වැඩසටහ& &ලධාA ෙස වා වvවස්ථාව Øයා&මක &Aම
6ාD ප පාcන ච ෙ 2 :10/2012 මෙł අ◦කe : DGCS/වy.&/ෙසවා
ව වස9ාව
&eçම අමාත ා◦@ ෙ ක1ව2&,
ෙදපා&තෙ1&ą ęධා7&,
8ස්ØB ෙ ක1ව2& / ęාෙ $e ෙ ක1ව2& සw ආeතන ęධා7& ෙවත.
6ාD ප පාcන wා ස්වෙ @ කg"ą අමාත ා◦@e, &දwස් චą6'e,
ෙක(ළ9 07.
2012.05.08
වැඩසටහ& &ලධාA ෙස වා වvවස්ථාව Øයා&මක &Aම
අ◦ක 1745/11 සw 2012.02.14 8නy& 6Dෙ$ අ&Aෙ@ෂ ගyසD පęෙ$ පළ ක6න cද වyඩසgw&
&cධා8 ෙස වෙ$ (ඉ8 ෙ$g ෙසව
e ෙcස දyBෙවන) ෙස වා ව වස්9ාව 2011 අෙගSසą
මස 01
වන 8න &g Øeා&මක ෙO. &&eා A6Sත 5පාAධා8&g &&eා c£ාgෙ1 6ාD ę&ප&&e මත 1994 &g ෙස වා ව වස්9ාව Øeා&මක වන 8න (2011.08.01) දBවා කාce ąළ AAධ තනą2
නාම egෙ& 6ාD ෙසවeg £ඳවාග& සw Dා&ක වy3$ wා ෙස වක ස◦2 ා ෙක([ෂ& සwාෙO
&&ෙ @ මත MN 4-2006 (ඒ) වy3$ මe c£ාg ඇ& &cධ6e& පwත දBවා ඇ& AAAධාන
egෙ& වyඩසgw& &cධා8 ෙසව
02. අ&ත&çහණය
eg අ&ත&çwණe ක6@ cyෙb.
2011.08.01 වන 8නg ෙසව
ෙ$ &"ą වන සc
6 තනą2 සSත ප&d1cා& &cධ6e&
ව වස්9ාෙO පළf ප &ෂgෙ$ දyBෙවන ආකa&eg අ@icව සකස් ක6න cද අeµ1 පęeB
ස1ę&ණ ක6 තම ආeතන ęධා&eා ඉ8 lgg අ&ස& ත£ා අමාත ා◦@ ෙ ක1/ෙදපා&තෙ1&ą
ęධා&eා මm& ඒකා£ ධ ෙසවා අධ Bෂ Dන6ා ෙවත ඉ8 ප& කළ "ąe. ෙසවeg
අ&ත&çwණe dමg මනාපe පළ ක6න &cධා8& අ&ත&çwණe &8මg කg"ą ක6න අත6 9o&ෙł දyනg ද6ණ තනą2 නාමeද ෙන(ෙවනස්ව පවA. e1ෙwe&& ස්9ානමා2 cy@
අවස්9ාවකg නව ෙසවා ස්9ානෙeS පව&නා තනą6 අ@ව තනą2 නාමe ස◦ෙ@Sධනe ව@
ඇත. ෙසවeg අ&ත&çwණe dමg මනාපe පළ ෙන(ක6න cද &cධා8& wg 9o& දyනg ද6ණ
තනąෙ&ම තවµ6g& ෙසව
e &8මg ඉඩ ෙද@ cyෙb. ෙමම ෙසව
eg අ&ත&çwණe dමg
pµpක1 ඇ& එෙw& අ&ත&çwණe dමg මනාපe පළ ෙන(ක6න &cධා8& ඒ £වg පpව
ෙවනස් කළ ෙන(wy& ęකා@eB තම ෙදපා&තෙ1&ą ęධා&eා ම&& 2012.07.14 8නg ෙප6
ඒකා£ ධ ෙසවා අධ Bෂ Dන6ා ෙවත ඉ8 ප& කළ "ąe ("අ" ඇfuම). ෙමම ęකා@ පę
එවන Ag ච ෙ 2eg අfණා ඇ& "ආ" ඇfuමg අ@icව සකස් ක6න cද ෙ 2නeB සමඟ එAe "ąe.
03. අ&ත&çහණය සඳහා අයç ප& ඉ#&ප& &Aම
(I) &cධ6e& X&& wා6ෙදන අeµ1 පę ඉ8 ප& &8ෙ1g ෙදපා&තෙ1&ą ęධා7& පwත දyBෙවන ක2u සyc& cg ගත "ąe.
