විශ්‍රාම ලැටුප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ මශෝ බය පැලර නිධ්ාරියා විශ්‍රාම ලැටුප් මෙපාර් මම්න්තුල, මශ මේකම්
කාර්යා මගොඩන්ැගිේ, මාලිගාලත් , මකොෂඹ 10 වශ ැබුම්කාර පක්ය ලන්‍
.................................................................................................................................. හි පදාචි
................................................................................................................................... යන්‍ අය
වශ.........................................................................................................................................
හි පදාචි භාරකරු ලන්‍ ....................................................................................යන්‍ ම පක්යම
පශ අත්වන් කරන්‍ වාක්ෂිකරුලන් ඉදරිමේදී ලර් ................. ක් ව ................ මව ................
දන්‍ මකොෂඹ දී අත්වන් බන්‍ දී.
1. පෂමු පක්ය .....................................................................
අත්වන්
විශ්‍රාම ලැටුප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ/බය පැලර නිධ්ාරී
වාක්ෂිකරු
අත්වන් : ………………………………………….
න්‍ම : ………………………………………….
ජාාතික ශැඳුනුම්පත් අාකය : ………………………………………….
ලිිතන්‍ය : ………………………………………….
2. මෙලන්‍ පක්ය ....................................................
අත්වන්
විශ්‍රාම ලැටුප් අාකය : ...................................
ජාාතික ශැදුනුම්පත් අාකය : ...................................
3. ම ලන්‍ පක්ය ....................................................
අත්වන්
ජාාතික ශැදුනුම්පත් අාකය : .....................................
වාක්ෂිකරු
අත්වන් : …………………………………………
න්‍ම : ………………………………………….
ජාාතික ශැඳුනුම්පත් අාකය : ………………………………………….
ලිිතන්‍ය : ………………………………………….
• වැෂකිය යුතුයි : සිහිවික ත්ත්ලමයන් පසුලන්‍ ලැන්ෙඹු / ලැන්ෙඹු පුරුයකු මලනුමලන් පෂමු පාර්ලය ශා ම ලන්‍ පාර්ලය පමණක් ගිවිසුම අත්වන් කෂ යුතුය.
• පෂමු පක්ය - විශ්‍රාම ලැටුප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ / රාමේයය මේකම්
• ැබුම්කාර පක්ය - මෙලන්‍ පක්ය ශා ම ලන්‍ පක්ය
• මෙලන්‍ පක්ය - ලැන්ෙඹුල / ලැන්ෙඹු පුරුයා
• ම ලන්‍ පක්ය - භාරකරු
• ආරණයග ශා විශාරලාී මබෞේධ්‍ වථලාීනන් ලශන්මව්ාමේ ශා සිේ මෑණිලරුන්මේ විශ්‍රාම ලැටුප් විශාරාපතපති ගිමටමට මශෝ ොයක වභාමේ ගිමටමට බැර කරන්‍ අලවථාාලදී එම ගිමටම් ලියාපදාචි කිරීමට අොෂ නි යනුක ලියවිලි ඉදරිපත් කෂ යුතුය.
• කම ෝලික කන්‍යාරාමයන්හි කන්‍යා මවොමශොයුරියන්මේ විශ්‍රාම ලැටුප මා අයත් නිකාමේ රධ්‍ානියාමේ ගිමටමට බැර කරන්‍ අලවථාාලදී එම නිකාය ශා අොෂ ගිමටම ලියාපදාචි කිරීමට අොෂ ලියවිලි ඉදරිපත් කෂ යුතුය.
ගිවිසුම අංක 07-සිවිල් (බාලයස්කාර) අනත්දරුවලකුටP භාරකරු සඳහා
අනත්දරු විශ්‍රාම ලුප්ලාාන් වලනුවල් පත්කරනු බන භාරකරුලකු විසි් අත්ස් කළ යුතු ගිවිසුම
1. වාමාන්‍ය
ගිවිසුම
මමහි ලයලවථාාිත දීමන්‍ාකාර පක්ය මව ශඳුන්ලනු බන්මන් ශ්‍රී ාකා රජාා ාන්ත්‍රික වමාජාලාදී ජාන්‍රජාය මලනුමලන් මකොෂඹ 10, මාලිගාලත් මශමේකම් කාර්යා මගොඩන්ැගිේමහි විශ්‍රාම ලැප් මෙපාර් මම්න්තුමේ අධ්යක් ජාන්‍රාේ මශෝ බය පැලර නිධ්ාරි පෂමු
පක්යට ෙ ැබුම්කාර පක්ය මව......................................................................................
................................................................................................................................. හි පදාචි
..........................................................................(භාරකරු) යන්‍ අය මෙලන්‍ පක්යට ෙ බැඳී
එකී මෙපාර්ලය අ ර ලර් ................. ක් ව ...................... මව ................. xxxx xxxx
....................දී ඇති කරගන්න්‍ා ෙ ගිවිසුමයි.
මමම ගිවිසුම මගින් යමාෝක් මකොෂඹ 10, මාලිගාලත් මශමේකම් කාර්යාය,විශ්‍රාම ලැප් මෙපාර් මම්න්තුමේ අධ්යක් ජාන්‍රාේ / බය පැලර නිධ්ාරි............................................
......................................................................විසින්.................................................................
.......................................... හි පදාචි ........................................................................................
යන්‍ අය ලැන්ෙඹු අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැප් ආඥා පන්‍මත් 29 ශා 33 ලගන්ති/ ලැන්ෙඹු පුරු ශා අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැප් පන්‍මත් 12 ශා 23 ලගන්ති අනුල .............................................................
................................................................................................................................................
හි පදාචි, ලැන්ෙඹු /ලැන්ෙඹු පුරු ශා අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැප් අාක.............................................
ෙරණ ..................................................................(අන්‍ත්ෙරුලා) යන්‍ අයමේ අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැප් බාගැනීමම් භාරකරු ලමයන් පත් කිරීමට මෙපක්ය මමයින් එකඟ මේ.
1.2 ඉශ දීමන්‍ාකාර පක්ය විසින් ලැන්ෙඹු/ලැන්ෙඹු පුරු ශා අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැප් අාක....................................ෙරණ.......................................................................................
...........................................................................(අන්‍ත්ෙරුලා) යන්‍ අයමේ අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම
ලැප් භාරකරු ලමයන් ................ ක් ව ...................... මව .................. ලන්‍ දන්‍ සිට මෙලන්‍ පක්ය මමහි වඳශන් කරන්‍ මකොන්මේසි ශා නියමයන් ලට ෙ යටත්ල පත්කරනු
ැමේ.
1.3 අන්‍ත්ෙරුලා මල විශ්‍රාම ලැප් ලැඩිපුර මගවීමක් සිදුවුලමශොත් එම මුෙ ආපසු පෂමු පාර්ලය මල මගවීම් කිරීමට මෙලන්‍ පාර්ලය (භාරකරු) එකඟ මේ.
1.4 අන්‍ත්ෙරුලාට ලයව අවුරුදු 18 වම්පූර්ණ ව විට අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැප් භාරකාරිත්ලය අලවන් ලන්‍ බැවින් අන්‍ත්ෙරුලා ලන්‍ යන්‍ අයමේ
ලයව අවුරුදු 18 ිතමරන්‍ දන්‍ ලන්‍ ................................ දන්‍ට පසු දන්‍ ඒ බල............................................................................. රාමේය ය මේකම් මල ෙැනුම් දීමට
මෙලන්‍ පක්ය මමයින් එකඟමේ.
1.5 අන්‍ත්ෙරුලා මියගිය මශොත් ඒ බල මන්‍ොපමාල ................................ රාමේය ය මේකම් මල
ෙැනුම් දීමට මෙලන්‍ පක්ය එකග මේ.
1.6 මෙලන්‍ පක්ය විසින් අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැපප අන්‍ත්ෙරුලාමේ උපරිම යශප මලනුමලන් මයෙවීමට එකඟ මේ.
1.7 අන්‍ත්ෙරු විශ්‍රාම ලැපප මෙලන්‍ පාර්ලමේ අලය ාලන් වඳශා මයොො ගැනීම කිසිදු ආකාරයකින් සිදු මන්‍ොලන්‍ බලට එකඟ මේ. භාරකරුලන් විසින් බැාකු ණය බාගැනීමම් දී මමම විශ්‍රාම ලැප් මුෙේ කිසිමව්ත්ම භාරකරුලාමේ ආොයමක් ලමයන් මන්ොවැකිය යුතුමේ.
2. ලෙ ඉශ කී මෙලන්‍ පාර්ලය පශ මකොන්මේසි ශා නියමයන්ට එකඟ මේ.
2.1 අන්‍ත්ෙරුලාමේ පදාචිය මලන්‍වථ කරනු බන්මන්න්ම් ඒ ිතළිබඳල අොෂ රාමේය ය මේකම්
ෙැනුලත් කරන්‍ බල.
2.2 අන්‍ත්ෙරුලා මශෝ මෙලන්‍ පාර්ලය(භාරකරු) විමේග ලන්මන් න්‍ම් විශ්‍රාම ලැප් බන්‍
රාමේය ය මේකම් ෙැනුලත් කරන්‍ බල.