(අ) අeµ1 පęෙ$ ඇąළ& කළ "ą ෙත(6ą2 &වy68 £ව wා 9y එS සඳw& 8නෙ$g අeµ1 පęෙ$ සඳw& &cධ6eා ඉ8 ෙ$g අ&ස& ත£න cද £ව.
(ආ) සw&ක ක6න &cධ6eා A&& 8නe ෙe(ද[& xx&x ක6 අ&ස& ත£ා 8නfyා / &cfyා ත£ා ඇ& £ව.
(ඇ) අeµ1 පęෙ$ අ@lgපතB ෙදපා&තෙ1&ąෙO පව&නා &cධ6eාෙł
ෙපs ග{ක {l ෙග(@ෙO ඇąc& කළ "ą £ව.
(II) අeµ1පę (f lgප&) ඒකා£ ධ ෙස වා අධ Bෂ Dන6ා ෙවත එවන Ag ෙමම ච ෙ 2eg අfණා ඇ& "ඇ" ඇfuමg අ@icව සකස් ක6න cද ෙ 2නeB සමඟ එAe "ąe.
(III) Aෙදස් ගත &cධ6e&ෙł අeµ1පę එ6g | c◦කා තානාප& කා&eාc, එ6g }ත ම~ඩc කා&eාc ęධානe& ඉ8 lgg අ&ස& ක6 සw&ක ක6
ෙදපා&තෙ1&ą ęධා&eා ෙවත එAe "ąe. Aෙ @ }ත ම~ඩc ෙස වා ෙන(මy& 6gවc &cධ6e&ෙł අeµ1පę අ&ස& ක6 තම ෙදපා&තෙ1&ą ęධානe& wා අමාත ා◦@ ෙ ක1ව2 මm& එdම ęමාණව& ෙO.
(IV) ඒ අ@ව අ&ත&çwණe dම සඳwා මනාපe පළ ක6න cද &cධා8&ෙł ęධාන
{l ෙග(uව (master file) මනාපe ęකා@ කළ 8න දBවා වන &eç ආeත&ක කg"ą &ම ක6,
(අ) මනාප ęකා@ පęe
(ආ) eාව&කා න ක6න cද ච&eා සgw& පęෙ$ සw&ක ක6න cද lgපතB (ඇ) ෙ1 සමග අfණා ඇ& ඒකා£ ධ ෙස වෙ$ &cධ6e&ෙł ෙත(6ą2 ප ගණකගත &8ෙ1 ඉ-මානව ස1ප& ව ාපa&eg අදාළ ස1ę&ණ ක6න cද ද&ත පØකාව
(ඈ) ප8Bෂා &8ෙ1 ෙ 2නeද (check list) “ඇfuම ඉ”
සමග 2012.08.14 8නg ෙප6 ඒකා£ ධ ෙසව "ąe.
ා අධ Bෂ Dන6ා ෙවත wා6 8e
(V) වyඩසgw& &cධා8 ෙසවාවg අ&ත&çwණe dම සඳwා මනාපe පළ ක6න cද
&cධා8& එෙස මනාපe පළ &8ෙම& පpව 6ාD ප පාcන ච ෙ 2 16/2010 wා 16/2010 (1) S AAAධාන egෙ& ස්9ාන මා2 c£ා &ෙb න1 එම
&cධා8&ෙł නම, නව තනą6, ෙසවා ස්9ානe wා ස්9ාන මා2ව cy@ 8නe
ඇąළ& ෙත(6ą2 නව ෙසවා ස්9ානෙ$ ආeතන ęධා&eා A&& 2012.08.14
8නg ෙප6 ඒකා£ ධ ෙසවා අධ Bෂ Dන6ා ෙවත එAe "ąe.
04. ච&ෙgඛෙ$ *A*ධාන &ලධරය&ට දැ&Dම
ෙසවeg අ&ත&çwණe dම සඳwා අeµ1ප& ඉ8 ප& කළ "ą කාce 2012.07.14
8ෙන& අවස& ෙO. ෙසව
ා ව වස්9ාෙO පළf ප &ෂg
ෙ$ දyBෙවන ආකa&eg අ@ව තම
අeµ1පęe අවස& 8නe ෙන(ඉBමවා එවන ෙcසg ෙදපා&තෙ1&ą ęධානe& X&&
තම ෙදපා&තෙ1&ąව egෙ& ෙසවe ක6න අ&ත&çwණe dමg &e[x &eçම
&cධා8&g දy@1 8e "ąe. Aෙ @ ෙසවෙ$ &"ą, g&ඝ කා න ෙ $e &වා c£ා
& න , AAම& ෙcස Aෙ $e &වා c£ා Aෙ @ගතව & න , ෙවන& ආeතන වcg
තාවකා{කව fදාwy6 ඇ& , වyඩ තwන1 ක6 ඇ& සw ෙසවe අ&S3වා ඇ&
&cධ6e&gද 9o& X&& අවස& ව6g දy@1 g ඇ& {xxx& වcg {eාප8◦ තyපෑෙc& ෙ1 £ව ද&වා eyAe "ąe. ෙ O1බඳව මනාපය පළ කරන හා පළ
ෙන4කරන &යçම &ලධාA&ෙP *ස්තර එDම ඔබෙP වගAම& වą ඇත.
05. අ&ත&çහණය Dමට මනාපය @කාශ ෙන4කරන &ලධරය&
වyඩසgw& &cධා8 ෙසවeg අ&ත&çwණe dමg මනාපe පළ ෙන(ක6න &cධා8&
ස1£&ධව වා&තාවB ෙ1 සමග එවන "ඈ" ඇfuම අ@ව සකස් ක6 2012.08.14 8නg
ෙප6 cyෙ£න ෙස ඒකා£ ධ ෙසවා අධ Bෂ Dන6ා ෙවත එAe "ąe.
06. අ&ත&çහණය කරන කාල Bමාව ąළ *@ාම යන &ලධරය&
2012.02.14 xx 8ෙන& පp 8නක A'ාම eාමg &e[ත &cධා8& අ&ත&çwණe dමg මනාපe පළ ක6න cද අeµ1 පęeB AAම& ෙcස ඉ8 ප& ක6 ඇ&න1 ෙස වeg අ&ත&çwණe ක6 A'ාම ග&වන අත6 එෙස ෙන(වන Ag &cධ6eා &"ąව &
ෙසවෙ$ & eා ෙස සcකා A'ාම ගy&Ae "ąe.
07. අ&ත&çහණය &Aෙ &මෙEදය
(i) III ෙ' e
(අ) MN 4-2006 'ඒ' වy3$ ප මාණe egෙ& III ෙ' eg අදාළ වy3$ &eම ක6 ඇ& තනą6ක ෙwS ෙ' eක eg& l ෙසQ& අo2µ දweක (10)
ෙසවා කාceB ස1ę&ණ ක6 නy& &cධ6e&,
(ආ) MN 4-2006 'ඒ' වy3$ ප මාණe egෙ& III ෙ' eg අදාළ වy3$ &eම ක6 ඇ& තනą6ක ෙwS ෙ' eක eg& l ෙසQ& අo2µ දweක (10)
ෙසවා කාceB ස1ę&ණ oවද II ෙ' eg 5සස් &8ම සඳwා අව@
ෙසp pµpක1 ස 6ා ෙන(xx& &cධ6e&,
III ෙ' eg අ&ත&çwණe ක6@ cyෙb.
(ii) II ෙ' e
(අ) MN 4-2006 'ඒ' වy3$ ප මාණe egෙ& III ෙ' eg අදාළ වy3$ &eම ක6 ඇ& තනą6ක ෙwS ෙ' eක eg& l ෙසQ& අo2µ දweකg (10)
ෙන(අ එෙw& අo2µ Aස්සකg (20) අ ෙසවා කාceB ස1ę&ණ ක6
ඇ& එෙම&ම අදාc කාce ąළ වy3$ ව&ධක &e c 5පeාෙගන ඇ&
wා නව ෙසවා ව වස්9ාව Øeා&මක dමg ෙප6 Øeා&මකව පyව& £ඳවා
ගy7ෙ1 ප පා e අ@ව අෙන & ෙසව &cධ6e&,
ා අව@ තා ස 6ා ඇ&
(ආ) MN 4-2006 'ඒ' වy3$ ප මාණෙ$ II ෙ' eg අදාළ වy3$ &eම ක6 ඇ& තනą6ක ෙwS ෙ' eක eg& l ෙසQ& වස6 දweක (10) ෙස වා කාceB ස1ę&ණ ක6 ෙන(xx& &cධ6e&,
(ඇ) MN 4-2006 'ඒ' වy3$ ප මාණෙ$ II ෙ' eg අදාළ වy3$ &eම ක6
ඇ& තනą6ක ෙwS ෙ' eක ෙසවා කාce වස6 දwe (10) ස1ę&ණ
oවද, ඉwත සඳw& අෙන & ෙසව &cධ6e&,
II ෙ' eg අ&ත&çwණe ක6@ cyෙb.