2.3 ලාර්ෂිකල අන්‍ත්ෙරුලා මලනුමලන් බාදය යුතු ජීවි වශතිකය අොෂ රාමේය ය මේකම් මල අන්‍ත්ෙරුලා මලනුමලන් බාමෙන් බල.
2.4 මමම ගිවිසුමම් කලර මශෝ මකොන්මේසියක් මශෝ කිහිපයක් එකී කලර මශෝ පාර්ලයකින් උේාඝන්ය කිරීම සිදු කෂමශොත් මවක ෙැන්වීමකින් පසුල මමම ගිවිසුම අමශෝසි ලන්‍ බල.
2.5 මමම ගිවිසුමට අොල යම් නීතිමය කටයුත් ක් පැන්‍ න්‍ගින්මන්න්‍ම් ඊට අොල ාකාමේ
ෙැන්‍ට බපලත්න්ා සිවිේ නීතිය බපාන් බල.
මමම ගිවිසුමම් පෙ අර්ාකාන්‍ය විශ්‍රාම ලැප් අධ්යක් ජාන්‍රාේලරයා වතු ලන්‍ අ ර මමම
ගිවිසුමම් මකොන්මේසි උේාඝන්ය කිරීම අලවාාමලෝචි පරිද ගිවිසුම් නීතිය යටමත් ලරෙක් ලන්‍
අ ර ඒ වම්බන්ධ්‍මයන් විශ්‍රාම ලැප් අධ්යක් ජාන්‍රාේලරයා විසින් ගනු බන්‍ ඕන්‍ෑම ක්‍රියාමාර්ගයකට ැබුම්කාර පාර්ලය(භාරකරු) මමයින් එකඟ මේ.
ඊට එකඟ ලනු ිතණිව දීමන්‍ාකාර පක්ය ලන්‍ විශ්‍රාම ලැප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ මශෝ බය පැලර නිධ්ාරියා.............................................................. විශ්‍රාම ලැප් මෙපාර් මම්න්තුල, මශ මේකම් කාර්යා මගොඩන්ැගිේ, මාලිගාලත් , මකොෂඹ 10 වශ ැබුම්කාර පක්ය ලන්‍
................................................................................. හි පදාචි .............................................
යන්‍ මෙපක්යම පශ අත්වන් කරන්‍ වාක්ෂිකරුලන් ඉදරිමේදී ලර් ................. ක් ව ................
මව දන්‍ මකොෂඹ දී අත්වන් බන්‍ දී.
1. පෂමු පක්ය ...................................................................
අත්වන්
විශ්‍රාම ලැප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ / බය පැලර
නිධ්ාරී
වාක්ෂිකරු
අත්වන් : ………………………………………….
න්‍ම : ………………………………………….
ජාාතික ශැඳුනුම්පත් අාකය : ………………………………………….
ලිිතන්‍ය : ………………………………………….
2. මෙලන්‍ පක්ය
..........................................
අත්වන්
ජාාතික ශැදුනුම්පත් අාකය : ..................................
අන්‍ත්ෙරුලාමේ ජාාතික ශැදුනුම්පත් අාකය (තිමේ න්‍ම්) : .................................
වාක්ෂිකරු
අත්වන් : ………………………………………….
න්‍ම : ………………………………………….
ජාාතික ශැඳුනුම්පත් අාකය : ………………………………………….
ලිිතන්‍ය : ………………………………………….
• වැෂකියයුතුයි : අන්‍ත්ෙරුලාට ලයව අවු 18 ට ලැඩි අලවථාාලදී මමම ගිවිසුම අත්වන් මන්‍ොකෂ යුතුයි.
• පෂමු පක්ය : විශ්‍රාම ලැප් අධ්යක් ජාන්‍රාේ / රාමේය ය මේකම්
• මෙලන්‍ පක්ය : භාරකරු
• ආරණයග ශා විශාරලාසී මබෞේධ්‍ වථලාමීන් ලශන්මවාමේ ශා සිේ මෑණිලරුන්මේ විශ්‍රාම ලැප් විශාරාධිපති ගිණුමට මශෝ ොයක වභාමේ ගිණුමට බැර කරන්‍ අලවථාාලදී එම ගිණුම් ලියාපදාචි කිරීමට අොෂ නි යනුක ලියවිලි ඉිරරිපත් කෂ යුතුය.
• කම ෝලික කන්‍යාරාමයන්හි කන්‍යා මවොමශොයුරියන්මේ විශ්‍රාම ලැපප මා අයත් නිකාමේ
රධ්‍ානියාමේ ගිණුමට බැර කරන්‍ අලවථාාලදී එම නිකාය ශා අොෂ ගිණුම ලියාපදාචි කිරීමට අොෂ ලියවිලි ඉදරිපත් කෂ යුතුය.