ා අව@ තා ස 6ා ෙන(මy&
08. ෙස වා ෙක4&ෙę&
සමw6 තනą2 වc කා&ee&Sg ඊg Aෙ@ෂ
3 ක2u මත &eම ක6න cද ෙසවා
ෙක(&ෙ & ෙවෙත(& ඒවා එෙcසම Øeා&මක කළ "ąe.
09. උසස් D හා කා&ය&ෂමතා කඩඉ
ව වස්9ාෙO 12 xx&&x egෙ& දyBෙවන 5සස් d1 ප පා e සw 10 වග&&ෙ$ දyBෙවන කා&eBෂමතා කඩඉ1 Awාග 2011.08.01 8න &g වc◦ ෙO. ඒ අ@ව අ&ත&çwණe dමg ෙප6 එම &cධා8& සඳwා අ@මත £ඳවාගy7ෙ1 ප පා ෙ$ සඳw& කා&eBෂමතා කඩඉ1 ප8Bෂණෙe& සම&ව ඇ&න1 I වන කා&eBෂමතා කඩඉ1 ප8Bෂණෙe& සම&dෙ1 අව@ තාවeB ෙන(මyත. ę&ව £ඳවාගy7ෙ1 ප පා ෙ$
කා&eBෂමතා කඩඉ1 සම& d ෙන(මy& න1 ෙමම ෙසවා ව වස්9ාෙO සඳw&
කා&eBෂමතා කඩඉ1 සම& Ae "ą අත6 ඒ සඳwා වස6 03 ක සwන කාceB S[ෙO. ę&ව £ඳවාගy7ෙ1 ප පා වc සඳw& කා&eBෂමතා කඩඉ1 ප8Bෂණe සම& ෙන(dම මත &cධා8&ෙł වy3$ ව&ධක Ac1wනe ක6 ඇ&න1 එවy& &cධා8&g සwනeB
c£ා ගy7මg 6ාD ෙසව Øeාකc "ąe.
10. ෙන4&L කා&යය&
ා ෙක([ෂ& සwාෙO ච ෙ 2 අ◦ක 02/2011 S AAAධාන අ@ව
I. ę&ව £ඳවාගy71 ප පා egෙ& 2011.08.01 8නg ෙප6 ආ61w ක6න cද &eçම ආeත&ක කg"ą අදාc අමාත ා◦@ ෙ ක1/ෙදපා&තෙ1&ą ęධා7& A&& අවස& කළ "ąe.
II. ę&ව තනąෙ6S ෙeg & eg ෙචSදනා පę & & ක6 ඇ& wා AAම& Aනe ප8Bෂණ ආ61w ක6 ඇ& &cධ6e&ෙł Aනe Øeාමා&ග ස1£&ධව ආeතන ස◦çwෙ$ XLVIII ප ෙ දෙ$ 10 වග&&e ęකා6ව කg"ą කළ "ąe. අෙන & Aනe Øeාමා&ග
l £ඳව කg"ą &8මg ඒකා£ ධ ෙසවා අධ Bෂ Dන6ා ෙවත ෙe(f කළ "ąe.
III. අ&ත&çwණe ක6@ c£න &cධ6e& X&& 6ාD ෙසවා ෙක([ෂ& සwාව ෙwS
ප පාcන අSeාචනා A&@චe අAකා eg ඉ8 ප& ක6 ඇ& අSeාචනා ස1£&ධව A6ණ
cy@u පp එම Aනe {l ෙග(@ද අමාත ා◦@ ෙ ක1ෙł / ෙදපා&තෙ1&ą ęධා7&ෙł &&ෙ @ සSතව ඒකා£ ධ ෙස වා අධ Bෂ Dන6ා ෙවත ඉ8 ප& කළ "ąe.
11. ච&ෙgඛය මP& ආවරණය ෙන4වන කOP
ෙමම ච ෙ 2e මm& ආව6ණe ෙන(වන ක2u ස1£&ධෙe& A6ණ ගy7ම 6ාD
ෙසව
ා ෙක([x& සwාෙO අ@xx&x c£ාග&[& ඒකා£ ධ ෙසව
ා අධ Bෂ Dන6ා
A&& &µ ක6@ cyෙb.
. .අෙbෙකS&,
ෙ ක1,
6ාD ප පාcන wා ස්වෙ @ කg"ą අමාත ා◦@e.
"අ" ඇfuම
වැඩසටහ& &ලධාA ෙස වයට අ&ත&çහණය Dමට මනාපය පළ ෙන4කරන &ලධාA& ලබා#ය ąą @කාශය
I ෙක4ටස - &ලධා&යා *&& ස q&ණ කල ąąQ.
1. ෙසවා ස්9ානe wා {lනe :
2. &cධා eාෙł ස1ę&ණ නම :
3. (i) 5ප&8නe : (ii) ෙසව
ා ව වස්9ාව Øeා&මක වන 8නg වeස :
4. දyනg ද6න තනą6 :
5. ප&dෙ1 ස්වwාවe :
5.1 තනą6g අදාළ f ප&dෙ1 8නe :
5.2 x&x 1994 &g ව වස්9ාව Øeා&මක වන 8න දBවා (2011.08.01) කාce ąළ 5පාAධා8&g &&eා c£ාgෙ1 6Dෙ$ ę&ප&&e egෙ& ප&d1 cy@ෙවBද e&න සඳw& ක6&න
5.3 ඉwත 5.2 ප 8 wy6 ෙවන& ආකා6e&& ප&d1 cy@ව& න1 එS සව සඳw& ක6&න
wාවe
6. ගyසD &ෙOදනෙ$ 17.2 xx&&x අ@x වyඩසgw& &cධා8 ෙසව dමg මනාපe පළ ෙන(ක6&ෙ&ද ?
eg 9£ අ&ත&çwණe
අ◦ක 1745/11 wා 2012.02.14 8නy& අ&Aෙ@ෂ ගyසD පęෙ$ පළ ක6න cද වyඩසgw&
&cධා8 ෙසව
ා ව වස්9ාෙO සඳw& AAAධාන වcg අ@ව එම ෙසව
ාවg අ&ත&çwණe dමg
මා pµpක1 c£ා ඇ& xx& දyනg ද6න තනąෙ& තවµ6g& ෙසව ක6[. තවද එම ęකා@e පpව ෙවනස් ෙන(ක6න £වද ęකා@ ක6[.
e &8මg මනාපe පළ
8නe :…………………… &cධා eාෙł අ&සන : ……………
II ෙක4ටස - ආයතන @ධා&යා *&& x q&ණ කල ąąQ.
7. &cධා eා A&& 1-6 දBවා සඳw& ක6 ඇ& ෙත(6ą2 &වy68 £ව& 9y/ඇe A&& ෙවනස් කළ ෙන(wy& £වg පළ ක6න cද ęකා@e මා ඉ8 ෙ$g අ&ස& කළ £ව& සw&ක ක6[.
8නe : …………… ..............................................
ආeතන ęධා&eාෙł අ&සන wා &cfyාව
"ආ" ඇfuම
වැඩසටහ& &ලධාA ෙස වයට අ&ත&çහණය Dමට මනාපය පළ ෙන4කරන &ලධාA&ෙP @කාශ පę එDෙ ෙgඛනය
අමාත ා◦@e/ෙදපා&තෙ1&ąව/ආeතනe : .........................................................................
අ@ අ◦කe | ප&d1 {lෙ$ අ◦කe | &cධ6eාෙł නම | 9y/ඇe අe& තනą6 | ęකා@ පęe අ&ස& කc 8නe |
8නe :..................................... අ&සන :
තනą6 :
&cfyාව :
සy." : 2012.07.14 8න දBවා cyෙ£න ęකා@ පę ස&පතා ෙමම ආකa&e අ@ව වා&තාවB
සමග ඒකා£ ධ ෙසවා අධ Bෂ Dන6ා ෙවත එAe "ąe.
"ඇ" ඇfuම
වැඩසටහ& &ලධාA ෙස වයට අ&ත&çහණය Dම සඳහා මනාපය පළ කළ &ලධරය&ෙP අයç පę එDෙ ෙgඛනය
අමාත ා◦@e/ෙදපා&තෙ1&ąව/ ආeතනe : ................................................................
අ@ අ◦කe | ප&d1 {lෙ$ අ◦කe | &cධ6eාෙł නම | 9y/ඇe අe& තනą6 | මනාප ęකා@ කළ 8නe |
8නe :..................................... අ&සන :
තනą6 :
&cfyාව :
සy." : 2012.07.14 8න දBවා cyෙ£න අeµ1 පę ස&පතා ෙමම ආකa&e අ@ව වා&තාවB
සමග ඒකා£ ධ ෙසවා අධ Bෂ Dන6ා ෙවත එAe "ąe.
"ඈ" ඇfuම
වvවස්ථාෙE පළW ප&&ෂ්ටය අąව මනාපය @කාශ ෙන4කළ &ලධරය&ෙP වා&තාව
අමාත ා◦@e/ෙදපා&තෙ1&ąව/ආeතනe : ...........................................................................
අ@ අ◦කe | ප&d1 {lෙ$ අ◦කe | &cධ6eාෙł නම | 9y/ඇe අe& තනą6 | අවස& ව6g දy@1 g ඇ& {lනe | අවස& ව6g ෙසව eg වා&තා කළ 8නe | ෙවන& ෙත(6ą2 (මනාපe පළ ෙන(&8මg ෙw ą ඇ&න1 පywy8{ ක6&න) |
8නe :..................................... අ&සන :
තනą6 :
&cfyාව :
සy." : &cධ6eා ෙන(ද&වා ෙසවeg ෙන(පy[ණ & &ෙ&ද, ෙස වe අතwy6 ෙග(ස් ඇ&ද,
ෙසවe නවතා ඇ&ද, eන ෙcසg ෙස වා ත&&වe&, 9y ස1£&ධව ෙගන ඇ&
leව6e& ඇ&න1 ඒවාද සමග xx&Xx "ąe.
"ඇfuම ඉ"
පA&ෂා &Aෙ ෙgඛනය (check list)
.................................... ආeතන ęධා7/ෙදපා&තෙ1&ą ęධා7 /අමාත ා◦@ ෙ ක1 මm&,
ඒකා£ ධ ෙසවා අධ Bෂ Dන6ා
&&යා *රTත උපාAධාA&ට &&යා ලබා$ෙ රජෙ$ @&ප&&ය මත 1994 &ට 2011.08.01 #න
ද&වා කාලය ąළ **ධ තනąO නාම යටෙ& රාජv ෙසවයට බඳවාග& MN 4-2006(ඒ) වැ3$
&මය ලබා $ ඇ& &ලධාA& වැඩ සටහ& &ලධාA ෙසවයට අ&ත&çහණය &Aම.
&cධා eාෙł නම : ....................................................................................
l3 අ◦කe
01. f ප&dෙ1 {le ඇත/නැත ................
02. වyඩ wා6 ගy7ෙ1 {le ඇත/නැත ................
03. ෛවද ප8Bෂකෙł වා&තාව ඇත/නැත ................
04. 8o2ම ෙwS ę&ඥාව ඇත/නැත ................
05. ව&ක1 wා £y6ක1 ęකා@e ඇත/නැත ................
06. mApම (ෙප(µ 160) ඇත/නැත ................
07. Awාග ę&ඵc සනා9 ක6 ඇත ඇත/නැත ................
08. ෙසවෙ$ ස්c6 ක6 ඇත/නැත ................
09. 5$පy&න සw&කe ඇත/නැත ................
10. XX ප&&eg 5සස් &8ෙ1 {le ඇත/නැත ................
11. f x&xxx& පp නම ෙවනස් ක6 ඇත/නැත ................
12. කා&eBෂමතා කඩඉ1 Awාග
Aෂee&
a) .......................... - සම& d/&දwස් ක6 ඇත/නැත 8නe ................
b) ............................ - සම& d/&දwස් ක6 ඇත/නැත 8නe ................
c) ................................ - සම& d/&දwස් ක6 ඇත/නැත 8නe ...............
13. ෙසවා g&ඝ &81 ක6 ඇත/නැත ................
14. Aනe Øeාමා&ග ෙගන ඇත/නැත ................
15. A&eන පදනම මත fදාwy81 ක6 ඇත/නැත ................
........................ 8න &g 8න දBවා
16. Aෙ @ &වා c£ා ඇත/නැත ................
.......................... 8න &g 8න දBවා
17. වy3$ 6Sත &වා ඇත/නැත ................
18. e9ාව& ක6න cද ච&eා සgwෙනS lgපත ඇත/නැත ................
19. &cධා eාෙł / &cධා eෙł මනාප ęකා@e ඇත/නැත ................
20. ඉ-මානව ස1ප& ව ාපa&eg අදාළ
ස1ę&ණ ක6න cද ද&ත පØකාව ඇත/නැත ................
ප8Bෂා ක6 ඉ8 ප& ක6[.
8නe : ...................... Aෂe wා6 කළමනාක6ණ සwකා6 :...........
&වy68 £ව සනා9 ක6[.
අ&සන : ................................
තනą6 : .................................
8නe : ...................... &cfyාව : ..............................
PERSONAL DATA SHEET
Photograph
Size: 3.5cm x 2.5cm
* Please read the instructions leaflet before filling the form.
SERVICE: SLAS/TS/LS/PMAS/OES/Drivers/POS
Please fill in BLOCK letters.
Please tick √ the relevant cage where applicable.
Personal Information
1. Name
1.1 Prefix/Title:
1.2 Last Name:
1.3 Initials:
1.4 Names Denoted by the Initials:
Married | Single | Divorced | Widowed |
Appointment Letter No: Combined Service Personal File Number:
Mr. | Mrs. | Ms. |
2. Gender: | Male | Female |
3. Birth Information 3.1 Date of Birth: (YYYYMMDD) | |||||||||||||||||||
3.2 Place of Birth: | |||||||||||||||||||
4. Civil Status Information 4.1 Marital Status: | |||||||||||
4.2 Married Date (YYYYMMDD): | |||||||||||
5. ID Card Information 5.1 NIC Number: | |||||||||||
5.2 NIC Issue Date (YYYYMMDD): | |||||||||||
6. Passport Number: |
7. Ethnicity: | Sinhalese | Sri Lankan Tamil | Indian Tamil | Sri Lankan Moor | Xxxxxxx | Malay | Other |
8. Religion: | Buddhist | Hindu | Islam | Roman Catholic | Christian | Other Religions |
9. Private Addresses |
9.1 Permanent Address Information 9.1.1 Permanent Address: 9.1.2 City/Town: 9.1.3 Divisional Secretariat: 9.1.4 District: 9.1.5 Postal Code: 9.1.6 Telephone: 9.1.7 Fax: 9.1.8 Mobile: 9.1.9 Personal E-mail: |
9.2 Temporary Address Information 9.2.1 Temporary Address 9.2.2 City/Town: 9.2.3 Divisional Secretariat: 9.2.4 District: 9.2.5 Postal Code: 9.2.6 Telephone: |
10. Emergency Information 10.1 Contact Person Name: 10.2 Relationship to Employee: 10.3 Address of Emergency Contact Person: 10.4 Home T. P. No: 10.5 Official T. P. No: 10.6 Mobile No: |
11. Employee Dependent Information 11.1 Spouse Information 11.2 Other Dependent Information (Children and Blood Relatives) | |||||
Name | Relationship | Date of Birth YYYY:MM:DD | School Information | Any Kind of Special Sickness | |
Name of the School | City/District | ||||
Spouse Name (with initials) | Date of Birth YYYY:MM:DD | Employment Information | |
Ministry/Department/Company | City/District | ||
12. Official Information
12.1 Name as per the Appointment Letter
12.1.1 Initials:
12.1.2 Name/s:
12.1.3 Has the name been changed?
12.1.4 If “Yes”, has the approval been obtained under Treasury Circular 394?
No
Yes
No
Yes
12.2 Public Service
12.2.1 Appointment Date to Public Service (YYYYMMDD):
12.2.2 Date Assumed Duty (YYYYMMDD):
12.3 Current Service
12.3.1 Appointment Date to Current Service (YYYYMMDD):
12.3.2 Date Assumed Duty in Current Service (YYYYMMDD):
12.3.3 Method of
Recruitment to Current Service:
Absorption | Merit | Open | Limited | Other |
If Other, please specify:
Sinhala | Tamil | English |
12.3.4 Medium of
Recruitment:
12.4 Confirmed: | Yes | No | |||
12.5 Probation Period Extension Information | |||||
12.5.1 Is Extended? (if relevant) | Yes | No | |||
12.5.2 Under Which Clause E. II | 15.5.1 | 11 | .9 | 11.10 | |
was the Probation
From Date (YYYY:MM:DD | To Date (YYYY:MM:DD) | ||||||||||||||||||
Extended?
12.5.3 The Period the
Probation was extended under the clause E.II 11.10:
13. Exam & Promotion Information | |||||||||
Service | Grade | Exam Details | Joined/ Promotion Date | Backdated Date (YYYY:MM:DD) | Exam Completed Date (YYYY:MM:DD) | ||||
SLAS | Class 1 | – | |||||||
Class ii/ii | Dip. In G. Mgt | ||||||||
Second Language | |||||||||
EB 2 | |||||||||
EB 1 | |||||||||
TS | Special Class | – | |||||||
Class 1 | Prom.E/Service | ||||||||
EB 1 | |||||||||
Librarian | Super Gd. | – | |||||||
Class i | – | ||||||||
Class ii | EB | ||||||||
Class iii | EB | ||||||||
PMAS i. Typist ii. Steno iii. XX xx. BK | Super Gd. | Supra-Exam | |||||||
Class i | Supra-Exam | ||||||||
Class ii | EB | ||||||||
Class iii | Typing Test | ||||||||
OES (KKS) | Class 1 | – | |||||||
Class 2 | – | ||||||||
Class 3 | EB | ||||||||
Programme officers’ service | Class 1 | EB | |||||||
Class 2 | EB | ||||||||
Class 3 | EB | ||||||||
14. Employee Salary Information 14.1 Designation: 14.2 Class: 14.3 Grade(Segment) 14.4 Basic Salary (Annual): | |||||||||
14.5 Salary Step Effective From (YYYYMMDD): | |||||||||
15 Contributing to W&OP: Yes No | |||||||||||
If “Yes” W&OP Number: | |||||||||||
16. Status of Appointment: | Permanent, Pensionable | Permanent, PSPF | Permanent, Contributory Pension | |
17. Workplace Information
17.1 Provincial Council:
(Provincial Council Information is to be completed only by SLAS officers
who are attached to Provincial Councils)
17.2 Ministry:
17.3 Department:
17.4 Sub Office:
17.5 Institution:
17.6 Official Phone:
Extension:
17.7 Fax:
17.8 Email:
18. Service Records (Start from the Current Record) | |||||
Ministry/Department/Institute/Sub Office | Designation | District | From Date (YYYY:MM:DD) | To Date (YYYY:MM:DD) | |
19. Educational Qualifications | ||||||
19.1 Highest Educational Qualification: | 8th Grade | O/L | A/L | Degree | Masters | |
19.2 Only to be filled by the OES/Drivers 19.2.1 School/Institute – 8th Grade: 19.2.2 Year – 8th grade: 19.2.3 Comments: | ||||||
Y | Y | Y | Y |
Y | Y | Y | Y |
20. Ordinary Level Qualifications
Name of the
School/Institute:
Attempt 1
Year
Attempt 2
Year
Index Number:
Index Number:
Grade
Subjects
Grade
Subjects
Attempt 1 Year Index Number: | Attempt 2 Year Index Number: | ||
Subjects | Grade | Subjects | Grade |
Qualification Name | Qualification Stream | Institute/University | Status | Year |
Qualification Name | Qualification Stream | Institute/University | Status | Year |
21. Advance Level Qualifications
Name of the School/Institute:
22. Higher Education (Masters/Post Graduate Diploma/Degree/Higher Diploma/Diploma)
23. Professional Qualifications (FCA/CIMA/CIM/ACCA/ICASL/ICSA/BCS)
Y | Y | Y | Y |
Y | Y | Y | Y |
24. Language Proficiency | ||||||
Language | Reading | Writing | Speech | Highest Examination Passed | Date Achieved (YYYYMMDD) | |
Sinhala | YES NO | YES NO | YES NO |
| ||
Tamil | YES NO | YES NO | YES NO |
| ||
English | YES NO | YES NO | YES NO |
| ||
Other | YES NO | YES NO | YES NO |
| ||
Sinhala/Tamil | Sinhala/English | Tamil/Sinhala | Tamil/English |
25. Drivers Information
25.1 Driving license Number:
(To be filled only by the Drivers)
25.2 Date Issued
(YYYYMMDD):
25.3 Date of Expiry (YYYYMMDD):
25.4 Class of Motor Vehicle:
26. Translators Language Information (To be filled only by the Translators)
Languages Qualified for Translating:
27. Verification of Information (To be filled by the Subject Officer)
Director General of Combined Service
Mr / Mrs / Miss.
is serving in this office. I hereby certify that the particulars specified in the above application have been checked with the personal file and found to be correct. Accordingly, the application is forwarded herewith.
Name of Subject Officer: ………………………………………………………………………………
Date: ……………………………
Signature: ……………………………………………….
28. Verification of Information (To be filled by the Employee)
I do hereby certify that the particulars specified by the Subject Officer in this form are true and
correct.
Name of Employee: ………………………………………………………………………………
Date: ……………………………
Signature: ……………………………………………….